儿科护理安全警示教育案例

儿科护理安全警示教育案例（精选12篇）

篇1：儿科护理安全警示教育案例

7月24日，我院在科技楼三才厅组织召开了上半年护理安全总结及警示教育大会，会议由护理部主任田继书主持，全院护士长及临床一线护士共计490余人参加了会议。

会上，护理部副主任向凤玲对20上半年的护理安全工作进行了总结。对今年上半年的245件护理缺陷按缺陷性质、缺陷类型、发生原因进行了分析。并就13个典型案例进行根因分析，找出流程或环节中存在的问题，提出改进措施及下半年护理安全管理工作的重心：一是加强护士沟通、服务技巧的培训，真正落实文明服务、礼貌服务、主动服务;二是加强低年资护士(<3年)基本知识、基本技能和专科知识的培训;三是加强环节质量的管控，重点督查核心制度的落实，提高查对制度的执行率;四是加强重点病人、特殊病人的病情及心理评估，严格落实安全防范措施;五是强化护士长的执行力，加强护士长对重要时段、重点病人、重点员工、关键环节的监控力度。

最后，护理部田主任总结发言，一是强调全院护理人员必须高度重视护理安全工作;二是要求护士长在科室认真传达、组织学习本次安全教育的内容;三是安全警示教育形式多样，可结合我院低年资护士多的实际情况开展互动，以达到更好的教育培训效果。

安全无小事，警钟长鸣!本次会议的成功召开，为我院下半年的护理安全管理工作指明了方向，为减少护理缺陷、杜绝护理事故，保障患者安全，提高护理质量起到积极的促进作用。

篇2：儿科护理安全警示教育案例

为了加强护理安全管理、进一步提高护理质量，2014年岁末，护理部举办了护理安全警示教育讲课。护理部主任陈晓云授课，在课堂上，陈主任总结了2014年第四季度护理不良事件和护理质量缺陷，通过发生在身边和院外的典型案例，对全院护理人员进行警醒;并要求每位护理人员必须从思想上高度重视，紧绷护理安全这根弦，严格遵守规章制度、操作规程，认真履行岗位职责，努力提高技术操作能力;同时强调护士长还要加强管理，在行政业务管理中对安全进行隐患分析排查;做好年轻护士的培训、带教;做好病区患者、药品、护理文件的管理并且做到责任追究。全体护理人员都要提高安全服务意识，保证临床各个护理环节的安全，只有这样才能将最好的服务提供给患者，才能提高我们的护理质量、提升本院的护理队伍形象。在主任的带领下，大家再次学习护理核心制度等，为形成安全、可靠的医疗护理环境打下良好的基础。课堂上，陈主任与台下的护理人员密切互动，热烈讨论，形成了一个良好的学习氛围，提高了学习的效率。

篇3：儿科护理安全警示教育案例

1 对象与方法

1.1 对象

我系2002级和2003级各2个班级,每个年级学生55人,共计110人。其中,男生9人,女生101人,年龄为(20.30±1.62)岁。均为参加全国高考统招的四年制护理本科生。

1.2 方法

教学改革。由1名具有二十多年儿科临床工作经验和儿科护理教学经验的主讲教师负责整体教学规划和设计,12名学生自愿参与组成课题组,3名中青年教师参与学生辅导。以提高学生分析、解决问题的实际能力,培养创造型护理人才,缩短护生向护士角色的转化期为目标,进行教学设计。教学设计包括:①模拟病案的编制与实施。模拟病案是一种介于真实病例与教材内容之间,融理论与实践经验及儿科特点于一体,有针对性的案例。在不同的教学阶段采用不同的模拟病案。②在一个生动准确的案例介绍基础上,提出具体的案例作业纲要,以小组讨论(包括自学)为主,制定病例护理计划,确定师生、学生间互动方式。③技能训练与案例结合,按护理程序完成完整的护理病志。

学生评价方法。以课题组成员为基础、吸收部分志愿者,与教师就教学内容、方式和预期效果等方面进行讨论,并设计教学改革评价调查表和小组讨论评价内容。调查问卷包括两部分:①教学评价,采用二级指标进行综合评价,评价指标及权重见表1。②学生个体自我评价,评价学习后的能力提高情况。由课题组成员在课程结束后发放问卷,统一独立完成、当场回收。发放问卷110份,回收有效问卷110份,有效回收率100%。小组讨论评价,每个班级分成4个小组共分16组,结合教学评价和自我评价指标就教学改革措施、学生情绪反应、思想和行为变化等进行讨论,写出书面总结和建议,由课题组成员进行归类、汇总。

统计学方法。①所得资料输入计算机,应用SPSS软件包进行描述性统计。②用模糊数学的方法综合评价案例教学的质量。

2 结果

2.1 学生对案例教学的评价见表2

一级模糊综合评价。以一级指标建立3个评判矩阵(Ri),与一级权重系数(Ai)进行模糊矩阵变换,即Bi= Ri×Ai,最后归一化:

undefined

,归一化:B1=(0.53 0.35 0.12)

B2=R2×A2 同上

=(0.40 0.35 0.07), 归一化:B2 =(0.49 0.43 0.08)

B3 =R3×A3 同上

=(0.40 0.32 0.05), 归一化:B3 =(0.52 0.42 0.06)

二级模糊综合评价。二级模糊评判矩阵(R)由一级模糊评价中得出(B1、B2、B3),与二级权重系数(A)进行模糊矩阵变换:

undefined

, 归一化:B=(0.49 0.38 0.13)

根据权重综合评判得出,学生同意案例教学的占49%、一般占38%,不同意的占13%。根据模糊数学最大隶属原则,学生同意案例教学改革的实施。

2.2 学生对自身能力提高的评价见表3

从表3可以看出无论是个体、还是小组评价,学生合作与协作能力的提高都处在第一位,其次是自学能力的提高,第三是知识综合运用能力的提高,第四是反思与创新能力的提高。

3 讨论

3.1 教学评价的本质功能是促进学生的发展

教学改革成效的高低与学生的理解和参与密不可分,从学生视角评价教学,体现了学生作为学习的主体参与教、学、评的过程。以往教学评价的主体是教师,常常忽略被评价对象的需要,忽视评价为促进学生发展服务的功能。人本主义教育价值观强调,学生是学习的主体,教学工作的好坏他们有权评价,学生也是教学评价的主体,他们既可评价各种教学活动,也要评价自己[2]。人本化教学评价注重学生的学习过程,强调评价的本质功能是促进学生的发展[3]。表3显示学生作为学习的主体参与教、学、评的过程,有利于学生潜能的开发,有利于学生综合素质与能力的提高。

3.2 案例教学提高了学生的学习兴趣与学习效果

注重人的发展,注重教育的内在价值,是当今世界教育价值取向的共同趋势[3]。以人为本的教育理念强调以学生为主体,培养学生独立思考、主动求知、积极探索等主体性人格,案例式教学就是以人为本教育理念的一种体现[4]。案例教学的重点是引导学生主动参与讨论、思考案例,从解决问题的目的出发,主动、积极地查阅资料和自学,在讨论中从多种方案的比较鉴别中寻找最合适的答案,这样就把教学的重点从“教”转移到“学”上来,学生由被动转变为主动学习。表2显示,效果最为明显的是学生喜欢这种主动的学习方式(77.27%),增加了学习的兴趣和学习的主动性。其次是学生(74.54%)认为这种教学方法掌握的知识比传统授课方法明显增多,增加了知识的深度与广度。在个体评价中,82.73%的学生认为自学能力得到了提高。学生总体肯定案例教学的实施,与教学改革设计基本一致。

3.3 案例教学培养了学生的综合能力与创新思维

综合能力与创新思维是在解决实际问题过程中培养起来的,而案例教学的出发点和落脚点就是运用所学知识解决临床中的实际问题。66.36%的学生认为通过典型案例的分析,培养了独立思考,发现、分析和解决问题的能力,在讨论中培养了合作与沟通能力。小组评价中75%的小组成员认为整体护理能力提高了、56.25%的成员认为创新能力得到了提高。因此,正确地使用模拟案例能够使学生在短期内接触并学习到大量的实际问题,可弥补实践经验的不足和解决实际问题能力匮乏的缺陷,缩短护生向护士角色的转化期。

