烧伤病人的护理措施

烧伤病人的护理措施（精选6篇）

篇1：烧伤病人的护理措施

大面积烧伤病人的护理措施

一 烧伤休克期护理

防治烧伤休克的主要措施是输液治疗，大面积烧伤病员需快速输液，以恢复有效循环量和纠正功能性细胞外流量的不足，护理人员必须保护好静脉通道，掌握正确输液的知识，熟悉休克期常见症状的临床意义及观察和护理方法，利尿剂及冬眠药物的应用注意点。

休克期在静脉的同时，还应注意保暖，镇痛等措施。休克期如果处理不当，病员除可以死于休克外，还有可能发生脑水肿，肺水肿，急性肾功能不全等并发症。休克期度过不平稳，易发生早期暴发败血症，因此休克的防治，不仅要使病员能渡过休克，而且还要求休克渡过平稳。

1.休克期病人取平卧位，注意保暖，由于创面水份蒸发，大量热量丧失，大都畏寒，必须保持室温在30～32℃。

2.液体的种类及安排：液体包括胶体（全血；血浆；血浆代用品），晶体溶液（生理盐水平衡液；碳酸氢钠），基础液（5％葡萄糖溶液）各种液体交替输入，注意不要集中在一段时间内输入或口服大量水分,以免造成细胞外流稀释性低渗，引起肺、脑水肿，在小儿输液时，尤其要控制速度和输液种类的交替。对休克期病人应准确无误地执行输液计划。

二

静脉输液的护理

⑴ 液体的分配：伤后第一个24小时，胶、晶体溶液总量的一半应在伤后8小时内输入，另一半在伤后16小时内平均输入，24小时基础量平均输入，伤后第二个24小时的输液量如无特殊变化应均匀输入。

⑵ 根据下列指征调节输液：

① 尿量：尿量是调节输液的重要指标。如果肾功能正常尿量间接反映血容量的情况，尿量的减少常出现在血压下降之前，因此尿量是判断血容量是否足够的一个重要、简便、可靠；也是比较敏感的指标，尿量要求成人每小时尿量30～50ml，儿童15ml左右，婴幼儿10ml左右，如每小时尿量低于此指数，则表示血容量不足，须加快输液速度；反之则减慢输液速度；老人伤前 有心脏疾患合并吸入损伤，肺部感染或颅脑损伤的病员，尿量要求低于此指数，电触伤者，有血红蛋白尿者尿量要求偏高，成人每小时应在50～100ml左右，留置导尿管应保持通畅，发现少尿或无尿时，应检查尿管是否堵塞。

② 脉搏（心率），成人每分钟120次以下，儿童每分钟140以下，足背动脉弱或消失，表示血容量不足，须加快输液。

③ 病人安静不烦躁，烦躁往往是休克或缺氧的表现。

④ 末梢循环：肢端暖，毛细血管充盈良好，表示输液适当；肢端冷，末梢循环充盈不良，表示早期休克症状，须加快输液。

三 详细观察和记录：细心观察病人的精神状态，每小时测量体温、脉搏、呼吸、尿量、注意尿的颜色并及时记录，如出现烦躁不安或表情淡漠、烦躁口渴、脉细速、血压下降，肢端厥冷，尿量少甚至无尿等，应及时报告医生，并详细记录病人每小时的出入量，每8小时小结一次（计算从受伤时起），24小时总结一次。

四

保持呼吸道通畅：吸氧时要注意氧管通畅，烧伤可引起急性呼吸困难综合症。出现过度换气等症状。因此，在护理上要随时观察病人的通气情况。呼吸频率、深度，有无发绀等情况，并经常听诊肺部，有无罗音及呼吸音改变等，及早发现处理，（如有头面部、吸入性损伤时，要做好气管切开护理）。

五

创面护理：早期创面处理的好坏，是烧伤治疗的关键，因此在休克期就应该重视创面的护理。严重烧伤病员在早期往往神志不清，暂时丧失保护自己的能力。休克期治疗频繁，人员进出较多因而要特别注意消毒隔离，对极度烦躁不安的病人，要适当的约束，以防创面继续损伤和污染。采用暴露疗法时，注意保护创面以免被污染。渗出物及时用消毒棉枝拭干，纱垫及时更换。转换体位时可应用热风机吹背侧受压创面。

应用冬眠药物护理注意点：

（冬眠合剂具有抑制中枢神经的过度兴奋，减弱交感神经系统的反应强度，改善微循环功能，降低代谢和减少组织氧耗的作用）。⑴ 冬眠药物必须在补足血容量后才能应用。

⑵每个伤员对冬眠药物敏感性不一，应用冬眠药物时要求维持在亚冬眠状态，唤之则醒。

⑶冬眠药物不宜与碱性药物：如巴比妥类药物，碳酸氢钠等混合。⑷ 冬眠合剂的扩血管作用对血容量不足的病人有发生休克的潜在危险。⑸ 病人须平卧，避免翻身，以免发生体位性低血压。

冬眠合剂：5%GS 500ml+度冷丁100mg+冬眠灵50mg+非那根50mg。

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nbsp;休克的临床监护 1.神志清晰、合作、无烦躁不安

2.脉搏：严重烧伤病人一般脉搏快速达100～120次/分，小儿甚至高达160次/分以上者，但如脉搏有力，周围循环良好（毛细血管充盈良好，四肢末端温暖，则不是补液不足的征象，反之脉搏细速，四肢冷，毛细血管充盈不良，则考虑是补液不足）。

3.尿量：是较可靠的监护指标，每小时尿量维持在30～50ml之间，尿量减少，先考虑是否补液量不足，而不是立即应用利尿药物，若加快补液后尿量仍不增加，表示肾脏因素，则试用利尿剂治疗。

4.体温：一般变化不大，但小儿头面部烧伤或中、大面积烧伤可能发生高烧，有时伴有昏迷、抽筋，可能原因之一是水分补给过多（包括饮服了过多的水）而并发稀释性低钠血症，甚至有脑水肿。

5.呼吸：应通畅无困难，深而不急，口腔、唇粘膜无紫绀；反之病人呼吸困难，口唇紫绀，分泌物多而带泡沫，咳嗽频繁，则要注意有否并发肺水肿，这类肺部并发症常见于合并吸入性损伤，抢救时已休克多时，又有补液过量（伤后8小时后入院未曾补液者），伤前有心肺疾患或老年病等。

