crrt的相关知识及护理

crrt的相关知识及护理（精选6篇）

篇1：crrt的相关知识及护理

主动报告护理安全不良事件及相关知识考试题及答案

姓名

成绩

一、填空题

1、不良事件分级：

（一）警告事件

（二）不良事件

（三）未造成后果事件

（四）隐患事件

2、护理安全（不良）事件报告的具有：自愿性、保密性、非惩罚性

3、护理事故：一级、二级、三级事故。

4、护理差错：一般护理差错、严重护理差错

5、不良事件报告的原则：非惩罚性、主动报告。

二、简答题

1、护理（不良）事件报告流程：

发生不良事件

↓

立即报告医生

↓

查看患者情况

↓

采取补救措施

↙

↘

严密观察病情变化

上报护士长

↓

↓

加强巡视

填写不良事件报告

↓

↓

准确记录

逐级上报（科护士长、护理部）

↓

做好交接班

2、不良事件报告的奖惩措施

（1、鼓励自愿报告，护士主动及时报告护理事件，并主动积极采取补救措施，积极整改者，避免对患者造成人身损害的，视情节轻重可减轻或免于处罚，并予以表扬。

2、对积极、主动、并及时给整个系统以警示作用，让每个成员 及时分享到经验教训的典型案例者给予表扬。

3、对不良事件首先提出建设性意见的科室或个人给予表扬。

4、对主动上报不良事件的非责任护士给予表扬。

5、不良事件发生后，不及时报告，虽未形成医疗纠纷，但被职能部门发现的，将按情节轻重给予加倍处罚并进行批评教育，做出书面检查报告。

篇2：crrt的相关知识及护理

急救中心

1、时间：2015-12-04：16:00

2、责任护士：XXX，主管医生：XXX

3、主持人：XXXX

4、主查人：XXX、XXX

5、查房目的：通过对该病例的讨论，要求：（1）护士掌握CRRT操作流程；（2）提高护士对行CRRT治疗时的病情观察水平；（3）能够识别报警原因并给予及时、正确处理。

6、（1）病历资料:EICU2床，XXX，女，42岁，住院号0000,诊断：

1、脑干梗死

2、心肺复苏术后

3、中枢性呼吸循环衰竭

4、吸入性肺炎。患者因“神志不清1小时”于2015年12月2日19时22分急诊入院。入院时：神志处于深昏迷状态，T35.5℃，P135次/min，BP107/57mmHg，SPO2100%，无自主呼吸,带入气管插管接呼吸机辅助呼吸，双侧瞳孔等圆等大，直径孔7mm，对光放射消失，GCS评分3分。

（2）辅助检查：头颅、胸部CT：脑干出血，并溃入脑室系统、蛛网膜下腔。右侧基底节区腔隙性脑梗塞。透明隔分离。脑肿胀。两肺感染。两侧胸膜炎。主动脉硬化。入院后立即行床边血气分

+析，结果：PH6.848，K>9.0mmol/l,PCO277.6mmHg, PO2108mmHg。BE-20 mmol/l。

（3）治疗经过：入院后给予呼吸机辅助呼吸，予脱水降颅内压、护脑、保护脏器、预防应激性溃疡出血对症支持治疗。12月2日20:53床边血气分析结果显示PH7.546，K3.1mmol/l PCO241.4mmHg, PO271mmHg。BE13 mmol/l。到21:22分每小时尿量大于800ml,予去氨加压素泵入，视尿量调速；BP83/50mmHg,予去甲肾上腺素泵入，视血压调速。为维持内环境稳定，23:20开始行床边CRRT治疗，模式为CVVHDF，并进行两次血液灌流治疗。血糖27 mmol/l，予胰岛素泵入，视血糖调速。12月3日13:05改用局部枸橼酸抗凝CRRT治疗，模式为CVVHDF，进行一次血液灌流治疗。目前，患者仍处于深昏迷状态，双侧瞳孔等圆等大，直径7mm，对光反射消失，GCS评分3分,呼吸机辅助呼吸，持续CVP监测，CRRT治疗，脱水降颅内压、护脑、保护脏器等治疗，持续去氨加压素、去甲肾上腺素、胰岛素泵入。

