医院患者住院须知

医院患者住院须知（精选8篇）

篇1：医院患者住院须知

医院患者住院须知

尊敬的患者及家属：

欢迎您到柘城博大院住院治疗，我是您的管床医生：我是您的管床护士：。为患者解除病痛，早日康复是我院医务人员应尽的义务。我们将竭诚为您服务，为了您在我院住院期间能够在安静、舒适、安全的环境下得到有效的治疗和护理，请遵守以下各项规章制度；

1、住院实行押金制，费用不足时要及时续费。

2、住院期间，患者不得擅自离开医院，如果擅自离院

发生的意外，医院不承担责任，无故离院超过24小时者，按自动出院处理。

3、由于监护人失职所造成的老人、无行为能力患者丢

失等非医疗伤害，患者监护人要承担全部责任。

4、住院期间治疗饮食须遵照医生的决定，听从护士的安排，不得随意更改饮食。

5、为确保安全，请勿在病室内吸烟和使用电炉等炊具，请勿将家用电器带入病房使用。

6、住院期间请您不要自动调换床位，以免发生差错，影响您的治疗。

7、患者要配合医务人员认真填写各种委托书、知情同

意书。

8、请保持病室内整洁，请勿在病区内吸烟、喧哗、随

地吐痰及乱扔果皮纸屑。爱护公物，节约水电，请勿在病区内墙上乱刻乱画，公共设施统一标价，如有损坏，照价赔偿。

9、请勿私自翻阅病历，如有意见或建议，请告诉您的责任护士或主管医生。

10、查房时间及治疗期间请您不要离开病房，请勿在病室内大声喧哗或从事其他活动，以免影响他人休息。

11、住院期间，患者不得把贵重物品带入病房，现金、证件、首饰、手机等自行管理，如有丢失，自行负责。

12、住院期间未经主管医师及医院同意不得到院外就医、购药或私自采取其他治疗手段。

13、住院期间，患者如有问题需要解决或发现不安全隐患，应立即向值班护士或医生反映。

14、出院时，患者按规定办理出院手续，交清病房物品方可离院。

本须知一式两份，归档一份，患者持一份。

柘城博大医院全体医护人员竭诚为您服务，祝您早日康复。

患者姓名；床号住院号；

患者（或家属）签字：

主管医师签字：

责任护士签字：

柘城博大医院

20年月日

篇2：医院患者住院须知

一、请遵守医院各项规定，听从医护人员的指导，与医护人员配合进行治疗和护理，安心休养。您进入病房后，护士会为您安排床位，介绍病房环境，您的责任护士、主管医生会做自我介绍，与您进行交流。

二、即办理住院手续后，您将开始得到一系列的治疗及护理。为了保证您的安全，请您不要随意外出或外宿，以免延误治疗及影响医护人员对您的病情观察。如有特殊情况需要外出，请您与主治医生说明，根据病情得到许可后，由您本人写书面请假条，经主治医生签名、盖章后有效。您在住院期间外出,可能会出现不可预见的因素，如发生病情突变会得不到医生及时有效的救治。如果您是基本医疗保险范围内的患者，您将需要自己负担某些在外出期间不予报销的费用；您要承担在外出期间发生的损失或伤害，免除医院的一切责任；擅自外出者，按自动出院处理，在院外发生任何意外，责任自负。

医保患者请假外出期间，所有费用，则均由您自行负担。

三、住院患者可携带少量必需的生活卫生用品，其他物品不得带入病房。严禁带入危险物品。钱财及贵重物品请随身携带，丢失、被盗自行承担。

四、入院后根据病情，您需要分别做一些常规检查，如：晨起血液检查（空腹抽血）、心电图、胸片、超声心动、B超等。以上检查需有工作人员引导您进行。

五、探视时间：请按医院规定时间和要求探视。探视时间为每天下午3～

6点。每次不超过2人，以保持病房安静，避免影响病人休息。陪住需经主管医师、护士长根据病情决定。每位病人只能有一位家属陪伴。重症监护另有规定。

六、陪住制度：

1、根据病情，遵照医嘱开陪住证，只允许一名家属陪住，陪住证要妥善保管，不得借给他人，丢失不补。

2、家属不得在病房内洗衣、洗澡、不得躺在病人床上。

3、陪住用具白天不得随意摆放，由病房统一组织存放。

4、本医院内设有生活助理员办公室，您如需请生活助理员，请与生活助理员办公室联系（或请本病房护士帮助联系）。联系电话: 64456433。将由生活助理员办公室统一安排。为了保证您的安全，请不要雇用“黑护工”，否则后果自负。

