检验结果互认制度

检验结果互认制度（共11篇）

篇1：检验结果互认制度

检查、检验结果互认制度

为解决人民群众关心的看病难、看病贵问题，控制不必要的重复检查，减轻患者经济负担，本着尊重医学科学，维护医患双方合法权益，保证医疗服务质量和安全的原则，特制定本制度。

一、互认范围

（一）本市、本区域内从事疾病诊断、治疗活动的二级医院之间医学检查、检验结果互认；本院前后几次住院的医学检查、检验结果互认；以及二级对三级医院的医学检查、检验结果互认。

（二）检查结果互认适用于在有效时限内出于同一目的的检查，原检查结果、图像所示与临床症状相符，可满足临床疾病诊疗的需要。

二、互认项目

（一）临床检验

1、临床生化项目：总蛋白、白蛋白、球蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、乳酸脱氢酶、尿素氮、肌酐、尿酸、血糖、总胆固醇、甘油三脂、高密度胆固醇、低密度胆固醇。

2、临床免疫项目：肝炎标志物包括乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎表面抗体、乙型肝炎e抗原、乙型肝炎e抗体、乙型肝炎核心抗体、丙型肝炎抗体（以上六项指标异常和术前、输血前除外）；甲状腺功能测定。

3、肿瘤标志物：AFP、CEA定量测定；前列腺特异性抗原（PSA）。

4、临床微生物：细菌分型。

5、临床血液、尿液及各类涂片细胞学检查。互认检查结果需做到操作规范、涂片质量符合要求，诊断明确，临床无异议。

（二）医学影像

医学影像检查项目主要包括部分稳定性好、费用较高的项目，互认项目包括：普通放射性检查，包括普通平片、CR、DR,片质达到甲级。要求过程规范、拍摄部位正确完整、影片图像清晰、质量可靠、达到诊断要求。

三、不予互认的情况

（一）因病情变化，检查结果与患者临床表现、疾病诊断不符合，难以满足临床诊断治疗要求；

（二）检查项目在疾病发展过程中变化较快的；

（三）检查项目意义重大（如手术等重大医疗措施前）等原因需重新检查的；

（四）急诊、急救患者。

以上情况，经治医师可要求患者重新检查，但须向患者说明，并在病历中注明复查原因。

四、有关要求

（一）临床医师在诊疗过程中，结合患者临床表现，对患者提供的有参考价值的检查报告应予以认可，认可的检查报告单（原件或盖有报告单发出医疗机构印章的复印件）归入病历存档备查。对患方要求复查的项目，在病历中予以记载，特殊检查及费用较高的检查项目应由患者或家属签字认可。

（二）临床医师对患方提供的有参考价值的医学影像资料，如需要进一步确认的，以会诊的形式由本院医学影像部门负责确认。医学影像部门对患方提供的质量合格的医学影像资料进行确认，并出具会诊意见。

篇2：检验结果互认制度

1、对外院检查、检验结果的认可必须以不影响疾病诊疗为前提，确保医疗质量和医疗安全。

2、对认可的外院检查、检验结果应在病例中进行记载，记载内容除检查、检验结果外，还应包括检查机构名称、检查日期、检验报告单号等，对于住院病人，外院的检查、检验资料应该复印病例中暂存。

3同级医院、上级医院在疾病发生发展周期性变化规律时间范围内能提供完整的检查检验报告和相应影像资料的检查、检验项目原则上予以相互认可，不在做重复检查。

4、互认项目

.（1）临床检查：肛功能、肾功能、血常规、尿常规、免疫项目、血脂、血糖、骨髓涂片、细胞学检验（诊断明确临床无异议）、细菌分型。

（2）医学影像：变通放射片、CR、DR检查、CT检查、MRI检查。

5、以下情形不具互认范围

（1）因病情变化，检查结果与患者临床表现、临床诊断不符合，难以满足临床诊断治疗要求；

（2）检查项目在疾病发展过程中变化较快的；

（3）检查项目意义重大（如手术等重大医疗措施前）等原因需重新检查。上述不具互认范围需重检查的需向病人明确说明，并将复查依据在病例中予以记载。鉯急救的不受上述限制。

6、对患方要求复查的项目，在病例予以记载，特殊检查及费用较高的检查项目应由患者或家属签字认可。

7、临床医师对唯唯诺诺提供的有参考价值的医学影像资料，如需要进一步确认的填写《检查结果确认通知单》嘱患者到本院放射科或功能科办理确认手续，放射科或功能科对唯唯诺诺提供的质量合格的医学影像资料进行确认并出具报告。

