护理教学查房;流程;技巧范文

护理教学查房;流程;技巧范文（精选7篇）

篇1：护理教学查房;流程;技巧范文

护理教学查房;流程;技巧

护理查房是评价护理实施效果以及了解护理工作质量的最基本、最常用、最主要的一种方法。根据查房性质可分为临床业务性查房、教学指导性查房和常规评价性查房[1]。根据查房的主题可分为个案护理查房、危重病人查房、教学查房和行政(管理)查房[2]。临床业务性查房一般以临床罕见病例、特殊危重病例、复杂大手术、新业务新技术、特殊检查、护理工作中经常遇到的问题及工作中的经验教训等为主要内容，多以个案护理查房或危重病人查房的形式进行。教学指导性查房包括两种：一种是由带教老师负责，根据护生所在学校的教学大纲要求组织护生进行的护理查房;另一种是由临床护士参加的，由护士长或护理部组织的，选择一种疾病或问题为重点而进行的护理查房，适用于对各级护士的长期培训和继续教育。常规评价性查房是以检查护理程序的实施情况从而改进护理方法，提高护理质量为主要内容的护理查房。

查房前准备

1.1 备课

提早3 d选择本病区1例典型病例进行备课，和责任护士一起进行问诊、护理体检以及对病人的生理、心理、社会状况进行全方位的评估，从而确定本次查房的知识点和讨论重点。

1.2 制作查房课件

采用演示文稿(PPT)的形式，护理计划的PPT由责任护士完成，各知识点的PPT由病房高年资护士查阅相关资料并完成制作，最后由护士长汇总，制作成完整的护理教学查房的多媒体课件。

1.3 病人的准备

事先向病人说明本次查房的目的、查房时需要询问的病史、根据疾病进行针对性的护理体检等，以征得病人的同意，并取得病人的配合。

1.4 上报科护士长

将查房的简要流程、病例简介及多媒体课件以电子邮件的形式上报科护士长。

查房流程

责任护士进行病情介绍并汇报有临床意义的实验室检查结果;护士长介绍与此次发病相关的护理评估与体检的内容;责任护士汇报护理计划;高年资护士讲解本次查房的知识点;护士长将本病例护理中涉及的重点问题进行讲解与探讨，最后由科护士长查房进行总结。

查房的技巧与注意事项

3.1 进行充分评估，精选查房内容

应根据评估的结果明确查房的目的、重点及所要达到的目标，并选择合适的查房形式与病例。教学查房最好选择比较典型的病例，知识点以普及性为主，讨论点以实用性为主，这样易于引起参加者的共鸣。教学查房最好采用PPT的形式，配合相关图片(如生理解剖图、X线片检查结果、心电图图例、阳性体征的照片等)进行讲解，一方面有助于参加者深刻理解查房的知识点，另一方面使查房的思路清晰，更具条理性，从而达到良好的教学效果。

3.2 病史采集的要点

病情介绍由该病人的责任护士完成，病史应条理分明、简洁扼要[3]，重点介绍疾病的发病过程与转归以及本次住院所采取的主要治疗手段，实验室检查应选择与本次疾病发病、发展及预后密切相关的阳性结果进行介绍。

3.3 有针对性地选择护理评估的项目进行介绍

在查房过程只需介绍与本次疾病发生有关的评估结果即可。因为根据护理程序，护士应针对护理评估时取得的相关资料拟定相关护理措施及选择健康教育方案，并应根据评估过程中观察到的病人的高危因素、性格特征等选择和该病人的护理诊断密切相关、在护理过程中希望护士特别关注到的问题进行讨论。

3.4 重视护理体检

护理体检是护士的弱项，因此利用每次查房的机会，护士长带领护士进行护理体检的练习尤为重要。针对查房进行的护理体检可以不必做完整套流程，只需根据本次疾病的特点以及可能出现的阳性体征选择性地进行护理体检。如果教学查房的参加者人数不多，最好在查房开始前能够在病人的床边再次进行护理体检，以使参加者对于体检到的阳性体征及护理体检中的关键手法、步骤有更直观地理解与掌握[4]。

