健康体检检查项目及注意事项

健康体检检查项目及注意事项（精选8篇）

篇1：健康体检检查项目及注意事项

健康体检检查项目及注意事项

65岁以上老年人免费检查项目：心电图、血常规、尿常规、血糖、血脂、B超（肝、胆、双肾，男+前列腺、女+子宫附件）。

注意事项：每年检查一次，前来检查时应该空腹、憋尿。

高血压患者免费检查项目：心电图

注意事项：至少每季度检查一次，以便于观察对血压的控制情况及对心脏功能的评估。糖尿病患者免费检查项目：心电图血糖

注意事项：至少每季度检查一次，以便于观察对血糖的控制情况及对心脏功能的评估。孕产妇免费检查项目：B超肝功能+乙肝表面抗原

注意事项：前来检查时该空腹、憋尿。

6月龄至3岁儿童免费检查项目：血红蛋白及常规检查

养生顺口溜

铁不冶炼不成钢，人不养生不健康吃的慌，咽的忙，伤了胃口伤了肠 三天不吃青，两眼冒金星若要身体壮，饭菜嚼成浆

饭前喝汤，胜过药方若要百病不生，常常饥饿三分 宁可锅中存放，不让肚子饱胀先睡心，后睡眼

宁可无肉，不可无豆饭养人，歌养心

吃米带电糠，营养又健康人有童心，一世年轻

早吃好，午吃饱，晚吃巧笑一笑，十年少

暴饮暴食会生病，定时定量可安宁哭一哭，解千愁

篇2：健康体检检查项目及注意事项

1、高考体检不过关怎么补救

高考体检结果如果出现下列疾病有关学校可以不予录取，也就是高考体检没有过关，如果体检结果没有过关，只能待疾病痊愈后重新参加高考：

1、严重心脏病(先天性心脏病经手术治愈，或房室间隔缺损分流量少，动脉导管未闭返流血量少，经二级以上医院专科检查确定无需手术者除外)、心肌病、高血压病。

2、重症支气管扩张、哮喘，恶性肿瘤、慢性肾炎、尿毒症。

3、严重的血液、内分泌及代谢系统疾病、风湿性疾病。

4、重症或难治性癫痫或其他神经系统疾病;严重精神病未治愈、精神活性物质滥用和依赖。

5、慢性肝炎病人并且肝功能不正常者(肝炎病原携带者但肝功能正常者除外)。

6、结核病除下列情况外可以不予录取。(1)原发型肺结核、浸润性肺结核已硬结稳定;结核型胸膜炎已治愈或治愈后遗有胸膜肥厚者;(2)一切肺外结核(肾结核、骨结核、腹膜结核等等)、血行性播散型肺结核治愈后一年以上未复发，经二级以上医院(或结核病防治所)专科检查无变化者;(3)淋巴腺结核已临床治愈无症状者。其它情况只是部分专业报考时受限，你只要报考其它没有限制的专业就可以了。

2、体检不合格会被退档么

每年都有因体检不合格被退档。去年是一共退档有39人，多数就是一些视力、色觉这些问题影响的。当然这里面也有一些是考生想试一试，觉得是不是学校能够放松。比如说，有一个同学他是血友病，但是到学校以后，被查出来之后就做退学处理了。

还有考生没有认真读招生简章，不知道所报考的专业对于视力有要求，但是自己视力达不到，但是报了。报了到学校以后，因为到学校之后要复查，发现跟人要求就不一样，于是就被退了回来。只要学校在招生简章中事先公示给考生的，那么学校是完全有权利做退生处理的。

广大考生应该关注一下有两件事，一个就是招生简章，第二件事是一定要上网上查一下我们体检标准，就是2003年我们颁布的《普通高等学校招生体检工作指导意见》。在报志愿的时候，一定上网打印一份这个体检标准，再把想报学校的这个招生简章也打一份，认真地，详细地对照这些专业要求，防止出现退档。

高考体检胸透项目检查注意事项

1、高考体检胸透要检查什么

胸透全称荧光透视，为常用X线检查方法。它是利用X线具有穿透性、荧光性和摄影效应的特性，使人体在荧屏上形成影像，由于人体组织有密度和厚度的差别，当X线穿透人体不同组织时，X线被吸收的程度不同，所以到达荧屏上的X线量就有差异，形成黑白对比不同的影像，为医生的诊断提供依据。