3.4 案例教学存在的问题

在评价中学生对教学内容的组织、内容的深广度这两项的满意度低,分析原因:①适应问题,一个典型案例的提供,往往包含多门课程知识的贯穿与联系。传统的教学方法是按照教材内容、顺序讲授,案例教学是围绕病例进行自学、讨论、分析、组织、归纳、总结,找出解决问题的方法,即由等待知识转变为寻求知识,学生在思想和行动上都沿着一条完全陌生的路前进,部分学生不适应,面对案例无从下手。②由于学生没有临床经验,多年的校内学习方式养成过于追求理论,重视疾病发生机理的探讨,而制定治疗措施时常常照搬书本,感觉没有达到临床需求的目的,希望到临床实践中学习。我们认为案例教学要有阶段性,病案的使用要有针对性,由浅到深、由易到难,使学生有一个逐步适应的过程。教师要有责任心,在案例的编制与讨论中正确的引导学生,在转变学生学习观念的同时,注重学生实践能力的培养。

模拟案例教学不仅对教师的要求高,在教学的前期要投入大量的精力与时间,同样也需要学生花费时间查阅资料进行准备。在当前主要以考试和分数来衡量学生的学习情况下,虽然此教学方法能够提升学生的综合能力,但如果不与课程的考核联系,部分学生会因为花费时间多,而放弃参与达不到预期的教学效果。

参考文献

[1]高淑云.社区儿童保健的现状与发展[J].中国妇幼保健,2005,20(1):33.

[2]张意忠.教育评价价值取向研究[J].教育探索,2002(10):5-7.

[3]汪基德,席琴.论人本主义教育思潮对当代教育实验的影响[J].教育研究与实验,2002(3):62-65.

篇4：儿科护理安全警示教育案例

【摘要】作为一门实践性较强的学科，儿科护理学的课堂教学的开展具有一定的困难。而利用案例教学法进行儿科护理学教学，可以使学生的学习兴趣得到激发，同时也可以进行学生发现问题、分析问题和解决问题能力的培养，进而使教学水平得到有效的提高。因此，基于這种认识，本文从教学案例的收集、设计和实施角度，对案例教学法在儿科护理教学中的实际运用情况进行了分析，进而为从事儿科护理教学的教育者们提供参考建议。

【关键词】案例教学法；儿科护理教学；实际运用

【中图分类号】R 471 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0534-01

引言：在儿科护理教学中，教师单纯的进行学科理论知识的教学是无法完成对学生的综合素质能力的培养的。而案例教学法在儿科护理教学中的运用，就是教师根据教学需要，利用典型案例将学生带入事件的现场，并使学生根据教材知识进行案例的研究，进而进行学生分析问题能力和解决问题能力等多种能力的培养的过程。相较于传统教学法，案例教学法的运用更适合实践性较强的儿科护理教学，所以引起了人们对该教学法的实际运用情况的广泛关注。

1案例教学法在儿科护理教学中的实际运用

1.1教学案例的收集

在利用案例教学法进行儿科护理教学时，首先要进行教学案例的收集。由于学生并没有实际的工作经验，所以教师在进行案例收集时，要选择比较具有代表性的典型案例。例如，教师可以进行儿童肺炎、腹泻、维生素D缺乏性佝偻病等常见儿童疾病的病例的收集[1]。而案例的收集除了需要具有典型性，还要围绕着教学的目标和重点难点知识来进行，并具有一定的针对性。同时，教师在进行案例选择时，不能进行大量病例的选择，而是要进行具有导向性的一两个案例的选择，并使案例具有举一反三的代表性。

1.2教学案例的设计

教师在收集完教学案例后，还要进行教学案例的设计。具体来说，就是要根据病例的特点和教学的重难点进行案例的设计。一方面，在设计的过程中，教师要使教学的难点知识和重点知识得以突出，并使理论知识与病例内容很好的结合，从而避免在课程单纯的进行理论知识的讲述。另一方面，教师要围绕着病例进行一些问题的设计，从而达成吸引学生进行问题解决的目的。而在设计问题时，不仅要保证问题具有一定的代表性，还要保证问题具有一定的针对性。另外，由于基础不同的学生领悟同一问题的能力具有一定的差异性，所以教师还要进行学生平均的领悟能力的考量，进而掌握设计的问题的难易程度。

1.3教学案例的实施

在实施教学案例的过程中，教师首先要进行案例的导入，然后带领学生进行教学案例的讨论，并最终进行教学案例评价和总结。比如在以儿童肺炎引起的心脏病的病例为教学案例的教学中，教师首先就可以进行患儿发热、心音低钝、腹部软等身体表征的介绍，然后进行胸片显示患儿右下肺小片状阴影等相关诊断情况的介绍，进而指出患儿的病情及病症。而接下来，教师就可以引导学生进行病人病因的分析，并使学生根据患者临床表现和病情进行患儿心理问题的讨论，进而得出相应的护理措施[2]。

1.3.1教学案例的导入

教师在进行教学案例的导入时，需要利用多媒体设备进行有关患儿临床表现的视频的播放，从而激发学生的学习兴趣。而在学生的注意力得到有效提高的情况下，教师就可以进行教学案例的具体内容的展示，进而提出相应的学习目标。而为了使学生充分的参与到教学活动中，教师还可以在合适的时间进行提问，进而使学生成为课堂的主体。

1.3.2教学案例的讨论

为了进行教学案例的讨论，教师首先要将学生分成多个学习小组，然后对每个学习小组提出有关护理措施分析的问题，进而使学生在小组内进行问题的讨论。而学生之间的讨论，不仅能使学生的解决问题的思维得到激发，还可以进行学习氛围的培养，进而提高学生的学习兴趣。另外，在学生进行讨论的过程中，教师要适当的利用问题进行引导，进而保证学生能够围绕着教学内容进行讨论。

1.3.3教学案例的总结及评价

在学生完成对教学案例的讨论后，教师要使每个小组选派一名学生进行讨论的过程及成果的总结，并为小组成员提供补充总结的机会。而在学生完成总结后，教师就要对案例分析的过程和结论进行归纳总结，并完成对教学目标和重点、难点内容的补充，进而达成教学的目的。

2在儿科护理教学中运用案例教学法的意义

在儿科护理教学中运用案例教学法，对于改变儿科护理教学的教学方法和提高教师的教学水平有着重要的作用。一方面，案例教学法的应用使得学生的主观能动性得到发挥，进而减轻了教师的教学负担。同时，学生主动的进行问题的探讨和解决，可以使学生的分析问题能力和解决问题的能力得到充分的锻炼，进而有利于进行学生综合素质和能力的培养。另一方面，教师想要运用案例教学法进行教学，就不仅要掌握教学的理论知识，还要具有一定临床实践经验。所以，教师只有不断的进行自身素质和水平的提高，才能更好的完成儿科护理教学的改革，进而使儿科护理教学的教学水平得到不断的提高。另外，案例教学法的运用，使得教师和学生之间有了更多的互动和交流，进而使师生的关系更为融洽。而这样一来，教师就能更好的开展教学，学生也能充分发挥学习的积极性，进而使儿科护理教学得到进一步的发展。因此，从这些方面来看，案例教学法在儿科护理教学中的运用，对于促进儿科护理教学的发展有着重要的意义[3]。

结论：总而言之，儿科护理学的教学目标是进行应用型和实践型的护理人才的培养，而案例教学法在儿科护理教学中的运用可以使学生进行案例问题的摸索，进而使学生处理问题的能力得到有效的提高。所以，利用案例教学法可以进行学生综合素质和能力的培养，进而使儿科护理教学的教学水平得到有效的提高。因此，本文对案例教学法在儿科护理教学中的实际运用问题进行的研究，有利于促进儿科护理教学水平的发展，对于护理人才的培养有着一定的意义。

参考文献

[1]李妍，孙平.探讨案例教学法在中职护理教学中的应用[J].职业技术，2010，03（01）：38.

[2] 向凤玲.案例教学法对儿科临床护理教学满意度的影响[J].吉林医学，2012，01（33）：222-223.