3.5 护理计划的书写

护理计划应由责任护士完成，如责任护士为低年资者，应在护理计划完成之后护理查房进行之前先交由高年资护士或护士长阅读、修改，以保证查房的质量。但在查房时间比较宽裕的情况下，也可不必事先修改护理计划，而选择在查房过程中点评护理计划的书写质量与内涵，以此作为查房内容的一部分。

3.6 知识点的选择与讲解

护理教学查房的目的主要是使参与者提高理论联系实际的能力、提高解决常见护理问题的能力，从而提高工作能力，更好地运用护理知识与手段促进病人康复[5,6]。因此教学查房的知识点最好选择与疾病相关的基本概念、基础知识、常规操作与护理等方面的内容，以做到普及性、易于了解、掌握和运用并保证学习效果。如病例中涉及的护理难点或新理念、新技术较多，则最好选择个案查房的形式。

知识点的准备可以采取预告式的方法，即在查房前3 d由主查人告知大家知识点，鼓励参加查房的人员查阅相关资料，在查房的时候各抒己见。这样的查房不仅可以保证质量，还可以拓展大家的知识面，并将理论知识与查房病例结合起来，真正做到理论联系实际。也可以在查房过程中以提问的方式讲述知识点，如向参加的护生或低年资护士提问，以了解他们基础知识掌握的情况，并由高年资护士或主查人对其回答进行点评与补充。此种方式的优点是增加了查房过程的互动性，气氛活跃，使知识点更利于记忆;缺点是由于每个参加者的专业素养不同，可能导致回答问题与点评问题的能力参差不齐，容易使查房节奏拖沓、不易控制。

3.7 确立查房的讨论点

在护理教学查房的过程中要体现以病人为中心的整体护理程序和以人的健康为中心的护理理念，因此讨论的重点可以为紧扣病人的实际情况以及护理过程中需要解决的问题，以达到培养护士科学思维能力、发现问题能力及解决问题能力的目的，也可以选择在临床护理工作中易出现的失误、易忽略的知识点以及大家反映较多的疑问进行讨论。

小结

在每次护理教学查房之前都应精心选择合适的病例，查房知识点的准备可以鼓励病房护士积极参与;在查房的过程中一定要做到主题突出、条理分明并能够正确的应用护理程序;查房的形式可以灵活多变并结合实际情况，做到因病例而异、因参加者而异、因查房目的而异;主查房人要注意调节查房气氛，加强互动;在查房手段的选择方面最好采取多媒体形式，在制作PPT时应讲究技巧，尽量做的生动、直观，每次查房均应有专人现场记录查房内容并保留查房的相关资料。

总之，高质量的护理教学查房不仅能够满足教学需要与临床实际需要，也能够提高护理人员的理论水平，培养主动学习的能力以及科学的思维方法，从而达到教学相长的目的。

篇2：护理教学查房;流程;技巧范文

护理教学查房基本流程

第一步：查房前准备

1.主查者准备：

1）选择评估病人，学生可在带教老师帮助下选择病例，准备病史，拟提问题，查阅文献。

2）制订查房方案（查房目标，重点分析内容，拟提问题）3）将病史和拟提问题提前发给参与者。

2、参与者准备：熟悉病情，翻阅资料。

第二步：现场评估

主查者和参与者到床边评估病人（带体检物品）

第三步：主查者汇报病史

汇报入院病史（包括生理、心理、社会）→ 病情的演变过程 → 主要治疗、护理 →提出目前护理诊断、相关因素，护理措施 → 带教老师补充病史 → 学生提出护理过程中困惑的问题。

