山东乡镇卫生

山东乡镇卫生（通用6篇）

篇1：山东乡镇卫生

山东省卫生乡镇（县城）标准

（2011年8月2日）

本标准适用对象为乡镇、县城，范围以建成区为主，仍行使乡镇政府职能的街道办事处的建成区可纳入创建范围。

一、爱国卫生组织管理

（一）认真贯彻落实《国务院关于加强爱国卫生工作的决定》和《山东省爱国卫生工作条例》，把爱国卫生工作纳入政府议事日程，实行目标管理，由政府一位领导同志担任爱卫会主任，重视爱国卫生工作和卫生创建活动。爱卫会组织健全，在爱国卫生工作和创建活动中发挥组织协调作用；各成员单位分工明确，责任落实。

（二）爱国卫生工作有计划，有经费，有部署，有检查，有总结，档案管理规范。卫生创建工作纳入乡镇（县城）发展规划，有创建工作实施方案，建立长效管理机制，以乡镇带村，整体发展。

（三）充分发动群众参与爱国卫生运动，经常开展形式多样、内容丰富的卫生创建活动。

（四）创建山东省卫生县城的县爱卫会办公室具备与所承担工作任务相适应的编制、人员、经费和工作条件，所辖居委会、行政村等基层单位有专（兼）职爱国卫生工作人员；创建山东省卫生乡镇的爱卫会有办事机构，有专（兼）职工作人员。

（五）设立卫生问题建议与投诉平台，健全群众监督机制，对群众反映的问题认真核查和整改，群众对卫生状况满意率≥90%。

二、健康教育

（一）健康教育网络健全，相关人员和经费落实。乡镇卫生院及防保机构有健康教育专（兼）职人员，能承担起健康教育业务技术指导的职责；社区（村）、学校、卫生室等健康教育网络能够积极发挥作用。

（二）中小学校按照教育部《中小学健康教育指导纲要》要求，通过学科教学和专题讲座等多种形式开展健康教育，培养学生养成良好的卫生行为。学校健康教育开展率达100%，学生健康知识知晓率≥90%，学生健康生活方式与行为形成率≥80%，14岁以下儿童蛔虫感染率≤5%。

（三）医院、卫生院、卫生室（所）设有健康教育宣传栏，采取多种形式有针对性地向病人及其陪护亲属开展健康教育，住院病人及其陪护家属相关健康知识知晓率≥80%。

（四）乡镇、社区（村）、卫生院（室）以《中国公民健康素养——基本知识与技能》为主要内容，按照《亿万农民健康促进行动规划》开展多种形式的健康教育活动，举办卫生知识讲座，向社区居民传播健康知识。居民健康基本知识知晓率≥80%，健康生活方式与行为形成率≥70%，基本技能掌握率≥70%。

（五）各行业结合单位特点开展有关职业病防治、疾病预防、卫生保健、控烟、心理健康和伤害预防等方面的健康教育活动,职工相关卫生知识知晓率≥80%。

（六）各类公共场所和传播媒体设立健康教育宣传平台，能紧密结合卫生防病工作和广大群众普遍关心的卫生热点问题，开展形式多样的卫生知识宣传和健康教育,倡导健康生活方式，对卫生创建活动进行正确的舆论引导。

（七）积极开展控烟工作，建成区无烟草广告，公共场所设有禁烟标志并监督落实。

三、环境卫生

（一）各项建设符合规划实施要求，路网体系完善，道路路面平整完好。排水设施完好、畅通，污水暗管（沟）排放，县城排水管网覆盖率≥80%，乡镇排水管道暗渠密度≥6公里/平方公里。

（二）公共厕所、垃圾桶（废物箱）、垃圾收集站（点）、垃圾转运站等环卫设施符合《城镇环境卫生设施设置标准》要求，布局合理、数量足够，管理规范、清洁卫生，建成区无旱厕。

（三）有专职人员负责清扫保洁和垃圾收集运输，主要街道保洁县城不低于12小时、乡镇不低于8小时。乡镇建成区内垃圾容器化覆盖率≥70%，垃圾日产日清，密闭储存清运，清运率达100%。

（四）生活垃圾、粪便无害化处理场建设、管理和污染防治符合国家有关法律、法规及标准要求，县城生活垃圾和粪便无害化处理率≥95%，乡镇生活垃圾和粪便无害化处理率≥70%，污水处理厂污泥得到妥善处理，不产生二次污染。

（五）卫生责任制落实，乡镇（县城）容貌美观有序，无乱搭乱建、乱贴乱画、乱摆摊点现象。集贸市场卫生设施完善，功能分区合理，活禽售卖、宰杀设置相对独立的区域，管理良好。

（六）建筑工地管理符合《建筑施工现场环境与卫生标准》要求，建筑物料、施工泥土不得影响道路通畅和环境卫生，工地噪声不影响居民日常生活。

（七）河道、湖泊等水体的水面清洁，无漂浮垃圾。岸坡整洁，无垃圾杂物。

（八）建成区绿化符合要求，公共绿地养护良好，绿化覆盖率≥30%，路灯亮灯率≥90%。

（九）建成区内禁止放养家禽家畜，饲养宠物符合有关规定，不得影响乡镇（县城）容貌环境卫生和周围居民正常生活。

四、环境保护

（一）环境保护工作机制完善，县级按照国家有关规定编制环境规划并经县级人大或政府批准后实施，完成上级政府下达的主要污染物减排任务。认真贯彻执行环境保护政策和法律法规，根据《国家突发环境事件应急预案》，近3年内未发生较大（Ⅲ级）以上级别环境污染事件。

（二）水环境质量、空气环境质量、声环境质量达到环境功能区或环境规划要求。集中式饮用水水源地水质达标率100％（本底值超标除外）。

（三）重点工业污染源废水、废气达标排放率100％。因地制宜，采取集中和分散相结合的方式开展生活污水处理，其中县城要建设集中污水处理设施，污水集中处理率达到85％以上；乡镇建成区生活污水处理率达到70％以上。位于水源源头、集中式饮用水水源保护区等需特殊保护地区和易发生水体富营养化的平原河网地区的乡镇（县城），生活污水处理须采取有效的脱氮除磷工艺。

