质控中心制度

质控中心制度（精选8篇）

篇1：质控中心制度

新科公司理化室规章制度

一、原始记录填写制度

（1）数据要保持完整性。

（2）要用记录纸填写检测过程的数据，按此记录数据出具《化验报告》，字迹清晰、工整，并且做微机备份。

（3）《化验报告》、微机备份、保存样品三者的牌号、编码、批号应是一致的，不得混淆。

（4）填写记录要按计量法规单位填写。

（5）操作者必须在检验记录单和检验结果单上签字，由部门主管审核，并对记录结果负责。

二、理化室试剂玻璃仪器、仪器、危险品管理制度

（1）对常用化学试试和玻璃器皿，要存放整齐，标签要清晰。

（2）各种化学试剂要登记造册分类保管，危险化学品要采取特殊措施保管。

（3）仪器设备要由使用人员和管理人员一起验收，合格后方可使用并建立仪器登记台帐。

（4）仪器发生故障或损坏等事故立即报告管理人员。

（5）每年一次对仪器设备的使用情况及安全情况进行检查，对不能使用的仪器设备提出报废报告，主管领导同意后处理。对法定的强制检定的器具要定期检定，取得检定证书，不合格计量器上报主管领导。

三、检验制度

（1）样品按标准方法取样，取样后即做检测，防止取样后其它因素引起样品发生变化。

（2）钨、钼两种材料取样、检测时要严格区分，不得混合或互相污染。

（3）在检验过程中，样品由检验人员保管，保持样品不被污染直至检验结束后保存，保存在样品专柜中4个月备查，保存期后根据牌号规格进行处置。

（4）检测中发现异常数据后要进行仪器装置、试剂等方法步骤的检查，并分析查明原因，及时报告部门主管，予以正确处理。

（5）每次检验结果均须报告质量部门主管，产品检测合格，开出检测合格单送达交验人、车间、仓库，若有不合格超标，通知交验人、车间、仓库隔离产品，加样抽检查明原因由副总经理决定怎样处理。

四、保密制度

理化室人员要对以下内容保密

（1）本理化室的业务技术水平，技术工作计划、规划等，检测仪器设备技术条件、非标准检验方法、其他涉及本化验室权益的技术资料

（2）属于保密范围内的技术资料和文件，由有关人员传阅和处理，不得擅自复制或私自转借给外单位人员。

五、理化室安全卫生制度

（1）理化室每天要清扫，保持整洁卫生，仪器设备要布局合理，保持干净。

（2）检验用的样品要按规定依序整齐存放在样品柜，不可乱堆乱放。

（3）一切不容物质或浓酸、浓碱，严禁直接倒入水池，以防堵塞、腐蚀水管，污染环境，化学试剂应作符合环保要求的处理。

（4）各种废物要丢到指定的污桶中。

（5）检验工作结束后，操作人员应对室内进行全面清理、擦拭和整理，并详细检查理化室的门、窗、水、电安全后方可锁门。

无锡市新科表面表面工程材料有限公司

2009-01-01

篇2：质控中心制度

质控中心职责

1．负责公司所有医疗机构、药店及相关商品的质量控制工作。

2．负责制定本部门的各项工作制度和工作计划，定期进行工作总结、分析和反溃。

3．审核公司所有医疗、护理、药品、商品质量方面的各项规章制度，制定医疗、护理、药品及相关商品质量评审标准和奖惩制度。

4．研究提高医疗服务质量、药品质量、商品质量、加强日常监控的工作方法，建立质量监控指标体系和评价方法。

5．定期、不定期组织质量检查、考核和评价，判断各医疗机构、药店质量指标的完成情况，提出改进措施。

6．定期召开质量通报会，对各医疗机构、药店的质量完成情况、存在问题进行通报。对各医疗机构、药店质量问题提出合理化建议，不断促进质量的提高。

7．对各医疗机构出现的医疗事故争议、药店药品投诉等问题及时进行讨论和处理，并及时总结经验教训，每季度全公司通报一次。8．按时完成公司领导交办的其他工作任务。

质控中心总监岗位职责

1．负责公司整体质量战略的拟定，配合公司发展战略的需要全面负责公司的质量管理工作。2．组织制定公司质量控制标准、技术操作规范、质量管理评价标准及质量管理奖惩制度。3．审核质量控制的政策、流程、制度及操作规范，督促、检查质量政策制度的贯彻执行。4．拟定公司质控工作计划、质控指标，并报总经理批准后执行。

5．负责制定相关的质控督查方案并组织实施。组织对所有医疗机构、药店进行质量检查、评估，按照公司质量奖惩制度提出奖惩意见报总经理批准后执行。

6．主持对公司所属医疗机构、药店质控工作的评审，行使质量否决权。

7．主持召开重大质量专题会议，协调各部门的配合，开展重大质量改善和成本降低项目。8．按季度分析公司所属各医疗机构、药店质量信息并进行科学评价，找出存在问题，提出改进质控工作的意见和建议，并制作质控简报。

9．对各医疗机构及药店进行质量管理工作指导及技术培训，指导解决质控工作中出现的问题。

10．指导、参与重大质量风险和事故的处理。11．做好质控中心年终工作总结。12．完成总经理交办的其他工作。

药品质控部职责

1．负责公司包括药品、医疗器械在内的所有商品的质量管理工作，有效行使质量监督管理职能。2．负责药店质量体系文件的制定、完善和更新，检查、监督各药店贯彻、执行国家有关药品管理的法律法规和各项通知要求的情况。