8、于故意刁难、推诿、拒绝诊治患者的医生，一经发现按医院相关规定处理。

篇3：临床检验结果互认的利弊分析

1.1 有利方面

(1)推行检验结果互认可以合理、有效地利用卫生资源,提高医疗效率。目前,我国的卫生资源分布还很不平衡,就检验设备来说,各个医院检验实验室也不尽相同。推行医学检验结果的互认,无疑可以取得各个检验实验室检验信息的共享,达到创建节约型社会的目的。同时,由于避免和减少了医学中的重复检验,简化了就医环节,节省了医疗时间,医疗的工作效率也将在一定程度上得到提高。(2)推行医学检验结果互认可以降低患者就诊费用,改进医疗服务,有助于营建和谐的医患关系。在去年全国组织的百姓最关心的问题调查排名中,“看病难”“看病贵”名列榜首,反映了老百姓对医疗价格、医疗服务的热切期盼。推行医学检验结果互认体现了以人为本的服务理念,降低和减少了老百姓因诊断中重复检验带来的不必要开支,对广大患者来说无疑是一种福音,有助于缓和紧张的医患关系,进而达成共同构建社会主义和谐社会的目的。

1.2 不利方面

(1)医学检验结果受多种因素影响,能否互认不易界定医学检验是一个复杂的系统工程,医学检验的结果既受检验标本、检验试剂和检验仪器的影响,同时更受检验医师的影响。即便是同一标本用同一仪器同一试剂检验,如果是不同的检验医师去检验,得出的结果也很难做到一致,有时甚至可能会大相径庭。因此,在界定检验结果的互认时一定要慎之又慎,不能单纯以医院的等级及医院实验室的等级统而论之。(2)医患之间对检验结果互认的认识不一致,推行检验结果的互认难度大。对于患者来说,总认为医学检验结果的互认就是已经做过的检验就不能重复检验,否则就是医院有问题。而对于医学检验来说,有些检验的时效性很强,如最常用的血常规检验,其中自细胞的计数很容易受病理生理甚至情绪的影响,在同一患者不同时间就可能得出不同的检验结果。

2 临床检验结果互认中应关注的问题

2.1 要保证实验室间的互认

检验结果是实验室这个“加工车间”的“作品”,实验室的硬件、软件水平以及检验人员的素质水平决定着检验结果的可信度。实验室间的互认,要以《医疗机构临床实验室管理办法》为依据,从临床实验室管理的规范程度,临床检验操作流程的规范程度,临床检验结果的质量保证程度等确定临床检验实验室的综合位次,以确定其加工的“成品”是否可以作为互认的重要依据。

2.2 建立完善的质控体系

推行检验结果互认要建立完善的质控体系推行医学检验结果的互认,目的是为了减少不必要的重复检查,前提是检验质量必须有足够的保证,否则就会违背推行检验结果的初衷。因此,推行检验结果互认必须要建立完善的质控体系。

2.2.1 要加强对分析前的质量控制

这是医学检验结果可靠性的基础,也是医学检验结果能否互认的基础,非常重要也非常必要。主要包括病人准备、标本采集、保存、运送方面的质量控制。在这个环节上,临床医师及采取标本的护士人员应该嘱咐病人按要求注意饮食,在恰当的时机采集合适的医学标本,送检人员要按有关规定和要求按时送检。

2.2.2 要加强对分析中的质量控制

这是医学检验结果能否通用互认的关键,主要涉及到临床实验室的设备校准、试剂匹配、人员素质等多方面因素。在这个环节上,要逐步建立参考系统,进行量值溯源,形成分析过程的标准化、规范化。要加强临床实验室内部人机之间的优化整合,推动检验过程的科学化。

2.3 完善制度,规范服务,建立和谐的医患关系

推行检验结果互认要加强引导,形成合力由于医院和广大患者中对互认检验结果也还存在这样那样的认识误区,加之个别医院过多的考虑自身利益,一些部门科室间的协调还需要一个过程,因此,推行检验结果的互认不可能一蹴而就,需要医患双方加深理解,完善制度,规范服务,共同借助这一平台搭建和谐的医患关系。

2.3.1 重视检验结果互认的宣传

通过各类媒体以及各级医院的公开栏、信息栏向广大患者介绍检验结果可以互认的范围、依据,及时解答广大患者对不能互认的医学检验结果的疑问,增强医患之间的理解与沟通。

2.3.2 重视医院科室之间的协调配合

医学检验结果互认不是检验科室一家的事,医学检验也需要方方面面的配合和支持。这就需要医院各科室之间要加强协调,密切配合,形成合力,确保医学检验结果互认的规范有序进行。

2.3.3 要重视完善制度保障

要尽快就检验结果的互认问题出台相应的法律规章,明确医患各方的责任及举证问题,确保在发生医患纠纷后有法可依,责任明确。

2.4 提高检验人员的自身素质

科室的发展仅仅依靠先进的仪器设备是行不通的,更重要的是人才的竞争。就目前情况分析,中小型医院检验科人员学历水平偏低,理论知识相对缺乏,因此,检验科一定要加强人才的培养力度。鼓励大家参加夜校或成人的继续再教育学习,采取请进来走出去的办法,积极创造条件让大家参加院外、院内学术交流,组织科室内部的业务学习,对有培养前途的要送出去进修,加强人才素质建设。只有具备高素质人才的检验队伍,才能保证检验结果的准确性和科学性,以便更好地为患者和临床服务。

