咨询医生的岗位职责

咨询医生的岗位职责（共10篇）

篇1：咨询医生的岗位职责

1、负责医院网站商务通和QQ的在线回复，并根据患者提出的问题做出合理解答;

2、负责医院网站上患者留言的回复，对存在的恶意中伤、诋毁医院名誉的不良信息进行汇总，并及时上报;

3、每日统计咨询量，预约量，来诊量等数据，并根据统计数据做出分析，把握咨询有效率;

4、全面锻炼个人业务能力，深度把握患者心理，准确回答患者提出的各方面、各专业的问题;

5、在工作过程中，将疑难问题进行汇总，及时与临床科室、主管领导进行沟通，确保以后的工作中对此类问题做出合理解答;

6、在与患者沟通过程中，注意沟通方法与营销技巧，合理宣传医院的特色诊疗;

7、参加医院组织的业务知识培训及考核，不断提高业务水平，不断提高自己的答复技巧;

8、咨询医生在工作中要坚持的中心思想：尽量介绍、吸引患者来院就诊。

篇2：咨询医生的岗位职责

2.对来访者的心理成长、人格发展、智力、社会化及家庭、婚姻生活事件等进行全面评估，概括心理和生理测查。

3.对来访者作出心理诊断，制定心理治疗计划，并指导实施。

篇3：咨询医生的岗位职责

1 对象与方法

1.1 调查对象

在电子问卷制作平台“问卷星”网站上制作电子问卷后生成电子链接, 从手机移动端上登录“春雨医生”app, 将电子问卷随机发送给在“春雨医生”上在线健康答疑的医生。故调查对象理论上应为活跃在“春雨医生”上的医生。非临床医学专业和没有在线医疗咨询经历的医生不参与本项调查。

1.2 方法

本调查问卷的设计以近年互联网医疗相关调查问卷的形式和内容为基础, 结合了本研究拟获取的相关指标并根据医生在线医疗咨询时可能遇到的情形制成问卷。本调查问卷共包含15个问题, 分为3个模块: (1) 医生个人基本信息 (医学职称、从医时间、年龄) 。 (2) 在线医疗答疑一般情况 (日上网时间、日答疑时间、单次答疑时间、答疑方式、答疑频率、答疑月收入、答疑渠道) 。 (3) 与患者的在线互动质量 (给出建议的形式、与患者的进一步交往、指导患者在线医疗、对疑难病的处理方式) 。本调查问卷在正式投放之前已进行过小样本的测试, 优化了调查问题的接受性, 测试结果不包含在总数据分析中。

1.3 数据分析

本文应用SPSS 17.0统计软件进行统计学分析处理, 统计描述各组数据均以数量和百分比表示, 并评价医生与患者的在线互动情况。

2 结果

2.1 本次调查的医生人群结构

本次调查共回收有效问卷520份。参与在线医疗咨询的医生群体总体较为年轻, 年龄18~25岁占5.19% (27/520) , 26~30岁占18.85% (98/520) , 31~40岁占47.5% (247/520) , 41~50岁占23.65% (123/520) , 50岁以上占4.81% (25/520) ;以中、低资历者为多, 其中主任医师占13.27% (69/520) , 副主任医师占27.12% (141/520) , 主治医师占33.65% (175/520) , 住院医师占25.96% (135/520) ;从医时间5年以下占20.0% (104/520) , 5~10年占20.38% (106/520) , 10~15年占34.62% (180/520) , 15~20年占13.85% (72/520) , 20年以上占11.16% (58/520) ;

2.2 在线医疗答疑一般情况

59.42%的医生每天上网时间为1~3小时 (309/520) , 58.27%的医生在其他互联网医疗的平台上为患者答疑过 (303/520) ;每天都上线答疑 (33.08%) 和每2~3天上线答疑 (40.77%) 的医生占大多数, 且每次答疑时间主要集中在3~10分钟 (68.08%) 。答疑形式较为多样, 仅靠文字交流的比例只占27.88%。另外, 医生在线答疑的月收入相差较大, 从500元以下至3000元以上不等。

2.3 与患者的在线互动质量

患者利用互联网获取医疗健康信息后, 虽然信息不对称在一定程度上得以减少, 但由于互联网信息具有不完整、不真实、不更新、不匹配等特性, 对医生的引导作用提出了更高的要求。例如在诊疗过程中如果发现患者接受到了虚假或易误导的医疗信息时, 医生是否习惯于主动告知和纠正, 调查结果如表1所示。整体上看绝大多数 (93.85%) 医生在发现患者的信息偏差愿意纠正。但调查的另一个项目, “您在医院里为患者做诊疗时, 愿意主动了解或指导患者使用互联网医疗的情况吗”中, 仅有66.73%的医生选择“愿意主动了解并给予建议和指导”, 可见医生在纠正患者信息偏差的过程中主动性还有待进一步提升 (见表1) 。

3 讨论

互联网医疗是近年来医疗行业发展的一大新亮点, 它为公众获取医疗健康信息, 加强自我疾病管理和改善求医心理等提供了便捷可行的渠道, 在减少医患间信息不对称方面也着较为重要的地位。目前国内外有关互联网医疗的研究主要集中于用户或患者, 考察其社会人群结构特质及多方面的医疗需求。但同时, 针对提供互联网医疗服务, 特别是在线医疗咨询服务的主体——医生的研究数量尚且不足。戴菲菲等对888名医生的调查表明, 有55.4%的医生有过与患者在线交流的经历, 且这部分人群对与患者在线交流总体上持肯定态度。为进一步了解医生在互联网医疗中的影响, 本研究选取的调查对象均为在“春雨医生”网络平台上为用户提供在线医疗咨询服务的医生, 除了对其人群结构和一般在线工作情况进行了调查外, 重点调查了其在咨询过程中的服务态度与水平的倾向性, 以此探究在线医疗咨询对医患关系可能产生的实际影响。

从医生的答疑频率上看, 近1/3的医生每天都上线答疑, 超过40%的医生每1~3天上线答疑一次, 可见医生在线答疑的活跃度较高, 在答疑时较为积极 (最长候诊时间大约6分钟) 。但同时, 与每位患者的交流时间相对有限, 大多数医生每次答疑时间以3~5分钟居多, 占总数的37.5%, 而超过10分钟的仅占12.3%。这与线下接诊所花时间并无明显差异。我们推测, 经济目的对医生选择在线答疑的动机有重要的影响, 因其平均月收入可增加几百至数千元, 而其收入增长与在线接诊量以及医生的声誉直接挂钩。

在线医疗咨询对线下医疗有着一定的影响力。例如, 61.11%的被调查者表示有过将线上的医患关系转变成线下的实际医患关系, 某种程度上来说, 部分医生可能已经将互联网在线医疗与自己线下医疗相结合, 将互联网在线医疗变为一种有效的工具, 并融入自己的日常工作中, 形成了一种互相促进的工作模式。调查中2/3的医生在医院为患者诊疗时会主动了解或指导患者使用互联网在线医疗的结果有力地支持了这一点。