3．监督、检查各药店的药品及医疗器械的入库、出库、销售等过程的工作情况，及时发现质量问题。

4．指导和监督仓库药品及医疗器械保管、养护和运输中的质量工作。

5．负责与医药行业协会、各级药品监督管理部门保持良好的沟通，负责相关部门对各药店药品和医疗器械经营许可及GSP的各项外审检查工作。

6．负责药店质量管理的组织、宣传、实施、内部检查和反馈等的工作。7．开展对药店员工药品质量管理教育、GSP培训。

8．接受患者对各药店的药品等的质量投诉。公布投诉电话、投诉电子信箱、纸质投诉信箱地址。

9．制定除药品、医疗器械之外商品的质量管理规定，检查、监督各部门对这些管理规定的执行情况，发现质量问题及时督促改正。

10．根据公司要求，对各部门出现的质量问题提出惩处建议，提交质控中心讨论。11．完成质控中心总监交待的其它工作。

药品质控部经理岗位职责

1．在质控中心总监的直接领导下，分管公司药店及其他商品质量管理工作，贯彻执行《药品管理法》、《药品经营质量管理规范》等法律法规、执行国家有关药品监督管理的法律、法规及行政规章。

2．负责建立、实施和维护公司药店及商品质量管理体系的有效运行，主持药店及商品质量管理体系的审核活动，负责向质控中心总监报告质量管理体系的运行情况。3．负责公司药店及商品质量方针、目标的制定、实施和检查考核。

4．按规定的管理职责、质量职责，对公司的药店及商品质量管理进行计划、指导、实施和协调，对分管工作的质量负责。

5．负责药品经营全过程的质量监督、检查，在公司内部对药品质量具有裁决权，对药品经营中的质量问题进行处理。

6．协助质控中心总监研究、部署、检查药店及商品质量工作，对质量工作奖惩办法提出建议，并根据公司奖励办法具体实施质量奖惩。

7．对公司购进、储存、销售、运输过程中涉及的可能影响产品质量等问题进行报告及处理。8．负责药品及商品质量的查询和药品及商品质量事故或质量投诉的调查、处理及报告。9．负责对首营药店和首营品种的质量审批。

10．负责与医药行业协会、各级药品监督管理部门保持良好的沟通，负责相关部门对公司药品和医疗器械经营许可及GSP的各项外审检查。

11．根据公司要求，对各部门出现的质量问题提出惩处建议，提交质控中心讨论。12．完成质控中心总监交待的其它工作。

药品质控员岗位职责

1．负责药店及商品质量管理工作，有效行使质量监督管理职能。

2．负责药店及商品质量体系文件的制定、完善和更新，收集并贯彻、执行国家有关药品、商品管理的法律法规和各项通知要求。3．坚持质量原则，拒绝不合格药品、商品入库，有效行使否决权；按法定标准和质量验收规程细则对购进药品、销售退回药品及商品逐批进行验收。

4．负责在库药品和医疗器械的养护工作，定期对库存药品进行质量养护检查，负责建立验收、养护信息档案。

5．指导和监督仓库药品保管、养护和运输中的质量工作。

6．检查在库药品的储存条件，指导并配合保管人员进行库房温、湿度的管理，做好库内温、湿度记录；对温度出现异常情况采取相应的措施。

7．定期汇总、分析和报告药品养护检查、近效期药品等质量信息。药品和医疗器械的采购和销后退回验收、药检报告的整理归档。

8．负责质量体系文件、法律法规文件及总部或药监部门下发的各种文件的建档和保存。9．负责不合格药品的确认、汇总、分析、上报、销毁，对不合格药品的处理过程实施监督。10．负责药品质量的查询和药品质量事故或质量投诉的调查、处理报告。

11．负责组织实施相关部门对质量问题药品的召回；根据各级药监部门和上级部门通告，负责对经营药品紧急情况的核查。

12．负责与医药行业协会、各级药品监督管理部门保持良好的沟通，负责相关部门对公司药品和医疗器械经营许可及GSP的各项外审检查。

13．定期对GSP认证体系及质量管理制度的执行情况进行内部评审和检查。

14．负责药品及其他商品质量管理的组织、宣传、实施、内部检查和反馈等工作。15．协助人力资源部开展对员工药品、商品质量管理教育、GSP培训。16．完成商品质控部经理交待的其它工作。

医疗质控部职责

1．教育各级医务人员勤勉敬业，遵纪守法，恪守职业道德，强化质量意识，努力预防医疗差错和事故的发生。

2．管理及控制各诊所诊疗、护理等医疗质量情况，对存在的薄弱环节，及时制定整改措施，不断提高医疗护理质量。

3．对重大医疗事故争议应及时进行讨论和处理，并及时总结经验教训，每季度在各医疗机构中通报一次。

4．对各医疗机构有关质量管理的体制变动、质量标准的制订和修改进行讨论并形成初步意见，提交质控中心审议。

5．定期组织相关人员检查各医疗机构医疗质量情况，包括基础质量、环节质量、终末质量三部分，重点检查病历书写质量，处方质量，合理检查、合理用药情况，医护人员技术操作规范等。

（1）负责基础质量的监控。协助各医疗机构完善有关的医疗规章制度。提高全体医务人员的质量意识。

（2）负责环节质量的监控。每月组织运行病历的环节质量检查，对检查结果进行汇总、分析和奖罚。督促临床科室每月自查病区的运行病历；组织质控领导小组每月到各医疗机构抽检运行病历；及时复查有问题、有争议的运行病历。通过检查住院病历和工作记录、查房、考核等检查规章制度的落实情况。

（.3）负责终未质量的监控。对各医院的平均住院日、术前住院日、抢救成功率、出入院诊断符合率等指标进行监控；对住院病历的终末质量进行多级监控，汇总各部门有关医疗质量管理的监控结果，报经质控中心执行扣罚。

6．定期检查、考核各医疗机构医务人员对医疗质量安全核心制度及其配套文件及医学“三基”知识的掌握程度，并根据需要进行必要的专业技术培训。

7．对各医疗机构的质量控制管理工作进行组织交流，并接受咨询，指导其不断完善。8．每月应召开医疗质控会议一次，分析检查中发现的问题，提出相应的整改措施，研究提高医疗质量和医疗安全的方法和措施。