七、住院期间不能自行邀请院外医师诊治或自行用药。原则上不外购药品，如确需外请、外购，需事先与主管医师商量，并获得书面许可方可。

八、膳食：特殊患者，如糖尿病患者，请在医生的指导下进行合理的饮食搭配。

洗漱卡、饭卡：请您在院内购买。请尽量在医院内就餐。餐具、洗漱用具自备。

九、心外大楼病房楼道内、老住院楼各病区内有自动开水器，您可以随时取用。请注意安全，防止烫伤。生活不能自理的病人，由配膳员帮助打开水。

十、每周更换被服一次，如有特殊原因（手术当日、术后床单被污染等）

可随时更换。

十一、住院患者未经许可请不要进入诊疗场所,不得自行翻阅病案及其它医疗资料。

十二、保持病室内清洁、安静，按照病房的要求，在护士的指导下，保证床单位整齐。床下勿摆放多余物品，储物柜及卫生间内物品摆放有序。请不要大声喧哗、吵闹，听收音机和录音机等请用耳机。

十三、爱护公共财物、节约水电，爱护一切公共设施，勿将病房用物移出病房或供他人使用，损坏公物按价赔偿。保证病房安全，禁止在病房内吸烟、饮酒，禁止使用外接电源及电器。

十四、由于我院手术病人较多，在您住院期间，有时出现床位相对不固定（倒床、更换床位等），也许会给您带来麻烦或不便，请您配合我们的工作。

十五、为了加强行业作风建设，纠正行业不正之风，患者及家属不准向医院职工馈赠钱物及宴请工作人员。

十六、患者如有不遵守院规或违规者，医院要给予劝阻、教育，必要时移交公安机关处理。

十七、我们欢迎您对我们的工作留下宝贵意见，请将您的《满意度反馈表》交护理部质控组。

十八、患者出院后如需复印病历，请于出院三天后到病案室办理。需携带患者身份证、受委托人身份证和委托书等证件。

十九、我院为首都医科大学附属医院，承担着首都医科大学医疗系的教学任务。根据国家教育委员会、卫生部、国家中医药管理局《关于普通

高等医学院校临床教学基地管理暂行规定》：承担一定教学任务是各级各类医院的职责和应尽的义务。因此在医务人员（教师）对患者进行诊疗、处置、操作时会带领实习学生，对其进行示范教学。若您不同意涉及您的示范教学，请明确告知医生。以上各项，患者及家属要认真阅知，并自觉遵守。

篇3：住院患者医院感染监测资料分析

1 资料与方法

采用前瞻性监测方法, 对本院住院患者进行全面综合性监测, 由医生报卡, 医院感染管理的专职人员每天到病区了解医院感染的发生情况, 并根据医院感染诊断标准填写医院感染个案调查表。

2 结果

2.1 医院感染发生率 (见图1)

2007年度共监测住院患者11 578例, 发生医院感染191例, 感染率为1.65%。2008年度共监测住院患者13 035例, 发生医院感染146例, 感染率为1.12%。

从图1可见, 医院感染率曲线比较平稳, 无较大医院感染流行高峰。2008年医院感染率较2007年略有下降。

2.2 医院感染科室分布情况 (见表1)

从表1可见, 本院医院感染的高发科室为神经外科。神经外科患者多数为脑外伤患者, 病情危重, 住院时间长, 故而易发生医院感染。五官科和急诊科未发现医院感染病例。

2.3 医院感染部位构成比 (见表2)

2007年本院医院感染部位主要以上呼吸道、下呼吸道和胃肠道为主, 分别为43.98%、15.18%、10.47%。2008年以上呼吸道、胃肠道和下呼吸道为主, 分别为38.36%、24.66%、9.59%。

2.4 医院感染病原菌及其构成情况 (见表3)