6.严重病例监测下列指标：中心静脉压，血气分析，血清钠的监测。

补液方法

对于大面积烧伤应根据烧伤的面积和深度作出补液计划，通常按二度和三度烧伤面积来计算补液量。

烧伤第一个24小时：成人每公斤体重每1%烧伤面积补给胶体和晶体溶液1.5ml、婴幼儿2ml、儿童介于成人和婴幼儿之间，胶体和晶体的比例一般为1：1量需补给经皮肤、肺和尿丧失的每天需要量（用5%葡萄糖溶液）成人2000～3000ml，儿童按60～80ml/kg，婴幼儿按100ml/kg计算，补液速度应掌握先快后慢的原则，其中胶体和晶体的各半量最好在伤后8小时内输完。水份则每8小时各输总量的1/3。

烧伤后第二个24小时，给予第一个24小时实际输入的胶体和晶体量之半，若第一个24小时因补液输入偏少而休克渡过不平稳者，则酌情增加，水份与第一个24小时同。

烧伤后第三个24小时视情况而定，一般烧伤总面积小于50%者，可不必再输胶体，大于50%者可给相当于第一个24小

时的1/4的胶体和晶体，通常成人可输全血或血浆400～800ml，可开始口服水份，不足之量由静脉补给。护理

2.1 休克期护理

严密监测生命体征变化;迅速建立静脉通道1条或2条，及时补充血容量，伤后第1个24 h是休克复苏的关键时期，及时严密的观察血压、心率、体温、中心静脉压(CVP)、尿量的变化并保持其稳定是关键。除补足血容量外，还应对全身重要器官加强保护，如肾、肺、脑、心、肝等。根据尿量及病情变化及时调整输液量和输液速度，同时注意胶体、晶体、水分、营养物质的交替输入。

2.2 创面护理

病人入院后立即抓紧时间进行清创，清除坏死腐皮，大水疱去除，无皮肤保护处贴油纱后外涂SDAg。清创时动作要轻，以免损伤皮肤黏膜，延长愈合时间，及时外敷阿米卡星、贝复剂每3 h进行1次。即可缓解创面疼痛，减少污染机会，也可预防热源质对体表神经系统的刺激而导致或加重休克。创面处理后应持续烧伤治疗及护理，保持创面干燥，促进结痂及愈合。换药次数视创面情况而定。

2.3 合并吸入性损伤的护理

对其诊断要依据受伤史和体征，如火焰烧伤、爆炸伤、头面部烧伤等，首先要密切观察呼吸频率、节律，观察气道有无损伤和烧伤。观察过程中如病人诉喉痛、声嘶、喉痛不适、呼吸困难等，应及时处理，必要时行气管切开。对气管切开者及时正确地做好呼吸道护理是治疗成功的重要因素[1]。要严格无菌操作，掌握正确气管内吸痰法，应在血氧饱和度监测下进行，每次吸痰时间不超过15 s，2次吸痰时间应间隔在3 s以上，呼吸道和鼻腔的吸痰不能混用，每次吸痰必须更换新的吸痰管，避免增加感染机会。应根据病人年龄正确选择吸痰管、吸引压力等，保持呼吸道湿润，吸痰前用特布他林2 mL、鲁米克令舒2 mL、沐舒坦15 mg加生理盐水20 mL行超声雾化，听诊痰鸣音的位置，协助叩背，给高浓度氧吸入1 min～2 min，小儿用1 mL生理盐水湿化，成人用5 mL生理盐水充分湿化后吸痰，达到湿化气道，利于排痰和抗感染的目的。昏迷病人可能出现胃食管反流、胃内容物误吸入气管，可加重肺部感染。因此，对昏迷病人应取头部抬高15°～30 °体位，可防止胃内容物反流误吸，又可减轻面部烧伤病人水肿。对气管切开者，每日应行气管切开的护理至少2次。

2.4 营养支持

烧伤病人能量和蛋白质消耗大，机体代谢旺盛，分解增加，大面积烧伤病人创面大量渗液，大量蛋白质可从创面随渗液而丢失，加强营养是必不可少的。对能进食者及早进食，因为严重烧伤病人早期肠道营养支持，可促进胃肠动力性活动，维持肠道黏膜屏障，防止肠道细菌移位和肠源性感染[2]。降低应激性溃疡的发生，而且能减轻超高代谢，改善全身营养状况。而肠外营养则降低肠吸收营养物质的能力，使黏膜通透性增加，易导致肠源性感染[3]。因此烧伤病人早期肠内营养是切实可行的，一般主张伤后4 h～8 h进流质饮食，特大面积伤后24 h可进流质。

2.5 各种管道的护理

尿管、胃管要保持通畅，防止打折、受压、脱落，并要观察引流物的颜色、量、有无沉淀等，引流袋应每日更换，每日行口腔护理、会阴部护理2次，防止感染。深静脉置管要观察输入是否通畅，管道有无打折、受压、脱出，穿刺部位有无红肿，每日应行深静脉置管的护理2次。

2.6 基础护理

应保持病房空气新鲜，每日开窗通风2次，每次30 min，每日用消毒机消毒2次，每次1 h，每日对室内地面、桌面、墙面等用1∶1 000的含氯消毒液拖擦3次，保持室内温度在26 ℃以上，湿度在40%～60%，及时更换床单元，限制探视人员，在各种操作中严格无菌观念，避免交叉感染是治疗的关键，也是护理的关键。

2.7 心理护理

烧伤是突发意外事件，病人缺乏心理准备，在做好治疗的同时，加强与病人的沟通，主动与病人交流，倾听他们的倾诉，鼓励病人将心中压抑、自责、恐惧释放出来，使其心情愉快，正确面对现实，从而促进机体早日康复。在恢复期，要积极指导病人的功能康复锻炼，这时期病人担心创面会留下瘢痕、畸形影响美观，给自己的日后生活带来不利影响，往往产生恐惧、焦虑、懊丧、悲观，甚至轻生的念头。对此，护士要关心、同情、尊重、安慰、鼓励病人，和病人谈理想，谈生活，宣传有成就的伤残人的事迹，勉励他们振作精神，积极配合治疗，使其早日康复。

篇2：烧伤病人的护理措施

面对烧伤，及时的进行治疗是远远不够的，根据烧伤面积的大小和症状的轻重，临床将烧伤分为了不同的级别，越是严重的烧伤患者，在治疗的时候越是需要注意做好相关的护理。具体烧伤病人的护理措施具体如下：

