icu宣教手册（共4篇）
篇1：icu宣教手册
护理部
ICU宣教手册
1、ICU环境介绍：
ICU（心脏外科重症监护室）位于我院的护理部
(5)在使用呼吸机过程中，你会感到口渴，但由于留置气管插管是不能喝水的。我们会采取口腔护理、湿润口唇等方法来减轻您的口渴感。
4、术后早期卧床的必要性
(1)您在全麻体外循环下实施手术治疗，体内会留置各种管道（如：气管插管、胃管、深静脉置管、动脉置管、尿管、心包、纵隔引流管、胸腔引流管……），这些管路会限制您的行动，所以您不能随意翻身，更不能离床。
(2)术后早期卧床有利于减轻心脏负担和促进心功能的恢复。
(3)由于术前禁食水，手术中失血、失液及术后根据病情需要控制入量，再加上麻醉药物影响造成您体力差，肌力尚未恢复，为防跌倒发生不能离床活动。
5、使用气垫床的目的
术后早期，您不能离床活动，必须卧床休息，为防止压疮的发生，影响疾病康复，我们会为您使用气垫床保护您的皮肤，这样保证皮肤完整可以有效的防止感染，所以要使用气垫床。如果您觉得床位不舒适请您提出，我们会帮助您调整床垫的充气量，使您在预防压疮的同时还为您提供舒适的体位。
6、拔除气管插管后4—6小时进食水的意义
您在麻醉和体外循环下进行心脏外科手术，会对您的胃肠道造成影响，使其蠕动减慢，功能减退。再加上手术后为了减轻心脏负担，使您度过危险期必须限制饮水量。麻醉药物的副作用是恶心、呕吐，手术中必须使用麻醉药品，所以过早的饮水和进食会发生恶心、呕吐等情况，会对心脏功能的恢复造成影响。拔除气管插管后4小时饮少量水，如果没有恶心、呕吐，会根据您的病情来为您安排饮水和进食的，请您必须与护士配合。
7、术后饮食的要求
体外循环下心脏手术后可致胃肠道水肿、食欲缺乏。过量进食进水又可加重心脏负担，导致心功能衰竭的发生。因此，在ICU期间病人一般可进流质、半流质和软食，配合水果和牛奶增加营养和保证热量，如果留置时间较长可根据消化情况和病情恢复情况过度到普通饮食。（1）心脏术后清醒、拔除气管插管4—6小时后可饮水，若有呛咳、呕吐等，当天禁食水。（2）术后
护理部
备糖尿病饮食，如果是少数民族会配备相应食物，新生儿或婴儿会安排母乳喂养。
8、置各种管路的目的及注意事项
手术后病人身体上会留置各种管路为了监测病情和保证安全，所以病人的配合和保证管路的通畅及减少感染的机会同样重要。每个管路都对病人的病情起到不同的作用，将留置的目的要向患者交待清楚：
气管插管：通过呼吸机维持呼吸，改善氧合，增加组织器官的氧供，纠正缺氧和酸中毒。胃管：胃肠减压，引出胃内液体和气体；给予肠内营养和药物。深静脉置管：监测中心静脉压，快速给药与补液。
心包、纵隔引流管：引出心包、纵隔内液体，避免心包填塞。胸腔引流管：引出胸腔内积液与积气。
动脉置管：动态监测血压，利于采血，避免反复穿刺给您带来不适感。尿管：防止尿潴留，利于观察尿量、色、性质。
注意事项：各种管路我们都会为您妥善固定和护理，希望您在床上不要随意乱动，翻身以免造成管道打折或脱落。如果需要翻身和改变体位（半卧、做起、侧卧）都需要护士协助。
9、半卧位的目的
（1）早期半卧位能促进呼吸循环功能的恢复。由于术后早期受麻醉药物的残余作用，呼吸中枢有一定的抑制，使通气功能减弱，潮气量减弱。
（2）由于手术刺激、腹胀、疼痛等因素，使胸腹顺应性降低，膈肌运动受限，限制了肺的膨胀。取半卧位有利于通气，改善呼吸。
（3）防止术后胃内容物返流造成误吸，引起呛咳和肺部并发症。（4）早期半卧位有利于引流，以降低机体的炎症反应。（5）有利于提高病人术后的舒适度。
10、术后疼痛的表达和缓解疼痛的方法
疼痛是心脏术后的常见的症状，通常在麻醉作用消失后，开始感到伤口疼痛。当您口含气管插管不能与我们进行语言交流时，您可以采用病房教您的手势语来表达疼痛，我们还可以通过您的面部表情对您的疼痛进行评估；当您能够和我们通过语言进行交流时，我们会通过使用长海痛尺评估表对您的疼痛程度做出评分，根据分值的高低采取相应的止痛措施。缓解疼痛的方法：
1、保持舒适的体位（半卧位）
2、分散自己的注意力（看报、听音乐、聊天等）
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护理部
3、术后应用止痛药
4、减轻切口张力（如：咳嗽时，可双手环抱或双手抱枕；胸带加压固定等）
11、术后肢体活动的必要性
我们可以协助您在床上翻身，被动或主动地活动肢体，有利于预防静脉血栓、增加肌肉力量、促进静脉血液回流。这样有助于早期下床行走，防止肢体和脑部梗塞的发生，增加病人自信心，避免梗塞给患者造成的痛苦。
12、术后胸部物理治疗的必要性
术后我们都会在病情允许的条件下为患者变换体位，使用电动体疗仪器或者用双手在您的背部进行叩击，这是为了促进您的痰液排出，防止肺部感染，有利于肺功能的恢复。
深呼吸锻炼方法：取坐位或半坐位，放松全身肌肉，吸气方式不变，用口快速呼气数次，然后闭嘴用鼻深吸气，吸气时使膈肌尽量下移，吸至不能再吸时稍屏气两三秒，再用口呼气，呼气时口唇拢缩成点状，或形似吹口哨状，缓慢呼气。3-5次/分，持续3-5次。每日练习数次。在饭前或饭后1小时进行。
咳嗽训练：护士用双手或电动体疗叩拍患者胸背部，再深吸一口气，屏气一两秒，用力咳嗽，痰即容易咳出。练习时可变换不同体位，对胸部的手术切口，可嘱其抱枕或用手掌按于手术切口处。坐位咳嗽时身体稍向前，弯腰；侧卧位咳嗽时取屈膝侧卧位，每日练习3次。餐后及饮水后避免咳嗽训练，以免引起恶心和食物反流，年老者可量力而行，避免影响食欲及过分消耗体力。
13、无陪护、无探视的意义
由于ICU的特殊环境和院内感染的规定，为减少您的感染和交叉感染的发生，我科实行无陪护和无探视制度。在特殊情况及您病情的允许下可进行视频探视。病人的病情变化医生会随时与家属取得联系并及时沟通。
14、转入病房的程序和注意事项
当您的病情趋于稳定，生命体征平稳，血管活性药物用药量小，各种化验检查结果无异常，经医生判断患者可转入普通病房继续观察治疗时，会告知病人可于当日10：00左右转出ICU。随即通知转入病房准备床单位。在责任护士的照料下，为您进行晨间护理和治疗，拔除有创置管（动脉置管、心包、纵膈引流管、胸腔引流管、闭式引流管等），拔除尿管和/或深静脉置管，加压止血后使用无菌纱布覆盖并标注时间。与护工共同完成您的基础护理，去除身上的胶布印迹，为您穿好病号服，协助您做在轮椅上，将护理记录单书写完整，处理好电子医嘱，由护士将您送入病房。
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护理部