胸透主要用于检查诊断肺部疾病、心脏的大小、肋骨、胸膜、胸壁纵隔、支气管。为减少X线的损害，患者做胸透检查不宜过多，也不宜在短期内做多次重复检查，特别是在胸透时不要一味地要求医生看久一点、看仔细一些

2、高考体检做胸透注意事项

胸透的放射线量在X线检查中是最大的，做一次胸透就相当于拍10次X光照片检查。但胸透检查一般也在数十秒，所以对人体的危害十分有限。成年人做一次胸透几乎没有明显危害。

参加体检的高考生，在做透视检查前，需做好防护。考生要积极配合医生做好防护工作，按照医生的指示正确佩戴铅围脖、铅围裙、铅帽或铅眼镜等受检者防护用品，以大幅度降低透视时对甲状腺、性腺和眼晶体等敏感器官的影响。

3、高考体检项目包括哪些

高考体检主要检查七个方面的项目，它们是：(1)眼科。包括视力、色觉、眼病。(2)内科。包括血压、发育情况、心脏及血管、呼吸系统、精神神经系统、腹部脏器等。(3)外科。包括身高、体重、皮肤、面部、颈部、脊柱、四肢、关节等。(4)耳鼻喉科。包括听力、嗅觉、耳鼻咽喉等。(5)口腔科。包括唇腭、口吃、牙齿等。(6)胸部透视。(7)肝功能检查。仅包括转氨酶等。如果受检者转氨酶正常，不得进行乙肝项目检测;如果转氨酶异常，可进一步明确诊断。

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篇3：健康体检检查项目及注意事项

2014年《国家学生体质健康标准》修订版被誉为“史上最严”, 普通高中、中等职业学校和普通高等学校学生毕业时, 测试成绩达不到50分者按结业或肄业处理。2014年新标准取消沙包、毽子、实心球等上肢腰腹爆发力选测项目, 视力、握力、台阶测试没有纳入评价指标。新标准在身体机能、速度、灵敏协调、柔韧、耐力、力量素质中的项目分配均衡, 测试上肢力量从初中开始男生测引体向上, 而女生仅专注于测腰腹肌肉群协调及爆发力的仰卧起坐, 下肢力量男女共测的为立定跳远。

二、测试项目分析及现场测试注意事项

1.坐位体前屈

分析:坐位体前屈继续保持较高的权重, 从笔者参与的体测现场看, 小学生柔韧度较差, 而高年级的分数有较大增进, 提升柔韧性的好处在于加大人体关节的活动范围和增强灵活性。可以减少或减轻在日常生活中由于动作幅度加大、扭转过猛而产生的肌肉和关节的损伤, 提高生活质量。

注意事项:现场体测的时候, 小学生往往不明白如何使用仪器和规范动作, 需配置绑腿的绷带保持双腿伸直, 同时必须有教师在旁边监督提示。

2.跳绳

分析:跳绳权重在小学阶段比例增加, 作为中国传统的运动项目, 近年来在国际风靡, 它能有效训练个人的反应和耐力, 前苏联研究过跳绳可促进青少年身体发育和骨骼生长, 对心肺系统等各种脏器、协调性、姿态、减肥等都有相当大的帮助。各地体育中考项目中, 实际课程训练比重较高。

注意事项:测试时, 跳绳与仰卧起坐均采用1分钟计时, 在大规模人群测试中, 提升效率的最好办法是10人以上同时测试, 仪器可容许多种跳绳方法为成功次数, 如双飞、交叉跳等, 并且能有效防止作弊行为。

3.短跑、中长跑

从国民体质健康监测的数据看, 中青年猝死增加, 心脏病发、脑溢血、免疫力降低。跑步项目不仅可锻炼耐力, 对心脏循环系统产生有益的影响, 并能提高能量基础代谢, 改善了细胞的营养吸收状况, 使免疫系统得以发挥更好的作用。新标准中所有年级保持高权重不变的为50米跑20分, 初中到大学的中长跑20分, 可见通过长年的数据观测, 跑步对学生体质有极大的提升作用。“恒康佳业”研发的阳光体育健康跑系统, 不仅可统计日常跑步数据, 同时还可以马上计算出心率和耗脂情况, 实现体育课内教学与课外锻炼一体化的全程数字化管理, 充分调动学生参加体育锻炼的积极性。