参考文献

篇4：浅谈检查结果互认的现状及建议

关键词：医学检查；互相认可；问题

1.引言

2006年2月，卫生部颁布了《医疗机构临床实验室管理办法》，发布了《关于医疗机构间医学检查、医学影像检查互认有关问题的通知》。自此各地區卫生部门都采取了相应的措施来推行该项通知的执行，积极开展检查结果互认的研究。以北京为例，在2006年和2008年分别确立了北京市内50余家三级医院以及19家二级及以上医院之间的检验结果互认，体现了以人为本的医疗模式，简化了群众的就医环节，减轻了群众就医的资金负担，提升了医院的救治效率，对于群众和医院都有极大的帮助，大大缓和了医患关系，有利于社会的和谐发展。

医疗结构检查结果互相认可在一定程度上对医疗服务资源得到了更加合理、有效的利用，尤其是对于医疗机构间的技术改进和医疗服务水平的提升起到了一定的激励作用，大大简化了就医环节，降低了就医费用，对于推动医疗资源整合和提高服务体系配置效率有明显的促进作用。简单来说，医疗机构检查结果互认从病人的角度可以避免其接受多次相同检验，病人的就医时间得到了保障，减轻了病人的经济负担；从医院的角度来说，医疗结构检查结果互认可以大大节省医院的人力和物力的投入，提高了医院的工作效率，同时还能对平衡医疗结构之间的服务水平并促进医疗机构之间的技术交流，实现医院之间的资源共享，促进医疗机构水平的不断提高。

虽然国家对于医疗机构检查结果的互相认可工作不断的推进，但是在实际推进工作中，仍然是理论大于实践，下面就对目前检查结果的互认的问题及建议进行简单介绍。

2.当前检查结果互认的问题

医疗结构检查结果互相认可的工作自2006年以来就一直在不断推进，但是根据实际调研的结果不难发现，这项工作的实施情况非常缓慢，各地区的工作进度很难统一，实际进展情况与预想进展情况存在较大的差异，其主要原因归结为一下几点。

⑴ 医疗机构推行意识缺乏。部分医疗机构对于结果互认工作存在一定的排斥，主要是从某种程度上来说，检查结果的互相认可减少了病人的费用支出，同样也减少了医疗结构的费用收入，导致很多医疗机构为了能够在检查费用上实现盈利，在该项工作的推进过程中阴奉阳违，只是做一些简单的宣传工作，而非严格落实工作要求，导致工作推进过程缓慢；

⑵ 法律规定不够完善。由于缺乏比较针对性的法律规定来保障医疗机构和病人之间的合法权益，所以在推进工作中，医生的责任不够明确，在互认过程中可能因此导致误诊情况的发生，而病人因为急于就医治病，所以对于医生的安排只能准确执行，没有响应的法律来确保病人的知情同意权和选择权，这也是工作推进缓慢的一个重要因素；

⑶ 缺乏统一的标准。尽管各地区都在尽可能详细的列出互认标准，但是病人就医是一个复杂的过程，这就导致了一些检查结果的标准确认因地、因时和因医院的不同而不同。标准的统一不是简单的结果陈述，它涉及包括人员素质、技术水平、操作规范以及仪器设备等多个方面的因素，某一单方面因素的差异性都有可能导致检查结果的不同，因此，缺乏统一的标准时推进工作缓慢的一个关键因素；

3.改进建议

由于医疗机构检查结果的相互认可存在以上的几个问题，而从国家的医疗卫生发展趋势和人民群众对于就医服务的水平要求不断提高的实际情况下，为了确保构建和谐的医患关系，对于在医疗机构检查结果的互相认可的工作推进提出了一下几点改进建议。

⑴ 加强医疗机构对于推进工作的执行意识。在医疗机构内部，应当对机构领导、医生及服务人员等各个相关人员进行政策教育，加强其执行意识，加强医学检查结果互认的宣传教育和技术培训，制定相应的扶持政策，对达成检查结果互认的医疗机构提供一定的经济和政策支持；

⑵ 完善法律体系。普及检查结果互认的宣传和医学知识，确保就医人员的知情同意权和选择权。建立健全检查结果互认工作的相关法律制度，从实际情况出发，广泛征求各方意见，完善检查结果互认工作的具体操作流程，从法律角度确保在互认工作中的权责归属问题，使得在互认工作中有法可依。对于违反法律规定的操作行为，要严格惩处，确保互认工作的合法执行；

⑶ 制定统一的标准。统一医疗结构的技术水平、服务水平和人员意识水平，从基层抓起，加强监督管理，保证检验质量，多方面对医疗机构的仪器设备、人员水平的提升不断改进和完善，提升检验人员的业务水平，建立统一的规范化操作规程，严格室内质控要求，定期开展相应的评估、评价工作。建立质量标准与技术标准、加大检验人员培训力度，完善和推进检查结果项的项目内容和核实标准，确保推进工作有据可行。