7、护理措施（1）按危急重患者的护理常规护理。

（2）严密观察病情：监测瞳孔、心率、血压等，记24小时尿量。患者发生病情变化时护士能够及时发现并协助医生进行抢救。床头抬高30°，预防VAP的发生。

（3）管道护理：气管导管、锁骨下深静脉导管、右股静脉导管、尿管的护理。班班交接，妥善固定各管道并保持通畅，穿刺口每天消毒更换敷料。目前，各管道通畅固定，穿刺口无渗血、渗液、皮下血肿等现象。

（4）特殊药物护理：①去氨加压素：根据尿量调速,每小时尿量维持100-200ml；②胰岛素：每小时监测血糖1次，根据血糖调速；③去甲肾上腺素：观察血压的变化、有无药物外渗等。（5）基础护理：口腔护理qid，床上擦浴bid，会阴护理bid。（6）营养护理：禁食。

（7）CRRT护理：严密观察患者病情，监测血气分析,根据血气分析结果及时调整枸橼酸及糖钙的走速。保持管路的通畅、紧密，配液、换袋等严格无菌操作。出现报警时能够识别报警的原因并及时处理。

（8）安全护理：每天评估压疮、跌倒/坠床风险评分11分，压疮评分10分，已给予上床栏，约束双上肢，睡气垫床，Q2h翻身等。

篇3：crrt的相关知识及护理

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选取2010年到2013年DKD病人100例, 其中包括男性病人56例和女性病人44例, 年龄趋于38岁到75岁之间, 平均56.5±2.5岁;平均病程10±3.5年, 都进行血液透析治疗。所有病人都符合KDK诊断标准, 现将100名病人随机分成研究组50例和对照组50例, 两组病人在性别、年龄、病情等方面没有显著差别, 都签订知情协议, 自愿接受治疗。

1.2 综合护理措施

1.2.1 一般护理

包括检测病人生命体征 (血压、血糖、肾功等) 、清洁卫生等, 是护理的基础工作, 一旦发现病人有不正常的表现要及时报告给主治医师并详细做好记录, 嘱咐病人注意个人卫生。

1.2.2 健康宣教

向病人及其家属讲明疾病的相关知识, 在整个护理过程中制定一个详细的健康教育指引, 依照计划进行工作, 使病人及其家属对疾病能够充分的了解如疾病的病因、发生发展规律、治疗方法以及预后等, 努力获得病人的信任和配合;另外可定期开展知识讲座, 依照不同病人的心理状态、身体状态进行个性化健康指导教育, 提高病人对疾病的防治的深入理解以及依从性。

1.2.3 心理护理

这一项目在护理工作中占有重要地位, 因为DKD疾病的病程较长, 病情不易控制, 打乱了病人的生活规律并且预后不理想, 所以许多病人会产生恐慌、焦虑、沮丧等负面情绪, 进而导致消极接受治疗, 影响血糖的波动。所以医护人员在诊疗过程中应积极和病人进行沟通, 了解病人心理状态, 为其树立治疗信心, 鼓励安慰病人积极接受治疗[3];另外叮嘱病人家属多给与病人关心照顾, 令其感到温暖, 舒缓不良心态, 积极接受治疗。

1.2.4 饮食和运动

DKD疾病的治疗是以控制血糖为主, 病人应清淡饮食, 多吃瓜果蔬菜, 并减少食盐的摄入量;摄入蛋白要以动物蛋白为主, 避免食入植物蛋白而加重肾脏负荷, 养成少吃多餐的饮食习惯。根据不同病人的特殊情况, 制定相应的锻炼项目, 以提高机体免疫力, 但运动量要适中, 不可高强度运动加重肾脏损害[4]。