（四）医疗、危险废弃物按照国家有关规定实现安全贮存和处理，医源性污水排放符合国家标准。

五、病媒生物防制

（一）认真贯彻落实《病媒生物预防控制管理规定》，坚持以环境治理为主的综合防制方针，防制人员、经费落实，防制措施符合国家有关标准和规范要求，防鼠防蝇设施完善，孳生地得到有效治理。

（二）在化学防制中，注重科学合理用药，不使用国家禁用的药物。

（三）县城积极开展病媒生物监测工作，监测方法规范，数据可靠，能够基本反映病媒生物危害的现状。

（四）通过综合防制,鼠、蚊、蝇、蟑螂等病媒生物得到有效控制。其中，鼠密度达到国家规定的标准，蚊、蝇、蟑螂密度有1项控制在国家标准以内，其它2项不超过标准的3倍。

六、食品安全、生活饮用水及公共场所卫生

（一）认真贯彻《中华人民共和国食品安全法》、《中华人民共和国职业病防治法》、《公共场所卫生管理条例》等法律法规，监督监测与技术指导规范、资料齐全。连续3年内未发生重大食品安全事故、饮用水污染事故、职业危害事故。

（二）食品生产经营单位、集中供水单位及公共场所经营单位具有有效许可证，卫生安全管理制度健全，生产经营条件、操作过程符合相应法规规范要求。从业人员持有效健康证、具备相应岗位的基本卫生知识并掌握卫生安全操作规程。

（三）食品生产单位不采购和使用不符合食品安全标准的食品原料、食品添加剂、食品相关产品，在生产过程中按照规定使用食品添加剂，无违法添加非食用物质的现象。食品销售单位无变质、腐败、假冒伪劣食品及其他不符合食品安全标准要求的食品,销售的定型包装食品和散装食品符合食品安全法律的规定要求。

各类餐饮服务单位、集体食堂防尘、防蝇、防鼠及上下水设施和冷藏设备齐全，有餐具消毒、保洁设施并运转良好，食品原料和制售过程符合食品安全要求，无交叉污染。县城餐饮服务单位实行食品安全量化分级管理覆盖率≥90%。

（四）集中式供水和二次供水单位管理规范，自身检测和卫生监督机构监督、监测资料齐全。集中式供水出厂水、管网末梢水和二次供水的水质符合《生活饮用水卫生标准》。

（五）旅馆、美容美发厅、歌舞厅、公共浴室、网吧等场所内外环境整洁，公共用品的清洗、消毒设施齐备，工作人员操作符合卫生规范要求。县城影剧院、图书馆、展览馆、商场等场所应当有良好通风采光条件，合理配备垃圾箱和卫生公厕。

（六）企业职业卫生符合国家规定要求。新建、改建、扩建项目和技术改造、技术引进项目可能产生职业病危害的依法进行职业卫生审查，企业对劳动者开展职业健康监护工作。

（七）全面实行生猪定点屠宰、集中检疫制度（农村地区个人自宰自食的除外），无注水猪肉和病死猪肉上市。集中生猪屠宰点符合《生猪屠宰管理条例》要求，无对生猪或者生猪产品注水或者注入其他物质的现象。

（八）县城普通中小学设卫生保健室。寄宿制学校必须设立卫生室，非寄宿制学校可视学校规模设立卫生室或保健室。寄宿制学校或600名学生以上的非寄宿制学校应配备卫生专业技术人员。卫生专业技术人员应持有卫生专业执业资格证书。学校教学建筑、环境噪声、教学采光照明以及黑板、课桌椅的设置符合国家有关标准。学校食堂符合食品安全要求，饮用水水质符合《生活饮用水卫生标准》。

七、传染病防治

（一）认真贯彻《中华人民共和国传染病防治法》，有规划、有制度、有措施，有关资料齐全。疾病 预防控制机构建设达到国家规定要求，重大疾病控制按期完成国家规划要求，近3年无因防控措施不力导致的甲、乙类传染病暴发流行。

（二）医疗机构贯彻落实《医院感染管理办法》，有健全的医院感染控制、疫情登记报告制度，对传染病、医院感染暴发事件、突发公共卫生事件规范报告和处理。医院设立传染病预检分诊点和专科门诊，二级以上综合医院开设感染科。

（三）免费实行国家免疫规划项目的预防接种，儿童国家免疫规划疫苗全程接种率≥95％；有流动人口免疫规划管理办法，居住期限3个月以上的儿童建卡建证率≥95％；预防接种规范，安全接种率100％，幼托机构、学校按照《疫苗流通和预防接种管理条例》规定开展入托、入学儿童预防接种证查验工作。

（四）临床用血100%来自无偿献血，其中自愿无偿献血≥90％。依法打击非法行医和非法采供血，医疗服务秩序良好。

八、社区卫生

（一）乡镇卫生院、村（居）卫生室和社区卫生服务机构建设达到国家或省级有关要求，设置符合国家有关规定，并能充分发挥作用。

（二）有健全的卫生管理制度，坚持定期开展检查评比活动。积极开展创建卫生社区、卫生楼（院）活动。

（三）环境整洁，绿化、美化，车辆摆放整齐，楼道内不堆放杂物，无违章搭建，无非法小广告。

（四）环卫设施完善，垃圾收集和公共厕所管理符合卫生要求，无乱排乱倒现象。

九、乡镇辖村卫生

（一）30%以上村庄建成省级卫生村。

（二）70%以上的村庄达到下列标准：有卫生管理组织和环境卫生管理制度；有卫生保洁队伍，日常保洁措施落实，村容村貌整洁卫生，无垃圾死角；村内主要街道硬化，路面平整，支路无明显坑洼，设有排水设施；村容整洁，主要街道两侧绿化，全村绿化率达25%以上；柴草堆、物料堆、粪土堆合理、整齐、有序放置，乱堆乱放现象得到有效治理；无污水坑和露天粪坑；有垃圾集中收集密闭存放容器，垃圾容器周围整洁，垃圾定期清运，无害化处理率达80%以上；开展经常性多种形式健康教育活动，有固定健康教育宣传栏（室）并定期更新内容；有病媒生物防制措施，每年秋冬季节开展集中灭鼠活动，夏季开展灭蚊蝇活动，鼠、蚊、蝇、蟑螂控制在不足为害的程度。