2007年发生的107例医院感染病例中 (上呼吸道除外) , 仅有13人留取标本进行细菌学检验, 送检率为12.15%。从痰标本、腹腔引流液、切口分泌物、便标本及尿标本中分别分离出金黄色葡萄球菌等革兰阳性菌4株、肺炎克雷伯菌等革兰阴性杆菌3株, 白色念珠菌2株。2008年发生的90例医院感染病例中 (上呼吸道感染除外) , 仅有17人留取标本进行微生物学检验, 送检率为18.89%。从血液、脑脊液、痰标本、切口分泌物、腹腔引流液、便标本和尿标本中分别分离出肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌 (ESBLs) 等革兰阴性杆菌7株, 金黄色葡萄球菌等革兰阳性菌5株, 真菌1株。由于标本数量少, 统计学意义不大。

2.5 2008年抗菌药物的使用情况 (见表4)

从表4可见, 2008年抗菌药物的滥用现象较为普遍, 普外科、五官科、骨科、妇产科、儿科等科室抗菌药物的使用率分别高达97.3%、95.4%、93.3%、92.2%、90.4%, 心内科抗菌药物的使用率相对较低, 为59.5%。

3 讨论

3.1 医院感染发病率

本院2007年、2008年医院感染的前瞻性监测资料显示, 医院感染率分别为1.65%、1.12%, 发病率明显低于全国平均9.00%的水平[1]。发生医院感染率相对较低, 首先主要是由于部分临床医生对医院感染管理的重要性认识不足, 主动上报意识不强, 怕引起医疗纠纷或错误地认为感染病例多报说明医生技术不好, 所以尽量少报或不报, 甚至有的医生在病历中也不记录。患者使用抗菌素在病历中没有分析记录及进行相关的检验, 致使医院感染管理的专职人员难以判断其是否为医院感染病例, 造成感染病例漏报, 故本院医院感染发生率相对较低。其次本院儿科、妇产科发生医院感染以及手术科室发生手术部位感染时都能及时报告医院感染管理科, 并及时采取相应的控制措施, 防止医院感染的流行。

3.2 医院感染部位

据报道, 美国医院感染的好发部位以泌尿道为第一位, 呼吸道为第二位。我国医院感染好发部位以呼吸道最常见, 其次为泌尿道[2]。而本院2007年、2008年的监测资料显示, 医院感染部位主要以上呼吸道为主, 其次是胃肠道和下呼吸道。本院所处地区气候变化无常, 早晚温差大, 同时住院患者抵抗力弱, 室内的飞沫传播不易控制, 易使住院患者发生上呼吸道感染。

3.3 医院感染病原菌

本院医院感染标本送检率较低, 还不到20%, 没有做到感染病例有样必采, 培养分离出的菌株数量少。2008年分离出的13株致病菌中, 革兰阴性杆菌有7株, 占53.85%, 革兰阳性球菌5株, 占38.46%, 真菌1株, 占7.69%。由于微生物室细菌培养结果报告周期长, 阳性率较低, 不能及时给临床提供用药依据, 加之医生习惯凭经验选用抗菌药物, 不能及时采集标本进行细菌培养及进行药物敏感试验。

3.4 抗菌药物的使用

本院抗菌药物的使用非常普遍, 平均使用率为83.9%, 明显高于全国平均使用水平 (70.0%) 。其中普外科、五官科、骨科、妇产科、儿科等科室抗菌药物的使用几乎涵盖了所有住院患者, 使用率分别高达97.3%、95.4%、93.3%、92.2%、90.4%。抗菌药物的滥用易使细菌产生耐药性而引起难治性感染及菌群失调。因此, 应加强宣传教育, 改变不良用药习惯, 严格落实抗菌药物分级管理制度, 根据药敏试验结果及患者病情选用合适的抗菌药物。

3.5 医院感染重在预防

医院是患者聚集的场所, 因而极易受到病原微生物的污染。其中由医务人员的手传播细菌而造成的医院感染约占30%, 因此1/3的医院感染完全能够通过手部卫生预防。因此, 应加强医务人员的手部卫生, 按照手部卫生规范, 根据本院情况制订手部卫生监测指标, 督促医务人员按“六步洗手法”认真洗手或进行手部消毒。严格执行无菌技术操作规程及医院感染预防控制措施, 预防医院感染的发生。