1.3 观察指标

观察比较两组病人治疗护理后的效果, 空腹血糖、尿蛋白、血压、尿素氮等各项指标, 低血糖、出血、感染等并发症以及病人对护理工作的满意度。

1.4 统计学方法

将所得数据录入SPSS17.0统计软件, 用x±s表示计量资料, 检验方法为计数资料用x2检验和计量资料用t检验, P<0.05时有统计意义。

2 结果

研究组病人治疗前后尿蛋白、空腹血糖、尿素氮、血肌酐等各项指标都有明显改善, 具有统计意义 (P<0.05) 。研究组病人出现低血压、低血糖、感染、血量降低明显少于对照组 (P<0.05) , 而高血压、出血、失衡综合症等方面没有明显差别 (P>0.05) 。研究组总有效率 (90.0%) 和满意度 (98.0%) 都明显高于对照组的有效率 (70.0%) 和满意度 (88.0%) , 差异具有统计意义 (P<0.05) 。

3 讨论

糖尿病肾病 (DKD) 是一种常见的糖尿病并发症, 尤其是病程较长的病人。其病理机制为病人的糖化蛋白增多, 使得肾小球膜的厚度变厚, 增加了通透性, 由于疾病处于中晚期, 所以病死率很高[1]。其发病因素有很多, 可带有遗传性, 早期可有肾血流量和GFR的增加, 尤其是大量蛋白质摄入后, 并且病人血糖异常可以加重肾脏损害。此疾病死亡率很高, 当前的治疗方法有药物治疗、血液透析等, 临床治疗中综合护理措施具有较大的作用, 是提高病人生存率和生活质量的关键。

综合护理措施涉及到心理、饮食、运动、健康教育等多方面护理, 从多个角度为病人着想, 制定详细的、个性化的护理计划。首先要对病人的生命体征进行实时监测, 发现异常及时上报并做处理, 嘱咐病人注意个人卫生。向病人及其家属讲解疾病相关知识, 令其充分了解, 多和病人交流沟通, 引导病人树立治疗信心, 消除其负面心理情绪, 保持乐观心态;合理控制饮食, 避免高蛋白、高能量、盐类的摄入, 适当进行身体锻炼等。在本文研究中, 研究组病人的健康知识普及情况较好, 各项指标在护理前后改善明显 (P<0.05) ;其治疗效果好于对照组并且并发症少, 两组比较差异显著 (P<0.05) 。表明, 由于综合护理措施给与病人全面的护理指导, 改善病人的生活、饮食习惯, 促进病人身体锻炼, 提高机体免疫力, 所以能够明显改善病人体质, 促进血糖、血压、血肌酐、尿蛋白等各项指标恢复正常, 减少并发症产生, 促进病人恢复健康[5]。另外, 综合护理措施可以明显提高病人的治疗效果, 并且提高病人对护理工作的满意度, 能够使病人充分了解疾病以及治疗, 掌握健康知识, 体现了以病人为中心的原则。

综上所述, 综合护理措施能够显著提高临床治疗效果, 减少并发症, 改善病人生活质量, 并可提高健康知识普及情况以及病人对护理工作的满意度。

摘要：目的:探究综合护理措施对DKD病人的治疗效果和健康知识普及状况以及相关症状的影响。方法:选取2010年到2013年DKD病人100例, 将其随机分成研究组50例和对照组50例, 研究组病人给予综合护理措施, 对照组只做常规护理, 分析比较两组护理效果、各项指标、并发症及对护理工作的满意度、健康知识普及等。结果:研究组病人的健康知识普及情况较好, 各项指标在护理前后改善明显 (P<0.05) ;其治疗效果好于对照组并且并发症少, 两组比较差异显著 (P<0.05) 。结论:综合护理措施能够显著提高临床治疗效果, 减少并发症, 改善病人生活质量, 并可提高健康知识普及情况以及病人对护理工作的满意度。

关键词：综合护理,糖尿病肾病,健康普及

参考文献

[1]杨晓红.89例糖尿病肾病维持性血液透析患者的护理体会[J].中国当代医药, 2011 (3) :111-112.

