银行卫生检查整改报告范文

2024-04-09

银行卫生检查整改报告范文（共13篇）

篇1：银行卫生检查整改报告范文

XX小学

二〇

一七年九月十三日

XX小学卫生工作检查整改

报告

根据食药监所近日对五山乡部分学校检查反馈情况及相关要求，2017年9月13日，我校组织全体教师认真对我校食堂及设施设备等安全隐患进行了认真排查，经过仔细排查，发现我校在安全方面存在的主要问题有：

一、检查出问题情况及反馈：

1、食堂无防鼠、防苍蝇、蟑螂和其他有害昆虫的防护措施局部存在问题。

2、食堂用具摆放不够规范。

3、防苍蝇设施没有及时清理。

二、整改措施：

1、加强对食堂局部防鼠、防有害昆虫的防护措施，做到不留死角。

2、进一步督促工作人员规范用具摆放。

3、对防苍蝇设施进行彻底清理，并规定定期清理。

三、学校卫生工作领导小组决心做到以下几点：

1、对本次检查出的问题认真研究仔细分析，能当天解决的决不后拖，不能当天解决的一定要严格按照时间结点完成。

2、认真贯彻落实检查团对其他学校提出的要求，及时组织自检自查并召开会专题研究部署落实，形成书面材料。

3、加强领导、加大自检自查力度，做到卫生工作长效保持。

XX小学

二〇一七年九月十三日

篇2：银行卫生检查整改报告范文

卫生执法检查组专家反馈意见总结及整改报告

“MsoNormal” style=““>

“MsoNormal” style=““>2011年6月30日，省卫生执法监督检查组专家对我院进行了认真、细致的检查，全院干部职工高度重视，及时安排部署，召开专题会议，对各位专家在检查中发现的问题及其意见和建议进行了整理，现将专家组检查意见和整改措施报告如下： “MsoNormal” style=““>

一、检查中存在的问题：

“MsoNormal” style=““>1.麻醉药物处方权管理混乱，无麻醉药物处方权的医生不能

“MsoNormal” style=““>开具麻醉药物； “MsoNormal” style=““>2.麻醉处方必须是药师以上职称人员进行调配，并且医生和

“MsoNormal” style=““>司药人员签名要清晰；

“MsoNormal” style=““>3.麻醉处方没有按照有关要求按照日期编号登记； “MsoNormal” style=““>4.各个科室储备的麻醉药物必须由药械科统一管理，科室要

“MsoNormal” style=““>有专人管理、登记；

“MsoNormal” style=““>5.处方书写不规范，有涂改无签名；

“MsoNormal” style=““>6.处方点评工作落实不到位，应每月进行点评并在全院通

“MsoNormal” style=““>报，要有相应的检查记录，医院应有相应的奖罚措施； “MsoNormal” style=““>7.医疗垃圾废物处理不符合有关规定，应远离工作和

生活

“MsoNormal” style=““>区，按照要求单独设置；

“MsoNormal” style=““>8.供应室：5月15日、6月11日两天的BD试验检测纸上有

“MsoNormal” style=““>水渍，但是，当班人员没有做相应记录，没有重新进行检测；

“MsoNormal” style=““>9.胃镜室：没有开展传染病上报工作，工作人员传染病知识

“MsoNormal” style=““>掌握欠佳，应加强培训并开展传染病上报工作；

“MsoNormal” style=““>10手术室：手术病人登记有缺项，剖腹产手术病人妊娠月份

“MsoNormal” style=““>记录不详。“MsoNormal” style=““>11.眼科：温度监测q8h,不合规定；

“MsoNormal” style=““>12.输血科：储存血液的冰箱没有定期消毒和清理、没

有相应

“MsoNormal” style=““>记录；

“MsoNormal” style=““>13.检验科：存放试剂的冰箱递补的试剂被水浸泡； “MsoNormal” style=““>14.免疫室：试剂存放不合规定，有1盒试剂过期； “MsoNormal” style=““>15.B超室：应在醒目位置张贴“禁止非医学需要的胎儿性别

“MsoNormal” style=““>鉴定”等有关的警示，每一台B超机器上均应张贴由当地性别比办公室统一发放的登记编号； “MsoNormal” style=““>16.心电图室、彩超室、皮肤科有关工作人员资质不符合要求；

“MsoNormal” style=““>17.皮肤科没有传染病登记、报告记录，医疗垃圾废物处理不

“MsoNormal” style=““>合要求；

“MsoNormal” style=““>18.口腔科：物品存放柜中的无菌容器盒均已超过有效期。

“MsoNormal” style=““>

二、整改措施： “MsoNormal” style=““>、药械科和临床药学室：

“MsoNormal” style=““>1.严格按照《麻醉药品和精神药品管理条例》和《麻醉药品管

“MsoNormal” style=““>理办法》的有关要求，进行麻醉药品管理，明确临床医生麻醉处方权限，杜绝无麻醉处方权的人员开具麻醉处方，发现一次，处罚一次；

“MsoNormal” style=““>2.负责麻醉药品调剂的药学人员必须符合有关资质规定，严格

“MsoNormal” style=““>审方，医生和司药人员签名要清晰，严把麻醉处方关，并按照要求进行登记；对于不符合规定和规范的麻醉处方坚决打回，不予以调剂并进行登记；

“MsoNormal” style=““>3.药械科对全院范围内的麻醉药品进行统一管理，各科室要安

“MsoNormal” style=““>排专人进行管理和登记，责任到人，药械科要定期进行检查，及时发现问题、解决问题，对于管理混乱的科室进行全院通报批评并进行处罚；

“MsoNormal” style=““>4.严格执行《麻醉药品、精神药品处方管理规定》，进一步加强

“MsoNormal” style=““>处方管理，继续开展有关处方书写的培训，规范临床处方书写质量，对于不符合要求的处方药房人员坚决打回，直至其处方合格后再予以调剂；