4.结论

医疗结构检查结果的互相认可是利国利民的好事，对于提升医疗服务水平，改进医疗体系结构都有一定，尤其在一定程度上减轻了就医人员的经济负担，对于促进医患关系和谐也有积极总用。为了更好确保工作推进，要从法律制定、技术升级和服务意识的提升方面来确保，努力将检查结果互认工作落实到实处，保障人民群众的切实利益。（作者单位：中国科学院大学计算机与控制工程学院）

本文受到国家科技支撑计划课题“税源信息、财税社保票据信息采集、管理和分析系统平台（编号：2012BAH23B03）的资助。

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篇5：检验结果互认制度

甘肃省嘉峪关市第二人民医院

检验科主任陈涛 卫生部要求地方各级卫生行政部门首先选择稳定性好、质量能够监控和费用较高的检查项目，组织辖区内有条件的医疗机构间逐步开展检查结果互认工作，以减轻重复检查给患者带来的负担。医院实现检查结果互认，主要的好处有三条：一是省事省时，二是科技资料共享，三是减少患者费用负担。各级医疗机构都在大力推行检验结果的互认工作。

医院的检验结果互认是有条件和时效性的： 结果互认是有前提条件的，同时也是有时效性的，像乙肝、丙肝等免疫类的化验结果时效最长，项目短期内是不会出现大的变化，只要结果可靠，去其他医院就诊时也就不需要再做检查。但血液化验检查结果如血常规、肝功能、血糖、淀粉酶、心梗指标等检查项目，是随着病情的变化而不断变化的，医生让再做检查，是治疗的需要，不能称为重复检查。因为变化快，是否需要重新化验主要取决于病情的变化以及临床医生的判断。其一是医院之间的科技水平、认真态度等等，要协调对称，步调一致。其二是不要简单化、绝对化，医学检测结果基本上都会随着时间的变化而有所不同，所以化验检查结果的互认是有条件的。

检验结果互认要根据具体情况来确定，并不是万能的：

因为同一项目的结果，会因为试剂、规格、采血采样的质量不同，或是标本存放时间、条件不同，检验方法及检验设备的不同，技术人员工作经验及技术水平的差异而产生变化，这些变化会直接影响检测结果。不过，这些差异有一个质量控制下的可接受范围，需要我们去宣传和沟通；在确保患者利益的情形下，为了防止出现误诊、漏诊，临床检验结果互认也是有其原则的。临床医师要根据患者病情，申请合理、有效的检验项目，避免过度检查；根据患者就诊时的具体情况正确合理地解释和使用互认检验结果，通常，临床生化、血、尿、便常规项目因各实验室采用的方法基本相同，结果重复性较好，在短时间内医疗机构间可互认；而临床免疫项目因方法多、仪器杂，结果重复性变化略大，免疫项目互认只在使用相同检验方法和试剂的医疗机构间通用。而急诊、急救病人，就诊患者病情缓解或加剧时，以及既往临床检验结果报告的时效性对疾病的诊断难以提供参考价值的患者，都应该立即核定检查，特殊情况的患者有必要进一步复查。

检验结果互认以质量和安全为前提的比如艾滋病都有感染的窗口期，患者可能在一家医院检查的时候并没有发现HIV呈阳性，而到了另外一家医院后正好过了窗口期，如果这家医院没有做艾滋病的筛查的话，而互认结果，将来一旦发生了纠纷，就说不清楚了

中国医师协会检验医师分会会长、解放军总医院教授丛玉隆说过，结果互认首先是实验室互认，而实验室互认的基础就是要建立一个共同的、切实可行的、科学的、有监督的质量管理体系。因而对临床实验室也提出比较高的要求，所有工作的终极目标，无外乎都剑指检验结果的准确性。在不远的将来，在卫生部临床检验中心的领导下，在国内逐渐建立起一套结构合理、功能定位清晰、运转良性的医疗服务体系时，真正实现双向转诊、分级医疗，建立了共享的诊断中心、检验中心时，检验检查结果的互认，恐怕已经成为诊疗活动中必不可少的环节了。

检验结果的互认是一个循序渐进的过程

要想推动互认工作继续深入开展，政府部门应选择那些稳定、质量可控和费用较高的检

验项目。“参加省级质控的项目，可在本省内开展互认；参加国家级质控的项目，有条件的省之间可探索开展互认。临床实验室的质量控制不能仅靠卫生部临床检验中心和省级临床检验中心监督与卡控，各地州市的临检中心切实要负起责任，加大对本地区所属实验室检验项目的方法、仪器、试剂等影响检验结果的因素进行比对分析和质量监督，加大本地区实验人员的业务知识和技能培训，尽量统一方法、统一试剂，统一流程，使本地区各实验室检验结果以很好的可比性，逐步实现本地区检验结果的互认。因参考区间不同、方法间差异、基质效应以及分析前因素等原因都可能影响检验结果的准确性，但这些原因并不是短时间内能够解决的。有些通过努力可以逐步实现可比，但有些确实存在明显方法间差异，还有待于科学和技术的发展。检验结果互认一定是循序渐进的过程，需要在保证科学性和可能性前提下严谨地开展工作。