篇5：护理安全警示教育案例精选

会上，综合科护士长李永华对护理不良事件的定义、分类、分级等进行了讲解;对全院1-9月份发生的压疮、跌倒和坠床及用错药等多项不良事件做出了分析和反馈，并指出各个典型案例中护理工作存在的偏差和不足，对导致差错发生的原因进行了分析，并就如何杜绝护理缺陷发生的方法进行了指导。建议各科室从管理制度、操作流程、人员培训和质量督导等环节进行进一步的完善，查找原因，降低安全隐患，要求各位护理骨干在工作中不断创新和改进工作思路，总结管理经验，确保护理质量和安全。

通过这次培训讲座，使护理人员从中吸取了经验教训，受到了良好的警示教育，提高了护理人员的安全防范意识，提升了工作责任心。这将会有效增强护理人员防范差错事故的能力，进一步增强全院护理安全防范意识，为确保患者安全，提高护理质量铸造了一道重要防线。

篇6：《儿科护理安全管理制度》

儿

科

主讲人：胡美娟

儿科护理安全管理小组制度

一、严格执行各项规章制度及操作规程，确保护理工作的正常进行。

二、科室安全管理有专人负责，定期组织检查，发现事故隐患按程序及时报告，采取措施，及时改进。

四、严格执行交接班制度、护理不良事件报告制度、分级护理制度，及时巡视病房，认真观察病情变化，有情况及时报告医生处理并做好护理记录。

对于有异常心理状况的患者及家属要加强监护及交接班，防止意外事故的发生。

五、严格执行查对制度、消毒隔离制度和无菌技术操作规程，确保病人安全。

六、加强护理，必要时加床档、约束带，以防跌倒、坠床等发生。

七、严格执行医院药品管理制度，确保用药安全。

1、毒、麻、限、剧药品做到安全使用，专人管理，专柜保管并加锁。保持固定基数，每班交接并登记。

2、药物、物品标签清楚，分别放置。

八、抢救器材做到四定：定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理。

三及时：及时检查、及时维修、及时补充。抢救器械保持性能良好，做好应急准备，定期清点交接。无菌物品标识清晰，保存符合要求，确保在有效期内。

九、病房通道要通畅、清洁，禁止堆放各种物品、仪器设备等，保证病人通行安全。

加强科室水电暖管理，不漏水、漏电、漏气，发现有损坏及时报告设备科维修。工作场所及病房内严禁患者使用非医院配置的各种电炉、电磁炉、电饭锅等电器，确保安全用电。

十、做好安全防盗及消防工作，加强陪护和探视人员的管理，发现有可疑人员立即报告保卫科。

、消防器械保持备用的状态。

十一、制定并落实突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案。

十二、对于所发生的护理过失，科室应及时组织讨论整改，并上报护理部。

一、输液安全管理

1、确保输液用具安全：输注药物前必须认真检查输液用具有效期、包装的完整性。如发现不符要求则不可使用。

2、药物的安全使用：静脉输液治疗流程中药物的领取、摆药、配置、查对、更换液体等步骤均存在安全隐患，必须确保每一个步骤安全，才能保证输液的安全。

3、查对制度

3.1医嘱查对：药物在使用前必须由2人以上核对，确认医嘱无误后才能执行。执行医嘱前需打印好输液执行单，由专人负责摆、配液。

3.2.软包装溶液检查方法：一撕二挤三倒转四照看

一撕：撕开外包装，核对溶液名，保质期。

二挤：双手用力挤压软包装，检查有无渗液，如发现有渗液，说明软包装已有裂缝，溶液已污染，不能使用；

三倒转：将溶液上下倒转后再检查有无漂浮物或絮状物；

四照看：对光照看溶液的质量：认真观察溶液有无沉淀、絮状物、霉点等；如检查溶液发现有异常，需及时上报。

3.3

准确张贴输液瓶签：张贴瓶签前必须认真核对溶液的名称、浓度、剂量与瓶签是否相符，核对无误后方能张贴。

3.4

配药：配药者在配药前必须再认真查对一次，确认药名、浓度、剂量无误后严格按无菌操作加药，药液尽量做到现配现用。

3.5

更换液体（接瓶/换瓶）：更换液体时必须做好以下几项工作：

3.5.1

检查接瓶的液体有无混浊、沉淀等。

3.5.2

查对前后二组液体有无配伍禁忌，如无才能接瓶，更换后应仔细观察二者的反应，是否有沉淀、混浊的现象出现，如有应马上更换输液管；

3.5.3

对两种已知有配伍禁忌的液体不能前后输入，中间应有其他的液体间隔，如无其他补液，应用生理盐水间隔。

3.5.4

药液输入后，应检查茂菲氏滴管液平面及输液管道是否通畅，并检查穿刺部位有无渗出，根据药物及病情调整滴速，并作相应宣教。

4、用药观察

4.1

有无药物过敏反应

4.2

药物输液滴速

4.3

输液外渗

5、输液反应处理

则按输液反应处理流程进行，并上报护理不良事件。

二、坠床跌倒管理

1、病房挂防跌倒标识；

2、留陪人，并宣教有关注意事项；

3、病床的高度要适中、固定；

4、必要时加护床栏，以防坠床：；

5、病室光线充足，地面保持干燥。

6、一旦发生坠床跌倒，立即执行坠床跌倒应急预案。

7、坠床/跌倒事件上报：发生坠床/跌倒后须向护理部上报，填写事件经过、原因分析、整改措施。

三、患儿安全管理

1、新生儿的安全管理

1.1新生儿入住新生儿室时，在手腕佩带腕带，此标志不得摘除或剪下，责任护士在新生儿出院前摘除。

医务人员将新生儿交给父母及监护人前确认他们的身份。

2、住院患儿的安全管理

1.1儿童住院期间，必须有父母亲或监护人陪同

1.2入院时向父母及其他监护人介绍本科医务人员。

3、对人员的身份鉴别：

3.1

医务人员值班期间应始终佩带医院的工作身份牌，并做好自我介绍。

3.2

值班人员巡视病房时，注意闲逛人员、可疑人员。

3.3对任何出现可疑行为的人应询问、注意并上报。

4、发生新生儿、婴儿及儿童病人丢失的处理对策：

4.1

最早发现小儿失踪的员工应立即通知护士长和保卫科，并按要求提供相关信息：

4.2

立即启动相关应急预案，封闭病房的全部出口和楼道，仔细搜寻。

4.3.一旦确认丢失婴儿/儿童超过1小时，按规定报告公安局。

4.4

如果需要，通知化验室保留血样。

4.5

安慰其他患者。

四、职业暴露防护管理

1、医务人员常发生的意外损伤是锐器伤，尤其是针刺损伤，常见原因有：操作不得法；缺乏职业经验；心理压力过重等。

2、预防：医务人员在诊疗、护理操作过程中，应坚持标准预防原则。

2.1

标准预防核心内容：

2.1.1

认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。

2.1.2

既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。

2.1.3

强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。

2.1.4根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离等

2.2

标准预防具体措施：

2.2.1

接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应当戴手套，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。

2.2.2

医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的护理操作时必需戴双层手套。

2.2.3

医务人员在进行侵袭性护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、刀片等锐器刺伤或者划伤。

2.2.4

使用后的锐器应当直接放入利器盒，以防刺伤。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。

2.2.5对病人用后的医疗器械、器具应采取正确的消毒措施。

3、发生意外损伤后处理程序：

3.1

保持镇静

3.2

用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗污染的粘膜。

3.3

刺激局部出血：有伤口，应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗。

3.4

受伤部位的消毒：受伤部位的伤口冲洗后，用消毒液（75℅酒精或者0.5℅碘伏）进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，反复用生理盐水冲洗干净。

3.5

发生意外损伤后，立即报告医院感染管理科。及时查清原因并提出整改措施。

3.6高风险时药物预防：例如：被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器损伤，应在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug（按0、1月、6月间隔）

