骨科专科护士考试试题

骨科专科护士考试试题（精选6篇）

篇1：骨科专科护士考试试题

心得体会

为期三个月的进修学习生活已经结束。在这短短的三个月内，我学到了不少知识，感触良多。记得，刚接到进修通知时，我内心万分激动，感谢护理部和科室给了我这次难得的进修机会开拓视野，转变了思维方式。而工作多年来，始终有一个梦想，就是回到教室，重新做一回学生，带着工作中的疑惑静静的去听老师讲课。非常幸运，梦想终于变成现实，我于2016年9月5日至12月10日在广州市参加了骨科专科护士培训班，深感时光倒流，又回到了“学生时代”，教室—宿舍—餐厅，又开始了“三点一线”的生活，忘记所有的琐事，心如止水，静下心，只有学习。

此次学习班邀请骨科医院顶级专家进行为期五周的理论集中授课，最后进行闭卷考试，考核不合格者取消专科护士资格。通过理论考核后，分别进行七周临床实践培训，分成小组制，每组5-6名学员进行实习，每个科室为期一周，每个科室要求一至两项操作培训和考核。临床实践期间安排一周的时间到伤口门诊和手术室参观学习。

一、理论学习

教学内容鲜活，教学方法灵活，理论联系实际，跳出空洞的理论说教，充分运用案例、事实来说明观点。我印象最深刻的是尹庆水院长-《骨科发展史及专科特色》让我震撼住了，他给我们介绍了骨科医院的发展以及专科特色，他创造了一种全新的手术方法，发明了经口咽寰枢椎即时复位系统，开创了经口咽寰枢椎复位内固定术（TARP）手术，可以说上颈椎伤病的临床救治是世界领先，史瑞芬教授的一堂《专科护士的科学思维与创新》精彩绝伦，把所有的同学都征服了，同学们都被他那幽默、别具一格的授课深深吸引着，让我领略了大师的风采，刘冬姣老师-《QC在骨科临床护理工作中的实施》深入浅出地把头脑风暴诠释得明明白白，谢红珍护理部主任现在是中华护理学会的编辑，她用一个个鲜活的列子进行举证让我进一步学会了怎样选题及写作，更重要的是我从这节课得到更多的启示，日常护理工作中我按照书上的护理常规去做，见怪不怪，司空见惯，习惯性的思维定式，缺少的是质疑的态度，没有发现问题的能力，若从患者的角度出发有爱心，就能发现问题，层出不尽。每节课我都理论联系工作实际，二者结合的越紧密，收获就越大，而不仅仅是课本上枯燥的文字及琐碎繁忙的工作，随着岁月的沉淀潜移默化就变成了自己的东西，我想学会一种新技术、新理论大家只要认真学习都能学会，但随着时间的流逝可能会遗忘，可是大脑的思维方式却让你终身受益，我想这是此次学习最大的收获。

二、临床实践培训

经过七周的临床实践对我印象最深的便是医生护士们的服务态度，亲切、温柔的语言就像自家的亲戚，从医生到护士甚至到保洁员，都可以体会到这种良好的态度，护士在查房时会深切的呼唤：“老李，老李，睁开眼睛”，“张爷爷，握住我的手”… …或许，一个简单的称呼便可以拉近医患关系，这种良好的态度是医务人员工作的热爱和细腻情感的表达。

初到MICU，让我耳目一新，布局合理，各种仪器物品摆放整齐有序，标示清晰，特别是超大容量的壁橱，既不占用空间又显得房间整齐统一，拥有众多先进设备呼吸机血气分析仪、中心监护仪、床旁血滤机、可以精确计算每小时尿量的尿袋、降温冰毯、扫描仪、输液泵、不同型号的微量泵等等，这些先进的设备让我大开眼界，如：有创动脉压的监测、中心静脉压监测、气管插管囊内压监测方法、无创呼吸机管路的连接及重点观察的参数、人工鼻的应用，对床旁血滤机的工作原理及适应症也有了初步的了解。

在骨科，他们非常注重发展专科特色，根据科室常见病印发的健康教育图册，挂在科室走廊上，非常的具体全面，通俗易懂，使病人对于自己所患疾病能有完整的了解。从病人入院到出院会有全程的健康教育，和康复技师的功能锻炼指导。根据专科特色进行护理创新，制作的垫枕使病人患肢摆放更为舒适，翻身垫垫的使用有效的预防和减少了褥疮的发生，减轻了病人痛苦。

在上班过程中，我都会好好的利用各种感官：用眼去看，用耳去听，用心去学，用脑去想，遇有不懂的地方及时询问老师，并与我院相比较，取人之长，补己之短，在带教老师的指导下，完成电除颤术、呼吸机患者吸痰术、颈椎术后单人翻身等培训。

工作之余，去参加医院举行的一些学习讲座。在广总，有很突出的一方面就是学习的机会很多，只要你不怕苦不怕累，每天都有上课学习的机会。我在这三个月内，参加了护士长培训班、护理科研培训班等等，这些课程、学习班或研讨会，不仅丰富了我的专业知识，让我了解了更多、更新、更先进的技术，更重要的是让我看到了护理事业的美好未来。

三、同学情

此次学习班学员来自五湖四海，全国各省都有，因为大家从事同一个专业，之间相互交流切磋，总感觉话题无限，共同学习生活，建立了深厚的同学情。

总之培训无论实在基础理论上还是临床实践中，对我的影响都具有重大意义，通过开展专科护士的培训让我学习到了丰富的骨科专业知识和技能操作，专业素质和综合素质得到了提升，在今后的工作中，希望能够解决更多骨科专科护理问题，为患者提供更专业与满意的护理。