注意事项： a.监测病人生命体征变化，转出前测量心率、心律，脉搏，呼吸，血压，血氧饱和度，如果有变化要通知医生给予处理。b.c.对需要吸氧的病人要携带氧气袋和面罩，在转出的过程中不能中断氧气。注意观察病人的面色，呼吸状态，关注其不适主诉，有无恶心、心慌和头晕等状况。d.携带注射泵和起搏器的病人要保证设备运行良好，不可随意中断和停止仪器的使用。e.f.g.对于无法交流和表达的新生儿和婴幼儿要更加关注。转出时要注意保暖，防止着凉。
转出时要将病人物品收拾整齐，全部带入转入科室。
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篇2：icu宣教手册
一、整形美容修复外科简介
（一）医疗团队简介………………………………………………………………
（二）护理团队简介………………………………………………………………
二、住院期间相关知识指导
（一）入院须知……………………………………………………………………
（二）出院须知……………………………………………………………………
（三）检查流程及注意事项………………………………………………………
（四）围手术期注意事项…………………………………………………………
三、整形美容修复外科常见病的健康宣教
（一）唇裂…………………………………………………………………………
（二）皮瓣移植术…………………………………………………………………
（三）皮肤软组织扩张术护理要点………………………………………………
（四）颜面部裂伤及骨折的护理要点……………………………………………
（五）健康饮食小常识……………………………………………………………
（六）适宜伤口愈合的食物………………………………………………………
（七）隆胸术………………………………………………………………………
（八）腮腺部肿瘤的护理要点……………………………………………………
（九）腋臭小常识…………………………………………………………………
（十）疼痛的护理…………………………………………………………………
医疗团队简介
吉林大学第一医院整形美容外科成立于1994 年，是吉林省成立最早、规模最大的整形美容外科，是吉林省整形美容外科事业发展的摇篮，是中华医学会整形外科学分会常委单位，吉林省整形外科学会主任委员单位，是目前吉林省唯一的整形美容外科博士培养基地，是东北三省整形外科唯一的国家重点学科培养单位。
科室现为吉林省整形外科疑难病诊治中心，吉林省器官修复再造中心，吉林省创伤修复中心。同时，我科于2015年在省内率先成立吉林省面部急诊创伤平台及96608公众平台，此举乃国内首创。重点救助对象为伴有颜面、四肢损伤及全身软组织缺损，或同时伴有严重颅脑损伤、骨盆及四肢骨折等复合伤的患者，尤其是针对群死、群伤紧急事件中伤者的救治具有系统、全面、有效的应对方案，目前已逐渐成为东北三省最大的急诊外伤整形修复治疗平台。
科室是整形美容外科专业博、硕士培养基地。拥有集医、教、研于一体的实力雄厚的技术团队。科室目前共设有10个亚专科，其中急诊创伤修复、器官修复重建、美容外科等亚专科具有国内领先水平。各亚专科学术骨干多由国家级学会委员担任，三年内发表论文40 余篇，SCI 收录15 余篇。近五年来承担国家自然基金3 项，其中青年基金2 项，省部级课题10 余项，经费500 万余元。获得国家级及省、部级奖3 项等。吉林大学第一医院整形美容外科是一个富有朝气并具备国际视野的科室。全科主治及以上医师均有出国留学及国内外著名整形外科和医学中心进修经历，具备较强的对外沟通能力及科研能力，是一个极富发展潜力的科室。、护理团队
创伤骨科及整形修复科护理平台是一支年龄梯度合理，技术水平过硬的积极、阳光护理团队，对伴有颜面、四肢损伤及全身软组织缺损，或同时伴有严重颅脑损伤、骨盆及四肢骨折等复合伤的重症患者护理具有丰富的临床经验。科室共设两个疗区，81张床位，护理人员共27人，其中硕士研究生1人，本科学历25人。临床工作中运用整点查房、首问负责制等一系列优质护理服务模式得到了患者和家属高度的好评及认可。除日常临床工作以外，还注重教学科研相结合，通过护理团队的不懈努力和拼搏，取得护理科研立项十余项，共发表学术论文百余篇，承担了本科生、进修生等临床带教任务。同时重视对护士的培养和教育，先后派遣多名护士赴北京、上海、四川、南京等地进修学习先进的专科护理技术和丰富的管理经验，并先后取得欧盟认证的国际伤口治疗师资质及骨科专科护士资质。
我们是新时代的南丁格尔，弘扬“和谐、敬业、创新、奉献”的科训，用我们专业的护理技术，优质的护理服务，温暖的双手搀扶患者越过病魔的沼泽地。我们愿与时间赛跑，为护理事业书写生命的感动﹗让患者满意，社会满意，政府满意！
入院须知
尊敬的患者及家属，您好！
感谢您对吉林大学第一医院的信任和支持！
为了使您在住院期间得到满意的治疗和全方位的护理，我们全体医护人员将全心全意为您服务。为使您得到及时有效的治疗，保证住院期间的人身财产安全，请您及您的家属配合医护人员，遵守医院有关规定。
一、住院期间统一穿着病员服，保持个人卫生清洁。
二、请保持病房环境整洁安静，禁止大声喧哗，每张病床只留一名陪护人员。
三、床旁配有呼叫器，如有事可及时与医护人员取得联系。若护士不在医护工作站，请到亮绿灯的病房找护士。
四、请保管好您的贵重物品，做好防盗工作，病房内严禁使用家用电器，发现后予以收缴。
五、每张病床配备一张陪护椅，其使用时间为每天19:00时至次日7:30时，其他时间请将陪护椅收起。
六、住院期间请您不要擅自离院，有事请及时与您的主治医生和责任护士联系，以便取得帮助。
七、院内严禁吸烟，请了解疗区消防安全通道位置。
八、请您入院当日24:00时后禁食水，次日早6:00时护士为您空腹采血。
出院须知
尊敬的患者及家属您好：
祝贺您康复出院！为了方面您及时办理出院手续，减少等候时间，请按照下列提示办理出院手续：
一、征得医生同意后，主治医生在电脑上办理出院手续。
二、持黄色诊疗卡到自助查询机查询费用明细。
三、如无异议到护士工作站办理出院手续。
四、持所有住院费票据带23层住院处办理出院结账（周一至周五8:00-11:00／13:00-16:00），周末及其他时间到本楼3层住院处办理。
五、持结账收据到门诊3层商务中心自行打印费用清单。
六、出院15个工作日后，携带患者本人及代办人身份证到本楼2层病案室复印病历，出院诊断书由主管医生开具（注：偏远地区的患者可以在本楼2层办理病历邮寄业务）。
七、如果患者不慎遗失住院押金收据，请到住院处领取相关证明材料，由科室护士长签字后再到住院处办理结算手续。