4.肺活量测试

分析:目前医学界已将肺活量作为监测人体衰老的首选项目, 肺活量检测数值低, 说明机体摄氧能力和排出废气的能力差, 从而导致诸如头痛、头晕、胸闷、精神萎靡、记忆力下降等不良反映, 因此, 肺活量项目可有效的监测人体发育程度, 为制订适当的锻炼量提供依据。

注意事项:在测试时, 为了最精确的反应个体呼吸机能, 测试仪器需要高精度压差传感器和排水功能, 设计要小巧便携, 才能方便小学生使用。

5.男生上肢力量

分析:引体向上基本已经成为多数男生的噩梦, 大多数男生难以达到合格, 引体向上可锻炼握力、上肢和肩带力量, 掌握更多的运动技能, 同时必须克服自身体重, 因此超重的人锻炼这个项目更加困难。可见保持身高体重测试项目、取消握力有一定的道理。

注意事项:在实际测试过程中, 配备监测头部过杠的感应探头与计算空间角度的臂表, 能够有效防止作弊, 也可引领学生朝着目标运动。

三、政策走向

篇4：健康体检检查项目及注意事项

【关键词】甲状腺超声、健康体检

近年来，甲状腺疾病的发病率越来越高，甲状腺肿瘤成为常见病、多发病，甲状腺癌的发病率也呈逐渐上升的趋势。但在以往的健康体检中，体检者大多数没有进行甲状腺常规检查的主观要求，我们关注的体检项目多为肝、胆、胰、脾、肾、子宫、附件、膀胱等腹部器官，对甲状腺等慢性疾病的检查则未受到重视[1]。本文对1359例健康体检人员甲状腺彩色多普勒超声检查结果进行了分析，现总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料：随机挑选1359例2012年6月至2013年6月期间，在上海新华医院崇明分院体检中心进行健康体检的人员，男性825例，女性534例，年龄22—85岁，排除以往有甲状腺疾病史的人员。

1.2 方法：对受检人员进行甲状腺彩色多普勒超声检查，受检查者取仰卧位，充分暴露颈部，测量甲状腺的大小，记录甲状腺内部异常病灶的部位、大小、边界回声、有无包膜及血流分布情况等，并给出相应的诊断结果。

2. 结果

1359例受检者中发现549例甲状腺异常，阳性率40.4%；其中结节性甲状腺肿413例（75.2%），回声不均匀56例（10.2%），弥漫性回声不均匀6例（1.1%），腺瘤28例（5.1%），囊腺瘤8例（1.5%），囊肿38例（6.9%）。

3.讨论

3.1 甲状腺疾病发病率高，本次健康体检资料显示，甲状腺异常者高达40.4%，发病率远远高于其他器官。甲状腺是内分泌腺中最常发生肿瘤的组织[2]。

3.2 甲状腺疾病易误诊，正常情况下，甲状腺表面光滑、柔软不易触及。临床医生可通过触诊发现较常见及明显的甲状腺病变，但因受到医生水平及病变程度等因素的影响，可能会导致一些较小的病变不易被检出而误诊。

3.3 彩色超声检查对甲状腺疾病的诊断有积极意义，随着彩色超声诊断仪性能的不断提高，超声检查能较为准确地鉴别甲状腺疾病，甚至是甲状腺内一些小到数豪米的病变都可以通过超声检查而被发现，简便易行、无创伤、费用低廉，且对甲状腺疾病的良恶性判别具有重要意义，因此，彩超可以作为甲状腺疾病普查的首选方法[3]。

綜上所述甲状腺疾病发病率高，常被误诊或不被重视，彩色多普勒超声检查作为一项安全敏感的检测技术，能为多种甲状腺疾病的诊断提供可靠的依据，应该列为健康体检的常规项目。

参考文献

[1] 陈振喜，魏洪军，李莉蕊，等.甲状腺超声检查在健康体检的应用价值【J】.河北医药，2012，34（2）：234-235.