篇2：骨科专科护士考试试题

一、单项选择题

1、骨折的特有体征之一是（）A

疼痛

B 肿胀

C 畸形

D 淤斑

E 功能障碍

2、股骨颈骨折行持续牵引时，应保持患肢于（）A外展外旋位

B 外展中立位

C内收内旋位

D中立位

E内收外旋位

3、化脓性关节炎最常见的致病菌是（）A肺炎双球菌

B溶血性链球菌

C金黄色葡萄球菌

D铜绿假单胞菌

E白色葡萄球菌

4、躯体移动障碍的病人由于肢体位置不当，最易发生下述哪各畸形（）A髋屈曲畸形

B膝屈曲孪缩畸形

C足下垂畸形

D肩内收畸形

E肘屈畸形

5、踝关节的功能位是（）A背屈90

B背屈20～30

C跖屈90

D跖屈20～30

E足底平面不向任何方向偏斜

6、卧床病人,下肢深静脉栓塞发生率最高的时间是（）A

3日

B 7日

C 10日

D 14日

E 21日

7、某病人从高处跌下致骨盆骨折、左肱骨开放性骨折，伤口正在大量出血，首先应采取的措施是（）A骨折复位并固定

B清创缝合C输血输液

D包扎伤口止血

E骨折复位

8、某胫骨中段骨折病人，小夹板固定后出现足部肿胀、疼痛、足趾颜色变暗等改变，应考虑（）A神经受压

B局部压迫

C骨折移位

D血液循环障碍

E肢体位置不当

9、猝然跪倒时，股四头肌肉强烈收缩可能发生（）A股骨转子间骨折

B股骨颈骨折

C髌骨骨折

D胫骨平台骨折

E股骨髁上骨折

10、化脓性关节炎，好发的关节是（）A髋关节

B髋关节和膝关节

C膝关节

D肘关节

E肩关节

11、急性化脓性骨髓炎好发于（）A骨骺

B骨干

C干骺端

D骨膜下

E骨膜

12、对于脊柱骨折术后病人，需密切观察四肢感觉、运动及括约肌功能情况，在感觉方面，首先应检查下述哪项（）A痛觉

B触觉

C温度觉

D位置觉

E震动觉

13、肘关节的功能位是（）屈曲90 屈曲5 伸直180 屈曲20～30

伸直5

14、下述哪项是肢体血液循环障碍的最早表现之一（）A肢体肿胀

B疼痛

C感觉异常

D活动障碍

E皮肤温度改变

15、骨折晚期的并发症之一是（）A骨筋膜室综合征

B内脏器官损伤

C周围组织损伤

D缺血性孪缩

E休克

16、某男，35岁，双股骨闭合性骨折，伤后48小时出现失语、烦躁不安、呼吸困难、肺部X线片显示肺野有暴风雪阴影改变，应考虑并发了（）A脂肪栓塞综合征

B坠积性肺炎

C休克

D挤压综合征

E脑外伤

17、骨折和关节脱位共有的特征是（）A疼痛和压痛

B畸形

C运动障碍

D反常活动 E肿胀

18、外伤性高位截瘫病人在夏季出现高热，最常见的原因是（）A体温调节中枢失调 B坠积性肺炎

C压疮

D泌尿道感染

E中暑

19、早期判断化脓性关节炎有重要意义的检查是（）A X线

B血常规

C血沉

D关节液检查

E血培养

20、寒性脓肿是下述哪种疾病的特征（）A化脓性关节炎 B慢性骨髓炎

C骨与关节结核

D伤口感染

E骨肿瘤

21、腕关节的功能位是（）A背屈20～30，尺倾5～10

B掌屈20～30，尺倾5～10

C背屈20～30，桡倾5～10

D掌屈20～30，桡倾5～10

E手伸直与前臂成直线，手掌向下

22、骨科手术病人中以哪类病人易发生下肢深静脉栓塞（）A上肢骨关节手术

B下肢骨关节手术

C骨盆手术

D手部手术

E脊柱手术

二、多选题

1、身体评估时，与骨科护理密切相关的内容有（）A肢体长度与周径

B关节活动度

C感觉、肌力

D反射检查

E肢体血液循环状态

2、为防止下肢截肢术后发生屈曲、外展畸形，常采取以下措施（）A维持截肢残端伸展位

B保持残端固定于功能位

C坐立时给残肢支持板保护 D 术后2日内可垫高残端，但2天后要尽快放平

E皮肤牵引

3、骨筋膜室综合征切开减压术后，须谨防由于大量坏死组织的代谢和毒素进入血液循环而导致（）A失水 B酸中毒

C高血钾

D肾功能衰竭

E休克

4、股骨颈骨折的特点（）A年龄越高，骨折愈合越困难

B骨折不愈合率较一般骨折为高

C发生股骨头缺血坏死及塌陷的几率较高

D中、老年病人多合并有骨质疏松

E青少年病人常由于较大暴力所致

5、骨盆骨折常见的合并症有（）A腹膜后血肿

B腹腔内脏损伤

C膀胱、后尿道损伤

D直肠损伤

E骶丛和坐骨神经损伤

6、导致腓总神经损伤的因素有（）A夹板、石膏挤压

B手术损伤

C重病人长期卧床

D下肢外旋位

E以上都不是

7、断肢再植术后病人出现血压降低时，不宜使用升压药，是由于升压药物（）A对周围血管引起收缩

B对周围血管引起扩张 C 使再植肢体缺血

D使肾脏等脏器缺血

E加重再植肢体缺氧

8、脊柱手术病人一旦出现脑脊液漏，则应采用以下措施（）A头高足低位

B 俯卧位或去枕平卧位 C 抬高床尾

D停止负压吸引，拔除引流管并加压包扎

E预防感染

9、髋关节置换术后潜在并发症有（）A伤口出血

B伤口感染

C血栓形成 D脱位

E假体松动

10、关节腔灌洗的目的在于（）A保护关节软骨

B充分引流 C 避免骨骺或骨干失血障碍

D减少中毒症状

E使肿胀关节减压

11、骨盆骨折后易致血容量不足乃至休克的因素有（）A骨盆各骨主要为松质骨

B邻近有较丰富的动脉及静脉丛，且静脉丛多无静脉瓣阻挡回流

C可合并髂内、外动脉损伤

D可合并有股动脉损伤

E可合并有腹腔脏器损伤

12、断肢再植术后最严重的并发症是急性肾功能衰竭，相关因素有（）A升压药的滥用

B长时间低血压

C肢体挤压伤

D断离肢体缺血时间长

E感染

13、骨与关节结核是一种继发性病变，其特点是（）A90％继发于肺结核

B多发于儿童和青少年

C病变为负重大、活动多、容易发生创伤的部位

D可有全身结核中毒症状

E可形成寒性脓肿

14、对恶性骨肿瘤病人止痛药物的应用原则是（）A尽可能口服给药

B有规律地按时给药

C病人疼痛时才给药

D按阶梯给药

E给药个体化

15、造影增强CT扫描检查前须（）A碘过敏试验

B禁食

C多饮水

D取下身上金属物

E必要时镇静

16、成人骨折失血量的估计（）A骨盆骨折500～1000

B前臂骨折50～400 C股骨干骨折300～2000 D肱骨骨折100～800

E小腿骨折100～1000

17、下列哪些因素可致骨折段移位（）A外界暴力的性质、大小和作用方向

B肌肉的牵拉

C骨折远侧端肢体重量的牵拉

D不恰当的搬运

E以上都不是

18、化脓性关节炎患肢制动的作用在于（）A防止感染扩散

B减轻肌肉痉挛及疼痛

C防止畸形

D防止病理性脱位

E防止非功能性挛缩或僵直

19、胫腓骨干骨折的特点是（）A易发生闭合性骨折

B胫骨下段容易发生骨折不愈合 C胫骨上段骨折易致胫后动脉损伤

D胫腓骨中段骨折容易发生骨筋膜室综合征

E腓骨颈有移位的骨折可引起腓总神经损伤

20、骨巨细胞瘤具有如下特点（）A好发年龄为20～40岁

B 好发部位为股骨下端和胫骨上端C按分化程度分为三级

D 病变范围较大

E属溶骨性肿瘤

二、填充题

1、骨科病人床面过软使身体下陷，容易引起___________ 畸形。

2、止血带是骨科常备的急救设备，止血带不宜缚扎________和

_______，因是双骨骼部位，血管在两骨骼走行，止血带起不到勒闭血管的作用。

3、一旦确诊为骨筋膜室综合症后，不可______患肢，以免使动脉压降低，促使小动脉关闭，加重_______缺血。

4、___________ 神经损伤表现为足下垂。

5、腰椎间盘突出症行髓核摘除术后____日即应开始_______运动。

6、脊柱手术后可能并发脊髓损伤、血肿压迫，表现为双下肢_____、______ 及功能障碍，术后

小时内应密切观察，如有异常，立即报告医生紧急处理。

7、持续牵引可分为 ______牵引、________牵引和________牵引。其中皮肤牵引重量一般不超过___kg；颅骨牵引：第1、2颈椎为____kg，以后每下降一椎体增加____kg，复位后其维持量为_____kg；股骨髁上牵引量为病人体重的____，老年人为_____，维持量_____kg，胫骨结节牵引重量_____ kg，维持量 ____kg