八、医保患者报销不明事宜请到门诊3层医保办咨询。
九、咨询电话 创伤骨科医护工作站：0431-81875767 整形美容修复外科医生办公室：0431-81872967
检 查
流 程
备注： 1、10分钟后病区医生在办公室即可阅览图像。2、1小时后请家属到登记处凭条码取片。
3、要求住院患者：每日7：30-9：00、下午 14：00以后进行放射线科的检查项目，急诊随时预约登记检查。医生根据病情需要在网上开申请单
服务中心工作人员护送病人去登记
根据电子排号系统先后顺序进行检查,等待叫名,过名需重排
检查后病人回病房
检查注意事项
一、心电图检查
（一）住院患者在服务队带领下到四层心血管门诊心电室。
（二）患者检查前需要保持情绪稳定，安静躺于检查床上，暴露双手腕部、双脚踝部及前胸部位的皮肤，听从检查医生指导，做好配合工作。
二、X线检查注意事项
（一）孕妇（尤其早孕妇女）除非特殊需要不宜行X线检查。
（二）检查前请患者按要求做好检查前准备，脱去被照部位的衣物和去除异物。
（三）胸部照片检查不要穿有金属的衣服，照片前请把项链和上衣口袋的东西拿出来自己保管好。
三、CT检查注意事项
（一）CT平扫
1、危重病人检查时，临床医生陪同；躁动、不配合的病人镇静后由临床医生陪同再做检查。
2、孕妇检查前主动告知CT室检查医师。
3、腹部检查者，检查前需禁食4—6小时，腹部检查前三天不要服用含金属的药物以及不能做胃肠造影检查等。根据检查目的需要部分病人口服造影剂（1—2次，600ml/次）。盆腔检查前要憋尿，待膀胱充分充盈有尿意时再进行检查。
（二）CT增强扫描和CTA
1、严重肝、肾功能损害及严重过敏体质者应慎用造影剂。
2、患者及家属需签署知情同意书。
3、增强检查完成后请务必在侯诊室观察30分钟后方可离开。
4、患者需禁食4小时以上。
四、核磁检查注意事项
（一）凡装有心脏起搏器、动脉瘤手术及体内安装有钢钉、钢板等金属物者，不能做此项检查。
（二）不能将带有金属及含铁物件带入检查室内（手表、手机、磁卡、硬币、纽扣、拉锁、钥匙等）。
（三）进行肝胆部位的核磁检查前4小时禁食。
（四）做膀胱、前列腺、子宫、附件等部位检查需憋尿至膀胱充盈。
（五）女性做子宫、附件、腰椎检查者，有节育环需取环后方可做检查。
（六）增强检查病人需要注射顺磁性增强剂，注射后个别病人可有轻微反应，如做此项检查，要求同CT增强扫描。
五、腹部彩超的注意事项
（一）禁食禁水
1、检查的前一天的晚餐，应以清淡少渣的食物为主，食后禁食一夜。
2、检查当日早晨，应禁早餐和水，以保证上午在空腹情况下检查。
（二）做“腹彩”前两天，应避免进行胃肠道钡餐造影和胆道造影（消化系统疾病就诊的患者，有时医生会同时开出钡餐透视和腹彩检查单，患者最好先行腹彩检查，再行钡餐透视）。
（三）消化系统彩超与肾上腺彩超应空腹，不应进食及饮水，如同时做胃镜，应先做彩超后做胃镜。
（四）泌尿系统彩超需憋尿，有尿意后在再进行彩超检查。
（五）双肾及肾血管、左肾静脉“胡桃夹”彩超应空腹，做前排尽大小便，肥胖者可服缓泻药。
（六）腹部大血管检查上午进行。
围手术期注意事项
术前准备：
一、对手术要有信心，保持心情轻松，保持睡眠良好。
二、加强营养，给予高蛋白、高热量、易消化的饮食。必要时输血或白蛋白，以增强病人体质，提高组织修复和抗感染能力。
三、住院时医生会对您做一些检查
1、问诊及生理检查
2、X线、胸片
3、CT、MRI
4、血液检查：血／尿常规、血型、凝血、肝肾功、生化、外科综合。
5、心电图：了解心脏功能及对于手术的耐受能力。
6、病情需要的特殊检查
四、手术前几天根据病情对患肢进行皮牵引（见牵引护理）
五、注意原有疾病（高血压、糖尿病等）的治疗和控制。如您有其他内科疾病，并长期服药，请告诉您的主治医生。
六、尽量保持患肢皮肤完好，勿在患肢打针和做其他侵入性治疗。
七、吸烟患者术前要禁烟，因为烟中的尼古丁会延缓伤口愈合。
八、术前功能锻炼：
1、肌肉锻炼;必要的肌肉锻炼可防止肌肉萎缩，应适度练习。
2、呼吸道训练：吸烟患者在术前禁烟，做深呼吸运动和咳嗽运动。用鼻深吸气后，收缩腹肌，然后微微张嘴缓慢将气体呼出；先深吸气，然后微微张嘴呼气的同时连咳2声，之后正常呼吸1次，再深呼吸咳嗽。如此反复数次，做好呼吸，咳嗽运动，可增加肺通气量，利于痰液排出，避免坠积性肺炎发生。
3、床上大小便训练：
（1）床上排便练习：骨科患者由于治疗需要，需长期卧床，易发生便秘，加之床上排便不习惯，严重者可造成机械性肠梗阻。因此，在床上进行排便练习，并瞩患者卧床期间多饮水、多食富含纤维的食物，顺时针按摩下腹部，促进肠蠕动，防止便秘。
（2）床上排尿练习：因术后卧床排尿的姿势不习惯、不放松，造成排尿困难、因此，练习床上排尿，放松心情，用手掌轻轻压迫膀胱部，增加腹压，以利排尿。
九、术前一日准备：
1、病人发热、咳嗽、女患者月经来潮应及时通知医生，必要时推迟手术日期。
2、病人做好个人卫生、理发、洗澡、剪指（趾）甲、更换干净内衣等。
3、根据医嘱护士会为您做好输血前配血准备，并完成药物过敏试验。
4、保证睡眠与休息，使病人手术日有充沛的体力。
5、一般手术前12小时禁饮食，以防止在麻醉手术过程中发生呕吐，误吸而引起吸入性肺炎、窒息等意外。
6、术日晨测量血压、脉搏、呼吸、体温，全麻患者监测术前血糖。
7、患者取下活动义齿及随身物品，如首饰、手表等。穿好病员服、佩戴好腕带。
8、贵重物品由病人家属随身携带。术后护理：
一、病人做手术期间，家属可通过本疗区8米廊的电视屏幕上及时了解手术进展情况。择期手术患者出手术室后进入麻醉苏醒室进行苏醒，待病人苏醒后符合出室指征，由麻醉苏醒室护士和服务队人员送病人返回病房。
二、病人返回病房后，给予多功能心电监护、氧气吸入，请勿随意调节氧流量或摘下监护设备，注意保暖。
三、术后给予平卧位，保持呼吸道通畅，若出现恶心、呕吐等不适属于麻药代谢正常反应，程度因个体耐受情况存在一定差异，应通知护士，协助患者将头偏向一侧，防止呕吐物误吸。
四、若手术切口出现渗血、渗液，请及时通知医护人员，必要时给予换药。
五、手术切口引流管应妥善固定，引流瓶位置应低于手术切口部位，防止逆流。应避免牵拉、打折，尤其翻身时需特别注意保护引流部位。
六、护士会及时为术后患者进行疼痛评估，遵医嘱给予疼痛干预措施，若您留有 10
镇痛泵，可以按下快住按钮。
七、留置导尿管的患者应保持会阴部清洁，及时排空尿袋，常规于术后第一天夹闭尿管，待膀胱充盈良好后由护士拔出。
八、饮食指导：术后6小时后应给予易吸收、易消化的流食，慢慢过渡到半流食和普食，不建议喝牛奶（腹胀）。多食蔬菜,蛋类,豆制品,水果,鱼汤,瘦肉等,忌食辛辣刺激性食物。