第四步：讨论和分析

主查者按查房教案重点分析内容提出讨论与分析如：护理问题是否恰当；相关因素是否确切；护理措施是否得当；是否符合病人需求；是否落实到实处；是否有效果评价。

第五步：结合本病例介绍有关国内外治疗护理的新进展

第六步：小 结

1、评价病史汇报、评估方法是否完整、准确

2、评价护理程序的运用程度

3、提出该病人目前存在的问题，需进一步解决的问题

篇3：护理教学查房;流程;技巧范文

1 教学查房流程的设计思路

1.1 医生办公室集中, 主持者简要提出教学查房病人及所患疾病, 交代病例重点或难点。

教学查房执行之初, 部分科室不集中, 不简要交代患者情况, 显得形式上凌乱, 医师思想上不能很好到位。

1.2 主持者带领人员按规定顺序进病房。住院医师询问病史并进行有关 (与诊断及与鉴别诊断相关) 的体格检查, 获得客观临床资料。

我们要求进病房按职称或级别由高到低顺序进行, 目的与前面相同;后者则是对住院医师病房内行为的规范, 使其具有针对性。要注意的是, 对于新病人, 可以仔细询问病史, 而对于选择的已住院多日的典型病例, 则应着重于了解主要症状和体征的变化情况。

1.3 主治医师作必要的简要补充说明。除此之外, 主治医师的作用还在于协助体检, 因此站位应是住院医师的对侧。

1.4 主持者病房内工作 (1) 纠正下级医师操作中的错误, 对他们做到的重要阳性体征讲明其在病程演进中的作用;

(2) 根据汇报和记载的病情, 亲自询问病史, 进行有关 (与诊断及与鉴别诊断相关) 的住院医师未做到或不规范的体格检查。

这一点显得尤为重要, 也是主持者应重视的方面, 要避免过多谈及诊断、鉴别诊断、辅助资料的解读等内容。

1.5 主持者根据时间要求 (30min左右) 组织人员按规定顺序退出病房 (与进病房一致) , 进医生办公室。

住院医师总结病史特点, 以“汇报完毕结束”。

这一点要求主持者把握时间、进度, 以有序展开查房过程。住院医师的总结主要目的是观察其精炼病史的能力。

1.6 主持者对采集病情医生的问诊、体格检查进行点评;

引导讨论, 总结过程。

这是一个承上启下的过程, 既对查房对象的优点和不足进行点评, 使其他参与者对照自身找差距;也将查房引入讨论、总结过程。

1.7 住院医师谈与诊断、治疗、有关检查的认识和疑问, 切实提出问题 (主持者可以事先安排一个问题) 。

在这个步骤里, 要求所有医师积极参与, 以掌握所查疾病的病因、症状、体征、诊断、鉴别诊断以及治疗等各个方面。根据既有水平的不同, 可以就某一个典型或不典型的症状、体征等提出问题, 不要求所提问题有多高深。其他人或补充或解答, 做到各抒己见, 气氛热烈。

1.8 主治医生解答住院医师问题, 同时也应就症状或体征、诊断、治

疗、有关检查的认识和疑问切实提出问题 (主持者也可以事先安排一个问题) 。

在主治医师这一层次, 讨论时与前差不多, 但尽量更深入、系统, 具有条理性和启发性。

1.9 主持者用笔记录相关问题, 做出解释 (可同时讨论) , 然后简要对疾病全貌做出讲解, 同步讲述症状、体征、诊断和治疗的有关进展。

在讨论、总结阶段, 主持者主要是引导和释疑, 因此, 对下级医师提到的热点问题、普遍性问题要有准确的解答, 并将有关最新的信息传递给大家, 使大家对疾病的全貌有清晰的理解和掌握。