医生与患者在线互动质量的评价方面, 调查显示, 绝大多数 (93.85%) 的医生在线医疗咨询时如果发现患者接收到了虚假或易误导的医疗信息时, 会选择主动提醒患者。有53.17%的医生在遇到一时难以回答或比较模糊的提问时, 会要求患者来院检查, 做进一步的治疗。且49.8%的医生在建议患者去医院进一步诊疗时, 会给出类似于应进行某些检查的具体建议。由此可见, 参与在线医疗咨询的医生, 大多数还是以解决患者的问题为目的, 以认真负责的态度进行在线答疑的。但同时也存在一小部分医生在了解患者主诉之后, 直接做出诊断并给出治疗方案, 省略了基本的病史询问的现象。

综上所述, 互联网医疗已逐渐走入患者和医生的生活中, 并在不断地发展, 很多医生也很愿意通过物联网医疗为自己的工作提供一定的帮助, 然而互联网医疗还处于发展的阶段, 很多方面的建设还很不完善, 导致医生提供在线医疗咨询服务的质量良莠不齐, 故对患者的实际影响程度也相差很大。所以, 我们建议有关部门尽快完善相关制度与规范, 同时督促网络平台做好在线医疗咨询的规范化建设。医生在线下诊疗时应主动了解患者获取在线健康信息的情况, 同时耐心仔细地提供指导, 保证互联网医疗效益的最大化。

参考文献

[1]徐志杰.应用于健康信息获取的互联网使用研究[J].健康导报:医学版, 2016 (1) :314-315.

篇4：跟医生咨询那些难以启齿的问题

当我开怀大笑的时候，会又一点尿液流出来，这是不好的征兆吗?

别担心——这种情况并非什么特殊的现象。通过对18～30岁的女性的调查，结果发现有12％的女性都有轻微的强迫型失禁症，意为她们会在例如大笑，咳嗽，打喷嚏或者运动的时候有轻微的尿失禁现象。但是如果这种状况发生得很频繁则说明情况不太妙，很可能是尿道和膀胱括约肌力量不足引起的。

如果不及时锻炼这两个组织的肌肉，这种现象可能会越来越严重。除了每天收紧身体下部的肌肉并从1数到5，之后再放松它们并从1数到10，每次做5到10组练习外，饮食方面要注意戒掉含有咖啡因和人造甜味剂的食物，这两种物质都会刺激膀胱，使膀胱组织的肌肉变得软弱无力。

为什么在生理期的时候我会感觉下身气味难闻?

在生理期过程中，原本生长在女性阴道里的各种菌群会被流出的血液和子宫内膜组织破坏，产生令人不愉快的味道，同时因为有血液凝聚在女性的阴毛部位，让气味加剧。想减轻这种气味的困扰，可以勤换卫生巾或卫生棉条，经常用无香型的女性消毒湿巾擦拭下体。但是记住一定不要使用含有除臭或有香气的任何牌子的卫生巾和棉条，它们无—例外地都会引起过敏和刺激性瘙痒。

月经期腹泻是怎么回事?

在月经期开始的时候，女性身体会分泌出大量的前列腺素，这种荷尔蒙会刺激子宫收缩，同时也会刺激肠组织的收缩，就会引起腹泻。因此女性在生理期可以服用一些布洛芬类止痛剂，它不但可以缓和腹泻症状，也可以缓解痛经。

在外阴的皱褶处有小疙瘩并感到疼痛，这是什么?

首先要我妇科医生检查确定它们并不是疱疹。但是听起来它更像是脂肪囊肿，是人体皮下脂肪层腺体阻塞而长出的小颗粒，通常几天之后就会消失，你可以用热敷或洗热水澡的方法让它们快点消失。如果小颗粒的数量增多你可以涂抹一些抗生素药膏，穿宽大的内衣保证下身通风透气或者晚上裸睡。

Tios

编辑提醒：

勇敢点，要对医生说出来

☆医生不会觉得这些话题听起来不舒服从事医疗工作的人听过也见过很多会让人觉得不舒服的事情，你的这一点问题不算什么。

☆清楚地说出你的问题去看医生前把自己的症状和困惑整理一遍，下定决心。

☆把问题放在一开始有的患者容易犯—个错误就是等到医生准备叫下一个患者进来的时候，才开始吞吞吐吐地说出自己的隐私病情。

☆直截了当把这种症状带给你的感觉清楚地描述出来，不要夸大也不要掩饰，不要说，我觉得可能不是什么大事……

篇5：心理医生和心理咨询师的区别

区别一：性质不同。两者学的不一样，心理医生是学医学出身的，学医学还分学一般医学和精神病学，他们专门设置病房治疗重性的精神病人，而学精神病学的医生中还有一部分又学习了心理学，于是这一部分人被称做心理医生；而后者是学心理学的，从事该行业的人属于社会服务类人员。

区别二：对象不同。心理医生主要治疗轻度的精神病人和非精神病人但有心理障碍的人。后者主要是解决健康人群的心理问题。

区别三：不是都有处方权。心理医生有处方权，可以给病人用药，而心理咨询师不可用药。

特征篇：从事的工作什么样？

行业特征：因为每天都会见到很多心理求助者，听着这样或者那样的困惑无解的故事、与咨询者交谈。那些故事的保密程度不亚于银行账号。如果在大街上碰到过去的咨询者，咨询者的反应可能是低头认路，心理咨询师完全理解这种心态。

收费情况：医院门诊40分钟以内一般收费30元。而国内较高水平的个人心理诊所每小时收费从150元到700元不等，咨询师不同、咨询者不同，“心灵鸡汤”的价位就不同。

薪金待遇：热门的职业不见得就是收入高的职业。在西方国家，较好的心理咨询师收入很高。而在国内情况要差不少，心理咨询医生是医院的医生，享受医生的待遇，有的兼职做咨询的收入可能会多一些。而一些不好的诊所，心理咨询师得同时兼做其他的相关工作才能糊口。

素质要求：心理咨询是一种实践性很强的职业，除去需要一定的专业知识以外，尤其需要大量的咨询实践及较深的个人生活阅历，因为不论是心理医生还是咨询师最终面对的是患者、咨询者，而不是书本、实验室。

职业原则：心理咨询是一种特殊的助人方式。大多数情况下要触及人的内心隐私，因而保密是心理咨询师都应遵守的最基本的工作原则。对咨询者不愿讲的隐私，可以不多过问，只教给他们一些肌肉放松、冥思入静的方法来满足他们的要求。

咨询技巧：在于多提问，少评判；多讨论，少建议；多问：“你认为怎样?你觉得呢?”少说：“你听我的没错。”这是因为，心理咨询的终极目的是助人自助。在心理咨询中，首要掌握的原则是学会聆听。听是善意、虚心的表示，是建立友情的基础。这也是感情宣泄的重要方法。