（三）自来水普及率≥90%，其中学校自来水普及率≥95%，定期开展农村生活饮用水水质卫生监测。无害化卫生厕所普及率≥65%，其中学校无害化卫生厕所普及率≥80%。

（四）积极开展创建卫生户活动，农户居室内外整洁，村民卫生习惯良好。

（五）村内家禽牲畜实行圈养，无散放牲畜、家禽。

（六）新型农村合作医疗参合率高于全省平均水平。

篇2：山东乡镇卫生

一、功能定位

乡镇卫生院应按照国家有关规定提供基本公共卫生服务和基本医疗服务，并承担县级人民政府卫生行政部门委托的卫生管理职能。

二、科室设置

（一）临床科室：重点设有急诊（抢救）室、内科、外科、妇（产）科、儿科、中医科、全科医学诊室、康复治疗室、感染性疾病诊室。

（二）医技辅助科室：至少设有药房（含中药房）、检验室、X线室、治疗室、处置室、超声室、心电图室、手术（麻醉）室、观察室、消毒供应室。

（三）公共卫生科室：应具备承担当地居民健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治、儿童保健、妇女（孕产妇）保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理、突发事件卫生应急、疾病防控、卫生监督协管、爱国卫生等职能的科室。职能相近的科室可合并设置，但人员要保持相对固定。

（四）行政科室：应具备承担财务、设备、质量管理、信息化、后勤、安全管理和村卫生室管理职能的科室。除质量管理科室外，其他职能相近的科室可合并设置，但人员要保持相对固定。

三、基本建设

（一）住院床位：根据需要设置床位，按每千服务人口设置不低于0.9张床位（不含门诊观察床、治疗床），原则上不超过100张。

（二）业务用房面积：服务人口不足1万人的卫生院，建筑面积不少于1000平方米。服务人口每增加1000人，建筑面积至少增加40平方米。病房每床占用病房净使用面积不少于5平方米。

（三）整体管理：配套设施齐全，总体布局合理，符合国家和山东省有关卫生学标准，体现患者隐私和无障碍设计要求，满足基本公共卫生服务和临床诊疗需要。

四、人员配备

（一）工作人员数不少于服务人口数的1.5‰；专业技术人员不得低于工作人员数的90%，医疗卫生专业技术人员数不少于专业技术人员数的90%。

（二）每千服务人口配备医师不少于0.4名，每千服务人口配备护士不少于0.5名。

（三）从事全科医学、公共卫生和中医药专业技术人员不少于卫生专业技术人员的20%、20%、10%。

（四）中级及以上技术职称人员所占比例不小于30%。

（五）配备相应的药剂、检验和影像技术人员。

五、设备和药品配置

（一）医疗设备：基本配置要求详见附件1，病房每床单元设备与二级综合医院相同。配备与开展的诊疗科目相适应的其他设备。

（二）公共卫生服务设备：电脑、打印机、电话、通讯网络等网络直报设备；电视机、VCD或DVD、音响、投影仪、数码照相机等健康教育设备；160立升以上冰箱（至少2台）、冷藏包（至少7个）、温度记录仪等计划免疫冷链设备和空调等取暖、降温设备；显微镜等痰检、镜检设备，喷雾器（消毒、杀虫各1台）等消杀设备，肠道门诊、发热呼吸道门诊消毒、防护设施、设备；身高体重计、血压计等体检设备；隔离服、应急包等传染病防治和卫生应急设备。

（三）药品：按要求配备、使用国家基本药物和我省增补药物。

六、规章制度

按照国家和我省要求，制定各项规章制度、人员岗位责任制。有国家和全省制定或认可的医疗护理和公共卫生服务技术规程，并成册使用。至少包括下列医疗卫生制度：

（一）首诊负责制度、医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、急诊会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级管理制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、医生交接班制度、新技术管理制度、病历管理制度、分级护理制度等医疗核心制度；

（二）医疗缺陷管理制度及防范措施；

（三）突发公共卫生事件应急制度、突发公共卫生事件管理制度；

（四）医院感染及医疗废物管理制度；

（五）药事管理（药品管理制度、药品不良反应监测报告等）制度；

（六）传染病疫情监测报告与管理制度、传染病预检分诊制度、传染病暴发疫情与聚集性症候群等处置制度、肺结核病人转诊制度、预防接种工作制度；

（七）居民死亡信息报告工作制度、疾病监测制度、慢性非传染性疾病管理制度、严重精神障碍登记报告与管理制度；

（八）妇幼保健工作制度；

（九）爱国卫生工作制度。

七、其他要求

（一）乡镇卫生院中医科标准参照原卫生部、国家中医药管理局《乡镇卫生院中医科基本标准》执行。

（二）乡镇卫生院预防接种门诊标准参照山东省卫生厅《山东省预防接种单位建设与管理工作标准（试行）》执行。

（三）乡镇卫生院可根据当地实际，征得县级卫生行政部门同意后，确定是否设置产科。产科建设标准参照山东省卫生厅《山东省医疗保健机构产科建设标准》一级医疗保健机构建设标准执行。

