上海学生医保报销比例

上海学生医保报销比例（共13篇）

篇1：上海学生医保报销比例

上海市医保报销比例

从元旦起，上海医保个人缴费标准按照年龄等分为四档。

个人缴费标准按年龄分四档

人群分类

总筹资标准

其中：个人缴费标准

财政补助标准

70岁以上人员

3800

340

3460

60-69岁人员

500

3300

19-59岁人员

2500

680

1820

中小学生和婴幼儿

900

100

800

上海基本医疗保险类型十分多样化，参保人群分类也多，因此有很多小伙伴都搞不清楚自己的报销标准和范围!今天姚怪我吐血总结了各个人群的医保政策，大伙儿赶紧一起来对号入座，看看你的报销标准和范围吧!

具体报销标准和范围，通过不同人员分为四类：

在职员工、退休人员、在职员工和退休人员之外、大学生。

在职员工怎么报

在职职工门急诊

在职职工每个月工资的2%(单位11%)缴纳医保。

看门急诊时，需要先用掉当年医疗保险计入的金额，用掉后进入自负段，自负金额为1500元。

当我们自负金额超出1500元以后的费用，部分是可以享受报销的。报销比例根据病人年龄以及看病医院等级不同，分别为50%到75%不等。具体参见下表：

类别

门急诊医疗费用

账户段

自负段（元）

共负段

医院

医保（%）

个人（%）

44岁以下

用完个人账户当年计入金额

1500

一级

65

35

二级

60

40

三级

50

50

45岁至退休

一级

75

25

二级

70

30

三级

60

40

自负段标准部分的医疗费用以及共付段由医保基金支付后其余部分的医疗费用，如个人医疗账户有历年结余资金的，先由历年结余资金支付，不足部分由参保人员自负。

在职职工住院

如果需要住院治疗的话，只要交了医疗保险，大部分医药费可以由医疗保险承担的。

首先我们自己需要先出1500元的起付线费用。超过起付线的费用可以由医疗保险按比例报销。如果超过最高支付限额的部分，还可以由附加基金按比例支付。具体见下表：

住院医疗费用

起付线

共负段1

共负段2

最高支付限额以下，起付线以上

最高支付限额

最高支付限额以上部分

标准（元）

以下部分

医保（%）

个人（%）

标准（元）

医保（%）

个人（%）

1500

个人自负

85

15

390000

80

(备注：自负段标准部分的医疗费用，以及共付段由医保基金支付后其余部分的医疗费用，如个人医疗账户有历年结余资金的，先由历年结余资金支付，不足部分由参保人员自负。)