压力篇：每张面孔背后都是谜

任何工作都有压力，尤其是与不同的人打交道并要进入人们内心世界的心理咨询职业，它的从业人员面临着更大的压力，只不过相比较而言，心理医生比心理咨询师面临着更大的压力。

心理咨询师

主要压力来源：在于如何提高自己的阅历和知识水平，水平提高了来自自身的压力就会转化成动力。

严重后果：心理咨询不当，容易使咨询者的心理问题更加激化，搞不好会患上更严重的心理疾病。

自救办法：在分析、判断来询者提出的困难问题时，不能带有个人情绪和价值观。心理咨询师不是救世主。他们和来询者生活在同一个社会环境里，对各种问题也有自己的看法、情感倾向和价值观，如果不注意，就会不自觉地将自己的情绪和价值观带入咨询关系中。因此，心理咨询师必须做自我分析，认识自己有哪些弱点和偏见，才能做到客观地分析问题，才能理解求助者进入他们的内心世界。

心理医生

主要压力来源：像强迫症、抑郁症等多种疾病，再加上病症又因患病程度的不同分为各种级别，这又与来的各种类型的人形成了无数的组合，所以每个来的人都是一个谜，需要我们一个个地来解开谜底。

严重后果：导致医疗事故，严重的会有生命危险。

对自身的损害：每天听到令人很郁闷的事情，也不会高兴。每天回家都很郁闷、不想说话。有时候觉得自己心理都有问题。

自救办法：屏蔽，通过自身的调节起到一些隔离的作用。调节的方式有很多种，譬如散步，和朋友聊天，跑步，通过不同的方式来自己消化。

前景篇：未来心理咨询大有可为

现状：目前，我国的心理咨询业从业人员超过40万人，从1986年开始至今，该行业一直处于范围广泛、良莠不齐的非职业化状态。

前景展望：在美国，每千人就有一名心理咨询师，心理医生已成为最好的职业之一。

有调查显示，我国至少有1.9亿人在其一生中需要接受专业的心理咨询或心理治疗；在我国3.4亿青少年中，有各类学习、情绪和行为障碍等心理健康问题的人数达3000万人。有关人士表示，心理咨询作为一种提供有效心理援助的专业活动，是现代社会的一个重要职业领域。

今年，国家劳动和社会保障部联合中国心理卫生协会和中国心理学会，在北京宣布正式启动心理咨询师国家职业资格培训鉴定工作，并在20个省(自治区、直辖市)开始进行试点，心理咨询师将持证上岗。心理咨询师队伍经过纯洁后前景被业内人士看好。

上岗要求：在欧美国家，心理治疗师往往具有医学或心理学本科学历，毕业后接受4至8年某一类心理治疗的专门培训，才能成为相应的全资格治疗师。

根据最新的《标准》，心理咨询师的职业认证主要是针对非医务人员的职业心理咨询人员，这类人经过职业培训和统一考试、即可获得全国统一颁发的心理咨询师《职业资格证书》，其中获得“心理咨询师”资格的专业人员，都要在有关专家督导下工作3年以上，方可独立执业，即可像国外一样申请开设营利性或非营利性的心理咨询中心(或心理诊所)。

未来岗位预测：随着竞争的激烈，譬如特种部队、体育运动员、影视界等各行各业都对此有不同的需求，而这在白领、学生中会尤其显现。据业内人士预测，不久的将来，一些新的岗位将应运而生，包括企业心理健康咨询师、学生的心理健康职业顾问，形式可能是专职也可以是兼职。

建议篇：有心理问题应该去找谁？

篇6：咨询医生的岗位职责

1、内容，性质不同

两者学的不一样,心理医生是学医学出身的,学医学还分学一般医学和精神病学,他们专门设置病房治疗重性的精神病人,而学精神病学的医生中还有一部分又学习了心理学,于是这一部分人被称做心理医生; 而心理咨询师是学心理学的,从事该行业的人属于社会服务类人员。

2， 认证部门、认证证书不同

在我国,这两者的认证部门、认证证书不同。心理医生的资格认证是人社部(原卫生部)的《心理治疗师》, 以医疗工作者为主要认证对象，他们都持有执业医师证。而心理咨询师的认证部委为劳动部, 颁发的证书是《心理咨询师职业资格证》

3、心理咨询师不是都有处方权

心理医生有处方权,可以给病人用药, 而心理咨询师不可用药，除非持有执业医师证书的心理咨询师才能开药。

4、工作对象不同

心理医生主要治疗轻度的精神病人和非精神病人但有心理障碍的人。心理咨询师主要是解决健康人群的心理问题。

5、职业原则不同

心理咨询师做的心理咨询是一种特殊的助人方式。大多数情况下要触及人的内心隐私,因而保密是心理咨询师都应遵守的最基本的工作原则。对咨询者不愿讲的隐私,可以不多过问,只教给他们一些肌肉放松、冥思入静的方法来满足他们的要求。心理医生的职业原则是普通医生的职业原则一样。

6、咨询技巧不同

心理咨询师在于多提问,少评判;多讨论,少建议;多问:“你认为怎样?你觉得呢?”少说:“你听我的没错。”这是因为,心理咨询的终极目的是助人自助。在心理咨询中,首要掌握的原则是学会聆听。听是善意、虚心的表示,是建立共情的基础。这也是感情宣泄的重要方法。心理医生会给犯者咨询+检查，和测试等，完全按照专业流程进行的。还会要求犯者定期复查。

7、工作压力不同

任何工作都有压力,尤其是与不同的人打交道并要进入人们内心世界的心理咨询职业,它的从业人员面临着更大的压力。心理咨询师的主要压力来源: 心理学是一门介于自然学科和社会学科之间的交叉学科，并且它随着社会的发展而不断更新变化。

这要求心理咨询师要不断地学习和改变其方法和方式，如何提高自己的阅历和知识水平和认识面的广度和深度都是一种压力, 并且需要把来自自身和社会的压力转化成动力。心理咨询师咨询还应注意严重后果: 心理咨询不当,容易使咨询者的心理问题更加激化,搞不好会患上更严重的心理疾病。

心理咨询师的自救办法: 在分析、判断来询者提出的困难问题时,不能带有个人情绪和价值观。心理咨询师不是救世主。他们和来询者生活在同一个社会环境里,对各种问题也有自己的看法、情感倾向和价值观,如果不注意,就会不自觉地将自己的情绪和价值观带入咨询关系中。因此,心理咨询师必须做自我分析,认识自己有哪些弱点和偏见,才能做到客观地分析问题,才能理解求助者进入他们的内心世界。

心理医生主要压力来源: 像强迫症、抑郁症等多种疾病,再加上病症又因患病程度的不同分为各种级别,这又与来的各种类型的人形成了无数的组合,所以每个来的人都是一个谜,需要一个个地来解开谜底。

