口腔护士分级管理制度（精选9篇）
篇1：口腔护士分级管理制度
护士分级管理制度
为明确各护理岗位职责，便于管理和区分薪酬特制订嘉和口腔护士分级管理制度如下：
一． 助理护士
取得医学院校护理学专科毕业证书，实习合格，尚未取得护士资格证书者，可为助理护士，在护士长领导下由上级护士带教，协助带教老师完成无菌操作、清洁消毒，在上级护士指导下配合医生完成简单基本医疗操作。
二． 初级护士
取得医学院校护理学专科毕业证书，实习合格，取得护士资格证书，有口腔护理工作经验或经过本机构培训后能够独立完成无菌操作、清洁消毒；能独立完成四手操作配合医生完成如下项目：龈上洁治、龈下刮治、全口牙周探诊记录、牙体充填、窝沟封闭、根管治疗、冷光美白、牙体预备、桩核制备、取模、局麻、拔牙等基本操作；能独立操作：调拌印模材、调拌硅橡胶、灌注模型、调拌各种水门汀、调拌各型树脂粘结剂、调拌各型自凝树脂、拍摄根尖片、洗片并被医生及门诊主任认定合格。
三． 中级护士
取得医学院校护理学专科毕业证书，英语熟悉，取得护士资格证书，有口腔护理工作经验或在本机构工作后能够独立完成无菌操作、清洁消毒；能独立完成四手操作配合医生完成如下项目：龈上洁治、龈下刮治、全口牙周探诊记录、牙体充填、窝沟封闭、根管治疗、冷光美白、牙体预备、桩核制备、取模、局麻、拔牙、阻生齿拔除手术、牙周手术、托槽带环的粘结、正畸弓丝安装更换等操作；能独立操作超声龈上洁治、制取观察模型、调拌印模材、调拌硅橡胶、灌注模型、调拌各种水门汀、调拌各型树脂粘结剂、调拌各型自凝树脂、制作临时冠、制作透明保持器、拍摄根尖片、拍摄曲面断层片、拍摄头颅侧位片、洗片并被医生及门诊主任认定合格；能独立完成种植手术的器械设备的术前准备和消毒、胜任巡回护士、术后保养种植器械设备；能独立完成前台接待、咨询、收费、预约、分诊、操作门诊管理软件、回访；有带教新护士能力。
四． 高级护士
取得医学院校护理学专科毕业证书，英语口语流利，取得护士资格证书，有口腔护理工作经验或在本机构工作后能够独立完成无菌操作、清洁消毒；能独立完成四手操作配合医生完成如下项目： 龈上洁治、龈下刮治、全口牙周探诊记录、牙体充填、窝沟封闭、根管治疗、冷光美白、牙体预备、桩核制备、取模、局麻、拔牙、阻生齿拔除手术、牙周手术、托槽带环的粘结、正畸弓丝安装更换等操作；能独立操作超声龈上洁治、冷光美白、制取模型、调拌印模材、调拌硅橡胶、灌注模型、调拌各种水门汀、调拌各型树脂粘结剂、调拌各型自凝树脂、制作临时冠、制作透明保持器、修理义齿、拍摄根尖片、拍摄曲面断层片、拍摄头颅侧位片、洗片并被医生及门诊主任认定合格；能独立完成种植手术的器械设备的术前准备和消毒、胜任巡回护士、胜任一助、术后保养种植器械设备；能独立完成前台接待、咨询、收费、预约、分诊、操作门诊管理软件、回访、管理复诊患者、管理材料出入库、管理加工模型、成本核算；能领导护士团队、安排门诊护理工作、管理门诊各项资质、接待监督部门检查
篇2：口腔护士分级管理制度
三、科室护理质量控制小组
科室护理质量控制小组是护理质控的基础，负责临床护理质量措施的落实和实施，由护士长、副护士长、护理业务骨干以及全体护士认真地开展活动。其职责是：
1、严格执行各项护理工作程序；
2、每位成员分别是所在科室各种质控小组中一项护理工作的负责人。如病房管理、护理文书、医院感染、护理科研、护理教学、护理技术、急救管理，对分管的范围随时监控，并提出整改意见，督促实施；
3、质量控制小组组长定期按护理质量标准及考核办法，认真对每位成员的工作进行考核与评价，并做好记录，作为奖惩依据之一；
4、质量控制小组组长定期召开质控小组会议，总结阶段工作，分析存在问题，对护理质量质控小组反馈的意见提出整改措施，并持续改进，提高护理质量；
5、负责向护理质量管理小组及院级质量管理委员会提出有关护理质量监控工作的建议和意见。
一、指导思想
护理质量是医院管理的重要组成部分，护理质量的优劣直接影响医疗和病人安危。为进一步贯彻落实《广东省十一、五护理发展规划》、《广东省护理管理规范》、《广东省临床护理技术规范》、《广东省临床护理文书规范》，把护理质量管理纳入到前瞻性的管理轨道，转变观念，使人人充分意识到“护理质量是护士做出来的，而不是检查出来的”，建立护理质量管理体系，使护理质量管理推向法制化、科学化、规范化、国际化。
二、医院护理质量管理目标任务
质量目标：
1、基础护理合格率≥90%
2、特护、一级护理合格率≥90%
3、急救物品、药品完好率100%
4、常规器械消毒灭菌合格率100%
5、护理技术操作合格率≥95%
6、护理文件书写合格率≥95%
7、病人对护理工作满意度≥95%
8、护理事故发生率0
9、年压疮发生率0
目标任务：旨在使护理人员的护理业务行业行为、职业道德规范、护理服务过程各个方面符合质量的客观要求和病人的合理要求，保障患者护理安全；使管理者及时发现问题，持续改进工作制度、流程、指引，为护理人员提供培训，提高临床护理人员的职业素质；明确全员质量管理职责，保持护理质量的稳定提高。
三、理念和文化
建立管理就是服务的理念，护理质量管理要建立在为护士提供服务，使护士能在严谨、规范、安全的工作环境下进行工作。通过建立全面的工作制度、流程、指引，给护士充分的培训，保证护士达到职业要求；营造宽松、有序、自律的护理文化。
彻底改变原有的质量控制方式，转变为人性化的管理模式，将以检查、考试、扣分、行政处罚的方式，转变为通过行政查房、三级护理业务查房、专科小组会诊、层级管理、建立无惩罚性不良事件报告制度等方式，发现临床护理问题，建立、修订符合临床应用的程序及指引，指导和帮助护理人员自觉执行护理质量要求，营造自觉、自律、自我提升的学习和工作氛围，为病人提供专业、安全的优质护理服务。
四、组织架构
（一）护理质量管理领导小组
组
长：傅深省
副组长：王莉
组
员：王桃、卢佩兰、冯银解、冯锦妹、曹九英、梁雪玲、吴淑华、林连英、曹红燕、罗持赤
专科管理委员会会
（二）三级质量管理体系
一级-----------初级责任护士、高级责任护士
二级--------------护理部、护理质量管理委员会
三级--------------护士长、组长
五、各级质量管理组织和人员的职责
一级质量管理：高级责任护士、初级责任护士
（一）初级责任护士
1、严格按照医院及科室制定的工作制度及工作流程。指引进行工作；
2、严格遵守科室专科护理工作指引及流程，按护理质量标准完成护理工作；
3、接受培训并掌握新制定的护理指引或流程；
4、参与常规性护理查房、护理教学查房、熟练掌握各项基础护理、专科护理工作和危重病人抢救工作；
5、参与所负责病人护理方案的制定，对发现的护理问题，及时上报：参与护理业务查房、护理教学查房，执行高级责任护士、护理组长、专科护士和护士长下达的护嘱；
6、对临床工作时所发现的护理质量问题，按不良事件上报流程上报。
（二）高级责任护士
1、行使初级责任护士职能
2、参加护理部领导的专科护理管理委员会，参与相应专科护理工作小组的工作，并履行相应的职责。
3、在护士长、护理组长的领导及专科护士的指导下，负责分管病人的各项护理工作，保证分管病人的护理质量。
4、运用护理程序开展工作，带领初级责任护士对分管病人进行评估。制订分管病人护理计划，组织实施，并评估实施效果，组织急危重病人抢救。
5、及时记录、检查、修审下级护士的护理记录，协助护士长和护理组长做好科室持续质量控制，修改完善护理工作流程。
二级质量管理：护士长、专科护士、组长
（一）护理组长
1、在护士的领导下，负责所在护理小组的日常工作。
2、督促本组护理人员严格按各项规章制度和技术操作规范工作，对护理不良事件及时上报。
3、负责小组护理人员的培训工作。
4、参加科室护理查房和业务查房，有需要时组织小组护理成员进行业务学习。
（二）专科护士
1、根据科室专科式护理特点建立科内质量管理方案，确保护理质量的稳定与持续改进；
2、以失效模式分析法进行分析，定期评估科室内现有护理工作制度、流程及指引，修改完善专科护理工作流程。
3、落实执行专科护理业务查房制度，保证专科护理质量，组织或主持护理业务查房、护理教学查房和护理个案讨论，通过护理查房，开具护嘱，督促和指导责任护士执行护理措施。查房发现的质量问题，及时用根本原因分析法，及时组织讨论分析，修定流程指引。