退休人员怎么报

退休人员门急诊

退休前只要交纳职工医保，退休后就能终身享受医保，而且个人不用缴费。

退休人员的门急诊医疗保险待遇明显比在职员工好很多。年纪大了，跑医院可能比以前频繁了，好在国家考虑周到，待遇比在职时要好。具体如下：

类别

门急诊医疗费用

账户段

自负段（元）

共负段

医院

医保（%）

个人（%）

退休至69岁

用完个人账户当年计入金额

700

一级

80

20

二级

75

25

三级

70

30

70岁以上、原退休“中一”人员

一级

85

15

二级

80

20

三级

75

25

12月31日前退休

300

一级

90

10

二级

85

15

三级

80

20

注：原退休“中一”人员是指在1955年12月31日前出生、月31日前参加工作并于1月1日后办理退休手续的人员。

退休人员住院

退休人员住院治疗超过起付线标准的，自己只需要支付8%，绝大多数都是由国家给您买单，具体分配比例如下：

类别

住院医疗费用

起付线

共负段1

共负段2

最高支付限额以下，起付线以上

最高支付限额

最高支付限额以上部分

标准

以下部分

医保

个人

标准

医保

个人

退休至69岁

1200元

个人自负

92%

8%

390000元

80%

20%

70岁以上、原退休“中一”人员

年12月31日前退休

700元

注：原退休“中一”人员是指在1955年12月31日前出生、2000年12月31日前参加工作并于201月1日后办理退休手续的人员。

在职职工和退休人员之外怎么报

本市于2016年1月1日起实施《上海市城乡居民基本医疗保险办法》，建立城乡居民统一的基本医疗保险制度。

2016年，本市城乡居民可以享受门急诊和住院医保待遇。具体如下：

城乡居民门急诊

人员类别

年起付标准

报销比例

70周岁以上的人员

300

一级医疗机构

二级医疗机构

三级医疗机构

65%

55%

50%

60周岁以上、不满70周岁的人员

300

超过18周岁、不满60周岁的人员

500

中小学生和婴幼儿

300

城乡居民住院

人员类别

年起付标准（元）

报销比例

60周岁以上人员、以及城镇重残人员

一级医疗机构

50

一级医疗机构

90%

二级医疗机构

100

二级医疗机构

80%

三级医疗机构

300

三级医疗机构

70%

60周岁以下人员

一级医疗机构

50

一级医疗机构

80%

二级医疗机构

100

二级医疗机构

75%

三级医疗机构

300

三级医疗机构

60%

(备注：村卫生室就医不设起付标准。)

篇2：上海学生医保报销比例

在职职工住院或者急诊观察室留院观察所发生的由统筹基金支付的医疗费用，设起付标准。起付标准为1500元。

在职职工一年内住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用，累计超过起付标准的部分，由统筹基金支付85%。

在职职工发生的起付标准以下的医疗费用以及由统筹基金支付后其余部分的医疗费用，由个人医疗帐户历年结余资金支付，不足部分由在职职工自负。

篇3：怎样提高医保报销比例

1.提前表明身份就医时应首先告知医疗机构自己参加的是哪种医疗保险,要求医院按照医保报销规定进行检查、治疗(急救、抢救等特殊情况除外)。

2.仔细查看清单医院每天都会出具当日清单,记录检查、用药情况,需自费的贵重药品必须要患者签字认可,尽量使用能报销的药品。医疗保险的报销是按比例支付的,一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况、医疗等级等因素有关。A类药品可以全报,C类全部自费,B类可报80%。

3.不在门诊逗留就医时,符合住院指征的,一定要尽快住院,按照我国现行的医保报销规定,住院费用报销比例更高,门诊费用均只限小额报销。而且门诊费用报销一般都有一个起付线,低于起付线的部分是不予报销的。

4.及时转回本行政区的下级医院在外地急诊就医的患者,在病情稳定后,应转回本地医院继续治疗。在三甲医院治疗后,如果病情缓解,可转到下级医院调养。因为下级医院的报销比例明显高于三甲医院。

编辑/张宇 zhangyu@jtyy.com

基本医疗保险基金不予支付的医疗费用:

1.在非定点医疗机构就医的,但急诊除外;

2.在非定点零售药店购药,未盖“外购章”的;

3.因本人吸毒、打架斗殴或者其他违法行为造成伤害的;

4.因交通事故、医疗事故或者其他责任事故造成伤害的;

5.因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;

6.在国外或者香港、澳门特别行政区及台湾地区治疗的;

7.未经批准到本市以外地区就医的;

篇4：大病医保报销比例

2012年08月31日03:16新京报张轶骁我要评论(1582)字号：T|T 新京报讯（记者蒋彦鑫）针对一些特别贵的大病，我国将建立补充医保报销制度，在基本医保报销的基础上，再次给予报销，要求实际报销比例不低于50%。

昨日，国家发改委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保险监督管理委员会等6部门公布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，以避免因病致贫、因病返贫现象。

不额外增加个人缴费负担

据了解，当前，我国有50多种疾病可能造成一些家庭因病致贫和返贫。国家发改委昨日表示，开展大病保险，对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销，目的就是为了避免因病致贫、因病返贫。

大病保险的保障对象是城镇居民医保、新农合的参保人，所需要的资金从城镇居民医保基金、新农合基金中划出，不再额外增加群众个人缴费负担。经测算，各地城镇居民年人均可支配收入或农民年人均纯收入，可作为当地家庭灾难性医疗支出的标准。当参保患者个人负担的医疗费用超过这个标准时，很可能使家庭在经济上陷入困境。大病保险对这小部分人群个人负担的合规医疗费用在基本医保已经报销的基础上再次给予报销，要求实际报销比例不低于50%。