“MsoNormal” style=““>5.进一步完善处方点评工作，纳入临床科室考核中，对于不符

“MsoNormal” style=““>合规范的处方，进行全院公示，并要责任到人，追究临床医生和相应调剂人员的责任，进行处罚。

“MsoNormal” style=““>

二、医院感染办公室、防保科：

“MsoNormal” style=““>1.按照上级部门要求，加强医疗废物的管理和处理，在远离医疗

“MsoNormal” style=““>和生活区的地方建立专门的医疗废物处理场所；

“MsoNormal” style=““>2.进一步加强传染病管理和上报工作，对全院各科室传染病工作

“MsoNormal” style=““>进行统一管理，各科室要有专人负责，对于一经发现的传染病人要及时进行登记并按规定进行上报，医院感染办公室、防保科要切实发挥监督作用；

“MsoNormal” style=““>3.加强供应室及相关科室物品消毒管理工作，针对此次检查发现

“MsoNormal” style=““>的供应室、口腔科等科室出现的问题，我们立即予以了纠正，并对有关科室和人员进行了批评，要求其在今后的工作中，严格管理，各科室要安排专人定期进行检查、登记，发现问题，及时整改。

“MsoNormal” style=““>

三、医务科、医技科室、人事科：

“MsoNormal” style=““>1.进一步加强业务管理，尤其是高风险科室的管理，比如手术室

“MsoNormal” style=““>要对每一例手术按照要求进行严格登记，不允许有遗漏、缺项等情况发生；

“MsoNormal” style=““>2.眼科温度监测不符合规定，已经按照有关要求改为q6h进行监

“MsoNormal” style=““>测；

“MsoNormal” style=““>3.检验科、免疫室的试剂存放要严格执行有关标准，科室要安排

“MsoNormal” style=““>专人定期进行检查、更换，并做好记录；储存血液制品的冰箱要按照要求定期消毒合和清理，并做好相应记录；

“MsoNormal” style=““>4.已经在B超室门口醒目位置张贴“禁止非医学需要的胎儿性别

“MsoNormal” style=““>鉴定和人工终止妊娠”等有关的警示，并已经向所在地综合治理出生人口性别比办公室申请进行登记；

“MsoNormal” style=““>5.对于心电图室、彩超室、皮肤科有关人员资质不符合规定的问

“MsoNormal” style=““>题，已经和医院人事科结合并向院领导进行了汇报，将对有关人员职业范围进行申请变更，无法变更的人员根据情况进行适当调整； “MsoNormal” style=““>总之，通过此次检查，使我们更进一步认识到了我们工作中的不足，对我们的工作起到了很大的促进作用。在今后的工作中，我们一定会端正态度，严格按照专家的意见和要求进行积极的整改，对于有些能够短时间内解决的问题立即进行整改，逐步完善有关制度，各项工作都要安排专人负责，责任到人，谁的事情谁负责，使各项工作不断完善，对于类似的问题决不允许出现第二次。

篇3：银行卫生检查整改报告范文

职业病危害是直接或间接制约我国经济发展的不利因素之一。目前我国接触有毒有害的企业超过1600万家,受到职业病危害的人数超过2亿[1]。

根据卫生部近3年的要求和2007—2008年国家公共卫生重点监督检查计划安排,结合河北省的实际,组织制定了河北省卫生厅关于印发全省公共卫生重点监督检查工作方案的通知,并根据通知要求组织开展了河北省职业卫生重点监督检查工作,以煤炭、制药、农药、冶金、建材以及粉尘、石棉、有机溶剂等职业病危害因素的中小企业为重点,对用人单位职业病防治管理情况、职业健康监护工作开展情况以及河北省存在职业病危害建设项目的评价审核、审查、竣工验收情况进行了监督检查。现将有关情况报告如下。

1职业病危害建设项目摸底调查

2007年河北省存在职业病危害的建设项目121家,其中国家级8项,5项完成预评价审查,2项竣工验收审查:省级项目27项,18项完成预评价审查,8项完成竣工验收审查,市级项目53项,完成预评价审查9项,竣工验收12项。县级项目33项,5项进行预评价审查,竣工验收8项。

2河北省重点监督检查情况

2.1用人单位职业病防治工作基本情况

2007年河北省11个社区市和华北油田共检查企业5178家,其中煤矿104家、制药70家、农药30家、其他行业4974家(其中冶金595家、建材675家),职工总数正式用工927 548人、非正式用工195 997人,其中接害人数正式用工349 672人,占37.70%,非正式用工121 821人,占62.15%。设立职业病防治机构3783家,占73.06%,落实职业病防治法人责任制3302家,占63.77%,制定职业病防治计划或方案企业数2292家,占44.26%。共有专职职业卫生专业人员1588人,兼职职业卫生专业人员5005人。

2.2用人单位职业健康监护重点监督检查情况

2.2.1上岗前体检

2007年正式工应检人数68 685人,实检40 753人,体检率59.33%,检出职业禁忌证96人。非正式工应检为32 006人,实检人数为10 872人,体检率33.97%,检出职业禁忌证93人。2008年上岗前应体检53 065人,实检37299人,体检率为70.29%。

2.2.2在岗期间体检

2007年正式工应检人数285 359人,实检213 358人,体检率74.77%,检出职业禁忌证453人,调离413人,检出疑似职业病670人,诊断114人。非正式工应检84718人;实检人数30 961人,体检率36.55%,检出职业禁忌证293人,调离275人,检出疑似职业病94人,诊断12人。2008年在岗期间应体检329 363人,实检226 301人,体检率为68.71%。

2.2.3离岗时体检

2007年正式工应检人数34 242人,实检14 130人,体检率41.26%,检出疑似职业病185人,诊断4人。非正式工应检10 087人;实检人数4472人,体检率44.33%,检出疑似职业病97人,诊断8人。2008年离岗前应体检24 122人,实检12 648人,体检率为52.43%。检出职业禁忌484人,占体检人数的3.8%。