五、用氧安全使用管理

1、氧气是一种助燃物质，不要与明火、火星和易燃物质接触。

2、在氧气接口处张贴“禁止烟火”，警示牌。

3、安全用氧，切实做好“四防”。即防震、防火、防热、防油

4、严格遵守用氧操作规程，使用氧气时应先调节流量而后应用，停用时先拔出导管，再关闭氧气开关；如中途改变流量时，先将氧气和鼻导管分离，调节好流量后再接上。

5、观察用氧效果：观察患者缺氧症状有无改善，如发绀减轻，心率较前减慢，呼吸困难缓解，精神状态好转等是氧疗有效的反映。

6、定时更换湿化瓶，湿化液每日更换。

六、危重病人安全转运管理

1、转运下列病人时要按重危病人的转运方法进行转运：

1.1

生命体征不稳定；

1.2

意识改变；

1.3

新生儿

1.4

静脉使用调节血压、心律及呼吸方面药物；

2、转运病人前按需要做好以下准备：

3.1

氧气枕。

3.2

开通留置的静脉通路；

4、转运病人前，应通知接收部门，以确保接收部门获知病情，做好准备工作。

6、转运过程中医护人员应留在病人身边，根据需要观察生命体征及病情变化。

—

END

篇7：儿科急诊护理安全管理专题

医疗安全是医疗质量的首要问题和最基本要求，已成为当前医院管理中最重要的课题之一。护理工作是医院医疗工作的重要组成部分，护理安全管理是护理管理的重要内容，它已成为衡量护理服务的重要质量标准。小儿急诊是抢救患儿生命的第一线，许多危重患儿须经急诊抢救，如何保证急诊抢救质量，提高抢救成功率，护理安全管理至关重要。

一、人员思想管理

1、提高急诊抢救意识

急救意识是急诊科护士最主要的意识。急诊病人来院时，急诊护士要马上判断出是病情急还是“家长急”，迅速作出相对应的处理。坚决杜绝司空见惯的心理和工作忙乱的状况。

2、强调护士行为的法律性

急诊工作面对的都是急、危、重症患儿及其家长，护士不但要沉着、冷静、果断进行工作，还要知法、懂法、执法，以此来保护病人的合法权益。

二、健全各项管理制度

1、制订急诊工作流程、急危重症患儿的抢救预案

明确职责和分工，用管理制度规范每个护士的行为。要求每个人在工作时间内都能严格遵守各项规章制度，这样才能使抢救工作忙而不乱，有条不紊。

2、严格急诊护士的准入制度

急诊是医疗护理工作的最前线，只有具备一定的临床工作经验，应变能力灵敏，有较稳定的心理素质才能胜任。入科后要经过培训考核，合格者才能正式准入。

3、严格进行护士的专科培训工作

首先保证每年的心肺复苏（CPR）培训每人必须参加，要求护士100%过关，再根据不同年资的护士制订业务培训计划，重点在加强穿刺技术、急救技能、抢救中的配合等。

三、重视质量监控

1、护士长要加强质量监控

重视平时做好充分的准备工作，确保急救药品、器材准备充足，急救设备功能完好率始终保持在100%。对每个护士、每个班次的工作都要做到随机检查。每天有工作检查重点，每周有工作检查计划，每月有工作检查小结，动态保证质量监控。

2、增强安全管理意识，要求人人参与管理

安全是人的基本需要，也是护理工作的基本要求，护理安全应该得到每个护理工作者的重视。科室成立护理安全管理质控组，层层把关、层层控制、负责科内护理安全管理工作。每月组织小组长对当月出现的问题进行书面分析、讨论，并提出整改方案，在每月的护理分析大会上提醒大家注意，同时将问题与护士个人见面，让护士知晓自己本月的缺陷以利更好地改进工作。

3、重视监督与检查的有机结合，提高安全的有效性

安全问题不仅仅是管理者的责任，也是全体护理人员的责任。要使全体护理人员都懂得安全操作是保证护理安全的基础，护理管理者围绕如何有效保护病人和工作人员自身安全方面，执行定期检查和平时督促相结合，及时发现并分析不安全因素产生的原因，以贯彻预防为主。

四、把握儿科门急诊特点，弹性安排工作

儿科急诊有明显的季节特点，在季节交替时节、温差较大时节就诊量显著增多。根据季节特点建立灵活快捷的调配机制，弹性安排。同时在人员搭配上注重能力强弱的组合，突出各自的优势互补；节假日期间，排好备班，随时根据病人特点调配护理人员力量，保证及时满足急诊需要。

５ 重视急诊患儿的安全转运

篇8：儿科护理安全警示教育案例

关键词：案例教学法,儿科护理,教学质量

案例教学法就是在教师指导下,根据教学目的和教学内容,运用典型案例,将学生带入特定事件现场,学习教材,分析、研究案例,培养学生分析、解决问题能力的一种教学方法。案例教学法具有真实性、启发性、主动性、新颖性等特征,并且成功解决了课堂教学中理论与实践脱节这一普遍存在的问题。儿科护理是一门实践性很强的学科,长期以来,我国护理教学以讲授法为主,由于所学疾病繁多,课时有限,学生只能死记硬背,导致理论知识与临床实践严重脱节。为使学生尽快适应临床工作,弥补课堂教学的不足,笔者在儿科护理教学中实施案例教学法,把学生带入临床情景,取得了较好效果。

1案例教学法的基本过程

1.1典型案例的收集

收集案例是案例教学的前提。根据儿科护理教学大纲、教学内容要求,结合学生专业特点,收集有代表性、经典的案例。如新生儿黄疸、维生素D缺乏性佝偻病、小儿腹泻、小儿肺炎、先天性心脏病、急性肾小球肾炎、营养性缺铁性贫血、小儿热性惊厥、急性充血性心力衰竭等常见病的典型案例。收集的案例应具有代表性、针对性及导向性。

1.2案例的设计

设计案例是案例教学的基础。案例设计要突出教学重、难点,内容精炼,紧扣教学大纲,具有典型性,能够反映教师的授课意图。课上教师可围绕一个案例设计一些学生感兴趣的问题。另外,还要考虑学情,因为不同基础的学生对问题的领悟能力不同,所以要把握问题的难易程度。

1.3案例的运用

1.3.1课前设疑教师在上新课前把案例资料发给学生,让学生以小组为单位,带着问题预习新课,并查阅相关资料。

1.3.2案例导入结合教学内容,选择最合适的时机导入案例。重点介绍案例的疑点、难点问题,充分调动学生学习积极性。

1.3.3案例讨论可采取分组讨论,也可采取分班级讨论;可就整个案例进行讨论,也可对某一问题进行讨论。无论采取哪种方法,都必须调动学生积极性,充分发挥学生主动性。教师对学生提出的问题要及时解答,并对教学内容进行归纳总结。

1.3.4案例评价案例教学结束后,教师要和学生对案例内容进行总结,抓住关键问题,鼓励学生补充纠正,师生共同找出解决方法。

1.3.5案例小结通过课前查阅资料,课堂激烈讨论,学生获得了很多感性认识。课后要求学生根据讨论结果,结合课本理论知识,以实验报告形式写出小结。以便学生的感性认识上升到理性认识,从而达到预期的教学效果。

2案例教学法的具体实施

2.1对象

研究对象为我院2013级三年制高职护理专业10—17班的学生。其中,11—14班共204人为实验组,10、15、16、17班共204人为对照组。以上各班均由同一位教师授课,两组学生学习能力以及入校后其他学科成绩均无显著性差异(P>0.05)。

2.2方法

实验组采用案例教学法和讲授法相结合的教学方法,教师于授课前两天将案例发给学生,学生查阅相关资料,基本过程为:案例导入→教师精讲→案例讨论→案例评价→案例小结。以维生素D缺乏性佝偻病为例,教师于课前设置案例:患儿,4个月,冬季出生,人工喂养,因近日夜啼、睡眠不安、头部多汗就诊。查体:可见头部有枕秃,无明显骨折改变。请学生思考其夜啼、睡眠不安、头部多汗以及出现枕秃的原因。这样以问题导入新课可以激发学生学习兴趣。教师精讲维生素D缺乏性佝偻病的概念、病因和临床特点,结合案例,请学生回答该患儿患有什么病?属于哪一期?为什么会患该病?如何治疗?同时提出护理诊断,制定合理的护理措施。在案例讨论结束时教师进行总结,包括讨论情况、学生发言情况和对案例的分析情况等,并将案例进一步引申,与相关理论知识相结合,归纳重点内容。课后由学生通过实验报告进行小结。