(1)保证充足睡眠。

(2)注意预防压疮，对经常受压的部位，每日用50%乙醇按摩。

(3)防止交叉感染，用消毒水清洗地板及家具。

(4)烧伤后体位护理指导。前胸部或面部烧伤应取仰卧位，病情允许时可取半卧位;背臀部烧伤宜取俯卧位;会阴部烧伤应将两腿分开外展;四肢环形烧伤，须将远端抬高;躯干环形烧伤，应每3―6小时翻身1次。

(5)饮食护理，宜进高蛋白、高热量、高维生素食物。烧伤早期，如火热伤津的患者，可给予烧伤饮料，每次100一200ml，每天5―6次。还可用鲜芦根、鲜仓斜、银花煎水代茶;鼻

饲营养包括清流食、混合奶、要素饮食，开始时每日200一400m1清流食，以后逐渐加量，毒热炽盛的患者，饮食应清淡，要少量多餐，可选择牛奶、鸡蛋、豆腐、瘦肉芍食物;邪退正虚的患者，要照顾饮食习惯，做到饮食多样化，给予高热量、高维生素、高蛋白的饮食。

(6)加强功能锻炼，要每天坚持.不能间断，防止瘫痕萎缩、畸形。

(7)按医嘱选择适当时期进行整形术。

篇3：烧伤病人的护理措施

关键词：烧伤,瘢痕整形术,部位-护理措施链接式速查表,围术期

烧伤后瘢痕整形手术是烧伤病例治疗的主要方法与重要措施[1,2],可获得恢复功能及美容治疗的双重效应[3],避免病人因功能与外观受损所导致的生活质量大幅下降[4,5]。烧伤后瘢痕整形手术的最终效果不仅取决于手术操作的成功与否,同时也与围术期护理配合质量紧密相关。不同部位的烧伤后瘢痕整形手术对围术期护理的重点与要求不尽相同,故而需要护理人员以清晰的护理思路,依据烧伤部位与整形手术部位确定个性化的护理策略,用于指导护理行为的正确走向,以保证护理服务的实效性和针对性。基于上述分析,我科尝试设计部位-护理措施链接式速查表,并将其应用于烧伤后瘢痕整形手术病人的围术期护理中,效果较为理想。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料我院自2016年1月起开始将部位-护理措施链接式速查表应用于烧伤后瘢痕整形手术病人的围术期护理中,选择应用前(2015年8月—2015年12月)和应用后(2016年1月—2016年4月)在我院接受烧伤后瘢痕整形手术的病人各42例作为研究对象,其中,男46例,女38例,年龄38.51岁±13.45岁。应用前后病例组分别设为对照组与观察组。两组病人年龄、手术类型、性别等比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1干预方法对照组病人接受常规烧伤后瘢痕整形手术护理:包括术前身心准备、皮肤清洁、换药护理、肠道准备;术后麻醉复苏护理、取皮区和植皮区局部护理、感染观察与护理等。观察组病人在常规护理的基础上由护理人员使用烧伤后瘢痕整形手术部位-护理措施链接式速查表实施护理。具体如下。

1.2.1.1烧伤后瘢痕整形手术部位-护理措施链接式速查表的设计过程护士长组织全体护士共同参与烧伤后瘢痕整形手术部位-护理措施链接式速查表的设计过程,要求每位护士至少查阅相关文献(近5年)10篇以上,查阅相关教科书3部以上,然后对所查阅到的结果做出初步整理,拿出个人方案。护士长组织全科召开业务会议,对所有个人方案进行评价和分析,筛选出证据级别较高的护理方案并加以总结归纳和进一步完善,全面确认有效护理措施,然后绘制烧伤后瘢痕整形手术部位-护理措施链接式速查表,并就表单内容和使用方式对全员进行培训。烧伤后瘢痕整形手术部位-护理措施链接式速查表见表1。

1.2.1.2烧伤后瘢痕整形手术部位-护理措施链接式速查表的临床应用将部位-护理措施链接式速查表制作成电子版文件和纸质版文件,分别置于护士工作站工作电脑桌面、工作台面玻璃板下、烧伤后瘢痕整形手术病人床尾处,供护士随时学习和查看以指导和规范护理行为;各班次交接时对照床尾处速查表进行上班应完成护理项目的查看和下班护理项目的重点确认;护士长和护理组长对照病人床尾处速查表进行护理工作督导和护理质量评价。

1.2.2评价方法

1.2.2.1护理效果选择病人住院时间和相关并发症发生率作为护理效果的评价指标[6]。

1.2.2.2服务满意度结合本研究方案目的及特点,自行编制烧伤后瘢痕整形手术病人围术期护理服务满意度调查问卷,含4个评价维度(均为0分~25分),即护理干预及时性、护理措施合理性、护理服务针对性、护理结局有效性,评分越高提示病人在该维度的护理满意度越高。

1.2.3统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析和处理,采用χ2检验、t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

3讨论

烧伤后瘢痕整形手术是帮助病人有效恢复受损生理功能/外貌、缓解精神压力、提高生活质量的重要治疗环节之一[7],因烧伤部位和手术部位的不同,对围术期护理需求也存在显著的差异性,有必要借助于有效的护理行为指引工具帮助护士适应病人的个性化护理需求。本研究尝试将部位-护理措施链接式速查表应用于烧伤后瘢痕整形手术病人的围术期护理中,研究结果显示,观察组病人干预后治疗期间并发症发生率和住院时间均显著低于对照组,而护理满意度评分则显著高于对照组(P<0.05),干预效果较好。现讨论分析如下。