2.2.4职业病人

2007年检查现有职业病人4030人(正式工3911人,非正式工119人),正式工占97.05%。主要分布在煤炭(1774人),冶金(1283人),建材(292人)3类行业,其他行业680人。2008年现有职业病人9783人,检出疑似职业病人数163人,占在岗期间体检人数的0.07%。

2.2.5健康监护档案建立情况

2007年正式工应建档数为361 618份,实建档239 257份,建档率66.16%;非正式工应建档118 051份,实建档数为42 370份,建档率35.89%。2008年健康监护档案应建356 103份,实建263 552份,完整率为74.01%。

2.2.6职业健康监护重点监督检查被处罚情况

本次检查发现存在违法行为的单位756家,警告541家,罚款单位166个,罚款金额249.32万元,提请关闭30家。

2.3建设项目职业卫生审核、审查、竣工验收重点监督检查情况

2007年河北省除邢台、邯郸、衡水、廊坊、华北油田建设项目职业卫生审核、审查、竣工验收为0报告外,其余8个市(含承德市)检查发现2006年建设项目126个,存在职业病危害的建设项目98个,国家级3个,省级11个,市级25个,县(区)54个。预评价报告审核20个,审核率20.41%,其中国家级1个,省级5个,市级8个,县区级4个。存在严重职业病危害的建设项目14个,设计审查10个,审查率71.43%。应竣工验收36个,已竣工验收5个。检查发现,建设项目职业卫生审核、审查、竣工验收违法单位71个,警告58个,罚款2个,罚款金额17万元。2008年根据河北省10个市及华北石油管理局的报告和汇总表情况来看,此次共抽查各类企业5756家,其中粉尘行业3206家,石棉行业68家,有机溶剂行业1246家,其他行业1236家。以市管企业为主,检查发现存在违法行为的单位1644家,其中粉尘行业企业违法比率为58.90%,石棉行业企业违法比率0.49%,有机溶剂行业企业违法比率15.40%,其他行业企业违法比率25.20%。在违法单位中1187家受到警告,占违法单位的72.20%;215家受到罚款处罚,占违法单位的18.10%,罚款总数为1 030 000万元。

3措施和建议

3.1加大职业卫生工作的宣传力度,提高公众对职业病危害的认识程度

企业领导和工人均应了解防治职业病的重要性和防治知识,改变用人单位的职业病防治观念,增强劳动者自我防护意识。要看到当前职业病危害形势严峻,如截止到2007年底,各地累计报告职业病69万多例,其中尘肺病累计发病近63万例,已经死亡14.7万例,现患48万例[2]。

3.2加强职业卫生监督力度

应加大对职业卫生监督经费投入,真正起到法律赋予的保护劳动者健康的义务;对那些存在问题较多、整改不力、严重危害劳动者身体健康的用人单位,要依法严厉查处,决不手软。

3.3扩大职业卫生服务机构的覆盖

要确保职业卫生服务机构覆盖到每个县(区),并逐步实现下乡镇、进社区。加强对职业卫生服务机构的监督检查,职业卫生服务机构应提供优质的服务[3],督促其加强自身建设,严格按照法律法规及相关标准、规范依法执业,进一步提高服务水平;要对准备申报办理的机构给予技术上的支持和帮助,增加职业卫生服务机构的数量,积极推动职业病防治工作的开展;加强对从事职业卫生服务机构的专业技术人员培训,努力提高技术水平,进一步提高职业卫生服务机构的服务水平。

3.4狠抓职业病危害源头关

建议市县两级将建设项目职业卫生评价纳入综合行政审批程序,加强建设项目的职业卫生评价的监管。监督用人单位依法履行危害预防控制义务,严格按照“三同时”要求,加强对新、改、扩建设项目的职业卫生评价与监督管理,狠抓职业病危害源头关。

3.5协调好各关单位的关系

要积极开展职业卫生的健康教育工作,处理好与社会各界的关系,处理好当前与长远的关系,处理好与非政府组织的关系[4]。

3.6提高检查人员的素质

要取得良好的检查效果,检查人员的素质是关键,今后应对检查者加强业务培训[5]。

参考文献

[1]邓琳耀,赵金荣,张颖,等.北京市密云县职业危害因素分布调查.职业与健康,2008,24(13):1231.

[2]赵同刚.不断提高职业卫生技术服务能力,努力服务社会主义和谐社会建设.中国卫生监督,2009,16(2):103.

[3]楼曙漭.余杭区68个建设项目职业病危害预评价报告分析.中国公共卫生管理,2009,25(1):60.

[4]王俊杰,王俊儒,赵红旗.陕西省开展健康教育工作的实践体会.中国健康教育,2009,25(4):314-315.

篇4：慢病检查整改报告范文

2015年7月10日，区疾控科对我中心慢病工作进行了督导检查，发现了部分问题。我中心对此高度重视，领导班子就下一步工作进行了认真研究，召开了负责人会议，就督导检查中提出的问题进行了强调，并重点做好以下几项工作：

1.做好完整登记册。

2.首诊监测血压不漏测。

3.随访用药填写要规范。

4.血压血糖控制不满意的写接诊记录单，2周内及时随访，随访不满意的写转诊单，2周内再次随访。

5.加强规范管理慢病档案。

6.做好慢病的宣传工作。

在下一步工作中，我们将进一步完善慢病档案，加强工作督导和指导工作，把慢病工作提高到一个新的水平。

篇5：医院卫生监督检查整改报告

禄丰县卫生局卫生监督所：

2014年5月14日，由州县两级卫生监督部门成立的检查组重点对我院在医疗执业、医院感染管理、医疗废物管理、消毒供应室管理、母婴保健服务工作、依法执业和医疗风险防范方面进行了现场检查，并提出了监督整改意见。我院在接到书面整改通知后，院领导高度重视，立刻成立了以业务副院长为组长的工作小组，对照监督意见书，对我院存在的问题进行了督促整改。现将医院整改情况报告如下：