对照组采用传统讲授法,即按照教学大纲要求,教师将规定的内容逐一讲授,课后学生完成作业,包括名词解释、选择题和简答题。两组该部分内容教学均为两学时。

2.3结果

(1)课程结束一周后对两组分别进行单元测验,考题完全相同,题型为填空题、选择题、简答题、病例讨论题等,对测验成绩进行统计学处理。小儿营养障碍性疾病单元测试结果见表1。

经χ2检验,两组成绩有显著性差异(P<0.01),实验组学生成绩明显高于对照组。

(2)两组该课程期末考试成绩均呈正态分布,但实验组明显高于对照组,结果见表2。

表2显示,两组期末成绩经比较有显著性差异(P<0.01),实验组学生成绩明显高于对照组。

(3)课程结束后对实验组进行有关案例教学的问卷调查,在收回的204份问卷中,绝大多数学生认为案例教学法能激发学习兴趣,活跃课堂气氛,有助于加深对理论知识的理解,提高自学能力、解决实际问题能力(见表3)。

3案例教学法的优势

3.1活跃课堂气氛,激发学习兴趣

案例教学是一种参与性的学习活动,能够促进学生间、师生间的沟通交流,良好的师生关系可激发学生学习兴趣。将案例引入课堂,让每位学生都有自我表现的机会,课堂气氛活跃,使抽象、乏味的学习变成了积极寻求新知识,明显提高了学生学习兴趣。

3.2增强对课堂知识的理解

在传统以讲授为主的教学中,教师是主角,学生被动地学习一些理论知识,且记忆不深刻。实践表明,学生越是觉得重要的、感兴趣的知识,越容易记住,而案例教学法通过具体案例,将课本上的理论知识与临床结合起来,加深学生印象。

3.3发挥学生学习主动性

案例教学不是教师讲授,而是学生间讨论,教师启发引导,激发求知欲,调动学习积极性,使学生主动参与教学过程,由被动接受变为主动探索。

3.4提高学生职业素质和创新能力

通过病史采集,学生与患儿及其家长交谈,掌握语言交流技巧;按步骤查体,提高动手能力。

3.5提高教师综合素质与业务水平

教师课前充分准备,查阅书籍和临床资料,精心挑选或编写有讨论价值的病案,有利于提高自身理论水平。总结学生讨论结果对教师的教学工作有借鉴作用,同时也提高了其课堂驾驭能力,拓宽其知识面,使其熟悉当前学科发展新动向。

篇9：儿科护理安全警示教育案例

关键词：案例教学法；儿科护理学；教学方法

案例教学法起源于20世纪初美国的哈佛大学医学院、法医学院，后经哈佛大学商学院的推广和发展，成为一种成熟的教学方法。它是一种培养高素质、创新型和实用型人才的重要教学方法，目前在国际上已被广泛应用。案例教学法是根据教学内容和教学目标的要求，由教师来选择与教学相符合的案例，将学生引导到教学情境中，通过学生思考、分析、讨论和教师提问等方法来提高学生的逻辑推理和处理问题能力的教学方法。在儿科护理学教学中运用该教学方法，可以提高学生的学习兴趣，有效地增强教学效果。

一、儿科护理学教学中运用案例教学法的必要性

如今的儿科护理学教学活动基本上是结构式的课堂教学。具体讲就是重理论、轻实践，重教师传授、轻学生参与。随着时代的发展，已经显现出一些弊端和不足。学生普遍反映儿科护理学涉及疾病多来势凶猛、变化多端。各种疾病的临床表现和护理方案容易混淆。那么如何让学生在学习本课程时既能让学生主动理解、掌握相关知识，训练学生的思维能力，又能激发其学习兴趣，提高学习效率。在儿科护理学教学中，运用案例教学法就能达到这个目的。学生能从案例分析中切实明确儿科护理学中每种疾病的重点知识，从而提高学习的主动性。

与传统的教学方法相比较，案例教学法是一种开放型的教学方式，能够最大限度地调动学生的潜能，促进学生的全面发展。能够使学生变成教学过程的主角，学生提前接触到临床病例，变被动学习为主动学习，同时培养学生的发散思维和逆向思维，提高分析问题和解决问题的能力。因此，在儿科护理学教学中运用案例教学非常必要。

二、儿科护理学中如何实施案例教学

1.教学案例的收集与整理

在进行案例教学时，要突破常规，应注意选择那些典型的、时效性强的案例，把抽象的、呆板的内容用形象的、生动的案例表达出来，从而激发学生的学习积极性。所以所选的案例要有以下几个方面的要求：（1）所选的案例要贴切、恰当，能够与教学目标相匹配，能反应教学内容。（2）案例要形象生动，能够吸引学生的注意力，提高学生的学习兴趣。（3）案例要难易适度，容易被学生理解。（3）问题的创设要基于内容的重点难点之上。笔者讲授肺炎引起的心脏病设计了如下病例：患儿，男，11个月，发热、咳嗽3天，气促、尿少1天入院。近3天来患儿发热，体温达39℃，呼吸增快，达55次/分，脉搏168次/分，鼻翼煽动，唇周发绀，肺部听诊双肺底闻及细湿啰音，心音低钝，腹部软，肠鸣音弱，肝大肋下4 cm，胸片示双肺纹理增粗，右下肺小片状阴影，诊断小儿肺炎合并心衰。通过分析病例，引导学生评估患者的健康史，讨论分析肺炎合并心衰病人的病因有哪些；通过分析该患者的现病史，进一步分析临床表现、体征、实验室检查等方面，通过分析患者的病情，来评估患者可能存在的心理问题，从而列出护理诊断，并且针对这些问题采取相应的护理措施。将课堂的主要内容设置到案例情境中去，既丰富了课堂内容，又提高了学生的学习兴趣，从而也达到了增强教学目的的效果。

2.案例教学法在儿科护理学中的实施

在课堂中，通过教师的引导，学生对案例进行分析、分组讨论，然后在教师的指导下，学生提出自己的见解，最后由教师总结点评。

（1）展示案例

利用多媒体先播放短暂的有关肺炎合并心衰患儿临床表现的视频，吸引学生的注意力。然后展示本次案例的内容，提出学习目标。在教授过程中，可以适时提问，让学生来解答问题，这样的话，学生就成为课堂的主体，既活跃了课堂气氛，又吸引学生参与到本次课堂活动中来。

（2）学生进行分组讨论

将学生分成若干小组，每组8～9人，以学生为主体，教师为主导。这是案例实施教学的重要环节。让学生对肺炎合并心衰的患儿从发病原因、临床表现到提出护理诊断，提出相应护理措施进行分析讨论。教师所提供的情境十分接近真实情况，学生会产生强烈的参与欲，欣然接受案例教学，按照计划进入课堂教学，学生主动对所提供的案例进行讨论。这样能够让学生各抒己见，提出自己的见解，从而提高学生的学习兴趣，增强教学效果。

（3）总结阶段

每组选派1名学生发言汇报该组观点，然后由组内其他成员补充。

（4）教师点评

教师对案例分析的全过程进行总结归纳，对教学目标、重点、难点进行补充。

三、案例教学法对儿科护理学教学质量的影响

1.案例教学法对学生的影响

案例教学法能够最大限度地调动学生学习的积极性，让学生学会自主学习、独立思考、合作学习、探索学习的能力，变被动学习为主动学习，从而加深学生对课堂教学内容的理解，培养发散思维的能力，促进学生“学”与“用”的结合，从而避免学习的盲目、枯燥。一方面有利于增强学生的学习兴趣和动力，另一方面也有利于学生为以后课程的学习和临床工作奠定基础。

2.案例教学法对教师的影响

在案例教学过程中，教师要熟悉案例，在案例讨论过程中学生对内容理解产生歧义时，教师要进行纠正，促进活动顺利开展。这样就要求教师要有广博的知识面、较强的逻辑思维能力、驾驭课堂的能力。教师要在各个方面做出表率，做到教师育人的目的，从而案例教学法有利于提高教师专业素质和管理素质。

总之，案例教学法是儿科护理学教学中的应用表明：将课堂内容设置到案例的情境中去，从临床角度提出护理问题，一方面能够将教学内容生动形象、简单易懂形式教授给学生，激发学生的学习兴趣，有效地锻炼学生独立思考、语言表达、逻辑思维及综合分析问题的能力。另一方面，由于案例教学法需要多学科专业知识，促进教师专业素质的提高，增强教师解决问题的能力。由此可见，在儿科护理学中应用案例教学法，有利于增强教学效果。

参考文献：

[1]史美兰.体会哈佛案例教学[J].国家教育行政学院学报，2005（2）：84-86.