[2]李妙玲.护理干预对中晚期糖尿病肾病患者治疗效果的影响[J].现代临床护理, 2012, 11 (3) :29-30.

[3]赵莉莉.浅谈30例糖尿病肾病的护理体会[J].医学信息, 2011, 28 (22) :40-65.

[4]王雪梅.综合营养护理干预对糖尿病肾病患者的影响[J].吉林医学, 2010, 31 (15) :2312.

篇4：crrt的相关知识及护理

【中图分类号】R473

【文献标识码】B

【文章编号】1004-4949（2014）09-0300-01

床边CRRT（Continuous Renal Replacement Therarw）即连续性肾脏替代治疗，是利用泵驱动进行体外循环，通过高通道透析器的超滤作用清除体内过多水分，以对流原理清除大、中、小分子溶质，对血流动力学影响小，在治疗急、慢性肾功能衰竭、重症胰腺炎以及多脏器功能衰竭（MODS）等方面有许多独特的优势。2012年1至6月我科对30例危重患者实施床边CRRT治疗，通过熟练的操作、严密的监测及有效的护理措施，保证了床边CRRT的順利实施，提高了危重症患者的抢救成功率。现将护理体会报告如下。

1临床资料

1.1一般资料

本组30例，男20例，女10例：年龄40-88岁，平均（58+2）岁。其中多脏器功能不全及感染性休克并发ARF10例，急性重症胰腺炎8例、慢性肾衰竭合并严重酸中毒2例、伴肺部感染3例、尿毒症2例、急性重症胆管炎1例、高钾血症2例、心肺复苏后2例。入住ICU-30d，平均10d。在应用CRRT机的同时，21例患者需用呼吸机支持，25例需用血管活性药物维持血压。

1.2 方法

采用股静脉，颈内静脉穿刺插管留置针双腔导管，普通肝素抗凝，有出血倾向采用无肝素治疗，治疗模式均为CVVH（连续静脉血滤过）。使用德国百特公司CRRT机及配套体外循环管路，HF1200空心纤维透析器。每例患者透析时程10-48h/次，平均5次/例。

1.3 效果

30例中15例病情好转转至普通病房，6例死亡，9例病情无好转。CRRT治疗中未出现体液失衡、漏血、大出血等严重并发症。患者经治疗后，血肌酐、尿素氮维持在较低水平，血钾降低，血钠升高，代谢性酸中毒得到纠正。

2观察及护理

2.1血电解质及酸碱平衡的监测

上机前了解各生化指标及血气分析，上机后监测1次/4-6h。特别是血钾、血钙、血糖、pH、HCO3的变化，并随时调节置换液中的电解质及酸碱氢纳走速。

2.2血糖的监测

CRRT治疗时所用的透析液含有葡萄糖，含糖量的透析液易使患者在透析中发生高血糖，而长期高血糖会导致机体脂类代谢紊乱，从而加重病情，因此在行CRRT时监测末梢血糖1次/2-4h，并给予相应处理。对透析时持续高血糖者应遵医嘱使用胰岛素注射泵以对抗透析液所含葡萄糖量。本组患者25例出现高血糖，经使用胰岛素后血糖控制均理想。

2.3血糖的监测

透析低血压是透析最常见的并发症之一，如血压下降，可加快置换液输入速度，减慢超滤率，减慢血流，应用血管活性药物，或给予血制品静脉滴注。引血时血压监测5min监测1次，CRRT治疗中血压逐渐平稳后可15-30min监测1次。如引血前患者血压不稳定，可将管路中预冲液不排出，对心功能不好或年老患者上机血流量从50ml/min开始，15-30min后缓慢提高至100ml/min。如血压稳定可逐渐达到180-250ml/min。