一、卫生技术人员管理整改措施

（一）全院医务人员开展医疗卫生法律法规学习，把《执业医师法》《母婴保健法》,《医疗机构管理条例》《护士条例》《处方管理办法》《病历书写规范》等规范和学习列入工作的年终考核。

（二）坚持依法执业，规范执业范围。

1、严禁无证行医《医疗机构执业许可》按时效验。

2、各科室严格按照《医疗机构执业许可范围》从事执业活动，严禁超诊疗科目行医。

3、现有执业医师、执业助理医师32人。其他未取得资格证的人员都在执师、助师的指导下工作，有执业护50人，护理人员都在执业护士指导下工作。严禁无证及非卫生技术人员单独从事医疗活动。

4、外出急诊及会诊严格按《医疗外出会诊管理暂行规定》执行。5、2014年调整了未取得资质的护理人员离开临床岗位按排到其他岗位。

6、规范医疗文书的书写与管理，医疗文书及时准确完整规范。病历处方护理记录必须照卫生部制定的《病历书写基本规范》《中医病历书写基本规范》《处方管理办法》等进行规范书写，并在规定的时间内完成，不得随意变更格式或简化项目内容，不得延误完成时间。

二、加强医院感染管理整改措施

1、加强组织领导，健全医院与科室感染管理的组织机构，成立了医院感染管理小组，由分管业务的院长担任组长，并增设专职工作人员，负责全院的医院感染管理工作，每周定时或不定时下科室督促、检查和监测，加强对科室医院感染的管理力度。

2、感染管理小组的职责体现。感染管理科是全院感染管理的专职人员，而感染管理小组成员是科室的专职人员，小组成员要充分发挥自己的积极性、责任性，恪守自己的职责，加强监督和指导，在检查中更多协调各科室，将发现的问题及时反馈到各科室，修定制度，并加以落实解决，使各项检查工作更加条理化、规范化。

3、加强在职培训，提高全员认识，积极参加院外的培训，并将培训内容对本院人员进行再培训，尤其着重培训感染管理小组成员，再由感染管理小组成员随时对科室人员进行指导。认真组织了《基层医疗机构医院感染管理基本要求》和《医院感染管理办法》等法律法规的培训，做到了有记录有考核。我院把医院感染教育工作列入感染管理的首要问题来抓，制定切实可行的在职培训计划，对不同职业人员进行针对性的感染管理知识教育。

4、严格监督考评，促进制度落实。制度落实的好坏，是评价工作的标尺，医院感染监控人员应以《医院感染管理办法》和《消毒技术规范》为依据，经常性地进行实地检查考评。对检查中出现的不合理现象给予正确指导，并做好记录，为下次检查重点奠定基础。

5、全院各环节全程监督。医疗废物的后期处置归于后勤部门，感染科专职人员要进行监督；一次性无菌物品和消毒药械的管理归于设备科，感染科备案、检查；医院关于大型设备的配置及建筑的扩建、改建、新建需提交感染管理委员会研究决定等等，这些环节均要求感染科的参与。

三、医疗废物管理整改措施

1、建立健全医疗废物管理组织及管理制度。成立医院医疗废物管理工作领导小组，小组成员包括医务部门、护理部门、感染管理部门、后勤及各临床、医技科室的负责人。明确各部门工作职责，实行分级管理责任制。设置感染管理科为医疗废物管理监控部门，对医疗废物管理的各个环节定期进行监督、检查，并把监督、检查的结果及时向有关人员反馈，根据需要在不同范围内进行公示。同时通过监督、检查以评价各项规章制度、各部门职责的落实、到位情况、培训与宣传的效果，以及医疗废物管理措施的效果等。

2、完善医疗废物处置工作流程。根据《医疗废物管理条例》相关法律法规的要求，结合我院实际情况，制定了《禄丰县第二人民医院医疗废物处置流程图》，并张贴于各医疗废物产生科室醒目位置处。规范、指导各科室按照《医疗废物分类目录》的要求，对医疗废物进行分类、收集、处置等管理。

3、配备医疗废物收集、处置等相关设施、用品，保障工作措施落实到位。购进医疗废物专用包装袋、专用垃圾桶、暂存周转桶、利器盒等设施，对医疗废物进行分类收集处理。为医疗废物处置工作人员配备工作服、手套、口罩、帽子等防护用品，以保障相关工作人员的职业卫生安全。

4、设置医疗废物暂存间，严格暂存管理。鉴于我院科室不健全，规模较小，医疗废物产生量小的实际情况，利用现有地点，设置了一间专用的小型医疗废物暂存间。其外张贴医疗废物警示标识，其内放置专用的医疗废物周转桶，严格医疗废物暂存管理。

5、完善登记资料，严格档案管理。制作《医院医疗废物处置交接登记表》，对医疗废物的产生科室、来源、种类、数量、最终去向以及经办人、监督人等信息进行详细的等记。登记资料一式两份，分别由医疗废物产生科室和监管部门保管，保存三年以上备查。

6、医疗废物处置。极积联系相关资质部门，签订医疗废物处理合同，将医疗废物处置交由该部门集中处理。

四、规范消毒供应室整改措施 1、2014年医院投入近佰万元的资金通过政府招标改造了供应室，现即将投入使用，改造后周围环境清洁、无污染源，位置距临床科室的距离合理，方便下收下送，避免露天运送，光线充足、通风良好，墙壁及天花板光滑无裂隙，无尘，地面光滑易清洗消毒，无菌间内不得有下水道，污染区、清洁区、无菌区划分明确，并有实际的屏障，标志明显。人、物分流，工作区与生活辅助区分开，有无菌、清洁、污染物品通道或窗口。物流路径由污到洁，强制通过，没有交叉逆行。

