胆管结石护理查房

胆管结石护理查房（精选8篇）

篇1：胆管结石护理查房

护理查房

2013年1月3号 主查人： 黄涛 内容：胆管结石病人的护理 患者：赵军峰

主诉：腹痛，皮肤黄染，发热1周。● 病情介绍：患者赵军峰，男，37岁，已婚，系甘肃庆阳县人。患者1周前进食油腻食物后出现上腹部痛，呈胀痛，疼痛向肩背部放射，恶心、呕吐、皮肤巩膜黄染，发热，体温37.6℃。于2013年12月30日来我院就诊。● 体格检查：T：36.5℃，P：80次/分，R：20次/分，BP110/70mmHg。查体全身皮肤巩膜黄染。无皮疹、皮下出血、无肝掌、蜘蛛痣。双肺叩诊清音，双肺呼吸音清晰。心尖搏动未见异常，叩诊心浊音界无扩大，心律齐，心率80次/分。腹平坦，未见胃肠形及蠕动波，未见腹壁静脉曲张。右上腹压痛，无反跳痛。听诊肠鸣音减弱。● 辅助检查：

⑴、影像学检查：CT、MRCP、B超、腹部平片。行MRCP示：

1、肝左叶肝内胆管、肝总管及胆总管稍扩张，胆总管中段低信号，多考虑为结石。

2、所示肝内外胆管壁欠光整，炎性改变的可能。

3、胆囊缺如。

⑵、实验室检查：血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例明显升高；血清胆红素、转氨酶和碱性磷酸酶升高。尿液检查示尿胆红素升高，尿胆原降低，粪便检查示粪中尿胆原减少。

● 最后诊断：

1、胆总管结石

2、急性化脓性胆管炎

3、胆囊结石 ●胆管结石：为发生在肝、内外胆管的结石。

●分类：

⑴、根据胆管结石发病的原因，分为原发性胆管结石和继发性胆管结石。

⑵、根据结石所在部位分为肝内胆管结石和肝外胆管结石。以肝管分叉部为界以上为肝内胆管结石、以下为肝外胆管结石。肝外胆管结石根据部位又分为： ① 肝外左右肝管结石 ② 肝总管结石 ③ 胆囊结石 ④ 胆总管结石

根据分型该患者为：胆总管结石。

●病因：胆管结石的主要原因包括胆汁瘀滞、细菌感染和脂类代谢异常。肝外胆管结石的形成还与胆道内异物，如虫卵和蛔虫的尸体亦可能形成结石。

●临床表现：取决于胆道有无梗阻、感染及其程度。当结石阻塞胆道并继发感染时，可表现为典型的Charcot三联症：腹痛、寒战、高热和黄疸。

1、腹痛：发生在剑突下或右上腹，呈阵发性绞痛，或持续性疼痛阵发性加剧，疼痛可向右肩背部放射。其原因是结石嵌顿于胆总管下端或壶腹部，刺激胆管平滑肌，引起Oddi括约肌痉挛收缩所致。

2、寒战、高热：系胆管梗阻并继发感染后引起的全身中毒症状。多发于剧烈腹痛后，体温可达39—40℃，呈弛张热热型。

3、黄疸：系胆管梗阻后胆红素逆流入血所致。黄疸的程度取决于梗阻的程度及是否继发感染，若梗阻不完全或结石有松动，则黄疸程度轻，且呈波动性；若为完全梗阻，则黄疸呈进行性加深；病人可有尿色变黄和皮肤瘙痒等症状。

4、消化道症状：多数病人有恶心、腹胀、嗳气、厌食油腻食物等。●处理原则：取出结石，解除梗阻或狭窄，去除感染灶。

●护理诊断/问题

1、疼痛 与结石嵌顿致胆道梗阻、感染及Oddi括约肌痉挛有关。

2、体温过高 与胆管结石导致急性胆管炎有关。

3、营养失调：低于机体需要量 与长时间发热及摄入不足有关。

4、有皮肤完整性受损的危害 与胆管梗阻、胆盐沉积致皮肤黄疸、瘙痒有关。

5、焦虑 与对疾病知识的缺乏和对手术的未知有关

6、潜在并发症：出血、感染等。

●护理措施

1、减轻或控制疼痛 ⑴、卧床休息

⑵、禁食胃肠减压及指导病人深呼吸放松等，以缓解疼痛。

⑶、遵医嘱通过口服、注射等方式给予消炎利胆、解痉或止痛药。效果评价：病人自诉疼痛缓解

2、降低体温

⑴、遵医嘱给病人额头使用降温贴。

⑵、控制感染：遵医嘱应用足量的抗菌药，控制感染。

效果评价：测体温连续3次都为正常。

3、营养支持

⑴、在梗阻未解除前，通过胃肠外途径补充足够的热量、氨基酸、维生素、水、电解质。

⑵、在梗阻解除后，应鼓励病人进食高蛋白、高碳水化合物、高维生素、低脂饮食。

效果评价：病人在住院期间得到了身体所需的营养

4、防止皮肤破损

⑴、保持皮肤清洁：可用温水擦洗皮肤，减轻瘙痒。

⑵、提供相关知识：告知病人皮肤瘙痒是由于胆汁瘀滞、胆盐沉积引起的。并嘱患者不可用手抓挠，防止抓破皮肤。效果评价：患者皮肤完整皮肤、不再瘙痒

5、焦虑

告知病人疾病的相关知识减轻焦虑。

6、并发症的预防和护理 ⑴、出血

①、严密观察病人有无面色苍白、脉搏细数、血压下降等表现。②、观察病人有无呕血、呕血的颜色及量、大便颜色及性状。如有以上症状应立即报告给值班医生。⑵ 感染 ①、采取合适的体位：采取半坐卧位，防止胆汁逆流引起感染。②、保持引流管的通畅：避免鼻胆管扭曲、受压和滑脱，以免胆汁引流不畅、胆管内压力升高导致胆汁渗漏和腹腔内感染。

●术前护理

1、在术前6-8h禁食水。

2、在术前告知病人疾病的相关知识减轻焦虑。

3、手术前1天准备一卷卫生纸一条干毛巾和盐酸肾上腺素1mg、山莨菪碱10mg、利多卡因胶浆7ml。以及各项检查报告。

4、手术当天用轮椅或平车将病人推至3楼介室入2室。●术后护理

1、嘱患者卧床休息6-8h，6-8h后，如没有恶心、呕吐、头晕等症状可给患者喝些温凉的开水。再观察1-2h如患者没有没有恶心、呕吐、头晕等症状，方可进食一些流质饮食。