这里的合规医疗费用不局限于基本医保政策范围内，但为避免浪费和过度负担，不是基本治疗所必须的项目不列入报销范围。

商业机构承办大病保险

按照文件规定，大病保险的基金来源于原有的医保基金的结余，而且交给商业保险机构来管理，采取向商业保险机构购买大病保险的方式。

承办大病保险的商业保险机构，必须在中国境内经营健康保险专项业务5年以上；具备完善的服务网络和较强的医疗保险专业能力；配备医学等专业背景的专职服务人员；能够实现大病保险业务单独核算等等。

同时，要合理控制商业保险机构盈利率，并提供“一站式”即时结算服务，确保群众方便、及时享受大病保险待遇。

■ 北京情况 北京正论证“医保补充险”

北京自2008年起，即在全国率先实现了医疗保障制度全覆盖，医保体系目前已覆盖所有京籍人员及外地户籍在京工作的人群。对于职工、居民医保，北京都已建立起门诊报销和住院“保大病”的保障制度。而对于重特大疾病的保障，北京正在论证建立补充保险，解决医保报销之后一些人员仍然负担过重的问题。医保待遇最高的职工医保，住院医疗费用的报销上限目前是30万元。但是，有些病种的治疗花费是比较高的，比如白血病、肾透析等，患者可能要花费上百万元。对此，今年北京市将出台政策，希望减轻患大病的参保人员，尤其是困难群体负担过重的问题。

目前，北京市人力社保局正在论证十余种重大疾病的补充报销政策。初步确定纳入补充报销的大病包括癌症、白血病、血友病、肾透析等。新京报记者 温薷

■ 解读

为何出台大病保险政策？

患大病后个人负担较重，且医保基金结余规模较大

国务院医改办公室主任孙志刚介绍，近年来，随着新医改的持续推进，全民医保体系初步建立。但人民群众患大病发生高额医疗费用后个人负担仍比较重。大病医疗保障是全民医保体系建设当中的一块“短板”。同时，基本医保基金存有不少结余，累计结余规模较大。

因此，有必要设计专门针对大病的保险制度，解决群众的实际困难，使城乡居民人人享有大病保障。城乡居民大病保险，是在基本医疗保障的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排，可以进一步放大保障效用，是基本医疗保障功能的拓展和延伸，是对基本医疗保障的有益补充。

重病患者能否彻底减负？

极少数低收入或发生巨额医疗费的患者，仍可能面临困境

北京市医改专家组成员、北京大学公共卫生学院教授周子君表示，在当前我国现有的制度下，在很多地区，城镇居民医疗保险和新农合的保障水平比较低，特别是新农合的保障群体，一旦患了大病，报销的可能从几千块钱到一两万块不等，远远不能抵消所花费的费用，这样就会给家庭的经济状况带来灾难性的压力。而新政出现后，至少对多数人而言，可以减轻很大的负担。就北京而言，当前大病报销上限30万元，这样的保障体制下就会好得多。但是，国家医改办还表示，由于每个家庭能够负担的医疗费用有所差异，开展大病保险，也不能完全确保每一位大病患者都不发生灾难性支出。极少数低收入或发生巨额医疗费用的人，还有可能面临困境。

为此，要切实解决这些极少数人的个性化困难，需要通过救助的办法加以解决，在医院、医保和医疗救助机构之间形成信息顺畅、快速应对的工作机制，争取做到发生一例、救助一例、解决一例。当前国家发改委正在会同有关部门研究这方面的政策措施。

为何由商业保险机构承办？

能发挥专业特长，同时加大对医疗机构和医疗费用的制约

近几年，广东湛江、江苏太仓、河南洛阳等探索了政府主导与市场机制相结合的创新形式，拿出部分资金，由政府制定基本政策，进行大病保险，商业保险机构以保险合同方式承办，自负盈亏。

国家医改办表示，相比而言，商业保险机构以保险合同形式承办大病保险，主要具有几个优势：

第一，能够充分发挥商业保险机构的专业特点，加大对医疗机构和医疗费用的制约。

第二，可以借助商业保险机构在全国范围内统筹核算的经营特点，间接提高大病保险的统筹层次，增强抗风险能力，提高服务水平，放大保障效应。第三，利用商业保险机构专业化管理优势和市场化运行机制，有利于促进提高基本医保的经办效率。

周子君表示，商业保险的试点效果，现在还不好完全进行评估，但利用商业保险，最好就是利用他们的专业优势，提高大病保险的运行效率和服务水平和质量。

新京报记者 蒋彦鑫 ■ 业内反应

保险业期望“保本微利”