摘要：目的了解住院患者医院感染的发生情况, 并积极采取有效的控制措施, 保障医疗安全。方法采用前瞻性监测方法, 对本院2007、2008年住院患者进行全面综合性监测。结果2007年有191人发生医院感染, 感染率为1.65%, 2008年有146人发生医院感染, 感染率为1.12%。2007、2008年医院感染部位的前三位分别为上呼吸道, 感染率为43.98%和38.36%;下呼吸道, 感染率为15.18%和9.59%;胃肠道, 感染率为10.47%和24.66%。医院感染病原菌主要是革兰阴性杆菌。结论落实医院感染控制措施是降低医院感染率的重要手段之一。

关键词：住院患者,医院感染,监测

参考文献

[1]刘振声.医院感染管理学[M].北京:军事医学科学出版社, 2000.

篇4：民营医院住院患者就医现状分析

摘 要：本文以重庆某民营综合性医院为例分析了民营医院住院患者的就医现状及主要影响因素，并提出相应的对策，以此提高民营医院住院患者的就医满意度。

关键词：民营医院；住院患者；满意度

2001年9月中国开放医疗市场，鼓励发展民营医疗机构，民营医院开始在社会上大量出现。同时，国家放宽对医疗行业的准入规则，2013年，《民营医院蓝皮书》指出，我国民营医院在机构总量上发展速度较快。截至2013年3月末，全国民营医院已经发展到10166所，比2012年同期增加1302所，同比增长了14.69%；全国民营医院机构数量占全国医院数量的比例由2012年同期的39.60%提高到43.24%，依然呈现公立医院数量在逐渐减少、民营医院迅速增加的发展趋势。

一、民营医院发展现状

民营医院在数目上取得了巨大发展，但现阶段的民营医院却面临诸多问题。比如医疗改革提出营造全面的医疗服务体系和医疗保障体系，让更多的人看得起病，这些举措在一定程度上使民营医院的发展陷入巨大困境，也是民营医院不得不面对的一个重要转折点，毕竟大多数民营医院属于盈利性质的机构。在改善民生和保障人民能看得起病的同时，政府加大了对医疗救治服务的保障和医疗费用的报销比例，这使得公立医院拥有更大的市场竞争筹码，民营医院不得不正视和重视这个问题。

当然，民营医院在宣传和推广方面也陷入一定的误区。现在的民营医院缺少对综合医疗水平的全面宣传，只针对某一具体病症进行大肆宣扬和传播。比如公交站牌和电视广告中常常有“看男科到某某医院”、“治疗什么疾病到某某医院”，时间一长，人们在选择医院的时候莫名地会将其排除在外。重庆某民营综合性医院在宣传方面则是以“以病人为中心”为医院的主要旋律，对某一病例的治疗不会大肆宣传，除非是有特邀的权威专家出现。但民营医院包括我们去调研的医院在宣传的时候并没有充分调研患者，毕竟金杯银杯不如患者的口碑。

民营医院在医疗服务水平方面的现状堪忧。民营医院在面对诸多竞争和压力的状况下，想要获得生存和利润越来越不易，常常需要特邀医学专家来医院会诊，这在一定程度上加大了民营医院的运营成本，不得不减少在其他人力方面的资本投入，降低招聘人员的要求。比如重庆某民营综合性医院在招聘内科医生和儿科医生的招聘要求上，对学历的要求仅仅是大专，并且没有明确强调工作经验。

二、住院患者就医现状

随着人民生活水平的不断提高和医疗保障体系的不断完善，患者看病的实际费用也越来越少，一些人滋生了“感冒发烧也要住院治疗”的心理，这在一定程度上增加了医院病房的负荷，有时还需增加额外的床位才能满足真正需要住院治疗的患者。类似这种情况对民营医院管理者是喜闻乐见的，真正的住院患者却极为反感。

在病房安排方面，以重庆某民营综合性医院为例。该医院编制床位300余张，实际运营中往往会出现病床已满，无法满足更多住院患者的情况，解决办法就是在医院走廊安排床位让病人接受治疗，等病房有空床位时再给安排。在安排病人入住病房时，医院只考虑住院部的床位情况，在一定程度上忽视了病人的病情，如有的病人需要静养、有的病人的药物不能见光。而且，一些民营医院在分配病床时完全忽略了患者的性别。