4、对新制定或修改的流程指引，组织、指导护理组长进行培训，保证人人掌握，并做好培训记录；每月进行至少一项科室重点护理项目培训。
（三）护士长
1、对于科室发生的不良事件按程序上报护理部，并采用根本原因分析法（详见附录一）进行分析，根据找出的原因，制定整改措施；上报护理质量管理委员会；
2、督促、指导专科护士及护理组长对病区内护理流程及制度进行分析、改进及相关人员的培训工作；
3、每月向护理部汇报护理质量改进情况；每半年对临床护理质量持续改进进行总结。
三级质量管理：护理部、护理质量管理委员会：
（一）护理部
1、负责全院护理管理工作。
2、定期召集护理质量管理与持续该井委员会制定和修改护理质量指标体系，确保护理质量的稳定与持续改进。
3、定期组织各病区护士长召开护理质量管理会议，分析、评价全院护理质量，总结交流经验，督促、指导护理管理委员会制定有效对策。
（二）护理管理委员会
（1）护理质量管理与持续改进委员会：
1、负责制定和修改全院护理质量管理体系，在专科管理委员会和护士培训管理委员会的共同作用下，确保护理质量的稳定与持续改进；
2、参加护理部每周的护理行政查房，督促、指导科室质量管理体系的建立和运作；
3、指导制定和审核各科护理工作流程、指引，督促落实培训，确保落实执行。
4、制订全院临床护理文书评价指标体系，运用护理程序的理论和方法指导实践。
5、对上报的不良事件中相关护理文书管理的问题，应用根本原因分析法进行分析，制定有针对性的改进方案，在护理文书中动态连续跟踪和评价护理效果，以此实现患者安全与护理质量持续改进的目标实现。
6、每月对护理缺陷、不良事件进行分析、讨论，提交改进方案，并将护理缺陷、不良事件的讨论结果及该进方案供全院护理人员学习。
7、每季度组织以此护理质量汇报分析会议，每年一次队全院护 理质量综合讲评。
（2）专科护理管理委员会：
1、配合护理质量管理与持续改进委员会制定和实施全面质量管理，建立专科小组长期、短期目标，工作计划。保证专科护理质量。
2、有专科护理小组负责全院专科护理会议，组织相关病例讨论、根据各临床科室反馈的主要护理质量问题，及时做出质量高紧急培训方案。
3、每月组织专科护理查房，及时发现问题并制定改进方案。
4、将新制订的专科护理指引或流程对全院护士长、各专科护士及高级责任护士首先进行培训。
5、对于与专科相关的不良事件及时向护理部报告，并分析原因，将改进方案告知相关各部门及个人；
6、对全院专科护理问题进行讨论、分析、制定改进方案，每季度向护理部进行汇报。
（3）护理培训管理委员会
1、配合护理质量管理与持续改进委员会制定和实施全面质量管理；
2、负责全院护理人员的基础理论学习。基本技能培训、护士规范化培训、核心能力培训，制订培训方案和目标；
3、制定护理人员层级培训方案，落实护理人员层级培训；保证各层级人员的专业水平，保证护理质量。
4、结合国内外护理发展方向，对护理流程中的难点问题组织相关护理人员进行研究和革新，制定流程、指引并制定培训计划。
（4）职业安全与护士维权工作委员会
1、督促、参与护理职业防护制度、职业暴露后处理方案的建立与落实，维护护理人员执业过程中的健康与权力。
2、在护理部的领导下，丰富护人员业余文化生活，关爱护士，全方位地提升护士人文素质，锻炼一支充满活力的护理队伍，增强凝聚力。
3、创建沟通平台，了解护士心理需求，尽力解决护士的实际困难。
4、改善护理人员的学习条件，提供多种学习途径，营造良好的学习氛围。
5、参与全院重大庆典活动的组织与安排，展现护士多彩人生。
六、工作模式和要求：
（一）前瞻性质量管理运作模式
1、由护理管理委员会根据全院工作重点，成立相应的工作小组，分析组织中存在的问题、制定整改措施，制定制度、工作流程、指引。指定培训委员会进行培训，待工作流程完善，护理人员全部掌握，工作能按流程进行，指定质量持续改进小组或专科质量小组定期评估，通过护理行政查房等检查完成情况。
2、护理质量持续改进委员会与专科管理委员会负责对流程，指引进行每年定期评估、修改。
3、培训管理委员会负责全员培训。
（二）运行性质量管理运作模式
1、各级责任护士掌握护理质量标准，按工作流程、指引进行工作，发生不良事件按流程上报组长。
2、护理组长、专科护师每天进行业务查房，按病人需要开护嘱，检查医嘱和护嘱的实施情况，保证护理质量。根据病情需要及时请相关专科小组会诊；发生不良事情按流程上报护士长。
3、护士长做好人员的层级管理，按APN排班方式合理安排护理人员；做好专科核心能力培训计划并安排实施；参与和督促组长护理业务查房和会诊；对发生的不良事件运用根本原因分析法进行分析，制定整改措施，并报护理部。
4、专科小组每月进行护理查房，指导临床护理工作，对各科会诊申请做好安排，解决临床护理问题。
5、护理部每周进行护理行政查房，进行专项检查或重点检查有关护理管理工作质量、岗位责任制、规章制度执行情况，服务态度及护理工作计划贯彻执行及教学情况。协助临床护士长解决困难，保证护理质量管理体系的经历和正常运作。
（三）根本原因分析法的应用
1、科室发生不良时间是应用RCA进行分析，找出原因，完善流程。将结果在科室内公布，使人人能分享，吸取教训和经验，防止同类事件再发生。
篇3：口腔护士分级管理制度
1 资料与方法
1.1 分级、全方位管理模式理论简介
建立一整套科学化、规范化的质量管理体系, 根据护理人员理论知识、操作技能、管理相关知识考核, 以及个人性格特点、个人潜力, 将适当的人放在适当的岗位上, 对护理人员实行分级制管理, 全方位对每个护理人员每个班次所做的每件事情进行控制和清理[2]。其本质是把护理工作的核心目标量化到人, 把每一个细小的目标责任到每位护理人员.做到事事有人管, 人人管事, 降低护理风险。
1.2 护士分级、全方位管理具体做法
1.2.1
确定护理管理目标、明确服务宗旨、依法执业;将护士还给患者, 为不同层次的患者提供个性化的服务, 提高医院核心竞争力。
1.2.2 建立质量管理体系的组织结构
1.2.3
制定一系列竞争上岗管理考核标准, 并将标准量化、细化、透明化, 把工作目标具体分解到每个岗位, 每个护理人员考核标准为卫生部在《医院评审标准》中规定的三级甲等医院质量标准及标准值。
Ⅰ级护士:毕业当年至3年内的执业护士。从事基础护理工作, 如:晨晚间护理、翻身按摩、体疗、喂饭、更换床单、取血、取药、送化验标本, 出入院办理手续, 患者外出检查途中护送, 在Ⅱ、Ⅲ级护士、病区护士长指导下工作。Ⅱ级护士:工作3年以上考核合格者。从事健康教育、各种处置治疗、生命体征测量、收集资料、护理文书书写、感染控制, 指导、检查Ⅰ级护士工作质量。在病区护士长及Ⅲ级护士指导下工作。Ⅲ级护士:工作10年以上, 管理知识丰富、人际沟通能力强者担任。记录新病人护理病程首程、护理诊断、护理措施、处理医嘱、下达护嘱、参与医师查房, 组织教学、护理查房、会诊, 业务培训、病历质量控制, 指导Ⅰ、Ⅱ级护士工作, 在科护士长指导下工作。各病区护士长:从事业务指导、职能科室协调、仪器维护, 人力、财力资源管理。Ⅰ、Ⅲ级护士行政上归科护士长领导;Ⅱ级护士归病区护士长领导。
1.2.4 建立工作质量考核监督办法
1.2.4. 1 给Ⅲ级护士最高权力、最多奖金。
Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级护士奖金比例为50%、100%、150%。病区护士长从Ⅲ级护士中产生。每日有1位Ⅲ护理总值班, 检查各病区护理质量, 及时发现安全隐患, 处理紧急、应激状况。Ⅲ级护士:白班8Am~11Am, 3Pm~7Pm, 各病区1位, 夜班11Am~3Pm, 8Pm~8Am, 外科2位, 内科1位。负责病区护理安全质量, 处理医嘱, 对病区Ⅰ、Ⅱ级护士工作能力要了如指掌, 将工作下发至Ⅰ、Ⅱ级护士, 监督、检查完成情况;各病区危重患者、特殊治疗、手术患者实行床边交接。参与各病区危重患者抢救组织工作。
1.2.4. 2 Ⅱ级护士:
各病区7人[3]。早班8Am~2Pm;午班2Pm~8Pm;夜班8Am~12MN, 8Pm~8Am。每班1人。完成病区各项护理工作、护生带教、科研收集资料、病情观察、护患沟通、护理文书书写, 重点落实各项护理核心制度。
1.2.4. 3 Ⅰ级护士:
白班8Am~8Pm;夜班8Pm~8Am:外科每班6人, 内科每班5人, 接受Ⅱ、Ⅲ级护士指令性工作, 重点做好晨晚间护理。
2 结果
护理人员自我满意度达98.7%, 是2000年以来最高;患者满意度内外科平均96.2%, 高于往年并且远远高于特殊科室的90.5%;护理纠纷全年零人次;医师及医技人员对护士的满意度100%。
3 讨论
3.1 传统护理人员管理中存在的问题
3.1.1 人力资源未得到合理使用
本院内、外科24个病区1000张床位, 注册护士665人, 床护比已超过规定标准。由于每个病区单独核算, 护理人员相对固定, 特别是年轻护理人员的能力不能与其岗位匹配, 造成能胜任病区工作的人力资源有限。夜间每个病区只有1名护理人员值班, 外出取药、取血、送化验标本只好由家属代劳, 检查有人陪更是无法落实。近年来大量年轻的护理人员充实到临床一线, 由于缺乏经验, 专科技术不强, 不能准确预测患者将要发生的病情变化, 遇到危重患者抢救时手忙脚乱, 处理突发不良事件时手足无措, 缺乏沟通能力和技巧, 引发护患纠纷及医务人员的不满[4]。同时高年资的中级职称护理人员被闲置, 从事取药、计费等一些非专业性工作, 造成人才浪费。
3.1.2 同一患者在不同时间获得的护理质量存在显著差异
年轻护理人员在院内轮转1年后上岗, 承担与年长护士相同的工作, 但领取不同的薪酬, 造成同岗不同酬的矛盾, 使年轻护理人员工作焕散, 不愿付出更多的精力。再之, 由于工龄所限, 临床经验、专科知识、对职业的认同感、操作技能等方面存在显著不同, 为患者带来完全不同的护理质量[5]。
3.2 护士分级、全方位管理模式的优势
3.2.1 可满足护理人员角色特征
Ⅰ级护士刚从学校毕业, 认为自己已经具备职业护士应有的知识和技能, 十分关注自己的任务完成情况, 这时的工作任务如果超出其能力所及, 会有很重的挫败感, 影响职业生涯规划, 对自己所从事的护理事业丧失信心, 产生离职愿望[6]。因此安排年轻护士从事一些力所能及的基础护理工作, 可帮助其树立信心。Ⅱ级护士经过3年的临床工作, 专业水平得到提升, 个体己被团队所接纳。具有独立思考、分析、解决问题的能力和创新思维, 专业思想稳定, 是护理队伍中坚力量, 也是护理职业生涯中最重要阶段。在组织中起承上启下的作用, 对上级护士可提出有利于护理专业发展的措施, 对下级护士起到很好的指导作用, 在临床一线担当大部分护理工作。Ⅲ级护士经过10年以上护理工作积淀, 加深了对护理道德的认识, 更忠实于护理事业, 坚信护理人员是有价值的和利他的, 在护理群体中有较高威望, 是医院最宝贵的人力资源, 是推动护理学科向高层次、专业化发展的主力军, 在护理领域是具有较高水平和专长的专家型临床护士[6], , 在工作中委以重任, 会有成就感, 能帮助和指导Ⅰ、Ⅱ级护士解决专科的技术操作难题。特别是危重患者抢救时熟悉抢救流程, 与医师配合默契, 对提高危重患者抢救成功率起相当重要作用。同时体现了不同岗位不同薪酬, 可激励护理人员向上一级岗位攀登, 还实现了全院人力资源共享, 全院一线护理人员有420名就可以够用。
3.2.2 可满足患者整体需要, 使其得到持续的最优质服务
各班次均有不同层次、不同级别的护理人员在岗, 专业能力、专科护理水平相对均衡, 缩小了各班次护理人员在技术力量上的悬殊, 保证了每时都有资深护士能处理疑难问题, 可以满足患者不同需求, 使每个人的工作能力得到充分发挥。特别是安排更多护理人员完成晨晚间护理, 把护士真正交给患者, 减少投诉, 防范了护理差错和缺陷。
3.3 实行护士分级、全方位管理模式的困难
由于政府对医疗卫生事业的资金投入有限, 医院为了生存发展, 只有减少一切开支[7]。减少护理人员编制, 大量使用聘用制护士, 延迟和限制护理人员晋升职称, 使护理专业陷入一个看不到前景的盲区, Ⅲ级护士苦干许多年可能也无法晋升高级职称, 容易限于平庸, 不再钻研和创新, 缺乏全科技能, 因此, Ⅲ级护士的选拔存在相当大的困难, 再之, 旧护理管理模式在临床上沿用太久, 禁锢了护理人员的创新思想, 对护士分级、全方位管理模式认识不足, 积极性不高。特别是敏感的岗位问题, Ⅰ、Ⅲ级护士全科共享, 薪酬如何能更合理, 是个值得探讨的问题。
4 结论
护士分级、全方位管理模式将是护理专业发展的一种趋势。可以合理安排和有效利用人力资源, 充分调动护士的积极性, 使个人潜能得到最大限度的发挥, 不断降低人力成本, 提高工作效率, 实现医院的组织目标, 达到人与岗位、人与人、人与薪酬的科学匹配。使护理人员结构优势互补, 提高群体工作效率。按职上岗, 全方位管理, 可以从职业成长发展规律的角度, 保证护理人才的培养和临床护理质量。护士分级、全方位管理顺应了护理学专业化发展的历史潮流, 在我国尚处于起步阶段, 实行起来存在一定困难, 有许多仅靠护理人员难以解决的问题, 如何将这一制度改进和完善, 是各级护理管理工作者的重要任务。
关键词：护士分级管理,三甲医院,人力资源
参考文献
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篇4：1855分级制度
公元前1600年，希腊将葡萄种植技术以及葡萄酒的酿制工艺传到了法国，法国南部建立了以生产葡萄和酿制葡萄酒为主业的马赛城，从此之后，葡萄酒酿造工艺便在这里繁荣发展起来，法国慢慢成为全世界最著名的葡萄酒产地。特别是波尔多，早在古罗马时期，就成为将内陆葡萄酒销往意大利的海运集散地。后来，当波尔多地区大面积栽种葡萄并成为葡萄酒的重要产地后，葡萄酒贸易继续进行，并以海运对外销售为主。
重温波尔多葡萄酒的发展历程，我们不难发现，1855年的分级并不是匆忙之中一蹴而就的。与岁月成就了波尔多今天葡萄酒之都的地位一样， 1855年的分级，也是在漫长的时间中，经过无数次的蜕变，终于在1855年4 月18 日化茧成蝶，让世人在这份表单中，了解了波尔多，读懂了梅多克。
分级不是一天形成的
12世纪
波尔多地区出现了首批当时的资产阶级家族，当时波尔多地区还隶属于英国的殖民地，这些资产阶级家族享有一些特权和优惠待遇，特别是免除了他们自己庄园的葡萄酒的税收。英国皇室和达官贵人对波尔多的葡萄酒情有独钟，它的声望就此与日俱增，葡萄酒业绩也随之蓬勃起来。
16世纪
波尔多被法国吞并，正式成为法国的一个区域。当时这些资产阶级家族的人们就向法国政府请愿，希望获得一些特权，例如带剑的权利，以及拥有私有庄园。他们由于长年经商获得了不少财富，这些资产阶级家族得以在梅多克拥有非常优良的葡萄园。虽然法国的贵族都是爱酒之人，巴黎和波尔多的距离却成了绊脚石，事因当时的法律规定关税和距离是成正比的，波尔多的葡萄酒自然比其他地区如香槟和勃艮第来得贵。
17世纪
波尔多商人集中于发展国际市场，荷兰和英国成为他们的主要出口国。他们都要求波尔多葡萄酒要具有個性和高品质，但方式不同。
在17世纪40年代
客户只需订购梅多克产区的葡萄酒就能得到高品质的保证，当时的葡萄酒价目单显示，波尔多酒已经按其几大产区来划分了。但随着时间推移，客户要求更为细化，主要锁定在几个酿酒技术出色的村镇。
17世纪末
英国人对波尔多的认识已经超出地区的划分。他们能够直接向某个社区订购葡萄酒，甚至是向葡萄酒庄取货。从17世纪末起，波尔多的葡萄酒经纪人和交易商逐渐兴起并形成势力，他们根据葡萄园、葡萄原产地、价格以及各个酒业主的声誉，对葡萄酒进行记录和分级。这个分级记录基于葡萄酒价格推导而成，是随历史延续而变动的。酒业主们榜上有名或失名，声誉上升或下降，有所贡献或疏忽，都清楚地记录在案。
18世纪
梅多克地区的众多酒庄主要兴建于这个时间段，其始建时间可能略早，最后完工时间则稍晚于此。18世纪正是法国启蒙运动时期，因此，酒庄建筑理性多于狂热。
18世纪中叶