流质或半流质饮食可以是：大小米稀饭、燕麦粥、烂面条、蔬菜汤、鸡蛋羹、肉糜或菜泥等
九、术后出现发热属于术后吸收热，常规<38.5℃采用物理降温，可以多饮温开水，采用贴退热贴、冰敷、温水擦身（避免擦前胸、足心、手术切口周围）等方法进行降温。
十、保持良好心境。
唇裂
1.唇裂手术结束后，当天切口覆盖敷料，第二天开始暴露，以便保 持局部清洁，减少感染机会。
2.术后应注意防止感冒流涕，一旦发现应及时治疗。如有血痂，鼻腔分泌物或食物粘附在伤口或缝线上，应用3%硼酸乙醇混合溶液或过氧化氢轻轻擦拭，如患者皮肤敏感，一旦缝线上附有分泌物，变干后会变得坚硬，这样持续性压迫皮肤会引起皮肤糜烂，轻者会留有瘢痕重则会引起感染甚至伤口裂开。3.术后用汤匙或滴管喂饲，切忌吸吮。
4.口腔为污染环境，术后常规应用抗生素3~5天，预防切口感染。如发热不退或已发现切口感染，抗生素的应用时间可适当延长。
5.每日应清洁口腔，鼓励患者多饮水，饮食后用离子水漱口，每日二次口腔护理，保持口腔卫生和创口清洁。
6.如伤口无感染，一般术后6~7可拆除切口缝线，如个别缝线周围有感染迹象，应推迟拆线。如伤口张力高，则可在手术后5~6天时间隔拆线，其余在第7~8天拆除。口唇及口腔内缝线可更迟些拆除让其自然脱落。
皮瓣移植术
手术前
1.心理护理
手术后被动体位时间久难受，要有心理准备。责任护士耐心向患者讲解手术方式，医生技术水平，使他们对手术方案充满信心，心情放松地进入最佳精神状态，配合我们手术。
2.协助做好各项辅助检查，肝肾功能，心电图，出凝血测定。
3.胸腹部手术患者，术前训练床上大小便，以适应术后卧床需要。术前1d对病房进行紫外线消毒，有条件的患者可为其提供单人病房。
4.手术野皮肤准备：术前1d备皮，包括受区与供区皮肤，手术晨用75%乙醇消毒后用，无菌辅料包扎。
5.检查供、受区皮肤有无炎症、皮癣和瘢痕，对有炎症、皮癣的患者应在治愈后3个月方可手术。
6.术前1d，做血型测定、备血，完成常规药物的敏感试验。7.术晨按医嘱使用术前用药。8.吸烟患者，劝其戒烟。手术后
1.术后需严密观察患者生命体征变化，认真做好记录。
2.术后需密切观察伤口辅料渗血、渗液情况，发现有活动性出血需立即通知医生进行处理。
3.告知患者家属正确卧位，避免皮瓣受压。
4.饮食忌辛辣、刺激性食物，多食水果、蔬菜，尤其是香蕉，可适当多食，预防便秘。
5.皮瓣肤色是反映皮瓣移植成功与否的重要指标。术后48h内，1／h观察并记录。正常皮瓣颜色红润，无明显肿胀。皮瓣苍白，为动脉供血不足；发自或暗红，则提示为静脉回流受阻，应立即报告医生，并作相应处理。如有一患者行交臂皮
瓣移植术后2h，发现皮瓣颜色苍白，局部皮温低，经及时给予保暖及扩血管药物，2h后皮肤颜色渐转红。
6.移植皮瓣术后可轻度肿胀，3d后逐渐消退。如发现肿胀严重，要检查其原因，防止因肿胀严重压迫血管，或发生感染，及时采取减张或引流等有效措施。7.每次测温的同时，检查毛细血管的反应。常用方法是，用消毒棉签压迫皮瓣皮肤呈苍白，然后移去，皮瓣肤色由苍白转为红润的间歇，既是毛细血管充盈时间。正常充盈时间为1~2s，如延长至5s以上，提示有血管危象发生。8.合理安排患者的治疗、休息。为了预防吻合血管的痉挛或血栓形成，术后常规应用扩血管药、抗凝药物及抗生素。给药应按时进行，一般补液在清晨6时开始至晚上10时结束，保证患者充足的休息。常用药物有右旋糖酐、广谱抗生素等，护士应掌握药物浓度及药理作用。
9.功能锻炼在病情许可的情况下，鼓励患者早期活动。移植皮瓣断蒂后，应尽早行功能锻炼以避免患侧功能障碍和关节僵直。成活后的皮瓣边缘组织易损伤，在做功能运动时，医护人员应在场指导，手法要轻柔，动作要缓慢，使患者关节运动范围逐渐加大，以免引起剧烈疼痛或损伤皮瓣组织。出院指导
患者在住院期间不可能达到功能的完全恢复的功能，因此出院前的康复指导至关重要。护士应说明功能锻炼的重要性，详细介绍功能锻炼的方法，循序渐进的步骤，定期咨询和复查，保证患者顺利康复，告知患者定期复查。
皮肤软组织扩张术护理要点
第一期手术后：
1.测T、P、R，作好特别观察记录。注意伤口有无渗血，切口缘有无皮肤坏死，有无炎症及感染征象。
2.包扎敷料注意松紧适度。
3.颈部术后要特别观察呼吸状况，注意颈部术后血肿压迫气管致呼吸困难甚至窒息死亡。如发现呼吸困难应立即汇报，紧急床旁松开敷料，必要时可床旁拆线针引流出伤口内血性物以减压，改善呼吸。伤口完全愈合拆线后3~5天至第二期手术期间，应经常洗澡或清洗局部皮肤，保持局部清洁、干燥、不污染、勿出汗。拆线后3~5天，可开始行扩张器注射术。每次注水量为扩张器容量的15%左右，每隔2~5天注水1次，直至扩张器注水完毕，皮瓣充分扩张。在皮瓣扩张期间应注意：
①注射局部的处理：每次在注水前应清洁注射壶处皮肤，如是头皮应剃除毛发。注水前用2.5%碘酒及75%酒精消毒皮肤后，确定注射壶位置用6-61/2针头刺入注射壶注入等渗生理盐水防止误伤导管或扩张壶，注水完毕，进针处皮肤用2.5%碘酒及75%酒精消毒后用无菌敷料覆盖包扎。
②在注水时，注水后或注水量较多时个别病人可出现头胀痛难受、恶心感，膨胀的局部皮肤发白，麻木感，肢端或皮肤血循环障碍。出现这种情况应立即停止注水，抽出扩张器内的宴会10~30ml，直至症状缓解，血循环改善，病人能耐受为止。
③在皮瓣扩张期内，应注意观察扩张情况，病人有无不适感，皮瓣是否按预期规律扩张，扩张器有无漏液，注意切口疤痕组织是否有变宽变薄。如有皮下线结因扩张时被压而致脱出，注水过量而导致切口裂开，扩张囊外露。如发现注射壶处皮肤有红肿炎症反应，停止注水并加强局部清洁，皮肤消毒处理。一旦感染，及时引流换药，力争把感染控制在局部，防止感染扩张至扩张囊而导致整个手术失败。如发现扩张囊或注射壶外露，立即通知医师，并做好手术准备。
④在整个皮瓣扩张期间，不论是大人或小孩均应防止挤压扩大之扩张器，睡觉
时应向健侧卧位。对于小孩患者应耐心教导，讲清道理，家属配合严格管教，勿让小孩乱跳碰撞，防止误伤挤破扩张器。⑤如皮瓣已基本扩张完毕出现扩张器破裂之意外情况，应立即做好术前准备，通知医师建议急诊手术。⑥在第二期术前备皮时要特别小心，千万不能划破皮肤导致扩张器外露或扩张器破裂生理盐水外溢。如出现此种情况应立即向主管医师汇报并做好急诊手术准备。
5.加强营养 因患者2次手术，机体消耗很大，为了使切口早日愈合，应给予含有高蛋白、高脂肪，高维生素等营养饮食。第二期手术后: 1.一般观察（同第一期手术后）
2.注意观察转移或直接缝合的皮瓣是否有缺血、坏死。肢体手术是否有肢端血循环障碍。颈部手术后呼吸是否通畅等。如果发现异常情况，即时报告医师。皮肤扩张器注水期间注意事项：