对于互认检验结果的将来，业内很多人士都充满信心。检验结果互认工作是必要、科学、可实现的，只要及时地总结经验，进一步明确工作机制、程序和组织形式，再依靠相关的技术，现实中存在的问题最终会得以解决。

陈涛简介

西安交通大学医学院检验本科专业毕业，现为中华医学会检验学会会员、中国免疫学会会员、中华临床医学会常务理事；中华临床医学新进展编委会常务编委；所主持的QC成果多次获得铁道部和甘肃省卫生厅临床检验中心奖励。在国外医学生物化学与检验学分册、中国医学检验杂志、中华医院感染杂志、中华流行病学杂志等正式刊物上发表论文二十余篇。参编“中华临床医学新进展”一书；曾获2000年、2005年2006年医院先进个人称号；2001年、2002年医院科技标兵称号；2003年医院优秀党员称号；2002年兰州铁路局九五期间科技进步先进个人称号；2007年嘉峪关市政府授予全市卫生先进工作者称号；2008、2009年卫生局授予卫生系统优秀党员称号，2011年授予全市优秀党务工作者称号。

祝健康报全体老师全家幸福美满，万事如意，身体健

篇6：检验结果互认制度

为贯彻落实国务院办公厅《关于印发医药卫生体制五项重点改革2010主要工作安排的通知》（国办函„2010‟67号）中关于“实行同级医疗机构检查结果互认”的有关要求，结合省、市文件精神，为积极推进医疗质量控制建设和管理，规范诊疗行为，提高诊疗水平，保障医疗质量和医疗安全，有效促进全省医疗质量的不断提高，降低患者的就医费用，取得最大的社会效益和经济效益，现就推进同级医疗机构检查结果互认有关规定通知如下：

一、切实提高对同级医疗机构检查结果互认工作重要性的认识。推行同级医疗机构检查结果互认，是节约医疗资源，保证医疗质量，减轻患者的就医负担而推出的一项重要举措。对于加强医疗服务质量管理，推动公立医院改革试点工作，不断加强临床实验室的基础设施建设和质量控制，加大人才的培养和引进力度具有重要意义。

二、来我院就诊的患者，如持有有效地上级医院或者同级医 院检查、检验结果报告单，接诊医师应当具实采纳，不得重复检查、检验。但认可必须以不影响疾病诊疗为前提，确保医疗质量和医疗安全。

三、对认可的上级或者同级医院的检查、检验结果应在病例中进行记载，记载内容除检查、检验结果外，还应包括检查机构

名称、检查日期、报告单号等，对于住院病人，外院的检查、检验资料应该将复印件在病例中存放。

四、对患者要求复查的项目，在病例予以记载，特殊检查及费用较高的检查项目应由患者或家属签字认可。

五、以下情形不具互认范围

（1）因病情变化，检查结果与患者临床表现、临床诊断不符合，难以满足临床诊断治疗要求；

（2）检查项目在疾病发展过程中变化较快的；

（3）检查项目意义重大（如手术等重大医疗措施前）等原因需重新检查。

上述不具互认范围需重检查的需向病人明确说明，并将复查依据在病例中予以记载。

六、各临床医师加强自身业务学习，不断提高医师基本技能，和鉴别诊断能力，做到合理选择检查项目，避免不必要的重复检查，同时要加强医患沟通，认真发行告知义务，避免医患纠纷的发生。对于故意刁难、推诿、拒绝诊治患者的医生，一经发现按医院相关规定处理。

篇7：检验结果发放审核制度

1、普通检验一般应于当天下午3：30分前发出报告。

2、各室工作人员认真核对本室检验报告单，如：姓名、性别、年龄、住院号、科室、床号，检验项目，检验结果。

3、异常结果进行复查，无异议后方可发出报告，必要的登记在危机值等基本上，并及时告知临床。

4、平诊检验报告单有检验科派专人送到各病房，登记本记录，登记内容包括：接收科室、接收时间、报告的数目、接收人签字。各病房临床医师签字接收。

篇8：检验结果互认制度

1 推选标准实验室并约定互认的标准

各室结果互认，其本质是不同的实验室检查结果在各室间大家互相认可，检测能力互相认可，相当于把不同的实验室变成同一个实验室，即把同一实验室的不同仪器放在不同的地方，所有参与实验室都是同一实验室的延伸和放大。故参与的实验室一定是两个或两个以上，在多个实验室间必须要有一个被大家公认的检测能力，其检测结果可被认为是参与实验室中最权威的实验室来做领头实验室，作为互认实验室的标准实验室，这个实验室可以无级别，也可以不是公立医院，但其结果一定要有溯源性、准确性，否则会导致互认的实验室结果呈现一样的偏差和错误。当标准实验室确定后，大家应制定互认的标准，可以参照NCCLS文件EP9-A或CLIA’88文件之一[2]。