这时，波尔多其它酒庄也认识到了，提高葡萄酒的质量能带来商业利益。他们开始致力于酿造好酒来吸引英国有钱人的注意。有几家酒庄逐渐在市场上树立了好名声，虽然他们的酒价还没有一级酒庄那么高，但已经很接近了，这些酒庄被称作“二级酒庄”。这一等级包括12家酒庄。此时，其它一些酒庄也开始从其村镇名号下脱颖而出，它们虽然还没有像一级和二级酒庄那么出名，但其质量越来越好，在分级体系中注定会占有一席之地。
19世纪50年代早期
第四级和第五级也相继诞生。这个非正式的分级排列拉近了消费者和波尔多酒庄的距离，也是促成1855年分级的其中一个元素。
两个关键节点
1666年
波尔多著名的奥比昂酒庄庄主Arnaud de Pontac，独具慧眼，早就看透品牌意识的重要性，派儿子到伦敦设立一间叫做Pontac's Head的旅社，以便推销酒庄的葡萄酒。当其他波尔多葡萄酒庄看到市场号召力所带来的财富后，也开始仿效Pontac的策略。很快地，不同“级数”的酒庄陆续产生。这些级别是由市场的供求决定，它没有书面证明，只是消费者对酒庄的期待。中介商利用这个市场指标来判断他们应付的价钱，是一个流动清单。
1787年
当美国第三任总统托马斯•杰斐逊在参观波尔多的葡萄园时，他记录下这些葡萄园的等级、土壤情况时，这一分级体系才刚刚收录了“三级酒庄”这一等级。随着三级酒庄在商业上取得成功，人们又考虑在它下面再添加一个等级。
篇5：护士分级护理制度
适用于重危及严重呼吸困难，昏迷、高热、大出血、大手术后、特殊治疗及需要严格卧床、生活部能自理的病人，以及子痫、惊厥、早产儿等。
1、严格卧床休息，协助各种生活需要，尽量减少会客及谈话。
2、严密观察病情变化，每15-30分钟巡视病房1次，制定护理计划并实施，交班报告应交护理重点。
3、认真做好基础护理和晨晚间护理。
4、根据病情定时更换体位，注意皮肤护理，口腔护理，翻身拍背，预防压疮。
5、每日定时检测体温、脉搏、呼吸。特殊需要时按医嘱增加次数。
6、做好病人身心护理，使病人处于接受治疗的最佳状态。
二、二级护理
适用于急、慢性病生活不能完全自理的病人，大手术后病情稳定、年老体弱、不能自理的病人。
1、定时巡视患者，每1-2小时巡视一次，掌握患者的病情变化，按常规给患者测量体温、脉搏、呼吸、血压。
2、协助、督导、指导患者进行生活护理。
3、进行出院前指导健康教育、康复指导。
三、三级护理
生活完全可以自理的、病情较轻或恢复期的患者。
1、按常规为患者测体温、脉搏、呼吸、血压。
2、注意观察病情、定期巡视患者，每日巡视至少3-4次，掌握患者的治疗效果及精神状态。
篇6：2014年护士分级管理培训总结
本，在院领导的重视、护理部的指导下，我科按计划对不同层级的护士，进行了侧重点不同的培训与考核。促进了护士对专科护理特点的掌握，明确了各层级护士的岗位职责，加强了责任制护理的落实，整体优化了护理服务效果。让科室所有护士的专业知识及技能操作水平，都有了大幅度的提高。
为保障优质护理服务的深入开展，提高护理质量，加快专科护理队伍的建设。现总结2014年护士分级培训管理经验如下：
一、各级护士培训内容及效果。N1护士——
通过严格执行各班职责及工作流程和制度。按照本科常见病、多发病的护理常规，为病人进行一切治疗护理工作。掌握所管病人的一切治疗护理资料，掌握危急重症病人的抢救流程，将护理安全防范措施应用于临床。做好疾病知识及健康宣教指导，在职责范围内随时解答病人疑问。参与全院或科内的业务讲座，参与全院性理论及操作考核。完成了本继教学分。
具有了较坚实的基础和专科理论知识，较熟练的基础护理操作技能。能够熟悉神外科病人的观察方法，掌握神经外科多发病及围手术期病人的护理，掌握配合医生抢救的知识及技能。熟悉神经外科各种抢救、监护仪器的使用：床边心电监护仪、简易呼吸器、呼吸机、电动吸痰器、输液泵等。掌握护理文书书写规范，健康宣教知识、与病人的沟通技巧，神经外科疾病的主要治疗药品的给药方法、常用药品剂量及不良反应。N2护士——
根据工作需要，个人特长，分组承担了责任护士工作及组间轮转，指导低年资护士的护理活动。安排担任了业务学习、讲课、查房的主讲人，分别参加了本科、脱产进修等学习。初步撰写护理论文，有参加护理学术交流1次。参与了实习护士的临床带教工作，能有效指导护生的临床实习。完成了本继教学分。
达到了熟练掌握基础护理和专科护理技术，以及本专科新技术、新知识，能运用护理理论、技术和护理程序，能执行系统化身心整体护理。掌握危重病人的护理和心肺脑复苏急救技术，心电监护、吸引器等抢救仪器的使用，独立参加危重病人的抢救配合工作。能掌握常用仪器的性能、操作技能与维护。具有课堂教学及临床带教能力，能参加和实施科研活动或撰写论文。能组织本科病房业务学习、护理会诊、护理查房及参加全院性护理会诊。对疑难、危重病人有丰富的临床护理经验，具有较强的管理、教学和科研能力。N3护士——
通过辅助护士长，承担一定临床护理管理工作，参与并分项负责一定的临床护理工作，对下级护士进行一定的工作安排和指导。参与并负责临床护理带教工作，积极撰写护理论文并争取发表，参与护理科研课题的设计与研究工作。参加市内、院内外护理继续教育，院网络学习和各种形式的护理学术活动。完成了本继教学分。
具有了系统扎实的基础医学理论和本专科护理知识，独立处理本专业复杂问题的能力。掌握了省内内本专业先进技术，并能在临床实践中应用，具有一定的协调能力。熟练掌握本专科疾病护理常规，熟悉本科室常见急、危、重症抢救，专科疑难杂症的救治原则及护理进展。熟练掌握科室所有仪器的性能、操作技能、和维护，并具有一定的排除故障能力。掌握心电监护、吸引器等抢救仪器的作用。能够掌握护理质量控制标准，具有一定护理管理能力，能够临床带教进修、规培护士。具有组织和开展本专业护理科研的能力，具有指导和培养下一级护士的工作和学习的能力。N4护士——
侧重病房管理和教学工作。参加科内、院内的业务学习，完成每年继续教育学分。理论知识学习以自学为主，辅助承担本科室专科理论、操作考试的出题工作。能承担本科室专科护理操作技能的训练考核，并能够进行示范讲解。已经完成科室业务讲座或护理查房计划，并指导下级护士的护理查房或讲座。主持完成了本科室护理质量、护理不良事件分析，并改进工作。
具有了良好的职业心理素质、高尚的护理职业道德，慎独、敬业精神。掌握国内本专业先进技术，并能在临床实践中应用，具有较好的协调能力。熟练掌握本专科疾病及重症监护病房常见的护理常规，掌握专科疑难杂症的救治原则及护理进展。熟练掌握常用仪器的性能、操作、维护和排除故障方法。掌握心电监护、吸引器等抢救仪器的作用及应用范围。掌握护理质量控制标准，能够运用护理风险控制措施。具有护理教学、护理管理能力，有进一步指导下级护士的能力，能及时总结工作经验。
二、存在不足
1．少数护士主动学习意识不够，参加医院或护理部组织的讲座学习积极性不高。2．科室内个别业务学习内容过于简单，主讲人综合素质有待提升。3．科内新技术、新业务的开展不充分，无护理科研立项。4．护士撰写护理论文的意识不强。5．个别护士培训考核不合格。
三、整改措施
1．加强各级护士的培训考核，注重低年资护士的素质培养，提升护士的学习意识。2．加强主讲人业务及课件指导，给予更多的锻炼机会，提升讲课水平。
3．推广新技术、新业务的普及，结合临床寻找可探讨问题，争取申请护理科研一项。4．参加护理科研论文撰写讲座，鼓励并指导护士撰写论文，给予论文发表者奖励。5．护士培训及考核结果纳入科室绩效管理。
篇7：口腔门诊护士工作制度
1、认真学习消毒隔离制度，避免交叉感染。
2、提前10分钟上岗，穿戴好工作服、帽子。
3、开窗通风，开灯、开闸，保持诊室内整洁、安静、空气流通和光线充足，保持治疗室整洁，打扫诊室卫生，整理台面、桌面，候诊杂志、期刊管理、清点。
4、做好开诊前的准备工作：
（1）消毒液擦洗台面、桌面以及拖地。（2）用75%酒精擦拭调药台，并更换玻璃板。（3）取出消毒的口镜、玻璃板，擦干备用。
（4）检查补充各诊室桌上药品（含氧化锌、干尸、根管糊剂）、消毒液、敷料等。（5）按时更换消毒液，及时补充药品、棉球等。
5、提前整理当天预约患者的资料，必要时打电话提醒和确定预约的时间。
6、衣帽整齐、佩戴胸卡、精神饱满、坚守岗位、热情接待每位患者，指导其舒适就座，调好椅位、灯光、系好胸巾，准备漱口杯及检查器械。