[2]王琳，孟繁浩.案例式教学法在药物化学教学中的应用[J].中国高等医学教育，2010（12）：92-93.

篇10：12.儿科病房护理安全管理

广西壮族自治区人民医院儿科 唐晓燕

当今社会法律知识普及，患者自我保护意识加强，医闹泛滥，使得护理工作人员必须重视医疗安全，这样才能保护患者、保护自己。

美国权威机构统计，1999 年医疗事故死亡人数为44000至98000人，耗资29亿美元。2004年死亡数据达19.5万人，意味着美国每年有114万起医疗事故，4人中有1人致死，医疗事故将成为第6大死亡原因。在导致医疗差错、事故的发生率统计中，护士占了约40%。

什么是护理安全？护理安全是指在实施护理过程中，病人不发生法律法规允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。从广义的角度和现代护理的发展看，护理安全还应包括护士的安全，即护士在执业过程中不受到不良因素的影响和损害。护理安全管理是护理质量管理的核心。护理质量直接影响到医疗质量、病人的安危、医院的声誉。重点护理环节质量控制是保证护理质量的重要环节。要保证护理安全，就要降低护理风险。护理风险是指可能会发生的护理危险。所有医疗过程都是风险和利益并存的；而且贯穿诊断、治疗和康复全过程。

风险有两种，对于患儿主要有用药错误、意外事件、仪器使用失误和无菌物品被污染。对于护士主要有针刺伤、接触病原体、接触高危药品及家属随时爆发的情绪。

导致用药错误的主要原因有：药物计量不精确，药物剂量不熟悉，执行口头医嘱时用药失误。

儿科常见的意外事件：

1、坠床，走失，摔伤，碰伤；

2、输液头皮针脱出，输液架坠落；

3、窒息；

4、误吸、误吞：纽扣、瓜子、糖果、玩具；

5、烫伤。坠床，走失，摔伤，碰伤的原因：入院宣教不到位；无家属陪伴；床栏杆没有拉起。输液头皮针脱出，输液架坠落的原因：小儿输液时走动，不合作。窒息的原因：喂养不当，或小孩进食后睡觉，无人看护；用棉被蒙头睡觉。误吸、误吞原因：小儿食物、衣服纽扣、玩具零件不适宜（太小或太松）。烫伤的原因： 热水袋放置不妥、热水龙头使用不当。

我们的护理风险还包括仪器使用失误：包括输液泵出现故障，或使用不当；负压吸引器压力失控。

对于我们护士针刺伤、被病原体感染、化疗药物造成的职业损伤等，都是工作疏忽、不慎和失误造成的。而家长随时爆发的情绪是由于焦急、不信任感及期望值过高。

是哪些因素导致了这些护理风险，影响了护士的护理安全呢？

1、护理人员的责任意识；

2、护理人员的综合素质；

3、带教因素；

4、病房管理因素；

5、与患儿家长交流沟通因素。

面对这些极易发生的护理风险，我们应该从人、物、环境三个方面进行管理。首先是加强对人的管理。对陪护的家长加强安全告知、安全意识的教育。对实习的同学应强化其法律意识，提高其工作责任心。对我们的护士应提高风险管理的能力，提高综合素质。加强对重点患儿、重点时段的管理。重点患儿包括：新入院、新转入的患儿；一级护理的患儿；有发生医疗纠纷潜在危险的病人；易发生医院感染的患儿。重点时段包括：节假日、双休日、夜班、易疲劳时间、交接班时间。

必须重视护患沟通，因为有效的护患沟通可以让患儿及家属信任我们，配合我们的治疗护理工作，理解我们对其的管理，从而避免很多由于家长不遵守规章制度引起的意外事件或医患矛盾事件。与患儿或家长沟通的技巧一般有主动介绍；耐心倾听；真诚理解；理解患病住院后出现小儿行为退化现象；使用适当的方式和患儿沟通。

其次是对物品及药品的管理。对于仪器设备：重点仪器定期检修和保养，出现问题及时维修，严格遵守操作规程，正确使用各种用物。对于药品：

1、药品分类放置；

2、按失效期先后放置；

3、贵重药、麻醉药、剧毒药专人负责；

4、包装相似的药品分开放置；

5、药瓶应有明显标签，标签不清楚、模糊的药品坚决不使用；

6、新药使用前应组织学习。

对于如何防范针刺伤，提倡使用安全型留置针及无针输液接头，因为安全型留置针具有保护医护人员避免针刺伤和血源性暴露的作用。而无针输液接头避免针刺伤的同时可避免针头反复穿刺肝素帽所形成的输液微粒进入体内引起输液反应，减少管腔回血率，防止管腔堵塞。

篇11：儿科护理安全警示教育案例

为了加强护理质量管理，保障患者的生命安全，保持护理质量持续改进方案:根据医院及护理部2015年工作计划及目标，制定2015新生儿科护理质量与安全计划如下：

一、护理质量的质控原则：护士长－科室护理质控员--全体护士参与的质量管理监控，落实护理质量的持续改进，全面落实质控工作。

二、成立护理质量与安全小组：

组长：李尤芳

组员：曹红艳 金明习袁敏

三、质量控制检查分工职责：

1、李尤芳：护理质量控制、病区管理、医院感染管理

2、曹红艳：急救药品和器材、护理制度、实习带教、优质服务

3、金明习：三基三严、危重病人护理、护理文件书写、岗位职责落实

4、袁敏：医院感染管理、绩效考核

四、护理质量管理实施方案：

（一）进一步完善护理质量标准与工作流程。

1、结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、特、一级护理、消毒隔离、护理文件的书写、急救物品管理、护理安全管理等，每月进行护理质量考核并进行分析，制定相应的整改措施。

2、护士长、科室护理质控员随时进行监督及时纠正护理工作中存在的问题，对问题突出的在晨会上进行通告，让护士知道存在的问题及解决的方法。

3、每周定期对各种物品及药品，急救车进行检查，及时发现过期物品及药品。以保证医疗护理安全。

（二）建立有效的护理质量管理体系，组建了一组具有丰富工作经验的护理人员参与护理质控，以保障护理工作质量。

1、实行以护士长、科室质控员的质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目标。

2、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平时检查与每月检查相结合，重点与全面检查相结合的原则。

3、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好质控管理，做到人人参与，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。

4、完善护理质控管理制度，职责，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、提出有效的整改措施。

5、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。

6、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力。

7、加强护理人员正规操作，并进行考核。及时发现操作中存在的问题并及时纠正。

8、各班护士每班对医嘱进行查对，护士长每周进行大查对，以保证正确执行医嘱。

9、每日对护理文件书写进行检查，出院病历由质控护士初审，护士长最后复审后交病案室。

篇12：儿科护理安全警示教育案例

方法:通过总结儿科病房存在的护理安全隐患，加强管理，执行有效的护理对策。要求护理人员提高护理安全意识，把握每一个护理环节，消除不安全隐患，确保护理安全。结重视儿科病房的护理安全，提高护理质量，为患儿提供安全、满意的优质服务。护理是以提高护理质量为主要目标的活动过程，先进的护理理论和技术能否很好地应用于实践，取决于是否有科学的护理管理。

【关键词】 儿 科； 护理安全； 对 策；；护理管理研究；护士病人关系

儿科护理包括了儿科所有疾病，病种繁多，同时儿科还包括了新生儿重症病房，病人多，工作繁重。加上儿科由于患儿年龄小，认知能力差，陪护多，临时处置多，护理操作琐碎等特点，儿科的护理工作存在一定的特殊性和困难性，现总结如下：

儿科病房收治的对象为心理、语言、行为发育不够成熟的小儿，患儿年龄小，病情变化快，症状不典型，意外事件多，护理技术操作难度大，护士工作量大，容易发生差错事故。针对儿科服务对象的特殊性，我们应善于识别潜在的和客观存在的各种不安全因素采取相对应对策，使护理安全风险防范于未然。