[2] 燕山，詹维伟，周建桥.甲状腺与甲状腺旁腺超声影像学【M】.北京：科学技术出版社，2009：50-51.

篇5：孕前优生健康检查注意事项

1、规定为每个星期二和星期五两次为检查日期；

2、来孕前检查的须在当天早上10点钟前到达正大乡计生站抽血；

3、孕检者须提供身份证或户口册及夫妇双方电话号码或联系方式；

4、孕前检查前一天晚上饮食要清淡，不能大吃大喝，不能饮酒；

5、孕前检查在前8小时以内不能吃东西不能饮水；

6、来计生站前女方要胀尿，尽量不小便；

7、要求夫妇双方同时检查效果最好；

8、符合政策生育，每孩次检查一次，已做孕前检查还没有生育的，不

能重复检查。

妇检注意事项

1、每个季度孕检一次，即每年的3月份、6月份、9月份、12月份。

2、第一次来计生站妇检要带两张一寸照片，暂时没照片的带身份证。

3、重点妇检对象每年妇检四次，重点妇检对象包括已办理独生子女证的；生育二孩未落实绝育（手术）措施者；男扎未满一年；女扎未满半年的已婚育龄妇女。

4、普查为每年妇检一次，对象为已婚育龄妇女48周岁以下除重点妇

检对象以外的人员。

5、要求B超检查者，来计生站前要胀尿为好。

篇6：健康体检检查项目及注意事项

1.1 清理不需要的资料：

（一句话：当时不用的资料，统统收起来。以前发生过一件事，一位品检员认为审核员已经来过了，就把不合格的资料拿出来用，结果被审核员杀个回马枪）

1.1.1 请假条，移交单、放行条、不可随意摆放在台面上。所有计数/收发要将节假日的报表

收藏好，只可摆放当天正常上班的单据。

1.1.2 工作台面不要有个人用的记录

1.1.3 工作台面与抽屉不要有供检查以外的报表

1.1.4 桌面不要凌乱放置文件（文件越少越好）

1.1.5 公告栏上应清除所有通告，特别有关罚款、加班的通告（文件越少越好）

1.2 标示、日期

1.2.11.3 安全与卫生措施

1.3.1 医药箱要放齐药品

1.3.2 饮水处要特别清扫

1.3.3 门、纱窗应完好，按要求关闭。

1.3.4 使用劳动保护用品，料房、注塑、装配、真空、模具都有彩图，按彩图的指示执行

1.3.5 洗眼器要取下塑胶袋

1.4 电梯：各部门要使用电梯时，应与李显钢联系，全厂只有李显钢有资格证开电梯

1.5 化学品

1.5.1 现场不能有未标识的不明液体，比如现在车间经常有矿泉水瓶子装有不明液体。（目的是防止人员误饮）

1.5.2 每层车间要贴MSDS

1.5.3 化学品桶要盖上盖子，防止挥发。

1.6 机器设备

1.6.1 机器设备应有操作指引与保养记录，（并且需摆放整齐，）

1.6.2 机器设备应电线是否完好，整齐有序，不能有漏水、漏油现象

1.6.3 维修区应整齐有序，维修时不能随意放置机器设备在地上，（要标识、隔离）

1.6.4 机器设备操作人员应有“上岗证”