2.4出血的预防与监测

在连续性CRRT过程中应常规使用肝素抗凝，有出血者不用抗凝剂。对凝血功能较差的患者启动治疗时尽量将预冲时管路内的肝素盐水排掉。体外循环中应用抗凝剂可使出血危险明显增加，因此要观察患者局部的穿刺点，皮肤黏膜。伤口渗血等情况及全身的情况如消化道的胃液、大便及神志变化情况。如一旦出血，可用等量的鱼精蛋白中和处理。并每4-6h做凝血全套检查，监测ACT，APTT，发现异常及时报告医生做相应处理。本组未出现出血现象。

2.5体温的监测

低体温是CRRT最常见的另一并发症，常常出现全身冰凉和体温不升，原因是在CRRT时，置换液量大时，大量体内血液在体外循环致热量散发，常引起体温过低。另外，室温低、病情的影响也会引起患者低体温。护士要严密监测体温变化及下降的幅度，观察末梢循环温度、有无畏寒、寒战。及时调高室温，加盖棉被保暖，应用机上配有的置换液加温系统，将温度设置高于体温（常规设置37度+0.5），避免超滤时大量置换液交换致体温下降。

2.6保持血透管路的通畅

CRRT时应专人护理，以保证血液通路畅通。如导管扭曲、脱落或贴血管壁将造成血液回流障碍，导致全身血液量不足，应严密观察静脉压、动脉压、跨膜压的变化，及时处理报警原因。在动脉端，有时因血路不畅，血容量不足、血泵会停止转动而出现报警，这时可把动静脉的端口交换。患者烦躁肢体弯曲的情况下，会导致动静脉端压力过高，出现报警，此时可向患者说明原因，取得配合，必要时使用约束带及镇静药物，保证治疗顺利进行。如果动脉或静脉压过低报警时，先暂停血泵，将压力传感器卸下然后再重新装上，有时在压力感应处可垫少许棉絮，对穿刺针的位置进行调整再开始血泵运行。常有TMP（跨膜压，中空纤维膜两侧压力差，正常0-300mmHg以内）过高报警，处理方法有以下几种：1减低置换液流速；2减少患者每小时脱水量；增加血流速；4增加抗凝剂用量；5加大前稀释量；6NS100-200ml冲洗滤器1次/1-2h，以上方法处理后均无法使TMP下降时应考虑在半小时内回血停止治疗或更换滤器。

2.7做好基础护理

篇5：优质护理服务相关知识

一、优质：好的质量，高的质量。

二、优质护理服务：从服务对象的需要和利益出发，落实以病人为中心理念，优化服务模式，全面履行护理职责，规范行为，丰富内涵，拓展外延，为患者提供全面、全程、主动、专业、人性化的优质服务。

三、优质护理服务特点：连续性、广泛性、直接性、合作性、整体。

四、优质护理要求责任护士对所负责的患者，要全面履行护理职责：

1.专业照顾：提供专业的医学帮助，保证安全，促进健康，增进信任。

2.协助诊断：正确实施医疗处置，观察病情和治疗后的反应，及时发现并发症等问题。

3.患者教育：饮食指导，康复指导，加速康复和恢复，预防并发症。

4.心理支持：缓解因疾病引发的焦虑、紧张、恐惧等情绪。

5.沟通协调：与医师、药师、技师等专业人员联络沟通有关患者的病情变化、治疗、康复等问题。

五、优质护理服务内涵：改模式、重临床、建机制。

（一）改模式：

1.以处理医嘱为中心的功能制护理改为以病人为中心的责任

制整体护理，护士包干病人，直接负责病人。

2.以病人为中心，满足病人的需要：疾病诊断需要是安全、有效；身体功能需要：舒适、信息、便利、快捷；情感需要：关爱、尊重、隐私、难忘。

3.落实责任制整体护理：责任护理，每位护士负责2-8名患者，全程护理服务，加强基础护理，每8张床1名护理人员。护理工作，简化护理文件书写，推进护理记录表格化和电子化，护士有更多时间在患者床边为患者服好务。