业内人士称，应避免像交强险一样陷入亏损，否则热情不高。

大病保险政策的发布，令上半年业绩疲软的保险业似乎看到了曙光，毕竟，医保基金入市，能够使保险业获得一笔可观的保费收入。

但这一新政对保险公司是否有利，似乎并不确定。昨日，多位业内人士向记者表示，大病保险如何让保险公司实现“保本微利”，避免像交强险那样陷入亏损的泥沼，将决定商业保险进军大病保险的深度和广度。如果经营效果不可预期，保险公司在实际承包方面也会趋于谨慎。

根据政策规定，承包大病保险的商业机构通过政府招标决定，费率、报销比例也由各地政府自主确定，这就意味着大病保险不像交强险那样具有强制性，保险公司可以选择不承保，倘若地方政府重视程度和投入力度较弱的话，大病保险的落实效果也可能大打折扣。

另外，由于个人医保信息并未实现全国联网，就医信息沟通不畅也会使得大病骗保、骗赔等几率比交强险更大，保险公司承保的风险也会更大。

在保险业界看来，费率将是商业保险承保大病保险的关键，如何确定各地的保费，让老百姓交得起，让大病得到保障，同时也不让保险公司亏得太狠，实现“保本微利”，成为各地政府推行这一政策所要面临的主要问题。

城乡居民大病保险 一，保障对象

城镇居民医保、新农合的参保人。二，资金来源

从城镇居民医保基金、新农合基金中划出，不再额外增加群众个人缴费负担。三，保障标准

患者以计的高额医疗费用，超过当地上一城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判断标准，具体金额由地方政府确定。

四，保障水平

保险实际支付比例不低于50%；原则上医疗费用越高支付比例越高。五，承办方式

篇5：北京医保报销比例

2、报销比例：采取分段计算、累加支付的办法，支付比例按医院级别分别计算;

3、支付限额：基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元，大额互助资金累计最高支付限额20万元，共30万元。

医院级别支付比例

(一)在三级医院发生的医疗费用：

1.起付标准至3万元的部分，统筹基金支付85%，职工支付15%;

2.超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付90%，职工支付10%;

3.超过4万元的部分，统筹基金支付95%，职工支付5%。

(二)在二级医院发生的医疗费用：

1.起付标准至3万元的部分，统筹基金支付87%，职工支付13%;

2.超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付92%，职工支付8%;

3.超过4万元的部分，统筹基金支付97%，职工支付3%。

(三)在一级医院以及家庭病床发生的医疗费用：

1.起付标准至3万元的部分，统筹基金支付90%，职工支付10%;

2.超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付95%，职工支付5%;

3.超过4万元的部分，统筹基金支付97%，职工支付3%。

(四)退休人员个人支付比例为职工支付比例的60%。

篇6：2014农村医保报销比例

医疗保险是我国基础的社会保障政策之一，为我国居民的健康提供了基本保障，特别是对于占我国人口总数一般以上的农村居民，该保险更是起了重要作用，那么参保了该保险，农村的居民在发生医疗费用时能报销多少呢？以下进行详细介绍。

1、门诊报销比例

（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

（2）镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

（3）二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

（4）三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

（5）中药发票附上处方每贴限额1元。

（6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

2、住院报销比例

（1）报销范围：

A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

（2）报销比例：

镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。

3、大病报销比例

（1）镇风险基金补偿：

凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿

瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

4、哪些不属报销范围

1、自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；

2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；

3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；

4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；

5、报销范围内，限额以外部分。

篇7：广州医保报销比例调整

一、住院医疗保险待遇，起付标准以上的基本医疗费用，统筹基金按以下比例支付：

(一)未成年人及在校学生按一级医疗机构85%、二级医疗机构75%、三级医疗机构65%的比例支付。

(二)其他城乡居民按一级医疗机构85%、二级医疗机构70%、三级医疗机构55%的比例支付。

二、门诊慢性病待遇，参保人员按规定就医发生的门诊指定慢性病门诊专科药费，统筹基金按基层医疗卫生机构70%、其他定点医疗机构50%的比例支付。统筹基金每人每病种当月最高支付50元，超出部分由参保人员支付。

