第一篇：包虫病防治知识及答案
包虫病的介绍及防治
包虫病
〃包虫病：病因
包虫病是由棘球属(Genusechinococcus)虫种的幼虫所致的疾病。目前被公认的虫种有细粒棘球颖虫(Echinococcusgranulosus)。多房棘球绦虫(E.multilocularis)。伏氏棘球绦虫(E.VogeliRausch)。少节棘球绦虫(E.oligarthrus)。其形态。宿主和分布地区略有不同。以细粒棘球绦虫最为常见。
细粒棘球绦虫长仅1.5～6mm。由一个头节和3个体节组成。成虫寄生于狗的小肠内。但狼。狐。豺等野生动物亦可为其终宿主。虫卵呈圆形。有双层胚膜。其形态与带绦虫虫卵相似。对外界抵抗力较强。当虫卵随狗粪便排出体外。污染牧场。畜舍。蔬菜。土壤和饮水。被人或羊等其他中间宿主吞食后。经胃而入十二指肠。经消化液的作用。六钩蚴脱壳而出。钻入肠壁。随血循环进入门静脉系统。幼虫大部被阻于肝脏。发育成包虫囊(棘球蚴);部分可逸出而至肺部或经肺而散布于全身各器官发育为包虫囊。狗吞食含有包虫囊的羊或其他中间宿主的内脏后。原头蚴进入小肠肠壁隐窝内发育为成虫(约经7～8周)而完成其生活史。多房棘球绦虫的终末宿主以狐。狗为主。幼虫(包球蚴)主要寄生在中间宿主啮齿动物或人体的肝脏。
【发病机理】本病呈全球性分布。主要流行于畜牧地区。在中国以甘肃、宁夏、青海、新疆、内蒙、西藏、四川西部、陕西为多见。河北与东北等省亦有散发病例。
(一)传染源 本病的主要传染源为狗、狼、狐、豺等虽也为终宿主。但作为传染源的意义不大。在流行区的羊群中常有包虫病存在。而居民常以羊或其它家畜内脏喂狗。使狗有吞食包虫囊的机会。感染常较严重。肠内寄生虫数可达数百至数千。其妊娠节片具有活动能力。可爬在皮毛上。并引起肛门发痒。当狗舐咬时把节片压碎。粪便中虫卵常污染全身皮毛。如与其密切接触。则甚易遭至感染。
(二)传播途径 直接感染主要由于与狗密切接触。其皮毛上虫卵污染手指后经口感染。若狗粪中虫卵污染蔬菜或水源。尤其人畜共饮同一水源。也可造成间接感染。在干旱多风地区。虫卵随风飘扬。也有经呼吸道感染的可能。
(三)易感性 人感染主要与环境卫生以及不良卫生习惯有关。患者以农民与牧民为多。兄弟民族远较汉族为多。因包虫囊生长缓慢。一般在儿童期感染。至青壮年期才出现明显症状。男女发病率无明显差别。
〃包虫病：症状
诊断依赖于以下三点：
(一)流行病学资料 本病见于畜牧区。患者大多与狗。羊等有密切接触史。
(二)临床征象 上述患者如有缓起的腹部无痛性肿块(坚韧。光滑。囊样)或咳嗽、咯血等症状应疑及本病。并进一步作X线。超声检查。CT和放射核素等检查以且确立诊断。
(三)实验室检查 皮内试验的灵敏性强而特异性差。血清学检查中免疫电泳。酶联免疫吸附试验具较高的灵敏性和特异性。但各种免疫诊断的特异性和敏感性除其本身特征 〃包虫病：检查
(一)血象 嗜酸粒细胞增多见于半数病例。一般不超过10%。偶可达70%。包虫囊肿破裂或手术后。血中嗜酸粒细胞每有显著增高现象。
(二)皮内试验 以囊液抗原0.1ml注射前臂内侧。15～20分钟后观察反应。阳性者局部出现红色丘疹。可有伪足(即刻反应)。2～21/2小时后始消退。约12～24小时继以红肿和硬结(延迟反应)。当患者血液内有足量抗体存在时。延迟反应常不出现。在单纯性病例。即刻反应和延迟反应均呈阳性。在穿刺。手术或感染后即刻反应仍为阳性。但延迟反应被抑制。皮内试验阳性率在80%～90%之间。但可出现假阳性。其他寄生虫病。特别是带绦虫病等有较高的非特异性反应。交叉反应还可见于恶性肿瘤。腹腔结核。
(三)血清试验 血清免疫学试验用以检测病人血清抗体。试验方法多种。但以间接血凝试验和酶联吸附最为常用。阳性率约90%左右。亦可出现假阴性或假阳性反应。肺囊型包虫病血清免疫学试验阳性率低于肝囊型包虫病。补体结合试验阳性率为80%。约5%呈假阳性反应(本病与吸虫病和囊虫病之间有交叉免疫现象)。其它尚有乳胶凝集。免疫荧光试验。可视具体情况选用。
(四)影象诊断 包括X线检查。超声检查。CT和放射核素扫描检查等。上述检查虽均为诊断包虫病的重要手段。但在判断结果时。应相互结合并进行全面分析才有助于诊断。如胸片有助于肺包虫病的定位。肝包虫病者在肝CT上显示大小不等的圆形或椭圆形低密度影。囊肿内或囊壁可出现钙化。低密度影边缘部分显示大小不等的车轮状圆形囊肿影。提示囊内存在着多个子囊。B型超声检查有助于流行区人群包虫病的普及。手术前包虫囊肿的定位以及手术后的动态观察。