7、听从治疗医生指挥，与其保持行动一致，密切配合医生的治疗工作，主动看阅病历，问病情，准备所需的物品与器械，及时递送调好的材料与药品。
8、患都就诊完毕，帮助取下胸巾，搬走漱口杯及检查器械。
9、维护就诊秩序，安排陪同人员舒适就坐和阅读报纸书刊。
10、及时补充诊室各种消耗物品，经常整理医生诊桌、调药台、治疗台上物品，保持干净、整齐，各物品归位。
11、严格执行消毒隔离制度，凡口腔用物均应消毒，避免交叉感染，在进行各种配合前均应洗手、戴手套。
12、揉搓汞时用丝布，严禁直接用手捻，银汞枪每次用前须酒精消毒，汞应挤入高盐水瓶内。
13、负责诊椅、痰盂的卫生及保养，每一个患者治疗完毕后刷先痰盂，诊椅每半天门诊结束后清洁。
篇8：口腔护士分级管理制度
1 制定层次年限和培训目标
以从事护理工作年限, 分三个层次, 第一层工作5a内, 也称为低年资护士层;第二层工作6-15a, 也称为专业骨干层;第三层工作15a以上, 也称为高年资护士层。分层培训目标, 低年资护士进行规范化培训, 能完成一般护理工作任务, 重点是"三基"培训;专业骨干层培训目标, 能完成专科较复杂的护理工作, 解决疑难问题, 重点是专科理论和专科技能的培训;高年资层培训目标, 成为本科室的护理专业能手以及成为专家, 重点是突发事件的应对与处理、危重病和疑难病症护理、解决疑难问题的能力、教学科研能力的培训等。
2 建立培训档案
护理部对全院护理人员均建立培训档案进行微机管理。每个护理人员的培训情况记入培训档案中。档案内容包括低年资护士的培训内容量化统计, 骨干护士的培训内容和量化统计, 高年资护士的培训内容和量化统计。看护士现处于哪一个层次即对应那一层进行量化统计。
3 培训实施方法
3.1
低年资护士进行规范化培训, 建立了规范化培训手册, 内容主要包括:岗前培训、基本知识培训、常规技能的定量训练培训。轮转科室培训、鼓励继续参加学历教育等。护理部统一安排护士轮转科室的计划, 根据轮转科室的病种情况安排每半年或一年轮换一次, 例如心内科、呼吸内科、消化内科、普通外科、骨科等一年轮换。眼科、耳鼻喉、肛肠科等半年轮换一次。规范化培训手册上有医德医风考核要求, 各科室应掌握的知识和技能要求, 规定完成的出勤天数和夜班数量, 有理论知识考试次数和合格分值;有技能培训实践的数量和考试合格分值要求;出科有考核评价等。科室根据培训手册要求实施培训。同时还要参加护理部组织的全院护理培训及每年各两次的"三基"理论和操作考试。护理部的考试是以基础护理知识为主。也是检验科室培训和自学的效果, 护理部考试要求80分及格, 不及格的要参加补考, 补考不及格进行脱产强化培训, 直到考试及格。
3.2
专业骨干护士的培训, 培训内容以专科知识和专科技能为主, 有计划地参与和组织科室的业务查房, 临床教学, 专科小讲课。根据专科发展需要外出专科进修、参加专科培训讲座及学术交流等。参与护理科研, 新技术的开展。促进专业水平的提高。参加护理部组织的全院护理培训及每年各两次"三基"理论考试, 和操作技术的考试, 与低年资不同的是考试以专科的专业知识为主, 技术操作以专科常用技术, 急救技术为主。考试的题型难度较低年资护士大。加入了病案分析、课件设计和论文书写方法等内容。护理部对每个专业骨干培训有量化的要求, 如全年组织业务查房次数, 小讲课次数等。评价效果以量化考核和质量评价、考试成绩相结合。
3.3
高年资护士培训以自学为主, 参与病区管理, 组织和参与护理科研课题的设计、研究、论文的写作, 确定自己的研究方向, 掌握本专业的新技术、熟悉本专业疑难复杂病例护理、给低年资护士和专业骨干层护士出考题, 承担授课和对低年资护士的技能考试等, 每年完成一篇以上护理论文, 中级以上职称的护士要求在医学杂志上发表, 提高科、教、研水平。参加护理部的讲座。不参加护理部组织的"三基"理论和操作考试。考核方式以量化考核和质量评价考核相结合。
4 分层培训的分级管理
4.1
护理部负责组织岗前培训, 全院性的护理讲课, 内容包括全院护理人员都必须知晓和掌握的知识, 如法律法规、医德医风、护士素质、沟通技巧、护理安全、职业防护等, 全年讲座不少于12次, 为了能让倒班的每位护理人员都能有机会参加培训, 我们同一个内容的讲座一月内举行2次。授课人员为高级职称的护理人员以及请外院专家来院讲授。护理部对参加听课的护士进行签到。要求在岗护士参加培训率达100%。组织每年两次"三基"理论和操作技能的考试。根据不同层次所要掌握的知识要求, 考试的试题内容和操作项目也不同。制定考试合格标准, "三基"考试理论成绩达80分以上为合格。技能考试85分以上为合格。
4.2
低年资护士规范化培训, 岗前培训完后交给科室护士长负责进行, 按照规范化培训手册要求, 制定培训计划, 组织实施, 安排优秀的高年资护士带教。培养良好的行为习惯。督导完成培训计划, 轮训的科室均需进行出科考核评价。
4.3
专业骨干层交由科护士长负责督导组织培训, 分系统进行专科化的培训讲课, 科护士长制定培训计划, 选派骨干外出进修学习, 参加专业的培训班, 安排专科护士进行专业的带教、讲课、护理查房等活动。根据专科特点培训专业骨干专科的技术操作。
4.4
高年资层的培训由护理部提要求和量化指标, 科室护士长管理, 自觉参与危重患者的护理、抢救、会诊。参与科研、教学等活动, 年底护理部进行量化考核评价。
5 讨论
5.1 护理人员培训的重要性
护理工作的实践性较强, 护理人员必须接受终身培训, 才能不断学习新知识、掌握新技能、适应新环境, 满足人民群众日益增长的健康需求[1], 重视护理人员的培训已是摆在护理管理者面前的一项重要任务。
5.2 分层次培训更有针对性
未实行分层培训前, 全院的培训计划由护理部制定下达, 全院护理人员考"三基"不分年资学历一个考场, 统考一套试题。操作考试全院护士考一个项目。针对性不强, 全院用一个标准的考试成绩来衡量护士的理论和技能水平, 有失公平。使年资高的护士看不到专业发展方向和未来, 感受不到护理工作的成就感[2], 价值观受到影响, 起不到激励的作用。分层培训后能有效地促进护理工作经验有一定积累的护理人员, 对专科学习和工作的兴趣和积极性, 提高了护士的专科护理能力, 为患者提供较高水平的专科护理服务[3]。分层次培训使各层护士明确了培训目标, 知晓自已在不同阶段要掌握的重点, 使理论知识和操作技能明显得到提高。
5.3 考核使培训效果得到检验
我们对培训效果评价的标准是通过考试和考核来体现的, 为了促进护理人员自觉完成培训计划, 对考试不及格的护士进行补考, 并与奖金挂钩。对取得好成绩的护士进行表彰和奖励。通过激励机制的运用, 激发了护士学习的积极性, 从被动接受培训到主动参与, 变压力为动力。加之落实培训分级管理责任, 使培训有计划的进行责任落实。护理人员的业务素质明显提高。培训的效果落实到实际工作中。使护理差错率降低, 护理质量提高, 抢救患者成功率提高。
5.4 分层培训分级管理促进人才梯队建设
分层次培训分级管理提升了护理队伍的整体素质, 护士向专科发展已成为趋势。既符合医院学科建设的需要, 形成护理人才的梯队, 又充分调动了各级各层次护理人员的工作积极性。对医院的发展, 人才的培养奠定了坚实的基础。也为下一步护士分层次使用探索一条路径。
摘要：目的 通过分层次培训和分级管理, 健全医院护士培训机制, 培养造就一支高素质的护理队伍。方法 将护士按工作年限分为3个层次, 分层次培训、分级管理。结果 护士明确了培训目标, 知晓自已在不同阶段要掌握的重点, 使理论知识和操作技能明显提高。结论 培训落到实处。调动了各级各层次护理人员的积极性。护理人员的专业素质提高了, 护理的质量也随之提高, 患者的满意度上升。
关键词：护士,分层次培训,分级管理
参考文献
[1]孙亚萍, 郜红梅, 方媛.护理人员培训现状调查[J].护理实践与研究, 2010, 7 (4) :126~127.
[2]张莉, 彭刚艺, 等.高年资护士在分层级管理中的定位和策略[J].中国护理管理, 2009, 9 (2) :24~25.