在医护人员安排方面，众所周知，住院患者在治疗中，必不可少的环节就是输液，输液就面临换药的问题。重庆某民营综合性医院每层有30个病房，每层安排四个护士、两个主治医师和两个实习医师。由于管理的漏洞，必然出现有的护士太忙有的护士太闲，这样的情况并不是偶尔，根据对该医院护士的调查，几乎每周都会出现4次类似的情况。主治医师主要负责自己的病人，对其他病人不太关注。住院部虽有值班医生，却很少晚上查房和询问病人情况，第二天的药是头一天查房前就已开好，临时换药或加药的情况时有发生。

三、改善对策

1.民营医院方面

民营医院要想改善住院患者的就医体验，就应该提高自身的医疗水平、营造良好的医疗环境、微笑服务和建立健全绩效考核机制。

真正的提高自身的医疗水平，不是进行所谓的专家定期坐诊，或者聘请其他医院的医师进行客座，可以考虑和知名医院联合，相互合作，以此来提高医院的医疗水平。

好的环境可以让人的心情更为舒畅。除了病房的环境外，民营医院也应增加绿化，这样可以让不需要长期卧床的病人有一个可散心的去处。同时，医院应该远离城区，保持环境清新。

微笑会让患者感觉亲切，进而拉近医患关系，也可以更好地了解患者情况，很多患者都不好意思直接拒绝微笑的服务。不过微笑得有度，过度微笑会让患者觉得假。

在绩效考核方面，以零容忍的态势对待错诊和开错药的行为，建立一整套科学、合理、全面的考核制度，进而提高医院的医疗水平、改善医疗服务、提高住院患者的就医体验。

2.住院患者方面

住院患者应该树立正确的消费理念、提升自我修养、树立正确的就医观念。在医院接受治疗时，患者应该充分信任自己的主治医师，只有信任他们，患者才会对自己的康复充满信心，进而减少焦虑。

四、结语

民营医院自成立以来有着越来越重要的地位，是我国现有医疗事业格局形成的重要因素，也是我国医疗卫生系统不可或缺的一环。民营医院的健康发展，可以有效促进我国医疗事业的改善和提高，可以增大人民群众就医的多样选择，打破医疗事业的垄断局面。同时，民营医院也是民间资本的一种集中体现，可以有效利用民间闲置资金发展我国的医疗卫生事业。随着以病人为导向的医疗模式的形成，医院越来越关注住院患者的就医体验，这也是民营医院自身发展的基础和前提。

参考文献：

[1] Frampton S B， Guastello S. Honoring the life of a pioneer in patient-centered care [J]. Patient， 2008， 1 （2）： 73-75.

[2] Louviere J. Honoring a pioneer in the study of patient citizen choice [J]. Patient， 2009， 2 （2）： 73-75.

[3] 张积慧， 吁英， 郭小云. 追踪方法学运用于住院患者就医体验的探讨 [J]. 现代医院， 2013， 13 （2）： 101-103.

[4] 谭玉兰， 张云美. 患者就医体验研究进展 [J]. 护理学杂志， 2014， 29 （5）： 91-96.

篇5：新华医院医保病人住院须知

我院是市医保定点医院，根据医保政策规定，结合我院实际，特制定以下医保患者住院须知：

一、医保患者需携带医保IC卡、医保手册、身份证和门诊医师开具的住院证，到三楼医保科办理入院审核、登记手续。

二、持经医保科审核的住院证到一楼收费处交押金（起付线与自费自负部分），办理住院手续。

三、急诊患者可先抢救治疗，24小时内须持以上资料补办手续，逾期不办理的，费用自理。

四、住院期间，医保手册经医护人员核对后由护士站统一保存，出院时凭出院证、住院收费票据取回。

五、医保患者住院期间必须24小时在院，如因特殊情况必须请假时，须写出请假条，在征得主管或值班医师、护士长同意并在住院患者外出同意书上签字后，方可离院，最长时间一晚。如无故不请假离院，被医保中心拒付的全部费用由该医保患者本人负担。如是科室责任的，所拒付的费用由该科室负责。