影响儿科病房护理安全的因素分析

1.1 护理人员的责任意识:规章制度，操作规程，岗位职责是工作的指南，是护理的法宝［2］。护理人员的责任意识直接影响儿科病房护理安全。实际工作中，少数护理人员责任意识欠缺，诸如查对不严，交接班不认真，违反操作规程，巡视患儿不及时，导致打错针，发错药，抽错血，为患儿抽血或静脉穿刺后忘松止血带等现象的产生。值班时未体现慎独精神，不能及时发现病情变化，从而延误治疗和抢救时机。

1.2 护理人员的综合素质:儿科护士不仅需要具备一般医务人员的职业道德，还需要具备儿科护士特殊的素质要求，要求护士具有爱心、耐心、同情心。由于护士超负荷工作，加上社会地位相对较低，使护士身心疲惫，工作质量下降，易发生差错事故。个别护理人员对业务不熟练，观察病情不到位。服务态度不好，解答问题语言生硬，或不予解答，不能和家长进行有效的沟通，甚至与家长发生冲突。这些因素容易影响儿科病房护理安全。

1.3 带教因素:由于护生对规章制度和操作规程熟悉程度欠缺，基础理论薄弱，操作能力较差，必须在带教老师指导下进行工作。带教老师的指导十分重要，直接关系护生业务能力的提高和责任心的加强，从而影响儿科病房护理安全。

1.4 病房因素:病房是患儿治疗和生活的主要场所，应当加强管理。特别是上呼吸道感染和肠道感染的流行季节，患儿多，房间拥挤，恢复期和急性期患儿共处一室，如果不能严格执行消毒隔离制度，易发生交叉感染，这些也会成为影响儿科病房护理安全的因素。

1.5 用药安全因素:小儿在用药上特殊性强，用药剂量小，个体差异大，加药程序复杂，新药品层出不穷，药物的商品名称繁多，剂量复杂，不易掌握，易发生配错药，剂量换算错误等。家长不遵医嘱给患儿服药。由于儿童血管壁薄，通透性高，在输液过程中使用对血管有刺激性的药物，穿刺部位常出现皮肤苍白，渗出肿胀，甚至坏死等，给患儿带来痛苦。这是影响儿科病房护理安全的重大隐患。

1.6 患儿及家长因素:患儿年龄小，不配合治疗，一些家长缺乏医学常识，不遵守医院规章制度，不配合治疗和护理，经常住院患儿家长的依从性差等。这些行为也给儿科病房护理安全带来影响。

针对影响儿科病房护理安全因素的护理对策探讨

2.1 加强护理人员责任心：由于护士的工作有章有循，通过完善各项规章制度，规范护理行为达到安全和满足患者的需求，提高和保障护理质量［3］。应严格履行岗位职责，遵守护理工作制度，执行各种护理操作常规，真正用制度约束自己，用制度来管理自己。护士的责任要具体化、明确化，要求每个人要到位尽职，第一次就把工作做到位，对工作负责，对患儿负责。要熟练掌握儿科护理技术操作，减少患儿的痛苦和不必要的伤害，将护理隐患消失在萌芽状态。

2.2 提高护理人员的综合素质:重视专业理论学习和技术操作训练，尤其是对急救技术的培训，通过培训，护士的专科理论水平得到提高，熟练掌握护理抢救知识和抢救技术，能做到反应速度快、稳、准。只有不断提高自身的业务水平，才能得到家长的尊重和理解。提高自律性，尤其倡导值班护士的慎独精神，自觉遵守职业道德准则，不要侥幸某次用污染的针头给病人注射没有引起感染，也不能轻视值班时减少巡视病房次数的做法，要学会换位思考，加强与家长和患儿的沟通，增进理解，使他们有安全感和信任感。儿科病房陪护家长频繁更换，面对每一位家长的提问应心平气和，耐心地用通俗易懂，符合个性化的语言向家长说明，杜绝护理纠纷的发生。

2.3 加强护生的带教和管理:加强对护生的带教和管理是儿科护理安全的一个重要环节。分配到本科室的护生首先要接受护理安全方面的教育，了解护理对象的特殊性，熟悉本科的环境，疾病护理常规，儿科特殊的治疗和护理，使他们明确自己的职责范围。工作中应有带教老师正确引导，全程监督，严格执行各项护理操作规程，同时要求带教老师加强责任心，做到放手不放眼，耐心讲解、示范，因人施教，带教期间在保证护理安全的前提下，要让护生学有所获，完成实习进修计划。

2.4 加强病房管理:改善患儿的就医环境，分流患儿，分室收治不同时期，不同病种的儿童，减少探陪人员，做好消毒隔离工作，地面湿式打扫，病室内每日空气消毒2次，每日开窗通风2～3次，保持病室内空气清新，保持温湿度适宜。每月对空气、无菌物品、工作人员的手、物品、消毒液进行检测。做到一婴一用一消毒，控制示教人数，加强医护人员手的消毒，避免交叉感染［4］。

2.5 确保患儿用药安全:组织护士学习保障用药安全的重点内容，如通过收集药品说明书，组织业务学习，严格执行查对制度，无菌操作原则等。儿科用药根据公斤体重计算药量，具有用药量小，用药种类多，间隔时间短，护士在配药时要精确计算，忙而不乱。再者小儿输液量小，需严格控制输液速度，有条件的尽量使用输液泵、推注泵。经常进行技术操作培训，提高护士的技术水平，力争“一针见血”，尽量使用留置针，如病情需要可实施PICC，密切巡视注射部位，观察局部皮肤颜色、温度，有无渗漏、肿胀，如有渗漏、肿胀立即更换注射部位，并对渗漏部位给予25%硫酸镁湿热敷，减少对患儿的伤害，确保护理安全。向家长宣传安全用药知识，让家长了解药物使用的目的，服药注意事项，如钙剂不宜与牛奶同服，铁剂不易与含有鞣酸成份的食物同服，宜与含维生素C等酸性食物同服，促进吸收，维生素A、D等脂溢性维生素宜与脂类同服有利于吸收等。

2.6 做好健康宣教:对患儿应给予关心爱护、抚摸、微笑，经常给他们激励性的语言，让他们配合治疗和护理。针对一些家长缺乏安全意识，以及医学知识缺乏，对治疗护理不了解所存在的问题，采取不同的健康教育方法，指导他们：患儿应有专人看护，睡眠时应睡在有床栏的一侧，开水瓶放进生活柜内，不能带患儿到户外输液，不能擅自调整滴速，静脉留置针的保护方法，遵守医院规章制度，不得私自换床，不得带患儿擅自离院等。护理及其管理要体现以人为本的原则

护理管理学的首项内容是人的管理，护理关系所指的人有护士、患者、家属、医生和护士长本人之间的交流与关系。

3.1 关心和尊重护士 现在儿科患者大多数是独生子女，家长都视为掌上明珠倍加爱护，一个小孩就有两个甚至四五个家属围着，对头皮静脉穿刺的要求高，同时这些父母年青气盛脾气大，护士如果不能“一针见血”，常常遭到家长的责怪和投诉甚至谩骂，“一针打不上”就否定你的一切。而且儿科患儿病情变化快，小孩自我表达能力和认知能力差，观察护理较成人有一定难度。因此儿科护士在工作中要承担很大的心理压力，很多护士都不安心儿科工作，所以护士长在工作中既要对护士严格要求，督促其按要求完成各项护理工作；又要关心护士，尊重护士，理解护士，在关键问题上勇于为护士承担责任和风险，有错误应在事后单独批评，维护护士的自尊心；如果护士在生活上有什么困难，护士长应尽量创造条件给予帮助，关心体贴他们，使他们感受到集体的温暖，安心在儿科工作。

3.2 建立良好的护患关系 护理过程在一定意义上说是护士对病人的管理过程，而管理过程一个不容忽视的问题就是护患关系，现在都是独生子女，孩子有病家长格外着急，对护理的要求很高。为此我科安排2个责任心强，静脉穿刺技术过硬，有沟通技巧的护士做责任组长，专门上白班，负责新入院患儿的接诊、治疗与护理，要求她们做到接诊热情，健康宣教全面，治疗护理及时，给家属留下良好的第一印象。并负责科内危重患儿的一切护理工作和所管辖组内病人的健康宣教，让家属了解病情与治疗。同时每个病房都有专门的责任护士，除做好健康宣教外，还要利用一切机会多接触患儿、跟他们玩耍，以消除他们的陌生感与恐惧感，并且病人多时护士实行弹性排班，如增加中班与夜班工作人员以保证治疗护理工作的及时，减少护患矛盾。