1.7 消防设施

1.7.11.7.2 灭火器下面不能放置物品，不能堵塞

1.7.3 灭火器的指针不能指在红色区域

1.7.4 安全门只关不锁（车间经常把有的门锁上）

1.7.5 消防栓上的手套、碎布与消防栓内的饮料瓶等杂物进行清理。

1.7.6 消防栓与灭火器的要求范围内的物料清理。

1.8 电气设施

1.8.1 电灯、风扇、插座应完好无损

1.9 纪律与常见7S问题

1.9.1 经常有工鞋未放置在鞋柜内

1.9.2 请不要出现离岗证。

1.9.3 特别注意清洁洗手间

1.9.4 机台的作业指导书，保养记录表摆放杂乱不整齐。

1.10 以下人员当天不要上班

1.10.1 有怀孕的安排当天调班

1.10.2 不配合的员工安排上晚班或调班

1.11 当天应停止的工位

1.11.1 吹尘工序、碎料工序，因为这两个工序的噪声一定超标

1.11.2 真空镀膜部可否考虑当天清机或者与星期天对调注塑部专有检查事项

2.1 碎料房

2.1.1 员工按要求佩戴耳塞、护目镜、口罩等防护用品

2.1.2 化学品柜要上锁

2.1.3 风管不能杂乱无章

2.1.4 待打水口物品应摆放整齐

2.1.5 验厂当天请停止碎料。（验厂前一天碎料房要整理干净）

2.2 注塑车间

2.2.1 正在生产的产品应有首件与首件检测报告

2.2.2 首件盒里应是正在生产的产品（其它无关的产品清理干净，不要摆放在现场），产品的首件与首件检测报告应在生产现场

2.2.3 机台上与地面上需清理干净，（不要有碎布、废料、产品等乱物）

2.2.4 生产现象不可有饮料瓶，并且生产所需的化学品有明显的标示，（注：机台上使用的）

2.2.5 安全

2.2.5.1 上下模员工应穿安全鞋

2.2.5.2 应用梯子爬上注塑机，不能直接爬上注塑机装配部专有检查事项

3.1 员工应有按要求佩戴防护用品，吹尘员工是否有戴耳塞

3.2 丝印员工用三个月试用期的人，告诉审核员就是这些丝印工

3.3 接触产品的员工应按规定正确戴手套、指套

3.4 车间是否在修补、拆分产品？（验厂当天请停止修补、拆分产品，特别是客人亲自审核，尢其注意此点）

3.5 现场的物料、作业台、胶箱等需摆放整齐，货仓专有检查事项

4.1 电梯工李显钢应穿工人衣服，不能由其他人开电梯

4.2 吊车按要求使用，货仓的门应上锁

4.3 台历上的不可有周日收货记录。物料上不可有周日的物料标签。机械工程部专有事项

5.1 检查当天不要烧焊，因为我们没有焊工

5.2 全厂的电箱上应有“有电危险”标示行政人事部

6.1 饭堂

6.1.1 饭堂厨房应清洁

6.1.2 生食与熟食分开摆放，熟食应加盖盖好

6.1.3 饭堂的机器设备是否有保养？

6.1.4 检查所有供应商营业执照是否年审，不能过期；每批次油有油品检测报告

6.1.5 应有食物留样

6.1.6 工人应全部有健康证

6.1.7 辅食是否有“QS9000”标志

6.1.8 分菜应戴口罩，个人卫生(不得抽烟,不留长头发,不留长指甲,不留胡须,衣帽干净整洁)

6.2 保安

6.2.1 公共区域、宿舍的清洁

6.2.2 劳保、防护用品应挂放到位（洗眼器、铁锹等）

6.2.3 公告栏上应有清除所有通告（特别有关罚款、加班的通告。）

6.2.4 保安人员精神面貌是否饱满、整洁，自称是保安公司的人员，不是堡盛威公司的人员，保安室只需要有《来访人员登记表》就可以了

6.2.5 验厂人员进出公司应登记

6.3 人事部

6.3.1 将SA8000认证电脑并清理

6.3.2 品质部要提供分班的资料，然后严格依分班资料制订考勤本次其它事项：

7.1 员工抽查结果显示各部门仍然要强化培训；

7.2 检查前全公司大扫除，清理整顿；

7.3 检查前各部门的报表送交文控中心；

7.4 检查前仓库，生产车间检查是否存在节假日的标签，各办公室要收藏起台历、墙上办公用

品上的贴纸、标签；

7.5 检查前下午，检查各部门清洁情况；

7.6 检查前当天，一定要佩戴劳保用品，如发现因未佩戴劳保用品而被记录的部门，由部门负

篇7：免费孕前优生健康检查项目

一、检查目的：提高风险防范意识，预防出生缺陷及流产、早产、死胎、死产、胎儿生长受限、低出生体重、胎儿畸形或新生儿感染、死亡等不良生育结局风险增加，提高出生人口素质。