篇9：口腔护士分级管理制度
一、单选题(每题1分，以下备选项中，只有一项符合题目要求，不选、错选均不得分)
1、胆总管内放置“T”形管的目的是
A、减少毒素吸收
B、减少胆汁分泌
C、减轻腹胀
D、引流胆汁进入肠道或分流至体外
E、止痛
答案：D 2、4%碳酸氢钠溶液
B、2份生理盐水，1份5%碳酸氢钠溶液
C、2份
3、毕氏I氏胃大部切除术是指
A、残胃与十二指肠吻合B、残胃与上段空肠吻合C、残胃与回肠吻合D、残胃与横结肠吻合E、以上都不是
答案：A
4、引起呼吸系统疾病最常见的病因是
A、吸烟
B、理化因素
C、感染
D、肿瘤
E、变态反应
答案：C
5、特发性血小板减少性紫癜最主要的发病机理是
A、骨髓制造巨核细胞功能低下
B、免疫反应
C、毛细血管脆性增加
D、脾脏破坏血小板
E、血小板功能异常
答案：B
6、稳定性骨折是
A、螺旋性骨折
B、斜形骨折
C、横断骨折
D、粉碎性骨折
E、撕脱性骨折
答案：C
7、口服中毒已超过6小时，也应彻底洗胃，其原因是
A、毒物作用引起肠蠕动加快
B、毒物作用引起胃蠕动加快
C、毒物作用引起幽门梗阻
D、胃排空减慢，毒物仍可滞留在胃内
E、口服中毒者，洗胃是唯一的治疗方法
答案：D
8、乳房后脓肿切开术的切口位置应在A、自乳头呈放射状切口
B、乳房两侧对应切口
C、沿乳房下皱褶处弧形切口
D、在乳房中部横形切口
E、以上均可
答案：C
9、蛛网膜下腔出血患者可以不出现
A、剧烈头痛
B、脑膜刺激征
C、频繁呕吐
D、一时性意识障碍
E、一侧肢体瘫痪
答案：E
10、下列哪项措施对溃疡病大出血的治疗不利
A、禁食
B、补液和输血
C、止血剂
D、阿托品等解痉剂
E、手术治疗
答案：D
11、开放性骨折的重要并发症是
A、大量失血
B、发生感染
C、致残
D、畸形愈合E、骨化性肌炎
答案：B
12、为预防佝偻病，一般应服用维生素D至
A、6个月
B、1岁
C、2岁
D、4岁
E、6岁
答案：C
13、对化疗患者实行保护性隔离，主要预防
A、消化道反应
B、口腔溃疡
C、腹泻
D、感染
E、心、肺、肾损害
答案：D
14、下列心律失常中最严重的是哪一项
A、室性早搏
B、房性早搏
C、心房颤动
D、室性心动过速
E、心室颤动
答案：E
15、高度浮肿、低蛋白血症、血胆固醇增多、大量蛋白尿，可见于
A、急性肾炎
B、慢性肾盂肾炎
C、慢性肾小球肾炎
D、肾病综合征
E、以上均不是
答案：D
16、李女士，创伤性休克后，护士抽血时不易抽出，易凝固，皮肤有出血瘀点、紫斑，伤口、注射部位出血，你应考虑
A、呼吸窘迫综合征
B、急性肾衰
C、肝功能衰竭
D、弥散性血管内凝血
E、心功能衰竭
答案：D
17、先生，50岁，拟行骨科手术，为防止术后泌尿系并发症，护士嘱患者做以下工作，哪项不对
A、训练床上排尿
B、训练病房排尿
C、如因疼痛而排尿困难，可用止痛药
D、少饮水
E、如有留置尿管，不要用手抓
答案：D
18、先生，50岁，拟行骨科手术，为防止术后泌尿系并发症，护士嘱患者做以下工作，哪项不对
A、训练床上排尿
B、训练病房排尿
C、如因疼痛而排尿困难，可用止痛药
D、少饮水
E、如有留置尿管，不要用手抓
答案：D
19、为预防佝偻病，一般应服用维生素D至
A、6个月
B、1岁
C、2岁
D、4岁
E、6岁
答案：C 20、特发性血小板减少性紫癜最主要的发病机理是
A、骨髓制造巨核细胞功能低下
B、免疫反应
C、毛细血管脆性增加
D、脾脏破坏血小板
E、血小板功能异常
答案：B
21、引起呼吸系统疾病最常见的病因是
A、吸烟
B、理化因素
C、感染
D、肿瘤
E、变态反应
答案：C
22、为预防佝偻病，一般应服用维生素D至
A、6个月
B、1岁
C、2岁
D、4岁
E、6岁
答案：C
23、植皮术中应用最广的皮片是
A、表层皮片
B、中厚皮片
C、全厚皮片
D、点状皮片
E、带蒂皮片
答案：B
24、呼吸衰竭患儿，气管插管后护理要特别强调
A、持续吸氧
B、观察患儿呼吸频率
C、及时吸痰，一般每日6次
D、严格无菌操作技术
E、插管时间不宜过长
答案：D
A2题型
25、某女士，因重度甲亢经手术治疗痊愈，护士对患者的出院健康指导下列哪项不妥
A、术后1个月可恢复正常工作
B、做抬头、左右转颈活动
C、注意有无甲亢复发症状
D、注意有无甲状腺功能低下症状
E、避免劳累，保持心情愉快
答案：A
26、呼吸衰竭患儿，气管插管后护理要特别强调
A、持续吸氧
B、观察患儿呼吸频率
C、及时吸痰，一般每日6次
D、严格无菌操作技术
E、插管时间不宜过长
答案：D
A2题型
27、一位休克患者突然中心静脉压为15cmH2O，血压低则表示
A、心功能不全
B、肾功能不全
C、肺功能不全
D、脑功能不全
E、肝功能不全
答案：A
28、关于心跳呼吸骤停，哪项叙述不对
A、心跳骤停可以是心室纤颤
B、心跳骤停可以是心脏停搏
C、心跳骤停可以是心电机械分离
D、三种类型后果都是心脏不能有效射血
E、三种类型心电图相同
答案：E
29、骨折现场急救正确的是
A、骨折都应初步复位后再临时固定
B、对骨端外露者应先复位后固定，以免继续感染
C、只是怀疑骨折可不必固定，注意妥当搬运
D、一般应将骨折肢体在原位固定
E、绷带包扎即可，不用夹板，以免触动伤肢后加重损伤
答案：D 30、4%碳酸氢钠，1份生理盐水
D、2份5%碳酸氢钠，1份生理盐水
E、2份生理盐水，1份10%葡萄糖溶液
答案：A
31、下列心律失常中最严重的是哪一项
A、室性早搏
B、房性早搏
C、心房颤动
D、室性心动过速
E、心室颤动
答案：E
32、高度浮肿、低蛋白血症、血胆固醇增多、大量蛋白尿，可见于
A、急性肾炎
B、慢性肾盂肾炎
C、慢性肾小球肾炎
D、肾病综合征
E、以上均不是
答案：D
33、骨折现场急救正确的是
A、骨折都应初步复位后再临时固定
B、对骨端外露者应先复位后固定，以免继续感染
C、只是怀疑骨折可不必固定，注意妥当搬运
D、一般应将骨折肢体在原位固定
E、绷带包扎即可，不用夹板，以免触动伤肢后加重损伤
答案：D
34、月经周期调节哪项不对
A、黄体萎缩，雌激素、孕激素急剧下降
B、雌激素使子宫内膜呈增殖期变化
C、排卵前雌激素水平达到高峰
D、排卵在月经来潮前14天
E、排卵后，体内雌激素开始下降直到月经来潮
答案：E
35、下列哪项措施对溃疡病大出血的治疗不利
A、禁食
B、补液和输血
C、止血剂
D、阿托品等解痉剂
E、手术治疗
答案：D
36、关于十二指肠溃疡，哪项是错误的A、上腹痛多在饭后3—4小时发作
B、上腹痛进食后缓解
C、上腹压痛多偏右
D、比胃溃疡易发生癌变
E、发病年龄比胃溃疡为年轻
答案：D
37、关于心跳呼吸骤停，哪项叙述不对
A、心跳骤停可以是心室纤颤
B、心跳骤停可以是心脏停搏
C、心跳骤停可以是心电机械分离
D、三种类型后果都是心脏不能有效射血
E、三种类型心电图相同
答案：E
38、乳房后脓肿切开术的切口位置应在A、自乳头呈放射状切口
B、乳房两侧对应切口
C、沿乳房下皱褶处弧形切口
D、在乳房中部横形切口
E、以上均可
答案：C
39、某女士，因重度甲亢经手术治疗痊愈，护士对患者的出院健康指导下列哪项不妥
A、术后1个月可恢复正常工作
B、做抬头、左右转颈活动
C、注意有无甲亢复发症状
D、注意有无甲状腺功能低下症状
E、避免劳累，保持心情愉快
答案：A 40、右心衰与肝硬化水肿的鉴别要点是
A、下肢浮肿
B、中心静脉压增高
C、腹水形成D、肝肿大
E、体重增加
答案：B
41、毕氏I氏胃大部切除术是指
A、残胃与十二指肠吻合B、残胃与上段空肠吻合C、残胃与回肠吻合D、残胃与横结肠吻合E、以上都不是
答案：A
42、蛛网膜下腔出血患者可以不出现