当有心理问题的时候我们应该去找谁呢?什么时候该看心理医生?什么时候该去找心理咨询师呢?专家建议：有轻度的精神病人和神经病人，有强迫症或者抑郁症，或者长时间感到无助，无望，悲伤，忧郁且觉得事情越来越严重，时常处于崩溃边缘，情绪有明显障碍和异常心理就应该去看心理医生，如果心理医生确诊书与非精神病人，那么可以再去看心理咨询师;而那些有一般心理问题的人最好是去看心理咨询师。

篇7：咨询医生的岗位职责

联系, 可以通过外部性的基本理论来进行社会责任会计的效用分析。

(一) 外部性理论概述。外部性是指某一经济单位的经济活动对其他经济单位所施加的非市场性影响, 非市场性是指一种活动所产生的成本或利益未能通过市场价格反映出来, 而是无意识强加于他人的。外部性有正向外部性, 称之为外部经济, 这是指一个经济主体对其他经济主体产生积极影响, 无偿为其他人带来利益, 但自己却不能由此而得到补偿。相反, 产生负向外部影响的经济活动称为外部不经济, 外部不经济给其他经济单位带来消极影响, 对他人施加了成本。从权责相对应的角度看, 如果企业的生产经营行为造成了外部不经济, 理应由企业来负责减少和消除。要减少和消除外部不经济, 就要求企业在废物回收、污水处理、空气净化、安全生产等方面增加投入。建立社会责任会计有利于反映和监督企业在减少和消除外部不经济所采取的措施。因此, 外部性理论也是建立社会责任会计的主要理论依据之一。

(二) 社会责任会计的外部性效用分析。对于企业在生产经营过程中产生的外部不经济, 社会责任会计要对其加以确认、计量和披露, 用来对“看不见的手”的市场经济调节方式进行补充调节, 使得企业披露其生产经营活动对社会造成的影响, 以及企业处理这种影响造成

□文/戚丽洁

金管理能力、促进经济效益和社会效益双赢。

一、现阶段医院内部审计存在的突出问题

第一, 由于对内部审计工作缺乏认识, 一些单位尚未设立独立的内部审计机构。或者内审机构的设置不是出于医院自身经营管理的需要, 而是迫于某些因素, 如上级部门的硬性要求, 不得不建的情况还较为普遍, 从而导致医院内部审计工作难以正常有效开展, 审计结果的客观性和公正性亦受到一定的影响, 为审

的社会成本。社会责任会计对外部不经济的披露和反映有利于促进企业履行应承担的社会责任, 达到资源配置最优化和社会公平的目标。

在外部不经济的情况下, 假定某企业的生产经营活动的私人成本和社会成本分别为Cp和Cs。由于存在外部不经济, 故私人成本小于社会成本, 即有Cp

计工作留下了隐患和风险。

第二, 内部审计程序不规范, 内容单一, 方法滞后。许多医院即使设立了审计部门, 但其工作仍局限于单纯的财务收支或医院收费价格等方面的审计, 没有或很少开展经济责任制和对医院内控制度的评价, 审计方法仍采用简单的手工核对。随着医疗卫生事业改革的不断深化, 医疗服务行业的竞争加剧, 医院内部的管理和运行不确定因素越来越多, 各种潜在的

除此之外, 经济学者们还提出了一些政策措施, 如政府使用税收和补贴政策、鼓励企业合并、明确财产权等等, 将这些措施与社会责任会计配合使用, 互相渗透, 更能达到优化资源配置、实现社会公平的目标。

综上所述, 社会责任会计的实施有利于促使经济社会的可持续发展, 理论上有必要进行深入研究, 并产生丰富的理论成果, 以进一步推动我国企业社会责任理念的实践。我国尚处于社会主义初级阶段, 市场经济体制还不完善, 社会责任会计尚处于认识、探索阶段。通过从宏观和微观的角度对社会责任会计的福利经济学理论分析和外部性效用分析, 有助于我们加强对社会责任会计的认识, 为构建社会责任会计理论体系, 探索社会责任会计的核算方法提供理论参考。

(作者单位:阜阳师范学院信息工程学院)

主要参考文献:

[1]高鸿业.西方经济学微观部分[M].中国人民大学出版社, 2010.

[2]孙月平.应用福利经济学[M].经济管理出版社, 2004.

[3]田昆儒, 康剑青, 宋东亮.中国社会责任会计问题研究综述[J].会计之友, 2007.

[4]邬娟.社会责任会计的经济学思考[J].黑龙江对外经贸, 2006.

风险也越来越多。因此, 这种纠正违纪违规, 对内部控制制度缺乏有效监督的事后的、单一的财务收支审计已不能适应不断发展的新形势和现代医院经营管理工作的要求。

第三, 内部审计人员综合素质有待提高。现代内部审计工作一定要面向事前、事中转移, 要求内审人员具有综合性管理知识 (如计算机辅助审计、基建审计、效益审计、经济责任审计等方面) , 而大多数医院的内审人员均是从财务部门改行而来, 有的甚至是从其他管理部门调来的, 内审知识面较窄, 不仅理论水平和业务技能偏低, 缺乏必要的审计专业知识和审计技巧, 而且对医院经营管理、信息技术、工程预算等方面的知识知之甚少, 根本无法满足现代内部审计的发展要求, 导致内部审计风险的产生。

二、加强医院内部审计的主要举措

(一) 总体工作部署

1、坚持医院内审机构的独立性不动摇。

独立性是审计工作的灵魂, 内部审计机构的组织地位和设置层次越高, 独立性和权威性就越大, 内部审计风险就会有效降低。内部审计部门独立性应强调与其他职能部门在设立上相对独立;在行政隶属关系上, 则要求在本单位主要负责人的直接领导下, 独立行使内部审计职权, 对本单位主要领导负责并报告工作。

2、完善内审制度建设, 加大审计建议和意见执行力度。

根据国家《审计法》等相关法制的要求, 制定出符合医院实际的《内部审计工作制度》、《审计人员岗位职责》等内部规章制度, 完善内审机制, 使内部审计工作走上规范化的道路。医院以书面的形式授权内部审计特定的职责, 避免审计意见和审计建议在执行过程中受人为意志的干扰, 使审计真正发挥作用, 保障医院的健康发展。

3、拓宽内部审计范围, 充分发挥内审作用。

随着单位对内部审计要求的不断提高, 内审必须扩大自身的审计范围, 要履行对医院经济工作的综合监督职能, 逐步向效益管理延伸。如开展经济效益审计, 找出经济活动中存在的主要问题和薄弱环节, 把住降低成本、增加效益的具体环节。开展内控制度审计, 评价内控制度的健全性和有效性, 帮助医院完善和健全内部控制制度;开展基建工程审计, 节约建设资金, 促进医院加强基建管理;开展专项审计及审计调查, 提出合理化建议。内部审计工作可以通过这些工作的开展, 充分发挥内审的职能作用, 从而保障医院各项管理工作的稳步发展。