8、严重早期创伤并发症有：________、________、_________、________、___________。

9、截肢术后常见并发症：___________、___________。

9、腰椎间盘突出症需卧床休息的目的是：解除机械性压迫，以预防病变组织压迫__________

和________而致疼痛、麻木等不适加重。

10、脊柱结核病人需卧床休息目的在于预防___或____加重，降低____，减少________。

11、小夹板固定绑扎太松或压力垫应用不当，易导致骨折再____；绑扎太紧可产生______、__________，甚至______。其合适的松紧度拇、示指提起扎带能在夹板上移动___cm为宜。

12、低分子肝素钙用来预防骨科病人血栓，则需____注射，注射部位是_____。针头应______

且应用拇指和示指_____皮肤皱褶直至注射完成。

13、骨折后患肢严重肿胀，是由于骨折处形成_____ 以及软组织损伤所致___________。

14、行人工髋关节置换术后出现头痛、头晕、四肢麻木、口角偏斜、健肢活动障碍，有可能并发了_______。

15、挤压综合症病人饮用碱性饮料的意义是：预防__________在肾小管沉积，保护肾功能，防止

____中毒。

16、肌肉组织缺血2～4小时，即可发生功能障碍，完全缺血____小时发生不可逆损害；神经组织缺血________分钟即发生感觉异常或过敏，完全缺血_____ 小时发生不可逆损害。

17、胫骨下1/3骨折愈合较慢且容易发生延迟愈合或不愈合，是由于：_____损伤和下1/3段胫骨几乎无_________。

18、一般肌腱吻合术后制动_____周；神经吻合术后、关节脱位复位制动______周；骨折制动要根据_______程度及____固定的情况而定。

19、急性血源性骨髓炎常见的全身并发症有：_____炎、_______炎、____脓肿。

20、椎体结核形成的流注脓肿：颈椎结核在_______ 形成脓肿，腰椎结核常形成_________

脓肿。腰大肌脓肿可流注到 _____ 形成脓_______肿，也可流注至股骨小转子处，成为

深部脓肿，还可绕过股骨上端的后方，流注至_________，甚至____ 部位。

四、名词解释

1、缺血性肌挛缩

2、脊髓休克

3、肱骨外科颈骨折

4、方肩

5、腰椎间盘突出症

五、简答题

1、简述正常肢体血液循环征象

2、简述仰卧位股四头肌锻炼的方法。

3、预防躯体移动障碍病人肢体畸形的方法有哪些？

4、急性血源性骨髓炎病人出院后应注意哪些方面？

5、骨折的并发症有哪些？

六、论述题

1、如何成为一名骨科专科护士？

篇3：骨科专科护士考试试题

1资料与方法

1.1培训师资骨科主任、主治医生、骨科护理组长、主任护师、资深主管护师及各种手术仪器设备的厂家工程师作为骨科专科培训师资。

1.2培训对象骨科专科护士28名, 男12名, 女16名。学历:大专18名, 本科10名。手术室经验:3年7名, 5年7名, 5~8年8名, 8年以上6名。将传统单纯护理培训设为对照组, 应用医护合作培训模式进行培训设为研究组, 每组14名护士。两组人员构成学历、年资等比较, 差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。其中研究组参加骨科手术185例, 对照组参加骨科手术130例。

1.3培训内容

1.3.1科室集中培训内容主要是理论知识的培训, 通过护士长与骨科主任沟通, 确定培训时间和内容。骨科主任主要讲授国际、国内骨科手术发展前沿, 新业务、新技术的开展, 新的手术方式、步骤及骨科手术解剖学。骨科专科医生主要讲授骨科手术准备、手术器械的识别与组装、手术适应证和禁忌证、麻醉方法、手术医生的手术习惯及特点、骨科手术的发展及现状, 新形势下对手术室骨科专科护士的要求等。授课的形式多样, 多媒体系统讲授、标本展示、座谈等形式, 大家各抒己见, 寻找在临床骨科手术配合工作中的护理盲点问题, 由专科主任或专科医生答疑解难。通过对疑难问题的解答, 大家充分讨论, 集思广义, 解决了护理工作中出现的护理盲点。

1.3.2情境模拟训练骨科医师与医护合作培训组共同进行模拟手术训练。对照组为常规护理模拟培训, 医护合作培训研究组的培训流程如下: (1) 经典的手术方式和步骤进行现场演示, 讲解手术过程中观察评价指标 (如尿量、术区出血、生命体征) 的意义、相关注意事项、发生意外事件的应急措施等。 (2) 骨科医生亲自讲解、示范骨科手术器械的安装拆卸、仪器和设备的操作和使用, 并提供实物进行训练。 (3) 医护配合模拟摆置手术体位并演练, 如下肢骨折牵引体位、后路脊柱手术俯卧位、全髋关节置换侧卧位等体位, 摆置难度较大, 由骨科医生和手术护士共同进行情景演练。练习过程中, 按照实际摆放体位, 医生就每一个细节讲解操作注意事项, 以及需达到何种要求, 护士再分小组轮流学习和操作。 (4) 对新开展的大型、疑难骨科手术, 术前1 d骨科组长与手术医生进行有效的沟通, 邀请手术医生在模拟现场讲解手术步骤与配合要求, 术中进程的观察, 特殊手术器械的准备, 提高手术配合质量[6]。骨科护士接受情境模拟训练后, 与手术医生自动配合意识增强, 应变能力相应得到提高。

1.3.3骨科护理组长主讲主要以多媒体授课形式, 讲授和示教术前访视、术前手术器械准备、洗手护士配合要点、巡回护士护理重点及注意事项、手术中骨科手术器械及仪器设备的正确使用与保养等, 分析工作中遇到的实际问题与解决方法。通过培训, 手术护士还熟练掌握了各种仪器、器械的使用方法, 并有能力发现仪器故障, 迅速解决问题, 综合素质明显提高。

1.3.4培训效果评价对研究组和对照组接受培训后的每位骨科专科手术护士进行统一专科理论知识和专科配合实践能力技能考核, 理论考核由护理组长和骨科医生共同斟酌后根据骨科手术理论知识需掌握的关键点出试卷, 成绩分为优良、中、差三个等级, 计算接受培训理论成绩的优良率;专科配合实践能力技能考核的项目包括手术前准备、手术配合情况、手术的器械仪器护理、手术体位摆置情况四项。 (1) 术前准备:手术物品及器械的准备时间是否正确、物品是否齐全。 (2) 手术配合情况:手术器械的安装与传递、手术步骤是否熟悉、根据手术的进展是否能主动准确的配合、对手术标本的留置是否正确等。 (3) 专科手术器械仪器的护理:手术前后器械、仪器的评估、操作、保养和维护是否做到位等。 (4) 手术体位摆置情况:体位摆置的要求是否熟悉、能否掌握摆置体位的技巧及正确评估摆置体位的安全隐患, 有无并发症的发生等。按优良、中、差三个等级进行评分;同时对骨科手术医师进行满意度调查, 满意度分为满意、一般满意和不满意三种, 满意为对护理配合工作十分满意, 护理无差错;一般满意为对护理配合工作一般满意, 无差错但配合欠佳;不满意为护理配合工作出现差错, 配合欠佳, 影响手术进程。比较两组骨科专科护士接受不同培训方式后上述几项指标的差异, 并进行统计学分析。

1.4统计学处理采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析, 计数资料以率 (%) 表示, 比较采用Pearson字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

研究组骨科手术护士经医护合作培训后的专科理论考核成绩优良率为64.29%, 与单纯护理培训的对照组优良率57.14%比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。研究组专业操作技能考核成绩优良率为92.85%, 高于对照组的57.14% (P<0.05) 。研究组手术器械准备优良率86.49%, 高于对照组的75.38% (P<0.05) 。骨科手术医师对研究组护士满意度为89.73%, 高于对照组的73.08% (P<0.05) 。详见表1。