① 要绝对避免暴力、钝器等直接作用于扩张皮瓣表面。直接的暴力可能会导致扩张器破裂、渗漏以及扩张皮瓣感染、坏死，甚至导致扩张的失败，所以要绝对避免。儿童往往对扩张治疗不配合，有时可能会有意无意地触摸、抓挠扩张器表面的皮瓣，家长应注意看护，说服儿童配合治疗，必要时应对其较危险的行为进行管制。
② 紧贴扩张皮瓣表面的衣服应宽松、柔软，以纯棉织物为宜。领口常常会摩擦颈部扩张皮瓣，导致皮瓣的红肿、干燥，最好剪去领口处能够扩张皮瓣的部分。
③ 尽量不要使用化妆品。市场上销售的化妆品成分复杂，有影响扩张皮瓣的潜在可能，不宜使用。冬季较干燥时可以在扩张皮瓣表面涂凡士林、甘油或婴儿护肤用品。
④ 注意不要烫伤、晒伤皮瓣，防止蚊虫叮咬。
颜面部裂伤及骨折的护理要点
一、鼻骨骨折
1.鼻骨骨折术后放置纱条后伤口深部的淤血、组织液会沿纱条渗出，要观察渗液的颜色、性质、量。并告知患者是正常的，通常指导患者用医用纱布擦拭，避免感染。
2.饮食
在鼻骨骨折发生的第一个周内，因为受伤部位出现瘀血肿胀，致使经络不通，气血阻滞，此期治疗以活血化瘀，行气消散为主。饮食原则上以清淡为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、瘦肉等，忌食酸辣、燥热、油腻，尤不可过早食用肥腻滋补之品，如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等，否则瘀血积滞，难以消散，会拖延病程，使骨痂生长迟缓，影响日后关节功能的恢复。在病情一周后到四周内，由于瘀肿大部分被吸收，在这个时候的治疗以和营止痛、祛瘀生新、接骨续筋为主。饮食上由清淡转为补充高营养，以满足骨痂生长的需要。患者受伤一个月之后，发生鼻骨骨折的部位瘀肿基本吸收，已经开始有骨痂生长。在这个时候的治疗宜补，通过补益肝肾、气血，以促进更牢固的骨痂生成，以及舒筋活络，使鼻骨骨折部的邻近关节能自由灵活运动，恢复往日的功能。二.颜面部裂伤
1.有效的漱口
口腔内部有伤口的患者，指导有效漱口的重要性，根据病情选用正确的漱口液或清水进行漱口，避免口腔内感染。
2.健康指导
有口唇部伤口的患者一定避免使用吸管喝水，过度的吸吮动作会影响伤口的愈合同时避免食物直接接触伤口。可用小勺或注射器代替。颜面部缝合拆线后，避免皮肤在高温下暴露，防止色素沉着。三.耳再造术
1.体位
指导患者不能向患侧翻身，以免引起植入骨受压，塑形变形。患者宜枕软枕。
2.引流的护理
要保持引流为持续负压，当引流不呈负压时，会使植入骨与皮肤不能最佳的融合到一起，造成严重后果，必须严密观察引流情况。美容手术后的注意事项 1.保持创口清洁干燥。
2.注射治疗，注射后6小时内避免碰触及清洁注射部位，一周内禁做皮肤护理（面部按摩及面膜护理）
3.激光治疗后1-2周脱痂，痂皮脱落前勿用手揭，让其自然脱落。4.手术部位待拆线后，结痂全部脱落，可进行淋浴，10日内禁蒸气浴，5.各种美容治疗后均不宜暴露于高温强光下，免色素沉着。冬季治疗后应注意保暖措施。
6.术后禁辛辣，刺激性食物，禁烟酒。
7.有植入性材料填充者，术后避免碰触局部，以免移位。
健康饮食小常识
每天一杯柠檬汁,柳橙汁，不但可以美白还可以淡化黑斑。空腹时不要吃蕃茄,最好饭后吃。饭后吃水果是错误的观念，应是饭前吃水果。早上醒来，先喝一杯水，预防结石。
1.常吃宵夜会得胃癌,因为胃得不到休息。
2.一个星期只能吃四颗蛋,吃太多，对身体不好。3.鸡屁股含有致癌物,不吃较好。
4.早上吃水果是金，中午吃水果是银，晚上吃水果是铜。
5.空腹时不要吃蕃茄,最好饭后吃
。6.睡前三小时不要吃东西,会胖。
7.少喝奶茶,因为高热量、高油、没有营养价值可言。长期饮用，易罹患高血压、糖尿病等疾病。
8.刚出炉的面包不宜马上食用。
9.白天多喝水，晚上少喝水 每天十杯水，膀胱癌不会来。10.一天不要喝两杯以上的咖啡。喝太多易导致失眠、胃痛。
11.多油脂的食物少吃。因为得花5~7小时去消化,并使脑中血液集中到肠胃，易昏昏欲睡。
12.下午五点后，大餐少吃。因为五点后身体不需那么多能量。
13.10种吃了会快乐的食物:深海鱼,香蕉,葡萄柚,全麦面包,菠菜,大蒜,番瓜,低脂牛奶,鸡肉,樱桃。
14.睡眠不足会变笨,一天须八小时睡眠,有午睡习惯较不会老
。15.最佳睡眠时间是在晚上10点~清晨6点。
16.每天喝酒不要超过一杯,因为酒精会抑制制造抗体的B细胞,增加细菌感染的机会。
17.服用胶囊应以冷水吞服(可以第一个吃),睡前30分先服药.忌立即躺下。18.酸梅具防止老化作用,青春永驻;肝火有毛病者宜多食用。
19.掉发因素:熬夜,压力,烟酒,香鸡排，麻辣锅，油腻食物，调味过重的料理。
20.帮助头发生长:多食用包心菜,蛋，豆类;少吃甜食(尤其是果糖)。
21.苹果是机车族、瘾君子、家庭主妇的常备良药,一天一个,才能让自己有个干干净净的肺。
22.抽烟又吃维他命（B胡萝卜素－A维他命的一种),会致癌,尽早戒烟才是最健康的做法。
23.晚上睡觉前吃钙片为最佳时间，吸收得最充分。
适宜伤口愈合的食物
锌缺锌会使纤维细胞功能下降。锌主要存在于木耳、海带等食物中。脂肪脂类的缺乏会导致伤口愈合缺损。鱼油中含有丰富的脂肪酸，具有抗炎作用，对伤口愈合有一定益处。
葡萄糖糖是人体主要的供能者，供给充足的能量是伤口愈合不可缺少的。在伤口愈合期可多吃含糖丰富的水果，既增加糖分，又能摄取足量的维生素。蛋白质饮食中增加蛋白质能促进伤口愈合，减少感染机会，含蛋白质丰富的食物有各种瘦肉、牛奶、蛋类等。
维生素A能够促进伤口愈合，它主要存在于鱼油、胡萝卜、西红柿等食物中。维生素C可以促使伤口愈合。存在于各种蔬菜、水果中，大枣、辣椒是维生素C的宝库。
不利于伤口愈合食物比如獐肉、腐乳、葱、辣椒、韭菜等因为它们容易引发感染、不利于伤口愈合。
隆胸术
胸部的完美对于现代女性来说很重要。这也是为何隆胸术成为最受欢迎的整形手术之一的原因。随着做隆胸手术的人越来越多，很多人开始咨询如何正确进行隆胸术后的护理工作，为此，我们特此在这里告诉大家隆胸术后的正确护理方法。
1.少数的病人隆胸术后乳头可能会有麻痹感觉，但经过数个月后便会恢复正常。2.身材瘦削，胸部组织薄弱的女仕，皮下的假体的边缘可能会在触摸下轻微感觉得到，尤其于乳房的下部及外侧处。选择硅胶的假体材料及放置假体于胸肌下可减少但不能完全避免这些问题。
3.房假体的物料能承受一般的俯卧，踫撞及挤压的压力，所以不用过份担心假体会因而破裂。乘坐飞机是绝对没有问题的。