三、门诊医疗保险待遇，参保人员按规定就医发生的普通门诊药品费用，由统筹基金按以下规定支付：

(一)未成年人及在校学生在基层选定医疗机构门诊就医按80%比例支付;经基层选定医疗机构转诊后30日内在其他选定医疗机构和指定专科医疗机构就医按50%比例支付;未经基层选定医疗机构转诊直接到其他选定医疗机构和指定专科医疗机构就医按40%比例支付。

(二)其他居民在基层选定医疗机构门诊就医按60%比例支付。

(三)参保人员在经卫生部门批准实施基本药物制度，并实行基本药物零差率销售的定点医疗机构门诊就医，一般诊疗费按70%比例支付。

(四)统筹基金支付的普通门诊药费，未成年人及在校学生每人每年不超过1000元，其他城乡居民每人每年不超过600元。

篇8：上海学生医保报销比例

2012年1月1日起，《石家庄市城镇职工基本医疗保险实施细则》、《石家庄市城镇居民基本医疗保险实施细则》正式实施，诸多亮点惠及民生。考虑到市民对新政策可能不甚了解，石市医保中心对其中的重要条款予以了解读。

1、职工医保新政策的缴费有何变化？

答：新政策的缴费较旧政策无变化，用人单位仍按8%缴纳；在岗职工个人仍按2%缴纳，灵活就业人员统一仍按8%缴纳。

2、职工医保新政策的普通门诊统筹如何报销？ 答：新政策建立了普通门诊统筹，具体政策是：（1）起付标准一级及以下医疗机构700元，二级医疗机构900元，市属三级医疗机构1000元，三级医疗机构1300元；（2）报销比例一级及以下医疗机构90%，二级医疗机构85%，三级医疗机构80%；（3）报销限额在职职工为1500元，退休人员为2500元。

3、职工医保慢性病政策有何变化？

答：新政策规定慢性病（15种）和普通病共设一个起付标准；慢性病门诊支付比例按普通病门诊医疗费的支付比例执行；慢性病种门诊医疗费的限额按病种分两类，分别为1500元和2500元；患有两种以上慢性病的，支付限额就高计算，限额不累计。

4、职工如何选择普通病和慢性病门诊定点？

答：普通病种、慢性病病种门诊就医，由参保职工自主选择同一家基本医保协议医疗机构作为本人的门诊定点医疗机构，按自然一定一年不变，发生的医疗费直接在定点医疗机构结算，个人负担部分使用现金或个人账户支付。因病情需转诊的，门诊协议医疗机构应予以转诊，所发生的医疗费由转诊协议医疗机构按规定报销。

在非本人定点医疗机构或零售药店发生的普通病和慢性病医疗费，不予报销。

5、职工医保大额医疗保险有何变化？

答：职工医疗费超过基本医保统筹基金支付限额以上的部分，赔付由原来的85%提高到90%。在一个结算内赔付医疗费的限额由原来的14万元提高到20万元。

6、居民医保新政策个人或家庭缴费有何变化？

答：在校中小学生及18周岁及以下非在校居民，基本医保费市区为每年每人由原来的50元调整为40元。驻石高校在校大学生缴费标准为每年每人由原来的50元调整为20元。其他不变。

7、职工医保的住院待遇有何变化？ 答：（1）基本医保统筹基金最高支付限额由原来的6.5万元提高到20万元。（2）统筹基金支付在职职工住院医疗费的比例变化如下表：

退休职工新旧政策都是在在职职工支付比例上增加3个百分点。基本医保统筹基金支付最高比例为92%。（3）《河北省基本医疗保险诊疗项目范围》规定的支付部分费用诊疗项目中肾透析个人先自付10%降低为5%；使用单价在1000元及以上的一次性医用材料的医疗费个人先自付由原来的30%降低为20%。

8、居民医保新政策普通门诊的待遇有何变化？ 答：在校中小学生及18周岁及以下年龄非在校居民起付标准由原来的200元调整为100元，其他居民起付标准为200元；支付比例为50%，累计支付限额每年每人由原来的500元提高到800元。

9、居民如何选择普通门诊？ 答：居民普通病种门诊就医，应选定在二级及以下协议医疗机构（原来在一级协议医疗机构），一年不变。因病情需转诊的，应予以转诊，所发生的医疗费由转诊协议医疗机构按规定报销。