4、多方位提升内审人员的综合素质。

为适应现代形势的需要, 医院内审人员在数量上需要扩充, 在素质上需要提高。应该吸引技术、工程、投资等各类高素质人才充实内部审计队伍。同时, 严格考核机制, 可适当与现阶段医院推行的绩效考核挂钩, 对内审人员业绩进行评价, 促使内审人员提高自身素质;另一方面内审人员应注意更新知识, 努力拓宽知识面, 改善自己的知识结构, 掌握多种技能, 通过自学、参加培训、继续教育等多种途径不断提升自身素质。

(二) 微观工作重点

1、加强内控执行审计。

医院内审要根据国家卫生部制定的《医疗机构财务会计内部控制制度的规定》加大对重点部门各项业务工作环节的审计力度, 如对体检中心的运行程序及经管办奖金核算实施专项审计;对规财、总务、药剂、器械等科室内控制度的执行情况进行跟踪审计;对各临床、医技科室的收费情况进行全面审计。

2、加强经济合同审计。

为了提高医院经费的使用效益, 内部审计要推行规范化的合同管理办法, 严格合同的事前、事中和事后的监督和管理, 实施物质采购和基建工程的公开招投标办法。仪器设备、基建维修、大宗物资应由专业人员负责实施, 职能分工, 责权明晰, 强化采购的透明度, 提升比价效应, 从而增强经费使用的效率。

3、加强财产物资审计。

医院应成立有审计、计财、器械、药剂、总务等多部门组成的财务检查小组, 专门负责对医院各部门所属财产物资购进、保管、使用情况进行定期检查。内部审计应根据政府招标采购制度, 对库存物资定期盘点, 审计其是否做到账账相符、账物相符;有无财产物资的浪费和损失现象;审计医疗设备购置是否能根据所购医疗设备价值实行相应的报批程序和采购方法, 是否建立完善的三账一卡等;审计药品、医用耗材的购进是否合规;审计办公用品、汽车维修、汽油等是否能严格按要求实行政府集中招标采购, 以上财产物资是否能及时办理出入库手续等。上述审计工作的开展, 保证医院各项财产物资处于可控、有序、安全、完整的运行状态。

4、加强物价收费审计。

医院的物价管理是诸多管理工作的重要组成部分, 这项工作直接关系着国家政策法律的贯彻实施, 关系到广大人民群众的切身利益, 对于提高医院医疗服务具有重要意义。为严格医院的物价管理, 切实维护医院、患者的合法权益, 医院内审要按照《全国医疗服务价格项目规范》及各省有关医疗收费具体政策, 通过结合运行病历、住院病历, 对住院患者的各项费用进行定期审查、核对, 确保各科室收费行为规范, 无分解收费、比照项目收费和重复收费。同时, 积极配合各级物价部门对医院医疗收费情况的检查, 对检查中发现的不足之处及时进行整改。在门诊大厅、各病区公开收费标准, 设立物价查询台, 积极实行“住院患者一日清单制”, 力争使患者能明明白白看病。

5、加强基建工程审计。

严格基建、维修工程审计是医院内审工作的重点内容之一。在具体操作中, 应狠抓重点环节审计, 把握关键点, 对大型项目实施全过程跟踪审计;重点审计“中标书”的范围、质量、违约责任、价格等事项是否合理;对合同执行结果进行监督控制, 坚决做到没有合同的项目, 财务不付款;没有审计意见, 财务不付工程余款;运用计算机软件开展基建维修工程审计, 确保审计结果更加标准规范;从现场实地勘察、维修项目登记、工程完工后项目核实与验收、出具内审报告并移交财务做账务处理, 一切均严格遵照审计制度要求执行。

三、结论

医院内部审计部门只有通过这些科学、细致的审计才能充分发挥自己的工作职能, 达到合理控制医院运行成本, 减少不必要开支, 提高实际效益, 像医生一般做好医院的日常“保健”工作, 从而使医院在日常的工作运转中不断防微杜渐, 最终达到提供平价优质的医疗服务的根本目的。

参考文献

[1]鞠惠鸣.试论医院内部审计风险及防范.中外健康文摘, 2009.6.

[2]陈洁.医院内部审计的问题与改进方法.新会计, 2010.9.

篇8：咨询医生的岗位职责

我连忙放下手中的医案，微笑着问他：“你怎么会问这个问题?能详细说吗?”

他有些不太好意思地回答说：“昨天晚上，我与妻子性交后，感到口渴难忍，就下床去端凉水喝，她发现后急忙制止我，不让我喝，我问为什么?她说性交后喝凉水会致命的，我闻她是听谁这样说的?她赶紧为我倒了一杯热水，随后还为我讲了一个故事。她说，我在当姑娘的时候听旁人说，有一个已婚女子，丈夫常年在外打工，她显得有些寂寞，不久就和一个男人好上了，那男人经常去她家过夜，很快就被人发现。时间长了这事就传到了她丈夫的耳朵里。有天晚上，他丈夫从外地雇车赶回家一探真假，结果正巧发现他俩苟合在床。面对这样的情景，一对男女跪地求饶，男的一边磕头一边说，只要别报警，甘愿赔钱。受到如此大辱的丈夫，倒显得十分冷静，遂即说，我不报警也不要钱，但你必须喝下一瓢凉水，就放你出去。那男的无奈，只好接过一瓢凉水咕咚咕咚喝下去。最后人放走了，可第二天那男的就死了。”

“我真不明白，性交过后喝凉水会死人吗?”他接着问我。

“你妻子说的这个故事，我也曾听说过。性交过后的确不能喝凉水，但没有这么严重，那个男人的死，或许男有别的原因。我现在可以解答你的问题。”

