医院综合安全管理制度

医院综合安全管理制度（通用9篇）

篇1：医院综合安全管理制度

综合安全监控管理制度

为了切实抓好医院综合安全整顿工作，完善监管监控，事故隐患排查，整改工作有效消除医疗安全隐患制定制度如下：

1、负有医院安全医疗安全工作的各职能科室、临床科室、医技科室、各后勤班组主要负责人、科主任、护士长、班组长，要认真履行质量安全监督质控监督监管职能，切实加强职权范围内的安全执法监管工作，坚持质控检查记录及时隐患排查，缺陷记录及时，细化措施整改及时，及时排查消除隐患，防范于未然有效杜绝医疗事故，防范医疗纠纷确保医疗安全。

2、职能科室查安全监督检查出的质量缺陷医疗隐患要及时反馈到相关科室班组，相关临床、医技科室、班组对反馈的质量缺陷、医疗隐患，要落实责任人，分析原因细化整改措施，再反馈到职能科室，并负责监督整改落实。

3、各临床科室医技科室、班组等对本科室监管自查质控查出的医疗隐患，质量缺陷也要制定整改措施，监督落实。

4、职能科室、临床科室、医技科室、后勤总务班组对查出的重大医疗隐患要及时上报主管院长，主管院长要及时召开管理委员会，并按照及时有效的原则，进行认真审查，按照责任分工落实责任人，协调有关部门进行查处。并讨论探究制定有效的整改措施，要求在规定时间内落实整改。同时相关部门要在落实整改措施后将结果上报主管院长。

安全教育培训制度

1、医院综合治理安全整顿工作是一个长线工作，应以预防为主，教育为先，为此我院已经形成了常态运行的全员性的有各主管部门分别主抓的培训学习教育体系。

2、由党办、院办主抓，医疗护理院感等参与的岗前培训教育制度，已得到落实，并根据医院每年引进聘任录用的时间，人数决定每年至少组织2次岗前培训教育工作，把医院综合治理通过培训教育学习，使新上岗的员工明确医院宗防安全工作的重要意义，树立安全第一的观念，并落实到日常工作学习生活中。

3、由质管办主抓的全院负性的质量安全意识教育工作，每年至少一次及全院管理人员指控小组成员，质量管理培训教育每年一次。教育全院管理人员和全院职工树立质量安全意识，树立以病人为中心质量服务意识，树立自控群防，监督管理意识，树立病人的生命高于一切重于泰山意识，树立法律责任意识和自我保护意识。

4、由医务科护理部院感科主抓。

5、由保卫科主抓。

4、医务科护理部院感科加强组织全院医护人员对专业技术的培训学习活动每月1次，并定期组织考核，加强三基训课全面提高医护人员的业务素质，为确保医疗安全打下良好的专业基础，对新引进的医疗设备，加强培训考上岗，并有计划派出医师骨干到上级医院定向学习，提高医院整体技术水平，使我院的技术始终领先和依法安全。

6、由党办负责定期对全院医务人员进行医德医风教育，利用各种形式宣传专题电教片开展创建平安医院教育活动，规范医务人员的医疗行为教育全体医务人员遵纪守法，模范遵守医院人员道德规范坚持“八不准”坚持院务公开，尽职尽责，洁身自好，墨守陈规，文明用语礼貌待患，以病人为中心，以医疗质量安全为重点，提高防范意识，人人想安全，人人促安全。

综治安全检查制度

1、加强院内感染控制检查工作，定期检查每周一次，对全院临床、医技科室的感染措施落实情况医用垃圾分类处理，传染病上报情况，消毒隔离效果监测情况，进行全面细致检查，考核评分，严格考核标准。加强一次性对一次性医疗用品的购进，使用及用后处理的管理检查力度，有效预防院内感染发生。

2、加强治安保卫工作检查力度，提高防范机制，配齐专职保卫人员，担负全院治安保卫工作和维护院内车辆秩序，消防工作，医务人员人身安全医疗秩序安全保卫工作，保证保卫人员24小时值班巡查，深入全院各科重点要害部门，排查安全隐患确保医院病人医务人员生命财产安全，药库、中心氧站、配电室、电梯、锅炉房、监控室确保医院不发生重大安全事故。

篇2：医院综合安全管理制度

为加强医院医疗质量与安全管理，认真落实区卫生局“八化”工作目标和要求，健全医疗质量控制体系和医疗安全监管体系，持续改进医疗质量，保障医疗安全，按照区卫生局统一安排，认真开展医疗质量与安全管理综合整治活动。为确保活动取得实效，根据区卫生局《医疗机构医疗质量与安全管理综合整治活动方案》﹝2011﹞107号文件精神，结合医院工作实际，制定本活动方案。

一、活动主题

持续改进质量，保障医疗安全，维护医患权益，和谐医患关系。

二、活动目的

通过开展医疗质量与安全管理综合整治活动，进一步强化广大医务人员全心全意为人民服务的宗旨，牢固树立“以病人为中心”的服务理念，增强医务人员职业道德、职业纪律和职业责任意识，树立良好的医德医风，达到“三好一满意”的目的；努力解决当前医院管理特别是医疗质量和医疗安全管理中存在的突出矛盾和问题；进一步建立健全规章制度，完善组织管理结构，改善服务态度，规范服务行为，提高医疗质量，确保医疗安全，有效防范医疗安全事件的发生。

三、成立综合整治活动领导小组

组 长：

副组长：

成 员：

领导小组办公室设在医务科，杨兴忠兼任办公室主任，医务科牵头负责综合整治活动的组织及实施。

四、活动内容

（一）抓宣传教育，促医患和谐

1.进一步加强医务人员医疗质量、医疗安全教育和相关培训，提高医务人员医疗风险、医疗安全责任意识，强化医德医风教育，更新质量安全观念，提高质量管理水平。

2.充分利用相关科普读物和宣传材料，以慢性非传染性疾病的诊断和治疗、常见药物、血液的合理使用以及常用医疗技术为重点，采取义诊咨询、现场讲座、广播宣讲、发放宣传资料、办宣传栏等多种形式，加大公众就医知识宣传教育力度，引导群众正确认识医学科学和医疗风险，正确择医、就医，提高群众医疗风险意识和甄别假医、假药、虚假宣传的能力，保障患者合法权益。