2、监测血压 患者刚回病房立即测血压一次之后每半小时测一次，测够四小时。无异常改为每两小时测一次，测够四小时之后改为每四小时

测一次，测满二十四个小时。如有异常报告给值班医生。

3、鼻胆管的护理

⑴、患者行鼻胆管引流术返回病房后，接好引流袋。⑵、采用体外双固定来固定引流管，即鼻翼处固定加耳廓处固定的方法。

⑶、注意鼻胆管在体外的长度。

⑷、要向患者及家属说明保持引流通畅的重要性，并避免患者变更体位或下床活动时将鼻胆管拉出。

⑸、每日观察并记录引流液的性状和引流量。

⑹、引流管无胆汁引出，应调整体位，保证引流通畅。⑺、协助患者翻身时应避免拖拉引流管。●健康教育

1、合理安排作息时间，劳逸结合，避免过度劳累及精神高度紧张。

2、低脂饮食，忌油腻食物，宜少量多餐，避免过饱。

3、定期到医院检查。

4、如出现腹痛、发热和黄疸等症状时，应及时就诊。

护理

查房

主查人：第六轮实习生 黄涛

2013年12月26日

篇2：胆管结石护理查房

查房人姓名： 参加人员：

病人姓名：潘化山

性别：男

年龄：66岁

床号：19床 入院诊断：胆道梗阻、胆总管结石

一、简要病史：

主诉:上腹部疼痛一天。2.现病史:患者于1天前在无明显诱因下出现腹部疼痛不适，疼痛呈隐痛发作，以上腹部较重，伴恶心无呕吐，进食油腻食物后加重，在当地治疗（具体药物不详）未见明显好转，五小时前腹痛加重，呈持续性，不伴皮肤、巩膜黄染，同时伴有发热，为求进一步治疗，今日就诊我院，予腹部ct检查示：胆道梗阻，胆总管结石。拟于“急性胆管炎，胆道梗阻，胆总管结石”收住入院，病程中患者饮食、睡眠欠佳，二便可，无明显消瘦。二月前因“弥漫性腹膜炎，急性胆囊炎”在蚌医附院手术治疗，术后恢复可。

二、入院查体：

T：36.6℃ P:98次/分 R:20次/分 BP:178/97mmHg 一般情况可，神清，精神可，巩膜轻度黄染，各浅表淋巴结未及肿大，头颅无畸形，双瞳孔等大等圆，对光反射正常，颈软，无抵抗，胸廓无畸形，双肺呼吸音清，未闻问干湿罗音，心律齐，心前区未闻及杂音，右上腹部可见陈旧性手术疤痕。腹平软，上腹可及压痛、反跳痛，无肌紧张。肠鸣音正常，移动性浊音（-）。

三、辅助检查：

1、心电图：窦性心律。

2、腹部平片：①：考虑胆总管下段结石伴胆道低位梗阻征象;

②：胆囊术后切除

四、鉴别诊断：

1.消化道穿孔:有突发腹痛病史,腹膜炎体征重, 腹部X片可见膈下游离气体。

2.输尿管结石：典型的患侧肾绞痛和镜下血尿。疼痛可向大腿内侧、睾丸或阴唇放射。常伴有恶心、呕吐，有时有肉眼血尿。

3.胃、十二指肠溃疡:反复上腹部疼痛，疼痛性质多为钝痛或烧灼痛，伴饱胀、嗳气、食欲减退；胃溃疡疼痛节律性不明显，多在进餐后1/2~1小时开始疼痛，十二指肠溃疡疼痛具有明显节律性，表现为餐后延迟痛（餐后3~4小时发作），饥饿痛和夜间痛，常伴有返酸。

五、诊疗计划：

1、完善各项术前检查如心电图，血常规，出凝血时间等，2、予抗感染、对症治疗，必要时急诊行胆总管探查术。

六、治疗过程

2015-07-16患者今日下午在全身麻醉下行胆总管探查术，取右侧肋缘下斜切口，长约20厘米。手术顺利，术中出血200ml，麻醉满意，术中患者血压不稳，老年患者，自主呼吸未恢复，告知患者家人术中生命体征不稳，家人同意转icu继续治疗。于2015-07-17 10:10有ICU转入 我科，抗感染，保肝护胃，制酸，保护重要脏器，补液等对症支持治疗。密切观察患者生命体征及引流量变化。2015-7-19 10：00拔除胃管，鼓励患者下床活动，以利肠功能恢复，继观患者病情变化。2015-7-20 10:00给予清洁换药，拔除腹腔引流管，余治疗方案同前，继续抗炎补液对症支持治疗。

七、护理诊断及护理措施

1、焦虑、恐惧：与担心手术及预后有关

1）提供安静舒适的治疗环境，减少不良刺激，注意休息，保证睡眠 2）向患者做好术前宣教，说明术前准备的重要性和目的，使其积极配合。

3）做好术前防视，根据病情给予详细的解释，说明手术的重要性、必要性及术中需要患者配合的事项，让病人做到心中有底。评价：病人焦虑有所缓解，表现为情绪较稳定，睡眠改善