人的性活动要经历四个阶段，即兴奋期、平台期、高潮期和消退期。兴奋期是指性欲被唤起，身体开始呈现性紧张的阶段。此时，人体会发生许多生理变化，包括心率加快，肌肉紧张和生殖器充血。男性的阴茎会因充血而勃起，女性的生殖器也因充血而使阴道渗出大量液体。平台期是在更强烈的身体紧张到来之前的一个短促的兴奋平缓发展阶段。预示着性高潮的生理紧张、肌肉紧张和神经兴奋均达到更高的程度，呼吸加深、加快，生殖器充血更加显著，阴茎变得非常坚硬，欣快感及生殖器舒缩的主观感觉在男女两性都很强烈，生殖器区域也对接触产生了高度的敏感性。高潮期是性反应过程中最短暂的一个阶段，大约只持续几秒钟的时间，在此之前形成的高度的肌肉紧张，在这几秒钟内便会通过不随意的肌肉痉挛而得到释放，这种痉挛还会带来波浪式的快适感。性高潮的一般特点在性是基本相同的。男性肌肉挛缩是从输尿管同前列腺开口汇合处开始的，然后输尿管和尿道的肌肉发生波浪式的收缩，产生压力以排出精液，引起射精；而女性，肌肉收缩开始于阴道下部，紧接着发生子宫的节律性收缩，从子宫底一直发展到子宫颈。性高潮时最为显著的生理变化，即呼吸加快，如高潮猛烈，可达平时呼吸率的一倍以上。心率和血压增高，往往比平时高出三分之一。如果性红晕扩展，皮肤颜色会加深，全身的肌肉也会发生随意和不随意的收缩，其中包括面部扭曲和手足的痉挛，并常有轻度的意识模糊。两性的肛门括约肌均能出现不自主的收缩。消退期是指在性高潮过后，身体回复到性唤起发生之前的功能状态。包括了消除平台期和兴奋期发生的身体变化的一系列过程。一般来说，性兴奋状态的消退男性比女性快，尤其是生殖器充血的消退：阴茎的勃起消失比阴蒂和阴道充血消失得快。肌肉紧张的现象在两性均可在五分钟内消退。

在整个性生活过程中的四个阶段，人的精神、心理和躯体都在剧烈活动，会使周身的血液循环加快，各个系统器官均呈充血状态。最为明显的表现是心跳加快、血压升高、皮肤潮红、全身出汗等。因此，在性交刚结束时，人们通常会感到燥热、口渴，尤其是在气温较高的季节。这时，有的人就急于去喝凉水，还有的人为了除去汗水而去洗凉水澡。其实，这样做对身体健康确有不利。

这是因为。性生活过程中，胃肠道口的血管处于扩张状态，在胃肠黏膜充血未恢复常态之前，摄入凉水会使胃肠黏膜突然受冷收缩，破坏了恢复常态的生理过程，使胃肠道的黏膜受到一定损害，还可能引起胃肠不适或绞痛。同样的道理，在性交过程中，周身的皮肤血管也充血扩张，汗腺毛孔均处在开放排汗状态，此时受凉皮肤的血管即会骤然收缩，使大量血液回流心脏，加重了心脏的负担。同时还会造成汗腺排泄孔突然关闭，使汗液贮留于汗腺而有碍于健康。因此说，性生活刚刚结束后，即马上喝凉水或者洗凉水澡，对身体都是有害无益的。如果感到口干舌燥、口渴难忍。可以饮少量温热的开水。如果是在夏天过性生活，天气炎热，很想喝凉水，也应该在性生活结束后一小时左右，待身体各系统器官的血液循环恢复常态之后，再喝凉水为好。若除去身上的汗渍，也应在性生活结束后一小时左右再洗凉水澡为宜。

一般来说，性生活过后，无论是丈夫还是妻子，精力、体力都消耗较大，会产生疲乏感，极欲入睡，在这种情况下，夫妻双方皆不宜起床大喝大洗，否则容易妨碍休息，对消除疲劳，恢复体力产生不利。正确的做法是根据夫妻的习惯与特点，在性生活前做好准备，过完性生活后，用温水冲洗一下外阴部，喝一点温热开水，随即迅速入睡，这样做保证第二天精力充沛，工作生活轻松愉快。

谢谢你的解答，让我知道性交过后不能喝凉水，真是不枉此行。

篇9：咨询医生的岗位职责

岗位胜任力是指能将某一工作中有卓越成就者与普通者区分开来的个人的潜在的、深层次特征［1］。随着人力资源管理理论的发展,胜任力的这一内涵被不断拓展,近年来也逐步成为医学领域研究的热点。2011 年国家医学考试中心和教育部高教司、北方医学教育中心( CMB) 联合开展《中国临床医生岗位胜任力模型构建与教学改革》,我校作为河南省唯一协作单位参与了河南省内临床医生岗位胜任力的调查研究工作。

1 调查与研究

对河南省不同级别医院的相关人员作调查,包括河南省人民医院、新乡医学院第一附属医院、新乡市第一人民医院、郑州人民医院、滑县人民医院、柘城县人民医院、新乡市红旗区人民医院以及4 所基层医疗机构等11 家医疗单位。

1. 1 调查对象

以临床医师为主( 占70% ) : 其中科主任占15% ,副主任级以上医师20% ,主治医师20% ( 各级临床医师均涵盖内、外、妇产、儿科及其他临床科室,如医院设置全科医学专业,保证至少有2 名全科医学专业医生参与调查) ,住院医师( 或同等资历医师) 占15% 。

充分考虑利益相关方意见( 行政人员、护士、患者) ( 占30% ) : 行政人员8% ( 行政人员一般在医务部门、教务部门和人事部门中抽取) ,护士10% ,患者12% 。样本覆盖省、市、区/县、社区/乡镇各级医院。

共随机抽样共400 人,其中临床医师280 人,利益相关方120 人,发放问卷400 份,收回有效问卷386 份,有效率96. 5% 。

1. 2 问卷内容

问卷内容包括一般资料以及岗位胜任力的重要性判定和现状判定。主要有: 1临床基本能力; 2医生职业精神与素质;3医患沟通; 4学习与运用医学知识; 5团队合作; 6基本公共卫生服务; 7信息与管理; 8学术研究等岗位胜任力的8 大方面。分为同行评价表、护士评价表、患者评价表及行政人员评价表4 种,每个项目包括该项能力对医生重要程度的判断,分为不重要、不太重要、一般、重要、非常重要以及无法回答,分别对应1-5 分( 无法评价不计入) ,每个项目还包括对本医院年轻医生胜任力现状的判定,分为极少部分达到、少部分达到、部分达到、大部分达到、完全达到以及无法评判,分别对应1-5 分( 无法评价不计入) 。

1. 3 统计分析

通过spss16. 0 软件进行分析。

1. 4 调查结果

根据表1 显示,可以得出以下两个结论

( 1) 目前年轻医生在临床基本能力、职业精神与素养、掌握与运用医学知识、团队合作能力、信息与管理能力以及基本公共卫生服务能力等方面的分值较高,临床基本能力和职业精神与素养两个方面得分最高分别为4. 1069,4. 1275,标准差却分别0. 56966,0. 57610,说明临床医生对这两项的胜任力有着不同的认识,甚至可以说分歧较大,一方面是同行对临床能力、职业素养的理解与支持,另一方面是患者和行政人员对这两项岗位胜任力的不满。

( 2) 8 个方面中基本公共卫生服务、信息与管理能力、学术研究能力这三项得分最低,分别为3. 9776,3. 9868,3. 8245,主要原因: 一是医生职业精神与素质中“淡泊名利”“具备一定的抗压能力”“利他主义”等方面得分较低。二是在医患沟通方面,“鼓励病人与自己讨论、提出问题、相互交流”等项目得分较低。三是在学术研究能力方面得分最低,其中最低的为“用批判的思维处理各种来源信息,恰当地做出决定”得分均值最低。