（二）重临床：

1.做好专业照顾，病情观察、治疗处理，心理支持，沟通和健康指导等任务。

2.护理教育，护理科研，护理培训，护理管理都要紧紧围绕临床。

（三）建机制：

建立起优质服务常态化，调动积极性，保障可持续的激励机制和管理体制。

我院围绕优质护理开展的工作

一、充实了护理队伍

从2010年3月开展优质护理服务示范工程以来，护理人员从311名增加到现在432名，其中全日制本科35名。

二、成立了临床支持中心

为中午、夜间取血、送标本、取药，管理各科室护工，减少护理人员外出时间，把时间还给护士，把护士还给病人。

三、改变了护理服务模式

四、强化质量安全管理

1.预防跌倒，增设标识，安装了病区走廊、厕所扶手，安装了床栏，每个床增设了餐板。

2.成立了护理安全员，协助护士长安全管理。

3.制定了各项安全管理制度。

4.实行了病房二次摆药。

5.成立了伤口专科护理小组。

五、开展延伸护理服务

1.电话随访服务

2.病友活动：肾友会、糖尿病病友会。

3.健康课堂：糖尿病知识讲课。

4.优质护理服务向百病区推进。

六、开展了接待病人“四主动、四不”活动，向住院病人发爱心联系卡。四主动：主动起立、主动接物、主动问候、主

支介绍。解答病人询问：不直呼患者床号、不对询问者说不知道、不对难办的事说不行、不对病人的诉求敷衍。

七、优质护理激励机制

篇6：护理不良事件相关知识培训

一、护理不良事件的定义

是指不符合常规护理和治疗，预期结果之外所发生的非正常事件，包括护理差错及事故、严重护理并发症（非难免压疮、静脉炎等）、严重输血、输液反应、特殊感染、跌倒、坠床、管路滑脱、意外事件（烫伤、自杀、走失等）等情况。

（要注意不良事件与不良反应的区别，不良反应是指按正常用法、用量应用药物预防、诊断或治疗疾病的过程中，发生与治疗目的无关的有害反应。其特定的发生条件是按正常剂量与正常用法用药，在内容上排除了因药物滥用、超量误用、不按规定方法使用药品及质量问题等情况所引起的反应。）

二、护理不良事件定性

1、护理事故：一级、二级、三级事故。

2、护理差错：一般护理差错 3严重护理差错

4、护理不良行为：

5、无责上报

三、护理事故

定义：凡在护理工作中，由于不负责任，不遵守规章制度和技术操作规程，作风粗暴或业务不熟悉而给病人带来严重痛苦，造成残废或死亡等不良后果者。护理事故分类

一级事故：由于护理人员的过失，直接造成病人死亡者。二级事故：促使病人死亡或造成残废者。三级事故：造成轻度残废或严重痛苦者。

四、护理差错 定义：凡在护理工作中因责任心不强，粗心大意不按规章制度办事或技术水平低而发生差错，对病人产生直接或间接影响，但未造成严重后果者，称为差错。护理差错分级

1、一般护理差错：未对病人造成影响，或对病人有轻度影响，但未造成后果。

2、严重护理差错：指护理人员的失职行为或技术过失，给病人造成一定的痛苦，延长治疗时间。

护理差错评定标准 1.一般差错标准：

1）违反各项护理工作的操作规程，质量未到达标准要求，但未造成后果。

2）各种护理记录不准确，项目填写不全，不签全名，医学术语不当，但尚无不良影响。3）不认真执行查对制度，打错针、放错药，未发生任何反应（一般性药物），无不良影响。4）标本留取不及时或留取方法不正确，尚未影响诊断治疗。5）监护失误，静脉注射外渗漏液，面积达3×3㎝以下者。6）各种检查前准备未达到要求，尚未影响诊断。护理差错评定标准 2.严重差错标准：