2、疼痛

1）疼痛的部位、性质、强度、持续、缓解时间及患者对疼痛的耐受程度。

2）保持环境的安静舒适。3）转移病人的注意力

4）指导和协助病人，以减轻深呼吸、咳嗽或变更体位所引起的疼痛 评价：患者出现疼痛可以及时得到处理

3、有感染的危险

1）密切观察切口情况及病人生命体征。2）保持切口清洁干燥无污染 3）保持引流通畅及时更换引流袋 4）防止体位变化引起的切口牵拉 5）预防外源性感染

6）用药护理，遵医嘱合理用药 评价：患者未出现感染

4、舒适的改变

1）加强口腔，使人舒适，并观察切口粘膜的情况

2）做好早晚间护理，为病人创造安静舒适的环境，主动关心病人，减轻病人的心理压力 3）鼓励病人早期下床活动

评价：患者术后得到悉心照顾，自理能力逐步得到恢复，未发生任何并发症

5、知识缺乏

1）指导患者术后平卧6H，禁食水

2）给予患者高营养、低脂、低蛋白、高热量易消化的饮食 3）告知患者应多饮水

4）指导患者床上活动时注意引流管的位置 5）平卧时引流管的高度不能高于液中线

评价：通过上述措施后，患者能够主动配合，现在顺利出院

6、体液不足的危险

1）保持输液的通畅，及时补充机体所需液体量。

2）准确记录24h出入量，胃肠引流量较多时应及时处理。密切监测患者血压和心率，注意患者的出汗情况，观察病人有无口干，皮肤弹性差等脱水情况

评价：患者保持体液平衡，表现为血压和心率平稳，尿量大于30ml/h

7、排尿形态改变——留置导尿管

1）妥善固定，保持通畅，避免扭曲、受压、脱出。每周两次更换引流袋，观察尿液有无异常。

2）保持外阴及尿道口清洁，每日会阴护理两次，防止泌尿系统感染

3）拔管前是夹管，每4-6h或有尿意时开放，训练膀胱舒缩功能 4）恢复进食后鼓励患者多饮水

评价：导尿管于术后置管后第3天拔除。能自行排尿，无并发症。

8、T管引流的目的及护理措施

1）引流胆汁和减压，防止因胆汁排出受阻导致胆总管内压增高，胆汁外漏而引起胆汁性腹膜炎

2）引流残余结石，使胆道内残余结石，尤其是泥沙样结石通过T管排出体外

3）支撑胆道，防止胆总管切口瘢痕狭窄，管腔变小，粘连性狭窄等

4）经T管溶石或造影等

5）病人避免提取重物或过度活动，防止T管脱出，拉扯切口 6）及时更换敷料

7）局部消毒保持置管皮肤及切口清洁干燥 8）试夹管期间，每天夹管时间逐步延长

9）有异常或者T管脱出，突然无液体流出，及时汇报医生 评价：导管引流管在位引流通畅，未发生导管并发症

八、健康教育及出院指导

1）妥善安置引流管，放置引流袋，防止扭曲或受压

2）选择低脂、高糖、高蛋白、高维生素易消化饮食，避免暴饮暴食。养成良好的饮食和休息习惯

篇3：胆管结石护理查房

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2012年1月—2013年11月间收治的肝内外胆管结石患者112例作为研究对象, 按照手术方式及护理方法不同, 分为观察组和对照组。观察组 (56例) 采用三镜联合的方法及专业的护理措施, 其中男29例, 女27例, 年龄17岁~82岁, 平均年龄 (45.6±6.2) 岁;胆总管并胆囊结石15例, 单纯性胆总管结石20例, 胆总管并肝内胆管结石9例, 肝内外胆管并胆囊结石12例;胆总管直径 (1.53±0.61) cm。对照组 (56例) 采用开腹手术及常规护理方法, 其中男35例, 女21例, 年龄20岁~78岁, 平均年龄 (44.6±5.2) 岁;胆总管并胆囊结石18例, 单纯性胆总管结石23例, 胆总管并肝内胆管结石10例, 肝内外胆管并胆囊结石5例;胆总管直径 (1.42±0.52) cm。2组患者性别、年龄、结石部位、胆总管直径等差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。所有患者均签署治疗知情同意书。

1.2 方法

观察组:先行经内镜逆行胰胆管造影 (ERCP) 检查, 明确胆管结石大小、数量和分布情况, 并于十二指肠乳头11~12点钟方向纵行切开Oddi括约肌0.5 cm~1.5 cm, 易取部分结石直接用取石网篮或者碎石网篮取出, 难以取出的结石直接置入鼻胆管引流管。术后3 d~5 d, 无明显不适, 则行腹腔镜胆总管探查术加胆囊切除术, 应用胆管镜、水冲或者挤压取石法等将结石取净, 鼻胆管重置入胆总管内, 胆总管Ⅰ期缝合, 于Winslow孔放置1条腹腔引流管;若结石不易取净, 放置T管, 手术后经T管胆管镜取石[3]。

对照组:常规行胆囊切除加胆总管切开取石加T管引流术, 若取石钳取石困难可在纤维胆管镜下用取石网篮取石。

1.3 统计学方法

计量资料以±s表示, 采用u检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组和对照组各观察指标比较, 观察组和对照组围术期相关指标, 手术时间、出血量、胃肠功能恢复时间、平均住院费用、患者满意度评分以及平均住院天数差异有统计学意义 (P<0.01) 。其中手术时间和平均住院费用, 三镜联合组高于开腹手术组。见表1。

3 护理

3.1 手术前的护理

微创治疗胆内外胆管结石是近年开展的一项新技术, 患者往往顾虑较多, 护士应根据患者的不同情况进行健康宣教, 告知腔镜手术的基本知识以及与开腹手术的不同, 并耐心向患者阐明该手术的安全性及微创的优越性, 消除患者的思想顾虑, 使患者充满信心, 以良好的情绪和心理状态接受手术治疗。ERCP术前一餐禁食, 术前30 min肌内注射阿托品0.5 mg、盐酸哌替啶50 mg和地西泮10 mg, 术后2 h方可进食, 腹腔镜术前30 min肌内注射地西泮10 mg镇静、阿托品0.5 mg减少腺体分泌。腹腔镜手术当天清晨要消毒脐部[4]。

3.2 手术后的护理

手术后应去枕平卧6 h改半卧位, 严密观察生命体征, 以便早期发现腹腔内出血、失血性休克等病情变化并及时处理。护士应了解各引流管放置的目的、位置、拔管时间, 妥善固定各种引流管, 确保引流通畅, 引流管及皮肤处做好标志, 并认真做好记录, 注意观察引流液的量、颜色及性状, 每天更换引流袋, 注意无菌技术操作。指导患者在改变体位或下床活动时, 引流管的水平高度不要超过腹部切口, 平卧位时不能高于腋中线, 防止胆汁反流造成逆行感染。对同时放置T管引流的患者应根据胆汁引流液情况, 一般在术后4周拔除T管, 拔管前T管造影, 若胆管有残石或胆管有泥沙样结石者, 2个月后行胆管镜取石[5]。