A、剧烈头痛
B、脑膜刺激征
C、频繁呕吐
D、一时性意识障碍
E、一侧肢体瘫痪
答案：E
43、下列哪项为洋地黄中毒的表现
A、肝脏缩小
B、心率过缓
C、下肢浮肿
D、尿量减少
E、烦躁不安
答案：B
44、胃肠减压的目的不包括
A、吸出胃肠道内液体
B、降低胃肠道内压力
C、改善胃肠壁血液循环
D、有利于炎症的局限
E、刺激肠蠕动
答案：E
45、李先生，40岁，作下肢静脉瓣膜功能试验，先平卧，抬高患肢，待曲张静脉血液排空后，在大腿根部扎止血带，然后，让患者站立，如在30秒钟内静脉迅速充盈，说明是
A、交通支瓣膜功能不全
B、深静脉瓣膜功能不全
C、大隐静脉瓣膜功能不全
D、小隐静脉瓣膜功能不全
E、以上均不是
答案：A
46、计划生育中晚婚具体内容哪项正确
A、按法定年龄推迟1年
B、按法定年龄推迟
47、稳定性骨折是
A、螺旋性骨折
B、斜形骨折
C、横断骨折
D、粉碎性骨折
E、撕脱性骨折
答案：C
48、骨折现场急救正确的是
A、骨折都应初步复位后再临时固定
B、对骨端外露者应先复位后固定，以免继续感染
C、只是怀疑骨折可不必固定，注意妥当搬运
D、一般应将骨折肢体在原位固定
E、绷带包扎即可，不用夹板，以免触动伤肢后加重损伤
答案：D
49、口服中毒已超过6小时，也应彻底洗胃，其原因是
A、毒物作用引起肠蠕动加快
B、毒物作用引起胃蠕动加快
C、毒物作用引起幽门梗阻
D、胃排空减慢，毒物仍可滞留在胃内
E、口服中毒者，洗胃是唯一的治疗方法
答案：D 50、辅食添加的原则，以下哪项不正确
A、从少到多
B、由稠到稀
C、从细到粗
D、由一种到多种
E、患病期间不添加新的辅食
答案：B
51、某女士，因重度甲亢经手术治疗痊愈，护士对患者的出院健康指导下列哪项不妥
A、术后1个月可恢复正常工作
B、做抬头、左右转颈活动
C、注意有无甲亢复发症状
D、注意有无甲状腺功能低下症状
E、避免劳累，保持心情愉快
答案：A
52、服用铁剂的最佳时间是
A、餐前
B、餐后
C、两餐之间
D、临睡前
E、晨起时
答案：C
53、计划生育中晚婚具体内容哪项正确
A、按法定年龄推迟1年
B、按法定年龄推迟
54、服用铁剂的最佳时间是
A、餐前
B、餐后
C、两餐之间
D、临睡前
E、晨起时
答案：C
55、胃肠减压的目的不包括
A、吸出胃肠道内液体
B、降低胃肠道内压力
C、改善胃肠壁血液循环
D、有利于炎症的局限
E、刺激肠蠕动
答案：E
56、右心衰与肝硬化水肿的鉴别要点是
A、下肢浮肿
B、中心静脉压增高
C、腹水形成D、肝肿大
E、体重增加
答案：B
57、开放性骨折的重要并发症是
A、大量失血
B、发生感染
C、致残
D、畸形愈合E、骨化性肌炎
答案：B
58、右心衰与肝硬化水肿的鉴别要点是
A、下肢浮肿
B、中心静脉压增高
C、腹水形成D、肝肿大
E、体重增加
答案：B
59、下列哪项措施对溃疡病大出血的治疗不利
A、禁食
B、补液和输血
C、止血剂
D、阿托品等解痉剂
E、手术治疗
答案：D 60、原发性高血压最严重的并发症是
A、脑出血
B、充血性心力衰竭
C、肾功能衰竭
D、冠心病
E、糖尿病
答案：A 61、特发性血小板减少性紫癜最主要的发病机理是
A、骨髓制造巨核细胞功能低下
B、免疫反应
C、毛细血管脆性增加
D、脾脏破坏血小板
E、血小板功能异常
答案：B 62、静脉推注高浓度的钾最危险的是
A、软瘫
B、静脉炎
C、呼吸麻痹
D、窒息
E、心脏骤停
答案：E 63、冠心病最常见的病因是
A、重度主动脉瓣病变
B、冠状动脉栓塞
C、冠状动脉粥样硬化
D、肥厚型心肌病
E、冠脉痉挛
答案：C 64、服用铁剂的最佳时间是
A、餐前
B、餐后
C、两餐之间
D、临睡前
E、晨起时
答案：C 65、支气管肺癌最常见的早期症状是
A、发热
B、阵发性刺激性干咳
C、持续性痰中带血
D、胸闷、气急
E、胸痛
答案：B 66、高度浮肿、低蛋白血症、血胆固醇增多、大量蛋白尿，可见于
A、急性肾炎
B、慢性肾盂肾炎
C、慢性肾小球肾炎
D、肾病综合征
E、以上均不是
答案：D 67、特发性血小板减少性紫癜最主要的发病机理是
A、骨髓制造巨核细胞功能低下
B、免疫反应
C、毛细血管脆性增加
D、脾脏破坏血小板
E、血小板功能异常
答案：B 68、泌尿系统疾病常做的哪种检查需做碘过敏试验
A、X线腹部平片
B、静脉肾盂造影
C、逆行肾盂造影
D、肾同位素扫描图
E、X线膀胱造影
答案：B 69、为预防佝偻病，一般应服用维生素D至
A、6个月
B、1岁
C、2岁
D、4岁
E、6岁
答案：C 70、右心衰与肝硬化水肿的鉴别要点是
A、下肢浮肿
B、中心静脉压增高
C、腹水形成D、肝肿大
E、体重增加
答案：B 71、胃肠减压的目的不包括
A、吸出胃肠道内液体
B、降低胃肠道内压力
C、改善胃肠壁血液循环
D、有利于炎症的局限
E、刺激肠蠕动
答案：E 72、高度浮肿、低蛋白血症、血胆固醇增多、大量蛋白尿，可见于
A、急性肾炎
B、慢性肾盂肾炎
C、慢性肾小球肾炎
D、肾病综合征
E、以上均不是
答案：D 73、患儿，1岁半，诊断为“营养性缺铁性贫血”，需口服铁剂治疗。护士对家长进行应用铁剂的指导，其中不正确的是
A、注意观察药物反应，可能有恶心、排便异常等
B、应在两餐之间服药，减少对胃肠道的刺激
C、可与牛奶同时服用，利于铁剂吸收
D、可用吸管服药，以减轻牙齿染黑
E、患儿大便呈黑色是正常现象，停药后恢复正常
答案：C
74、一位休克患者突然中心静脉压为15cmH2O，血压低则表示
A、心功能不全
B、肾功能不全
C、肺功能不全
D、脑功能不全
E、肝功能不全 答案：A 75、李女士，创伤性休克后，护士抽血时不易抽出，易凝固，皮肤有出血瘀点、紫斑，伤口、注射部位出血，你应考虑
A、呼吸窘迫综合征
B、急性肾衰
C、肝功能衰竭
D、弥散性血管内凝血
E、心功能衰竭
答案：D 76、赵女士25岁，阴道上皮增生、角化，糖原增多，阴道酸度增强。此变化受哪种激素影响 A、雄激素
B、雌激素
C、孕激素
D、绒毛膜促性腺激素
E、胎盘生乳素
答案：B 77、患者23岁，患葡萄胎住院，予清宫治疗，术后即将出院，嘱患者应避孕时间最少是
A、1年
B、2年
C、3年
D、4年
E、5年
答案：B 78、对于既有发热和出血征象，又伴有肝、脾肿大的患者，为明确诊断，最有鉴别价值的实验室检查方法是
A、肝功能
B、B超
C、CT D、骨髓检查
E、磁共振
答案：D 79、5年
E、按法定年龄推迟3年
答案：E 80、如惊厥、昏迷时间较长，以下哪项护理措施不妥
A、全身保暖
B、保持固定体位
C、注意吸痰
D、皮肤护理
E、口、鼻、眼护理 答案：B 81、哪项不是心绞痛发作的特点
A、心前区部位疼痛
B、压迫、发闷或紧缩性
C、持续30分钟以上
D、劳累后发生 E、舌下含服硝酸甘油数分钟缓解
答案：C 82、一糖尿病酮症酸中毒患者，静脉补液的溶液应首先选择
A、低渗氯化钠
B、等渗氯化钠
C、高渗氯化钠
D、葡萄糖盐水
E、碳酸氢钠
答案：B 83、患者23岁，患葡萄胎住院，予清宫治疗，术后即将出院，嘱患者应避孕时间最少是
A、1年
B、2年
C、3年
D、4年
E、5年
答案：B 84、4%碳酸氢钠，1份生理盐水
D、2份5%碳酸氢钠，1份生理盐水
E、2份生理盐水，1份10%葡萄糖溶液
答案：A 85、下列哪项措施对溃疡病大出血的治疗不利
A、禁食
B、补液和输血
C、止血剂
D、阿托品等解痉剂
E、手术治疗
答案：D 86、静脉推注高浓度的钾最危险的是
A、软瘫
B、静脉炎
C、呼吸麻痹
D、窒息
E、心脏骤停
答案：E 87、5年
E、按法定年龄推迟3年
答案：E 88、关于心跳呼吸骤停，哪项叙述不对