二、检查内容：

1、全身检查：包括体重、身高、血压、脉搏、心率、甲状腺检查、心血管系统、呼吸系统、四肢脊柱。

2、女性及男性生殖系统检查：检查双方有无生殖系统疾病、先天异常，预防影响受孕，增加不良妊娠结局发生风险。

3、血检、尿检：筛查排查贫血、糖尿病、泌尿系统疾患及血型不合溶血，评估是否感染肝炎及肝脏损伤情况。

4、病毒筛查：筛查有无人类免疫缺陷病毒抗体、风疹病毒LgC抗体、弓形体LgM和LgC抗体、巨细胞病毒LgM和LgC抗体及梅毒、淋病、艾滋病病毒感染。其中：巨细胞病毒感染会导致新生儿耳聋、智力迟钝、视力损害等；弓形体会影响胎儿发育，导致胎儿严重致畸甚至死亡，也可造成流产、死产、早产等。

5、妇科B超常规检查：检查子宫、卵巢疾病，预防可能引起的不孕及流产、死胎、早产等不良妊娠结局。

三、检查地址：新仓库市妇幼保健院四楼保健科

四、检查时间：周一至周五（节假日除外）；因体检需要空腹，请于上午进行检查。

篇8：健康体检检查项目及注意事项

1 对象与方法

1.1 对象

邢台市市属2002年1月—2006年12月56 767名食品加工餐饮业和公共场所服务业的全体从业人员。

1.2 方法

对受检者进行有关影响因素询问登记后, 取空腹静脉血3 ml, 采用连续监测速率法测定血清中ALT活力。ELISA方法检测血清中HBsAg, 对HBsAg阳性者进一步检测HBeAg。其中, 随机抽取13 425名从业人员进行HBV血清标志物5项检验。试剂盒均由上海容盛生物技术有限公司提供, 均在有效期内, 按试剂盒说明书进行操作及结果判定。对检测出的ALT活力升高和HBV阳性者进行走访调查。大便培养由受检者自行取新鲜大便约5 g于便检盒内, 体检科收集送检, 检验人员均采用统一的培养基和检验方法, 按操作常规进行大便培养和检测。

1.3 统计学方法

检测结果和调查资料使用Epi Data 3.0软件输入计算机。数据整理后用SPSS 11.5软件进行相应的统计学分析与处理。2个样本率 (或构成比) 的比较均运用χ2检验。

2 结果

2.1 HBV筛查结果

在HBV检测结果中, HBsAg阳性者都是新聘用的初检人员, 在5年的续检人员中, HBsAg阳性检出率为零 (表1) 。而通过HBV 5项血清指标的检验表明, 在HBsAg阴性者 (模式3、4、5、6、7、8) 中均标志HBV感染 (表2) 。

注:“+”代表阳性, “-”代表阴性。

2.2 ALT筛查结果

2.2.1 HBV感染者与非感染者之间ALT活力升高情况:在1829名ALT活力升高者中, HBV感染者898人, 占49.10%;非HBV感染者931人, 占50.90%。ALT活力升高与HBV感染者和非感染者的比例为1∶1.04, 差异不明显。

2.2.2 HBsAg阳性者与合并HBeAg阳性者ALT活力升高情况 在1091名HBsAg阳性者中, ALT活力升高669人, 升高率61.32%;在336人合并HBeAg阳性者中, ALT活力升高295人, 升高率87.80%。HBsAg阳性者与合并HBeAg阳性者ALT活力升高之间比较, 差异有统计学意义 (表4) 。

注:χ2=82.17, P<0.01。

2.2.3 在1829名ALT活力升高者中, HBV原因者898人, 构成比49.10%;饮酒原因者388人, 构成比21.21%;药物原因者258人, 构成比14.11%;其他原因者285人, 构成比15.58%。