1）执行查对制度不认真，打错针、放错药，给病人增加痛苦者。2）护理措施未落实，发生非难免性二度压疮。3）实施热敷时造成二度烫伤，面积﹤体表0.2%。

4）抢救时执行医嘱不及时，影响治疗但未造成严重不良后果者。

5）监护失误，引流不畅，未及时发现、影响治疗；各种记录不准确，影响诊断治疗。6）监护失误，静脉注射外渗漏液，面积达3×3㎝以上者，局部坏死者。7）术前未做准备或术前准备不合格，而推迟手术，尚未造成严重后果。

五、护理不良事件上报及管理制度

1.护理不良事件分为护理差错、护理事故、在院跌倒或坠床、护理并发症（压疮、烫伤、管道滑脱）、护理投诉及其他意外或突发事件等。

2.护理部及各科室具备防范、处理护理不良事件的应急预案，并不断修改完善。

3.发生护理不良事件后，当班护士应密切观察病情，立即通知医生查看病人、评估伤情，本着病人安全第一的原则，迅速采取补救措施，必要时报告医务科组织院内会诊进行救治，尽量避免或减轻对病人健康的损害，或将损害降到最低程度。

4.护士长要逐级上报不良事件的经过、原因、后果，并按规定填写对应的报告单。情节严重的差错、投诉或病人自杀等突发事件应立即报告护理部，其他不良事件24小时内上报护理部，护理部及时了解情况，给予处理意见，尽量降低对病人的损害。

5.发生护理不良事件的各种有关记录、检验报告、药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，必要时封存，以备鉴定。

6.严格按照护理投诉管理制度热情接待、认真调查、尊重事实、耐心沟通、端正处理态度，一周内给予答复。重大护理投诉，上报医院备案。

7.科室组织护士进行讨论，分析发生原因，提出处理意见和改进措施。

8.执行非惩罚性护理不良事件报告制度，鼓励科室积极上报。如不按规定报告或有意隐瞒不报，一经查实，视情节轻重给予处理。

9.对科室上报的不良事件，护理部成员查看和认定，每月进行分析，制定防范措施。护理差错事故管理制度

1.建立护理差错、事故登记本，如实记录，规范管理。

2.发生差错或事故后，要本着患者安全第一的原则，迅速采取补救措施，避免和减轻对患者身体健康的损害或将损害降低到最低程度。

3.一旦发生差错或事故，当事人要立即向护士长汇报，护士长要将发生差错经过、原因及后果在24小时内上报护理部，严重差错或事故先立即口头报告后填《不良事件报告单》上报。如不按规定时间报告或有意隐瞒，事后经领导或他人发现，视情节轻重给予处理。

4.发生严重差错或事故的各种有关记录、检查报告、药品、物品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改，销毁，以备鉴定。

5.发生严重差错或事故的各种有关记录、检查报告、药品、物品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改，销毁，以备鉴定。

6.护理部定期（每月或每季度）进行差错分析，制定防范措施。非惩罚性护理不良事件报告制度

为了鼓励护理人员及时、主动、方便地报告影响病人安全的事故隐患或潜在风险，增强护理人员的风险管理意识，减少护理缺陷的发生，持续改进护理质量，特制定非惩罚性护理不良事件报告制度。不良事件报告的意义

（1）通过报告不良事件，及时发现潜在的不安全因素，可有效避免护理差错与纠纷，保障病人安全。（2）不良事件的主动报告，有利于发现护理安全系统存在的不足，提高护理系统安全水平，促进主管部门及时发现事故隐患，不断提高对错误的识别能力。