〃包虫病：鉴别
本病应与肝脏非寄生虫性良性囊肿。肝脓肿。肠系膜囊肿。巨型肾积水。肺脓肿。肺结核球。脑瘤。骨肿瘤等鉴别。根据各种疾病自身的特点一般不难作出诊断。
〃包虫病：并发症
常为患者就诊时的首发症状。主要并发症为：①囊肿穿破：肝包虫囊可因外伤或穿刺而破裂。破入腹腔时可误诊为急腹症。有剧烈腹痛伴休克。继而出现过敏症状。因此。肝穿刺在肝包虫病患者应视为严格的禁忌症。包虫囊腔内压力甚高。穿刺后不仅发生囊液外漏。过敏性休克。且可使原头蚴种植于腹腔内而产生继发性包虫囊。囊肿破入肝内胆管。破碎囊皮引起胆管阻塞。每导致胆绞痛与黄疸。②感染：约1/5～1/4肝包虫囊有继发感染。感染多来自胆道。肺包虫囊并发感染者亦颇常见。感染可促使包虫死亡。但亦明显加重病情。
·包虫病：预防 包虫病为人兽共患疾病。中间宿主包括家畜和野生动物。其预防不仅是生物学范畴内的一个复杂问题。而且也是一个严重的社会问题。应采取综合措施。包括：
(一)加强流行区犬的处理和管制 牛为预防人体包虫感染的关键性一环。在包虫流行区野犬应一律灭绝。家犬严加限制。对必用的牧羊犬。猎犬或警犬等必须挂牌登记。定期驱绦虫和药物监测应列为常规制度。据新西兰报告重度流行区规定每隔6周投药驱绦一次。轻度流行区改为3个月投药一次。
(二)严格肉食卫生检查 肉联厂或屠宰场要认真执行肉食的卫生检疫。病畜肝。肺等脏器感染包虫。必须妥善进行无活化处理。采用集中焚烧。挖坑深埋。药液毒等法。切忌喂狗。
(三)大力开展卫生宣教 宣教方式可多样化。内容要简单通俗易懂。讲求实效。并要充分发动群众。做到家喻户晓。人人皆知。
〃包虫病：治疗 外科手术为根治本病的首选方法。应争取在压迫症状或并发症发生前施行。术时先用细针将囊液抽去(慎防囊液外溢)。然后将内囊摘除。内囊与外囊仅有轻度粘连。极易剥离。常可完整取出。肺。脑。骨等部位的包虫病亦应行摘除手术。
在手术摘除包虫内囊之前。向包虫囊内注入10%福尔马林液以助杀死原头蚴。由于本品对肺部组织具有刺激性和偶有的中毒副作用。故尤其不适用于破裂性肺或肝包虫囊肿。国外有人采用西曲溴胺(cetrimide)杀原头蚴。并认为是毒性低。效果好的理想杀原头蚴剂。用于人体包虫囊摘除术前。分2次注入囊内适量的0.1%Cetrimide。每次历时5分钟。一组10年期间通过378例的手术时应用和手术后观察报告表明。无1例包虫复发。而未用Cetrimide以前。术后包虫复发率为10%。
苯并咪唑类化合物是近年来国内外重点研究的抗包虫药物。在动物实验的基础上试用于临床并取得了一定的疗效。按照WHO意见。阿苯达唑和甲苯咪唑均列为抗包虫的首选药物。有作者认为其适应证如下：①继发性腹腔或胸腔包虫病。多发生于原发性肝或肺囊型包虫病并发破裂之后。亦可因包虫手术时保护不严。或因误作诊断性穿刺。致使包虫囊液外溢。继发种植扩散。病变遍及全腹腔或全胸腔。手术难以根除。②多发性或多脏器囊型包虫病。或复发性包虫病。病人不愿或难以接受再(多)次手术。③病者年迈体弱或并存重要器官的器质性疾病。手术耐受性差。④经手术探查或不能根治的晚期肝泡球蚴病。或继发肺。脑转移者。药物治疗可缓解症状。延长存活期。⑤无论囊型或泡型包虫病。化疗作为手术前后辅助用药。可减少复发率。提高疗效。
可苯达唑问世后。在治疗包虫病方面有取代甲苯咪唑的趋势。阿苯达唑吸收较好。其血清浓度比甲苯咪唑高100倍。包虫囊液中浓度比甲苯咪唑高60倍。以治疗囊型包虫病时。其剂量每日10～40mg/kg。分2次服。30天为一疗程。可视病情连续数个疗程。其疗程优于甲苯咪唑。尤以肺包虫病为佳。对泡型包虫病国内有人建议长期较大剂量的阿苯达唑治疗。其每日剂量为20mg/kg。疗程可从17月～66月(平均为36月)不等。经长期的随访。发现CT扫描示明显进步。大部分病例原病变区域全部钙化而获痊愈。有效率达91.7%。一般病人对长期治疗均能耐受。未见严重的毒副作用。但治程中宜随访肝。肾功能与骨髓。孕妇忌用。
甲苯咪唑国外采用剂量与疗程不一。剂量自每日20～200mg/kg不等。通常以每日40～50mg/kg为宜。分3次口服。疗程1月。休息半月再服另一疗程。一般治疗3个月。也有人认为治疗囊型包虫病者需用药1～6月。而治疗泡型包虫病则需延长疗程。久者可达3～5年。疗效报告不一。部分囊型包虫病患者可望治愈。肺包虫病之疗效优于肝包虫病。甲苯咪唑吸收差。一般空腹服用仅1%吸收。为求提高疗效。服药时应配合脂肪餐。药物容易和脂肪一并吸收。据报告脂肪餐伴服时吸收率可为5%～20%。