2.2.4 在931名非HBV感染者而ALT活力升高者中, 排除某些影响因素后复查, 839人ALT恢复正常, 恢复率90.12%。

2.3 大便培养筛查结果

在送检的10 739份大便培养的检测样品中, 志贺痢疾杆菌阴性, 伤寒杆菌阴性, 副伤寒沙门菌阴性。

3 讨论

从业人员预防性健康检查HBsAg是每年的必检项目, 并要求对HBsAg阳性者需作HBeAg检测。通过调查表明, HBsAg阳性 (有6种模式) 都是新聘用的初检人员 (第1次) , 在5年持证上岗的续检人员 (第2次以上) 中, HBsAg阳性检出率为零。但是, HBsAg阴性 (有6种模式) 并不能排除HBV感染[1,2]。在HBsAg阴性的检测血清中, 低滴度抗-HBc阳性标志既往感染, 而高滴度时提示HBV现症感染和活动性复制, 有传染性。在窗口期或低水平HBV感染时, 血清中仅可检出抗-HBc, 当HBV前C区发生变异时, HBsAg和HBeAg可为阴性, 但HBV仍可活动性复制, 对他人有一定的传染性[1,2]。抗-HBe阳性多表示病毒复制减少, 传染性减弱, 但仍标志着对他人有一定的传染性。此类从业人员, 从事与顾客密切接触的职业, 存在HBV传播的隐患, 有碍公共卫生安全。而对抗-HBs阳性的从业人员, 每年再进行1次HBsAg的预防性检测, 既损害了从业单位和从业人员的利益, 又浪费了疾病预防控制事业的资源, 是完全没有必要的。因此, 为防止从业人员隐匿性HBV感染, 应将1年1次的只对HBsAg进行检测和只对HBsAg阳性者进行HBeAg检测的规定, 建议修订为检测HBV血清标志物5项。对HBsAg阴性, 而检测出HBV感染, 具有传染性的从业人员, 依据行业卫生标准, 及时调换工作岗位。对抗-HBs阴性而未感染HBV的从业人员, 提倡接种乙肝疫苗, 建议检测的间隔时间一般不应少于2 a;对抗-HBs阳性已产生了保护性抗体的从业人员, 依据档案材料, 建议检测的间隔时间一般不应少于5 a, 但理论上不应超过10 a, 同时告知进行乙肝疫苗加强接种[1,3]。

ALT大量存在于肝脏组织中, 其次为肾、心、骨骼肌等, 在正常情况下, ALT主要存在于组织细胞中, 只有极少量释放入血液中。所以, 血清中ALT活力很低, 当这些组织受到损伤时, 细胞内的酶大量释放入血液中, 使血清中该酶的活力增高。最常见的是各种急性病毒性肝炎, 药物或乙醇中毒所引起的急性肝损伤。其次是心脏、骨骼肌等组织病变及其他肝、胆、肾、胰腺疾病。目前, 中华人民共和国从业人员预防性健康检查中ALT检测的目的, 主要是筛查从业人员中病毒性肝炎患者和携带者, 预防和控制从业人员中HBV传染源, 而不是筛查ALT活力升高的原因。而且, 乙型肝炎患者和携带者的传染性高低, 主要取决于血液中HBVDNA水平, 而与血清中ALT水平无关[1]。其因:HBV感染的自然史一般可分为3个期, 即免疫耐受期、免疫清除期和非活动或低 (非) 复制期。免疫耐受期的特点是HBV复制活跃, 血清中HBsAg和HBeAg阳性, HBVDNA滴度较高 (>105 拷贝/ml) , ALT水平正常, 肝组织学无明显异常。免疫清除期表现为HBVDNA滴度较高 (>105拷贝/ml) , 但一般低于免疫耐受期, ALT活力持续或间歇升高, 肝组织学有坏死炎症等表现。非活动或低 (非) 复制期表现为HBeAg阴性, 抗-HBe阳性, HBVDNA检测不到 (PCR法) 或低于检测下限, ALT水平正常, 肝组织学无明显炎症[1]。通过调查表明, 在1091名HBsAg阳性的从业人员中, 有38.68%的从业人员虽然血清中存在HBV, 但ALT活力仍然显示正常。在合并HBeAg阳性者中, 有12.20%的重症肝炎而ALT活力显示正常。在1829名ALT活力升高者中, 传染性肝炎占49.10%, 有50.90%的从业人员是因为饮酒、药物和其他原因引起, 而通过排除某些影响因素后复查, 90.12%可以转为正常。因此, 在从业人员预防性健康检查项目中, 既然已进行了HBsAg筛查, 再作ALT检测对预防HBV传染没有现实意义, 建议从检查项目中删去。