注:研究组护士14名, 参加骨科手术185例;对照组护士14名, 参加骨科手术130例

3讨论

随着骨科手术的领域和适应证不断扩大, 新设备、仪器及新手术方式不断推陈出新, 对手术室护理人员的专业水平及整体素质均提出了较高的要求。手术室传统在职护士培训采用单纯的护理人员传、帮、带的模式, 理论讲授也仅限于护理专业内部, 这种模式相对封闭, 缺乏对专科领域知识的深度掌握, 不能给予专科护士相应的专业教育, 没有全面的将理论与实践相结合, 过多的强调护理措施, 形式单一, 内容枯燥, 与实际工作联系不细致紧密, 不利于手术总主动配合和应变能力的培养, 对医护配合协调能力的感官认识较差, 难以从根本上提高专科护士的手术配合实践能力。因此有可能出现配合手术不顺畅, 影响手术治疗效果。有关医护合作的研究最早始于20世纪60年代的美国, 美国护士协会将其定义为医护之间的一种可靠的合作过程, 即在医护双方都能认可和接受各自行为和责任的范围内, 保护双方的利益和实现共同目标[7]。医护合作强调医护的团队精神, 并通过流程优化和改造以促进医护之间的协作和联盟[8]。随着医学模式的转变, 医护关系从主导、从属模式逐渐向并列、互补模式转变。将医护合作培训模式引入骨科专科手术护士的培训中来, 填补了传统护理独立培训的不足, 骨科主任、医生授课培训和骨科组长培训, 有利于提高护士的学习极积性和提升其专业素质、综合素质, 是一种有实效的在职培训方式。

医护合作培训可提高护理专业操作技能水平。这是由于医护合作培训拓宽了手术护士专科知识面, 提高了手术配合的主动性和预见性。通过医护联合培训, 骨科物品及手术专用器械都能准备到位, 手术配合熟练, 器械传递及时, 节约了术中医生等待器械的时间, 提高了手术效率, 也减少巡回护士离开手术间拿取物品的次数。不仅短时间内熟悉了医生的手术习惯, 做到主动配合, 而且对专科仪器设备操作也非常熟练[9]。对新开展的大型骨科手术, 自动参与到术前病例讨论, 熟悉手术步骤与配合, 关注高风险的主要环节, 通过医护合作培训后的专科护士配合专科手术, 形成了相对固定的医护配合模式, 使医护配合更加默契, 手术配合质量、工作效率、医护有效沟通等多方面都得到提高[10]。

医护合作培训可提高手术器械准备完整率。手术器械准备是手术室护理工作的重要组成部分。手术器械是手术室的基本财产, 其数目齐全、功能完好、供应及时是保证各项手术顺利进行的基本条件, 其准备是否完整将直接影响手术能否顺利进行。骨科器械复杂繁多, 通过手术医生亲自讲解、示范或者邀请外来器械供应商讲解示范各类外来器械、工具的操作和使用, 并提供实物进行训练。护士能很快熟悉器械的名称、用途, 并熟练地掌握器械的安装方法, 使手术配合更流畅。现在, 在关节置换、四肢内固定等手术配合上, 已摆脱了器械公司跟台人员配合手术的尴尬境地, 全部由器械护士配合, 手术医生对手术护士的满意度明显提高, 同时由于手术护士在工作中获得成就感, 对手术配合的自我评价相应提高。

医护合作培训模式增进医护关系, 增强团队凝聚力, 减轻护士工作压力[11]。护士这种主动的学习并且掌握新技术, 更容易得到医师的尊重[12]。手术是一项团队性工作, 自始至终是一个医疗与护理互动的过程[13]。医护关系是医疗人际关系的一个重要方面, 当医护关系紧张时, 会直接影响到手术配合。通过医护合作培训, 可以让每个配合的手术护士了解每个医生的手术习惯, 在手术中, 手术护士能对手术医生的要求做出迅速的反应, 配合主动默契, 避免了与手术医生的思维及手术式脱节, 顺畅的沟通避免了医护之间思维和行为矛盾、不协调而引发的医护矛盾, 使医护关系更加融洽。医生能及时提出手术中发现的护理问题, 并乐于讲解指导, 降低了护士工作的紧张感, 创造了和谐的工作氛围。

篇4：中美骨科医生专科培训对比及启示

摘 要：中国骨科水平的提高有目共睹，但中国骨科距离学术创新的领导地位还相差甚远。其主要原因是骨科专科医生培训的差距。对比美国成熟规范的骨科医生专科培训，有以下差距：培养一名可以独立工作的骨科医生中国需要更长的时间；中国还没有骨科医师准入制度；美国骨科专科医生培养的开放性决定了教学的和谐及有效。借鉴美国骨科专科医生培训的成熟经验，结合中国国情需要解决以下几个问题：1.意识到建立规范骨科医生培训制度的重要性和紧迫性；2.国家层面制度的建立，人才流动及封闭格局的打破；3.骨科专科培训中心的建立及考核。建立符合中國国情的骨科医生培训体系是一项宏伟的人才培养工程，需要通过医疗行政管理、医院、医生共同来推动。

关键词：骨科专科医生培训；继续教育；专科医师准入

中图分类号：G72 文献标识码：A

经过多年的发展，中国骨科水平的提高显而易见，体现在每年完成的手术量、植入内固定的数目，引入最新的骨科内植物等方面，可以说骨科水平已经接近国际水平，甚至在某些亚学科已经是国际领先水平。但是中国与国际骨科发达地区的差距同样的毋庸置疑，表现在骨科基础研究、新术式的发明、新器械及内植物的设计及规范的建立。我们拥有更多数量的骨科医生、完成了更多例数的手术，但为什么骨科水平还是停留在紧随国际骨科发展的水平，距离学术创新的领导地位还相差甚远。其最根本的原因在于骨科专科医生的综合素质的差距，更深层次的原因是骨科专科医生培训的差距。

美国在20世纪初就建立了成熟的住院医师和专科医师的培训体系，而中国虽然从20世纪90年代就提出了住院师规范化培训，但却没有在实践上真正落实。2013年年底，国家卫生计生委、国家发改委等联合下发了《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》，住院医师规范化培训的工作才逐步加强。而骨科专科医生只是在部分“三甲医院”“教学医院”开始初步试行，没有形成全国统一骨科专科医生的培训制度。

一、培养一名可以独立工作的骨科医生需要的时间

美国骨科专科医生培训的目的是培养独立的骨科医师，医学毕业生经过4年医学院学习，1年的实习，4年住院医生的培养，1年的骨科专科医生培养计划（Orthopaedic Surgerys Fellowship programs）。总共10年的时间完成了从开始接触医学到可以独立工作的骨科医生的过程。这一过程可谓成熟高效。对比中国的骨科医生培养，5年医学本科学习，5年住院医生、5年主治医生，15年的医学培养开始有独立手术资格，低年资的副主任医师往往不能独立完成大部分的骨科手术，而高年资的副主任医师或主任医师基本达到美国开始执业骨科专科医生水平，20年的医学学习过程达到美国10年的程度，中国的骨科专科培养效率显然低于美国的骨科专科医生的培养。