4.隆胸术后胸部通常会有疼痛及瘀肿的情形，其程度因人而异，视乎隆胸术的方法，性质及个人的体质而定。疼痛一般会维持约二至三天，可依医生的指示按时服药控制。瘀肿则会约在一至两星期内消退。
5.休息二至三天后，日常活动普遍可在手术日的二至三天后恢复。隆胸术后的第五至七天后便可如常上班工作。隆胸术后首星期应避免高举手臂及提携重物。两星期内应避免进行蒸气浴及游泳。而剧烈的运动则要待隆胸术后二星期才可进行。
6.隆胸术后首月应依医生的指示穿着任其一的合身柔软胸围或定位胸带，或不穿胸围让胸部组织自然成形。乳房初期会感觉肿胀不柔软，待一至两个月后，乳房质感形状便会比较自然。当你心理上将它融入变成为你身体的一部份时，不再留意假体的存在，你便完全康复了。
7.隆胸术后六个月内不能穿着有铁线的胸围，以防令胸部变形及引致包膜孪缩(包膜纤维硬化)的发生。
8.隆胸术后两星期内应避免性行为，以免踫伤乳房。
9.如准备怀孕，最好在手术六个月后，待乳房形状稳定下来才开始。隆胸手术一般亦不会影响哺乳的能力。
10.乳部按摩在手术后一星期开始进行，方法是将乳房尽量向上、内、外三个方
向推挤，保持位置十秒，左右乳房各做五分钟。第一个月早晚二次，笫二个月开始每晚一次，维持一年。一年后改为不定时按摩。乳部按摩可将假体周围的包膜纤维组织拉松，有效地减少包膜孪缩的发生，所以应该持之以恒。
11.另外，手术后每天服用800单位的维他命E(早晚各400单位)，连续六个月，有助防止胸部包膜组织孪缩硬化。
12.手术后的伤口疤痕在手术后的首三个月会出现有硬化，凸起及泛红的正常生理现象，但约半年后便多数会消退淡化至不明显的痕迹。
腮腺部肿瘤的护理要点
术前护理
1.一般护理 患者入院后详细询问病史，了解患者的基本情况，做好入院宣教，准确测量生命体征，对血压高、血糖高、心电图异常等情况及时与医生沟通，使患者尽快达到适应手术。
2.心理护理 由于腮腺肿瘤患者面颊部都有不同程度大小包块隆起，影响患者外观，再者患者对于术后的效果是否有并发症、后遗症等，普遍存在紧张、焦虑、恐惧心理，所以应做好心理护理，指导患者减压的方法，如对环境的适应、医护人员的了解、手术的方法介绍、疾病的宣教等，使患者消除紧张情绪［1］。3.专科护理 保持口腔清洁，腮腺导管开口于口腔。因此保持口腔清洁尤为重要，术前检查患者有无龋齿或口腔疾患，如有该疾病应及时治疗。术前给口灵或复方洗必泰漱口，预防口腔炎及溃疡的发生。
4.术前准备 充分的术前准备是保证手术安全和术后康复的必要条件。当通知手术后，我们应认真地制订护理计划，并向患者及家属宣教，解释手术的重要性及必要性麻醉的方法及注意事项，如保持情绪稳定、保暖、保持良好的睡眠、预防呼吸道感染、高血压等，同时对术中与术后可能发生的问题及防治措施也应有正确的估计。手术前做好术区备皮、剃发至患者耳后4指。男患者剃胡须，女患者询问月经是否来潮，并在术晨将头发梳到健侧，充分暴露手术部位，术前应全面了解病史，做好全身检查，根据手术的性质与麻醉的需要，完善术前的各项常规检查，如血常规、免疫系列、肝功能、X线照片、B超、心电图及其他特殊检查，确保次日手术的顺利进行。术后护理
1.卧位 全身麻醉患者未清醒者，应采取去枕平卧位。头偏向一侧，口角置弯盘，使口腔分泌物或呕吐物易于流出防止分泌物吸入气管或污染伤口，引起患者窒息或吸入性肺炎，局部麻醉术后给予半卧位，以利于减轻头部充血、局部肿胀、有利于伤口分泌物、积血、积液的引流。
2.保持呼吸道通畅 因为口腔手术范围广、时间长、创面大且靠近颅底及呼吸道，全身麻醉气管插管有可能引起喉头水肿，出现声嘶、呼吸不畅，故术后严密
观察生命体征、面色、口唇颜色、有无烦躁不安出现，及时吸出口腔分泌物。密切观察呼吸是否平稳、频率是否正常、呼吸道是否通畅及血氧饱和度的变化，必要时行气管切开。
3.伤口观察 注意创口的渗血、出血情况，由于颌面颈部血管、淋巴管丰富，术后创口渗出液较多，术后多留置伤口引流管，应在术后注意观察引流液及伤口敷料渗血性质及量，保持伤口引流通畅，做好记录。麻醉清醒后取半卧位有利于减轻血肿，确保有效负压引流切勿扭曲引流管，压迫阻塞和脱出等。保证伤口敷料加压包扎的正确与松紧适度，腮腺肿瘤切除术后敷料加压包扎时间长，一般需要2周～3周，正确适度的局部加压包扎可促进残余腺体萎缩，减少涎瘘的发生。如敷料包扎过紧，可引起头痛不适，影响进食、睡眠、眼睑、颜面部肿胀，甚至呼吸困难，包扎期间随时观察患者的面部血供及循环是否正常。
4.伤口疼痛护理 因手术创伤、加压包扎所致。若包扎太紧可适当放松；手术后取半卧位，减轻头部充血、组织水肿、减轻疼痛；告诉患者疼痛的原因及持续时间，指导患者减轻疼痛的方法：如聊天，必要时给予止痛剂和镇静剂［2］。5.饮食护理 手术后伤口加压包扎，导致患者伤口疼痛，张口及咀嚼困难，患者因此减少进食，可告诉患者这是暂时性的，松开包扎后可恢复。在此期间进高热量、高蛋白、无渣不含纤维素的温凉流质饮食或半流质饮食，勿食酸性食物，尽量减少咀嚼，少食多餐，因进食少容易引起口腔炎症及营养不足，护理上给予口腔护理，用口灵漱口液或洗必泰漱口液漱口。※并发症的观察与护理
1.涎腺瘘 多因腮腺术中残留腺泡结扎不彻底，引流不畅，尤其是术后加压包扎失误引起，多发生于术后3天以后，故术后应加压包扎1周，包扎期间随时观察患者面部血供及循环是否正常；拆线后仍应加压包扎1周～2周，同时术后可口服山莨菪碱，抑制涎液分泌。
2.味觉出汗综合征 症状指术后3个月～6个月可出现。当咀嚼饮食或刺激分泌唾液时，术侧局部出汗并伴有发红现象，多数患者感觉不适，可能与手术中刺激神经、术后局部肿胀压迫神经及瘢痕粘连等因素有关，应做好心理护理、饮食指导，忌食酸性或刺激性食物，肿胀消退即可恢复，44例中，其中2例发生味觉出汗综合征，均在术后10个月恢复。
3.面神经麻痹 引起的原因在于腮腺与面神经在解剖上密切相连。术后可用丹参、维生素B1、维生素B12注射液、烟酸等增加面神经周围微血管的供血量，改善局部微循环，营养神经，用针炙、理疗、推拿、热敷促进神经功能的恢复。
腋臭小常识
夏天的时候最受不了的一件事情就是坐公交车的时候，身边有个腋臭的人。腋臭虽然不是什么大不了的毛病，但是夏天给我们带来的味道确是很多人接受不了的。腋臭一般的都是因为人的汗腺分泌大量的汗液，而又不能及时的清洗所发出来的这种奇特的味道。以下就给大家讲下腋臭的治疗常识。
腋臭治疗常识(1)：注意个人卫生，勤洗澡，勤换内衣，经常保持腋窝部的干燥和清洁，这样便可以减少臭味的散发。也可局部应用西施兰夏露、溶体腋下香以去除臭味。少吃或不吃强烈刺激性的食物。