（四）指定具备合法资质的消毒供应机构承担消毒供应工作，且能够满足临床工作需要的，可不设消毒供应室。附件1 乡镇卫生院医疗设备器械基本配置表 器 械 设 备 单 位 数 量 规 格 1.急诊抢救室 抢救箱 个 1 抢救床 张 1 心电图机 台 1 单导 人工呼吸机(器)台 1 洗胃机 台 1(器)担架 付 1 氧气瓶 个 1 小器械台 个 1 气管切开包 套 1 静脉切开包 套 1 检眼镜 个 1 地站灯 台 1 药品器械柜 个 1 紫外线灯 台 ☆ 除颤器 台 1 2.普通诊室 诊床 台 ☆ 观片灯 台 2 双联 紫外线灯 台 ☆ 血压计 台 1 3.外科换药处置室 换药车 个 1 切开包 套 ☆ 缝合包 套 ☆ 地站灯 台 1 常用外科处置器械 套 ☆ 移动消毒车 台 1 4.门诊妇科 妇科检查床 张 1 妇科检查器械 套 ☆ 上取环器械 套 ☆ 人流器械 套 ☆ 人流吸引器 台 1 手术器械台 台 1 紫外线灯 台 ☆ 血压计 台 1 5.药剂 毒麻药品柜 个 1 电冰箱 台 1 药物天平台 1 6.注射室 注射处置台 个 1-2 药品柜 个 1 紫外线灯 台 1 7.门诊观察治疗室 观察床 张 ☆ 输液架 个 ☆ 治疗车 个 1 地站灯 台 1 紫外线灯 台 ☆ 8.理疗室 短波治疗仪 台 1 电脑中频治疗仪 台 1-2 红外线治疗仪 台 1-2 电针器 台 1-2 9.检验室 普通显微镜 台 1 普通离心机 台 1 干燥箱 台 1 电冰箱 台 1 电热恒温培养箱 台 1 水浴箱 台 1 二氧化碳测定器 台 1 药品试剂柜 个 1 净化工作台 台 1 血液分析仪 台 1 尿分析仪 台 1 电解质分析仪 台 1 生化分析仪 台 1 紫外线灯 台 ☆ 洗板机 台 1 酶标仪 台 1 移动消毒车 台 1 高压灭菌锅 台 1 立式 10.放射科 医用X线诊断机 台 1 500mA X线防护设备 套 1 洗像设备 套 1 观片灯 台 1 三联 11.电诊室 心电图机 台 1 B型超声诊断仪 台 1 脑电图仪 台 1 紫外线灯 台 ☆ 12.病房 病床 张 ☆ 药品柜 个 1 治疗车 辆 1 病历柜 个 1 担架车 辆 1 观片灯 台 1 三联 氧气瓶 个 1 地站灯 台 1 换药车 台 1 紫外线灯 台 ☆ 13.手术室 手术床 张 1 万能 无影灯 个 1 九孔 电动吸引器 台 1 普通麻醉机 台 1 简易 人工呼吸器(机)套 1(器)氧气瓶 个 1 担架车 辆 1 手术器械台 个 1 器械柜 个 1 药品柜 个 1 剖腹手术器械 套 2 肛门手术器械 套 2 气管切开手术器械 套 1 妇产科手术器械 套 2 基础手术器械 套 2 四项计划生育手术器械 套 ☆ 地站灯 台 1 动态空气消毒机 台 1 立式血压计 台 1 污物桶 个 ☆ 14.消毒供应 高压灭菌锅 台 1 立式 紫外线灯 台 1 洗衣机 台 1 超声波清洗剂 台 1 高压水枪 件 1 水枪 件 1 手工清洗槽 件 1 15.交通工具 救护车 辆 1 注：1.中医科设备配备标准按照原卫生部、国家中医药管理局《乡镇卫生院中医科基本标准》有关设备配备的要求执行。2.表中所列科室名称为参考名称，承担相关职能的科室按此标准配备。3.表中所列设备已被淘汰的，须配备相关设备承担其功能，并能满足工作需要。4.☆表示数量根据实际需要确定。5.规格未加注明的，根据实际需要及市场供应情况自定规格。6.紫外线灯安装标准参照WS/T367-2012《医疗机构消毒技术规范》，平均≥1.5W/m3。附件2 乡镇卫生院运行、质量与安全监测基本指标（试行）

一、资源配置类指标 1.实际开放床位数、急诊留观实际开放床位数。2.全院员工总数、卫生技术人员数（其中：医师数、护理人员数、医技人数）。3.医院医用建筑面积。4.医用设备配置。

二、医疗服务类指标 1.年门诊人次、健康体检人次、年急诊人次、留观人次。2.年住院患者入院、出院例数。3.年住院手术例数和死亡例数、年门诊手术例数。4.住院危重抢救例数、死亡例数。5.急诊危重抢救例数、死亡例数。6.患者平均住院日。7.床位使用率。8.床位周转率。

三、患者负担指标 1.每门诊人次费用（元），其中药费（元）。2.每住院人次费用（元），其中药费（元）。

四、资产运营类指标 1.流动比率、速动比率。2.医疗收入/百元固定资产。3.业务支出/百元业务收入。4.资产负债率。5.固定资产总值。6.医疗收入中，药品收入、医用材料收入比率。

五、医疗质量和服务效能类指标 1.门诊处方合格率（≥85%）。2.住院病历书写合格率（≥80%）。3.出入院诊断符合率（≥80%）。4.X光摄片甲片合格率（≥50%）。5.基础护理合格率（≥85%）。6.护理文书书写合格率（≥80%）。7.一人一针一管执行率（100%）。8.常规器械消毒灭菌合格率（100%）。

六、住院患者安全类指标 1.住院患者压疮发生率及严重程度。2.医院内跌倒/坠床发生率及伤害严重程度。3.择期手术后并发症发生率。4.产伤发生率。5.因用药错误导致患者死亡发生率。6.输血∕输液反应发生率。7.手术过程中异物遗留发生率。8.医源性气胸发生率。9.医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率。