二、骨科专科医师准入制度

美国是最早实施专科医师准入管理制度的国家之一，1917年成了眼科委员会，1933年建立了全国性的专科医师委员会（American Board of Medical Specialties，ABMS）对专科医生进行资质认定，并负责制定医学教育和专业实践标准。我国没有统一的骨科专科医生培训制度，在一些骨科综合实力强，特别是教学医院，建立了比较初级的骨科医生培训计划，但培养的过程，考核的制度并不完善，特别是缺乏全国统一性的标准和规范，各地骨科医生的执业水平差异较大。

三、扎实的培训过程

美国骨科专科医生培训期间，美国骨科医师协会AAOS规定了培训的专科医生每年最少需要主刀完成手术量，在临床上培训的骨科专科医师几乎主刀所有的骨科常规手术，而美国主治医生（Attending Doctor），负责一助，或者完全放手骨科专科培训医生完成手术，只是在关键的环节把关或帮助。培训过程中，不是仅仅跟随一个人手术，而是跟随这个科室所有的主治医生学习。这就是为什么美国的骨科医生一旦培训结束，都能独当一面开展工作，不太需要再由高年资医生来指导，美国的专科医生经过高强度的正规的理论和临床实践的培训，培训结束以后就可以独立执业，相当于我国的主任医师或高年资副主任医师层次。相对我国的情况是住院医师培养已然滞后美国同层次医生，主治医生及副主任医师往往还不能独立开展工作。在一些大型的医院甚至副主任医师还鲜有独立手术的机会，当然也培养不出独立执业的能力。

四、美国专科医生培养的开放性与中国的封闭性

美国的骨科医生培训是通过全美统一的住院医师遴选系统匹配（match）到教学医院的。由于培训结束后，绝大多数毕业生都不会留在培训单位，彼此之间没有竞争关系，另外培训的专科医生与上级医生没有经济的联系，关系较为融洽。上级医生会不保留的教会学生。学生毕业的时候在全国范围内应聘，用所学知识为骨科患者服务。而中国的情况是，初步建立的骨科专科医生培养制度的单位大部分培养的也是自己医院的医生，缺乏流动性，仍然是一个封闭的体系。老师与培训的医生是上下级医生的关系，未来是同一科室的医生，存在的“教会学生，饿死师傅”的顾虑，难以完成师傅完全放手的学习过程。

五、美国贯穿骨科医师职业生涯全程的继续教育

2000年起，美国实行再认证制度，资格证书的有效期为7～10年，要想继续获得专科医师资格，必须定期参加本专业的继续医学教育，接受资格审查，通过考试延期。美国提倡终身医学教育，把继续医学教育（CME）同持续终身职业生涯统一起来，从开始的自愿参加已过渡到法制化的强制性参加，取得CME学分是参加再次资格认定考试的必要条件之一。我国有骨科医师继续教育还缺少长效机制及规范化的流程及制度。借鉴美国骨科专科医生培训的成熟经验，结合中国国情建立具有中国特色的骨科专科医生培训体系需要解决以下几个问题：

（一）意识到建立规范骨科医生培训制度的重要性和紧迫性

中国具有全球最多的人口，在经济发展阶段的特定时期，由于劳动保护措施及安全意识的不完备，骨科病患数量远超过发达国家的数量。目前的现实是手术量足够多，但手术完成质量不够高，内植物大量使用，但最核心的技术还是依赖于国外，缺乏中国独立产权的创新。而这一问题的根本解决取决于骨科专科医生水平的提高，也就是规范成熟的骨科专科医生培训制度的建立。为了提高中国人民的健康水平及争取国际骨科学术地位，这一问题应该得到重视，特别是卫生主管部门应该尽早着手推动相关制度的建立。

（二）国家层面制度的建立，人才流动及封闭格局的打破

美国的骨科医生培训通过全美统一的住院医师遴选系统匹配（match），国家层面的制度保证了人才的流动性。中国医护人员缺乏流动性，和一个工作单位签约基本上确定了一生的工作，从住院医生、到主治醫生到高级职称这个培训体制下，医院的水平决定的医生的水平。建立骨科医生的专科培训制度一定要有人才的流动，必须打破封闭格局才有可能建立成国际通行的培训体系。考虑到中国的国情及经济发展水平，这一工作的难度更大，但是可以先从城际的角度、地区的角度开展试点，再逐步向更大的区域推广。

（三）骨科专科培训中心的建立及考核

医院只有达到一定的规模，具有了相关的医疗水平，具备相应的教学能力才能够承担骨科专科医生培养的任务。美国有相应审核委员会The Joint Commission及专业委员会负责评估专科培训中心。培训的经费由联邦政府或州政府承担。中国的现状是没有相应的经费来源及机构，培训中心出于经费考虑，不愿意培训好的医生回流社会。更让培训中心老师担忧的是，目前晋升制度及医疗工作已经不堪重负，教学任务与晋升及经济关系不大，不愿意承担责任及任务。需要建立协调相应的经费来源，提高骨科医师培训过程中培训中心及老师的参与积极性。

建立符合中国国情的骨科医生培训体系是一项宏伟的人才培养工程，是提高我国骨科水平的竞争力的必然选择。有美国成熟的经验和制度可以参考，但是骨科专科医生培养制度的改变只能是中国社会改革开放的一部分，不可能脱离社会整体现实去实现。医疗行业作为社会组成的一部分，只能通过改革开放的联动来实现。需要通过医疗行政管理相关人员、医院、医生共同来推动，哪怕是一小步改进，对于中国骨科临床水平的提高也是有意义的。

参考文献

[1]Daniels AH， Grabel Z， DiGiovanni CW. ACGME Accreditation of Orthopaedic Surgery Subspecialty Fellowship Training Programs.J Bone Joint Surg Am. 2014 Jun 4；96（11）：e94

[2]History of the ABMS. Available [EB/OL].[2008- 07- 07].http//www. abms.org/history.asp.

[3]Day CS， Tabrizi S， Kramer J， Yule AC， Ahn BS； Effectiveness of the AAOS Leadership Fellows Program for Orthopaedic Surgeons. J Bone Joint Surg Am. 2010 Nov 17；92（16）：2700-8. doi： 10.2106/JBJS.J.00272.

[4]http：//web.yyjjb.com：8080/html/2012-05/21/content_167897.htm

篇5：骨科实习护士出科考试题及答案

姓名

得分

一、填空

1、护理程序的五个步骤、、、、。

2、输液三查八对：三查、、。八对：、、、、、、、。

二、选择

1.骨科长期卧床病人的护理措施下列哪项不妥：(C)A.选择合适卧位 B.避免局部受压 C.减少体位变换 D.预防肢体畸形 2.骨折的局部症状不包括： B

A.畸形 B.弹性固定 C.骨擦音 D.异常活动 3.骨折的处理原则除外哪项： D

A.复位 B.固定 C.康复治疗 D.特殊饮食 4.骨折的急救处理不包括： C A.抢救休克 B.包扎伤口 C.手术复位 D.迅速转运

5.下列关节镜检查术后的护理要点，错误的是：(C)A.患肢绷带包扎 B.患肢抬高，略高于心脏平面 C.局部热敷以促进血液循环 D.早期主动活动踝关节和脚趾 6.全髋关节置换术后病人的护理要点，错误的是：(D)A.术后术侧肢体一般取外展中立位 B.避免髋关节内收和旋转 C.肢体下垫软枕，使膝、髋关节稍屈曲 D.6小时后可撤除软枕，伸直患肢 7.全髋关节置换术后病人的健康教育内容不包括：(.B)A.禁止病人转向手术侧取物 B.禁止使用足底静脉泵或弹力袜 C.禁止二郎腿动作 D.避免坐凳过低