10、居民医保新政策的住院待遇有何变化？ 答：（1）基本医疗保险统筹基金支付限额由原来的3.5万元提高到为12万元。

（2）居民产前检查及住院分娩医疗费，由基本医保基金限额支付，标准如下：自然分娩及门诊检查费由原来的600元提高到1000元，难产（胎头吸引、产钳助产）及门诊检查费由原来的800元提高到1500元；剖宫产及门诊检查费由原来的1000元提高到2000元。

11、居民医保大额补充医疗保险有何变化？

篇9：广州职工医保住院报销比例

一、广州医疗保险普通门诊报销比例

1.在职职工75%-55%/每人每月300元;

2.退休人员灵活就业人员报销比例为65%-45%

3.未成年人、在校学生报销比例为80%-50%

4.非从业居民、老年居民报销比例60%/每人每月100元

二、广州生育保险住院报销比例

住院报销标准 在职职工 灵活就业人员、退休人员、非从业居民 老年居民、未成年人 在校学生

医院等级 统筹基金支付 个人自付 统筹基金支付 个人自付 统筹基金支付 个人自付 统筹基金支付 个人自付

一级 90% 10% 93% 7% 75% 25% 85% 15%

二级 85% 15% 89.50% 10.50% 65% 35% 75% 25%

三级 80% 20% 86% 14% 55% 45% 65% 35%

三、广州医疗保险慢性病报销比例及标准

1.在职职工85%-65%，每人每月150元;

2.退休人员灵活就业人员城镇居民每人每月100元

四、广州医疗保险门诊报销范围

1、在二、三级定点医疗机构急诊观察室留院观察进行的治疗;

2、在一、二级定点医疗机构或者定点

篇10：北京市退休职工医保报销比例

北京市城镇居民基本医疗保险中的“一老”和无业居民的住院报销比例提至70%，最高支付限额提至17万。至此，北京市所有城镇居民住院报销水平实现统一。

“一老”和无业居民住院医疗费用报销比例由原先的60%调整为70%;一个医疗保险内，住院最高支付限额由原来的15万元提高到17万元。

“一老”和无业居民在明年1月1日前发生的住院医疗费用还是按照原规定执行，1月1日后发生的住院医疗费用按新规执行。上述两项调整将进一步提高“一老”和无业居民的医疗待遇水平，减轻他们的大额医疗费用负担。

该政策惠及参加城镇居民基本医疗保险的全部“一老”和无业居民，约25万人，减轻群众负担约1亿元。

从2010年5月1日起，北京医保报销比例做了最新的调整。职工和退休人员在社区门诊医疗报销比例提至90%;职工医保报销封顶线达到30万;“一老”支付上限升至15万。

北京医保报销比例的详细规定：

(一)在三级医院发生的医疗费用：

1.起付标准至3万元的部分，统筹基金支付85%，职工支付15%;

2.超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付90%，职工支付10%;

3.超过4万元的部分，统筹基金支付95%，职工支付5%。

(二)在二级医院发生的医疗费用：

1.起付标准至3万元的部分，统筹基金支付87%，职工支付13%;

2.超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付92%，职工支付8%;

3.超过4万元的部分，统筹基金支付97%，职工支付3%。

(三)在一级医院以及家庭病床发生的医疗费用：

1.起付标准至3万元的部分，统筹基金支付90%，职工支付10%;

2.超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付95%，职工支付5%;

3.超过4万元的部分，统筹基金支付97%，职工支付3%。

(四)退休人员个人支付比例为职工支付比例的60%。

大额医疗费用互助资金对符合基本医疗保险规定的大额医疗费用按照下列办法支付：

(一)职工在一个内门诊、急诊医疗费用累计超过1800元的部分，大额医疗费用互助资金支付50%，个人支付50%。

(二)退休人员在一个内门诊、急诊医疗费用累计超过1300元的部分，不满70周岁的退休人员，大额医疗费用互助资金支付70%，个人支付30%;70周岁以上的退休人员，大额医疗费用互助资金支付80%，个人支付20%。

(三)大额医疗费用互助资金在一个内累计支付职工和退休人员门诊、急诊医疗费用的最高数额为2万元。

(四)职工和退休人员在一个内超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额(不含起付标准以下以及个人负担部分)的住院医疗费用，恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用，大额医疗费用互助资金支付70%，个人支付30%。但大额医疗费用互助资金在一个内累计支付最高数额为10万元。