9．接受患者对各医疗机构的医疗质量投诉。公布投诉电话、投诉电子信箱、纸质投诉信件投递地址。

10．完成质控中心总监交待的其它工作。

医疗质控部经理岗位职责

1．在质控中心总监的领导下，负责公司所有医疗机构医疗、护理、医院感染、医技等方面质量管理的监督和考评工作。

2．结合公司医疗机构各科专业特点和医疗工作实际情况和具体条件，制订所有医疗机构临床、护理、医技医疗质量控制方案，主要内容包括：医疗质量管理目标、计划、措施、效果、评价及信息反馈。

3．配合人力资源部对公司所有医务人员进行质量管理教育，提高质量意识，树立“质量第一”观点。指导和检查各医疗机构质量控制小组的工作。

4．带领本部门人员定期对各医疗机构医疗文件的书写和医疗环节进行检查（病历、处方、申请单、报告单等文书），对检查中发现的问题及时提出整改意见，并向质控中心反馈。

5．做好质量管理书面材料记录及汇总，定期向质控中心汇报工作。6．密切配合各医疗机构，团结协作，把医疗质量管理工作落到实处。7．完成质控中心总监交待的其它工作。

医疗质控员岗位职责

1．在医疗质控部经理的领导下，具体协助搞好各医疗机构医疗、护理等质控质量工作。2．认真仔细检查各医疗机构运行及终末病历，把好病历质量关，发现问题及时修正。3．每月作好各医疗机构门、急诊、临床、医技、非临床的质控报告。4．利用质量管理网络开展质量控制活动。不断完善公司质量控制方案。

5．协助医疗质控部经理制订医疗质量标准，建设医疗质量标准化体系。

6．协助组织开展医疗质量教育，贯彻落实全面医疗质量管理思想。

7．经常不断地对各项医疗工作制度的落实情况进行检查、考核、反馈，提出整改意见并督促落实，确保基本医疗质量。

8．对重点患者实施监控，督促各医疗机构加强诊疗护理措施，及时检查治疗效果。

9．及时了解并掌握在临床中暴露出的医技质量缺陷，在投诉和满意度调查中发现的质量缺陷，应深刻剖析，并及时整改。

10．以《医疗事故处理条例》及相关文件为依据，检查、落实服务质量，确保患者权利。11．加强对病历、输血、麻醉、急诊、手术、其他有创操作、重症监护、会诊等过程质量的管理。对新技术、新方法、新药的开展与应用实施监控。

12．加强自身建设，不断学习医疗质量控制新技术、新方法，总结医疗质量管理的经验与教训，提高医疗质量管理水平。

13．完成医疗质控部经理交办的其他工作任务。

二、质控中心管理制度

1、医务人员任职管理规定

2、商品质控管理制度

药品采购管理规定 医疗器械采购管理规定 其他商品采购管理规定

3、药品、商品入库管理规定 药品、商品仓储管理规定 药品、商品出库管理规定 药品商品运送管理规定

4、医疗质控管理制度 诊所设置管理规定 诊所制度牌管理规定

5、医务人员行为管理规定

（1）按医疗护理规范进行医务活动

（2）医疗护理过程中的语言规范

篇3：湖北省医疗器械质控中心九月成立

张强副院长介绍,为了进一步贯彻《医疗器械临床使用安全管理规范(试行)》和《医疗机构医学装备管理办法》,为了给湖北省培养一批从事医疗器械临床使用安全管理工作的技术骨干,提高医疗器械的安全管理水平,降低医疗器械的使用风险,促进临床医学工程学科建设,经研究决定,抓住此次质控中心成立的契机,举办湖北省首届医疗机构医疗器械管理质量控制培训班,为到会的全省100多位各医院医学工程师代表进行了针对性颇强的培训授课。

卫计委医院管理研究所副所长洪宓为湖北省广大医学工程师带来了“临床在用医学设备安全管理”课程,介绍了来自国家部委层面对质控工作的指导思路解析。浙江省医疗设备质控中心主任谢松城教授结合浙江省医疗设备质控的经验总结,与参会代表分享了浙江的先进经验。首都医科大学生物医学工程学院原副院长彭明辰教授从“质量控制与医疗安全”的大视角出发,以纵横捭阖的方式阐述了医学工程质量控制发展前沿的思考《中国医疗设备》杂志社副主编孙晨就“数据调查与分析在医疗设备质控中的应用”为题深入浅出地介绍了临床设备维护数据分析与质量控制的紧密关系,分享了一种从数据中发现规律、找到问题、提出对策、解决问题的工作思路和视角。来自福禄克的质控专家们为参会代表进行了十多种设备的详尽质控技术讲解。

篇4：集训中心制度详解

对将来有望成才的优秀年轻选手进行强化训练，这是当初制定集训中心制度的目的。

当时选手的年龄段分为U-12、U-14和U-17三档，集训中心最基层的单位是市、镇、村，在训练和比赛中表现突出的选手会被选拔到地区集训中心，随后是被选送到全国47个都道府县（省）的集训中心。日本全国分成九个大的区域，即北海道、东北、关东、北信越、东海、近畿、中国、四国、九州，每年都有一次区域选拔赛。

集训中心的最大优点在于，它能使有才华的选手有机会得到磨练。再有才华的选手呆在一支弱小的球队，才华也会被淹没，在低水平的地方踢球再好的技术也会钝化，这是再明白不过的了。集训中心则给这些有能力的选手提供相互切磋的机会，起到让选手们通过竞争受到激励，从而使才能得到更大发挥的作用。