3.围绕医疗质量与安全管理综合整治活动主题，采取多种形式广泛宣传整治活动的意义，营造人人知晓、积极参与的良好氛围，达到思想重视、排查彻底、整改有力；分级分层开展全员培训，利用院周会、医疗质量专题会、科室晨会等形式开展医疗质量与安全教育和相关技能培训，提高医务人员医疗风险、安全责任意识。同时，切实加强管理人员责任心、管理意识及管理技能培训，提高医院医疗质量与安全管理水平；开展医疗质量与安全管理先进科室评选活动，以经验交流的形式宣传先进科室在医疗质量安全管理中的好做法、好经验，并积极探索医疗质量和医疗安全管理的新思路、新举措。

（二）抓资质审核，促依法执业

加强执业人员的规范执业管理，加强从业人员资质的审核，建立医务人员执业资质管理台帐，严禁超范围执业和无证执业。杜绝安排不具备执业资质的人员独立进行诊疗活动，科室不得安排不具备资质的医务人员单独值班，不得赋予不具备资质的医务人员处方权和辅助检查报告权。

（三）抓带教培训，促水平提升

1.扎实推进我院医疗卫生专业技术人员在我区的垂范作用。通过区乡联动带教，下乡支医，接受乡镇技术骨干及妇产科主任来我院轮训，定期组织专家到基层医疗机构开展讲座、会诊、查房等活动，提高我院专业技术人员的业务水平和知名度，彰显我院在我区的医疗及教学中心的作用，促进我区医疗水平的整体提升。

2.充分发挥区管、局管专业技术人才和技术骨干等中坚力量的作用，拓展医疗业务范围，促进我院整体技术水平。

3.继续做好住院医师规范化培训工作，将这项工作提升到新的水平，办好《青中年医师讲坛》，使之成为青中年医师展示才华，帮助住院医师成长的舞台，要加强基本理论、基本知识、基本技能的培训及考试工作，至少每季度进行一次“三基三严”考试，对考试不合格的医务人员除补考外，还要给予一定的经济处罚，营造良好向上的学习氛围，夯实年轻医务人员的业务水平，快速提高全院医务人员的整体素质。

（四）抓制度建设，促医疗安全

1.落实医疗质量与安全管理核心制度。要严格落实首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级管理制度、查对制度、死亡病例讨论制度、医生交接班制度、护理分级制度、病历管理制度、病历书写规范、临床用血审核制度等医疗质量与安全管理核心制度，把核心制度纳入“三基三严”培训考核内容，力求人人掌握，人人过关。加强核心制度执行情况的考核奖惩力度，保证各项制度和人员岗位责任落到实处。

手术科室应切实落实好三级医师查房、术前讨论和查对制度等医疗质量与安全的核心制度，切实加强手术和麻醉医疗安全管理，坚持患者病情评估、手术资格准入、手术分级管理、重大手术报告审批等手术安全核查与风险评估制度，加强手术质量管理。要认真落实麻醉操作主治医师负责制和麻醉工作程序，保证手术安全。

加强会诊制度落实，院内会诊严格按照会诊制度进行，平诊会诊24小时内完成，必须主治医师及以上职称完成会诊，以保证会诊质量，急会诊10分钟内完成，由当班医师完成，如病情复杂，不能确诊病情的要及时申请上级医师会诊。院外会诊必须通过医务科登记同意后方可进行，私自外出会诊者一切后果自负，一经查实将给予一定惩处。

贯彻落实《医院感染管理办法》及相关技术规范，加强重点部门、重点环节的医院感染控制工作，重点加强手术室、消毒供应室、新生儿病房、重症监护室、感染性疾病科、产房、口腔科、血液透析科的管理，有效预防和控制院内感染。

加强药事管理，落实处方点评制度，做到处方书写规范，药物使用合理，与临床诊断相符。实施临床药学服务，指导临床合理用药。

2.落实行政查房制度。在坚持上级医师查房制度的基础上，院长和分管副院长要定期参加科主任例会、责任医师会，以了解医疗质量及安全的最新情况。院长每半个月至少行政查房一次，分管副院长每周至少查房一次，切实做到院长查房制度化，分管院长查房常态化。

3.落实医疗质量安全告诫谈话制度。按照《*医院医德医风诫勉谈话制度》规定，对发生医疗质量安全事件或者存在严重医疗质量安全隐患的医务人员、科室负责人进行诫勉谈话，增强医务人员、科室管理人员的医疗安全责任意识和优质服务意识，规范医疗行为，有效防范医疗安全事件的发生。

4.落实医疗纠纷报告制度。按照卫生部《医疗质量安全事件报告暂行规定》（卫医管发〔2011〕4号）及时报告医疗安全责任事件。对发生了纠纷的病例，及时向医务科、护理部、分管院长汇报，医务科以书面形式向区卫生局报告，经医患双方自行协商、三方调解、法院判决或调解的医疗纠纷，自判决或处理终结之日起七日内将判决书复印件或者协议书报区卫生局。

5.落实医疗纠纷评价机制。对较大医疗纠纷处理完毕后，由科室对医疗纠纷整个事件进行调查，科内组织讨论，将讨论结果上报医务科或者护理部，由医务科或者护理部每半年报院委会讨论，对医务人员在诊疗过程中存在严重过错，造成重大医疗纠纷、重大医疗过失和医疗事故的，按照《*医院医疗安全管理规定》对个人及相关人员进行处罚。

6.继续推行医疗责任保险制度。将继续按照《宜昌市医疗纠纷预防与处理办法》要求，扩大医务人员投保范围，提高患者及我院务人员防御医疗风险的能力，保护了医患双方的合法权益，建立和谐的医患关系、促进医学科学事业持续健康发展、维护社会稳定。

7.落实病历质量评比制度。医务科按照《湖北省病历质量考核评分标准（2010）》，每月开展一次病历质量检查，每半年进行一次病历竞赛或优秀病历评展，严格遵守医院病历质量考评及奖惩制度。