对于北京医保报销比例调整的特点，北京市人力资源和社会保障局医疗保险处工作人员杨晶曾向媒体这样透露：在2001年到2006年之间主要是解决退休人员的医疗待遇，降低门诊医疗费用的起付线标准，由原来的1500元降低到1300元，同时还降低了退休人员的补充医疗保险，退休人员在三级医院的报销比例可以达到96%。而近几年主要考虑在职职工的医疗待遇水平提高，放开了在职职工门诊慢性病开药量，降低了在职职工门诊报销起付标准。

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篇11：上海学生医保报销比例

1、选定医疗机构就医：80%;

2、经基层选定医疗机构转诊后30日内在其他选定医疗机构和指定专科医疗机构就医：55%;

3、未经基层选定医疗机构转诊后30日内在其他选定医疗机构和指定专科医疗机构就医：45%。

【备注】：2015年1月1日起，广州职工医保普通门诊统筹基金每月最高支付限额为300元。每月最高支付限额当月有效，不滚存、不累计。

公司按照规定为我参加了医保，打算去门诊看病，不知门诊报销比例是多少?

篇12：上海学生医保报销比例

广州医保卡全家也可共用

文件提出，要加快推进基本医疗保险全覆盖步伐，包括签订劳动合同并与企业建立稳定劳动关系的农民工、灵活就业人员、就业困难人员等，均有相应规定；2009年，对政策规定范围内的住院费用，城镇职工医保报销比例不低于80%，累计最高支付限额不低于10万元，城镇居民医保报销比例不低于55%，累计最高支付限额不低于6万元。2010年，城镇职工医保累计最高支付限额不低于12万元，城镇居民医保住院费用报销比例不低于65%，累计最高支付限额不低于8万元；各地要建立健全基金预算管理制度，基金当期结余率逐步降到10%左右，累计结余逐步降到上统筹基金支出6个月以内；凡实行城乡居民基本医疗保险一体化的地区，不再执行新型农村合作医疗政策；城镇职工医保个人账户实行实账管理，各地要及时将应划入个人账户资金划入个人账户，进一步扩大个人账户支出范围，个人账户可以供家庭成员统筹用于看病购药、健康体检以及支付住院、门诊医疗费用中个人自负部分（包括“三个目录”以外的医疗费用）。

据了解，省劳动和社会保障厅今年2月就已要求医保卡可全家共用，这次又进一步明确。目前，广州市医保卡还未能全家共用，记者今早从广东省劳动部门了解，这一政策全省通行，广州也不例外。

大中专学生今年全部参保 考试资料网

昨天，广东省发布了关于将在广东省就读的大学生、中职技校生纳入居民医保的实施意见，这意味着今年底前广东280万大学生和中职技校生会全数纳入医保，其中在广州就读的中大、华工学生将纳入广州居民医保。

据了解，广州等地在开展居民医保时，已将大学生纳入。然而，居民医保需财政提供补助，目前广州市属高校已经参保，而中山大学、华南理工大学等部属及省属高校的财政补助未明确，这部分高校学生暂时仍未纳入医保。

昨天发布的实施意见明确，公众关注的中大、华工等高校学生参保问题将迎刃而解，这些学校将按属地原则在就读地参保。实施意见明确，全省大学生和中职技校学生参加城镇居民基本医疗保险的保险，统一按每年9月1日至次年8月31日执行。2009年的保险可暂按原规定执行作为过渡，但从2010年起，所有大学生和中职技校学生参加城镇居民基本医疗保险一律按照9月1日至次年8月31日执行。

下月月初起广东省普门统筹

广东省昨天还通知要求，广东省各地都要在2009年11月1日前出台普通门诊统筹实施办法。

据介绍，开展普通门诊统筹（即普通门诊也纳入医保基金统筹报销），可以扩大城镇基本医疗保险受益面、减轻参保人门诊医疗费用负担，增强基本医疗保险普惠性。今年初，省劳动保障厅《关于进一步完善城镇基本医疗保险制度的通知》要求各地要在今年7月1日前上报实施方案，但目前还有个别地市没有制定普通门诊统筹的实施办法。有关通知要求，这些地市要加快进度，在2009年11月1日前出台普通门诊统筹实施办法。