然而，应当指出的是，集训中心的最大问题是夺冠至上的思想。不知从何时起，育人育才的宗旨被抛到脑后，夺冠成为了唯一目标。到底要培养什么样的选手，选手培训的方向性渐渐淡化。

“打比赛成了看热闹，只论输赢，这不可取。从长远的观念来看，打造育人育才的结构势在必行。”“如果只是以比赛结果、以输赢来判断的话，身体条件决定了高大的选手有利，而选手的未来发展会如何则成为疑问。”类似这样的呼声越来越高。

J联赛拉开帷幕两年前，即1991年，日本足协开始对僵化的集训中心进行改革，当时的主要人物是加藤久和田岛幸三。

加藤久是原国家队球员，是非常有能力的球队核心人物，他不仅踢球时很优秀，后来还专注于足球研究。加藤久毕业于早稻田大学，之后又进入筑波大学深造，1984年起担任早稻田大学专职教师，1991年成为副教授，主要教授体育学、体育社会学，还出版过多本足球指导方面的书籍。

田岛早年曾留学西德科隆体育大学，并取得了教练资格证书。1988年起他在立教大学执教，历任讲师、副教授，1996年出任日本足球协会强化委员，参与了各项强化项目的确立。

加藤和田岛着手对已成定论的集训即比赛的做法进行了改革，让集训中心增加了研修的因素：赶超世界足球先进水平到底需要什么样的指导，每天的训练项目是否行之有效，怎样才能让训练获得最佳效果？

选手和教练还经常坐在一起，进行一系列的探讨，甚至自我反省。

把单纯的训练比赛改为育人，即对选手的培训。在改革集训中心的同时，两人还指出了培养优秀教练的重要性——要培养大量的优秀选手，首先要培养大量的优秀指导者。

借集训中心改革之东风，日本足球协会教练培训事业的充实和完善也加快了速度。

1991年，为弥补都道府县（省）教练的不足、充实青少年足球教练力量，日本足协设立了“非正式教练注册”资格，开始了培训讲习会。

1992年，日本足球协会为推出J联赛作准备，单独制定了代表教练最高水准的“S级教练”证书制度。

1994年，提出了“非正式指导员五年计划”，即五年内培训9000名非正式足球教练。

在这个过程中，足球教练的水平明显提高。

过去，根本不懂足球的体育老师或稍微踢过几下足球的人，去教孩子们踢球是理所当然的事，后来即使是无名的小学校或偏远的乡下小学的少年足球队，也是由懂足球理论、有足球经验的教练进行指导。

足球教练研修会的导入，使教练们对足球有了更深的认识，相互之间交流和探讨的机会也增多了。

日本足球协会向全国九个区域协会派出职员，密切了都道府县（省）协会和再下一级协会之间的联系和交流。这种方式使好的理论、好的训练计划和好的训练方法得以迅速推广，同时，地方上优秀选手的信息也可以高速反馈到协会高层，这应该说是改革的结果。

各级足球机构的协力合作，使日本足协的强化方针高效地渗透到全国各足球俱乐部。

日本足协每年都颁布“强化指导准则”，通过各级足协发放到每一位教练员手中。举例如下（2000年版）：

第一章日本足球的强化和年轻选手的培养：主要是介绍五年后、十年后的足球强化策略。

第二章迄今为止的强化培养策略的展开：关于教练员培训讲习会的一些看法。

第三章足球技术报告：从1998年法国世界杯、1999年美洲杯、世界青年锦标赛等，看今后的发展趋势。

第四章对日本足球课题的整理及其具体化：备战2002年世界杯和面向21世纪该如何做？

第五章解决课题问题的指导理论：什么是有创造力、有想象力的选手，什么是一贯指导？

第六章面向21世纪的强化培训策略：关于日本足球协会和海外的（法国、荷兰等）强化培训制度。

整顿后的集训中心组织，从日本足协到区域足协，从区域足协到都道府县（省）足协再到地区足协的指示，得以顺利地传达和执行。

加藤和田岛费尽心机进行的另一个改革，是足球用语的统一。

前面提到的“强化指导方针”里有足球用语集部分，关于外来语部分加上了说明，如agility、eye contact、body shape、wedge control、game freeze等。

这些平时不大耳熟的外来语让有些教练不舒服，“别以为拽几句外来语就能取胜”，他们对改革进行了非难。可是加藤认为，不管是日语还是外来语，都应该有全体教练都能理解的、足球界通用的足球用语。

以集训中心的改革为契机，日本足球有了飞跃性的发展，实力大大增强，成了世界杯、奥运会（足球赛）和世青赛等国际性赛事的常客。

1996年亚特兰大奥运会和2000年悉尼奥运会上都曾大显身手的中田英寿、松田直树、稻本润一和柳泽敦等选手，在2002年日韩世界杯时，也仍然作为主力队员活跃在一线。可以说，他们都是新生集训中心培养出的佼佼者。

这个年代的顶级选手有三个共通的特征，那就是姿势正、视野广、判断准确神速。这三个特征正是日本足协在集训中心制度中再三强调的地方。

话又说回来，世上没有完美的制度，集训中心制度也有其不足之处。新生集训中心制度纳入轨道，日本足协的指导方针、讲习会等广泛渗透方方面面，确实诞生了很多优秀的教练，但同时也出现了不少只会拽几句流行的不能让人信服的教练。取得S级教练证书的J联赛教练中也不乏这种人，这也许是至上而下方式的弊端。这在球员个人和地方完全处于自立状态的欧洲、南美，根本是不可想象的情况。

尤其是在培养少年球员方面，有这样的指责：“也许会有大量有实力的选手产生，可是这些选手却只是一些没有个性的选手。”