2 结果分析

根据对临床医生岗位胜任力的调查现状,反思院校阶段的医学教育问题主要有以下几个方面:

第一,依旧是以“教”为中心的教学理念。希腊哲学家、教育家苏格拉底说过: “教育不是灌输,而是点燃火焰”。但是,目前的授课模式依旧是以“灌溉式”的教学为主,老师生怕学生学不会,学不够,反映在教学计划中就是不愿意减少学时,认为必须足够的授课学时才能够达到一定的教学效果。学生自主学习的氛围不浓,渐渐形成了自我学习的能力不够,这与医学教育的终身学习要求是不适当的［2］。

第二,人文素质教育模式亟待改进。在临床医生的岗位胜任力中,临床基本能力、职业精神与素质、医患沟通能力及团队合作能力等4 个方面都与人文素质培养有着密切的联系。人文素质教育一直是医学教育的难点和重点,当前的医学教育存在着几个误区［3，4］。

误区一: 将医学人文知识的多少等同于医学人文精神的高低。在目前的医学人文教育中,教育者只重视人文知识的灌输,而不去思考人文精神是否有所提高,认为人文知识的学习就是人文精神的提高,更有甚者将人文学科的分数作为衡量人文精神的标准。

误区二: 将人文教育等同于思想政治教育。人文精神是临床医学的灵魂,它远比一般的思想政治教育更加深刻。很多医学院校并没有明确认识到两者的差别,甚至有的医学院校长期将医学人文教育通过学生活动的方式来开展,由思想政治课教师讲授医学人文课程,有的是一名教师讲授多门人文课程。这些都导致了医学人文精神教育的偏差,为其带上了“有色眼镜”,完全迷失了医学人文教育的目的。

误区三: 将医学人文教育等同于文化素质教育。现在很多的医学生毕业之后人文素养较低,与患者沟通词不达意、逻辑混乱,书写病历错字连篇、语句不通,对待患者欠缺责任、冷漠机械、缺乏同情。这些问题的存在与高校简单地将医学人文教育等同于文化教育密不可分。

第三,早临床、多临床、反复临床的理念有待继续加强。临床基本技能是岗位胜任力的重要内容,不断的加强临床基本能力是医学教育的永恒话题［5］。2010-2012 连续三年来全国的执业医师通过率分别为57. 60% 、57. 60% 、62. 84% ,特别是中西部地区尚未达到平均值,对于提高临床基本技能任重而道远。卓越医生培养计划为了提高临床基本能力,提出了“早临床、多临床、反复临床”,打破过去的老三段式的培养模式,进行课程整合,切实提高临床医生的临床基本能力。

3 新乡医学院基于岗位胜任力对卓越医生培养计划的做法

面对在院校阶段教育存在的问题,如何在不太大的调整空间内实现预定的培养目标,形成有特色的人才培养模式,提高其临床岗位胜任力。针对卓越医生培养计划,做出了一些改革的尝试。

3. 1 改革的核心是教育教学者教学观念的转变

卓越计划的核心理念强调的是“以学生为主题”,其表达的意思是“以学生学习为中心”,这种理念的确立首先要管理者、教师真正的理解其含义,从而在制度建设、课程建设等方面才能做到“以学生为中心”［6］。为了使教师明了在“以学生学习为中心”方式中的教师职责,防止片面理解走极端,弱化教师作用。我校通过召开座谈会、开办培训班、开展教改论坛、院长论坛等学术活动,每年召开教改论坛10 余场,聘请国内数十名知名教育教学管理专家讲学,来逐步扭转教学管理者及教师的教育理念,激励广大教师和管理者的改革信心和恒心,同时让广大教师和管理者真正明白,以学生为主体、以学生学习为中心的确切含义。

3. 2 改革的重点是课程体系的重新构建

打破传统的理论教学、见习、实习三段教学模式,建立学生早期进入临床、多临床、反复临床的教学模式,有步骤的开展以系统为中心的课程体系建设。目前已建成了肝脏系统和心血管系统两个较为完备的课程系统。将物理诊断教学贯穿于5年医学教学中,减少实验诊断教学内容。在第1 至第6 学期开设《临床基本技能学》,由浅入深、由易到难,改善“先基础、后临床”的传统课程体系,全面进行课程整改,强化临床基本技能的训练,注重通科技能和临床素质的培养。

3. 2. 1 加强基础课程整合力度及与临床课程的结合,加大学科融合,改革桥梁课程教学方式,全面引入以“学生”为中心的参与式教学,通过开展PBL、CBL、TBL教学,将学生根深蒂固的被动学习与思维习惯转变为主动学习; 全面高仿真展示临床诊疗思维过程,强化临床逻辑思维方式训练; 通过开展临床技能“第二课堂”活动,拓展知识范围,将课堂内的知识与技能学习与课堂外的组织能力、协调能力、沟通能力、领导能力的培养相结合;

3. 2. 2 改变传统外语授课模式,更加注重外语的实际应用能力。课堂上,一方面老师组织学生开展课前Free Talk活动。英语教学每个单元都有一个主题,要求学生就相关话题准备3-5分钟的演讲,每堂读写课前抽查2-3 名学生上台展示,开展场景表演。由老师给学生规定场景,例如医院坐诊让学生自行设计对话内容,完成表演。最后达到在课堂的模拟场景中脱口而出的效果,提高了学生实际应用英语的能力。部分课程有步骤地进行双语教学甚至全英语教学。

3. 2. 3 加强人文素质教育,坚持5 年不断线。由于深受“技术至上”价值观念的影响,我国的医学教育一直以提升医学生的专业知识和技能水平为目标。但在岗位胜任力的8 个核心指标中3-4 个与之相关,人文精神的培养显得越来越重要,简单的依靠增加学时来提高医学生的人文素质似乎是不可能的,我们从以下几点入手。

首先,改变传统人文课程授课模式,从过去的课堂上老师讲归讲,学生忙归忙的局面变为,增加实践课程,老师布置题目,学生自制课件和讲稿,讲授时间8—10 分钟。实践教学的内容提前两周布置,让学生有充分的时间准备。每一个班选举一个代表做评委,共8 个评委,本班学生代表的得分为所在班的实践教学成绩,计入期末考试总成绩。

其次,将人文社会科学融入医学学科专业教学,贯穿于全部课程体系,大一新生坚持每个周末到附属医院做志愿者,从导医开始,与病人“零距离”接触。

最后,加强实践教育阶段人文素质教育,实习前进行医师执业规范、医德医风、医患沟通、医疗基本操作的专题讲座,医学生誓词再宣誓,开展“医疗病历书写比赛”、“医疗情景剧表演比赛”等竞赛活动,医德实习档案的建立,优秀实习生的评选和表彰,进一步增强医学生的职业素质,升华职业情感。