从业人员预防性健康检查大便培养检测项目, 主要是筛查痢疾、伤寒或副伤寒患者和带菌者。该病全年都可发生, 但以夏秋季节为多。传染源是痢疾、伤寒和副伤寒患者和带菌者, 传播途径是通过粪—口传播。通过调查表明, 在56767名从业人员预防性健康检查者中, 只有10 739从业人员进行了大便培养检测, 占体检人数的18.92%。在送检的10 739份大便培养的检测样品中, 志贺氏痢疾杆菌、伤寒杆菌、副伤寒沙门菌培养检出率均为零, 与北京市朝阳区2005年118 380名从业人员预防性健康检查结果, 对大便培养仅仅筛查出1例的报道无明显差异[4]。分析其因:①根据痢疾、伤寒或副伤寒流行病学特点, 在城镇和市区, 不具有传染源与传播途径;②被检者自行取便, 不能排出有冒用他人粪便, 或一人排便多人采用的现象出现, 因而不能完全反映出受检者的真实情况。就是用肛拭子采样, 因不具有传染源与传播途径, 也不一定能筛查出痢疾、伤寒和副伤寒患者和带菌者。③大便培养30元/人次, 因费用不易被接受, 从业人员不能在定期的时间内全部接受此项检查;即使有患病者, 也因费用问题而不愿意去花钱检查。本次的调查结果, 只能说明在1年1度的预防性健康检查的从业人员中, 18.92%的受检者不是痢疾、伤寒或副伤寒患者和带菌者, 而且, 也只能说明受检者在受检的当时不是痢疾、伤寒或副伤寒患者和带菌者, 根本不能排除受检者在一年内不是痢疾、伤寒或副伤寒患者和带菌者。再则, 痢疾、伤寒或副伤寒具有明显的临床症状, 且病程短, 易治愈, 即使检测出痢疾、伤寒或副伤寒患者和带菌者, 因为容易迅速控制传染源, 及时切断传播途径, 对消费者构不成传染的威胁。然而, 痢疾、伤寒或副伤寒患者和带菌者, 是通过粪尿排出后, 污染食物、水、生活用品或手, 经过口使人感染。目前, 城镇和市区的社会公共卫生以及从业场所的环境卫生 (水冲厕所、灭蝇灭蟑螂等) 和从业人员以及消费者的个人卫生 (饭前、便后洗手等) 普遍提高, 不具备传播条件。因此, 每年必须开展大便培养检测项目, 没有现实意义, 建议从中华人民共和国从业人员预防性健康检查必检项目中删去, 归为有碍公共卫生疾病的其他类, 对可疑者随时进行检查, 确诊后, 根据行业卫生标准, 及时调换工作岗位。

摘要：目的调查研究中华人民共和国从业人员预防性健康检查实验室检查项目与频次, 为制定切实可行的检查项目与频次提供科学依据。方法采用连续监测速率法测定血清中ALT活力, ELISA方法检测血清中HBV血清标志物5项, 对阳性者进行流行病学调查。大便培养采用统一的培养基和检验方法, 按操作常规进行培养和检测。结果ALT活力升高1829名, 其中HBV感染者占49.1%, 而未感染者占50.90%;HBsAg阳性为新聘用的初检人员 (1091/12636) , 在5年的续检人员 (44131) 中, HBsAg全是阴性。但是, HBsAg阴性不能排除HBV感染;大便培养检测痢疾、伤寒或副伤寒全是阴性。结论ALT检测对预防HBV传染没有现实意义, 建议从实验室检查项目中删去;为防止隐匿性HBV遗漏, 建议检测HBV血清标志物5项;对抗-HBs阴性者, 建议检测的间隔时间不少于2年;对抗-HBs阳性者, 建议续检的间隔时间不少于5年, 但不应超过10年;1年1次的大便培养检测, 建议从实验室检查项目中删去, 归为有碍公共卫生疾病的其他类。

关键词：从业人员,检查,项目,频次,研究

参考文献

[1]中华医学会肝病学分会, 中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南.中华流行病学杂志, 2006, 27 (1) :79-88.

[2]张正东, 缪以懋, 隐匿性HBV感染.现代预防医学杂志, 2009, 36 (2) :367-368.

[3]john TJ, Cooksley G.HepatitiS B vaccine boosters:is there a clinical need in high endemicity populations-J Gastroenterol Hepatol, 2005, 20 (1) , 5-10.