2、严格分级规范管理，明确职责以及完善工作规划、目标，相关资料分类。

3、我院根据《医院消毒供应室操作技术规范》及相关制度标准打包灭菌，定期加强督查。

4、协调委托相关单位：对灭菌器、消毒液、纯水、空气进行生物学监测。

五、母婴保健技术服务管理整改措施

1、加强培训，先后两次组织产科医务人员到州妇幼保健院培训《母婴保健技术服务执业许可证》，掊训人员合格率达到100%，做到了从业人员人人有证，执证上岗。

2、加强产科安全管理。我院严格按照国家卫计委《加强产科安全管理十项规定》和《关于严禁医疗机构及其人员推销宣传母乳代用品的通知》的要求，做好产科安全管理和母乳代用品管理工作。建立新生儿身份识别、交接制度和流程，新生儿交接由医护人员和家属签字确认，新生儿检查、治疗离开病区的有家属陪同，建立24小时监控管理制度。对胎儿、婴儿遗体纳入遗体管理范围，按照规定程序处理。严禁买卖和非法处置胎儿附属物的行为。严格按照规定程序做好新生儿出生缺陷登记报告和新生儿出生医学信息的管理，严禁泄露新生儿出生医学信息。

3、加强产科病区管理，防止无关人员进出病区，杜绝影楼、母乳代用品等机构人员进入病区宣传产品、索取新生儿及家属信息资料。医务人员不得向孕妇及婴幼儿家庭推销宣传和提供母乳代用品。

4、加强超声诊断仪管理，超声诊断涉及胎儿性别鉴定，是打击“两非”治理重点。规范执行中晚妊诊断双签字制度，杜绝非法鉴定胎儿性别的行为。

六、依法执业整改措施

（一）按照《县级医院建设标准》的要求，合理设置科室，配备必要的人员和设备。在门诊大厅醒目位置悬挂《医疗机构执业许可证》和《母婴保健技术服务许可证》，设公示栏公示医院简介、人员信息及收费标准和基本药品价格。

（二）规范人事管理，完善专业技术人员档案。按照《执业医师法》、《执业护士法》等法规的要求，医、护、药、技人员持证上岗，执业医师证书、注册护士证书、麻醉药品培训证书、母婴保健技术服务证书等相关资质、资格证书复印存档备查。

（三）加强医院内部管理，建立健全各项管理规章制度。

1、医疗投诉及处理制度，2、落实医疗核心制度，3、传染病防控工作制度，4、院内感染工作制度，5、处方点评及病历评审工作制度，6、消毒、隔离制度，7、药品管理制度，8、质量控制制度，9、人员培训、工作自查、重点科室监测工作制度，10、人员岗位职责等。

禄丰县第二人民医院

篇6：卫生监督执法检查情况整改报告

监督执法检查情况整改报告

综合监督执法局民营医疗机构监督科：

2016年7月7日，由市卫计委医疗机构监督执法检查组重点对我院在医疗机构执业管理、依法执业、抗菌药物使用、麻精药品使用、临床用血、医疗废物管理等方面进行了全面的执法检查，并提出了监督整改意见。我院在接到书面整改通知后，院领导高度重视，立即由业务院长牵头召开了全院各科室负责人参加的专题会议，由医院督促各部门负责人对照监督意见书，对各科室存在的问题进行了彻底整改。现将医院整改情况报告如下：

一、卫生技术人员管理整改措施

1、全院医务人员开展医疗卫生法律法规学习，把《执业医师法》,《医疗机构管理条例》《护士条例》《处方管理办法》《病历书写规范》等规范和学习列入工作的年终考核。

2、健全落实医疗机构依法执业档案，坚持依法执业，规范执业范围。

3、严格落实带牌上岗的规定，凡上班期间所有在岗人员必须挂胸牌上岗，落实考核规定，发现不带牌上岗者每次罚款100元。

二、医疗文书使用管理和规范

1、设立病案室，指定专人负责病历管理和病案管理，建立和落实病历质量定期检查、评估和反馈制度，定期对在架病历和病案进行检查，按照《病历评价表》进行打分管理，落实绩效考核，严抓病案管理。

2、建立处方点评制度，填写处方评价表，对门诊和住院处方、中药处方按照《处方管理规范》进行评分制度和规范管理并落实。

三、麻精药品管理

1、建立健全麻醉药品、第一类精神药品使用管理规章制度，制定明确的岗位职责，定期组织检查并做好记录，均已进行整改。检查提出管理不规范问题后，院领导高度重视，召开我院药事管理与药物治疗学委员会，把问题整改落实到科室的具体人员负责具体工作。

2、认真查对复核出入库记录，不允许字迹潦草，对验收入库人员进行了严格的培训学习。

3、麻、精药品储存交接班记录进行规范；交回、销毁记录按照管理规定签名。

四、医疗废物处理完善医疗废物处置工作流程。根据《医疗废物管理条例》相关法律法规的要求，结合我院实际情况，制定了《医疗废物处置流程图》，并张贴于各医疗废物产生科室醒目位置处。规范、指导各科室按照《医疗废物分类目录》的要求，对医疗废物进行分类、收集、处置等管理。

1、严格按照医疗废物管理要求进行规范，针对目前医疗废物储存困难现状，重新建设了储存地点，对交接登记和储存环节进行了规范。

2、对现有污水处理设施重新进行了检修，立即进行运行，完善相关消毒和运行记录。

3、确定医疗废物运送时间和路线图，规范医疗垃圾转运环节管理。

五、病原微生物实验室生物安全管理整改情况

1、医院安排进行《医院感染管理办法》和《消毒技术规范》内容专题培训，进行实地检查落实物体表面消毒情况。对检查中出现的不合格现象给予正确指导，并进行考评。

2、新建检验科，对实验室按照要求进行了重新布局划分，办公区单独设立房间，污染区、清洁区明确分隔，高压灭菌锅单独设区。

3、新实验室增设洗眼器和喷漆装置并使用。

通过此次监督执法检查，使我们加强依法执业的理念，加强医院内部管理，保障医疗安全，规范诊疗行为，强化医护人员专业素质培训，使医院能够依法规范运营。

篇7：卫生院公共卫生整改报告范文

基本公共卫生服务工作中存在问题的整改情况汇报

根据市卫计委《全市2018年1-6月基本公共卫生服务项目考核情况通报》天门卫生计生信息第2期文件精神，我院在第一时间召开了全体公共卫生工作人员会议，组织专班人员对照《国家基本公共卫生服务规范》2017年第三版和《2018年基本公共卫生服务目标责任书》，对我院的基本公共卫生服务工作中存在的问题进行了全面梳理，对存在的问题分析其原因，并及时进行整改，现将整改情况和结果汇报如下：