〃人医角度看包虫病
包虫病是一种人兽共患寄生虫病，分为泡型包虫病(多房棘球蚴病)和囊型包虫病(细粒棘球蚴病)，分别因误摄入多房棘球绦虫和细粒棘球绦虫虫卵感染人体而致病。属中医“蛊毒”、“积豪”、“蛊疫”等范畴。
临床症状
局部压迫和刺激症状：棘球蚴不断生长，对寄生的器官及邻近组织器官产生挤压，引起组织细胞萎缩、坏死。受累部位有轻微疼痛和坠胀感。如寄生在肝脏可有肝区痛，在肺可有呼吸急促、胸痛等呼吸道刺激症状，累及颅脑可引起癫痫及头痛，呕吐等颅内压升高症状，寄生于骨胳易造成骨折。
过敏和毒性症状 ：常见荨麻疹、哮喘、嗜酸性粒细胞增多、血管神经性水肿等过敏症状，•以及厌食、消瘦、贫血、儿童发育障碍、恶病质等毒性症状;如囊液大量进入血循环常可出现严重的过敏性休克，甚至突然死亡 。
占位 ：棘球蚴如寄生位臵浅表，可于体表形成肿块，•触之坚韧而富弹性，扣诊时可有棘球蚴震颤。
晚期：晚期泡型包虫病病人可能会出现黄疸、上腹部疼痛、腹水症状。某些病人会出现乏力、消瘦等症状就诊，在进行医疗检查时发现病灶的。
病因及发病机制
现代医学认为本病是由人误食寄生于狗、狼等动物小肠内的棘球绦虫成虫排出的虫卵引起，虫卵经口在胃及十二指肠内经胃酸作用，六钩蚴脱壳逸出，钻入肠壁，进入肠系膜小静脉而到达门脉系统，并在肝脏形成病灶(棘球蚴)。
中医学认为本病病因为虫毒。虫毒经口侵入，损伤脾胃，脾失健运，水温内停，“蛊毒”漫淫，首先犯肝，或犯在肺，或在脾，湿毒郁结，渐成“矗胀”、“积聚”，病久，血瘀气滞，气血两亏，“蛊胀”久部，可以化热，偶有破溃，则流毒阻塞，可成险症。
(一)病史及体征：早期临床表现不明显，往往不易发觉。在询问病史时应了解患者居住地区，是否有与狗接触等。
(二)X线检查：肝顶部囊肿可见到横膈升高，动度受限，亦可有局限性隆起，肝影增大。有时可显示圆形，密度均匀，边缘整齐的阴影，或有弧形囊壁钙化影。
(三)包虫并血清学检测：目前已不是用casoni试验，采用ELISA检测，该实验获得结果快，但由于受特异性的限制，仍然需要和其他辅助检查结果结合判断
(四)超声波检查：使用实时B型超声检测可清晰的现实病灶，并对病灶性质进行判断。目前使用的诊断方法超声检查重要性居首。
(五)同位素肝扫描：可显示轮廓清晰的占位性病变。
普通康复疗法 服驱虫剂时，应卧床休息或住院，服药前适当加强营养。
药物治疗 阿苯达唑，每日800mg(按60kg体重计算)。治疗需要根据病灶的所处时期进行(活跃、非活跃等)。
手术疗法 单房巨囊型可争取在未发生压迫症状前手术摘除。巨大的肝、脾及其他脏器包虫病均可行内囊摘除术，手术中应注意包囊，防止包囊破裂。
中医分型与中药治法
1.虫毒在肝 上腹胀痛，乏力蚋呆，或有包块，或有腹水，或黄疽，或发热。舌质紫，有瘀点或瘀斑，脉弦细。 [治法] 疏肝化瘀，扶正祛虫。
[方药] 鳖甲煎丸加减：丹参30克，黄芪13克，党参45克，当归45克，郁金45克，炒白术13克，香附45克，半边莲13克，大腹皮13克，鳖甲45克，山檀16克，霄丸粉13克(冲)。有黄疽者加菌陈、地耳草、焦枝仁、白茅根等。
2.虫毒在肺 胸胀胸痛，咳痰带血，乏力盗汗，或发热嗔脓痰，或有胸水。舌癣苔腻，脉弦滑。 [治法] 开胸散结，扶正祛邪。
[方药] 导痰汤加味：丹参30克，黄芪13克，青蒿12克，鳖甲13克，黄芩12克，桔梗45克，陈皮45克，制半夏45克，茯苓13克，胆南星7克，枳壳12克，甘草6克，雷丸粉12克(冲)。如发热咳脓痰者，加苇茎30克，冬瓜仁12克，鱼腥草13克，胸水加葶苈子4s克，大枣6枚。
预防
(1)无人间传播，无需对病人隔离。 (2)避免与狗密切接触，或家犬定期驱虫。 (3)勤洗手，不饮生水，不食生菜。 (4)不用动物内脏喂狗
国家包虫病防治项目：
项目内容包含：病人查治。对疫区群众免费检查和对部分区域病人进行免费的药物治疗，目前包虫病已纳入我国免费治疗的六种疾病之一(部分区域)。犬驱虫：在高流行区执行“犬犬投药、月月驱虫”的传染源控制策略。健康教育：改变高危的生活行为习惯。
第二篇：我国血吸虫病的流行特征及防治现状