（五）抓科室创建，促管理规范

按照《区医疗质量规范化管理科室创建标准》，要求各科室积极开展医疗质量规范化管理科室的创建工作。通过申报创建医疗质量规范化管理科和市级乙类重点专科，规范科室管理，促进各科室内涵建设、提升我院综合实力。

（六）抓便民措施落实，促满意度进一步提高

结合“三好一满意”、人大工作评议整改等工作，进一步完善便民服务措施。要在门诊大厅等醒目位置设置简单易懂的就诊线路图，配备具有较高素质的导医人员；在各候诊区域或公共场所设置充足的候诊休息椅，放置方便患者取用的饮水机；通过配备触摸式查询系统、公示栏等各种形式公开服务项目、服务价格和药品价格，向来院患者多途径提供含有健康知识的宣传折页、就诊注意事项的就诊须知等；尽可能合理规划科室布局，优化服务流程，营造方便快捷、整齐洁净的就诊环境。

（七）抓服务言行规范，促医患关系和谐

开展优质服务工程活动。一是经常开展有关服务仪表、仪态、着装、语言、行为等方面的培训，使之制度化；二是坚持实行挂牌上岗，积极创建人才示范岗；三是推广服务忌语活动，倡导讲普通话和文明用语，服务态度良好，语言文明礼貌，杜绝生、冷、硬、顶、推现象；四是规范服务操作，以“医疗质量荆楚行”、“护理示范医院”、“平安医院”创建等活动为重的，分层次、分对象开展业务知识培训、操作考核、规范服务展示等活动，使规范服务成为医务人员自觉行为，确保医疗安全；五是扎实开展“三八红旗手”、“优秀医生”、“优秀护士”、“优秀共产党员”、“医德模范”、“用药良医”、“服务明星”等评选活动，营造积极向上的医院文化氛围，增强职工凝聚力、创造力，提升医院活力和综合实力。

（八）抓隐患排查，促整改提高

各质量管理职能科室及各临床科室自身应加强日常质量安全管理，全面深入查找医疗质量管理中的薄弱环节、纠纷多发易发环节及其他安全隐患，尤其应加强重点科室（如：急诊科、手术科室、麻醉科、新生儿室等）、重点区域、重点部位、重点环节、重点人员的监控和管理，及时查找和发现问题，认真分析原因，并采取有效措施落实整改。进一步完善医疗质量安全评价控制体系，落实各项规章制度，规范医疗行为，防范医疗差错，杜绝医疗事故，建立医疗质量、安全管理的长效机制。

四、实施步骤

（一）宣传发动阶段（2011年8月1日-8月15日）

8月12日召开医疗质量与安全综合整治活动专题会议进行宣传动员和部署，健全组织机构，制定工作方案并组织实施。开展橱窗专栏、网站、《杏林园》等为载体的多种形势宣传，广泛动员，统一思想，营造良好氛围。

（二）自查自纠阶段（211年8月16日-8月31日）

按照本方案的要求，对照医疗管理法律法规和规章制度，积极组织开展自查自纠，每位医务人员结合自己的工作实际，撰写不少于2000字的自查报告上交医务科，重点查找医疗质量和安全隐患的薄弱环节，针对发现的问题提出整改措施，所在科室及相关职能科室督导整改的落实。通过自查自纠，达到规范医疗服务行为的目的。

（三）督查整改阶段（2011年9月1日-11月30日）

医院相关职能科室结合方案，对医疗质量与安全管理综合整治活动的情况进行督导检查、指导和评价。对督查活动中发现的问题，督导科室限期整改，并对检查情况进行通报，切实解决医疗质量和医疗安全管理中存在的突出矛盾和问题，完善并落实医疗质量和医疗安全管理核心制度。

（四）总结验收阶段。（2011年12月1日-12月31日）

医务科对综合整治活动进行总结，树立典型，交流经验，宣传先进，将活动中形成的一些好的制度、做法转化为医院管理的长效机制，将总结以书面形式上报院党委及卫生局。

五、工作要求

（一）统一思想，提高认识

医疗质量和医疗安全是医院管理工作的核心和实质所在，各科医务人员要树立医疗质量和医疗安全工作责任重于泰山的意识，把这次综合整治活动作为减少医疗安全隐患、遏制事故发生的重要举措全面加以推进。要牢固树立医疗质量是根本、医疗安全是医疗生命线的理念，深入开展综合整治活动，落实各级管理责任制。

（二）加强宣传，全面落实

各科室要按照本方案的要求，明确职责、周密部署，鼓励各科室结合自身实际，创造性开展工作，发扬求真务实的工作作风，真抓实干。确保活动不走过场，不流于形式。要严格按照活动安排的步骤和程序，认真落实各个阶段的目标和任务，保证活动质量，有序推动活动进展。

（三）加强结合，突出重点

各科室要将综合整治活动与医院管理年、医院院务公开、创建平安医院、医疗质量荆楚行、抗菌药物临床应用专项整治等活动结合起来，做到互为推动，互为促进；要坚持自查自纠与督查相结合，实现以查促建、纠建并举；要坚持教育和查处相结合，做到树立典型，查处违纪。要利用这次活动对涉及医疗质量与安全管理方面的问题进行全面排查，找准存在的问题，分析问题的原因。提高全院职工的思想认识和责任意识，认真查找当前医疗质量和医疗安全管理中存在的漏洞和薄弱环节，着力解决突出的矛盾和问题。

（四）加强督导，确保实效

此次综合整治活动，既要立足当前，解决医疗质量和医疗安全管理中的问题，又要着眼长远，通过本次活动建立和完善医疗质量和医疗安全管理的长效管理机制。

篇3：医院综合楼电气安全设计初探

关键词：综合性医院,防雷,保护,安全

0 引言

福建省立医院武夷分院作为三级医院,为适应医疗和科研的需要,有很多高端的医疗仪器设备。武夷山市所处为雷电多发区,年雷击次数多,如果雷电入侵防护措施不足,会使得感应雷和雷电波等入侵机会增多[1],可能极大地影响医院供电系统的安全运行和医疗设备的正常使用。雷电防护是一个综合的系统工程,设计多雷区医院的雷电防护措施,通常采用直击雷防护、等电位连接、设施屏蔽、设备接地系统和安装电涌保护装置等措施进行防护,整体优化防护设计方案,最大限度减少雷电入侵造成的损失[1,2,3]。