七、合理用药监测指标 1.抗菌药处方数、静脉注射剂处方数/每百张门诊处方。2.住院患者使用抗菌药比例。3.药费收入占医疗总收入比重。4.抗菌药占西药出库总金额比重。

篇3：山东乡镇卫生

1 资料与方法

1.1 资料来源

数据资料来源于2008-2010年《山东卫生统计年鉴》和《山东统计年鉴》。收集的数据指标包括山东省17市乡镇卫生院的卫生技术人员数、执业(助理)医师数、注册护士数和农业人口数。

1.2 研究方法

将山东省划分为东、中、西三个不同的发展区域。东部包括青岛、烟台、威海和潍坊,中部包括东营、日照、淄博、济南、泰安、莱芜、临沂、济宁和枣庄,西部包括滨州、德州、聊城和菏泽[1,2]。利用每千农业人口拥有的卫生技术人员数、执业(助理)医师数和注册护士数,分析2008-2010年全省及不同区域乡镇卫生院卫生人力资源的配置情况。

利用2008-2010年卫生人力配置的Lorenz曲线、基尼系数和泰尔指数分析比较卫生人力资源配置的公平性[3,4]。为满足绘制Lorenz曲线横坐标轴等距的条件,对各市拥有卫生人力数进行比值换算。计算每市平均农业人口数,记为x;假设某市农业人口数为x1,卫生人力数为y,则换算后的卫生人力数为xy/x1[5]。以每市平均农业人口、换算后的卫生人力数为基础,计算相应累计数和累计构成比,绘制Lorenz曲线。采用Excel软件作图、计算基尼系数和泰尔指数。

2 结果与分析

2.1 乡镇卫生院卫生人力资源人均拥有量

由表1可见,2008-2010年,卫生技术人员、医师、护士的人均拥有量呈上升趋势。东部地区乡镇卫生院的卫生人力资源人均拥有量高于中部和西部地区。注册护士的差距最大,2008年东部地区注册护士人均拥有量为中、西部地区的1.81和1.75倍,到2010年差距分别扩大到2.11倍和2.88倍。

2.2 乡镇卫生院卫生人力资源按人口分布的Lorenz曲线

由图1～图3可见,乡镇卫生院的卫生技术人员、执业(助理)医师、注册护士,2008-2010年的Lorenz曲线相近,公平性变化不大。

2.3 乡镇卫生院卫生人力配置公平性的基尼系数

由表2可见,2008-2010年,乡镇卫生院的卫生技术人员、医师、护士配置的基尼系数均小于0.3,3年间的变化也不大。总体上看,医师的基尼系数小于注册护士,医师的配置公平性优于护士。

2.4 乡镇卫生院卫生人力配置公平性的泰尔指数

由表3可见,2008-2010年乡镇卫生院卫生人力资源配置的泰尔指数与基尼系数展现的趋势基本一致,医师的配置公平性优于护士。

将泰尔指数分解为区域间差异部分和区域内差异部分,并计算各部分差异对总泰尔指数的贡献率。由表4和表5可见,山东省乡镇卫生院卫生技术人员、医师、护士公平性的总泰尔指数中,2008-2009年区域内差异对总泰尔指数的贡献率高于区域间差异;而到2010年,区域间差异所占比例超过区域内,对总泰尔指数的贡献率均大于50%,提示区域间差异成为影响卫生人力资源配置公平性的主要因素。

3 讨论

3.1 乡镇卫生院卫生人力资源人均拥有量增加,但仍存在区域差异

2008-2010年,山东省乡镇卫生院卫生人力资源的人均拥有量逐年上升。王芳等对2008-2009年我国乡镇卫生院卫生技术人员人均拥有量进行分析,2008年全国平均为1.03/千人口,东部省份平均为1.21/千人口;2009年全国为1.08/千人口,东部省份平均为1.26/千人口[6];而本研究结果显示,2008和2009年山东省卫生技术人员人均拥有量分别为1.36/千人口和1.39/千人口,卫生技术人员的人均拥有量超过了全国的平均水平。但是仍需注意到,山东省东、中、西部地区之间仍存在较大的区域差异,2008年东部地区乡镇卫生院的卫生人力人均拥有量是中西部地区的1.42～1.81倍,到2010年差距扩大到1.67～2.88倍。因此山东省在卫生人力资源的配置上仍需进一步优化,进一步扶持中西部地区基层卫生人才队伍的建设。

3.2 乡镇卫生院人力资源结构需调整,增强注册护士的配备

本研究结果显示,山东省乡镇卫生院的执业(助理)医师与注册护士的比例在1∶0.5左右,依然存在医护比例倒置的问题;在区域分布上,东部和中西部地区注册护士人均拥有量的差距在逐渐拉大;在配置公平性方面,注册护士差于执业(助理)医师。《中国护理事业发展规划纲要(2011-2015年)》(简称《纲要》)提出,到2015年,全国执业(助理)医师与注册护士比达到1∶1-1∶1.2,医护比例倒置问题得到解决。为了能达到《纲要》提出的发展目标,山东省必须在增强注册护士配备方面做更多努力,强化护理培训教育,完善护理人员激励保障制度,吸引护理人员留在基层卫生机构工作,缩小东部和中西部区域的差距,提高注册护士配置的公平性。

3.3 2008-2010年乡镇卫生院卫生人力配置公平性变化不大,有待进一步提高

Lorenz曲线和基尼系数是评价医疗卫生资源配置公平性的常用方法,该方法可按照人口数量累计和地理面积累计两方面进行评价[7,8,9,10]。由于乡镇卫生院位于农村,在研究中未获得各市准确的农村地区地理面积,故本研究仅按人口数量累计进行公平性评价。目前对基尼系数在卫生资源配置公平性中的评价标准缺少深入研究,以往研究中多借鉴经济学评价中基尼系数小于0.4为公平状态的判定标准[7,8,9],但考虑医疗卫生资源配置有其特殊性,直接使用经济学评价中的判定标准并不一定能做出准确的判断[3,5],故本研究仅利用基尼系数对乡镇卫生院卫生人力配置的公平性进行了相对比较。本研究结果显示,从2008-2010年乡镇卫生院卫生技术人员、执业(助理)医师、注册护士的Lorenz曲线和基尼系数看,3年间乡镇卫生院卫生人力资源的配置公平性变化不大。卫生技术人员的基尼系数约为0.17,而国内一项研究计算全国乡镇卫生院卫生技术人员配置的基尼系数为0.15～0.16[6],山东省乡镇卫生院卫生技术人员配置的公平性有待进一步提高。