血吸虫病是由复殖裂体寄吸虫引起的以虫卵肉芽肿和肝纤维化为主要特征的免疫性疾病，世界卫生组织(WHO)将其列为仅次于疟疾的一种重要热带病。该病曾在全球76个国家和地区流行，共约2亿血吸虫病患者，6亿人健康受威胁。仅我国还尚有448个血吸虫病流行县(市、区)，共有33810个流行村，估计患者67万人[1]。近年来，虽然血吸虫病的防治取得了一定的成效，但是再感染难以控制，防治效果难以巩固，防治经费不足以及生态环境改变，加剧了血吸虫病传播[2]。这些现状的存在提示国家和学者们血吸虫病防治工作的严峻和不容懈怠。
本文根据各文献报道，总结血吸虫病的流行病学特征，并且结合血吸虫病的流行特征将目前的防治工作归纳如下。
1. 血吸虫病流行病学特征
在人类寄生虫病中，就社会经济与公共卫生重要性而言，血吸虫病是仅次于疟疾的第二重要的热带病。血吸虫病流行于76个国家和地区。目前估计6亿人口受威胁，感染人口11947亿。就全球而言感染者集中于10-19岁年龄段。80%以上感染者和大部分严重病例分布于非洲撒哈拉以南地区。虽然一些国家的有效防治使感染人数有显著减少，如中国、巴西、埃及、菲律宾及中东某些国家(如突尼斯沙特)，但由于大多数发展中国家，尤其是非洲撒哈拉以南的国家，极端贫困，极差的卫生条件，缺乏卫生保健与人们对疾病的无知，加上人口显著增加与人口流动导致疾病扩散，目前总的趋势感染人数还在增加。如不采取特别预防措施，水资源发展将加剧血吸虫病的流行。最显著的例子是世界最大的加纳伏而泰湖建成后，沿湖村90%以上的儿童感染了埃及血吸虫，其中大部分人出现血尿。在北塞内加尔，于80年代后期在塞内加尔河上建成地亚马大坝以后，曼氏血吸虫病暴发流行，迄今未获控制[3]。
1.1 总的流行现状与趋势据2003年底统计，110个县(市、区)共有钉螺分布面积36.3亿m2占全国的96%;血吸虫病患者73.6万，占全国的87%;急性血吸虫病902例，占当年全国的81%。血吸虫病患者在逐年增加。2003年全国有血吸虫病患者84万例，比2000年增加15万。其中急性血吸虫感染例数2002年比2001年增加了59%，2003年又比2001年增加了22%，并发生30余起急性血吸虫病爆发疫情[4]。
1.2流行区的变化我国血吸虫病原来流行于长江流域及其以南的12个省(市、区)的418个县(市、区)。经过50多年的有效防治，至2001年，已有广东、上海、福建、广西、浙江5个省(市、区)阻断了血吸虫病的传播;在418个流行县(市、区)中，已有247个县(市、区)阻断了血吸虫病的传播;有63个县(市、区)控制了传播;尚有108个县(市、区)及57个县级农场未能控制传播。主要分布在湖南、湖北、江西、安徽、江苏5个省湖区及四川、云南省山区。闻礼永等对2001～2003年上海、深圳、浙江省(市)发现的输入性血吸虫患者及相关资料的研究发现，2001～2003年分别发现
4、15和l8例，呈逐年上升趋势。其中上海市9例，浙江省18例，深圳市10例，均属历史血吸虫病流行地区。以感染地点分布统计，江西省占51.35%，安徽省占18.92%，湖南省占13.51%，湖北省占10.81%，四川省占5.41%[5]。
1.3 病人数变化陈贤义根据各省的上报资料，总结了2001年全国共有血吸虫病病人820 776人。其中慢性病人794 539人，较2000年增加123 139人;当年共有晚期病人25 664人，发生急性感染573人[6]。2003年底报告资料显示，与建国初期相比，全国流行省、县、乡镇分别减少了42%、40%和53%，血吸虫病估计病例数较建国初期减少了92.74%，钉螺面积减少了73.56%。但全国推算慢性血吸虫病例数徘徊在80万左右，急性感染报告数以年平均25%上升[7]。郑江等人报道每年估计至少有20000人死于血吸虫病。死亡原因为:埃及血吸虫病引起的膀胱癌与肾功能衰竭，与肠道血吸虫病引起的肝纤维化与门脉高压及其后果，如上消化道出血。但在控制有效的国家死亡率显著降低。例如，巴西近一二十年来，死亡率下降十分显著。我国建国初期推算有1100万血吸虫病人。全国有9000万人口受血吸虫病威胁。病人分布如下：湖北省271815万、湖南省211061万、江西省111185万、四川省81097万、安徽省51879万、云南省412486万、江苏省31655万、浙江省01138万。广东、上海、福建、广西、浙江5个省(市)没有当地感染的病例。2001全国粪检1567415人，粪检阳性79907人，平均粪检阳性率为5110%;粪检耕牛575184头，阳性31547头，平均粪检阳性率为5148%[2]。血吸虫病患者在逐年增加。2003年全国有血吸虫病患者84万例，比2000年增加15万。其中急性血吸虫感染例数2002年比2001年增加了59%，2003年又比2001年增加了22%，并发生30余起急性血吸虫病爆发疫情[4]。