3. 2. 4 鼓励学生以各种形式参与第二课堂,可获得奖励学分,大力支持卓越班同学参加大学生创新计划,自主金额为1000—2000 元/ 项,2013 年,新乡医学院用于资助大学生创新创业训练计划的资金达到了50 万。

3. 2. 5 加强临床技能考核,严格监控实践教学。完善医学生临床技能实施分阶段目标考核实施方案,以学分制为抓手,将出科考核制度落到实处,逐步建立起医学考核形成性评价体系,严格监控临床实习过程,考核内容以临床技能为核心,同时对学生的临床思维能力、职业道德、沟通能力和相关法律法规知识等进行综合考核,构建客观化的考核评价体系。

3. 3 改革的难点是临床教学基地教学能力的提高

如何提升医生岗位胜任力中的的8 大核心能力,临床教学环节是重中之重,特别是临床基本能力、职业精神与素质、医患的沟通能力、基本公共卫生服务能力、学习与运用医学知识的能力。

医德是卓越医生教育的灵魂,是临床基本能力、职业精神与素质、医患的沟通能力等能力的融合体现,通过医生的言传身教、胜过枯燥无味的课堂说教。临床教学基地是实现这些目标的根本,加强临床教学基地的建设,从规章制度、管理体系入手,健全完善临床教学基地的教学组织机构、教学运行、教学管理、教学条件和质量控制。新乡医学院每3 年对临床教学基地进行一次教学评估,实行实践教学基地动态管理,不合格者取消其带教资格。强化临床教学基地的教学意识,每年组织各类技能竞赛、中青年教学竞赛等教学活动。加大临床教学阶段医学人文素质教育,通过岗前培训、床边教学、案例教学、专题讲座等形式和方法,进行人文素质教育,帮助实习医生树立正确的价值观,逐渐培养其尊重患者情感体验、尊重患者意愿的医学人文精神,并与患者建立良好的互动与交流,促进临床教学的顺利完成。

4 小结

自2013 年以来,新乡医学院依照小步渐改,边做边改,边改边做的策略,对临床医学专业教学模式进行了改革,取得了一些效果,卓越班的同学们普遍已适应在该班所开展的模块化课程体系及PBL、CBL、小班讨论课等教学方法的改革,自主学习的能力和创新性思维能力都得到明显提高。老师们则通过参与卓越班的教学,更新了教育教学理念,创新了教育教学方法。但是临床医学专业教学改革是一项长期的系统工程,新乡医学院将以“卓越医生”培养工作为契机,加强管理,加快各项工作的实施,按计划圆满完成教学改革,使临床医学教育工作有质的飞跃。

摘要：岗位胜任力研究近年来已成为管理学、组织行为学、教育学等学科领域研究的热点。目前,我国处于医改和教改的关键时期,如何通过院校教育和毕业后继续教育有机结合在一起,来提高临床医生的岗位胜任力,是当前医学教育工作者共同关注的问题。新乡医学院是国家医学考试中心“中国临床医生岗位胜任力模型构建及培养模式改革”项目协作单位,也是教育部认定的首批卓越医生培养计划试点单位之一,对如何以岗位胜任力为导向制定和实施人才培养方案,做出了一些有益的尝试。

关键词：临床医生,胜任力,教改

参考文献

[1]张凌琳,于海洋,叶玲,等.以胜任力为导向的口腔医学本科生精英培养模式探究[J].华西口腔医学,2013,31(2)104-106.

[2]张岩波,段志光,程牛亮,等.对照医学教育标准构建医学生能力培养与素质教育体系[J].中国高等医学教育,2011,1:9-20.

[3]高晓妹,黄朝辉,路洋.卓越医生培养视域下的医学生医师职业精神实践教育模式研究[J].中国医学伦理学.2012,25(6)696-698.

[4]杨林波,周一,崔素娟,等.医师的人文素质现状调查与分析---以广西南宁为例[J].医学与哲学:人文社会医学版.2014,35(8)75-76.

[5]申虎威,魏武,王庸晋,等.以岗位胜任力为导向,强化医学生临床技能培养[J].中国高等医学教育,2013,5:7-8.

篇10：有时需要咨询另一位医生

咨询另一位医生很有必要

许多调查显示，医生的误诊率是不低的。英国著名医学博士弗农·科尔曼在他的畅销书《别让医生杀了你》中，举了两个调查数字：

有80名医生接受测试。让他们对女性的硅胶乳房进行检查时，大约只有一半人发现了隐藏着的硬块。尽管事先得到过提示，出错率还是高达50％。

几乎每一个公开的报道都显示，医生阅读胸片的错误率在20％～40％之间。同时，在大医院工作的放射学专家们对于56％的胸片有着不同的解释。

看到这些数字，时不时要去医院的我们不能不惶恐。

还有一个客观事实是，每一位医生都是有局限性的。即使是非常优秀的医生也会犯错。

因此，作为患者，每个人都应该对自己的治疗方案慎之又慎。我们不能盲目地相信医生。在仔细考虑这个医生建议的同时，向另一位医生咨询可能是更明智的做法。

如何寻求第二种意见?

不过，在您寻求另一种意见前，请注意以下几个问题：

另一种意见最好来自于其他医院的医生。

同一个医院的医生对于治疗往往有着相似的见解。所以，听同一个医院医生的意见，可能只是把同样的话再听一遍。所以，您最好找另外一个医院的医生。听听他们对于您病情的看法。

向内科医生征询对您手术的意见。

如果要做外科手术，建议您去咨询内科专家的意见。因为在手术前，医生要关注的不仅仅是您需不需要做这个手术，还要关注诊断是不是合适。外科医生往往比任何人都要相信手术刀的力量，尤其是他们自己的手术刀。

所以，如果您被建议做膝关节或是股关节的手术，那么，您最好咨询一位关节炎专家或是风湿免疫科专家的建议。如果您要做小肠的手术，就征询一位消化内科专家的建议。如果您要做脊柱手术，就征询一位神经内科专家的建议。如果是心脏病手术，就咨询心内科专家的建议。这些内科医生会更关注手术的全面问题，不仅仅是手术本身的作用。

让第二位医生详细了解您的病情，为您重新检查。

在向另一位医生咨询的时候，让他重新为您检查身体。只有这样，他才能更好地了解您的病情，最终做出正确的诊断。如果他认同您目前的诊断，就应该给出他自己的治疗方案和风险评估。

如果两位医生的意见相差很远，您还可以咨询第三位医生。

两种意见相差很多并不代表一定有一种是错的。可能两位医生提供了两种同样有效的方法。也有可能两位医生同时提供了相同的无效治疗方案。不同的医生会因为关注不同的方面而得到不同的结论。

如果两位医生的意见不同，让您不知怎么办好，不妨咨询第三位医生，甚至第四位医生。