2 体会

2.1 有序展开查房过程是保证查房质量的关键教学查房是临床实

践教学改革的有力措施之一[1], 是临床医师或实习生将理论与临床实践相结合, 培养医学思维能力和独立工作能力的重要途径, 也是提高上级医师综合素质的有效手段。同时在开展教学查房之初, 只有有序的展开教学查房才能保证教学查房的质量, 达到教学查房目的。没有一定的程序, 不能把握查房的节奏, 现场就显得凌乱, 参与人员难以形成明确的思路。

2.2 具体流程的设计有利于所有参与人员理解教学查房, 增加参与的积极性。

教学查房过程涉及到方方面面的内容、要求和步骤, 如果不情况, 通过集体讨论的方法, 总结出了一套具体的流程, 取得了很好的效果。查房前, 临床医师根据流程认真准备;查房过程中, 能踊跃发言, 各抒己见, 提出问题, 尤其是平时不明白的临床情况, 在查房过程中得到了有效的解决。

2.3 主持者的综合素质对教学查房的成功起着主导作用。

首先, 查房前主持者也要做一定的准备工作。要选择典型病例, 熟悉疾病的相关知识及重点、难点问题, 引导住院医师在讨论中提升知识水平和临床操作技能。其次, 教学查房要求主持者有较高的专业和教学素质, 掌握新理论、新技术, 对本学科的前沿动态应综合分析后传授给下级医师。最后要强调的是, 作为主持者, 要有良好的组织才能, 驾驭好场面, 努力营造活泼、热烈的学习氛围。使大家以主人翁的心态参与进去, 从而逐渐提高整体的教学质量, 提高医院整体的临床能力。

2.4 不断改进查房流程, 完善教学查房制度。

把住院医师作为教学查房的主体, 有许多需要探索、改进的方面, 在实践中, 我们共同寻找不足和欠缺的地方, 不断补充、完善, 逐渐做到规范化、制度化、科学化, 有力的增强了医务人员的综合素质, 使医院教学水平上到了新的台阶。

摘要：通过对临床教学查房流程的讲解, 能使参与人员特别是住院医师进一步了解教学查房的步骤, 更好的指导查房过程, 以此切实提高临床医疗教学质量。在临床查房过程中, 科学的流程促进了查房质量, 激发了住院医师的学习兴趣, 提高、培养和锻炼了住院医师思考问题、分析问题、解决问题的实际工作能力及带教人员的业务素质。为医院教学、查房水平的提高打下了坚实的基础。

关键词：教学查房,流程,设计

参考文献

篇4：护理教学查房的改革与探讨

【摘要】 目的; 探讨护理教学查房改革，提高护生实习效果。方法 将2009年、2010年我院内科临床实习护生分成对照组与实验组，对照组护生31名，实验组护生35名，对照组采用以病种为主的查房形式，实验组除采用病种为主查房形式外，增加了以病例、健康教育、技术操作为主等多种形式的教学查房。结果 实验组护生出科理论及操作考核成绩比对照组明显提高，两组护生成绩比较差异有统计学意义，（P<0.01）。结论 采取多种形式教学查房，可提高学生实习效果，也可提高护士的教学水平。

【关健词】 教学查房；护生；改革

【中图分类号】 R473.5

【文献标识码】 B【文章编号】1044-5511(2011)09-0103-01

临床教学过程是护生理论联系实际，由知识向技能转化的过程，是护理教学的深化和延续^[1]，是帮助护生检验和发展医学理论，提高临床实践能力^[2]，丰富她们临床思维，更好为患者服务不可缺少的过程。为保证教学效果，提高实习质量，教学查房是带教老师必须重视的重要环节，带教老师必须采取灵活多样的教学查房策略，满足护生各种学习需求。我院自2010年6月起，将选拔优秀查房教师及护理查房形式进行改革，收到较好效果，现报告如下。

1优秀查房教师的选拔

选拔从事临床护理工作8年，大专以上高年资护士为教学查房教师，参加由护理部组织的护理师资培训，参加院内外护理查房比赛观摩，教学片长集中示范，以教学片长选举推荐和自愿担任查房教师为原则，承担各病区各专科护理教学查房。