六、为减轻医保患者的经济负担，原则上不使用自费药物及自费检治项目。若确需应用者，应征得医保患者或家属的同意并签字予以确认。

七、出院时只能带与住院疾病有关的治疗用药，品种不得超过4个，急性病不超过3天量，慢性病不超过7天量，不能带注射药品。

八、办理出院时，应在护士长通知各科室对账半小时后，持出院

篇6：患者住院须知

1、自觉遵守医院各项规章制度，听从医护人员的指导和管理，与医护人员密切合作，服从治疗和护理，安心休养。

2、自觉遵守病区作息时间（6：30起来，午睡12：00—14：00，晚上21：30熄灯）。经常保持病室内外环境整洁与安静，不随地吐痰，不在室内吸烟和喧哗。

3、住院病人的饮食须按医师的决定执行，不能随便更改，院外送进的食物，须经医师或护士同意后方可食用。

4、住院病人不得自行邀请院外医师诊治，不得向医师要求不必要的治疗或指名要药，也不得随意到院外购药应用，否则出现问题，责任自负。

5、住院病人未经许可不得进入诊疗场所，不得翻阅病历及其它有关医疗记录。

6、住院病人不得随意外出或在院外住宿，如有特殊情况须经医师批准后方可离开。擅自外出者按自动出院处理。

7、住院病人要节约水电、爱护公共财物，如有损伤按规定赔偿。

8、住院病人可以携带必须生活用品，其它用品不得带入，贵重财物自行保管，如有遗失，责任自负。

9、为了避免交叉感染，病员不得乱串病房或自行调换床位。非探视时间不许会客。遵守公共卫生，保持个人卫生。

10、病人之间要发扬团结友爱精神，互相关心、帮助。对不遵守院规或违反纪律者，院方给予劝阻教育，必要时通知其工作单位或请有关部门处理。

篇7：医保患者住院须知

1、参保人员住院需符合住院标准和医疗保险规定的住院病种目录（病种目录外疾病确

需住院的须到医保局医疗审核处审批）。

2、参保患者入院时医院应提示患者或其家属出示医保IC卡、《就医手册》及身份证。

如因急诊、急救等原因当时未能用医保IC卡入院，患者或其家属应向医院声明其患者为参

保人员，并在3个工作日内将IC卡拿到医院补办医保住院手续。如因欠费等原因IC卡封锁

则住院费用自理。住院后三个工作日内不出示IC卡则视为放弃本次住院医疗保险待遇，发

生的费用自理。

3、因患者医保IC卡丢失、损坏，医院应告知患者或家属立即持《入院通知书》、患者

身份证原件、复印件（家属代办还应提供代办者身份证原件、复印件）到医保局办理挂失补

卡手续。自挂失之日起，在7个工作日内患者可凭挂失单复印件及补办的IC卡办理医保住

院手续，从患者入院之日起按医保处理，不得让患者自费。因医保局原因超过七个工作日未

能补到IC卡者，暂自费住院，治疗终结后凭相关证明到医保局审核报销。因患者自身原因

未及时挂失补卡者，则视为放弃本次医疗保险待遇，发生的费用自理。

4、参保患者住院后要将IC卡、《就医手册》及身份证复印件放在医院指定部门，出院

结算后返还本人。

5、各定点医院不得以任何理由拒诊、拒收符合住院条件的参保患者入院，或让患者自

费入院治疗。住院期间医院不得让参保患者到门诊交款做各项检查或取药。

6、参保患者住院时，如果病情允许其直接住院（从门诊到住院的过程中没有危险）且

医院住院处有空床的情况下，医院不得让参保患者先在急诊室留诊观察后再住院。

7、医院不得以任何理由让不符合出院条件的参保患者出院或转往外院治疗，确须转院的须经院医保科同意，报市医保局审批。如不经过医院和医保局同意，参保患者自行转往外

院治疗的，则第二家医院15日内的医疗费用由患者自理，医院遇到此类情况时需及时向医

保中心报告。参保患者出院后因同一种疾病15日内不能重新办理入院和家庭病床（急诊、急救情况除外）。

8、参保患者住院治疗不允许“挂床”（即患者办理入院后不住在医院，回家或上班的）。

9、参保人员IC卡、就医手册不得外借。如发现冒名顶替住院者，发生的费用全部自负、停止参保人员医疗保险待遇并由劳动行政部门给予经济处罚直至追究法律责任。

10、医保患者出院时医院应向其提供住院费用明细，患者对费用情况有疑问时医院应负

责解释。

11、医院专家认定已符合出院条件的参保患者应及时办理出院手续，拒不出院者以后发

篇8：医院患者住院须知

1 设立医院内部费用复核室的意义

医院内部的费用复核是指由医院设立的专职复核人员对住院患者的病历和费用进行复核,发现错误和偏差时,及时地予以纠正。设立医院内部费用复核室,是加强医院全面管理的重要方面。