3.4 东中西部之间的差异成为影响卫生人力配置公平性的主要因素

基尼系数只反映总体的不公平程度,无法判断不公平性是由区域间差异还是区域内差异造成的,而泰尔指数能够将总泰尔指数分解为区域间和区域内,从而可以计算对不公平性的贡献程度[3,11]。本研究结合基尼系数与泰尔指数对乡镇卫生院卫生人力配置的公平性进行分析,有助于得到更为全面的结果。从2008-2010年乡镇卫生院卫生技术人员、执业(助理)医师、注册护士的泰尔指数上看,其呈现出的趋势与基尼系数基本一致。在对泰尔指数进行分解后发现,东中西部之间的区域差异对公平性的影响在逐渐扩大,到2010年成为影响公平性的主要因素。因此,在乡镇卫生院卫生资源的配置上,应加快中西部的建设,缩小东中西部的区域差异,从而进一步提高卫生人力资源配置的公平性。

参考文献

[1]曲国霞,张培良.基于上市公司现金流量的山东省东、中、西部经济发展比较研究[J].山东大学学报(哲学社会科学版),2007,(1):85-91.

[2]周乐萍,狄乾斌.山东省中部地区经济崛起的对策研究[J].国土与自然资源研究,2010(3):20-22.

[3]张彦琦,唐贵立,王文昌,等.基尼系数和泰尔指数在卫生资源配置公平性研究中的应用[J].中国卫生统计,2008,25(3):243-246.

[4]刘敬伟,王小万.湖南省卫生资源配置的公平性研究[J].中国卫生经济,2004,23(1):41-42.

[5]赵红,王小合,应心,等.Lorenz曲线和Gini系数在卫生资源配置公平性评价应用中的的几个问题与思考[J].中国卫生经济,2012,31(4):25-27.

[6]王芳,朱晓丽,丁雪.我国基层卫生人力资源配置现状及公平性分析[J].中国卫生事业管理,2012,(2):108-110.

[7]姚云,侯万里,卢祖洵,等.湖北省城市社区卫生人力资源配置公平性分析[J].中国卫生经济2010,29(4):37-39.

[8]王悦,刘莉云.浙江省卫生资源配置公平性研究[J].中国卫生经济,2008,27(3):29-32.

[9]郭清,王小合,李晓惠,等.Lorenz曲线和Gini系数在社区卫生服务资源配置公平性评价中的应用[J].中国卫生经济,2006,25(1):50-53.

[10]薛秦香,高建民.卫生服务提供的公平与效率评价[J].中国卫生经济,2002,21(4):29-32.

篇4：山东乡镇卫生

关键词：卫生事业；乡镇；卫生院；管理

【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0036-01

乡镇卫生院属于农村公共卫生工作的关键，随着新型农村合作医疗工作的逐漸开展，农村公共卫生体系建设也得到了极大化的加强，显著改善了乡镇卫生院的基础设施，但是，由于长时间以来乡镇卫生院一直积累的效率不高、服务能力不强等问题还是存在，直接阻碍到乡镇卫生院医疗服务质量的提高，而乡镇卫生院的管理方面还存在着诸多问题亟待解决[1]。做好乡镇卫生院管理工作，对于发展农村卫生事业、促进我国卫生事业的可持续发展有重要意义。

1乡镇卫生院管理存在的问题

1.1功能定位模糊

乡镇卫生院的功能应以公共卫生服务为主，并提供预防、保健以及基本的医疗服务，但其中未能明确的是：仅就乡镇卫生院的功能做出了原则性的规定而未能落实其具体的承担功能。加之乡镇卫生院在极大程度上依赖着财政拨款，还可能会有些乡镇卫生院分不到拨款的问题，这也促使乡镇卫生院为了自身的建设与发展，与国家功能定位要求打“擦边球”，愈渐模糊了乡镇卫生院的功能定位。

1.2落后的管理理念

我国乡镇卫生院的建设与发展在计划经济时期都是由国家包干，统一由国家予以财政拨款，继而养成了乡镇卫生院坐享其成的习惯[2]。而在当前市场经济的体制下，乡镇卫生院这种不思进取的传统思想仍然存在，不利于其竞争与发展。大部分乡镇卫生院都存在着只一味实现医疗设备的更新而不注重对医院管理模式的创新，使卫生院的经营每况愈下。加之乡镇卫生院的领导都是医疗业务型人才，他们过多的将精力放在日常事务上，亲自门诊、主刀，很少有足够的时间学习、补充新知识，在卫生院的管理实践中也疲于应对。

1.3缺乏运营计划

乡镇卫生院于计划经济时期长时间养成的依附性导致其缺乏对未来的发展规划；第一，不具备在业务运营上的主动性，通常是被动的接受任务，而缺乏对竞争对手以及目标人群的需求分析，造成其无特色项目、无知名度；第二，未能实现对资金的合理安排，导致卫生院有过多负债；第三，缺乏对工作者的培训在教育，无法接受新知识，不能及时紧跟时代的发展。

2乡镇卫生院管理的基本内容

2.1岗位管理

无论是任何组织机构的运行，都不能缺少其中各个岗位予以的基本支撑，尤其是对于乡镇卫生院的运行来说，其各个岗位的人员需求、人员基本素质以及人员的基本职责都是岗位管理中涉及到的重要内容。在基于乡镇卫生院定位明确的前提条件下，需实现对乡镇卫生院服务需求的准确评估，合理设计工作岗位以及人才配置，落实对任职岗位的具体要求、技术工作者的考核标准等内容；同时还应借助于构建岗位职责，使在岗人员对自己岗位的发展方向加以明确，并在不断的发展同时提出完善要求。