2 改革教学查房形式，规范教学查房流程

在原有以疾病为主的教学查房形式外，新增加以病例为主、健康教育为主、技术操作为主等多种形式的教学查房，细化了教学查房流程，制定出各流程具体标准，规范教学查房评价，制定临床护理教学查房评价表，明确查房前准备，查房具体方法与过程，对教师教学态度，教学组织能力部分也明确要求，查房做到重点突出，简明扼要。确保查房质量，保证学习效果。

3 护理教学查房形式与要求

3.1 以病例为主的护理查房，重点培养护生临床整体护理思维。具体要求：⑴ 根据评估、诊断、计划、实施、评价的程序进行查房。⑵ 形式：独立完成＋讨论形式。⑶ 评估：安排护生独立收集资料，包括翻阅病历、健康史采集、初步护理查体、辅助检查及检验结果等，做到能够准确汇报病史，掌握患者病情。⑷ 做出诊断及制定护理计划，要求带教老师与护生共同讨论，研究制定诊断与计划。⑸实施：落实护理措施，并在工作中观察计划落实情况。⑹ 评价：进行阶段性评价并给予总结。

3.2 以病种为主的护理查房，目的是使护生对专科知识加深了解。具体要求：以专科疾病为主线，结合病人的症状与体征，详细讲解疾病的病因、病理生理、临床表现、治疗护理、特殊用药、预防保健等。采取问答形式进行查房，强化护生对专科病疾的了解，深化专科知识的掌握。

3.3 以健康教育为主的护理查房，是使护生认识和理解护理职责并付诸实践。具体要求：实行拟定题目，如 “高血压并糖尿病患者的健康教育”。护生提前收集资料，在患者床前实施完成，带教老师给予补充并再加以评价。 形式为护生直接为病人进行健康宣教。

3.4 以技术操作为主的查房形式，目的是让护生能够熟练掌握某项操作技能。带教老师选

取某项护理操作，亲自示范，指导学生反复练习，并详细讲解操作应注意的问题。

4 结果

实验组与对照组护生出科理论及操作考核成绩比较见表1。两组护生出科理论及操作考核成绩比较差异有统计学意义（P<0.01）。

表1 2009年、2010年实习护生出科理论及操作考核成绩对照



5讨论

5.1 护理教学查房改革，护生对教学查房更加重视，查房前准备更加充分，对患者病情更加了解，课本知识进一步巩固，达到了理论与实践最佳结合的效果；带教老师教学能力得到了提高，也为护士参与临床教学提供了展示平台^[3]。查房中，教师与学生热烈互动，学生发言踊跃，利于学生对学习问题的阐述，拓宽了查房的深度与广度，整个过程气氛轻松活跃，查房效果满意，护生也乐于接受。

5.2多种形式的教学查房，提高了护生对整体护理思维的培养，通过收集病人资料，使护生

熟悉患者疾病的演变过程；带教老师规范指导护生查体，一起查找护理问题，共同讨论制定护理计划，监督指导护生动态观察实施效果，并做阶段性的评价与总结，利于学生对医学知识的掌握，有助护生提高医学理论水平与实际操作技能。

参考文献

[1] 曹伟新，李乐之．外科护理学[M]．第3版．北京：人民卫生出版社，2003.258-359．

[2] 舒秀丽．关于提高临床护理教学质量的探讨[J]．中国实用神经疾病杂志，2008，11（1）：146-167．

篇5：护理查房的流程

(1)主查人说明查房目的。

(2)责任护士报告病人情况 ,重点说明病人现存护理诊断 /问题、护理计划、采取的护理措施 ,达到的护理效果及尚需解决的护理诊断 /问题。

(3)护理体检。主查人根据责任护士的报告和护理病历记录情况询问病人并进行护理体检。

(4)评价与指导。主查人依据获取的资料 ,如病人护理诊断 /问题、护理计划落实情况等相关问题组织护士进行讨论 ,做出评价。

2．一般工作流程

2.1准备

2.1.1病例选择对于二级查房须先行选择病情危重、大型手术、特殊手术及开展新技术手术的病例。护士长每周制定查房计划,通知责任护士做好查房准备,通知护理人员预习病吏、查阅有关的资料，向患者进行工作解释并取得患者的同意。