1.1 设立医院内部费用复核室的社会意义

1.1.1 是落实国家关于合理收取医疗费的重要措施。

费用审核室能够把国家物价政策落实到医疗具体环节,做到规范准入、严格管理,规范医疗收入[1]。

1.1.2 有利于医院树立良好的社会形象。

当前病人对医疗收费的不满意是引起医患矛盾的重要因素之一,据某三级医院统计显示,因医嘱产生的费用错误占到了住院费用错误金额的89.86%,占错误人数的59.52%;由医护人员或检查科室操作人员直接输入错误,占错误金额的5.88%,占总人数的25%[2]。我院费用审核室对所有未出院病历都要进行严格复核把关后才能结算,这样就大大减少了错误收费,避免了医患纠纷,促进了医患关系,维护了医院的良好形象。

1.2 设立医院内部费用复核室的经济意义

1.2.1 有利于医院实现有效的物价管理。

我院自设立费用审核室后,提高了医疗收费的准确率,有效防止了科室比照收费、重复收费、漏收费、无医嘱收费等情况的发生,大大提高了医院的经济效益。

1.2.2 有利于医院内部各临床科室的协调发展。

费用审核室对在院每一份病历出现的费用问题都要进行分析,并把出错原因及时反馈给科室,这种有效的监督,不但可以纠正各种违反价格管理要求的收费,还能够让科室更加规范自己的收费行为,用良好的价格服务支持各项工作的顺利开展。

2 设立医院费用复核室的基本要求

2.1 确定完整的住院费用审核体系充分发挥审核的监督作用

医院内部必须设立独立的费用审核部门,配备专职审核人员,编制健全的审核规章制度,明确审核人员工作职责,并赋予审核人员与职责相符的权力。

2.2 建立独立的费用审核数据库

费用审核离不开信息系统的支持,我院1999年开始运行“军卫一号”工程,并依托“军卫一号”工程中的“住院收费”程序对在院病人的费用数据进行审核,这种计算机网络系统的建立和使用,已成为医院管理更加科学化、数据化、简单化的重要手段,高效的网络信息化管理根除了手工管理的滞后性,在堵塞漏洞、降底成本、提高工作效率等方面有着与手工管理不可比拟的优势。

2.3 制度建设是审核工作的基础

2.3.1从组织上先抓落实,统一医院医疗价格管理并制定《医院物价管理制度》,让审核人员在审核过程中做到有法可依,有据可查。

2.3.2制定合理的培训、绩效考评制度。要求住院审核人员必须培训上岗,除熟知各项物价政策外,还要了解医疗、护理知识。医院的物价管理员对专职复核人员应进行定期的培训,学习并熟知最新的物价政策法规。

2.3.3建立严格的奖惩制度,病历复核室根据每月科室的医嘱和费用修改单,在每月科室的奖金上体现奖励和扣罚。各项管理制度的健全,是我院做好审核工作的有力保证,它不仅为严格按照物价政策准确结算病人的医疗收费奠定了严谨的基础,也为医院规范医疗收费行为提供了有力的保障。

2.4 审核人员的综合素质是工作开展的关键

医院的费用审核部门在经济管理中发挥着重要的作用,也越来越被价格管理部门和院方认可,因此审核人员良好的工作素质、为临床服务的意识、对病人产生的每一笔费用的责任心,都是工作开展的基础。住院收费审核工作要求工作人员具有较高的水平、较强的业务知识、高度的责任感和严谨的工作作风,实事求是的工作态度以及良好的沟通技巧等[3],以便于协调好与临床科室的工作关系,取得相关科室的大力支持。

3 审核室职责、流程及方法

3.1 工作职责

熟悉物价规定,对出院患者待结账病历的完整性、收费医嘱执行的准确度和所发生的医疗服务费用进行复核,严格把关、不徇私情、对病历审核中发现的问题及时和相关科室沟通并予以纠正;负责给已办理出院结算的病人打印住院费用清单,并对病人或家属提出的住院费用疑问做耐心详尽的解释工作。