3.3 加强医护合作创造良好的工作氛围 儿科由于患儿年龄小，病情变化快，医护合作显得尤为重要，但在合作的过程中难免产生一些分歧和磨擦。如：医生对护士的要求是正确执行医嘱，仔细观察和及时反映病情，而护士却要全方位地护理患儿，进行健康宣教、解答有关疑问、解决护理问题、做好护理记录等，工作繁忙。有些医生很不理解，认为护士不务正业瞎忙碌，使护士的工作得不到尊重，而有的医生工作缺少计划性，早上忙于写病情记录，造成查房不及时、医嘱不及时、临时医嘱过多，造成护理工作忙乱，护士对医生有意见等等，对于这些矛盾，护士长首先从护理上查找原因，若主要责任在护士应批评帮助护士，并向医生解释道歉，责任在医生应不卑不亢地给予策略解决，护士切忌同医生发生正面冲。本着平等、尊重、团结的原则创造良好的工作氛围。

3.4 护士长要树立自身的威信

3.4.1 护士长要有良好的品德 历史上许多事例表明，道德颓废的人不会有人信任，品行高洁、大公无私、正派公道的护士长才能得到护士的信赖，可见树威之道修德为先。护士长的思想品德和行为举止对护理管理的成效、人心的向背都产生重大影响，高尚的思想品德和威望，是无声的命令、无形的力量，是护理人员效法的楷模〔2〕。

3.4.2 以身作则，身先士卒 古人云“己不正何以正人”，护士长在工作中要身先士卒，对自己高标准严要求，要求护士做到的，自己首先要做好，要求护士不做的，自己坚决不做。但身先士卒的同时又不能“一手包揽”，“苦干”式的领导者已被现代管理所淘汰，一个出色的护士长是要合理使用激励机制，调动大家的积极性，让每个护士做好自己的本职工作。常见的激励方法有奖励激励、感情激励、目标激励及行为激励。

3.4.3 护士长要有丰富的专业知识，过硬的技术，开拓创新的意识 儿科病种繁多，专科性不强，有些疾病在专科护理书上都找不到护理依据，需要在临床上摸索，这就要求护士长在认真钻研业务、不断进取、掌握儿科疾病相关知识等方面走在护士的前面。在技术操作方面护士长也要有过硬的本领，护士们懂的，护士长要精，护士们不懂的护士长应熟，护士头皮静脉穿刺不成功时，护士长能“一针见血”„„，只有这样才能得到护士们的尊重。

3.4.4 正确用人，平易近人 任何一个护士长都是从普通护士中走来，虽然工作职责不同，但在人格上是平等的，护士长用人要公平合理，任人为贤，发挥每个护士的专长，努力为他们创造实现自我价值的空间。4 灵活使用策略，加强病房管理

4.1 围绕以病人为中心的原则在病房制定并推行“首问负责制” “首问负责制”包括两方面的内容，一方面护士要主动开口问：您找谁，有事吗?需要帮助吗?第二方面是患儿家长有什么疑问，如果问到哪位护士，那位护士马上负责解决，不推给其他护士，即使护士解决不了的医疗问题也必须由护士传达给医生，避免家属传达不清或家长认为护士是在有意推委等情况发生。

4.2 根据儿科特点创造人性化环境 为了减轻患儿对医院陌生环境的恐惧心理，在病房创造家庭式的温馨环境。我们在病房透视窗上张贴儿童喜欢的利用静电吸附的塑料卡通唐老鸭、米老鼠等图案；在病房走廊的墙壁上张贴色泽鲜艳的育儿知识并配有好看的卡通图画；在护士站大厅的天花板上挂上风铃；在每个病房里挂有色彩鲜艳图文并茂的育儿小册子，病房内有各种温馨提示卡。鼓励家长为患儿买玩具，护患双方共同努力创造良好的康复环境。

4.3 严格控制交叉感染 儿科是控制交叉感染的重点科室。针对这种情况，我科变过去被动应付检查为现在主动迎接检查，采取日提醒、周强调、月检查等方法，让每位护士熟练掌握无菌操作原则和消毒隔离制度。积极推广一次性物品，厂家为我科特制的各种型号的小儿胃管、小儿肛管、小儿吸氧管、小儿吸痰管及一次性中单已经得到普遍使用，一次性物品既方便了护士操作又受到了家长的普遍欢迎。对不能一次使用的物品如氧气表、负压表、雾化器、呼吸机管道、吸引器装置等均做严格消毒处理，防止交叉感染的发生，病房定期用紫外线照射消毒，收住肠炎病人的病房每天用消佳净消毒液拖地一次。

4.4 加强病区经济管理 儿科由于病人多、周转快、临时处置多、工作忙乱琐碎等特点，一直存在光干活不收费现象。针对这种情况，专门规定了谁处置病人谁负责收费，早上查对医嘱时由唱医嘱者检查。同时护士长每周查架上病历2次、责任班下午负责长期医嘱处置的收费、过医嘱者负责检查医生的医嘱是否按收费标准要求书写及有无漏写医嘱，有漏收费现象的及时向当事人反馈并与其二次分配挂钩。儿科耗材大盈利小，所以一定要做好增收节支，严抓经济管理。

5正确对待护理纠纷

5.1 儿科护理纠纷的原因 ①采血输液没有做到“一针见血”；②头皮静脉穿刺成功后固定不良，造成液体外渗或针头脱出；③工作不到位，遗漏液体；④拔针后针眼压迫不好而出血；⑤患儿皮肤娇嫩，液体外渗，致局部出现红肿、水泡；⑥护士忙着抢救重病人或处置新病人而没有立即为某位患儿处置；⑦病人多，治疗、护理不能及时；⑧各种处置、操作未告知家属目的、注意事项。⑨解释不耐烦、态度生硬；⑩给小孩镇静后送门诊未能及时安排检查。

5.2 纠纷的防范措施 ①加强“三基”训练，提高自身技术水平；②护士实行弹性排班，护理人员根据年龄大小、技术水平高低、责任心强弱搭配、优势互补，解决了8h外护理人员少、技术力量薄弱的问题；③强化法律意识，进行责任心教育，认真做好每一项护理操作，如实记录护理文档，在保护患儿的同时保护自己；④严格查对制度，每位患儿每日输注的液体(包括临时液体)都要认真查对，药名、剂量、配制人、每瓶液体的输注时间及操作护士都要有记录，责任到人；⑤严格执行告知制度，每项操作和处置都要告知目的和注意事项；⑥须送检查时应提前与相应科室联系，小儿镇静后及时送检查；⑦执行纠纷预警制度，对有纠纷倾向的患儿，除向主任、护士长汇报外，当班护士要做好交接班，将信息迅速传递给各班，使各班谨慎对待，防止事态恶化。

5.3 护士长的应对策略 护士长首先对护理纠纷早发现、早介入、早处理，对有情绪不满或过激行为早制止，及时阻断其恶性发展。对待纠纷要做到三宜三不宜，即宜见不宜避，宜劝不宜激，宜散不宜聚〔3〕。其次要临危不乱处变不惊，以良好的心理状态面对患儿家长，心平气和，满腔热情地接待，耐心倾听申诉和反映，让他们把心里话说出来，如确实是我们工作不到要向家属陪礼道歉。对采取非法手段大打出手、聚众闹事、无理纠缠等通过院方付诸法律的方法解决。

结论：

儿科护理人员要做好安全隐患的防范，消除不安全因素，提高专业理论水平和护理技术操作水平，认真落实各项规章制度，认真执行各项护理常规和操作规程，加强对儿科病房的安全护理管理，确保护理安全。体现以人为本的服务理念，以患儿为中心，把患儿的生命放在第一位，为患儿提供安全、满意的优质服务。护理管理方面，在切实做好以患儿为中心的护理工作的同时，要合理维护护理工作人员的自身利益，同时提高工作效率，以及建立良好的护患、护医关系。

【参考文献】