“足球不是教出来的，是在潜移默化中、在无形中学会的”，这一点已成为共识，这是加强教练指导培训而带来的结果。

如果习惯于被人指导的话，自我思考能力就肯定会下降，即使有出色的足球技术，可一旦碰到自己的绝活派不上用场时，就会不知所措，而不会临机应变。这也是目前日本足球面临的课题。

有一个近于完善的制度当然好，可是过度的依赖会导致思考停止。这个道理万事皆通。

篇5：质控中心职责

1、在市卫生局医政处的直接领导下，负责全市医院的护理质量管理与控制工作，积极推进先进的护理管理模式，拟定以病人为中心、以专业发展为目标的护理发展规划及工作计划；

2、制定及修订适应护理专业发展的中心各项工作制度及职责；

3、调研全市护理质量状况，拟定护理质量阶段目标；

4、制定或修订护理质量标准、操作规范、考核标准及评估方法并组织实施；

5、定期组织专家对全市二甲以上医疗机构实行护理业务指导和质量监督、考核和评估，进行工作质量指标的统计、分析，反馈存在问题并提出切实可行的改进方案，追踪落实情况；

6、定期召开专家委员会议，商讨护理质量持续改进方法，交流护理质量管理经验，推广先进方法；

7、定期组织全市护理专业人员的业务培训，引进现代化管理思路，培植人性化服务理念，全面提高护理人员的管理及业务水平；

8、年终对全市护理质量控制和改进工作进行总结；

9、接受全市各级医院咨询；

10、推进医院护理管理与质控的信息化建设，收集国内外护理信息，创造条件建立起一个服务松原护理管理与质控工作的信息网；

篇6：急救中心质控目标

一、临床医疗：

1、病床使用率≥90％ ～ ≤105%

2、急危重症抢救成功率≥85％

3、无菌手术切口甲级愈合率≥97％

4、甲级病案率≥95％（无丙级病案）

5、无发生定性为完全或主要责任的一级医疗事故、二级医疗事故

6、三级、四级医疗事故发生率≤0、1/‰

7、医疗事故争议协商解决，进行补赔偿（含减免、法院判决），每年不超过业务收入的 3‰

8、法定传染病报告率 100％

9、手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率 100％

10、重大医疗过失行为和医疗事故报告率 100％

11、院内急会诊到位时间≤10 分钟

二、急诊门诊

1、急救物品完好率 100％

2、器械、仪器完好率 90%

3、急诊留观时间≤72 小时

4、处方合格率≥95％

5、门诊病历书写格式合格率≥90％

6、门诊与出院诊断符合率≥90％

7、普通门诊具有主治医师以上专业技术职务任职资格的本院医师比例≥60％

三、护 理：

1、静脉输液、吸氧、无菌技术、吸痰、引流管护理、背部护理、心肺复苏等护理技术操作合格率（合格标准 为 90 分）≥95％；基础护理合格率≥90％（合格标准为 90 分）

2、危重患者（特护、一级护理）护理合格率≥90％（合格标准为 80 分）

3、病人对护理工作和服务态度满意度≥90％

5、健康教育覆盖率达到 100%；陪护率≤5%

6、护理表格书写合格率（合格标准为 80 分）≥95％

7、一人一针一管执行率应达到 100％

8、医疗器械消毒灭菌合格率达到 100％

9、无护理并发症（烫伤、褥疮、坠床）（难免褥疮例外）

9、年护理事故发生次数为零

10、新护士上岗前培训率 100%；护士、护师规范化培训率 70%；主管护师以上继教覆盖率≥80%

11、技术操作考核，护师以下职称每年一次、主管护师每 3 年一次，参与率≥95%；护理人员理论考试每年一次，参与率≥95%

四、医院感染：

1、医院感染率≤10％

2、医院感染漏报率≤10％

3、无菌手术切口感染率≤0、5％

4、医疗器械消毒灭菌合格率达到 100％

5、一次性注射器、输液（血）器用后毁形率达 100％

急救中心质控计划

为加强医疗质量管理，不断提高医疗质量，达到规范化、科学化、标准化管理，按照三级甲等医院管理标准的要求，结合我中心实际情况，制定计划：

一、急救中心质控小组 组

长：王国治

副组长：李德勇

梅花 成员：

二、质控工作制度

1）医疗质量管理小组在科主任的领导下进行工作，负责完成急救中心医疗质量管理，对急救中心医疗质量进行综合评估，对急救中心的业务发展提出切实可行的规划。

2）医疗质量管理小组每月开会一次，讨论和审定临床中质量管理存在的问题，达到持续改进的目的。

3）负责组织和实施医疗、护理、院感质量的检查、评价、考核、提出整改措施和反馈情况、检查落实等工作。

4）组织疑难病例、抢救、手术病例的讨论。

5）组织医疗差错和医疗纠纷、医疗事故的鉴定工作。

6）对新技术、新项目的开展进行严格审核并按规定上报。7）参加各种医疗文书、技术操作、诊疗水平、“三基”考核、制度管理等方面的具体检查，并进行评价。

8）医疗质量管理成员要自觉加强业务知识学习，提高医疗业务水平，要熟悉和了解各种质量指标，以及具体的考核标准。

三、质控小组职责

1）负责全科室医疗工作的质量监督和管理。

2）负责制定科室医疗工作质量管理工作计划。

3）负责制定和完善科室医疗质量管理制度、持续改进方案，对各项医疗质量标准、各种诊断治疗技术操作规程和各种医疗文件的书写进行规范。

4）负责讨论、决定科室医疗作中的差错、过失和事故等事件的院内处理意见。

5）负责宣传贯彻质量方针、质量目标、质量管理的有关知识，开展对全科医务人员的质量意识教育和质量安全意识教育工作。制定医、技人员质量教育、培训的要求。并检查其落实情况。