3.1将部位-护理措施链接式速查表应用于烧伤后瘢痕整形手术病人的围术期护理中,有利于降低围术期并发症风险,促进康复进程依据烧伤部位的不同,相应的瘢痕整形手术也会涉及多个不同部位,如颌面部、会阴部、肛门部、手足部、肘窝、腋窝、腘窝部等,手术部位的多样化决定了围术期护理项目、内容的多样化,需要护士提供与手术部位及手术类型相匹配的护理服务。部位-护理措施链接式速查表应用前受经验式护理模式缺陷的影响,护士可能因缺乏科学全面的护理行为指引工具,而导致护理思维有失全面性和针对性,护理行为缺乏规范性,无力规避围术期并发症风险,这在低年资专科护士中表现得更为突出。部位-护理措施链接式速查表应用后可在3方面发挥积极的护理能力与护理质量提高效应:一是帮助护士在设计速查表的过程中主动学习和分析相关护理知识,使烧伤后瘢痕整形手术围术期护理能力得到提高;二是为护士提供科学的护理行为指引,使护士在面对不同部位的整形手术护理情景时,通过对速查表的有效应用迅速形成清晰的护理思路,构建明确的护理重点,实施全面到位的护理措施;三是为护理交接班及护理质量控制提供简明扼要而全面可靠的便利性支持工具,有利于实现高效高质交接班和科学准确质量评估、改进的目标。将部位-护理措施链接式速查表应用于烧伤后瘢痕整形手术病人的围术期护理中,由具备较高专科护理素质的护士借助于科学护理行为指引工具的规范和指导,以有效交接班和质量控制实现护理风险因素的成功规避和护理质量的持续改进,故观察组病人能够获得良好的干预效果。

3.2将部位-护理措施链接式速查表应用于烧伤后瘢痕整形手术病人的围术期护理中,有利于提高该类病人的护理服务满意度从表2可以看出,观察组病人干预后的护理满意度评分显著高于对照组。病人对护理服务的满意度主要受其护理感受和护理结局的影响,部位-护理措施链接式速查表应用前护士因护理能力的差异性无法提供同质化护理,病人所感受到的护理服务层次不一,护理交接班过程中隐藏较多缝隙性风险因素,无专项护理质量控制依据致质量控制与质量改进低效,病人并发症发生率较高,康复进程受阻,这些使病人的护理感受较差,护理结局不良,难以获得护理对象的高度满意度评价。部位-护理措施链接式速查表应用后,护士的专科护理素质得到了整体性提高,可依照速查表提供规范而全面的护理服务,可有效规避既往护理交接班中所存在的护理隐患,质量控制工作切实有效,使护士有能力为病人提供及时合理具针对性的专科护理服务,改善病人护理结局,故而使病人在进行护理干预及时性、护理措施合理性、护理服务针对性、护理结局有效性的评价时,给出较高的满意度评分。

参考文献

[1]夏美华.烧伤后瘢痕整形手术的围手术期护理探讨[J].护理实践与研究,2010,7(24):55-57.

[2]徐珊,付艳,高玉姣.对进行瘢痕整形手术的患者实施综合性护理的效果分析[J].当代医药论丛,2015,13(8):132-134.

[3]国晶,王聪敏.烧伤瘢痕整形围手术期患者的护理[J].山西医药杂志,2011,40(2):206.

[4]马晶晶.烧伤后瘢痕整形手术的围手术期护理问题研究[J].中国医药科学,2015,21(10):149-150.

[5]王睿菁.对进行瘢痕整形手术的患者实施综合性护理的效果分析[J].中国卫生产业,2013,13(8):25-26.

[6]赵立娟.烧伤后瘢痕整形手术的围手术期护理探讨[J].中国医疗美容,2016,6(1):85-86.

篇4：外科烧伤病人的护理

【关键词】 外科 病人 烧伤 护理

【中图分类号】 R473.6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0255-01

作为较常见的损伤，烧伤患者的死亡率呈逐年上升趋势[1]。其中，劳动者、老人、幼儿多为易烧伤发群体，男性烧伤比例高于女性，烧伤患者多见于居室单发性烧伤，其次则多见于公共场所的意外事故烧伤，但是可以预防大多数烧伤[2]。本文根据我院接收的烧伤住院病人的实际情况进行了基础护理、饮食护理及心理护理等措施，具体情况如下

1 一般资料

选择我院于2009年9月～2013年12月接收的92例烧伤患者作为研究对象，男性50例，女性42例，年龄为6～59岁，平均年龄为（34.1±2.3）岁，所有患者均因热力引起，其中4例患者烧伤面积约为80%，88例患者的烧伤面积为10%～45%，经过我院抢救护理，所有患者均病愈出院

2 护理措施

2.1 入院后的评估

病人入院后，护士应对全面评估患者的燒伤创面，依据体格检查及询问病史进行护理诊断，整理出致伤因子的性质及需要解决的主要问题，主要问题为：烧伤深度、面积、心理创伤、合并伤及有无并发症的出现等[3]。

2.2 基础护理

病人入院后，立即使用洗必泰（0.05%）清除创面污物，使用生理盐水浸泡后的纱布檫拭创面周围，保持创周以及创面的清洁，例如患者为头部烧伤时，首先剔除毛发，接着使用肥皂洗净头部；磺胺嘧啶银可以用于涂抹轻度烧伤部位（2～3次/d），连续使用5d便可痊愈，另外可以将少量碘酒（2%）加入到75%酒精中，每天涂抹患处3～4次，使用1周后即可痊愈；湿润暴露疗法治疗中度以上烧伤的效果较好，具体使用方法：患者烧伤后的1～3d，涂抹湿润烧伤膏，每隔1小时涂抹1次，每次涂抹厚约1mm，避免反复涂抹；涂药前，轻柔清除创面的液体，切记不能擦出血，入院1月内必须每天清洁创面，定期消除创面异物及坏死组织液，以后每隔2d清创1次，创面愈合后仍然需要继续治疗[4]。

2.3 头面部特殊烧伤部位护理

2.3.1 口部护理：口部烧伤患者多表现出肿胀、口腔黏膜暴露、口唇外翻等症状，应每隔1h外涂1次湿润烧伤膏，保持伤口湿润，每日使用生理盐水清洗口及其周围4次，避免细菌感染，如果患者出现无法进食情况，应该使用吸管辅助进食，进食后擦拭口周，保持皮肤清洁，另外可以涂抹药膏，避免感染。

2.3.2 鼻部护理：鼻部烧伤患者应注意鼻周创面的清洁、干燥，为保证呼吸通畅，首先应剪掉鼻毛、清除鼻腔内痂皮及分泌物，接着每隔2h涂抹烧伤膏1次以湿润鼻腔黏膜，一旦出现感染，立即使用抗生素液滴入鼻内；为保证鼻腔通畅、清洁，还可往鼻内滴入少量液体石蜡油。