1 防雷等级

武夷山市所处整体地势由西北向东南倾斜,海拔最高点和最低点高差大,年平均雷暴日达68d,属雷电高发地区,年平均雷暴日大于40d不超过90d,按照《建筑物电子信息系统防雷技术规范》(GB50343-2012)可以确定为二类防雷建筑物[1]。

2 供电系统的防雷措施

2.1 供电线路的防雷

按照医院供电负荷的性质,该院医疗综合楼的手术室、ICU、急诊室,故障时必须持续供电的医疗设备用电以及配变电所的照明、应急照明、计算中心、消防用电设备为一级用电负荷;生活泵、电梯、排水泵等为二级负荷;其余为三级负荷。

该医院地势较高,建筑可能遭受的雷击威胁主要来自楼顶直击雷和高层侧击雷。医院低压配电系统采用TN-S系统,在各建筑物进线处配置电涌保护器(SPD),总体防雷示意图如图1:

考虑到外部线缆引入雷的威胁,在重要医疗设备等的电源引入端也按照第一级防雷保护配置,防止雷电电磁脉冲引起的过电流和过电压。电涌保护器选用Ⅰ级试验产品,电压保护水平选择小于2.5k V,每一保护模式其冲击电流选择不小于10k A。

2.2 重要医疗场所设备的防雷

(1)手术室供电的防雷接地。本医院位于多雷区,雷电防护要求较高,医院的医疗和科研要求供电可靠性较高,因此本院所有手术室的供电均选用局部IT供电系统。局部IT系统必须装设剩余电流动作检测报警装置,防止第二次异相接地而形成相间短路。X光机、CT机及其它设备的金属外壳,分别用铜芯导线连接到接地排上[4]。

(2) 对放射科CT扫描仪等重要设备的配电箱前端分别安装单相电源防雷器。

(3) 对消防系统设备,在电源供电系统中设置SPD保护,根据建筑物的重要性,由消防控制室引出的信号线,联动控制线等,均装设适配的SPD。

消防控制室与报警指挥中心之间联网的进出线路端口应装设信号防雷器。消防控制室内,应设置等电位接地网格,室内所有设备主机、联动控制盘等设备的机架(壳)配线槽、设备保护接地、电源系统保护接地、SPD接地端均应做等电位连接。在集中火灾报警及联动控制柜处分别加装电源、控制信号防雷器[5,6]。

(4)计算机网络系统中各类集线器的输入、输出端口均装设了数据线SPD,如果终端设备和集线器之间的距离超过30m,其重要终端的信息插座也装设SPD。网络系统中路由器的输出端应装设SPD。

(5)对于安防监控系统,其主控机和分控机的信号电缆、通信线路、供电线路、报警电缆,也在防雷分区界面处装设适配的SPD。

3 等电位连接

为防止雷电入侵能对电子设备造成损害,医疗设备和精密仪器必须采取等电位连接与接地保护措施。

3.1 总等电位连接

在建筑物入口处做总等电位连接后接地,设一总等电位联结端子箱MEB,把进线配电箱的PE线、防雷接地体、金属管道及建筑物的金属构件作局部等电位连接,等电位采用M型等电位连接网络,用最短距离与总等电位联结箱可靠连接。为变配电室、强电井、弱电井、电梯机房、医疗设备用房、手术室、ICU房、弱电机房等处引入接地干线,安装接地等电位连接端子排或环形接地排[7]。

医院建筑物内的金属体如水管、金属门窗等均与建筑物金属体连接,为保证病人的安全,要求设备仪器等的保护接地与病人周围的金属体局部等电位。电源插座的保护导体端子、固定设备的保护导体端子或外界可导电部分与等电位联结母线之间的导体的电阻不应超过0.2Ω。

3.2 局部等电位连接

在手术室内金属水管、氧气输送管以及无影灯、手术灯和配电箱的PE线、隔离变压器等均用可靠的作局部等电位联结,使得故障接触电压可以有效的降至接触电压限值以下。另外在手术室内在2.5m高度以下的所有可导电部分,包括手术台、接线箱的PE线、金属门窗、金属水管和建筑物结构钢筋等全部连接于LEB板上,并且要求各分支连接线的电阻均不大于0.2Ω,尤其保证任何两个部分间的电位差不超过10m V 。

为保证病人的安全,医院的功能检查室、心血管造影室等也均设置局部等电位连接。手术台采用局部IT系统,做局部等电位连接,保证在手术器件或检查器件的安全。

4 屏蔽防护

为减少建筑物内雷击电磁场强度和感应效应,根据建筑的功能采取以下措施:

(1)A、B、C区不同建筑物和房间的外部设屏蔽。屏蔽电缆的屏蔽层的两端做等电位连接,该连接做在防雷区交界处。

(2) 外引供电线路由终端杆引下后更换为屏蔽电缆,进入大楼前水平直埋50m以上,屏蔽层两端接地,非屏蔽电缆应穿镀锌铁管并水平直埋长度50m以上。

(3)各类控制机房的防静电地板下面沿墙四周分别加装等电位铜排。机房内的保护接地,信号工作地,屏蔽接地和防雷器接地等均连接到局部等电位接地端子板上[8]。

(4)减少电磁干扰的感应效应,采取了建筑物及房间外部设置屏蔽,将建筑物金属等电位连接; 电子仪器的接地采用共用一点接地; 电气线路采用穿金属管。

5 防直击雷措施

根据该医院的实际情况,在各个大楼天面女儿墙上敷设避雷带。在天面中部突出的位置安装避雷针,与避雷带结合进行针带保护。建筑物利用钢筋混凝土屋顶、梁、柱、基础内的钢筋作为引下线[9]。

每幢建筑物四周离外墙1m处开挖60mm×80mm地沟,在地沟中每隔5m敷设垂直接地体(-5×50×50×2500 角钢),接地体用-4×40 热镀锌扁钢焊接在一起,人工地网每隔不大于10m与大楼基础地网用热镀锌圆钢可靠连接。每根引下线的冲击接地电阻不应大于10Ω,整个住院楼的接地装电阻不大于1Ω。以医技楼为例,人工接地网示意图如图2:

鉴于医院所在处的土壤以沙砾石为主,属于高土壤电阻率地区,为有效降低防直击雷冲击接地电阻,主要采取下面的方法:(1)增加接地极的个数。(2)增加接地体的埋设深度。

通过采取以上人工辅助接地措施,分部工程完成,隐蔽验收前通过测量,接地电阻值在规范要求的限值以内。

6 总结

处于多雷区的综合性医院由于医疗和科研设备仪器数量多,设备对防雷干扰的要求比较高,因此需要考虑的问题较多。在雷电活动比较频繁的地区,医院的防雷接地设计需要详细分析被保护建筑物的结构和功能,按照建筑物的雷电防护等级和雷电活动规律来确定防雷接地的设计方案。对不同的防护内容,如配电系统,医疗设备,等电位连接等各方面做好规划,确保医院的整体防雷接地安全,保护建筑、设备和人员的安全。

参考文献

[1]GB50343-2012建筑物电子信息系统防雷技术规范[S].北京:中国建筑工业出版社,2012.

[2]GB50057-2010建筑物防雷设计规范[S].北京:中国计划出版社,2011.

[3]邓雁,李良胜.当前防雷设计中应注意的几个问题[J].工程建设与设计,2001(5):50-52.

[4]陈惠华,萧正辉.医院建筑与设备设计[M].北京:中国建筑工业出版社,2004

[5]GB/T 19271.3-2005雷电电磁脉冲的防护[S].北京:中国标准出版社,2005

[6]JGJ16-2008民用建筑电气设计规范[S].北京:中国建筑工业出版社,2008

[7]孙丹波,蒋显红,丛培华.手术室等重要医疗场所的局部等电位联接探讨[J].建筑电气,2003(2):29-31.

[8]王维强,王安生,余厚军.安装大型医疗影像设备电源问题讨论[J].医疗设备信息,2006(21).

篇4：医院综合安全管理制度

【关键词】护理；安全管理系统；影响因素

【中图分类号】R73 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0632-01

医学上对于护理的定义是：在患者接受护理期间，不出现与法律法规上规定范围以外的心理、生理或功能上的损害，障碍、缺陷或死亡等现象。目前，我国对于护理的安全观念不断加深。怎样降低护理安全事故的发生率，建立完善的患者安全保护系统，已经变成了护理研究者们的首要任务。本文主要通过探究安全的影响因素，改善原有护理安全管理系统存在的不足，保证患者的生命财产安全[1]。

一研究对象与研究方法

（一）研究对象

根据本文的研究目的保证专家讨论结果的权威性 ，在专家的筛选过程中严格按照研究目的、专家的特长进行的。参与讨论的专家的数量为31人，分别从全国各大综合医院中抽选，其中浙江省3所、北京省5所、广东省2所、四川省3所等，31名专家中，30-39岁的6名，40-49岁的18名，50岁以上7名 本科学历5名，研究生学历23名，博士学历3名。平均护理经验在8年以上。在医院工作都在10年以上。

（二）研究方法

通过对安全护理相关知识理解的基础之上，并结合我国综合医院护理安全工作的工作特点，利用科学的统计方法，对搜集的相关信息加以整理和分析得出相关指标。

（1）专家访问发

根据调查问卷设计要求，提前设计好半开放式的调查问卷，并采用邮寄的方式将调查问卷邮寄给已经选定的护理安全方面的专家，向他们征求意见。请他们对问卷中所设置的内容进行给出专业意见，设置的指标内容是否同意，权重选定是否恰当，选题是否规范，并将不正确的原因和修改意见记录在问卷上，随问卷一起寄回。讨论方式以各自独立讨论进行。每次问卷填写都有详细的说明，并将上次问卷的结果反馈给咨询的专家。也可以通过电话、电子邮件、亲自拜访等方式进行进一步的咨询[2]。

（2）统计学分析法

根据问卷的回答情况，对于同一指标专家的一致认同率超过95%则指标选取通过，如果低于95%，则要对所选指标进行修正，对对权重结果进行统计，对于以上得到的数据通过Excel，SPSSS数据统计软件进行统计和处理，计算均值、方差、标准差等相关系数。并根据专家的访问意见进行修订，根据数据指标的变化情况，决定下一轮咨询过程要不要进行。假如所有专家对每一个指标的认同率都超过了95%，且变异系数也在可接受的范围内，那么就可以停止咨询活动。

二咨询结果的可信度

对于本次的专家访问一共进行了三次，第一次问卷数量为45份，收回38份，第二次寄出问47份，收回40份，第三次寄出40份，收回35份，去掉其中的不合格问卷，有效问卷的收回率均在80%以上。因此本文所采用的数据具有很高的可信度。

三根据以上数据进行讨论

（一）影响综合医院护理安全系统的因素

救死扶伤是医院的职责，同时患者也是医院存在的直接原因。护理安全管理系统是患者人身安全的有利保证，是提高医院公信力的合理保障，是医院获得经济利益的有效途径。据调查显示，在以往的医疗事故和错误的背后，都有一定的环境错误和条件错误[3]。这种情况的发生是由于医院的护理安全管理系统存在漏洞所引起的。因此，要想降低这种事故和错误的发生就需要完善我们的安全管理系统，对于突发情况及时找出解决方案，降低事故的严重性，保证患者的生命安全。经过上面的咨询结果得出以下指标体系：组织影响因素、环境影响因素、工作人员本人素质因素、病人本身素质因素、病人家属素质因素。组织影响因素是指医院的组织设置及员工的工作内容；环境影响因素指工作人员开展工作的作业环境和病人的生活环境，工作人员的素质指护理人员应该具备的工作素质和个人道德品质素质，病人的素质指病人的心理、生理的承受能力，情绪的变化对病情的影响，病人家属素质指作为病人的监护者对于病人的陪伴和照顾情况等[4]。和以往的护理安全管理系统相比，新的管理系统对于影响护理安全工作的因素提出了新的内容，并对传统的系统存在的不足进行了补充和弥补。并对护理安全工作的顺利进行提供了安全保障