3.3 并发症的预防

首先, 腹腔内残余的CO2如果被膈肌吸收, 可致肩背部酸痛, 应指导患者适当活动上肢或局部按摩;少数可出现腹壁积气, 手术时间长会出现高碳酸血症。积气多者可行穿刺抽吸并注意血氧饱和度和血气的变化, 并给予持续吸氧, 提高氧分压, 促使CO2排出。其次, 当患者出现腹膜刺激征 (腹肌紧张、压痛、反跳痛) 时, 应疑为胆瘘, 及时报告医生给予处理。再次, 注意观察有无内出血的表现, 注意腹腔引流液的量及颜色, 患者出现烦躁、口渴及血压下降等情况, 也应及时报告医生以配合相应处理[6,7]。

4 讨论

三镜联合治疗肝内外胆管结石较传统的开腹手术具有明显的优势, 同时对护理人员提出了更高的要求, 不仅要求护士加强对新知识、新理论的掌握, 而且要求拓宽护理思路, 还要将个体化、动态化、整体化护理工作应用于临床, 为患者提供更全面、更完善的优质服务, 促进患者早日康复。

摘要：目的 探讨腹腔镜、胆管镜及十二指肠镜三镜联合治疗肝内外胆管结石的疗效及护理对策。方法回顾性分析我院2012年1月—2013年11月间收治的肝内外胆管结石患者112例, 按照手术方式及护理方法不同分为观察组和对照组, 观察组 (56例) 采用三镜联合手术及专业的护理措施, 对照组 (56例) 采用开腹手术及常规护理方法, 对2组的疗效进行观察比较。结果 2组手术时间、出血量、胃肠功能恢复时间、平均住院费用、患者满意度评分以及平均住院天数, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。结论 三镜联合结合专业护理治疗肝内外胆管结石疗效可靠, 具有创伤小、恢复快、并发症少以及住院时间短等优点, 不足之处是住院费用较高及手术时间相对较长。

关键词：肝内外胆管结石,腹腔镜,十二指肠镜,胆管镜,护理

参考文献

[1]章华丽, 董咏梅, 张若, 等.三镜联合治疗胆囊及胆总管结石并发症的护理[J].护士进修杂志, 2011, 26 (18) :1694-1696.

[2]吴清李.三镜联合胆总管探查术治疗胆囊伴胆总管结石的护理[J].解放军护理杂志, 2012, 29 (12) :50-52.

[3]谭建辉, 吴小平.整体护理对胆囊及胆总管结石三镜联合治疗后的护理作用[J].国际护理学杂志, 2013, 32 (1) :97-98.

[4]魏兰杰.三镜联合胆总管探查术治疗胆囊伴胆总管结石患者的护理研究[J].国际护理学杂志, 2012, 31 (10) :1792-1794.

[5]董和桂.围术期护理干预对三镜联合治疗胆囊伴胆总管结石患者的影响[J].齐鲁护理杂志, 2013, 19 (12) :4-6.

[6]徐红艳, 向海燕.三镜联合治疗胆囊并胆总管结石与开腹手术的护理比较[J].护理实践与研究, 2012, 9 (1) :33-35.

篇4：胆管结石护理查房

【关键词】肝内外胆管结石术；术后精神障碍；护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）05-0106-02

临床研究发现，患者行肝内外胆管结石术后，其并发症不仅发生在身体方面，而且也会发生在心理方面，如术后精神障碍（POP）[1]，它是严重影响患者身心健康的一种并发症，直接影响患者的康复进程，从而延长住院天数，增加医疗费用。为此，本研究对我院收治的肝内外胆管结石患者进行了研究和探讨，现总结汇报其发生精神障碍的原因及其护理干预措施。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2012年1月-2014年6月间在我院行肝内外胆管结石手术的215例患者的临床资料，其中男124例，女76例，年龄32-81岁。入选标准：①年龄大于18周岁；②确诊为肝内或肝外胆管结石且进行了该项手术者；③符合2002年国家检疫总局颁发的《国际疾病分类》第10次修订版关于PTSD和POP的诊断标准[2]。排除标准：①有精神疾病或有家族精神病史者；②1月内有手术史者；③术后发生代谢障碍者，如缺氧、低血糖、酸碱中毒、水电解质紊乱等。依据诊断标准，按照患者是否发生POP将其分为POP组（36例）和非POP组（179例）。POP组患者均接受了同一组医师手术，过程均顺利，且麻醉方式、术后所用药物均一致。所有患者均有详细的术后感知觉、认知功能、情感状态等病案资料。

1.2 方法：

1.2.1临床资料统计分析：统计对比两组患者的性别、年龄、ICU滞留时间、内科合并症情况、病程、是否伴发热、腹痛情况以及是否合并黄疸等各项数据。并对POP组患者的术后精神障碍发生时间、症状表现等进行统计分析。

1.2.2 护理方法：两组患者术前均实施护理干预措施，术后并发POP患者对其进行对症护理，严密监测、密切观察，并对其实施精心的心理护理。

1.3统计学处理方法：所有数据均录入EXCEL软件建立数据庫，并采用SPSS15.0统计学软件处理分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 POP发生的影响因素：对比两组患者的各项因素指标发现，高龄、病程较长、ICU滞留时间长、有内科合并症（合并2型糖尿病和高血压）的患者，更易发生术后精神障碍，POP组的以上各项指标均明显高于非POP组患者，差异有显著性（P<0.01）；而性别、是否伴发热、是否合并黄疸、是否有腹痛等因素两组比较无显著性差异（P>0.05），不构成造成术后精神障碍的影响因素，见表1。

3讨论

3.1原因分析

有研究提出，高于60岁患者术后发生POP的几率是年轻人的四倍[3]。本研究结果显示，发生POP组患者的平均年龄明显高于非POP组患者（P<0.01），本结果一定程度上证实了上述观点。同时，老年患者往往常伴有糖尿病、高血压等合并内科症，其代谢功能较低、对手术创伤的应激反应能力下降，与年轻人相比，术后脑部对缺氧状况更敏感，更容易发生脑水肿，这都成为高龄患者易发生POP的重要因素。

本研究结果显示，POP组患者合并有高血压和糖尿病等内科疾病者明显高于非POP组（P<0.01），这与高血压和糖尿病患者容易发生脑缺血和代谢功能紊乱有关，同时糖尿病患者本身往往有焦虑、抑郁情绪[4]，容易影响其围术期精神状态，可能更容易导致术后发生POP。不过该观点尚需进一步研究证明。本次研究发现，POP组的病程比非POP组较长，这可能与病程较长患者体内蓄积大量毒素，其穿过脑血屏障到达脑部，从而影响中枢神经系统有关。