2.3.3 耳部护理：由于外耳的皮下组织少、耳软骨膜神经较多、皮肤较薄，因此，如果耳部烧伤受到感染并发生耳软骨炎时，可以带来巨大的痛苦；耳部不平整，容易存污纳垢，一旦护理不妥会感染烧伤部位，所以，耳部烧伤后应注意保持清洁、干燥，及时擦去渗出液，患者应侧卧避免挤压受伤侧，还可以用海绵垫、棉圈等物品将耳朵悬空。

2.3.4 眼部护理：眼部烧伤患者会出现不易睁眼、眼睑水肿等状况，渗出液体容易引发角膜或者结膜感染，应及时将分泌物清除，可以使用等渗盐水冲洗双眼，以保持受伤眼部的清洁，清洗眼部后每隔8h用氯霉素液滴眼1次，使用红霉素眼膏于睡前涂眼；用药前先将眼内分泌物拭去，严格按照无菌操作，动作轻柔[4]。

2.3.5 吸入性损伤护理：吸入性损伤属于较为严重的一种烧伤，早期症状表现不明显，其症状会逐渐加剧，当患者面颈部烧伤达到深度烧伤时，大多数患者会出现吸入性损伤；当患者出现吸入性损伤状况时，病人会出现呼吸困难、口腔粘膜发白、声音嘶哑、鼻毛烧焦等状况，严重时会出现呼吸道梗阻。因此，护理人员应该密切观察患者的呼吸状况，每隔2h测量呼吸1次，使用鼻管吸氧，并将鼻腔内的分泌物及时清除，确保鼻腔通畅。

2.4 饮食护理

2.4.1 肠道内部营养

为减少并发症的出现，烧伤患者应在早期进食，并改善烧伤后的营养情况，在患者住院期间补充充足的营养，可以促进患者恢复，例如：主要进食高热量食物，多进食鱼、鸡肉、牛奶、鸡蛋等高蛋白食物以及富含维生素的食物[1]。

2.4.2 肠道外部营养

主要营养肠道外部的深静脉，而一些无法营养肠道的危重烧伤病人应该营养中心静脉，通畅使用混合液输入法来营养肠道外部，即将维生素、微量元素、电解质、碳水化合物、氨基酸及脂肪乳混合并装入三卡文或者三升的袋内，然后输入患者体内营养肠道外部[3]。

2.5 心理护理

通常烧伤多属于意外事故，病人均没有心理准备，无法面对、接受这项题库，由于担心烧伤部位会留下疤痕，所以患者均存有较重的心理负担，鉴于此，在护理工作初期，护理人员需要多与患者沟通、交流，向患者及其家属介绍治疗过程，同时指导家属给予患者更多的关爱和支持，使他们主动配合治疗，树立战胜疾病的自信心[2]。

3 结语

患者烧伤后会出现明显的局部水肿、剧烈疼痛，护理人员应耐心地与患者及其家属沟通，严格按照要求操作，指导患者树立战胜疾病的自信心，使他们主动配合治疗机护理工作。仔细处理创面，彻底清除坏死组织及异物，避免感染、色素沉着、形成斑点；动作应轻柔，防止损害愈合创面及健康组织，由于受伤部位的皮肤或者疤痕均很娇嫩，经受不住外界风吹、日晒等刺激，如果遇到刺激，应该彻底治疗，不间断用药，直至伤口愈合。由于头部及面部的血液循环较为丰富、皮肤愈合力强，科学、合理的护理能够促进深度创面的顺利愈合。

参考文献

[1]张毳.头面部烧伤病人的护理干预[J]. 中国伤残医学，2013，11：332-333.

[2]卢海玲. 86例头面部烧伤病人的护理[J]. 全科护理，2010，04：330-331.

[3]张瑞瑶，张兰. 大面积烧伤病人的护理[J]. 全科护理，2008，31：2849-2850.

[4]刘旭丽，秦爱玲. 99例烧伤病人的护理[J]. 全科护理，2013，10：893-894.

篇5：烧伤病人的护理常规

（一）一般护理常规：

1.及时了解病人受伤的时间、原因、烧伤面积、深度、部位、年龄等，以安排不同的病床。

2.根据病情或医嘱每2~4小时测体温、脉搏、呼吸、血压1次，并记录。3.做青霉素、普鲁卡因、破伤风抗毒素过敏试验。4.建立静脉输液通道，按医嘱迅速补液及用药。5.协助医师进行清创、换药、并做好健康皮肤护理。6.给予高热量、高蛋白饮食，少量多餐。

7.保持室温，夏季26~28℃，暴露疗法时可提高至32℃，有条件者可用空调。8.发热39℃以上的病人，给予物理降温或按医嘱药物降温。

9.烧伤面积敷料应及时更换，定时翻身，每2小时1次，防止受压，保持创面干燥。

10.做好心理护理，鼓励病人战胜疼痛，积极配合治疗。

（二）休克期的护理：

1.住单人房间，专人护理，严格隔离制度，以防交叉感染。2.了解病情及有无其他复合伤，以便抓住主要矛盾，进行抢救。3.取半卧位，卧无菌床铺，并注意保暖。

4.保持呼吸道通畅，尤其对面、颈、胸部烧伤病人应备好氧气、气管切开包等。

5.建立有效静脉通道，补充血容量，纠正水、电解质失调，必要时静脉切开，确保液体疗法的实施。

6.密切观察病情变化，注意对各种治疗液体疗法的实施。

（1）体温、脉搏、呼吸每30~60分钟测量1次，当收缩压低于12Kpa（90mmHg），脉压差小于3Kpa（22.5mmHg），体温过高或过低，脉搏在120次/分以上，均应做出适当处理。（2）注意神志变化，成人烦躁不安或神志淡漠、反应迟钝，言语无力，小儿惊慌不安、抑郁，多为休克表现，应加快输液速度。

（3）烦渴是血容量不足的早期表现，此时不应过多满足病人不断喝水的要求。烧伤后大量饮水或进食可引起急性胃扩张、呕吐、甚至造成窒息，应及时调整输液速度。（4）观察创面渗出情况，周围是否红润，受压。