（二）改善护理安全管理模式

新型的管理系统对管理工作提出了新的要求，要求管理工作具有前瞻性，并在整个工作的开展过程中实行动态管理模式。新的管理模式可以大大将达护理事故的发生率，改善临床工作的服务质量，节省医疗物资的浪费现象并实现绿色护理。传统的护理安全管理模式内容过于简单，不利于对突发事件的控制和处理，总是处于被动之中，而新型的护理安全管理系统提高了处理事情的主动性，由原来的被动管理向预防管理过度，由原来的事后控制，转为在事前、事中、事后的全程控制，并确定了管理控制的工作重点，极大地改善了综合医院的护理安全管理系统。提高了护理安全工作的工作效率，并推动了我国预防控制管理模式的形成[5]。

四结束语

一个国家医疗安全条件的好坏直接反映出一个国家的综合国力。通过对影响各大医院的护理安全管理系统的因素进行分析，改善原有指标设置不合理现象，并建立一整套完善的护理安全管理系统，使这套系统不仅可以适用于整个医院的安全管理，而且同样可以适用于小的科室安全管理。在实际工作中，各个医院可以根据自己的实际情况，有侧重点的进行管理和实施。并在实践中检验新的护理安全关系系统是否还存在新的漏洞，并进行及时的补充和完善，以促进我国护理安全体系向成熟化发展。

参考文献

[1]尚淑梅，崔俊芳. 护理安全管理在康复病房中的应用[J]. 中国医药指南，2015，01：286-287.

[2]李梅，王玉红，宋华文. 山西省13所三級综合医院护理管理评审结果分析[J]. 护理研究，2014，36：4600-4601.

[3]黄慧英. 基层医院护理安全管理探讨[J]. 当代护士（下旬刊），2014，11：183-184.

[4]孙娜. 日本医院护理安全管理现状及启示[J]. 中国卫生质量管理，2014，04：82-84.

篇5：医院综合治理安全生产计划

安全的现代意义在于它伴随着人类的稳定、繁荣、发展和进步，安全是人民生存和发展最基本的条件，“关爱生命、关注安全”就是以实际行动学习实践“三个代表”的重要思想；“安全责任重于泰山”就是要按照“三个代表”的要求，强化各级领导的安全责任意识，落实安全生产责任制。来源:免费范文网在医疗行业安全生产主要体现在医疗质量和医疗安全方面，安全生产关系到职工、患者生命和医院财产的安全等多方面，还关系到医院改革发展和稳定的大局。加强安全生产管理工作，是医院管理的基本任务。我院的安全生产工作在“三个代表”重要思想和党的十六大精神指引下，按照全区安全生产工作会议的部署要求，坚持以人为本和全面协调可持续发展的发展观，坚持“安全第一，预防为主”以及“谁主管，谁负责”的方针，从提高认识入手，加强领导，完善制度，强化管理，深入开展安全检查，积极消除事故隐患。为了推动本医院安全生产各项工作的有效落实，我院制定了2006年综合治理、安全生产工作计划。

一、提高认识，加强领导，层层落实。

领导小组：组长——XXX

成员——XXXXXXXXX

安全生产工作是否抓好，责任制是否落实，关键在于领导。为此，我院设立由院长为安全生产直接责任人的领导小组。安全责任重于泰山，我院自去年以来，院领导高度重视安全工作，始终把它列为“一把手”工程，摆在重要议事日程。有计划、有步骤、有重点地开展学习、宣传、贯彻活动，做到分工明确，责任落实。

二、针对上一安全工作中暴露出的问题，进一步修订和完善各种规章制度，全面落实安全生产责任制，明确划分岗位职责、标准明了、程序清楚，同时细化各岗位、各部门的考核细则，严格考核，真正做到依法治院、科学管理。

三、本工作目标

（一）坚决杜绝重特大刑事案件的发生，不发生重特大医疗事故、消防、交通等安全事故，杜绝集体上访事件。

（二）在今年住院楼施工现场的安全管理方面，切实落实风险防范措施，设专人负责，发现隐患及时处理。

（三）加强院内的安全学习、培训管理，每季度对全院职工开展一次法律安全教育，组织职工学习《中华人民共和国安全法》、《安全生产法》及其相关法律、法规，不断增强职工的法律安全意识。

（四）继续将综合治理、安全生产纳入各科室的季度考核，并直接影响到当月的奖金，并要求各科室每季度召开工作会议，分析查找不稳定、不安全因素，针对具体问题制定出相应的措施，及时消除隐患。为了进一步落实安全生产责任制，层层落实责任，医院与各科室负责人要分别签定安全生产目标责任书，使职责明确，责任到人

（五）为了加强院内的安全防范工作，严格落实值班制度，节假日有领导带班，无脱岗、漏岗现象，认真做好值班记录。

（六）加强对我院临时用工人员的管理，对临时用工人员做到情况明，底数明，管理规范。

（七）根据谁主管，谁负责的原则，抓好各类安全生产的检查工作。各科室要切实履行责任，各司其职，各负其责，通力合作，做好各项专项检查工作。

（八）及时报告本单位发生的重、特大安全问题，不瞒报、漏报。

回顾过去、展望未来、在新的一年里，我院要紧紧围绕“安全第一，预防为主”的方针开展安全工作。努力创建关注安全、关爱生命的良好氛围，一定要收到明显的效果，这为医院在今年及今后相当长的时间里确保生产安全提供了保证，也为医院顺利实现新一轮的发展奠定了基础。我们坚信，同时我们也有信心，在新的一年里，在区卫生局的领导下，我们定能完成本的工作目标。

医院综合治理安全生产计划责任编辑：飞雪 阅读：人次

篇6：医院综合安全管理制度

安全生产综合整治大行动开展情况

为切实抓好安全生产工作，根据昌乐县卫生和计划生育局《昌乐县卫计系统安全生产综合整治大行动方案》的文件精神，我院也召开紧急会议，要求深刻汲取事故教训，举一反三，落实责任，全面开展安全隐患排查、整治行动，严防各类安全事故的发生，切实维护好社会稳定。为此，我院立即开展一次安全生产集中排查、整治行动，现将有关开展情况汇报如下：