本研究发现，ICU滞留时间也是POP发生的重要影响因素。POP患者的ICU滞留时间较长。ICU滞留期间，患者处在完全陌生的环境中，且无家属陪伴，其术前对手术和麻醉的恐惧不能及时排解，且时间越长，通宵照明对其睡眠形态造成紊乱，更容易产生恐惧、焦虑，进而发生错觉、谵妄等症状。

3.2 护理干预措施：（1） 心理护理：术前对患者做心理评估，对术前有抑郁、紧张、焦虑者，进行心理疏导或心理治疗。尤其对病程较长患者，加强健康宣教，可为其提供治愈榜样，以增强其信心。同时，护理人员告知患者及家属关于疾病的基本状况、手术方法、术后注意事项、护理要点等，让患者及家属做好充分的心理准备，提高患者的心理承受能力。护理人员要与患者家属密切配合，做好围术期的心理护理[5]。尤其对ICU滞留时间较长、合并有内科疾病的患者，护理人员要密切观察其各种状况，可通过暗示、谈话、抚摸等方式，减轻其心理压力，缓解其不良情绪，并教会患者行为控制方法，以进行自我疏导和控制。（2）密切观察病情：护理人员要密切观察并记录患者的体温、呼吸、意识、循环脉搏等，对术前有合并症患者，术前术后均要给予合并症的对症控制护理和治疗，积极检测血压、血糖，严遵医嘱、按时用药，如出现呼吸困难、躁动现象，要对其进行面罩吸氧、遵医嘱输液或血液，减少患者脑组织发生缺血、缺氧性损伤，并密切观察其精神症状变化[6]。（3）加强生活护理：加强术后安全护理，防止术后发生坠床、滑倒等意外，尤其对年老体弱患者的下床活动、沐浴、如厕等，要有专人陪同和看护。加强饮食护理，患者术后24～48h内禁食，48～72 h后可少量饮水，进食遵循由稀到干、由少到多的原则，并以低脂肪、高维生素、高蛋白饮食为主，少食多餐。

综上，年龄、病程、ICU滞留时间、内科合并症均是胆结石患者术后发生POP的原因，护理人员要结合以上因素，密切观察患者病情，并对其进行精心的心理护理、生活护理等护理干预，以降低POP的发生率，缩短患者治疗时间。

参考文献：

[1]宋振国，高鲁渤.术后认知功能障碍相关因素研究进展[J].天津医科大学学报，2012，18（1）：133—135.

[2]Brouquet A，Cudennec T，Benoist S，et a1.Impaired mobility，ASA status and administration of tramadol are risk factors for postoperative delirium in patients aged 75 years or more after major abdominal surgery[J].Ann Surg，2010，251（4）：759—765.

[3]汪小平，罗秀荣，黄海英，郭少燕.胆管结石患者术后精神障碍原因分析及护理[J].护士进修杂志，2013，28（14）：1322-1324.

[4]Moore JT，Kelz MB.Opiates，sleep，and pain：the adenosinergic link[J].Anesthesiology，2009，111（6）：1175.

[5]孙桂琴，蒋宇娇，朱绍玲.老年腹腔镜再次胆总管切开取石术患者的围手术期护理[J].吉林医学，2012，33（2）：412.

篇5：右侧输尿管结石护理查房

时 间：2018年5月24日 参加人员： 主 查 人： 病人床号：1床 病人姓名：谢惠英 诊 断：右侧输尿管结石 主要内容： 责任护士：

患者 5月18日11:18分以“右侧输尿管结石”收入科。体温：36.6℃，脉搏：78 次/分，呼吸：20次/分，血压：136/82mmHg，自主体位给予二级护理，普食、每日排石颗粒20g口服。

5月19日8：00给予哌酮抗炎，间苯止痛，14：04患者心情烦躁，呕吐，呕吐物为胃内容物，14：32分给予胃复安10mg肌肉注射

5月22日，20：26患者主诉大便成水状，已便两次，腰部疼痛不适，遵医嘱给予蒙脱石散口服，曲马多肌肉注射。

5月23日17：30送手术室在腰麻醉下行输尿管镜钬激光碎石术，19：32返回病房，遵医嘱给予一级护理，禁食，心电监护、中流量吸氧，补液。抗炎治疗。

5月24日9：10患者主诉右侧腰部不适，遵医嘱给予曲马多肌肉注射。现患者手术后第一天，心情平稳，留置尿管固定通畅在位，继续给补液抗炎治疗 问题一：患者于5月22日拉水状便两次，使用蒙脱石散，使用该药物时需要注意什么呢？ 责任护士：

1）指导患者饭前服用，影响胃肠蠕动，不影响食物的消化吸收，所以是饭前服用。让其理解配合。2）服用时将本品倒入半杯温开水(约50毫升)中混匀快速服用 问题二：患者呕吐后，作为责任护士需采取哪些护理措施？ 责任护士: 1)卧床休息，把病人的脸侧向一边，以防呕吐物流入鼻腔或呼吸道。2)

呕吐物要赶快从病人面前拿走，并仔细观察呕吐物的内容，同时清洁口腔。

3)止吐后，由于水分丧失，要逐渐予以补充。

4)