7.留置导尿管，成人一般用双腔请按尿管。倒出膀胱原有尿液后，开始记录每小时尿量、比重、PH值。

8.注意五官的护理，及时清除分泌物，减少创面污染机会。双耳烧伤后禁止受压，以免引起耳软骨炎。

9.保持各种管道通畅，防止脱落及分泌物阻塞。

10.进行各种治疗护理操作时，动作要敏捷、准确、减少不必要的刺激，以防增加病人的痛苦。11.做好输液护理：

（1）合理安排输液计划，第一个24小时，要求在前8小时输入胶晶体总量的1/2，后16小时再平均输入余量，以后每日输液总量应于24小时内平均输入。对有条件进行热干风疗法的病人应适当增加水分量，成人每日增加2000~3000ml。为保护肾功能，应早给碱性药物，其半量用于前8小时输入，并间断给予利尿剂。（2）输液速度以尿量监测为参考，一般维持尿量在30~50ml/h，但有血红蛋白尿、肌红蛋白尿或化学烧伤有中毒可能者，尿量应偏高，保持在50ml/h以上。

（3）计算每小时尿量时应排除甘露醇等高渗利尿剂用量。

（三）感染期护理：

1.密切观察体温、脉搏、呼吸的变化，预防败血症的发生。

（1）体温升高时应给予物理降温或药物降温。同时还应注意是否与室温高或包扎疗法不易散热有关，可适当通风，降低室温或暂时关闭烤灯。

（2）观察脉搏，最好听心音，一般应在120~140次/分。如体温、脉搏出现分离现象，提示病情危重。

（3）呼吸增快到30次/分以上时且不规律，应保持呼吸道通畅，准备抢救物品与器械。

2.观察精神状态，若出现谵妄、幻觉、烦躁不安等，必要时使用安全带，按医嘱给镇静药物。

3.病人出现恶心、呕吐、便血等现象，应禁食或使用胃肠减压。4.熟练掌握翻身床及其他床具的应用与护理，有精神障碍者禁卧翻身床。5.保持各管道的通畅，如静脉输液管、导尿管、胃管等。特别对静脉插管应加强护理，注意无菌，防止脱出。

6.密切观察创面变化，定时翻身及更换体位，预防褥疮。做好正常皮肤清洁、消毒和供皮区的消毒与护理。

7.加强营养护理，协助营养科制定出高营养食谱，呕吐不能进食者，给予鼻饲流质，以维持营养。

8.病情发生变化时，应及时通知医师，做出相应处理。

（四）恢复期护理：

1.恢复期病人常因伤后功能障碍或面部改变而失去生活耐心，医护人员应做好病人的心理护理，帮助病人坚定信心、正确对待疾病，树立正确的人生观。2.恢复期创面瘙痒而致病人烦恼，影响休息、饮食，故每日用盐水浸浴，用0.1%米他酚酊外涂止痒，同时可避免感染。

3.鼓励病人加强功能锻炼，促进肿胀消退，预防肌肉萎缩和关节粘连僵硬。4.下肢及其关节烧伤病人，必须在植皮2~3周创面愈合后方能下床锻炼行走，必要时穿弹力袜或缠弹力绷带，以预防创面出血、起泡和瘢痕增生。5.指导病人按时复查，如有瘢痕、溃疡及时到医院诊治。小儿瘢痕增生，在伤后半年即可行整复手术，成人一般伤后1~2年行整复治疗。

（五）植皮术：

1.术前护理：

（1）耐心向病人讲明手术的目的及术后的注意事项，解除病人恐惧、紧张情绪。（2）协助病人练习床上排尿，以免术后发生尿潴留。

（3）剃除供皮区毛发，清创污垢，并用肥皂水及清水清洗干净。

（4）头区做供皮区时，必须剃除毛发，直至头皮光滑为止、如重复取头皮时，用无菌石蜡油涂敷，使结痂皮软化，然后用镊子轻轻摘除，不需再剃，以免破损出血。（5）彻底清洗受皮区周围皮肤，必要时剃除毛发。（6）手术日晨禁食，肥皂水灌肠（或饮番泻叶）。

（7）术前一日肌肉注射青霉素。术前30分钟注射鲁米那和阿托品，并普鲁卡因皮试。

2.术后护理：

（1）守护病人至清醒，测体温、脉搏、血压，每2小时1次，直至平稳。（2）做好供皮区护理，采用包扎或3日后半暴露疗法。

①包扎疗法：适用于四肢供皮区，包扎过程中应注意有无渗血、跳痛及腥味。②半暴露疗法：适用于头部及躯干部供皮区，应使其干燥、结痂，必要时用烤灯，防止受压，充分暴露，以防感染。

（3）做好植皮区护理：

①肢体应抬高、固定，注意观察肢端血运，保持包扎敷料清洁、干燥。②头、面、胸部植皮包扎后，应注意呼吸道通畅，全麻病人要准备吸引器。③下腹部植皮术后，避免因疼痛不敢排尿而致尿潴留，必要时置尿管排尿。④四肢植皮术后，不可在手术肢体扎止血带，以免下肢血肿，造成植皮失败。⑤翻身时牢固固定病人，以免因病人活动而使皮片移位，造成植皮失败。⑥术后3日，在无菌条件下打开敷料。检查植皮情况并更换敷料，发现问题及时处理。

⑦臀部、背部、会阴部、双股部手术后应置导尿管持续导尿，并保持通畅，以免尿湿敷料，引起感染，造成植皮失败。

（六）创面暴露疗法护理：

1.保持室内一定温度、湿度，紫外线照射病室每日1次。2.采用烤灯照射或热干风机直吹创面。

3.保持创面清洁干燥，创面渗出液及时用消毒棉球吸净，创面有霉菌者用2%的碘酊涂擦，痂下积脓者应及时剥痂引流。

4.按时翻身，早期2小时1次，后期4小时1次。接触创面时戴无菌手套。5.防止病人骚抓创面，必要时牵动病人双手。

6.已结痂部位应防止其过度活动，以免痂皮皱裂、出血，引起感染。7.应注意四肢环状焦痂病人末梢循环，必要时切开减压。对躯干环状焦痂病人应注意呼吸变化，备气管切开包。

8.按时涂保痂药物，如磺胺嘧啶银及中草药等，以防感染。

（七）各部位烧伤护理常规：

1.头面部烧伤护理：

（1）剃出残余头发，清洗创面，以后定期剪除清洗。

（2）经常更换头的位置，避免受压过久而产生褥疮。

（3）头面部烧伤肿胀严重的眼睑外翻病人，应使眼睑复位，保护角膜。因口鼻水肿致呼吸困难者，应取半卧位。

（4）眼部受压，经常用棉签拭去眼分泌物，按时点眼药水、眼药膏。如有角膜烧伤，及时请眼科会诊，协助处理。

（5）耳廓烧伤时应保持干燥，避免耳廓受压，及时清洗外耳道分泌物，防 止发生中耳炎及耳软骨炎。

（6）鼻周围创面保持干燥，剪去鼻毛，清除鼻腔内分泌物，每日滴入少量无菌油。（7）口唇粘膜外翻病人，拭去分泌物，盖湿纱布，加强口腔护理。饭后用生理盐水棉球清洗口腔及其口周围。