（3）不良事件报告后的信息共享，可以使相关人员能从他人的过失中吸取经验教训，以免重蹈覆辙。

不良事件报告的原则

坚持非惩罚性、主动报告的原则。鼓励护理人员主动、自愿报告护理不良事件，包括报告本人的或本科室的，也可以报告他人的或其他科室的，可以实名报告也可以匿名报告。对主动报告的科室和个人的有关信息，护理部将严格保密。不良事件报告的时限

早发现早报告，一般不良事件报告时间为24小时内；严重不良事件或情况紧急者应立即报告，在处理事件的同时先口头上报相关部门，事后在24～48小时内填写对应的不良事件报告单。

不良事件报告处置流程

采取护士长→护理部逐级上报的原则。当发生护理不良事件后，当事人或知情人应立即向护士长报告，护士长填写对应的不良事件报告单报告护理部，一般不良事件要求24h内报告，事件重大、情况紧急者应立即口头汇报，事后再补填对应的护理不良事件报告单。不良事件报告的奖惩措施

（1）对主动、及时上报不良事件的人员和科室，将根据不良事件的具体情况给予免责、减轻处罚或奖励处理。

（2）凡发生不良事件不按规定报告或有意隐瞒不报的科室和个人，一经查实，视情节轻重给予当事人和科室相应的行政和经济处罚。

（3）对不良事件首先提出建设性意见的科室或个人将给予一定奖励。护理不良事件主动报告与管理办法 良事件分级：

（一）警告事件——非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。

（二）不良事件——在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害。

（三）未造成后果事件——虽然发生的错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。

（四）隐患事件——由于及时发现错误，未形成事实。接收报告单位

护理安全（不良）事件上报护理部，由护理部登记、处理，将不良事件汇总报医务科，由医务科对全院不良事件分析评价，并与相关部门讨论，提出改进意见。上报流程

（一）上报形式

1．书面报告：发生护理安全（不良）事件后48h内，当事人或其他发现人员按照要求填写书面《医疗安全（不良）事件报告表》一式两份，上报至相关职能科室，职能科室处理后上报医务科汇总。2．紧急电话报告：仅限于在护理安全（不良）事件可能迅速引发严重后果的紧急情况使用，并随后履行书面补报。夜间及节假日应统一上报医院总值班人

（二）发生或者发现护理安全（不良）事件时，医务人员除了立即采取有效救治措施，防止损害扩大外，应立即向所在病区护士长报告，同时采取适宜的形式上报至主管职能科室。

（三）各职能部门在接到报告后应登记备案，及时调查核实，做出处理，督促相关科室限期整改、落实，消除隐患。必要时上报分管院领导。

（四）如上报护理安全（不良）事件涉及2个或2个以上部门，由医务科协调相应职能部门共同解决，必要时召开部门间联席会议。

护理安全（不良）事件报告的自愿性、保密性、非惩罚性

（一）自愿性：医院各科室、部门和个人有自愿参与（或退出）的权利，提供信息报告是报告人（部门）的自愿行为。

（二）保密性：报告人可通过各种形式记名或匿名报告，相关职能部门将严格保密。

（三）非惩罚性：报告内容不作为对报告人或他人违章处罚的依据，也不作为对所涉及人员和部门处罚的依据。

护理安全（不良）事件监管

护理安全（不良）事件上报管理实行医院质量与安全管理委员会，护理部等相关职能部门、临床科室及病区参与的管理体系。

各临床科室、病区应积极主动上报，全院年上报护理安全（不良）事件案例，每百张床应至少≥10例。对于护理安全（不良）事件科室应及时总结，提出科室质量与安全改进措施。职能部门应对科室上报护理安全（不良）事件及时给予调查及核实，提出改进措施，每季度进行汇总，并提交医院质量与安全管理委员会。医院质量与安全管理委员会应针对各职能部门上报的安全（不良）事件，每半年召开一次评估总结会议，分析结果及时反馈各职能部门，保证医疗质量持续改进。主动报告激励机制