腋臭治疗常识(2)：对狐臭的治疗，可先用些局部外用药，如应用25%氯化铝溶液等敛剂，或是用去臭剂以掩盖或去除臭味。也可自已配制一些腋臭散或枯矾散(密陀僧100克，潮脑100克，枯矾50克，轻粉7.5克)经常敷搽，可以减轻或使臭味渐渐消失。
腋臭治疗常识(3)：采用液氮冷冻去，可以达到损坏腋下汗腺分泌机能的目的。
腋臭治疗常识(4)：手术切除腋窝的大汗腺是比较理想的根治办法，手术在局部麻醉下进行，腋嗅切除术是将腋下大汗腺切除，减少汗液分泌，从而消除异味的一种外科手术。但这种腋嗅手术后注意事项是非常重要的，关乎着整形手术的成败。
腋臭手术后注意事项：
1.术后二周之内双臂不可抬高于肩膀之上，严格避免手臂外展的动作(例如搭公交车拉手环、穿脱套头衣物、以及骑车、开车转方向盘等动作)，避免剧烈运动，过量排汗，因为这些都可能会发生伤口血肿及部份皮肤坏死，伤口愈合不良的并发症。
2.手术后无须换药，术后第4天至门诊由护理人员移除纱布。
3.术后第4天可自行换药，腋下以生理食盐水或煮过的冷开水洗静后擦干，薄薄涂上药膏，再覆盖上纱布。
4.其若术后有肿胀，伤口血肿现象，或有任何问题可至皮肤科治疗室或医院急诊室或门诊处置。
5.采用传统腋下汗腺切除术者，术后1~2星期内要限制上臂运动，如提重物、举高、打球、抱孩子等，以确保伤口复原顺利。
6.采行腋下汗腺抽吸刮除术者术后5~7天，要开始适度活动上肢，以利复原。7.无论是传统腋下汗腺切除术或抽吸刮除术，患者在手术前后1周都需要禁烟，否则腋下皮肤容易坏死溃烂。
疼痛的护理
术后疼痛的误区
1.许多人认为，手术损伤造成疼痛是必然的，即使给镇痛剂也只能暂时缓解疼痛，彻底止痛几乎是不可能的。
2.手术后只有在疼痛难以忍耐时才可以实施镇痛，并且只能使用1次；连续使用即可成瘾或影响呼吸。
3.连续使用止痛剂会影响伤口愈合，患者忍耐疼痛，认为这样较安全。术后疼痛的评估
“长海痛尺”评估法
既有比较精确的0～10的刻度来评分，而且文字的描述也便于患者理解，护士对患者进行宣教也相对比较容易，从而保证了评估结果不会出现较大偏差。
面部表情量表（facial scale）
最常用的有Wong Banker面部表情疼痛评定量表和面部表情疼痛量表。
术后疼痛的对策：
1.建立良好的护患关系
护士要掌握患者疼痛的信息，正确评估疼痛的程度，需要患者与护士之间的配合与交流，护士同患者之间建立起良好的护患关系，尤其是对那些沉默寡言的患者更应主动接近，换位为患者着想，这样患者才会主动向护士诉说自己对疼痛的感受，配合护士进行疼痛评估，寻求最佳的镇痛方法。2.进行详细的术前宣教
术前作为护理人员应将手术大致方法、术后将出现何种疼痛、因咳嗽排痰、翻身、术后早期活动等可能诱发疼痛、疼痛大致持续的时间及镇痛药物的作用、可采取的镇痛方法等详细地告知患者。使患者有了心理准备，就能够以较为平静的方式接受各种因手术带来的不适感，避免了情绪波动所带来的不良刺激。
3.取得患者家属的支持
家属如果不能正确认识手术后带来的各种不适，其紧张焦虑情绪将直接影响患者。在对患者进行宣教的同时，也应加强对家属的宣教，取得家属的支持。
4.运用心理护理技巧
在术后切口疼痛的治疗上，心理护理与镇痛药物有同等重要的作用。建立安静整洁温馨的病室环境，如病室整洁、床单位平整，通过轻松的音乐旋律及时事、故事分散患者对疼痛的注意力；护理操作要敏捷熟练，工作忙而不乱。
5.对症护理
注意术后患者体位变换、咳嗽等一些活动，防止因其而加重疼痛。协助患者翻身，坐起时动作应轻柔。如术后用自控镇痛泵时，可在进行这些操作前，按压给药键1次，以减轻疼痛。防止患者各种管道引起的疼痛和不舒适感，要妥善固定，定期换药，防止伤口感染。创造舒适的环境，避免强光、噪音等环境因素诱发或加重疼痛，医务人员讲话声音应小，动作轻柔，尽量避免医疗器械撞击。
6.打破按需给药的旧观念
按时给药可使疼痛在未开始或刚开始时便得到控制，保持了体内有效药物浓度，不仅能避免麻醉药剂量的逐渐加大，还可降低患者对疼痛的恐惧感；个体化给药是因为药物在体内的吸收、代谢过程因人而异，在给同等剂量同种药物的情况下，有的患者很快达到了镇痛效果，而有的却仍旧感觉疼痛。
7.放松疗法
篇3：icu宣教手册
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2015年9月-2016年1月老年住院患者80例作为研究对象,男48例,女32例,年龄70~85岁;学历:高中10例,初中33例,小学37例;均无严重的器质性疾病、无老年痴呆。采用随机分组法分为观察组与对照组各40例。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
观察组采用图文式宣教手册讲解的方式。经各科护士长参阅补充修改后发放各科,再由各科添加专科图文并茂的健康教育内容。所有的宣教内容都做成彩图配以文字的形式,彩印后装在相册本中制成一册,命名为《健康教育标准手册》。图文宣教手册的内容包括入院、住院、出院三部分的健康宣教,宣教全程由责任护士带着图文宣教手册进行解说的健康教育。对照组采用传统的口头宣教方式进行全程健康教育。2组宣教内容同为:(1)入院教育旨在帮助患者尽快熟悉我院环境及相关制度,消除陌生感,减轻焦虑。(2)住院教育提醒患者住院期间的安全相关事项和疾病的相关内容,帮助患者预防相关疾病的发生。(3)出院教育告知患者离院后,出院带药的注意事项,医院提供的电话咨询途径,发生某些可以自行处理的疾病情况时如何处理,以及什么情况下要回医院复诊或电话咨询。
1.3 观察指标
比较2组老年患者对宣教的满意度和对宣教内容的掌握情况。宣教内容掌握情况以自制的宣教掌握情况表的调查,包括入院期间注意事项、规章制度等,住院期间饮食、检查、功能锻炼等,出院后注意事项等的了解情况。
1.4 统计学方法
应用SPSS 19.0统计软件进行数据处理。计数资料以率(%)表示,组间比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
在接受全程健康教育后,观察组对宣教的满意度为97.5%明显高于对照组的77.5%,对宣教内容的掌握情况明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3 讨论
健康教育方式多种多样,不同的人群可有不同的宣教方式,尤其老年患者,存在记忆力减退、认知分辨率差、疾病知识极度缺乏等生理、心理的特点,因此健康教育难度大、效果差[6]。而近距离图文宣教方式,眼耳能同时吸收,信息易被接收,利于护患互动,更有亲切感,更显现人性化护理,对老年患者疾病的康复和生活质量的提高都有很大帮助。健康教育手册可以让护士在相应时间内按图索骥对患者进行教育,保证宣教内容的系统化和规范化,可减少因护理人员讲解不一致等人为因素造成患者对相关知识认识上的偏差,避免宣教内容的不统一而造成的教育差异,保证了健康教育的效果,提高了护理质量,也弥补了传统式健康教育的不足。