2四肢烧伤护理：

（1）保持创面及其周围皮肤清洁，修建指（趾）甲。

（2）四肢外展，充分暴露创面，保持功能位置，防止足下垂，及时清除创面分泌物，特别是受压部位须抬高患肢，并使用支架。

（3）包扎者保持外层敷料清洁干燥，如有浸湿或被大小便污染，应随时更换敷料。观察指（趾）端血运，包扎松紧要适宜。

（4）暴露创面应清洁干燥，注意保痂，预防感染，给深度烧伤手术创造条件。

3.呼吸道烧伤护理：

（1）对呼吸道烧伤的病人，立即做气管切开的准备，备好氧气，吸痰器及抢救药品。（2）严格控制补液量，注意输液速度，禁止短时间内滴入大量水分，尤其在烧伤48小时内，以免引起肺水肿。必要时应用利尿剂。（3）保持呼吸道通畅。气管切开者除执行气管切开护理常规外，还应注意以下几点：

① 套管应固定牢固，以防滑脱造成窒息。

② 鼓励病人咳嗽，翻身拍胸、捶背，及时吸出痰液。③ 湿化呼吸道，可做蒸汽吸入或超声雾化吸入。

④ 使用人工呼吸器时，及时观察机器运转及呼吸情况，发现问题及时处理。⑤ 重度呼吸道烧伤，可给予气管内灌洗以刺激咳嗽，使稠痰及脱落坏死粘膜易吸出。灌洗时备好氧气，做好抢救准备工作。

⑥ 吸痰要及时，方法要正确，避免反复上下提插式吸痰，以免损伤气管引起出血。

4.会阴部烧伤护理：

（1）剪去阴毛，用生理盐水清洗外阴，用干纱布拭干创面，涂保痂药物，用烤灯保持创面干燥。

（2）酌情卧床翻身，小儿卧人字床。双下肢外展，充分暴露创面。床上铺无菌纱布垫，保持干燥。

（3）加强大小便护理，便器定时消毒，固定专用，应用时衬垫数层无菌纱布或卫生纸，便后使用0.5%的碘伏棉球清洁肛门周围及臀部。

（4）酌情留置导尿管。未置导尿管者，可用消毒尿壶接尿。女病人用女式尿壶，小便后必须行会阴冲洗。

（八）电烧伤：

1.入院后卧床休息，做心电图观察心脏情况，化验尿有无血细胞及管型，观察有无合并伤。

2.局部行焦痂处理，去污、消毒、无菌包扎（应松紧适宜）或暴露（可涂2%碘酒）。

3.伤口组织坏死脱落或扩创后的伤口应换药引流，随时观察 伤口周围血管，避免出血，并在床边准备无菌纱布和止血带。

篇6：一例烧伤危重病人的护理体会

内容摘要：烧伤是日常生活中常见的损伤，我在烧伤科护理工作十余年来发现护理是烧伤患者治疗过程中重要的环节之一，本文主要介绍对我科收治的一例危重烧伤病人的护理情况，从而说明有效的护理在烧伤患者治疗过程中的重要性。

关键词：烧伤 护理

在烧伤患者的救治过程中科学合理的护理是提高治愈率的重中之重，如不严格执行科学的护理措施将会带来严重的后果。所以，在烧伤患者的救治过程中，要根据烧伤的原因、部位、轻重程度、治疗方法等多方面因素科学的进行护理。

下面主要谈谈对我院烧伤科于2012年03月14日收治的一例危重烧伤病人治疗过程中的护理体会。

1.病例介绍

患者夏向阳，男，50岁。患者于2012年03月14日11时左右在锅炉房中不慎被炉灰烧伤头面颈、躯干、四肢全身多处。伤后患者神志清，即感创面疼痛、声嘶、胸闷、呼吸困难等。伤后未经任何处理，即被“120”急救送入我院，收住我科室。

入院诊断结果：1.炉灰烧伤50%；2.吸入性损伤。

入院后患者于2012年3月14日急诊在全麻下行气管切开术。在2012年3月15日、19日、27日三次气管镜检查结果均为：双侧支气管重度吸入性损伤，双侧支气管化脓性感染。

患者分别于2012年3月21日和4月6日在全麻下行座上，左下肢清创植皮，头部取皮术，右下肢清创术。

2.护理诊断

护理诊断是对患者治疗过程中现存的或潜在的问题或生命体征进行的临床判断，是护士为达到预期的护理结果而选择护理措施的基础。该病例在治疗过程中的护理诊断结果如下。

2.1疼痛 疼痛的原因与患者的烧伤创面大、程度深有关，还有与在治疗过程中烧伤换药的刺激等因素有关。

2.2皮肤完整性受损

患者被炉灰烧伤导致皮肤受损缺失，皮肤受损还与患者长期卧床等因素有关。2.3创面感染

患者创面感染主要是烧伤后失去抵御微生物入侵的皮肤屏障，另外也与烧伤换药等侵入性、操作有关。

2.4体温过高

患者的提问过高主要与手术和创面感染有关。2.5呼吸道梗阻或误吸危险 与气管切开有关。

2.6术区潜在出血和感染的可能

患者手术区域坏死组织如未能彻底清除，或者感染使创面内的血管壁破裂而导致术区出血的可能。

2.7营养失调

患者烧伤后营养有着极大的消耗，同时由于创伤、疼痛等原因导致食欲不好，以及大量血浆渗出，低蛋白血症等原因造成营养失调。

2.8心里压力大

烧伤后的疼痛、自我形象改变、担心预后等给患者带来很大的思想负担和心理压力，造成极为痛苦、紧张、焦虑、孤独、悲观和绝望等心里负担。

2.9知识缺乏

患者学历低，没有烧伤处理经验以致缺乏烧伤相关知识。2.10其他潜在感染

由于患者免疫功能和护理操作不当可能会造成股静脉置管、留置尿管感染。

3.护理措施

入院后我们热情接待，并且建立了良好的医疗环境，给患者以安全、安静、舒适的治疗环境，以消除患者的紧张情绪，使其安心接受治疗。在治疗的过程中重点观察了解患者的疼痛部位、性质、程度、伴随症状、和诱导因素等，遵医嘱合理运用止痛药物，并观察用药效果和副作用。下面主要谈谈具体护理情况。