1.4 年龄分布重庆市疾病预防控制中心关于2007年三峡库区人群日本血吸虫病血清流行病学研究显示，调查的3 003人中，男女性别比为1:1.35，年龄中位数均为43岁，性别间差异有统计学意义。来自湖北省应城市的一项报道显示，1980～2000年该市共发生急感突发疫情7起，发生病例104例，其中75例为确诊病例，29例为临床诊断病例。104例急感中，有83例在汉北河感染(79.81%)，有21例在当地沟渠、塘堰感染(20.19%)104例急感中，年龄最小4岁，最大47岁，15岁以下88例，16～49岁16例[8]。汪奇志等曾报道称人群血吸虫病检查结果年间比较有统计学意义，抗体阳性率在两年均呈随年龄增大而升高的趋势，峰值年龄段均在45～54岁。年间比较，除5～14岁抗体阳性率不变外，各年龄组抗体阳性率均不同程度地下降，35岁后各年龄组下降幅度大于35岁前各年龄组[9]。闻礼永等[5]对2001～2003年上海、深圳、浙江省(市)发现的输入性血吸虫患者及相关资料的研究发现，患者年龄7～68岁，平均年龄为25.44岁。男性占75.68%，女性占24.32%，男女之比为3.1:1。
1.5 职业分布及其他闻礼永等对2001～2003年上海、深圳、浙江省(市)发现的输入性血吸虫患者及相关资料的研究发现，按职业分布，学生占45.95%、农民占35.14%、渔民占10.81%、工人占8.1l%，以学生感染为主。感染方式：戏水占40.54%，农业劳动占35.14%，渔业劳动占18.92%，旅游占2.70%。西昌市动物血吸虫病的研究显示，血吸虫感染最严重的动物是牛，而猪、马、羊、犬均无感染。夏、秋两季为感染高峰期，尤其以5月份感染率较高。试验区共查面积36018m2，其中有螺面积占24760m2;钉螺阳性率平均为1.20%，其中封闭大山区的磨盘乡阳性螺率最高(1.29%)，半封闭二半山区大兴乡次之(1.12%)，平坝区川兴镇最低(0.65%);阳性螺主要分布在道路边沟、灌溉田及周边沟和房前屋后[10]。
2. 我国血吸虫病防治策略及措施
多年来，国内外防治血吸虫病的主要策略是：采取人畜同步化疗、易感地带灭螺、环境改造以及健康教育等相结合的综合性防治措施。全国血吸虫发病率从解放前的0.81/10万下降至2007年的0.06/10万。但近几年，疫区范围有扩大趋势，疫情回升较为明显。在防治过程中发现可能由于水利工程设施的建设、洪水、气候变化的关系，钉螺感染率下降不明显或
有反复，不易消灭控制;牛羊猪等保虫宿主多人畜同步化疗难度大;流行区人畜化疗后再感染率高;吡喹酮化疗对已造成的组织损伤没有作用，对再次感染并没有保护作用，长期使用具有一定的毒副作用，且有产生抗药性的潜在威胁[11]。在感染难以完全遏制的情况下，减少宿主体内寄生虫数、降低产卵量、控制肉芽肿的发展，减轻肝纤维化的程度，尽量减轻免疫病理损伤，则是目前防治血吸虫病的有效和不可或缺的途径[12]。
卫生部、农业部、水利部、国家教育委员会关于加强急性血吸虫病预防工作的通知也提到健全急性血吸虫病的登记、报告制度，认真做好疫情监测工作;各有关部门要密切协作，共同抓好急性血吸虫病的预防工作[13]。我国血吸虫病防治始于上世纪50年代，大致可分为三个阶段：解放初期至上世纪80年代、上世纪80年代至上世纪末、本世纪以来。解放初期至上世纪80年代，我国血吸虫病防治的基本方针是以预防为主，因地制宜，采取以灭螺为主的综合措施。但是，消灭钉螺不仅耗资巨大，需要长期、反复进行防治，而且药物灭螺还会造成环境污染。这在钉螺分布广泛、孳生环境复杂、水位难以控制的湖南、湖北、江苏、江西、安徽、四川和云南7个疫区省在环境没有彻底改造之前，通过采取上述措施以达到阻断传播血吸虫病的目标十分困难[14]。