一、我院召开了全体公共卫生工作人员会议，对存在的问题进行了通报，并要求办公室制定相关制度，将各项工作纳入日常考核中并与绩效考核挂钩。对存在的问题进行责任倒查，查出问题存在的根源，对相关责任人进行相应处罚。

二、艾滋病扩大检测工作

由于老年人等重点人群健康体检工作安排在4月份，导致此项工作进度滞后。4-5月份，我院利用重点人群健康体检时机，组织相关工作人员开展了艾滋病防治知识以及相关政策的宣传，为前来参加体检的老年人开展了免费检测，目前已经完成了2018年的检测任务。

三、卫生监督协管项目情况

由于协管员身兼血防工作，顾此失彼，导致管理对象的档案资料没有及时地收集整理，出现了信息报告不及时等问题。对照问题，我院明确了协管员的主要职责，组织相关工作人员对所有的管理对象进行了一次梳理，并建立了相应的档案资料，做到了底数清，任务明。

四、中医药健康管理情况

由于相关工作人员的变动，业务不熟悉，导致中医药健康管理工作的流程不清楚，没有按照要求开展此项工作。

一是对老年人没有进行回访，对村级工作没有进行督导；二是没有开展针对老年人和儿童的中医药健康教育知识讲座。

4-5月份，我院在开展老年人健康体检的同时，组织工作人员通过面对面询问的方式对老年人进行了中医体质的辨识；体检结束后一个星期，我院又组织相关人员通过电话或入户等方式进行了回访，从回访的情况看，均较满意。

我院印制了中医药健康教育知识讲座的横幅两条。4月份-5月份，我院儿童保健工作人员利用预防接种预约时间，组织儿童家长开展了2次儿童中医调养的视频及现场示范等健康知识的讲座；同时我院还组织相关工作人员在老年人体检的时候，通过面对面询问的方式开展了中医体质的辨识，在每个村居悬挂横幅，开展了一次中医药健康知识的讲座，并留存了影像等资料存档备查。

篇8：银行卫生检查整改报告范文

2016年卫生监督检查整改报告

2016年X月X日，由市、县两级卫生监督部门成立的医院综合检查组对我院依法执业、医疗质量、医院感染等方面进行了现场检查，并下达了卫生监督意见书，提出了监督整改意见。我院领导高度重视，召开了专题会议，要求相关部门对照监督意见书，对存在的问题进行督促整改。现将整改情况报告如下。

一、严格按照《医疗机构管理条例》第二十七条的规定，按《医疗机构执业许可证》核准登记的诊疗科目开展诊疗活动。

根据《医疗机构管理条例》，我院于X月X日已向市卫生和计划生育委员相关部门提交了申请核准二级诊疗科目的材料。

二、按《医疗机构执业许可证》副本核准的血液透析机为X台，实际开设的血液透析机为X台。医师护士和技师应具有3个月以上三级医院医院血液透析工作经历或培训经历。

1、根据卫生部《关于对医疗机构血液透析室实行执业登记管理的通知》第四条第二款“医疗机构血液透析室设置或血液透析机数量发生变化的，应当按照有关规定进行变更”，我院于X年X月份向市卫生和计划生育委员医政科提交了增加血液透析机的申请材料。

2、我院已和齐鲁医院医务部联系好，自X月份开始将陆续派出医师、护士和技师到齐鲁医院血液透析中心进修学习三个月。

三、不符合《处方管理办法》中的处方颜色标准。

根据《处方管理办法》第五条“处方标准由卫生部统一规定，处方格式由省级卫生行政部门统一制定，处方由医疗机构按照规定的标准和格式印制。”

我院已安排总务科按照处方标准印制相关处方：处方颜色普通处方的印刷用纸为白色；急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”；儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注“儿科”；麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”；第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”。

四、艾滋病检测实验室技术人员需要经过相关的业务培训，经考核合格由相关机构发给培训证书，持证上岗。

每年多选派人员参加市疾控中心举办的艾滋病检测知识培训班，以保证检验科人员轮岗时均能持证上岗。

五、病理科相关问题。

1、目前，病理科技术人员和辅助人员未按照与医师1：1的比例配备。已向县人事局及卫生和计划生育局申请于2016年8月份招聘相关人员，其中含2名病理科专业技术人员。

2、出具病理诊断报告的医师应当具有临床执业医师资格并具备初级以上病理学专业技术职务任职资格，经过病理诊断专业知识培训或专科进修学习1-3年。快速病理诊断医师应当具有中级以上病理学专业技术任职资格，并有5年以上病理阅片诊断经历。

我院病理科已制定相关培训计划，并上报到医务部，拟派出相关人员到齐鲁医院病理科轮流进修学习各1年。

3、病理科负责人应当具有医学专科以上学历和病理学中级以上专业职务任职资格，长期从事临床病理诊断工作，三级医院病理科负责人应当具有副高以上病理学专业技术职务任职资格。

我院病理科行政与业务是分开管理的，主任XX为行政管理负责人；副主任XX为业务负责人，已于XX年XX份晋升为副主任医师，并于XX年XX月份被我院正式聘任为副主任医师。

六、医疗机构及执业人员应严格按照《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《处方管理办法》等相关法律、法规依法执业。

我院严格按照《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《处方管理办法》等相关法律、法规依法执业，相关科室未出现违法执业现象。