3.1营养护理

首先向患者及其家属讲清烧伤患者营养护理的重要性，以及营养护理的注意事项，同时告知家属为患者准备合适的食物。

患者烧伤后由于大量体液丢失，口渴明显，早期主要限制患者的饮水量，以免大量饮水造成胃扩张，影响胃功能。饮食方面主要给少量米汤、豆汁，与此也可中和患者的胃酸。感染期因超高代谢、创面愈合的需要，让患者摄入高蛋白、高热量、高维生素饮食，主要有鸡汤、肉汤、肝泥、肉泥、蒸鸡蛋、蒸水果等。

3.2预防创面感染的护理

创面的护理重点是防止感染，促进创面早期愈合。要求医护人员接触患者时戴口罩、帽子、无菌手套；限制外来人员探视，严格防止交叉感染；保持室内空气新鲜，每日紫外线照射两次，桌椅、地面用含氯消毒液擦拭，保持床单干燥、清洁，并且在其上铺无菌的烧伤棉垫，及时更换已污染的棉垫；把创面充分暴露在干热空气中，并且每4小时翻身一次，以睡卧有热气流的悬浮床照射，使创面减少渗出，促进创面干燥。

3.3五官护理

患者头面部水肿明显，用棉签轻轻地分开上、下眼睑，用0.9%氯化钠注射液棉球拭擦结膜囊内积液，每4小时用庆大霉素或氯霉素眼药水滴双眼，防止感染及角膜损伤。用0.9%氯化钠沾湿的棉球和艾立克漱口液沾湿的棉球对口腔进行护理，保持口腔清洁，防止口腔感染。耳廓水肿，耳道内有渗出，用棉签拭干耳道内渗出物，保持其干燥，并用小棉垫做小圈，以便头侧卧时使耳廓悬空，避免受压，预防耳软骨炎。

3.4发热的护理

密切观察生命体征变化，及时与患者沟通尽早发现患者发热症状。正确调节翻身床温度，注意患者的保暖。发热时积极采取降温措施根据发热的程度遵医嘱合理运用物理降温和药物降温措施。

3.5知识缺乏

向患者介绍烧伤的一般治疗方法、病程、治愈率及预后情况，以消除恐惧和忧虑心里。耐心细致的给病人介绍手术情况；介绍正确的饮食、体位和做好预防与保健工作对康复的重要性；介绍所用药物名称、剂量、作用与注意事项；做好出院指导，出院后继续加强营养，做好功能锻炼，保护新生皮肤，避免日光照射。

3.6气管切开的护理

做好气管切开手术的护理，严格无菌操作，保持气管切开处敷料干燥，清洁3 每日更换。根据患者颈部消肿情况调节固定套管的松紧程度，防止内套管脱出。

加强巡视，防止出现痰块堵塞或呼吸道黏膜脱落，保持呼吸道通畅。呼吸道分泌物多时，鼓励病人咳嗽排痰，同时翻身叩背，促进病人体位引流排痰。必要时吸痰，痰多粘稠时，遵医嘱给予超声雾化吸入（常用0.9%氯化钠注射液+抗生素+糜蛋白酶或沐舒坦+地塞米松）一小时一次，稀释痰液，促进排痰。

严密观察是否有出血渗血、皮下气肿等情况，遵医嘱合理使用药物。3.7防止术区出血和感染的护理

保持术区敷料清洁、干燥。注意观察敷料有无渗液、渗血、异味等感染迹象，如有及时通知医师给予处理。

限制供皮区的活动，防止皮片受压坏死。观察肢端皮肤颜色、温度改变。询问患者有无肿胀、疼痛、麻木感觉。

3.8潜在感染的护理

严格执行深静脉常规护理，确保置管的时间，有效防止或减少并发症的的发生；正确处理输液过程中的不良反应，排除输液故障；严格执行留置尿管常规护理，保持引流畅通，防止逆行感染；观察并记录尿的色、量、性质，24小时总结。

4.效果评价

经过医生的精湛艺术和护理人员的精心护理，该患者病情得到了有效的恢复。经过耐心细致的健康宣教和心里疏导使患者的焦虑情绪得到缓解，并能积极配合治疗，同时也使患者及家属了解了烧伤相关知识及急救处理方法。在治疗过程中该患者疼痛有缓解，基本可以耐受疼痛。住院期间患者受损皮肤未进一步扩大，外敷料干燥，无褥疮发生，创面培养无细菌生长，感染得到控制。患者的营养摄入量基本可以满足需要量，家属也掌握了应该给患者进食什么样的食物。患者发热时运用物理降温和药物降温措施能够使其体温恢复或接近正常值。做好了气管切开的护理使患者呼吸道通畅，痰液可自行咳出，无误吸发生。术区有少许的渗液，无出血与感染征象。各种管路通畅，深静脉穿刺部位无红肿渗出，尿管通畅在位，尿常规检查无细菌滋生。总之由该患者的康复情况来看，我们的治疗和护理工作是卓有成效的，这为以后的患者治疗积累了经验。

5.体会

由此可以看到护理质量的优劣直接影响到治疗的效果，作为护士应该具备熟练的操作技术和扎实的理论基础，良好的心理素质，在护理工作中根据病情制定

科学合理的护理计划，然后精心、细致的护理。首先树立全局观念，抓好不同阶段的护理要点；其次严格执行“三查七对”和无菌操作等护理原则，还要严格做好消毒隔离制度；三是加强病情监测，随病情变化采取不同的护理措施，并准确及时记录；在护理实践中要不断加强学习，扩大知识面，发现新问题、新情况，及时报告解决，开动脑筋，发扬创新及慎独精神，以更好的提高护理质量。

6.后记

本论文是我工作过程中的一病例得到有效的康复而总结撰写的护理体会，在写作的过程中得到了甘肃省人民医院烧伤整形科的医生护士们的大力帮助。最后特别感谢兰州大学和省自考办的老师一直以来对我自考学习的大力帮助和支持。

参考文献