企业再困难也保退休员工

昨天，广东省还同时发布了《关于进一步解决困难企业退休人员等医疗保障问题的通知》，直接惠及20多万群众。

据了解，昨天发布的通知，在粤府办〔2007〕74号文件规定的关闭、破产、解散国有和县级以上集体企业的基础上，又增加了同类停产、半停产或停止经营企业的退休人员以及困难企业退休人员。

通知明确，困难企业退休人员按属地管理原则参加职工医保，凡是2009年6月30日之前已在社会保险经办机构领取长期养老金，且没有参加职工医保的困难企业退休人员，应在2009年年底前纳入职工医保。

篇13：上海学生医保报销比例

这意味着，我国覆盖全部医保人群的大病保险制度正日趋完善，在一定程度上减少家庭因病致贫。

专家指出，大病保险的全面实施，除了让普通民众受益之外，同时也将撬动医疗产业和商业保险千亿级的发展。但是诸多制度衔接问题需要地方在实践中解决，例如报销比例，报销外的负担如何分担，医保基金的承受力等都待完善。高额医疗费为“大病”标准

《意见》指出，2015年底前，大病保险覆盖所有城乡居民基本医保参保人群，大病保险支付比例应达到50%以上；到2017年，建立起比较完善的大病保险制度，与医疗救助等制度紧密衔接，共同发挥托底保障功能。

经过多年的努力，部分地区的大病患者实际报销比例在基本医疗保险支付的基础上提高了10个至15个百分点，有效缓解了群众因大病致贫和返贫的问题。据记者了解，作为试点城市，江苏省太仓市建立大病保险制度后，总费用10万元以上的实际结报率平均达到了80%。

在没有改变筹资标准、起付标准、合规费用、报销比例的前提下，太仓大病保险基金运行平稳，年平均结余率在9.1%，显现出方案的可持续性。

同时，大病保险基金年支付增长率为8.9%，低于医疗消费的刚性增长率，诱导医疗消费基本排除；而商保机构也获得了服务性利润，实现三方共赢。“引入第三方力量经办大病保险，更重要的意义在于协同政府经办，强化对医疗保险基金使用过程的监管职能。”江苏省太仓市医保中心主任钱瑛琦介绍说。“大病医保”一直备受关注，迟迟未出台的原因不仅仅在于资金问题，在“大病”的界定上，各试点地方标准不一。此次《意见》以发生高额医疗费用作为“大病”的界定标准有着重要的意义。

广东省卫生和计划生育委员会巡视员廖新波指出，大病保险涉及人数巨大，不是简单的报销率的问题，首先要确定什么是大病；第二这个人群有多大；第三，为什么需要大病保险。

《意见》规定，高额医疗费用，可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民、农村居民年人均可支配收入作为主要测算依据。根据城乡居民收入变化情况，建立动态调整机制，研究细化大病的科学界定标准，具体由地方政府根据实际情况确定。考验医保基金承受力

大病保险虽然提高报销比例，但是仍然无法打消部分患者的忧虑。

“大病保险是种无奈的做法。大病保险报销的是规定报销目录的50%到60%。而在规定报销目录之外的支出如何解决才是关键，这也是大病保险不能解决的部分。”廖新波对记者指出。

大病保险政策的出台，一定程度上可以缓解群众看病负担过重的问题。但这并不意味着可以保障所有患者不发生大额支出。很多人关心“大病保险”余下的部分，自己还是负担不起，怎么办？

“我们强调各项保障制度之间的衔接。我们国家有很多保障制度，基本医保，大病保险，应急救助制度，还有慈善、商业保险，各种制度相互衔接。如果仍然负担不起，会由医疗救助制度帮他解决困难和问题。”国务院医改办综合组负责人姚建红在上述会议上指出。

更有人担心，若全面覆盖大病保险，我们的基本社保资金能否承受。对此，姚建红解释道，灾难性医疗支出发生率，按照通俗的话讲，符合大病保险报销的比例，经反复测算过，医保基金是能够承受的。“从全局来看是属于良性区间，个别地区会出现一些状况，从长期来看，医保基金确实还需要高度警醒。”陈金甫则指出。

廖新波认为，最有效、重要的就是做好一级预防和二级预防。一级预防是预防疾病的产生；二级预防是要防止有了病以后转向功能性的破坏。“如果我们两个预防都做好的话，大病自然就少了。”廖新波如是说。