仔细观察呕吐的原因，因为，有时呕吐是疾病危笃的信号。问题三：患者急查血液等项目，一般多长时间需要查看结果？ 责任护士陈：

半小时内，如结果未出，需要及时询问相关辅助科室

问题四：患者出院时，责任护士需给患者做哪些方面的健康指导？ 责任护士陈：

1）向患者详细介绍出院后的有关事项，提醒患者出院后一个月来院复查； 2）注意休息，生活有规律，避免劳累；

3）禁烟、酒，忌刺激性食物，多饮水，多吃新鲜蔬菜水果； 4）保持会阴部清洁，防止感染。

护士长总结：本次业务查房准备仓促、马虎，患者在治疗期间使用止泻药物、止吐药物等，护理记录单上未体现；长期止痛药物不需要在护理记录单上书写的，却有记录。

篇6：胆管结石护理查房

泌尿系结石的诊断与处理

一、泌尿系结石一般概述

1、尿石症是泌尿外科常见疾病，考古证明7000年前就有尿石存在。外科治疗泌尿结石在400BC左右就已盛行。

2、分类：上尿路结石和下尿路结石。两者的病因，年龄，性别，结石成分及预后上存在很大差别。

3、结石成因：人体异常矿化的一种表现

4、成分：⑴无机盐，有机盐，酸及晶体

（草酸盐，磷酸盐，尿酸盐、胱氨酸）

⑵基质：粘蛋白（64%）、葡萄糖

氨基聚糖（5%）、非氨基糖（9%）、结石水（10%），有机灰（12%）

二、泌尿系结石的病因

公认：多方面学说（Multi-faceted theory）

1、外界环境：自然环境和社会环境

2、个体环境：饮食营养、代谢异常、种族

遗传、疾病、药物

3、泌尿系统：肾损因素、梗阻、感染、异

物

4、尿：成石物质增多，抑制物质减少

三、泌尿系结石的诊断

分为三个任务：存在的诊断 并发症的诊断

病因的诊断

（一）、存在的诊断

1、典型临床表现：肾绞痛，肉眼血尿，恶心呕吐，发热

2、影像：

A、X－ray：应除外肾结核、淋巴结钙化、静脉石、肿瘤钙化、肾动脉及动脉瘤钙化 B、IVU（静脉肾盂造影）：当BUN正常5.4mmol/L，肾显影满意

BUN轻度↑7.14－10.7mmol/L，显影较淡

BUN中重度↑＞10.7mmol/L，显影较差或不显影

有关延迟摄影法：用于常规显影不满意者。采用双倍剂量，在注射造影剂后常规摄片，并在60－120分后再摄全尿路片。个别可延长至4小时。C、RGP（逆行肾盂造影）

适应证:不适于IVU的患者（心肝功能差，碘剂过敏）

和IVU显影不满意者

禁忌症：下尿路感染，尿道狭窄 D、AGP（经皮穿刺顺行肾盂造影）：适用于IVU显影不理想且RGP失败者或尿路有梗阻者 E、CT： 可发现X线不能发现的结石，但亦不能诊断阴性结石

3、B超

①可发现阴性结石

②了解有无肾脏积水及积水情况 ③了解肾实质厚度

④发现某些成石疾病：肾畸形，囊性病变 ⑤鉴别：结石与肿瘤，血块等

⑥对输尿管结石：上段扩张推断下方存在结石

（二）并发症的诊断 常见的结石并发症：

1、感染

2、诱发鳞状上皮癌

3、肾脏积水

4、肾功能不全及尿毒症

（三）病因的诊断

1、基本检查

⑴详细询问病史：既往史，个人史及家族史。

常见药物因素：苯妥因钠－继发性甲旁亢，泻药－尿浓缩和酸化，钙剂－尿钙↑，丙磺舒治疗痛风－尿尿酸↑，氨苯喋啶－药物结石，别嘌呤醇－尿中黄嘌呤↑ ⑵X－ray,CT(HU有差异)⑶血清检查：了解各种电解质情况。Cl高时注意有无肾小管性酸中毒及甲旁亢。