2.1.2查房时间在不影响患者休息、安全舒适及不加重思想负担的时段下进行护理查房,避开护理工作的高峰时段,让所有规定参加的护士都能参与。查房时间选定下午15∶00,以保证患者午休,同时不影响护理工作。

2.1.3查房地点主要选择床边查房,也可适当选择病房及护理站进行。

2.1.4用物准备 根据患者的疾病情况，准备病历、听诊器、查房讨论本及外科医疗专门用品等。

2.1.5查房位置站立规定 为便于检查,主持者应站于病床右边,全体护士站于病床左边,责任护士站立位置排在首位,以便协助主持者对患者进行身体检查[2]。

2.2进行方式

2.2.1听讲主持者提出本次查房目的,责任护士介绍患者的病情、主要症状及体征、心理状态、护理计划、采取的护理措施及效果；主持者对该护理措施及效果进行评价,提出存在的护理问题,根据患者当前情况,提出护理诊断和措施意见，确定后续护理方法和措施。

2.2.2核查查房主持者检查护理病历记录的完整性，根据护理记录记载的内容，向患者问询，与患者交谈，择机进行护理体检,以了解、核实责任护士对患者体征检查判断正确与否、有无不实的护理数据。通过视诊、问诊、听诊和叩诊等再次收集患者资料,确定患者的生命体征,判定护理有效性，以提出新的准确护理诊断和护理措施。

篇6：护理查房记录范文

科室：透析中心 主讲人：梁亚燕 主持人：兰丽君 记录人员：陈剑敏

参加人员：陶惠琴、兰丽君、梁洁玲、陈剑敏、刘清宏、梁亚燕

内容

兰丽君老师：现在进行护理教学查房，你们可以开始了。

梁亚燕：各位老师、同学好，我是汇报人梁亚燕。我的查房患者是杨亚进。1.病史介绍 姓名：杨亚进 性别：男 年龄：39岁

干体重：60.8kg 职业：个体 文化程度：大学 籍贯：广东广州 费别：广州医保 经济状况：良好

住址：广州白云区沙太路

患者于2010年3月30日行肾穿刺活检，病理示：弥漫硬化型IGA肾病。2013年6月8日于广东省人民医院开始首次血液透析治疗。同年6月15日行左前臂动、静脉内瘘成形术。2014年7月19日行肾移植术+输尿管膀胱再植术，因7月27日突然移植肾穿孔，遂急诊行移植肾切除术+右股动脉人工血管搭桥术。2016年7月22日患者规律性血液透析3年，因畏寒发热伴左前臂内瘘处红肿半月余入院肾内科。7月27日于血管外科在臂丛麻醉下行左前臂动静脉内瘘术+假性动脉瘤修补术。于8月3日出院。2.临床诊断 ★慢性肾脏病（CKD5期）★肾性高血压3级（极高危组）★维持性血液透析 ★肾性贫血

★假性动脉瘤修补术后 3.辅助检查 4.透析处方 透析方式：HD 透析时间： 3次/周，4小时/次 抗凝剂：克赛0.4mL IV 血管通路：左上肢内瘘（2013年8月开始使用）口服药医嘱：

降压药：可多华1#Qd 拜新同1#Bid 阿尔马尔1#Bid 降磷药：醋酸钙碳酸钠1#Tid 胜普乐注射液5ugIV 1次/周 5.查体 生命体征： T:36.6℃ P:68次/分 R:20次/分 BP:149/86mmHg 一般状况：