图文式宣教,图片形式更直观,简单易懂的图像说明,使患者更容易理解接受[7]。只要患者看得见就基本会看得懂,易于领会和掌握;对患者的文化程度要求不高,部分文字解说可通过护士协助患者了解,患者只需看图学习和了解就可以。该手册将医院的环境以卡通人物介绍的形式呈现给患者,活泼有趣的人物形象,让其产生了解的兴趣。结合实际把陌生病房的全景展示在患者面前,使其能够快速了解病房的布局,减轻焦虑感。手册中的防痴呆手指操,每个步骤的图片都有,患者可跟着一步一步学习,几乎不用护士亲自在身边一步一步的教;能够帮助老年患者积极的配合医师安排的治疗和护理,还能有效地促进他们衰退的机体功能的强化和心理的康复,降低了患者并发症的发生率[8]。健康教育法图文并茂、通俗易懂,解决了老年患者记忆力减退或不识字的苦恼[9],而且每位患者都能得到规范、连续、完整的健康教育,提高了健康教育的质量。
图文式宣教可避免传统宣教中类似“左耳进右耳出”的缺点,患者能够视、听相结合,即使记性不好也可反复多看几遍,可从原先被动的了解宣教内容到主动的去了解,又可节约护士的时间,达到事半功倍的效果。而且可以鼓励同病房患者一起参阅和探讨,让宣教成为他们业余的兴趣活动,陪护人员也可与患者采取一对一陪护[10],更加深他们的记忆,使得患者更好的掌握宣教的知识。家属来探视时也能同患者共同了解相关知识,达到人人都参与健康宣教的效果,使患者积极参与防治[11]。
篇4：icu宣教手册
关键词：神经内科,ICU压疮高危患者,护理,健康宣教
神经内科ICU患者病情危重, 营养缺失严重, 长期卧床, 肢体长期处于被动状态, 极易发生压疮, 而患者一旦发生压疮, 会延长住院时间, 延缓康复, 甚至增加死亡风险, 还会增加护理人员及患者家属的工作量[1]。因此, 在积极治疗的同时, 有必要采取有效的护理措施, 尽量避免高危患者发生压疮。近几年, 我科在对ICU压疮高危患者实施护理的同时, 对患者家属实行针对性健康宣教, 效果满意, 报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料:选取2014年1月至2015年5于我院接受治疗的神经内科ICU压疮高危患者108例为研究对象, 其中男57例, 女51例, 年龄37~88岁, 平均 (65.5±5.4) 岁;脑卒中95例, 癫痫6例, 老年性痴呆3例, 颅内感染2例, 脊髓疾病1例, 帕金森1例。随机分为观察组和对照组各54例, 两组在性别、年龄、疾病类型等方面差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2方法:对照组行常规护理, 内容包括:常规清洁皮肤, 清除皮肤污物;根据患者身体情况给予必要的营养支持, 使患者摄取足够蛋白质、维生素等营养物质;进行减压护理, 降低组织细胞压强力度;协助患者翻身, 并予以气垫床, 减少肢体压力。观察组在常规护理基础上, 对患者家属有针对性讲解压疮预防知识, 即根据患者及家属年龄、文化程度、心理状态等给予不同的健康教育, 健康宣教内容包括:①向家属介绍压疮特点、发生的原因、易患人群、危险因素以及发生压疮后造成的不良后果及对患者的一系列危害, 告知家属预防压疮发生的有效措施和方法, 做到勤翻身、勤擦洗、勤更换、勤整理、勤按摩, 教会家属给患者在床上翻身、按摩的方法, 示范正确的使用便器的方法, 避免局部潮湿等不良刺激;②与照顾患者的家属共同讨论并分析未发生压疮的好处和发生压疮的障碍, 比如一旦患者发生压疮, 不仅患者自身要承受痛苦, 还会加重家庭经济负担, 家属自己的工作也会受到严重影响, 在讲解过程中, 可与数据、图片相结合, 更为直观、形象地展现讲解的内容;③教育患者及家属学会进行皮肤自检, 发现问题, 及时联系医护人员;④向患者家属提供与压疮相关的报纸、杂志、健康手册、宣传手册、网站等, 使其从更多渠道获得所需要的信息, 进一步增强对压疮知识的理解和认识, 也可利用现身说法帮助患者及家属认识到预防压疮的重要性, 使他们增强自信心, 树立正确的健康信念。
1.3统计学处理:所有数据采用SPSS20.0软件进行统计分析, 计数资料采用χ2检验, 以%表示, 以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
护理期间, 观察组患者家属压疮预防知识知晓程度明显提高, 且明显高于对照组 (P<0.05) , 见表1。护理1个月后, 观察组有2例患者发生压疮, 发生率为3.7% (2/54) , 对照组9例发生压疮, 发生率为16.7% (9/54) , 经检验, 两组压疮发生率比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。
3讨论
压疮是神经内科ICU患者的最大并发症之一, 病情严重, 给患者生活质量造成严重影响, 也相应增加了患者家属的生活和经济负担。因此, 有必要采取有效的护理措施, 预防压疮, 最大限度降低压疮高危患者的压疮发生率。
临床实践表明, 对于神经内科ICU压疮高危患者, 给予常规皮肤清洁、必要的营养支持、减压护理、协助患者翻身、减少肢体压力等方面的护理是必不可少的[2], 另一方面, 更需要对家属开展关于压疮的健康教育, 只有帮助患者家属树立战胜疾病的信心, 改变其不利于健康的行为, 提高其对压疮预防的信念, 他们的主动预防意识和遵医行为才能得以强化, 压疮预防措施才能落实到位。我科近几年对ICU压疮高危患者实施常规护理的同时, 还开展了有针对性的健康宣教, 使家属增强对压疮知识的理解和认识, 了解压疮危害, 掌握压疮预防方法, 并与护理人员密切配合, 将预防措施落实到位。本研究结果显示, 观察组患者家属压疮预防知识知晓程度明显提高, 且明显高于对照组, 干预1个月后观察组压疮发生率明显低于对照组, 说明本次健康宣教作用显著, 效果满意。综上所述, 在神经内科ICU压疮高危患者护理中渗入健康宣教, 能有效提高患者家属对压疮预防知识的知晓程度, 对于预防压疮高危患者发生压疮具有重要作用。
注:与对照组相比, *P<0.05
参考文献
[1]陈虹, 李小荣.综合护理干预对神经内科ICU患者压疮形成及生活质量的影响[J].深圳中西医结合杂志, 2015, 25 (4) :174-175.