8.下列膝关节表面置换术后病人的护理要点，错误的是：(C)A.患肢抬高 B.术后早期膝关节被动活动 C.若发现局部红、肿、热、痛等感染迹象应立即局部理疗 D.睡眠时膝关节固定在伸直位

9.下列颈肩痛病人的健康教育的内容，错误的是：(D)

A.教会病人牵引、推拿、按摩的方法 B.教会病人牵引、推拿、按摩的注意事项 C.工作中，定时改变姿势D.睡眠时，用软床，注意睡眠姿势 10.断肢(指)再植后易发生血管危象的时间是：(C)A.术后12小时内 B.术后24小时内 C.术后48小时内 D.术后72小时内 11.骨筋膜室综合征最多见于：(D)A.上臂掌侧 B.足背 C.大腿 D.前臂掌侧和小腿 12.慢性血源性骨髓炎术后持续冲洗引流的时间为：(.B)A.0～1周 B.2～4周 C.5～6周 D.7～8周

13.对截肢病人进行残肢护理时，错误的一项是：(C)A.观察残端有无肿胀、发红、水疱、渗液 B.伤口愈合后需整天穿义肢 C.用棉垫加弹力绷带在残肢近侧加压包扎 D.为了残肢的舒适最好穿上袜子

三、简答题

1、压疮分为哪几期？

2、骨折的特有体征有哪些？

篇6：ICU专科护士证考试考题

1.套管针留置期间封管液肝素盐水的浓度()答案：B A.每毫升生理盐水含5-10U肝素那钠 B.每毫升生理盐水含10-100U肝素那钠 C.每毫升生理盐水含10-50U肝素那钠 D.每毫升生理盐水含20-100U肝素那钠 E.每毫升生理盐水含20-50U肝素那钠贵要静脉 2.建立外周静脉通路导管选择的要求()答案：B A.应选择硅胶材质型号较大的导管 B.应选择较软材质型号较小的导管 C.应选择教硬材质型号较大的导管 D.应选择硅胶材质型号较小的导管 E.应选择较软材质型号较大的导管

3.桡动脉置管前需做Allen试验，是为了判断（）是否有足够的血液供应 答案：A A.尺动脉 B.桡静脉 C.尺静脉 D.桡动脉 E.肱动脉 4.套管针留置期间的护理措施不正确的是（）答案：B A.严格无菌操作 B.易过紧固定，以免套管针脱落 C.保持穿刺点无菌，用透明敷料覆盖 D.透明敷料3－5天更换 E.为减少静脉炎的发生，穿刺点可涂擦硝酸甘油贴剂、喜辽妥软膏等药物 5.需连续输液数天者，其输液瓶和输液管应：（）答案：E A.8h更换一次 B.12h更换一次 C.16h更换一次 D.20h更换一次 E.24h更换一次

6.空气栓塞导致死亡的原因是气栓阻塞（）答案： B A.肺静脉入口 B.肺动脉入口 C.上腔静脉入口 D.下腔静脉入口 E.主动脉入口 7.输液发生静脉炎有关的因素是（）答案： E A.输入的药物含致热源 B.药物含致敏物质 C.长期输入0.9%氯化钠 D.穿刺局部消毒不严密 E.药物浓度大刺激性强

8.器官移植，超急性排斥反应发生在移植后（）答案：D A.1－2h内 B.6h内 C.12h内 D.24h内 E.3d内 9.观察移植肾功能，首选的是：（）答案：E A.体温 B.血压 C.脉搏 D.呼吸 E.尿量 10.肝移植属于（）答案：C A.自体移植 B.同质移植 C.同种异体移植D.异种移植 E.输注移植 11.宿主是指（）答案：C A.被移植的部分 B.献出移植物的个体 C.接受移植器官的个体 D.接受移植物的个体 E.接受移植术的个体 12.骨髓移植致死性感染的主要因素是（）答案：A A.口腔粘膜炎B.出血性膀胱炎 C.间质性肺炎D.病毒感染 E.导管感染 13.哪一项不属于输液泵的报警监测范畴（）B A.气泡报警 B.压力报警 C.堵塞报警 D.输液完成报警 E.电池低电压报警 14.套管针进针的角度：（）D A.50－100 B.100－150 C.150－200 D.150－300 E.200－300 15.PICC的含义：（）A A.经外周静脉置入中心静脉的导管 B.经外周动脉置入中心静脉的导管 C.经中心静脉置入的导管 D.经外周动脉置入上腔静脉的导管 E.经外周静脉置入的导管 16.有关缺氧的类型以下哪项不正确（）答案：C A、缺氧型缺氧 B、贫血型缺氧 C、大气型缺氧 D、组织中毒型缺氧 E、循环瘀滞型缺氧 17.确定给氧方法和浓度的首要指标是（）答案：D A、紫绀的轻重 B、呼吸困难的程度 C、神志状态 D、病情和血气检查 E、血红蛋白含量 18.产后出血指（）答案：A A、胎儿娩出后24小时内阴道流血量达到或超过500ml B、胎盘娩出后24小时内阴道流血量达到或超过500ml C、胎儿娩出后24小时内阴道流血量达到500ml D、产后24小时内阴道流血量达到或超过500ml E、产后24小时内子宫出血量达到或超过500ml 19.成年男性正常的血红蛋白参考值为（）答案：C A、100-140g/L B、110-150 g/L C、120-160 g/L D、170-200 g/L E、80-100 g/L 20.新生儿出生时的呼吸频率约为（）答案：C A、20-30次/min B、30-40次/min C、40-60次/min D、60-70次/min E、15-20次/min 21.双前臂烧伤面积为（）答案：C A、烧伤面积为3% B、烧伤面积为5 % C、烧伤面积为6% D、烧伤面积为13% E、烧伤面积为7% 22.下列何种疾病在缺氧时，应低浓度持续给氧（）答案：D A、急性肺水肿 B、休克型肺炎 C、急性上呼吸道感染 D、肺气肿并发呼吸衰竭 E、上消化道出血 23.多发伤的概念正确的是（）答案：A A、指同一致伤因素作用下，同时或相继两处或两处以上解剖部位或脏器损伤，至少有一处损伤可危及生命 B、指两种以上不同致伤因素作用机体造成的损伤 C、指一解剖部位或脏器有两处以上的受伤

D、指同一致伤因素引起同一解剖部位两处脏器以上的损伤 E、指两种致伤因素引起同一解剖部位两处脏器以上的损伤

24.小儿前囟闭合的时间是（）答案：C A、半岁以前 B、1岁 C、1.5-2岁 D、2岁以后 E、3岁以后 25.以下哪个不适合行亚低温治疗（）答案：B A、广泛脑挫裂伤、脑水肿、脑肿胀的病人 B、失血性休克 C、年龄18-70岁 D、难以控制的中枢性高热 E、脑干损伤

26.以下哪种血液制品保存时间最长（）答案：A A、冰冻红细胞 B、全血 C、冰冻血小板 D、冷沉淀 E、普通冰冻血浆 27.成人根据烧伤面积和深度分类，以下哪种为中度烧伤（）答案：B A、烧伤面积≤10% B、烧伤总面积11%-30%或Ⅲ度烧伤面积≤10% C、烧伤总面积31%-50%或Ⅲ度烧伤面积11%-20% D、烧伤面积＞51%或Ⅲ度烧伤面积＞20% E、烧伤面积＞60%或Ⅲ度烧伤面积＞25% 28.以下哪项是羊水栓塞的诱因（）答案：C A、宫缩无力 B、产程长 C、胎膜早破 D、20岁初产 E、单胎生产 29.输入贮存过久的库存血时，易引起（）答案：C A、高钠血症 B、低钙血症 C、高钾血症 D、低钠血症 E、高钙血症 30.脊髓损伤的病理改变中最严重的是（）答案：C A、脊髓挫伤 B、脊髓震荡 C、脊髓断裂 D、脊髓受压 E、脊髓休克