一、提高认识，切实增强抓好安全生产工作的责任感和紧迫感 安全生产工作事关人民群众的生命财产安全。充分认识做好当前安全生产工作的极端重要性，深刻吸取事故教训，真正把安全生产放在高于一切、先于一切、重于一切的位置，切实履行好医院监管责任。要从讲政治、讲大局，维护人民群众生命财产安全，维护社会和谐稳定的高度，进一步增强做好安全生产工作的责任感、紧迫感和使命感。

二、加强组织领导，确保集中整治取得实效

1、加强领导，迅速行动。迅速成立专项检查组，落实领导，落实人员，立即开展安全生产集中排查、整治行动。把这次集中排查、整治行动作为有效防范和坚决遏制生产安全事故的重要举措，切实抓紧、抓实、抓好。科室主要负责人要切实负起第一位的责任，深入开展好自查自纠工作，彻底消除安全隐患。

2、落实责任，务求取得实效。按照职责分工，切实抓好责任落实。突出重点环节、要害部位、关键场所，加大排查力度，建立隐患排查台账，对查出的隐患，进行专家会诊，做到措施、责任、资金、时限和预案，确保整治效果。

3、加强值守，抓好应急处置。加强安全生产值班值守工作，要建立严格的安全生产值班制度，坚持领导干部24小时值班制度，靠前指挥，随时掌握动态，发现重要险情要及时处理，并按规定及时、如实上报。对于玩忽职守、疏于管理、责任不落实、人员不到位和抢险不及时而造成重大伤亡事故、财产损失的直接责任人和主要负责人，要依法依规严肃处理。

三、突出重点，立即开展安全生产集中整治排查行动 立即行动，成立专项检查组，开展安全生产集中排查、整治行动。突出消防安全、交通安全以及内部安全等重点领域，采取更加严厉、有效的措施，对各类安全隐患采取拉网式排查、治理，做到到边到沿，不留死角。

1、消防安全。门诊、病房、药房等部位均配备消防设施、灭火器材，均能正常使用；易燃易爆物品存放是否安全；配电室、供电线路定期检修保养，无线路老化、超负荷用电等问题；门急大厅、候诊区、病区等人口密集区均设置引导疏散方向的疏散指示标志及疏散指示图表，安全出口处设置安全出口标志；导诊平面图（指示牌）已注明安全疏散路线；紧急疏散通道、消防车通道是否畅通。但检查中发现个别科室人员下班后部分开关及电器电源未关，存在隐患。整改措施： 已告知相关人员，并已整改完毕。

2、交通安全。使用车辆特别医院公务车，无存放易燃易爆物品，定期检修、年检；驾驶员证件齐全，无超员、超载、超速问题，不存在违规违章行驶、酒后驾驶等现象。

3、内部安全。药库、药房、财务科、收款室、医疗设备室等关键部位均配置安装防盗设施，电子监控系统；压力容器和水、电、气等设备和设施均规范使用和定期保养；安全生产自查、登记、整改及监控情况规范化；

我院通过这次安全生产集中排查整治行动发现了我院安全生产的薄弱环节，我们将采取措施积极整改，以防止各类安全事故的发生，对发现存在的安全隐患限时整改，到时安全生产领导小组将现场检查，对限期不改者或整改不到位者将严肃追究相关责任人的责任。

昌乐三〇九医院

篇7：医院综合安全管理制度

为深入贯彻党的十九大精神，全面落实习近平新时代中国特色社会主义思想，统筹做好春运、春节和“两会”期间安保维稳工作，确保卫生计生系统形势稳定，我院安全生产委员会认真组织学习，逐条领会，严格按要求认真排查，解决存在的问题，现将自查情况汇报如下。

一、我院安全生产委员会组织相关人员每天对医院重点安全要求范围进行自查，①供电供水设施，高压消毒锅等设施设备；②放射科设施设备；检验科室；毒麻药品管理;③内科、外科门诊、计划免疫等人员聚集科室进行检查，特别是供电系统保养，确保正常运转。检查未发现安全隐患。

二、医院安全委员会组织健全，人员和责任明确，急救车辆状况良好，门诊、急诊等人员聚集场所安全，防火设施完好，疏散通道畅通，组织全院职工参加消防知识专题讲座，提高职工的消防意识，增强了火灾急救处理的能力，为杜绝消防安全隐患起到了积极的作用；向到我院就医的病人及陪护者发放控烟宣传材料，门诊、病房等病人聚集场所成立禁烟管理小组，科室主任、病房护士长负责组织本科室人员对在有氧气的病房和走廊内吸烟的病人及陪护者进行监督和劝诫工作。通过自查，提高安全生产的意识，明确责任，确保五到位（责任到位、措施到位、医疗救援到位、急救药品到位、应急物资到位），加强节假日、急诊、病房的值班力量，严格执行安全生产值班和领导干部带班制度。

篇8：医院综合安全管理制度

1 护理安全隐患分析

1.1 基层综合医院人员构成情况

我院编制床位300张, 年门诊量5 248人次, 年住院4 652人次, 床位使用率56%.副主任护师1人, 主管护师12人, 护师38人, 护师士26人;本科2人, 大专25人, 中专49人;按三级管理模式, 护理单元10个;护士长10人;2005年—2010年外出进修学习儿科护士6人, 时间3个月, 其他护士及护士长均未外出进修学习。通过以上数据可以看出, 人员结构参差不齐, 低学历、低职称, 未进过正规医院学习培训的人员较多, 外出学习机会少, 信息相对闭塞, 对安全隐患的危险性认识不足, 没有引起思想上的高度重视, 对护理安全的管理难度增大。

1.2 护理人员法律意识淡薄

护理人员对卫生法律法规了解不够, 重视不够, 风险意识不强, 缺乏自我保护意识, 忽视工作中潜在的法律问题, 对可能引发的护理纠纷认识不足。

1.3 工作责任心不强

不认真执行规章制度和操作规程, 工作缺乏主动性, 违反护理操作规程, 护理记录不规范, 基础护理不到位, 工作时间注意力不集中, 护理记录书写不规范, 专科知识缺乏, 潜在病情变化未能及时发现。