发育：正常体位：自动体位 神志：清楚精神状态：良好 右下腹处可见2×13cm的疤痕。

内瘘：左前臂处可见一长约2×12cm的手术疤痕，皮温正常，无红肿热痛，可触及明显震颤，血管杂音清晰。6.护理诊断及护理措施

一、有心衰的风险：与患者体液过多、贫血、尿素症毒素的作用有关 ①严密观察生命体征，避免诱因，规律透析。②饮食：低盐，少于3g/d，每日饮水量等于前1日尿量+500ml。③体重控制目标：透析期间体重增长在干体重的3-5%。④自测体重。⑤制定食谱。

二、有脑血管意外的风险：与高血压有关 ①告知患者高血压的危害性。②防跌倒。③下调干体重。

④保证合理的休息及睡眠，避免劳累，选择适合活动。⑤低钠饮食。⑥按时服用降压药。⑦动态监测血压。

三、活动无耐力：与贫血引起全身组织缺氧有关

①饮食调护：要加强营养，给予高热量，高维生素，优质白蛋白饮食。②遵医嘱用药：EPO、庶糖铁。

③向病人进行有关疾病知识介绍，主要诊疗方法，教会病人自我监测病情，有无头晕、头痛、心悸气促、生命体征，如有不适，及时就医。

四、电解质紊乱：血钾、血磷高 ①饮食宣教：低钾、低磷饮食。②指导烹饪食物的正确方法。③定期复查血钾、血磷。④服用降磷药

五、营养不良：低于机体需要量 ①均衡饮食。②制定食谱。

六、假性动脉瘤行成的风险

1、内瘘穿刺方法：（1）定人扣眼穿刺，增加成功率。（2）透析后有效的压迫。

2、控制高血压。

老师点评：

兰丽君：同学们，你们自己还有补充吗？没有的话，我们让陈剑敏老师说说自己的看法。

陈剑敏老师：关于心衰这部分，我认为除了与体液过多、贫血、尿素症毒素的作用有关外，尿素症引起心衰的原因还有可能是因为患者免疫力低下所引起的，在免疫力低下的时候，患者很容易会出现感染，并且在感染后引起的心包炎或者心肌炎，从而导致心力衰竭。

陶惠琴护长：其实你们这个查房做得一般，对我们科的疾病、护理都有了一个大致的了解。PPT做得字体大小还有些不一致，色彩搭配不协调，还需继续努力改进。

一、就像陈剑敏老师说的，引起心衰的原因不单只是体液过多，贫血，还会因为免疫力低下引起的，所以分析原因要有针对性、充分。

二、他的高血压在健康宣教、下调干体重及调整降压药后，血压下降得比较好。

三、肾性贫血在饮食调护及遵医嘱用药后，贫血是有所改善的，是有效的

四、提出的护理问题：原因分析、护理计划、措施要针对该病人的情况而做出相应的计划、措施。

五、假性动脉瘤形成的原因不是内瘘部位，而是运动增加局部压力，抗凝剂不是护理能干预的。

篇7：护理教学查房;流程;技巧范文

时间：2013年3月5日 地点：优质护理病房内一科 查房的主要内容：

1、医疗及护理核心制度落实情况及护理管理工作的要求。

2、优质护理示范工作落实开展情况

参加人员：院长、医务科、护理部主任、办公室主任、药局主任、后勤科长、内一科主任、护士长、内一科全体医生、护士

（一）科室医疗、护理管理工作检查

1、查科主任关于医疗管理的相关管理记录，三级查房的实施，危重病历的记录，医患沟通制度的落实记录。

2、查科护士长对护理核心制度落实管理情况的记录

（二）查护士长优质护理工作落实的情况

优质护理工作的实施方案及工作重点及目标，根据哈尔滨市优质护理服务评分标准进行了细致的检查与督导，具体问题反馈如下：

1）病房的优质护理实施方案中，建立健全各项规章制度及专科护理常规，内容实际落实欠规范，护理工作制度及专科疾病的护理内容等。责任护士在工作中还没有很好的执行，在病情观察方面，忽略观察要点，护理措施落实不到位，有待于加强护士专业培训及业务水平提高。