16.影响氧疗的因素以下哪项是错误的（）答案：D A、呼吸因素 B、循环功能 C、解剖分流 D、身体素质 E、血红蛋白含量和性质

17、根据PaO2和SpO2两项指标判断以下哪项属中度低氧血症（）答案：B A、SaO2＞80%；PaO250-60mmHg B、SaO260-80%； PaO240-50mmHg C、SaO2＜60%； PaO2＜40mmHg D、SaO2＞90%； PaO260-80mmHg E、SaO2＞85%； PaO270-80mmHg 18.当患者的动脉血氧分压低于（）时需给予吸氧 答案：C A、4.6kPa(35mmHg)B、5.6kPa(42mmHg)C、6.6kPa(50mmHg)D、7.5kPa(57mmHg)E、8.6kPa(65mmHg)19.鼻导管给氧，下列哪项步骤不妥（）答案：B A、氧气筒放置距暖气1米 B、导管用石蜡油润滑 C、导管每日更换1-2次 D、停用时先取下鼻导管，再关氧气开关 E、搬动氧气筒时防震动 20.防止输血时发生溶血反应的措施不包括（）答案：D A、认真核对献血者和受血者的姓名 B、核对血型鉴定和交叉配血结果 C、取血后勿剧烈震荡 D、库血加温后输入 E、血液中不滥加药液

21.氧气疗法的适应症不包括（）答案：B A、氧不足 B、氧供增加 C、弥散障碍 D、通气灌注比值不均动静脉分流 E、肺泡通气不足 22.无创通气适合于（）患者 答案：D A、肺气肿 B、鼻出血 C、气胸 D、COPD E、急性中耳炎 23.库血放在4OC冰箱内，能保存（）答案：B A、1周 B、3周 C、3个月 D、6个月 E、10天

24.输血时患者发生溶血反应，下述处理错误的是（）答案：D A、停止输血 B、双侧腰部热敷 C、视需要用升压药 D、尿闭者增加入水量 E、碱化尿液 25.降低血液黏稠度，改善微循环可选用（）答案：D A、25%甘露醇 B、氧化聚明胶 C、水解蛋白 D、低分子右旋糖酐 E、10%葡萄糖溶液 26.下列哪项不应考虑为预存式输血的标准（）答案：B A、年龄 B、性别 C、体重 D、采血频次 E、妊娠 27.通过输血不可传染的疾病是（）答案：C A、肝炎 B、梅毒 C、肺炎 D、疟疾 E、回归热 28.稀释性自体输血的标准包括（）答案：A A、血红蛋白＞110g/L B、血细胞比容＜0.35 C、血小板＜100×109/L D、心功能Ⅱ级以下 E、肝肾功能损害者 29.输注血小板时以下正确的是（）答案：C A、领取时可震荡 B、缓慢输注 C、一般80-100滴/分 D、不能及时输注时冰箱内保存 E、输注前不能摇动血袋

A2型题（5个选项中，只有一个最符合要求）

1.患者女性，50岁，因胸闷、气急伴发热2周收住ICU病房，胸部X线摄片提示“双侧肺浸润”，动脉血气分析值为“pH 7.45，paO2 57mmHg，paCO2 34mmHg，SaO2 88%，根据患者情况，此时首选的治疗方案是（）答案：D A、免疫调节剂B、解痉平喘C、控制感染D、氧气疗法 E、补液治疗

2.马先生，76岁，因呼吸困难、咳嗽、咳痰，给予氧气吸入，氧流量为2L/min，因需进食，应采取的最佳措施是（）答案：C A、先关流量开关，后拔管 B、先关总开关，后拔管 C、先拔管再关流量开关 D、边进食边吸氧 E、拔管后可暂不关流量开关

3.患者35岁，初产妇，孕39﹢2周，阵发性下腹痛6h余，宫缩较强，胎儿娩出后，突然出现原因不明的烦躁、寒战、呼吸困难、血压下降、面色苍白、四肢厥冷，此时，考虑发生了（）答案：C A、休克 B、子痫 C、羊水栓塞 D、DIC E、出血

4.患儿，5岁，玩耍时不慎被烧伤臀部及双下肢，请问烧伤面积为（）答案：C A、25% B、36% C、39% D、17% E、20% 5.患儿，体重5Kg，轻度脱水，行补液治疗时液体量为（）答案：D A、200ml B、300ml C、150ml D、250ml E、350ml 6.男，20岁，因车祸撞伤右上腹部，其表现有腹腔内出血症状，同时伴有明显的腹膜刺激征，应首先考虑的是（）答案：B A、脾破裂 B、肝破裂 C、肾破裂 D、胆囊破裂 E、肠破裂

7.男，30岁，因汽车撞伤头部发生颅前窝骨折，其护理下列哪项是错误的（）答案：B A、床头抬高15-200 B、抗生素溶液冲洗鼻腔 C、禁止腰椎穿刺 D、枕部垫无菌巾 E、禁止填塞鼻腔

8.男，28岁，被沸水烫伤，左上肢、颈部、胸腹部、双足及双小腿均为水泡，有剧痛，右手掌焦痂呈皮革样，不痛；面部红斑，表面干燥。并发生低血容量性休克。输液护理中，判断血容量已补足的简便、可靠的依据是（）答案：D A、脉搏在120次/分以下 B、收缩压在12KPa以上 C、中心静脉压在6cmH20以上 D、尿量每小时30ml以上 E、肢体温暖 9.患者男性，61岁，因胸闷、气促伴发热10天周入院，胸部X线摄片提示“双侧肺浸润”，动脉血气分析值为“pH 7.44，paO2 56mmHg，paCO2 34mmHg，SaO2 85%，患者经鼻导管和面罩给氧不能改善缺氧症状，拟诊断为“急性呼吸窘迫综合征”，此时，应选择何种氧疗方式（）答案：C A、高压氧 B、面罩给氧 C、无创性机械通气 D、有创性机械通气 E、鼻导管给氧

10.患者，刘某，因外伤致脾破裂，除立即手术外，需大量输血，若库血不够，临时找献血员，下列情况可作献血员的是（）答案：D A、脾肿大 B、有过敏史 C、肝功能异常 D、7年前患过疟疾者 E、梅毒患者

11.患者李某，男性，58岁，慢支、肺心病，近两天因感冒而气急，咳嗽，痰不易咳出，体温38.90C，脉搏110次/分，呼吸24次/分，口唇紫绀，双下肢浮肿，给患者吸氧，宜用（）答案：B A、低浓度间歇给氧 B、低浓度持续给氧 C、高浓度间歇给氧 D、高浓度和低浓度吸氧交替进行 E、高浓度持续给氧

12.某上消化道大出血的老年病人，输血后数分钟即出现腰痛、寒战、高热、呼吸急促，排出尿液呈酱油色，应首先考虑（）答案：D A、发热反应 B、过敏反应 C、急性左心衰竭 D、输入异型血 E、细菌污染

13.患者因车祸致右下肢开放性骨折，大量出血，被送至急诊室，在医生未到之前，当班护士应立即（）答案：D A、询问发生车祸的原因 B、向医生报告 C、给患者注射镇静剂 D、给患者止血、测血压，建立静脉通路 E、吸氧