1985年世界卫生组织(WHO)提出了以化疗为主的疾病控制策略。将防治血吸虫病分为3个阶段循序渐进、逐步实施。即减少重症人数;降低感染率和感染度;控制和阻断传播。我国随着全球血吸虫病防治策略的调整，血吸虫病的防治措施也发生了很大变化。防治目标也由“阻断传播”改为“控制疾病”通过综合治理、科学防治，引进世行贷款并鼓励社会积极参与[15]。本世纪以来，全球控制血吸虫病的总策略是减少疾病的危害，而不是消灭。我国根据血吸虫病的流行现状及特点，围绕“压缩重疫区、突破轻疫区、巩固监测地区”的战略部署，遵循“预防为主、标本兼治、综合治理、群防群控、联防联控”为血防工作指导方针 在继续实施以化疗为主的疾病控制策略的同时，部分重点区域实施以控制和消灭传染源为主的疾病控制策略。国务院发布的国家“十五”血防规划提出了“压缩重疫区、突破轻疫区、巩固监测地区”的总血防目标，是符合我国血防工作实际的。我国血防工作是一项长期而艰巨的任务，应有长期作战的思想准备。从广义疾病监测的角度纵观我国血吸虫病监测工作的历史，其监测网络大致分成3类：重复性横断面抽样调查，即全国血吸虫病流行状况调查;区域性监测，即血吸虫病传播阻断地区的巩固监测;固定监测点的纵向监测，即监测点监测[16]。上海、深圳、浙江省(市)原是血吸虫病流行区，经过几十年积极防治，分别于1985年和1995年达到血吸虫病传播阻断标准，随后转入监测巩固阶段，迄今未发现内源性急性感染或新感染病人(畜)，也未发现感染性钉螺，血吸虫病防治(血防)成果巩固[17]。
总之，目前我们国家正处于经济转型和防治机构的变更阶段，血防也不能离开国家的政策，只有结合国家有利的政策和经济发展，血防工作才具有生命力，才有可能有持续的发展
[18]。针对流行区干部群众的思想情况要，不断加强思想教育，提高对血吸虫病危害性的认识，并根据农村经济改革的政策，订出切实可行的血防责任管理制度。为中国血吸虫病的研究进展做积极有效的努力。
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第三篇：包虫病答案
昌吉市包虫病防治知识试题
单位：
姓名： 职称： 分数：
一、选择题
1、哪些行为使人容易得包虫病?( ABC )
A 玩狗 B 喝生水 C 饭前不洗手 D 吃生肉 E 吃狗肉
2、使人和动物得包虫病的主要传染源是什么? ( A ) A 狗 B 牛 C 羊 D 马
3、人、牛、羊是如何得包虫病的?( ABC ) A 吃了被狗粪污染的食物 B 吃了被狗粪污染的草 C 吃了被狗粪污染的生水 D 互相传染
4.包虫病有那些危害?( ABCD )
A 损害人体健康，降低劳动能力，家庭收入减少 B 损害牲畜健康，减少经济收入 C 包虫病的并发症给病人造成生命危险减少经济收入 D 互相传染使更多的人和牲畜生病
5、怎样预防包虫病?( ABCDEF )
A 不玩狗 B 不喝生水 C 饭前洗手 D 拴养犬只 E 每月给狗喂吡喹酮药片 F 不用未经处理过的牲畜内脏喂狗
6、使人得包虫病的绦虫成虫在哪里寄生?(
C )
A 在牲畜体内 B 在人体内 C 在狗的肠道内
7、你知道国家对包虫病人有什么政策吗?( A ) A 免费检查，药物治疗和提供手术补贴 B 无相关政策 C不知道
二、问答题：
1、如何控制包虫病?
答：
1、控制养犬，彻底消灭野犬，对家犬进行拴养;
2、对家犬进行月月驱虫;
3、严格处理牲畜内脏，对牲畜内脏应煮熟后喂犬;
4、对病畜内脏应深埋或焚烧处理，绝不喂犬;
5、饭前便后勤洗手;
6、不喝生水。
2、包虫病是怎样传播的? 答：狗是包虫病的主要传染源。会随狗的粪便排出污染土壤、草地、水源、狗的皮毛、及狗活动的场所，人若玩狗或者误食被污染的水和食品以及牛、羊在吃草时食入草或饮入被污染的水，这些虫卵就会钻入体内。在人和家畜的脏器中发育成包虫囊肿，被狗吃入，又会排出大量的虫卵。周而复始，造成了包虫病的传播流行和扩大蔓延。
第四篇：包虫病防治知识问答
包虫病是一种古老的疾病，早在公元前2698-2599年，祖国医学对该病就有记载：“因种种原因，长成了包块，初起时象鸡蛋一样大，渐渐长大，形似怀孕，几年以后，按压腹部，包块很硬，但又有移动性”。 包虫病是由棘球属绦虫的幼虫寄生于人体或牛羊等食草动物体内所引起的人畜共患的具有地方传播流行特征的慢性寄生虫病，也叫棘球蚴病。
按包虫囊肿寄生部位的不同，包虫病可分为肝包虫病、肺包虫病、脑包虫病等。按包虫囊肿数量的多少，可分为单发性包虫病和多发性包虫病两种。按包虫囊肿寄生宿主的不同，可分为人体包虫病和动物包虫病或家畜包虫病或牛羊包虫病等。按包虫囊肿发生途径的不同，可分为原发性包虫病和继发性包虫病两种。按包虫囊肿性质的不同，又可分为囊型包虫病和泡型包虫病两种。囊型包虫病是由小绦虫中一种叫做细粒棘球绦虫的幼虫所引起，泡型包虫病是由小绦虫中另一种叫做多房棘球绦虫的幼虫所引起。
一、包虫病有哪些主要危害?