⑷尿液检查：了解PH，比重，红细胞，蛋白，晶体及有无细菌。偏光显微镜观察有无晶体。

2、进一步检查

⑴24小时尿量，计算24小时尿钙，氯，肌酐，镁，胱氨酸，草酸，磷，钾，钠，尿酸。⑵根据饮食记录当天饮食的量，计算摄入的碳水化合物，蛋白，脂肪，盐，纤维等

3、详细检查

⑴尿稳定状态观察：负荷试验（5－7天稳定）

⑵血清补充测定：甲状旁激素，VD，Calcitonin,Ca++ ⑶24小时尿测定：Ca++，cAMP,GAGS，乙醇酸（原发性高草酸尿症分型）

⑷成石倾向测定：综合尿量，PH，钙，尿酸，草酸，GAGS，计算成石相对概率。尿饱合度及结石抑制与促进作用检测。

⑸负荷试验：钙负荷区分高尿钙类型

氯化铵负荷助远端肾小管性酸中毒诊断

四、泌尿系结石的处理及预防

1、急症处理

⑴止痛：度冷丁，吗啡，消炎痛，⑵解痉：抗胆碱类，黄体酮类，钙阻断剂

⑶抗感染治疗，补充液体（但利尿方法不可取）⑷中医针炙

⑸急诊ESWL术或急症肾穿刺引流

2、择期处理

A、一般处理原则 ⑴病因处理

⑵无症状肾小结石暂不处理 ⑶完全梗阻时必须及时处理

⑷伴BPH或PUJ梗阻时最好在手术同时处理之

⑸肾鹿角形结石可联合PNL、ESWL或穿刺引流后再碎石 ⑹估计患肾无功能，碎石后也难以排出者可作肾切除 B、双侧上尿路结石处理原则

⑴双侧输尿管结石，先处理梗阻严重侧

⑵一侧输尿管结石，另侧肾结石，先处理输尿管结石 ⑶双侧肾结石，先处理简单和安全侧

⑷完全梗阻时，及时手术；不能耐受时可置输尿管导管或经皮肾造瘘

3、各部位结石具体处理方法 A、肾结石

1、一般治疗

2、多数可行ESWL

3、开放手术治疗：a、肾盂切开取石，b、肾实质切开取石，c、肾部切，d、肾切除，e、肾造瘘，f、自体肾移植

4、PNL或联合ESWL B、输尿管结石

输尿管5个狭窄部；70%盆腔，15%中1/3，上1/3最少。

1、多数<0.4cm可自行排出。0.4－0.6cm或个别1.0cm经保守治疗可自行排出。服药4周，70%可自行排出。

2、手术治疗适应证：⑴输尿管镜取石发生并发症⑵输尿管憩室并发结石⑶＞1.0cm的结石⑷结石置留过久，发生严重梗阻或上尿路感染⑸非手术治疗失败者 C、膀胱结石

1、ESWL

2、手术治疗：

⑴经尿道超声，液电或机械碎石

⑵耻骨上经膀胱切开取石术：儿童；结石过大或过硬；有前列腺增生或尿道梗阻者；膀胱憩室内结石；伴严重炎症或肿瘤者；有输尿管返流者；有严重肾脏合并症者。

D、尿道结石：小的可自行排出或注入石蜡油后挤出；用钳子或镊子将结石取出；尿道切开取石；切开会阴取石等

E、体外冲击波碎石

一、适应症

原则上，上尿路结石除外有下尿路梗阻及全身出血性疾病外，均可用此法治疗

二、禁忌证及几个注意点

1、全身出血性疾病

2、新发生的脑血管疾患，心力衰竭及严重心律不齐者

3、下尿路有器质性梗阻者

4、孤立肾：＜2cm估计可一次性治愈可行ESWL。若结石过大应放输尿管支架管或联合PNL

5、肾功能不全者：若是结石梗阻引起，应积极碎石；若是肾脏本身病变，不要贸然碎石

6、尿路急性炎症不宜行碎石

7、两次治疗时间必须＞1周

8、双侧肾结石，先治疗功能好侧。若均＜ 2cm，考虑同时治疗

9、同侧输尿管内两外以上结石，先碎上边结石。

10、必须注意石街现象

F、经皮肾镜取石术

一、适应证

1、体积较大的结石：＜2cm→ESWL

>2cm→PNL

2、鹿角形结石：联合两者

3、下盏结石

4、同时有结石远端梗阻者

5、其它治疗方法失败者，尤其是ESWL失败。

二、禁忌证

1、出凝血机制紊乱

2、未纠正的高血压

3、急性尿路感染 G、输尿管镜取石术

一、适应证（针对输尿管结石患者）

1、无血液病史

2、尿路无明显感染者

3、前列腺无明显增生者

4、未作过输尿管手术，无输尿管狭窄者

5、结石滞留霎时间不长，结石不过大

二、禁忌证

1、血液病患者

2、尿路感染者

3、前列腺增生或膀胱颈部过高者

4、输尿管因手术，瘢痕粘连缩小，狭窄者

5、结石过大者

6、输尿管先天性狭窄或严重扭曲者

4、泌尿系结石的预防

1、饮食防石：

有效的注意饮水和食物有可能使64－70%的复发性结石不产生新结石 ⑴多饮水：夜间和清晨

⑵食物：母乳哺养；高尿酸者忌食动物内脏和菜花；菠菜含高草酸；少饮茶或饮淡茶；饮酒会增加尿酸水平及引起尿浓缩。

2、药物防石

⑴降低结石盐工酸饱合度：噻嗪类，磷酸纤维素（↓Ca吸收），正磷酸盐（↑P，↓Ca）；碱化尿液；枸橼酸钾；别嘌呤醇等

篇7：胆管结石护理查房

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取120例行微创治疗肝内外胆管结石术的患者, 按随机数字表法分成观察组和对照组, 各60例。观察组男34例, 女26例;年龄21~78岁, 平均 (44.1±3.4) 岁;病程6个月~3年。对照组60例, 男31例, 女29例;年龄20~80岁, 平均 (42.5±2.5) 岁;病程6个月~3年。两组一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

按照微创治疗肝内外胆管结石术后常规护理对60位对照组患者进行护理, 术后患者主诉产生疼痛严重者适当给予止痛药治疗。

1.2.2 观察组

1.2.2. 1 术前护理

(1) 与患者进行良好的沟通, 适当向其介绍术后的疼痛感等, 减少患者的心理负担, 多与患者交谈, 分散其注意力, 稳定情绪, 务求在术前达到最佳心态。 (2) 指导患者的饮食作息习惯, 吸烟者须在术前戒烟, 术前应以清淡营养类食物为主。 (3) 指导患者进行床上排泄排遗练习、有效深呼吸和床上翻身练习, 保证不会在术后发生褥疮、尿潴留和肺部感染等并发症。

1.2.2. 2 术后护理

(1) 术后支持腹腔管引流护理以及T管引流管的护理。刚进行完微创治疗肝内外胆管结石术后的患者应禁食, 主要以静脉注射氨基酸等进行营养补充并时刻注意输液速度和输液总量。注意观察腹腔引流液的颜色、性质等并定时挤压使其保持通畅。患者术后回病房后将T管接无菌袋在床边固定好, 保持引流管通畅并定期用无菌盐水和庆大霉素慢慢冲洗, 切勿加压。每天更换引流袋, 注意无菌操作。每日予T管周围皮肤进行消毒并覆盖无菌纱布。一般术后8~10 d无发热、腹痛等情况可试夹闭T管引流管, 隔日行T型管造影。造影显示通畅后, 开放T管48 h, 使造影剂完全排除。拔出后用凡士林纱布将残留窦道填好。1~2 d可闭合完好[2]。 (2) 及时镇痛。患者术后疼痛一般以术后48 h疼痛较剧烈, 镇痛药应以患者的反应和主观感受准确及时使用。予患者以镇痛药时需同时告知患者该镇痛药的成瘾性发生率<0.1%[3]以消除患者焦虑。 (3) 患者术后心理护理。护理人员需经常巡视病房, 鼓励患者保持乐观态度, 同时向患者家属建议多增加探视时间使患者感受到亲属的关爱[4,5]。

1.3 观察指标

疼痛程度指标采用数字疼痛分级法 (NRS) :此法由0~10共11个数字组成, 患者用0~10这11个数字描述疼痛强度, 数字越大疼痛程度越严重[4]。0~3为轻度及以下疼痛, >4为中度及以上疼痛。

1.4 统计学处理

采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析, 计量资料进行t检验, 计数资料采用字2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者中感觉轻度及以下疼痛发生率91.67%, 对照组为11.67%。观察组轻度及以下疼痛比例高于对照组 (P<0.05) , 详见表1。

例 (%)

3 讨论

2010年, 全国护理工作会议中提出, 在各大医院广泛开展“优质护理服务工程”活动, 本着以患者切实利益为服务宗旨的原则, 从护理人员的文化素质、工作模式等方面入手, 深入开展优质护理服务[6,7]。优质护理有如下几点要求: (1) 转变传统护理观念、将新思想和实际工作相结合, 加强管理, 制定相关活动方案, 深入开展“四个多一点”服务[8]; (2) 健全规范的管理制度和考核标准, 树立优质服务理念; (3) 完善护理人力的配置, 强化整体护理, 不断探索合适的层级管理制度, 形成护士长、护理组长和责任护士的责任模式, 促进每项工作的及时有效完成[9]; (4) 实施表格化护理登记、填写好各项护理记录单; (5) 加强基础护理建设, 加大推行“四个多一点”服务, 保证基础护理的落实, 提高护理质量[10]; (6) 建立健全的护理保障体系, 减轻护理人员的工作强度, 成立护理小组, 合理使用护理资源[11]。