篇9：省检查XX卫生院整改报告

关于省督导组检查的工作汇报

一、项目管理：存在问题：

1、对卫生室督导时，照片资料不全。督导考核次数过多，没有考核的原始纸质资料。

2、接受上级督导考核、培训资料零散，没有统一存放。下一步工作计划：

1、对卫生室督导每月一次，考核每季度一次。

2、上级给的督导、培训资料统一存放于项目办。

二、居民健康档案管理：存在问题：

1、居民健康档案填写不规范。

2、没有用新的档案表。

3、档案的排序按档案盒的顺序单独排列，没有按总的档案数量依次排列。

4、对重点人群建档后没有分部门管理，所有档案统一存放。导致妇保、儿保、慢性病管理及重性精神病管理缺少档案编号。

下一步工作计划：

1、增加公共卫生专业人员。对现有居民健康档案管理员、参与填写档案人员及档案信息录入员进行规范化培训，规范居民健康档案管理。

2、重新整理居民健康档案，按照《国家基本公共卫生服务规范》要求填写，查漏补缺，进一步完善档案内容，核实档案的准确性。

3、理顺编号统一存放，以便能迅速查找相应的健康档案。

4、进一步完善电子档案的准确性，做到只要确实存在，就可以通过电子档案准确查出。

5、核实重点人群档案，对已建立档案的人群，查出其档案号；没有建立档案的人群，重新建立档案，并及时录入微机，纳入电子档案。

三、慢病管理存在问题：

1、随访电话没有及时更新。

2、表格填写欠规范（出现逻辑性错误）。

3、相关工作内容不规范，不严谨，记录真实性不高。下一步工作计划：

1、招纳信息录入员，及时更新其电子档案及电话号码。

2、对慢性病管理人员进行规范化培训，指导其准确的填写各项表格。

3、对慢性病人随访到位，核实档案信息真实性。

四、健康教育存在问题：

1、讲座、咨询资料零碎、繁琐。

2、手写活动记录表。

3、讲座、咨询图片单独打印，照片上没有日期。

4、没有讲座、咨询内容条幅。

5、村卫生室没有健康教育计划和总结。下一步工作计划：

1、将照片附在活动记录表上与活动记录表一同打印，照片上附上日期。

2、制作条幅。

3、协助村卫生室制定计划和总结，并告知妥善保管。

五、儿童保健、孕产妇管理存在问题：

1、医师签名不全。

2、将化验单粘贴在了查体表的前面。

3、妇、儿保纸质档案不全。

4、妇、儿保人员流失。下一步工作计划：

1、招纳公共卫生人员，提高待遇。

2、按要求更正。

篇10：银行卫生检查整改报告范文

银行分行会计检查整改情况报告某分行关于季度

会计检查的整改报告 a分行：根据《分行一季度会计检查意见书》要求，我行由财会部部牵头，组织分行营业部、b支行、b支行对意见书中指出的相关问题进行了逐一整改、落实、现将相关情况汇报如下：

一、组织工作

2月中旬财会部总经理组织召开了2月份会计主管例会，营业部、a支行、b支行会计主管及财会部检辅人员参加了会议，会议对整改工作进行了详细布置，要求各机构于2月22日将检查发现问题整改完毕，提交整改报告向财会部汇报

整改措施及整改结果。财会部在一季度会计检查中对整改情况进行追踪检查。

二、整改措施及整改完成情况加强会计业务培训，提高会计人员风险意识

针对“会计人员风险意识淡薄”“查询查复不规范。”的情况，我行加强了会计人员风险意识、合规意识培训，利用晨会、营业结束后组织集中培训。会计管理部门根据实际需要不定期地对会计人员进行业务培训，更新知识，及时掌握新政策、新规定，最大限度减少因制度理解偏差所带来的误操作，从而提高会计核算质量。

财会部总经理牵头组织了《银行商业汇票业务会计操作规程》和《票据业务风险提示》的学习，参加人员为各级会计管理人员、行营业部主任和票据岗专管员。对票据签发、解付、查询查复、质押、贴现业务逐项对照制度解读，纠正我行做业务中的偏差，进一步加强了票据业务的操

作和管理。

各机构定期向财会部报告《问题库》等制度规章的学习情况，财会部根据报送的记录抽查录像，跟踪查看员工学习的动态，通过季度考试、监督传票质量、会计检查等，落实学习效果。加强会计队伍建设，做好会计人员的梯队培养

针对“会计人员不足，存在风险隐患”的情况，我行进行了一系列的会计人员调整，充实一线会计员工队伍，加强后备会计人员储备。具体是，第一步，由b行二级主办c接替z担任b支行会计主管。z调回分行工作，主要负责票据管理等重要职责。e支行录用的会计主管在对公柜台担任会计经办工作。第二步，新入行的柜员先到现金柜台临柜学习，将现金区工作满3年的老柜员逐步安排到对公区进行岗位轮换。此次人员调整是为了充实营业部会计人员队伍，由老员工带好新兵，并加强柜面票据、账户管理。另外财会部加紧了事后监督岗位人

员的招聘，预计近期会计管理人员会增加充实。

建立健全岗位责任制，明晰会计岗位职责

“会计档案管理混乱”“现金和重要物品管理存在风险隐患”的问题，我行分析原因是由于柜员间职责不清，操作不规范导致的。整改措施是，对营业室人员进行明确分工，进一步健全会计岗位责任制。会计人员要按照岗位标准对所做的每项业务进行自查和改进，发现问题，及时解决。具体为：各机构会计主管梳理本机构会计人员岗位，结合本行的实际情况重新拟定岗位职责，加强各岗位的协调性，和操作的连贯性，尤其将大量的会计后台业务做明细划分，避免一人兼职过多，无法履职的情况。会计主管将新一版的岗位职责表报送财会部，财会部对职责表进行把关，提出意见建议，并照此分工进行会计监督检查。优化改革柜面流程，强化各项制度实施细则的建设