篇7：医疗质控中心工作总结

医疗质控中心工作总结

一、药事管理医疗质量控制中心工作总结 1、2015年共召开**市药事管理医疗质量控制中心工作会议3次，建立**市二级以上公立医疗机构药事管理质量体系，设定质控指标60多项；建立**市静脉药物调配中心的质量控制体系；开展**市民营医疗机构的专项培训与督导检查。

2、组织开展**地区麻醉药品、第一类精神药品规范化管理培训，对**地区医疗机构药学人员、管理人员培训500人次。3、2015年4月16日-19日，举办

了2015年国家级继续医学教育项目《医疗机构药事管理全程质量控制规范化培训》暨全市医疗机构药房负责人及骨干药师培训班。全市73家市属医院、县区医院及民营医院的150多名医务人员参加了培训。培训完成后发放了学分和培训合格证。4、2015年10月23日，举办了省级继续医学教育项目药品风险管理与临床用药安全研讨》暨“汇聚药师爱的力量”安全用药科普骨干培训活动。全市20余家市属医院、县区医院及民营医院的100多名医务人员及骨干药师参加了本次培训，有效促进了我省药品风险管理，为建设一支稳定的具有较高水平的药学科普骨干队伍，以及我省各基层医疗机构能够开展常态化的安全用药药学服务奠定了扎实的专业化基础。5、2015年12月2日下午-12月4日，举办市级继续医学教育项目《等级医院评审—药事和药物使用管理与持续改进培训班》暨医院发展人才培养项目

药事管理专业人才培训班，共有近30家市属医疗机构，120余名相关专业医、药、管理人员及其他从事药学工作的相关人员参加。

6、组织**地区优胜杯药师技能大赛参赛选手遴选工作，派出优秀青年药师参加省级、国家级竞赛工作。

7、组织专家对**地区静脉药物调配中心建设预评估、审核验收工作。2015年共完成5家医疗机构静脉药物调配中心建设预评估、审核验收工作，分别是：**市儿童医院、石林县人民医院、富民县人民医院、禄劝县中医院、**昆钢医院。

8、完成**市卫计委委派的指令性活动，组织专家参加等级医院评审指导工作，多名专家到基层医疗机构进行专项培训和指导。

9、初步建立了**市静脉药物调配中心质量管理控制体系。

10、为更好的促进**地区医疗机构合理用药、提升管理水平，为卫生行政

部门提供决策依据，质控中心承担并完成**市科技计划项目《**市区域性药事管理质量控制监测管理平台建设及应用拓展项目》。

11、完成质控中心日常管理工作，如：**地区麻醉药品电子印鉴卡管理。**地区麻醉药品使用情况月报表报送管理。**地区民营医院抗菌药物采购目录备案管理工作。**地区医疗机构合理用药调研工作。

二、医院感染质量控制中心工作总结

1、召开市质量控制中心工作会议。

2、与全国儿童医师协会、市延安医院、市儿童医院联合举办医院感染培训班。

3、汇总总结2014年组织的市县区医院现患率调查及结果分析及反馈。

4、组织市县区医院、部分民营医院开展2015现患率调查。

5、授市卫计委委托参与市医管局组织的埃博拉、禽流感传染病医院感染

预防控制专题培训。

6、参与市医管局组织的市、县区级等级医院追踪检查工作。

7、参与市医管局组织的市、县区级改善服务行动计划的检查工作。

8、参与市医管局组织的医院现场验收工作。

9、参与市血透质量控制中心质量管理标准制定。

10、参与完成市卫计委委托**市民营医院人才培养项目系列培训班工作。

11、授云南省**空港经济区社会事务管理局委托做**空港经济区医务人员感染知识培训。

12、联合市药事质量控制中心参与静脉配置中心验收工作及质量检查工作。

13、组织并联合市护理质量控制中心完成对富民县区域《富民县基层医疗机构基层人员医院感染防控技术培训班》。

14、组织完成《呈贡县基层医疗机

构基层人员医院感染防控技术培训班》。

三、临床病理质控中心总结

主要完成工作

1.全面开展并分级完成全市各级医院室间质控评价工作。

2.积极加强全市各病理科室间联系，加强上级医院对地区医院的指导与监督。

存在问题

1.少量单位和科室领导依法行医、依法执业理念仍淡薄，对病理科的整体管理不足。

2.**市各病理科普遍存在科室房屋面积严重不足，很难符合三级医院≥500㎡，二级医院≥250㎡的标准，直接影响到科室生物安全布局与有毒、有害试剂的存放，同时造成病理科从业人员的生命安全及科室财物的安全存在隐患。

3.各级医院病理科人材短缺、人材难求或人材难留现象仍不同程度存在，尤其在基层县级及以下病理科更为突

出，需要各级领导加强关注和支持，使病理科的人材培养和梯队建设落到实处。

四、病案质控中心工作总结 1、2015年质控中心组织对全市所辖医疗机构促进了**区域口腔临床医生对现代根管治疗技术水平的提高。

4.2015年8月举办省级继续教育项目1项，介绍与修复紧密相关的临床咬牙合风险管理问题，包括前牙磨耗的美学修复方案，种植修复的美学重建，颞下颌关节的临床检查，鼾症、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床诊疗，修复中的咬合设计及影像学防控咬合风险，影响椅旁系统修复疗效的因素，提高了参会口腔临床医师对修复相关牙合学重要性的认识水平。

5.2015年8月与常青藤培训合作举办了“日本口腔咨询师论中国口腔医疗机构发展及未来”培训班，内容涵盖了“中国口腔医疗市场的分析报告、CPTP口腔机构管理体系说明”等内容，参会学

员近70人，使学员在口腔机构管理水平方面得到了提高和进步。

6.2015年9月，我中心根据市卫生局工作安排和要求，制定了2015年**地区民营口腔医院疾病诊疗质量控制培训方案；2015年11月，受市卫生局委托，为了进一步提高民营口腔医院医护人员的专业素质和技术水平，推动民营口腔医院加快发展，我中心于2015 年11 月30 日至12 月1 日举办了**市民营医院发展人才培养项目口腔疾病诊疗专业人才培训班。