肝内、外胆管结石常引起胆道感染让患者病情反复发作, 微创治疗肝内外胆管结石有着出血少、损伤少、缩短患者住院时间等优点, 但是术后疼痛是机体对组织损伤和修复过程的一种复杂生理、心理反应, 基于患者缺乏对手术的了解程度、自身担忧手术的效果以及手术过程中的疼痛感等原因, 患者都可能会产生诸如血压上升、心率加快等生理反应, 术后呼吸困难等问题容易引起并发症的发生, 该类疾病的护理是否得当很大程度地影响着疾病的治愈率[12]。本研究结果表明, 微创治疗肝内外胆管结石术术后给予优质护理, 观察组大部分患者以感觉轻度及以下疼痛为主, 发生率91.67%, 而中度以上疼痛的发生率8.33%, 明显低于对照组 (中度以上疼痛达88.33%) , 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。

篇8：胆管结石护理查房

【关键词】 胆管结石术后；留置管引流不畅；成因；护理对策

【中国分类号】 R212.1【文献标识码】 A【文章编号】 1044-5511（2012）02-0423-01

胆总管结石是临床上急诊外科常见的病例，常需要手术取石进行治疗。胆总管开腹探查以及肝胆管切开取石术是最为常见的治疗方法，术后在结石位置留置T型引流管进行引流。留置引流管的引流通畅性是术后护理的重点。笔者对于我院进行胆管结石切开取石术后留置T型引流管引流治疗的胆总管结石患者48例的临床资料进行分析，现总结报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料:全部48例病例均为我院2007年7月～2011年7月进行胆管结石切开取石术后留置T型引流管引流治疗的胆总管结石患者，其中男性21例，女性27例；年龄25～73岁，平均41.5±11.2岁。所有患者本次手术治疗前均有胆管炎的反复发作史，术前全部患者经B超、CT或ERCP等检查确诊为胆总管结石；胆总管直径1.9±0.3cm，胆总管结石最大直径1.1±0.5cm。所有患者均均采取全身麻醉、给予胆管切开取石治疗，术后全部患者均留置T形引流管进行持续的引流治疗。

1.2 方法:术后妥善固定好T型引流管，记录患者引流液的量、外观、性状及T型管的引流通畅情况，对引流不畅的患者进行原因分析并采取相应的护理对策。

2 结果

2.1 引流情况:本组患者中，共有16例患者于术后5日内出现不同情况的引流不畅，引渡不畅的发生率为16.33%。其中为浓茶色引流液且伴有沉渣的患者8例；引流量少且伴有明显的腹部症状的患者3例；引流量少且伴有引流液中存在蛔虫患者2例；浅红色引流液且伴有许多血液凝块的患者3例。 

2.2 成因分析:通过对患者的引流液的量、外观、性状及T型管的引流通畅情况的分析，总结出T型引流管引流不暢的原因主要有四种：第一，浓茶色引流液且伴有沉渣的患者的成因主要是患者自身的体质原因，患者为泥沙样结石，胆汁粘稠且含有大量的泥沙结石颗粒，造成T型引流管的堵塞；第二，浅红色引流液且伴有许多血液凝块的患者的成因为手术部位的血液渗出而形成血液凝块，引起T型引流管的堵塞；第三，引流量少且伴有引流液中存在蛔虫患者的成因为胆道蛔虫伴随胆汁流入T型引流管内，导致T型引流管的堵塞；第四，引流量少且伴有明显的腹部症状的患者的成因多为患者体位不当造成，患者不当的体位造成腹带的移位、T型引流管的打折，从而造成腹部不适及T型管的堵塞。

3 护理对策

3.1 术后护理:术后让患者采用适当的体位进行休息，麻醉效果未消失的患者应采用去枕平卧位并将头偏向一侧，防止患者因为术后呕吐造成呼吸道阻塞而发生窒息；及时清除呼吸道内的分泌物，保持患者的呼吸道通畅。密切监视患者的生命体征。麻醉清醒后，嘱患者取半坐位，在减少腹部肌张力的同时还可以有效的减轻患者的不良反应^［1］。

3.2 引流管的护理:患者术后体内常常需要留置多根管道，胃肠减压管、腹腔内的引流管、T型引流管以及导尿管等。护理人员要对每个引流管进行标记并妥善的固定，保持所有管道的通畅，防止患者引流管的脱出、扭曲、受压以及堵塞，患者平卧时形引流管不能高于腋中线，下床时应低于腰部!防止胆汁逆流。

3.3 胆汁的护理:采用新的胆汁护理。沈阳正常人胆汁的分泌量为800-1000ml，外观为黄色或者黄绿色。针对不同原因造成的引流管的措施进行个性化的护理。泥沙样结石患者要定期对引流管进行清理，防止引流管的阻塞；对于因血液凝块造成的引流管阻塞，可以应用少量的止血药，使患者体内的伤口能尽快的愈合；有胆道蛔虫的患者应先进行胆道蛔虫的治疗，以防止蛔虫进行引流管造成阻塞^［2］。

4 讨论

胆总管结石是胆石症中的常见病，胆总管结石患者约占全部胆石症患者的20.1%。开腹胆总胆切开取石，是临床上最为常见的胆管结石手术方式。术后留置T型引流管是胆管结石术后的重要治疗方法，可以提高手术的治疗效果、减少术后胆管狭窄的发生率、减少患者胆管梗阻的发生率、并可以有效的降低患者的不良反应^［3］。本组研究结果显示，约有16%左右的患者术后发生引流管引流不畅。T型引流管引流不畅的主要原因有：患者自身体质原因、术后体位不当、胆道蛔虫及术后出血。对患者进行针对成因的护理对策，可以有效的避免术后并发症的发生，有效的保证了T型引流管的通畅性。

综上所述，通过对胆管结石术后留置管引流不畅的成因的分析，采用有针对性的护理对策，可以有效的改善患者T型引流管的通畅情况，有效的减少术后并发症的发生，减少了再次手术的痛苦，值得在临床广泛推广。

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