2 对参与的非标准实验室的摸底

在进行结果互认前,应该对参与结果的实验室进行情况摸底并进行硬件分级,这包括硬件的摸底及实验环境的摸底。一个实验室不是能做出一个检测结果就可以参与其他实验室结果互认的,互认也要有原则有标准[3]。首先要考虑这个实验室是否具备同类名同级别的硬件,如不同类的则应进行分级互认,不具备同类或同级别的硬件之间的结果是不可以互认的,比如手工所测血红蛋白是不可以和一台五分类血球仪所测的血红蛋白进行互认的,三分群和五分类结果中细胞分类同样是不可以互认的。当硬件达到互认时,还要对硬件运行的环境进行摸底。因为标准实验室的仪器能在一个相对稳定的实验环境中稳定的运行,而参与实验室如果没有稳定环境,则其互认应该是在具备类似环境的条件下的互认,超过类似环境时就不互认。至于人员素质有要求但不是绝对要求,人的素质是可以培养和培训的,所以人员的要求不需要进行很特殊的规定。

3 标准实验室的准备

作为结果互认实验室中被各实验室推选的最信任的实验室，理应担当其相应的职责。首先要对自己参与的仪器标定好，检测结果进行溯源。作为标准仪器一定要选择符合国家规定的仪器，同时做好室内质控，保证仪器结果的可靠性，准备好后应通知参与的实验室，让大家知道标准结果实验室已做好了互认前准备。

4 室间初步能力检测

各室间对同一标本检测结果差异到底有多大，应该用结果来判定，故应进行一次能力评判。最好的办法是参与的实验室在新鲜标本稳定的期限内将自己实验室测的高、中、低值结果标本带到标准实验室检测，比较与标准实验室结果的差距。也可以是在各室准备好的情况下，由标准实验室发放新鲜标本给互认实验室进行检测。

5 对各实验室发放新鲜的定值标本作为标准品

通过初步能力检测后，可发现各室存在的差距，为缩小差距，真正做到结果互认，一定要有统一的标准品[4]。因这个标准品为新鲜全血，故不考虑在不同仪器上的基质效应[5]，不同的实验室不同仪器都应统一标定，做以结果符合约定的互认标准规定要求。

6 帮助参与实验室对结果差距进行分析并改进

如果参与的实验室结果与标准实验室结果差距超过了大家遵守的规则，视为互认失败，应帮助参与者共同查找原因，并对原因进行总结，能通过参数校准的进行重新校准，对不能的，应进一步分析，是硬件原因的应积极找工程师解决或是更换新的硬件，直至问题解决。

7 互认后的管理

结果的互认，不只是一次检测结果的互认，如何保证各实验室在能力检测通过后长期的稳定运行，是摆在标准实验室外的又一个问题。笔者认为，一是标准实验室要做好室内质控，保证自己标准仪器结果的正常运行，随时要做好有来自互认实验室的标本比对准备。对各参与实验室可按NCCLS文件EP9-A的规定，对五样本比对，有效期为3个月，对四十个样本的比对有效期为6个月。在比对后的有效时间内，标准实验室对参与实验室的监管仍不能放松，还要不定期的拿定值的新鲜标本让参与实验室做并现场评判，以及时发现问题并解决。同时参与实验室也应做好室内质控，保证自己测量系统的稳定性，对测量系统不稳定又不能解决时，应及时通知标准实验室，好终止其互认行为，避免把不正确的结果进行互认。参与实验室待问题解决后，应重新与标准实验室比对并登记，时间也应根据比对符合之日重新计算。

8 争议结果的处理与信息互通

由于使用了统一的标准，比对也符合，原则上结果可以互认。但在工作一段时间后，又在比对允许时间内如出现同一标本结果与标准实验室无法互认时，原则上先以标准实验室为准，并及时将情况反馈到标准实验室，争议实验室同时应排除试剂、操作等方面的原因，如还不能做到互认，就对自己的仪器进行重复性、携带污染率、重复性、精密度、稀释效果、准确性等进行检测[6]，当这些指标达到国家标准，还不能做到同标准结果互认，问题应该是标准实验室的问题。标准实验室就算是质控在控，也应做仪器线性及重复性、携带污染率、重复性、精密度、稀释效果、准确性等进行检测，查找原因并整改，对不合格的标准仪器应及时淘汰或更换。

摘要：医患矛盾的加深,除媒体导向有问题外,经济原因也是很重要的推手,而检验费用又是患者负担很重要的一部分。各医院之间结果在医生中互不认可,尤其是低级别医院的检验结果在上级医院中不被认可的情况尤为突出,甚至连最为基本的全血检测结果也不认可。为解决结果互认的问题,卫生部想到了实验室结果间的互认,这项政策如果落实得好,是一件功在当今,利在千秋的伟业。但如何保证结果的可靠和互认,卫生部又没有明确的态度和方法,下面就如何做好实验室间全血结果的互认谈下自己看法,以为将来更多的结果互认贡献下自己一点力量。

关键词：全血检测,结果互认,实验室

参考文献

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[3]胡雷光,朱立岳.上海市静安区各级医疗单位常规检验结果可比性探讨[J].检验医学,2010,25(10):819-821.