2）护理文件书写有刮痕、漏写现象，责任护士对护理文书标准掌握不准确，尤其是新入科的护士应加强指导，检查统一护理文件书写标准，使之到达标准化，规范化。

2013年6月院长查房记录

时间：2013年6月15日13:00 地点：优质护理病房-内二科 查房的主要内容：

1、医疗及护理核心制度落实情况及护理管理工作的要求。

2、优质护理示范工作落实开展情况

参加人员：院长、医务科、护理部主任、办公室主任、药局主任、后勤科长、内二科主任、护士长、内二科全体医生、护士

一、优质护理病房基础护理和生活护理落实情况

责任护士对卧床病人的基础护理工作做的不及时，不能2小时翻身、预防压疮的措施不当，健康教育相关知识指导不到位，要求科室护士长及责任护士加强巡视病房，提高责任心，按照分级护理标准认真落实基础护理和生活护理工作。

二、优护病房，健康教育的落实情况

询问病房责任护士健康教育掌握及出院指导情况，个别责任护士对患者的病情掌握不全，向患者宣教、健康教育内容不全，不系统，对病人的出院指导不及时，希望科室护士长组织护士尽快提高相关知识学习，适应目前优护病房工作需要。

2013年12月院长查房记录

时间：2013年12月10日13:30 地点：优质护理病房-内一科、内二科 查房的主要内容：

1、试点病房护理人员的岗位职责掌握情况。

2、优质护理病房责任护理护理常规掌握情况。

参加人员：院长、医务科长、护理部主任、办公室主任、药局主任、后勤科长、内二科主任、护士长、内一科护士长

一、优质护理病房全体责任护士按照二级医院等级评审要求必须明确临床护理内涵及工作规范。每一名护士知晓本岗位职责的要求，各病房执行护士分层级排班，落实岗位责任制，知晓优质护理工作每日工作内容和流程/包括病情观察/基础护理/治疗/康复/健康指导。目前此项工作进展缓慢，护理工作责任分工不明确，责任护士每天不能及时评估病人病情及自理能力。目前护理工作满足不了病人的生活需求，内科护士长业务水平有待于提高。

二、抽查内一科护士薛惠娜冠心病护理常规，回答不全面，不熟练。

抽查内二科护士李冰心，慢性心功能不全护理常规，提示回答比较全面，护理人员在常见病病情观察还没有掌握观察要点，护理措施不符合疾病需求，护士为病人提供健康指导，出院指导不全面，不具体。

希望优护病房内

一、内二科护士长加强护理人员健康教育，护理常规等相关知识学习，在落实方面加强检查及考核，尽快提升护理人员的专业护理水平，专科业务能力，适应目前优护病房工作需要。

2013年9月院长查房记录

时间：2013年9月15日13:30 地点：优质护理病房——内一科、内二科 查房的主要内容：

试点病房护理人员的培训内容及护理人员考核标准。

优质护理病房在分级护理服务内容落实情况。

参加人员：院长、医务科科长、护理部主任、办公室主任、药局主任、后勤科长、内二科主任、护士长、内一科主任、护士长。

优质护理病房培训内容及考核标准的执行情况

优护病房全体责任护士按照卫生部上级要求认真学习了优质护理三个配套文件，住院患者基础护理服务项目，基础护理服务工作规范，基础护理技术服务规范等相关文件的学习及培训，责任护士在工作中明确工作要求，逐渐的深化基础工作的落实。护士长能按示范病房护理质量标准检查，工作逐项落实，完善病房基础护理和生活护理工作及病房标识清楚，有警示标识。