A、心跳骤停可以是心室纤颤
B、心跳骤停可以是心脏停搏
C、心跳骤停可以是心电机械分离
D、三种类型后果都是心脏不能有效射血
E、三种类型心电图相同
答案：E 89、右心衰与肝硬化水肿的鉴别要点是
A、下肢浮肿
B、中心静脉压增高
C、腹水形成D、肝肿大
E、体重增加
答案：B 90、引起呼吸系统疾病最常见的病因是
A、吸烟
B、理化因素
C、感染
D、肿瘤
E、变态反应
答案：C 91、高度浮肿、低蛋白血症、血胆固醇增多、大量蛋白尿，可见于
A、急性肾炎
B、慢性肾盂肾炎
C、慢性肾小球肾炎
D、肾病综合征
E、以上均不是
答案：D 92、辅食添加的原则，以下哪项不正确
A、从少到多
B、由稠到稀
C、从细到粗
D、由一种到多种
E、患病期间不添加新的辅食
答案：B 93、关于脐疝错误的叙述是
A、疝内容物由脐环突出
B、婴儿多见
C、成人脐疝，多见于中年以上的妇女
D、婴儿脐疝较成人脐疝易嵌顿
E、婴儿脐疝多见于先天性疾病
答案：D 94、下列哪项措施对溃疡病大出血的治疗不利
A、禁食
B、补液和输血
C、止血剂
D、阿托品等解痉剂
E、手术治疗
答案：D 95、关于女性内生殖器官描叙哪项是对的
A、非孕期子宫容积10cc B、子宫腔呈梭形
C、输卵管正常约16-18厘米
D、卵巢为性腺器官
E、子宫腔表面内膜称为基底层
答案：D 96、下列哪项措施对溃疡病大出血的治疗不利
A、禁食
B、补液和输血
C、止血剂
D、阿托品等解痉剂
E、手术治疗
答案：D 97、李先生，40岁，作下肢静脉瓣膜功能试验，先平卧，抬高患肢，待曲张静脉血液排空后，在大腿根部扎止血带，然后，让患者站立，如在30秒钟内静脉迅速充盈，说明是
A、交通支瓣膜功能不全
B、深静脉瓣膜功能不全
C、大隐静脉瓣膜功能不全
D、小隐静脉瓣膜功能不全
E、以上均不是
答案：A 98、高度浮肿、低蛋白血症、血胆固醇增多、大量蛋白尿，可见于
A、急性肾炎
B、慢性肾盂肾炎
C、慢性肾小球肾炎
D、肾病综合征
E、以上均不是
答案：D 99、稳定性骨折是
A、螺旋性骨折
B、斜形骨折
C、横断骨折
D、粉碎性骨折
E、撕脱性骨折
答案：C 100、右心衰与肝硬化水肿的鉴别要点是
A、下肢浮肿
B、中心静脉压增高
C、腹水形成D、肝肿大
E、体重增加
答案：B 101、引起呼吸系统疾病最常见的病因是
A、吸烟
B、理化因素
C、感染
D、肿瘤
E、变态反应
答案：C 102、赵女士25岁，阴道上皮增生、角化，糖原增多，阴道酸度增强。此变化受哪种激素影响
A、雄激素
B、雌激素
C、孕激素
D、绒毛膜促性腺激素
E、胎盘生乳素
答案：B 103、计划生育中晚婚具体内容哪项正确
A、按法定年龄推迟1年
B、按法定年龄推迟 104、原发性高血压最严重的并发症是
A、脑出血
B、充血性心力衰竭
C、肾功能衰竭
D、冠心病
E、糖尿病
答案：A 105、患儿，1岁半，诊断为“营养性缺铁性贫血”，需口服铁剂治疗。护士对家长进行应用铁剂的指导，其中不正确的是
A、注意观察药物反应，可能有恶心、排便异常等
B、应在两餐之间服药，减少对胃肠道 的刺激
C、可与牛奶同时服用，利于铁剂吸收
D、可用吸管服药，以减轻牙齿染黑
E、患儿大便呈黑色是正常现象，停药后恢复正常
答案：C 106、一糖尿病酮症酸中毒患者，静脉补液的溶液应首先选择
A、低渗氯化钠
B、等渗氯化钠
C、高渗氯化钠
D、葡萄糖盐水
E、碳酸氢钠
答案：B 107、关于女性内生殖器官描叙哪项是对的
A、非孕期子宫容积10cc B、子宫腔呈梭形
C、输卵管正常约16-18厘米
D、卵巢为性腺器官
E、子宫腔表面内膜称为基底层
答案：D 108、新生儿的中性温度是指
A、皮肤温度
B、环境温度
C、腋表温度
D、肛表温度
E、口表温度
答案：B 109、一糖尿病酮症酸中毒患者，静脉补液的溶液应首先选择
A、低渗氯化钠
B、等渗氯化钠
C、高渗氯化钠
D、葡萄糖盐水
E、碳酸氢钠
答案：B
110、对于既有发热和出血征象，又伴有肝、脾肿大的患者，为明确诊断，最有鉴别价值的实验室检查方法是
A、肝功能
B、B超
C、CT D、骨髓检查
E、磁共振
答案：D 111、原发性高血压最严重的并发症是
A、脑出血
B、充血性心力衰竭
C、肾功能衰竭
D、冠心病
E、糖尿病
答案：A 112、李女士，创伤性休克后，护士抽血时不易抽出，易凝固，皮肤有出血瘀点、紫斑，伤口、注射部位出血，你应考虑
A、呼吸窘迫综合征
B、急性肾衰
C、肝功能衰竭
D、弥散性血管内凝血
E、心功能衰竭
答案：D 113、泌尿系统疾病常做的哪种检查需做碘过敏试验
A、X线腹部平片
B、静脉肾盂造影
C、逆行肾盂造影
D、肾同位素扫描图
E、X线膀胱造影
答案：B 114、辅食添加的原则，以下哪项不正确
A、从少到多
B、由稠到稀
C、从细到粗
D、由一种到多种
E、患病期间不添加新的辅食
答案：B 115、某女士，因重度甲亢经手术治疗痊愈，护士对患者的出院健康指导下列哪项不妥
A、术后1个月可恢复正常工作
B、做抬头、左右转颈活动
C、注意有无甲亢复发症状
D、注意有无甲状腺功能低下症状
E、避免劳累，保持心情愉快
答案：A 116、对化疗患者实行保护性隔离，主要预防
A、消化道反应
B、口腔溃疡
C、腹泻
D、感染
E、心、肺、肾损害
答案：D 117、损伤性血气胸呼吸困难的主要原因是
A、气体交换量减少
B、回心血量减少
C、心脏排血阻力增加
D、肺泡表面活性物质减少
E、肺及弥散功能障碍
答案：A 118、李先生，40岁，作下肢静脉瓣膜功能试验，先平卧，抬高患肢，待曲张静脉血液排空后，在大腿根部扎止血带，然后，让患者站立，如在30秒钟内静脉迅速充盈，说明是
A、交通支瓣膜功能不全
B、深静脉瓣膜功能不全
C、大隐静脉瓣膜功能不全
D、小隐静脉瓣膜功能不全
E、以上均不是
答案：A 119、对于既有发热和出血征象，又伴有肝、脾肿大的患者，为明确诊断，最有鉴别价值的实
验室检查方法是
A、肝功能
B、B超
C、CT D、骨髓检查
E、磁共振
答案：D 120、引起呼吸系统疾病最常见的病因是
A、吸烟
B、理化因素
C、感染
D、肿瘤
E、变态反应
答案：C 121、5年
E、按法定年龄推迟3年
答案：E 122、溃疡病最主要的症状是
A、返酸
B、嗳气
C、呕吐
D、慢性周期性疼痛
E、腹胀
答案：D 123、先生，50岁，拟行骨科手术，为防止术后泌尿系并发症，护士嘱患者做以下工作，哪项不对
A、训练床上排尿
B、训练病房排尿
C、如因疼痛而排尿困难，可用止痛药
D、少饮水
E、如有留置尿管，不要用手抓
答案：D 124、为预防佝偻病，一般应服用维生素D至
A、6个月
B、1岁
C、2岁
D、4岁
E、6岁
答案：C 125、李女士，创伤性休克后，护士抽血时不易抽出，易凝固，皮肤有出血瘀点、紫斑，伤口、注射部位出血，你应考虑
A、呼吸窘迫综合征
B、急性肾衰
C、肝功能衰竭
D、弥散性血管内凝血
E、心功能衰竭
答案：D 126、五年治愈率的概念是
A、肿瘤切除后五年未复发的病人，占切除总数的百分比
B、肿瘤切除后五年，病人健在的，占切除总数的百分比
C、肿瘤切除后五年，局部未复发，但有远处转移，占切除总数的百分比
D、肿瘤切除后五年，无远处转移，但局部发生结节，占切除总数的百分比
E、肿瘤切除后五年未来复查的答案：A 127、胆总管内放置“T”形管的目的是
A、减少毒素吸收
B、减少胆汁分泌
C、减轻腹胀
D、引流胆汁进入肠道或分流至体外
E、止痛
答案：D 128、患者23岁，患葡萄胎住院，予清宫治疗，术后即将出院，嘱患者应避孕时间最少是
A、1年
B、2年
C、3年
D、4年
E、5年