[4]王建兵,韩丽乔,郑松柏,等.不同厂家校准品校准同一检测系统检验结果的实验研究[J].现代检验医学杂志,2011,26(5): 38-40.

[5]阿拉法特,邢文革.制备样品基质效应的评估及控制[J].中国医药导报,2007,2(2):158-159.

篇9：查结果互认情况汇报2

情况的要求

为切实解决广大人民群众 “看病难、看病贵”问题，控制不必要的重复检查，减轻患者经济负担，本着尊重科学，维护医患双方合法权益，保证医疗服务质量和安全的原则，按照河北省卫生厅《医疗机构临床检查结果互认制度的实施意见》，我院于2006年制定了临床检查结果互认实施办法。几年来，我院认真落实同级医疗机构间检查结果互认，取得了很好的社会效益，具体要求是：

本市二级甲等以上医院和全国三级甲等医院做出的血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血脂、免疫项目等临床检验结果和普通放射片、CR检查、DR检查、超声检查、CT检查、MRI(核磁共振)检查等医学影像检查，能够满足临床诊疗需要的，予以互认，不必再重复检查。

如果属于下列情况的：

1、因病情变化，检查结果与患者临床表现、疾病诊断不符合临床诊断治疗要求的；

2、检查项目在疾病发展过程中变化较快的；难以满足临床需要的。

3、检查项目意义重大(如手术等重大医疗措施前)等原因需重新检查的；

4、急诊、急救患者。以上情况，经治医师可要求患者重新检查，外院检查结果可以作为对比检查的依据。

我院临床医师在诊疗过程中，须结合患者临床表现，对患者提供的有参考价值的检查报告，应予以认可并在病历中详细记载。记载内容除检查结果外还应包括检查机构名称、检查日期、编号等。

篇10：化验室检验异常结果调查管理制度

1.目的：制定检验中出现的异常值时应采取的措施，查明原因（生产、取样、样品保存和检验），并采取纠正预防措施，避免重复出现。

2.范围：适用于本公司在化验室进行的成品检测、中间产品检测、原辅料检测、工艺用水、环境检测等。3.职责：

1.检验人员职责：

（1）检验人员的首要责任是获得准确的检验结果；（2）必须使用经过批准的检验方法；

（3）使用经过校验和适当维护的仪器、设备，而且运行良好；（4）使用有效期内的标准物质、对照品和合格的试剂、试液；

（5）在丢弃样品制备液、对照品液和标准制备液之前，检验人员应该核查数据对标准的符合性，并正确处理数据；

（6）如在检验过程中发现差错，检验人员应立即停止检验；

（7）出现检验结果偏差（OOS）时，及时控制样品、溶液至调查结束；（8）出现检验结果偏差（OOS）时，通知检验中心主任，并协助调查；（9）与检验中心主任等相关人员做出调查结论并完成相关调查报告。2.化验室主任职责：

（1）检验结果偏差（OOS）进行确认，对可能的原因进行客观及时的评估；（2）与检验人员讨论方法，确认检验人员知道并执行了正确的检验方法；（3）检查原始分析中得到的记录，包括图谱、计算、溶液、检验用材料、仪器和计量器具。确定有无异常和可疑信息；（4）检查仪器的性能、使用记录；

（5）检查标准品、对照品、试剂、溶剂和其他用到的溶液，应满足质量控制标准的要求；

（6）评估检验方法的执行情况，以保证是按照标准执行的，其标准的制定以方法验证数据和历史数据为基础；（7）如果检验结果偏差（OOS）结果确定为实验室差错，应组织相关人员进行根本原因分析，确定差错的来源，并采取纠正预防措施以避免再次发生；若属于检验人员错误，则需组织对检验人员进行再培训；（8）整个调查过程中的记录和证据。3.质量部部长的职责：

（1）审核检验结果偏差（OOS）的实验室调查报告；

（2）若检验结果偏差（OOS）是生产原因，参与生产等过程的调查；（3）负责异常调查报告归档及定期评估；

（4）在产品的报告中对检验结果偏差（OOS）进行评价；（5）批准检验异常情况调查报告；

（6）指导实验室进行检验结果偏差（OOS）的调查，并对调查过程及相关记录进行检查。4.生产部

在全面调查时，负责生产情况调查工作。5.机电工程部

在全面调查时，负责工艺用水制造情况及空调运行情况的调查。4.内容

4.1检验中出现异常值时的处理规定：

4.11检验过程中发现异常，检验人员应立即停止试验，继续进行是无效的。直到化验室主任同意，检验方可重新开始。

4.12出现检验结果超标时不可无条件地进行复检以得到合格结果。以复检所得合格结果代替初始不合格结果时，必须做出书面的合理的说明。

4.13所有检验结果偏差（OOS）均需进行调查。调查应及时、认真负责，调查记录及报告应及时归档保存

篇11：检验结果互认制度

本论文就危急值回报制度在本院临床中的应用进行分析。希望对各位医学检验方面的毕业生有帮助!