2.2运行管理

乡镇卫生院实现运行管理的最根本在于满足其基本业务开展需求，首先完成基本医疗、预防等工作任务，促进服务活动效率、质量的提高；其次应大量借鉴本地企事业机构在长期运行中积累的成熟经验，对周边居民医疗需求加以正确评估，制定完善的乡镇卫生院运营规划，并对竞争对手的各方面内容加以分析，对自我竞争优势予以明确、扩大；最后，乡镇卫生院应转变传统的服务模式，主动走出去，深入到家庭、社区、学校，为需求者提供基本的医疗服务，逐渐拓展自己的服务领域，探索有效的服务模式。

2.3发展管理

在基于当前国民经济的高速发展，农村经济的发达、交通的改善、合作医疗制度的深入推行，农村居民的就医选择性也变得愈来愈大，随之也就增大了乡镇卫生院的竞争[3]。现阶段基于国家还是未能大力度的投入到卫生院的实际发展中来，而乡镇卫生院的生存与发展还是在极大程度上取决于其运营情况。基于此，乡镇卫生院的发展管理内容必须要明确：卫生院的功能与规模定位、卫生院的服务范围与模式、如何争取外部有利支持以及如何制定适宜的发展战略等诸多内容。

2.4业务管理

乡镇卫生院管理中的业务管理内容是指对医疗、护理、康复医疗以及预防保健等活动过程的组织、协调、计划与控制，从根本上确保乡镇卫生院各个部门的工作都可以正常运行，使其业务工作达到预期效果。现阶段乡镇卫生院开展的业务活动主要包括公共卫生服务、医疗服务、食品卫生的监督等等。

3乡镇卫生院管理举措

3.1促进院长管理水平的提高

乡镇卫生院院长作为行政工作以及医疗工作的主要领导者，其综合管理素质的高低直接决定着乡镇卫生院的建设、管理情况。在乡镇卫生院的管理中，院长是最为核心也是起到最重要作用的任务。针对于此，应落实院长公开招聘制度，制定并完善院长任期目标责任之与年薪制，在借助于丰厚的报酬下调动院长的工作积极性；在日常工作中还应对院长进行管理知识的再培训工作，不断完善、强化院长对乡镇医院卫生管理的认识，拓展、创新管理思路，做好卫生院的管理工作，彻底摒弃传统的经验式管理模式，促进农村卫生事业的稳步发展。

3.2规范乡镇卫生院岗位职责

由于存在着各个地区经济水平之间的差异，其乡镇卫生院的发展规模与发展水平也都不尽相同，基于此，落实对乡镇卫生院岗位职责的制定，必须要在各省、县级领导的指导下，依据卫生院功能服务内容及范围的实际，提出管理岗位的设置与职责要求[4]。在上级领导的宏观把控下，各乡镇卫生院开展对市场的实践考察，并搜集居民的需求评价，继而在上述内容分析、研究的基础上，提出岗位职责、具体的工作描述等方面内容。同时，各个乡镇卫生院还可以依据自身的实际情况，在不断的发展中逐渐调整、扩大选择，尽量实现岗位职责的明确、更精细化，落实其可操作性强的最终目的。

3.3乡镇卫生院功能的准确定位

就乡镇卫生院管理中的功能定位来说，关键在于两方面的内容：其一为自主权定位，由于各方面因素的影响，乡镇卫生人员的引进或者是辞退等权利都集中掌握在基层政府的手里，而乡镇卫生院的人事如同虚设，而由于政府对卫生工作缺乏认知，也就可能会造成卫生工作者缺乏就业指导，而实现乡镇卫生院的自主权定位也就是尽量削弱政府对卫生院业务的干涉；其二为业务范围定位，做好卫生院工作的评价考核方向，明确卫生院基本职能与职责，做好卫生院的精准功能定位。

3.4强化政府财政补偿基本政策

在当前大部分的卫生政策中，都包含很多规定了对基层卫生投入的内容，但又大多属于指导性的规定，并不具备对其职责主体的明确以及强直性的实施保障，这也导致投入主体，也就是地方财政在受到各方面因素的影响，很难于实际中全面、深入落实。想要改善政府投入方向，促进其投入效益的极大提高，除了需要注重对硬件的改善，还需要对人才的待遇、技能培训、管理等各方面软件的投入。可建议在核算政府拨款的同时，保证下列经费的全额性，即卫生人员及管理工作者的基本工资待遇、公共卫生活动经费、人员培训费用等等。

3.5乡镇卫生院管理体制及人事分级制度的改革

强化落实乡镇卫生院的县、乡两级管理，重点以县级管理为主的管理机制，将乡镇的人员、业务以及经费都划归到县级管理中去。且院長的工资、福利待遇也都划归到县级管理。人事则实行编制控制，为优秀的认为提供可发展的平台；工资则实行总额管理，将工资发放档次拉开，着重偏向于技术岗位、业务骨干以及关键岗位，解决在岗位、不谋其职的问题；落实对在岗人员的培训再教育力度，通过鼓励其自学、参加培训等，促进其业务素质及理论水平的提高，使之成为执业医师；从根本上解决当前乡镇卫生院存在的成员过多、效率低下等问题，为农村卫生事业的发展提供强劲动力。

参考文献

[1]李慕成.关于乡镇卫生院管理与发展策略的思考[J].医学信息，2015，（12）：235-235，236.

[2]严莎.乡镇卫生院管理存在的问题及对策建议[J].重庆教育学院学报，2011，24（3）：138-140.

[3]黎仲光.浅谈基层乡镇卫生院管理公共卫生服务工作的进展[J].当代医药论丛，2014，（2）：316-317.