包虫病对人体所造成的直接危害主要是机械性压迫和毒素作用，其危害程度与包虫囊肿的寄生部位、大小、数量、性质及并发症关系密切。
早期包虫病患者没有明显症状和体征，随着时间推移，包虫囊肿逐渐增大，开始挤压周围组织器官而出现症状：肝包虫常引起肝区隐痛，坠胀不适，上腹饱满，食欲不佳等;巨大肝包虫可使膈肌抬高压迫肺脏，致使呼吸困难。肺包虫常伴有胸部隐痛或刺痛;巨大肺包虫可由于挤压支气管而引起干咳，也可由于压迫肺组织而产生胸闷气短。其他脏器如脑、肾、心等包虫病，其后果更为严重。
1、包虫感染:包虫合并感染后可形成脓肿，出现全身炎症反应及怕冷、发热等毒血症状，常伴有黄疸、咳嗽、贫血、瘦弱等。
2、包虫破裂：破裂的主要原因是外力挤压，其次是局部震动、感染穿孔与自发性破裂等。①破入胆道:肝包虫破入胆道后，由于囊液涌入肝管会引起剧烈的胆绞痛及寒战高热，多继发感染。如果子
囊或内囊碎片堵塞胆道，就可并发阻塞性黄疸，常形成急性梗阻性化脓性胆管炎。②破入腹腔:肝包虫破入腹腔后，由于囊液迅速涌入，会立即引起剧烈的全腹膜炎及过敏反应，甚至过敏性休克而死亡;同时，腹腔中随着囊液涌出大量的原头节也随之洒满腹腔。原头节在没有被体内免疫防御系统杀灭的情况下，原则上一个原头节会生长发育成一个新的继发性包虫囊肿。大量原头节则会在数年以后造成继发散发性多发性腹腔包虫，小的如米粒，大的如拳头;少则几个，多则数以百计。包虫与网膜、系膜、肠管广泛粘连，不仅严重压迫腹腔脏器，且往往产生粘连性肠梗阻及并发感染、穿孔破裂，形成腹腔脓肿、肠瘘等复杂的急腹症。对腹腔散播的多发性包虫需要多次手术摘除，由于大小包虫很多，粘连广泛，难以彻底清除。③破入肺内：肝顶部的包虫，由于肝组织的阻力而向肝的膈面增大，逐渐突出于肝表面并推挤膈肌向胸腔内膨出。当包虫合并感染，产生粘连和炎症浸润时，可使包虫穿通膈肌破入肺内，形成肺脓肿及支气管瘘而咯脓痰，常带有子囊及内囊碎片。如果脓痰被黄染，则表明已经形成肝管—包虫囊—支气管瘘，后果很是严重。④破入支气管：肺包虫破入支气管后，由于囊液涌出会突然发生呛咳而咯出水样囊液，其中往往带有小子囊或内囊碎片，也可查到原头节。⑤破入胸腔：肺包虫破入胸腔后会产生大量的胸腔积液，病人会突然高热、呼吸困难或发生过敏反应等。
3、血行转移：原头节或泡型包虫的脱落组织及碎片可潜入血循环而发生其他器官包虫病，特别是由肝包虫转移的继发性肺包虫和脑包虫最常见。
4、门静脉高压：巨大肝包虫多合并门静脉高压，具体表现为肝、脾增大、腹水、浮肿、腹壁静脉曲张及衰竭、消瘦等。
二、包虫病的流行现状如何?
包虫病是由棘球绦虫的幼虫寄生而引起的一种人畜共患传染病，是全球性的公共卫生问题。人体包虫病分为囊型、泡型和囊泡混合型三种类型，该病具有病程长、病死率高的特点。2004年全国寄调结果表明：全国包虫病流行区人群血清平均感染率为11.98%，
平均患病率为1.084%，现症患者估计近100万，主要流行于新疆、青海、甘肃、宁夏、西藏、内蒙等省区，细粒棘球绦虫引起的囊型包虫病和多房棘球绦虫引起的泡型包虫病均有不同程度的流行。
三、人和牛羊等食草动物是如何感染上包虫病的? 人和牛羊等食草动物都对包虫易感，只要生活在包虫病流行区尤其是高发流行区内，时刻都有误食棘球绦虫卵而被感染上包虫病的可能。棘球绦虫卵是由棘球绦虫的成虫生产而排出来的。棘球绦虫的成虫寄生在狗和狼、狐狸等食肉动物的小肠里，到了一定时期，就会不断地随着动物粪便排出大量虫卵，散布到周围环境当中。牛羊等食草动物很容易在吃草时食入被虫卵污染的草或在喝水时饮入被虫卵污染的水而被感染患病。人则由于饮用了被虫卵污染的水源和食物，或者通过玩狗、捕杀野生动物等方式污染了虫卵的手而被感染患病。虫卵被误食以后，首先在胃肠消化液的作用下，小幼虫(六钩蚴)由卵内钻出，再进入肠子上的血管里,这样就被血液循环带到身体的许多脏器或组织里，并在合适的地方停留下来，或者慢慢生长发育成一个充满液体而且液体里含有大量原头节和许多子囊或孙囊的囊型包虫，或者呈浸润型生长发育成象癌症一样可怕、临床上有“虫癌”之称的泡型包虫。
四、狗等食肉动物是怎样成为传染源的?