1.4 护理人员对护理文书的重要性认识不足

护理记录不够客观、及时、准确, 没做到“写你所做, 做你所写”。抢救药品器械的维修、管理和保养不善, 对抢救药品不熟、使用不当而贻误病情或造成严重并发症。

1.5 护患沟通及健康教育能力缺乏

解释不到位, 缺乏与患者交流沟通的技巧, 与患者缺乏有效沟通。知识面窄, 对患者提出的问题解释告知不到位而引起纠纷。

2 防范对策

2.1 增强安全管理意识, 树立“以病人为中心”的理念

组织护理人员学习《医疗事故处理条例》、《护士条例》等, 了解和掌握患者的权利和义务, 增强法律意识, 懂得在护理工作中如何更好地履行自己的职责, 自觉地遵守护理核心制度、技术操作规程和工作流程, 避免和消除安全隐患。重视安全教育, 提高全体护理人员的安全意识, 使护理人员从被动接受安全管理的检查转变为自觉维护护理安全。

2.2 提高专业技术水平

制订各年资护士规范化培训计划、分级培训计划, 狠抓“三基”训练与专科知识讲座, 同时要求护士加强心理学、人文科学、社会科学的学习, 拓宽知识面, 提高综合知识水平, 满足患者的身心服务需求。

2.3 落实护理核心制度

严格执行规章制度是护理安全的关键, 护士应严格落实交接班制度、查对制度、分级护理制度及各项操作规程, 集中注意力, 特殊治疗解释告知到位。

2.4 重视专业理论与技能操作的训练, 提高专业护理素质和沟通能力

加强应急能力的培养, 加强护士正规化培训和继续教育, 鼓励护士参加各种再教育学习, 不断拓展理论水平, 提高护理抢救的应急能力和判断能力, 以适应各种环境下的护理工作。

2.5 加强管理监督检查

建立护理安全管理体系, 由护理部主任、护士长和质量控制护士三级组成, 明确职责, 加强监控, 有利于减少护理差错和事故的发生。

3 小结

通过实施以上各项措施一年多来, 护理人员的法律意识、责任意识、安全管理意识、风险防范意识不断增强, 护士主动利用业余时间继续再教育学习, 使业务能力和自身素质有了很大提高, 护理缺陷得到有效控制, 提高了患者的满意度, 取得了良好的经济效益和社会效益。

参考文献

[1]王佩瑶.护理安全隐患及对策[J].护理研究, 2008, 22 (2C) :533-534.

篇9：医院综合安全管理制度

关键词基层综合医院儿科住院患者安全隐患

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.05.212

护理安全已成为衡量护理服务质量的重要指标[1]。在儿科这种特殊的工作环境中,如何加强护理管理,消除安全隐患,是一个现实的、重要的问题。

安全隐患分析

环境因素:在病人多,床位紧张甚至走廊加床的情况下,不能很好地做到不同病种病人分类分病房安放。另一方面,婴幼儿易哭闹,家属常抱着小孩在病区走廊走动,安抚患儿。

这些外界干扰会打乱护理人员的工作程序及思维,而且繁乱的环境有增加了护士的焦躁情绪,使护士不能保持平静的心情,耐心的解释、回答家长的问题,从而引起家长对护理工作的不满,导致纠纷的发生[1]。

患儿及家长自身因素:患儿因对静脉穿刺及其他一些治疗有恐惧感而对治疗不配合,再者,患儿的血管因素,引起扎针困难,在输液过程中输液部位肿胀,甚至有可能将针头拔出流血过多等,导致多次穿刺而引起家长的不满,护患之间有可能发生争吵,导致纠纷的发生。

患儿家属不遵守住院规则,为哄患儿开心,在输液期间擅自离开病区甚至离开医院,给护理安全留下隐患。

护理人员因素:护理人员法律意识淡薄,未能严格执行各项规章制度,缺乏自我保护意识[3]。主要表现在:查对制度不严格;执行医嘱不严格。

护理人员技术水平有限,穿刺水平不

过硬,造成患儿多次穿刺;工作繁忙,巡视不及时,而在患儿穿刺部位肿胀或针头拔出时未能及时发现并处理,液体不能及时更换,引起家属对护理工作的不满。

对策

合理规划病区,加强管理,预防交叉感染加强病区建设,尽量满足病人床位需求。病房按年龄、病种编制,分成新生儿病房和普通病房。不同病种分配不同病房,同一病种病房集中于一区。在病房及病区出口处贴上醒目的标语,提示家属避免将患儿抱出病房,加强消毒隔离措施,预防交叉感染。

改善工作环境,减少外界干扰:在护士工作站贴上醒目、温馨的标语,减少周围人群流动,避免喧哗,减轻护士站压力,营造一个安静的工作环境。从患儿病情康复的角度出发,做好家长工作,减少探视人员及陪护人员,减轻护士压力,从而高效率的完成工作,同时确保家长的身体健康,以免引起医院内感染。

提高护士技术水平,培养沟通能力:作为护士,静脉穿刺是最基本且必须掌握的操作技能,在工作中要不断思考、专研,提高穿刺水平,减轻患儿痛苦,化解家长心中的不满。不仅如此,在与家属交流时,要注意自己的语速、语调,以谦虚热情的态度对待家属。

加强法律知识教育,严格执行各项制度,提高查对质量:组织开展法律知识讲座,提高护理人员法律意识,在所有护理工作程序中提高警惕。严格执行“三查八对”制度,先看床头卡及治疗卡,做到心中有数,再问病人姓名。将以往“叫病人姓名”的工作方式改为“问病人姓名”,使家长成为信息提供者,确保护士得到的信息准确无误,有效地避免家长在注意力不集中时下意识地回答护士的问题而一起的查对失误,提高查对质量。在工作繁忙时加派护理人员上班,加强巡视,及时发现问题,解决问题。

护理管理制度是降低医疗护理风险,保障病人和医务人员人身安全的基本保证。在儿科日常护理活动中,应查找隐患,及时发现问题,制定管理制度,细化管理流程。因为只有发现问题,才能解决问题。在发现问题中找出工作的薄弱环节,在解决问题中寻找更好的方法,才能保证患者安全,减轻患者痛苦,最大限度的减少护患纠纷,以实现持久的护理安全。

参考文献

1孙蓉芳.加强护理风险管理提高护理质量.当代护士(学术版),2006,9:98-99.

2潘燕.10起儿科护理纠纷的原因分析与防范对策.中国护理管理,2008,7:58-59.