十、临床检验质量控制中心工作总结

1.继续推进了“依法依规、规范临床检验质量控制与管理”工作。重点培训国家的规范性文件和技术指南、等级医院标准等，提高对临床检验质量控制的管理和技术知识与认知，实训质量控制操作技术。

2.开展了部分综合性二级甲等和三级甲等医院检验科的临床检验质量现

场调查和实地指导工作

3.为科学规范管理检验质量并得到有效的持续改进，中心2015年积极开展检验质量指标管理软件平台，由于所涉及的管理范围广，内容多，目前该平台建设基本完成了比较难的室内质量控制数据的自动提取与与自动分析模块的开发，处于试运行阶段。下一步将进入国家卫计委要求的其它质量指标管理模块的建设。

十一、临床营养质控中心工作总结

1.对**市第一人民医院、**市第三人民医院、**市儿童医院和**市延安医院临床营养科的医院定位、人员基本配备、肠内外营养及饮食管理及营养科会诊、查房、门诊等情况进行调研分析，完成了**市临床营养科现状调查报告，针对我市营养科存在的问题提出了改进措施。

2.编制了《**市临床营养质控中心手册》，完善了临床营养专业的质量控制标准和技术操作规范，改进了临床营养

专业质量控制，督查方案，制定方案实施路径。**市临床营养质量控制中心在对每一个医疗单位临床营养工作进行管理和质量控制及业务指导、技术培训等方面发挥了积极作用，从而使**市临床营养工作逐步规范，促进了临床营养工作的发展。

3.2015年9月通过讲座培训方式，对临床营养从业人员及食堂管理人员进行了六步洗手法培训。既有理论知识，又有实践经验的介绍，使工作人员学有所用，为今后医院食堂质量控制打下良好的基础。

4.2015年12月召开了成员会议。完善本中心工作制度及实施路径，进一步明确岗位职责，人员分工。并向上级卫生行政部门、质控对象、中心成员汇报本质控中心工作，听取各方面的意见和建议，不断改进中心工作。

十二、内分泌疾病诊疗控制中心工作总结

1.成立并完善质控中心专家组

2.协助**市其它医院内分泌专业建设，有效促进内分泌疾病诊疗水平。并加强技术队伍人才建设，全面实施开展各项技术培训工作。

3.**市内分泌诊疗控制中心为加强对基层医院支持，全面有效开展内分泌科科的质量控制工作，定期派专家到基层医院指导协助工作。对**市内分泌科的管理、质控、运作进行调研，采用多形式进行现场督导检查。

4.在修订质控标准方面，建立内分泌科专业医疗、护理方面各种诊疗常规、规章制度和工作职责，并不断修订完善；落实执行有关的技术标准、准入制度和操作规范，严格执行手术分级授权制度； 目前已完善的有2型糖尿病诊疗的质控标准。目前已开展临床路径和单病种管理，规范医疗行。

十三、眼科疾病诊疗质量控制中心2015年工作总结

1、已经召开质控中心成立大会，正式任命质控中心成员并发放聘书，组织学习《**市医疗质量控制评价中心建设实施方案》，明确本中心的定位和职责，制定《**市眼科医疗质量控制中心工作制度》；

2、积极准备建立全市各级各类医疗机构眼科医疗质量监控网络和信息点，准备进行全市各级各类医疗机构眼科现状调研工作，制定《**市眼科医疗机构现状调查表》，对全市范围内眼科进行摸底调查，根据调研结果书写**市眼科专业医疗质量评估报告，提出客观的建设意见，并上报医院管理局。

３、积极准备本中心信息数据上报系统，准备开展本专业数据及资料的建立工作，准备做好全市各级各类医疗机构眼科人员、设备、技术、制度、规范、科研等情况的数据统计，制定《**市眼科医疗质控分析表》。定期向市医院管理局上报质量分析评估情况并同时向各医疗单位反馈，通报全市眼科医疗质控情况。

４、继续进行规范眼科临床路径和单病种管理统一眼科临床路径质量控制标准、临床路径表单、临床路径实施效果评价表、单病种质量控制标准、单病种质量控制评估表；下一步需进行协助并督导全市各级各类医疗机构眼科成立临床路径和单病种质量控制实施小组，根据自身实际情况开展一个至多个病种临床路径和单病种管理；各医疗机构定期向中心上报临床路径和单病种质量控制信息，中心组织专家组对信息报表进行检查和考评，根据预先制定的评价标准，定期或不定期地检查该病种是否已达到规定标准，进行状态分析和反馈，促使各全市级各类医疗机构眼科不断改进，规范其医疗行为。

篇8：质控中心制度

1 资料与方法

1.1 资料来源

分别于实施再生医疗器械全程质控管理前后, 将我院内科、外科、急诊科、妇产科等临床科室诊疗包等再生医疗器械进行统一回收、消毒和发放管理, 实施全程质控管理前、后分别抽取400 例器械回收、500 例器械清洗、500例器械消毒、200 例器械包装、300 例器械发放样本。

1.2 方法

1.2.1 再生医疗器械回收的质量管理

医疗器械在临床各科室使用之后能否再度使用, 其性能要求能不能达到标准, 对于提高医疗器械质量而言是关键中的关键。再生医疗器械回收必须达到能够允许被再次使用的质量性能标准。对临床各科室使用后的医疗器械检查和治疗包, 回收时需进行初步的处理, 严格按照器械包的品名核查医疗器械的数量和规格, 注意查看医疗器械是否完整、清洁度如何, 有无血迹、污迹、锈迹, 供应中心工作人员对其进行清点和分类管理, 以免对病区造成二次污染[3]。