14.男，25岁，不慎被开水烫伤左上肢，躯干部（除会阴部）及双臀部等，患者体重为50Kg，伤后第一个24h补液量应是（）答案：D A、2000ml B、3000mL C、4000ml D、5000mL E、3500ml 15.王先生，65岁，因慢性支气管炎、肺部感染、呼吸衰竭入院。护理体检：气促，不能平卧，痰粘呈黄色，不易咳出。测血气分析示：paO2 5.3kPa, paCO2 10.8 kPa，给其氧疗时，氧浓度和氧流量分别为：（）答案：A A、29%；2L/min B、33%；3L/min C、37%；4L/min D、41%；5L/min E、45%；6L/min 16.某患者凝血因子严重缺乏，宜首选（）答案：D A、新鲜冰冻血浆 B、血小板 C、浓缩红细胞 D、冷沉淀 E、全血

B1型题（5个选项中，其中一个最符合要求）

A、21-35d B、4年 C、10年以上 D、1年 E、2年以上 1.红细胞的保存期为（A）2.冰冻红细胞的保存期为（C）3.新鲜冰冻血浆的保存期为（D）4.冰冻血小板的保存期为（E）

X型题（5个选项中，选其中符合要求的所有选项）

1.急性肺水肿病人，乙醇湿化吸氧的目的是（）答案：ACE A、纠正缺氧状态 B、减少肺泡内毛细血管的渗出 C、扩张支气管 D、降低气管内泡沫表面的张力 E、降低肺泡表面张力

2.危重患者输血的指征包括（）答案：ABCE A、大出血 B、严重感染 C、贫血 D、急性肺水肿 E、低蛋白血症 3.甲亢危象的主要诱因有（）答案：ABCDE A、感染 B、低血糖 C、手术准备不充分 D、过度劳累 E、131碘治疗早期口服过量 4.心脏术后低心排血量的临床表现有（）答案：ABDE A、烦躁不安 B、血压下降 C、肢体温暖 D、尿量减少 E、缺氧加重 5.心脏术后常见的并发症有哪些（）答案：ABCDE A、术后出血 B、心包填塞 C、心律失常 D、低心排血量综合征 E、急性肾功能不全 6.回收式自体输血应注意（）答案：ABCDE A、防污染 B、防凝血 C、防溶血 D、防微栓形成 E、防急性肾衰 7.氧中毒的临床表现为（）答案：ACDE A、胸痛 B、肺活量增多 C、肌肉抽搐 D、失明 E、肺顺应性下降 8.自体输血的适应症（）答案：ACDE A、严重血胸 B、糖尿病患者 C、因宗教信仰拒绝输入他人血液 D、无污染性腹部创伤手术 E、患者无合适的血液可供输注 9.成分输血的优点（）答案：ABDE A、疗效好 B、副作用小 C、增加疾病传播 D、合理利用血液 E、针对性强

A2型题

1.张小姐，20岁，因患急性胃肠炎需输液治疗3－5天，护士为其留置套管针，留置3天后发现穿刺点处红肿、压之疼痛感强烈，护士应立即给予那种处理方法（）答案： A A.立即拔除套管针 B.热敷穿刺点 C.继续观察 D.调整套管针位置 E.更换透明敷贴 2.某男，35岁，因车祸致脾脏破裂，需立即补液治疗并需行CVP监测，此时应首选（）行中心静脉静脉置管 答案： A A.颈内静脉 B.贵要静脉 C.股静脉 D.周围静脉 E.正中静脉

3.患者，男，30岁，因确诊慢性粒细胞性白血病3年，经体检合格后收入院，经预处理4天需回输其母亲的骨髓悬液，医师为其经颈内静脉安置中心静脉导管，护士在进行中心静脉导管护理时应注意的四防哪一项是错误的（）D A.防止血栓形成 B.防止导管堵塞 C.防止导管感染 D.防止静脉炎的发生 E.防止导管脱落

4.某女，50岁，因患扩张型心肌病1年需行心脏移植手术，术后监测排斥反应最可靠的金指标是：（）C A.64排CT检查 B.血管造影 C.心内膜心肌活检 D.心脏B超 E.心电图检查

5．某患者食管癌晚期，需要行营养支持，为保证输液安全，下列护理措施哪一项是错误的（）E A.使用大孔滤器滤过营养液的大颗粒脂肪 B.使用密闭的输液袋贮存营养

液 C.使用自动配液器配液 D.使用输液泵控制输入速度 E.使用小孔滤过器滤过营养液的药物杂质

B1型题

一、A.颈内静脉 B.贵要静脉 C.股静脉 D.周围静脉 E.锁骨下静脉 1.需短期监测CVP时应选择（）置管 A 2.输液治疗只需3－5天应选择（）穿刺留置套管针 D 3.只需行肠外营养治疗时应选择（）置管 C 4.PICC置管首选（）为置管静脉 B 5.中心静脉置管最易于固定但危险性最高的是（）穿刺置管E

二、A.超急性排斥反应 B.加速性排斥反应 C.急性排斥反应 D.慢性排斥反应 1.以体液免疫反应为主的是（）D 2.移植器官血流恢复后，数分钟或数小时，甚至1－2d，功能突然丧失，质地变软，失去丰满饱胀感的原因为（）所致 A 3.发生在移植术后2－5d，也可出现在术后1个月内的排斥反应为（）B 4.()主要是细胞免疫反应，属迟发型超敏反应的细胞免疫现象 C

三、A.头皮钢针 B.套管针 C.PICC D.中心静脉导管 E.动脉置管

1.（）时间一般不超过7天，一旦发现感染迹象应立即拔除导管 E 2.美国静脉输液治疗学会的标准是（）留置时间为72h，目前中国尚无统一标准。B 3.保留时间不宜过长为4－8周的是（），以免发生血栓形成 D 4.导管材料由生物相容性极好的聚尿胺脂或硅橡胶制成的输液导管是（）C 5.（）适用于短期输液，不能保留。A X型题

1.PICC的穿刺部位()答案：B C E A.颈内静脉 B.正中静脉 C.头静脉 D.股静脉 E.贵要静脉 2.行静脉穿刺前,应从以下几个方面评估静脉()答案：A B C E A.触摸静脉 B.观察和判断静脉的直径 C.了解患者以往的输液治疗情况 D.了解患者的药物过敏史情况 E.了解静脉走行方向

3.动脉置管拨管的指征()答案：A C D A.术侧远端手指的颜色苍白、发凉 B.患者应用抗凝剂 C.置管处有感染迹象 D.置管时间超过7天 E.发现动脉置管内有回血

4.PICC置管的禁忌症为（）答案：A C E A.患者肘部静脉条件很差的患者； B.早产儿（23－30周）；

C.穿刺部位有感染或损伤； D.输入具有刺激行或毒性药物进行治疗的患者 E.乳癌术后患侧手臂的血管 5.中心静脉置管后的并发症为（）答案：A B C D E A.神经损伤 B.胸导管损伤 C.静脉血栓 D.空气栓塞 E.感染 6.输液泵使用过程中发生气泡报警的常见原因：（）答案：A D A.管路中有气泡 B.管路扭曲、受压 C.输液管放置不正确 D.输液瓶或输液软袋内液体已空 E.针头或管路血块堵塞7.中心静脉导管护理要点为（）答案： A B C A.冲管方式为脉压式冲洗 B.置管后应注明时间 C.熟练掌握三通使用 D.肝素盐水的浓度为100－1000u/ml E.敷料应每日更换