摘要：目的 提高临床医师和检验人员对临床危急值报告制度的认识,对危急值进行分析,为持续改进危急值报告制度提供科学依据。方法 通过对我院两年来临床标本的观察，制定检验项目的危急值范围，认真执行检验项目危急值报告制度,对数据进行分析,处理。结果 计算危急值项目发生率,分布，制定我院血细胞检验4个项目、血栓与止血检验3个项目、血气分析6个项目及生化检验13个项目的危急值范围。结论 检验人员须认真地执行检验项目危急值报告制度，以便临床医师能够准确、迅速及时地得知危重病患者的检验信息，使患者得到及时有效的救治。

关键词：临床检验;危急值;报告制度

中国医院协会《患者安全目标》提出建立临床实验室“危急值”报告制度。建立临床实验室危急值报告制度，使检验人员能及时识别危急值，及时告知医护人员，对抢救危重患者、保障医疗安全起着重要作用。目前对“危急值”的认识、建立报告制度及应用还不够广泛和深入，又因各医疗机构的大小不同、服务对象的不同，在“危急值”制定的项目和范围上也不尽相同，尤其在基层医疗机构还存在着各种不足之处。

1 、资料与方法

1.1 标本来源 观察我院1月至1月期间住院患者和急诊患者中不同年龄(新生儿、儿童、成年、老年人)、性别和不同种族人群患者的检验数据，制定我院的危急值项目及范围，包括：血钾、血糖、血气、血小板计数、白细胞计数、血红蛋白、凝血酶原时间测定、纤维蛋白原定量等。

1.2 仪器与试剂日本日立7180全自动生化分析仪、日本日立7600全自动生化分析仪、拜尔855血气血氧分析仪、日本Sysmex CA1500血凝分析仪、拜尔B120全自动5分类血球计数仪，试剂均为配套的试剂。

1.3 方法通过对两年来我院50例临床标本的观察，以及参考国家卫生部制定的检验危急值项目，根据《全国临床检验操作规程》及仪器的性能与测定项目的方法学原理等建立本科检验项目的标准作业程序文件并执行。

2、 结果

分析20到20的临床检验数据,总试验数1612万个,危急值项目的实验数123万个,符合危急值报告条件的实验数22360个,约占总实验数的0.14%,占危急值项目的1.66%。危急值发生率最高的项目是PLT,其次是WBC、K、HGB。危急值只要是发生在血液、肿瘤、ICU这些科室的患者。

3 、出现危急值时的处理方法

当出现危急值，检验人员首先必须立即进行核查，如确认标本是否准确，标本的质量如何，操作过程有无错误，即要保证检验程序和结果正确无误，又不要因核查而延误报告时间，可立即与临床医护人员联系，询问患者情况，必要时可原标本复查，以核实结果。

当出现上述危急值时，在确认仪器设备正常情况下，立即复查，其结果与第一次吻合无误后，立即电话通知临床。同时从电话了解病情以确定结果的可靠性，并在“检验科危急值结果登记本”上详细记录。记录内容：检验日期、患者姓名、病历号(门诊号或住院卡号)，条形码检验项目，检验结果，复查值，临床联系人，电话时间(月/13/时/分)，病情，报告人，备注等，记录保存2年以上。

在工作单元电脑上进行确认，发送报告单。传染病检测阳性结果，按规定留有标本，向防保科或上级主管部门报告。体检中高ALT、衣原体、淋球菌、梅毒检测阳性也应当“危急值”及时通知。

4、 讨论

危急值报告制度最早由Iund berg提出，已被世界各地所采用。随着检验技术的发展，分析前、后的影响因素比分析中要复杂，应从检验全过程的角度来保证检验质量，特别是危急值项目。实验室一旦出现危急值，检验者在确认检测系统正常的情况下应立即复检，复检结果无误后，电话报告临床科室，并询问医生该危急值是否与该患者的临床症状相符。如果与临床症状不符，应马上重新采集标本复查。有研究表明实验室误差45%~70%是来自于检验前质量的不合格，可见检验前质量控制是整个分析过程中质量保证的.重要环节。

根据危急值项目的发生率与高低值结果分布，结合文献报道和咨询临床专家，可以调整危急值报告范围。在不影响患者安全的前提下，保证实验室的工作效率，减少电话报告数量。过多的危急值会影响到实验室和临床的工作效率，增加成本。为让真正的危急值急起来，尽可能减少不必要的危急值。同时危急值标本的周转时间对保证患者的安全也是非常重要的，缩短周转时间是一项复杂的工作。从申请报告开始的每一步骤都可能影响周转时间，所以必须要完善的质量保证体系来改进限速的步骤，做到危急值真正地能为患者安全服务。

参考文献:

[1] 邱骏，顾国浩，王雪明，等.生命危急值报告系统的建立与应用.临床检验杂志，，26(6)：412-413.

[2] 叶应妩，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程.第3版.南京：东南大学出版社，：3-993.