1.2.2 再生医疗器械清洗质量管理

医疗器械清洁在整个灭菌过程中是很重要的一个环节, 按照规范需将回收的再生医疗器械进行严格的清洗, 因清洗效果可直接决定医疗器械消毒效果, 所以需尽量彻底地清洗, 清洗越彻底那么医疗器械受微生物污染就越小, 才能使灭菌效果得到充分保证。经过回收之后的再生医疗器械, 需及时以超声机清洗, 加酶可有效清洁医疗器械上的血迹和各种有机物[4]。最终, 再用软水和蒸馏水对医疗器械进行冲洗, 并保持干燥。

1.2.3 再生医疗器械包装质量管理

医疗器械经清洗过后, 要再次进行分类整理和包装。此步骤的重点是检查医疗器械的清洗是否足够干净, 达到完全无污渍血迹的程度;同时要仔细检查医疗器械各个关节、咬合等部分是否无血污无锈垢, 检查器械的使用性能, 看其性能是否良好。上述检查完成后及时配包, 需注意所有医疗器械性能和洁净度是否达标, 并严格按照器械牌进行配包工作。需集中注意力, 加强责任心, 对于发现未清洗干净以及器械有损坏的要及时进行重新清洗或更换处理。配包完成后交付给包装工作人员, 再次检查医疗器械质量、数量后及时包装, 注意在包内放置指示卡, 包外粘贴指示胶带, 注明灭菌日期、失效期和工作人员的姓名, 这样可使责任追溯到人。包装好后等待灭菌。

1.2.4 再生医疗器械灭菌质量管理

包装完毕的器械包要按照要求进行认真灭菌, 灭菌人员消毒前要检查包的完整性, 注意查看包装外的灭菌标识、失效期等, 按照“压力蒸汽灭菌操作规程”要求进行严格灭菌程序[5]。灭菌操作时严格遵照蒸汽灭菌具体操作规程, 注意器械包装载情况。灭菌完成后严格按标准进行验收, 检查灭菌包干燥程度、闭合性和完整性、灭菌标识, 确认合格后将再生医疗器械包立即放入无菌室。

1.2.5 再生医疗器械发放质量管理

发放室工作人员需按照消毒供应中心无菌物品登记表上的品名、数量、灭菌日期的先后顺序发放的原则, 进行仔细的发放, 此时要再次认真检查包内物品名、数量、闭合性、科室名称、失效日期等是否完整, 严格杜绝超出失效日期的物品发出。

1.3 效果观察

对再生医疗器械实施全程质控管理前后的器械回收、清洗、消毒、包装、发放等各环节出现不合格的情况进行记录和对比分析。

1.4 统计学方法

使用SPSS17.0 统计软件对研究数据作分析处理, 对计数资料的比较采用 χ2检验, 以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

再生医疗器械实施全程质控管理后的器械回收、清洗、灭菌、包装、发放等各环节出现不合格的情况明显较实施前减少, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

注:* 与实施前比较, χ2=5.5820, P<0.05

3 讨论

再生医疗器械指的是在临床已经被使用过的, 但经过严格的清洗、消毒灭菌等处理, 还能够再次提供给临床使用的医疗器械。医疗器械经有效的清洗灭菌后能保障消毒灭菌质量, 重视再生医疗器械的清洗消毒质量, 优化质量管理, 彻底清洗医疗器械上附着的微生物和血迹、分泌物等污染物, 进一步保障高压蒸汽灭菌效果, 方可保障医院各临床科室使用再生医疗器械的安全性。

为了保障再生医疗器械的质量安全, 必须严格把好质量关, 遵照再生医疗器械的有关规范来进行操作, 在其整个过程之中加以严格的质控管理, 对清洁灭菌所用到的所有设备、周边环境、工作人员的手部等等做好卫生监测, 确保整个流程中器械和操作环境和工作人员的手部都能达到指定的消毒卫生标准;对压力蒸汽灭菌柜、每一包医疗器械都进行完善的监测, 并需准确快速地出监测结果。

总之, 我们对再生医疗器械实施了全程质控管理之后, 在再生医疗器械回收、清洗、包装、灭菌、发放等诸多环节的合格率都明显高于实施之前, 为本院整体医疗工作的实施提供了更高质量的保障。

摘要：目的:探讨消毒供应中心对再生医疗器械的质控管理措施及其效果。方法:对医院各科再生医疗器械的消毒管理实施强化全程质控管理, 由消毒供应中心统一进行严格的回收、清洗、消毒灭菌, 统一发放给医院各临床科室。对再生医疗器械实施全程质控管理前后的器械回收、清洗、消毒、包装、发放等各环节出现不合格的情况进行对比分析。结果:再生医疗器械实施全程质控管理后的器械回收、清洗、灭菌、包装、发放等各环节出现不合格的情况明显较实施前减少, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论:通过对再生医疗器械实施全程质控管理, 使医院再生医疗器械管理各环节质量得到明显提高, 为本院整体医疗工作的实施提供了更高质量的保障。

关键词：消毒供应中心,再生医疗器械,全程质控

参考文献

[1]黄洁, 刘葆华.手术器械保湿处理对清洗效果的影响[J].中华医院感染学杂志, 2006, 16 (9) :1032-1033.

[2]张秀鸾, 钟白丽, 王鲜平, 等.沟通在无菌物品全程优质供应服务中的应用[J].中华医院感染学杂志, 2007, 17 (4) :445-446.

[3]扈玥, 王莉萍, 童玉平.再生医疗器械实施集中管理的程序及其体会[J].中华医院感染学杂志, 2010, 25 (10) :1442-1443.

[4]张瑞明, 程新莉, 钱志云.多酶清洗剂去热原效果的研究[J].中华医院感染学杂志, 2009, 14 (10) :1131-1132.