篇5：山东乡镇卫生

关于征求《山东省乡镇卫生院管理办法

实施细则》修改意见的函

各市卫生局：

为认真贯彻落实医药卫生体制改革精神，进一步加强和规范乡镇卫生院管理，根据卫生部有关要求，我处起草了《山东省乡镇卫生院管理办法实施细则（征求意见稿）》。现送给你们，请结合当地实际，组织有关方面讨论修改，并将书面修改意见于6月10日前反馈我处。

联系人：姜恒香、吴琪，电话：0531-67876270，邮箱：sdnwc@163.com。

二〇一二年五月二十五日

山东省乡镇卫生院管理办法实施细则

（征求意见稿）

第一章 总 则

第一条 为贯彻落实深化医药卫生体制改革精神，坚持乡镇卫生院的公益性质，明确乡镇卫生院功能和服务范围，规范乡镇卫生院管理，更好地为农村居民健康服务，根据卫生部、国家发展改革委、财政部、人保部、农业部《乡镇卫生院管理办法（试行）》，结合我省实际，制定本实施细则。

第二条 本实施细则适用于在乡镇设臵、经县级人民政府卫生行政部门登记注册、依法取得《医疗机构执业许可证》的卫生院。

第三条 乡镇卫生院是农村三级医疗卫生服务体系的枢纽，是公益性、综合性的基层医疗卫生机构。政府在每个乡镇办好一所卫生院。

第四条 省卫生厅负责全省乡镇卫生院的监督管理工作，县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域内乡镇卫生院的监督管理工作。

第二章 设置规划

第五条 县级人民政府卫生行政部门根据本行政区域卫生发展规划、医疗机构设臵规划和乡镇建设发展总体规划，统筹考虑本行政区域内农村居民的卫生服务需求、地理交通条件以及行政区划等因素，编制乡镇卫生院设臵规划，经上一级地方人民政府卫生行政部门审核，报同级人民政府批准后在本行政区域内发布实施。

在制订和调整乡镇卫生院设臵规划时，应当为非公立医疗机构留有合理空间。

第六条 县级人民政府卫生行政部门依据《医疗机构管理条例》等有关规定，负责办理乡镇卫生院的设臵审批、登记、注册、-23重点的人事管理制度，公开招聘、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理。乡镇卫生院要科学合理设臵岗位，所有人员实行聘用管理，新进人员实行公开招聘制度，并与乡镇卫生院签订聘用合同。优先聘用全科医生到乡镇卫生院服务。

第十七条 实行院务公开、民主管理。定期召开院周会、例会和职工大会，听取职工意见与建议。维护职工合法权益。

第十八条 加强医德医风建设，建立完善满意度评价机制，完善社会监督体系。医务人员要严格遵守《医务人员医德规范及实施办法》，着装规范，主动、热情、周到、文明服务。

第十九条 服务标识规范、醒目，就医环境美化、绿化、整洁、温馨。

第五章 业务管理

第二十条 转变服务模式，以健康管理为中心，开展主动服务和上门服务，采取各种措施方便群众就医，逐步组建全科医生团队，向当地居民提供连续性服务。

第二十一条 按照国家有关法律、行政法规和技术规范，建立健全并落实各项业务管理制度。

第二十二条 严格按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动。加强医疗质量控制和安全管理，严格规范诊疗行为。规范病历、处方、各种申请单、报告单等医疗文书书写。加强医疗技术和大型设备临床应用管理，实施优质护理服务，做到合理检查、合理治疗。

第二十三条 统筹协调辖区内公共卫生管理工作。规范公共卫生服务。及时、有效处臵突发公共卫生事件。

第二十四条 实施国家基本药物制度。乡镇卫生院全部配备和使用国家基本药物和我省增补的纳入基本药物管理的非基本药物，并实行零差率销售。禁止从非法渠道购进药物。乡镇卫生院负责村卫生室所需基本药物的供应。强化用药知识培训，保证临床用药合理、安全、有效、价廉。

第二十五条 落实医院感染预防与控制管理措施。加强消毒供应室、手术室、治疗室、产房、发热门诊、医院感染等医疗安全重点部门管理，依据《医疗废物管理条例》等进行医疗废物处理和污水、污物无害化处理。

第二十六条 卫生技术人员应当依法取得执业资格。包括全科医学在内的医疗、护理、公共卫生等卫生专业技术人员必须经卫生行政部门登记注册并在规定的范围内执业。临床医师的执业范围可注册同一类别3个专业，不得从事执业登记许可范围以外的诊疗活动。

第二十七条 建立健全在职卫生技术人员继续教育制度。在职卫生技术人员应当定期参加培训。新聘用的高校医学毕业生应当按照国家规定参加全科医生规范化培训。

第六章 财务管理

第二十八条 乡镇卫生院实行“统一领导、集中管理”的财务管理体制，财务活动在乡镇卫生院负责人的领导下，由财务部门统一管理。积极探索对乡镇卫生院实行财务集中管理体制。

篇6：山东乡镇公务员申论——序

山东省的公务员录用考试，在2010年前的几年，比如2007年、2008年、2009年，报考乡镇机关人员的申论试题根据乡镇机关工作特点实行了单独命制。2010年和2011年山东省公务员录用考试参加了多省联考的形式，无论是省直机关还是市县乡机关，申论试题都是相同的，并无区别。而2012年山东省公务员录用考试，山东省还实行单独命题的形式，报考乡镇机关人员的申论试题将根据乡镇机关工作特点单独命制。因岗设题，将更有利于选拔出符合工作岗位的优秀人才。

山东省公务员申论考试分为乡镇机关公务员和县级以上机关公务员申论考试两大类别。两大类别申论考试根据各自的机构设置、权责范围、工作特点、能力要求等内容分别进行命题，因而两套试卷在给定材料、申论要求、考查能力等方面都有很大的区别。这说明报考乡镇机关公务员的应试者必须根据乡镇机关公务员申论考试的内容和特点进行有针对性的备考。