3.2 工作流程

医院病历费用审核工作流程图见图1。

3.3 审核方法

3.3.1 住院费用实时监控。

复核人员定期或不定期的对全院在院病人费用进行抽查并进入“医生工作站”软件程序对病人的长期医嘱和临时医嘱进行网上同步审核。主要核查收费医嘱录入是否及时的、医嘱重复的或个别检查治疗项目的频次有无开错的情况,如:(1)“振动排痰治疗”的计量单位是“每日”,即为一日只能计费一次,如果医嘱频次选成“2/日”,那么费用就会自动计成两次,则多收病人一次费用;(2)“氧气吸入(管道氧)”,如果下医嘱时频次选成“24/小时”,那么后台费用就会计成每日收取48小时的费用。以上这些错误是医嘱中最常见的,而通过对在院病人的费用实时审核的方法,就可以及时发现、避免和纠正工作上的失误。

3.3.2 住院费用出院审核。

临床科室把第二天准备出院的病人病历下午3点前送到费用复核室,审核人员通过“住院费用”程序和住院病历对出院病人的费用进行审核,确保三单(医嘱单、报告单和收费清单)的一致性,发现病历记载与费用明细不符合的及时和相关科室核实并纠正,确保患者出院结算前化验、检查报告单等各项收费真实无误,合理合法。如当时未能及时和病人的主管医生联系上,费用审核室则会把审核中发现的问题写在病历首页上,便于病历在返回各科室时利于医生查看,如确有需要修改的费用,审核人员会依据费用修正单及时准确地修正费用。

3.3.3 特殊病历速审速递。

对死亡病历和一些特殊情况病人必须当日出院的病历,由病人所在科室工作人员按照相关规定将病历即时送达审核室,审核人员对特殊病历做到即审即送,及时地传送到出院结算处。

4 做好住院收费审核工作的体会

4.1 维护了医患双方权益,有利于化解医患矛盾

近年来,医疗收费成为广大群众关注的热点问题,是医患矛盾的重要原因。我院通过对住院病历收费项目的审核、监督,不仅提高了医疗质量,保证了医疗安全,还规范了收费行为,将临床科室因为疏忽产生的不规范收费和漏收费及时予以纠正。据相关数据统计,2010年由费用审核室避免的错误收费就达300多万,从根本上有效的制止了不合理收费产生的矛盾,从而维护了病人和医院的共同利益,给医院带来良好的社会效益和经济效益。

4.2 提高了病历质量,有利于减少医疗纠纷

一份完整的病历是由病人所在临床科室和辅诊科室共同完成的,由于医生任务重、时间紧、环节多,部分医院为了追求经济利益忽视基础医疗质量,病历质量整体滑坡影响医疗质量。随着病人维权意识的增强,医疗服务消费的投诉在医疗纠纷中占有相当的比例,医疗诉讼时的“举证倒置”原则,使医疗服务的收费记录成为医疗服务的证据之一,多收费、漏收费及错收费,都会导致医疗纠纷[4]。费用审核室针对反映医疗过程、医疗服务收费行为规范和医疗密切相关的内容进行出院病历复核,对病历完整性等进行检查、督导,结果反馈适度处罚,引起了临床医务工作者对病历书写和医疗收费的重视,提高了病历质量,减少了医疗纠纷的发生。

4.3 赢得社会及患者好评,有利于提升医院社会声誉

由于我院采取收费复核制度,加强医院管理,在近年北京市卫生局组织的物价联审互查和北京市医保中心组织的医保联审互查中受到了检查组的好评,同时由于复核的把关,杜绝了不合理收费,赢得了患者信任,在我院无记名随机随访工作中患者对收费的满意度高达98%以上。

参考文献

[1]陈富强,周君,叶玉琴.完善医院物价管理落实合法规范收费[J].中国医院,2008,12(6):38-39.

[2]刘月辉,段丽萍.住院患者费用错误分析及对策[J].解放军医院管理,2007,14(2):136-137.

[3]佘磊.浅谈新形势下的医院物价管理工作[J].中国医院管理,2010,3(4):59-60.