目前我行存在柜面流程不尽合理，柜员操作存在逆流程的现象。对此问题我行采取的措施是，根据《兴业银行会计内控要点》、《必知必会》、《综合业务核算操作规程》等的要求来确定。制定会计管理制度实施细则，本着保证会计工作有序进行，科学合理，便于操作和执行的原则。全面规范本单位的各项会计工作。只有制定了先进合理的实施细则和操作流程，会计工作才能避免出现纰漏和风险。

近期财会部下发了《关于加强会计管理工作的通知》对风险监测信息回复要求、会计管理、业务操作提出了要求。修订了《现金管理实施细则》对现金管理、查库管理执行操作按上级行制度做出了新的规定。营业室制定了《印鉴卡领用、出售、建库管理操作流程》，对印鉴卡使用管理流程进行了规范，提高会计管理人员素质，加强会计业务检查监督

针对“检查问题整改不到位”“屡查屡犯

问题严重”、“大额及对账业务不规范”等问题，我行分析了存在问题的原因。主要是由于会计管理人员没有严格履行审核和监督的职责，审查力度不够。下一步工作中会计管理工作要求：一是检查突出重点；二是违法必究。突出重点，就是要集中力量深入检查，重点突破，避免做表面文章，避免查而不处、不了了之。违法必究，是检查工作的关键环节。检查工作的落实，关键在于要严格执行：对于问题责任人，一是通报。二是罚款。三是行政处分。

各级会计管理人员要严格要求自己，紧跟制度规章更新的步伐，做好规章制度的解读、传达、再培训。检查辅导人员要加强事中监督，避免以罚代管的工作方式，将监督重心前移。整改完成情况

本次检查中发现的大多数问题都已按要求整改完毕，一户专用账户“”由于需要客户配合重开财政五联单，正在积极整改中。对于“对11月起开立的结算账

户进行机构信用代码证的核对并留存复印件。”的情况，已对11月份以来开户的单位逐个打电话联系，目前还有20个账户没有提供机构信用代码证。

三、处罚情况

篇11：银行卫生检查整改报告范文

为积极响应“柳林县人民政府办公室关于贯彻落实11月2日国务院、省政府煤矿瓦斯防治工作电视电话会议精神，扎实开展全县煤矿百日瓦斯专项整治实施方案”的文件精神，我矿立即组织瓦斯专项自查自检，成立了以矿长为组长，技术矿长、安全矿长为副组长，其他副矿长及科队长为成员的瓦斯专项整治工作小组，于11月7日对矿井进行全面检查，从几个方面查出了若干条问题，并及时进行整改，整改情况如下：

一、通风系统

问题

1、采区回风巷个别闭墙墙面不平整整改情况：墙面已重新抹平，并刷白。责任人：高志刚验收人：郭建强

问题2：625回风顺槽个别闭墙牌板模糊。整改情况：已重新印制。责任人：高志刚验收人：郭建强

问题3：625风门风窗不灵活。整改情况：已修好。责任人：宋海贵验收人：高志刚

问题4：南皮带巷闭墙墙边未涂刷。整改情况：闭墙已重新涂刷。责任人：刘探贵验收人：高志刚

二、瓦斯抽采

问题1：瓦斯抽采系统高、低浓未分开。整改情况：还未分开。责任人：杜小平验收人：郭振荣

问题2：瓦斯突出鉴定未上报整改情况：鉴定部门还未出文。责任人：郭建强验收人：郭振荣

问题3：4621尾巷U型放水器缺水。整改情况：已加水。责任人：刘海平验收人：郭建强

三、监测监控

问题1：采区进风巷巷道监控线路未贴标签。整改情况：标签已贴。责任人：冯海平验收人：郭建强

2：采区回风巷个别探头卫生差。整改情况：已清理干净。责任人：冯海平验收人：郭建强

问题3：624顺槽监控线局部悬挂不整齐。整改情况：已重新悬挂整齐。责任人：冯海平验收人：郭建强

四、综合防尘

问题1：采区皮带巷煤尘大。整改情况：已冲洗责任人：李海兵验收人：柳俊成

问题2：采煤机内喷雾使用效果不好。整改情况：已处理且效果良好。责任人：王计平验收人：刘永明

问题3：626顺槽隔爆水袋个别缺水。整改情况：已加水。责任人：高志刚验收人：郭建强

五、现场管理

问题1：624皮带顺槽煤尘清理不及时。整改情况：已清理干净责任人：王计平验收人：刘永明

篇12：银行卫生检查整改报告范文

2021年9月26日，县级到我院督导卫生监督协管工作，查阅卫生监督协管相关资料，及时对有关问题提出整改。

一、基本情况

天星镇福庆卫生院卫生监督协管工作基本情况：卫生监督协管员2名，饮用水单位1家，持有卫生许可证1家，巡查5户次，事件数报告0条次；学校1家，巡查6户次，事件数报告0条次；医疗机构8家，巡查35户次，事件报告0条次。

二、存在的问题

（一）、卫生监督协管工作相关制度未上墙。

（二）、专项卫生监督协管工作资料未完善，缺专项检查的通知与总结。

（三）、缺辖区内机构一览表

三、整改措施

督导检查后我院高度重视，组织了相关人员召开了会议，就督导检查中发现的问题进行了深刻剖析和彻底整改，具体存在的问题及整改措施如下：

（一）、立即将卫生监督协管相关工作制度上墙。（二）、完善春秋专项卫生监督协管的工作资料，补上检查通知及检查后的总结，之后的工作资料也应当一应备齐。（三）、立即制作辖区内一览表

四、下一步工作打算

发现问题要及时改正，为进一步做好卫生监督协管工作，要深刻认识卫生监督协管的重要性，深入细致的完成上级交办的任务，做好巡查工作以切实保障人民健康，规范医疗服务市场。认真学习和领会上级卫生监督协管会议和培训中传达的精神，加强学习，紧密联系实际，规范工作程序和工作环节，认真的填制各类协管文书，完成各项工作目标。

天星镇福庆卫生院