包虫病是传染病，狗等食肉动物是本病的传染源。由于这些动物肠子里有棘球绦虫生长繁殖并能排出棘球绦虫卵，故而理所当然的成为传染源。那么，这些动物肠子里的棘球绦虫又是怎样长出来的?这是由于狗等食肉动物吃了牛羊等食草动物体内含有包虫囊肿的内脏组织后，包虫囊内的原头节在胃蛋白酶和胆汁等的作用下于十二指肠上段内发生外翻，然后用头钩和吸盘牢固地附着在肠壁上，经过45天左右就会长出成千上万的性成熟的棘球绦虫，进而排出棘球绦虫卵，发挥其传染源的作用。如此循环愈演愈烈，导致包虫病的流行越来越严重，结果给人和牛羊等食草动物所造成的危害也越来越大。
五、人体包虫病如何诊断与治疗?
包虫病病人的诊断标准 ：应同时具备以下条件：
1.有在流行区居住、工作旅游或狩猎史，或与犬、牛、羊等家养动物或狐、狼等野生动物及其皮毛的接触史;在非流行区有从事来自流行区的家畜运输、宰杀、畜产品和皮毛产品加工等接触史。 2.B超扫描、X线检查、计算机断层扫描(CT)或磁共振成像(MRI)检查发现包虫病的特征性影像;或发现占位性病变并查出包虫病相关的特异性抗体或循环抗原或免疫复合物;或病原学检查发现棘球蚴囊壁、子囊、原头节或头钩等。
3.排除其它原因所致肝、肺等器官的占位性疾病。
在此需要强调：流行区内长期居住和外来短期住留以及接触过病区狗的民众，定期做包虫病的物理和实验室检查非常重要，尤其是出现肝区隐痛不适者更应及时检查，以便早期诊断包虫病，实施早期治疗。
六、如何预防和控制包虫病?
包虫病是可以预防控制的。只要积极实施预防控制措施，就可以保护包虫病流行区的健康人及外来者不被感染或不被再次感染，减轻包虫病的危害。对于包虫病的预防控制，关键在于消灭传染源，切断传播途径，提高人和家畜的抗病能力。具体措施如下：
1、加强狗的管理，积极开展狗的驱虫治疗。在农牧区提倡尽可能少养狗，控制狗的数量。坚决捕杀野狗、病狗及无用狗。对于有用狗，要登记挂牌，纳入统一管理;要拴养家犬，不可乱喂家畜内脏，减少狗的感染机会;要定期投药(吡喹酮1-2片/犬)。
2、加强屠宰管理。凡开展集中家畜屠宰的机构和部门应主动接受有关部门的卫生监督，严格处理感染包虫囊肿的内脏，决不能乱仍和喂狗。零散的家庭屠宰，应将有病的牲畜内脏做深埋、焚烧处理或煮熟后喂狗。冬春季病死牲畜也应做深埋或焚烧处理，否则野犬或野生食肉动物如狼、狐等也可可能在感染发病后进一步传播给人和家畜。
3、养成良好的卫生习惯。避免接触狗、狼等野生食肉动物以及易被这些动物粪便污染的物品，养成饭前便后洗手的良好卫生习
惯，防止病从口入。
4、改善饮水卫生。杜绝人畜混用涝坝水、渠水、河水、雪水的现象，因这些水源极易被污染。提倡打井取水或饮用自来水，同时人们应自觉行动起来，共同保护水源，防止水源污染。
5、加强健康教育。知识贫乏和不良的健康行为是导致包虫病传播流行的根本原因，除政府部门应在流行区内大力宣传包虫病的预防知识外，广大干部群众应当互相帮教，提高群防众控能力。在中、小学校开设预防包虫病健康教育课，以“小手拉大手”形式，通过中小学生广泛向家庭和社会宣传。
七、包虫病防治健康教育核心信息(标语)有哪些?
(一)、犬的管理方面：(10条)
1、犬拴养，常喂药，包虫病防治见成效
2、狗粪莫小瞧，危害真不小，羊儿掉了膘，人肝长大包，人人讲卫生，狗服驱虫药
3、牛羊内脏喂犬狼，经济损失人遭殃
4、犬是包虫病的主要传染源
5、预防包虫病，家犬院中养
6、远离狗粪，珍爱生命
7、管住一条犬，保护全家人
8、羊杂碎，是祸根，煮熟它，烧了它，切莫生着做狗食
9、不要将有病变的动物脏器喂狗
10、杜绝有病脏器被犬吃，包虫病有望被控制
(二)政策方面：(6条)
1、政府免费救治包虫病患者
2、预防包虫病，国家免费救治
3、免费查治包虫病，造福疫区老百姓
4、疾病预防控制中心免费检测、诊断包虫病
5、和谐的社会和谐的家，包虫病防治靠大家
6、全社会行动起来，防治包虫病
(三)犬驱虫、讲卫生方面：(17条)
1、勤洗手，不玩狗，不用生杂碎喂狗
2、勤洗手，少生病，犬喂药，人健康
3、预防包虫病，饭前便后要洗手
4、不玩犬，勤洗手，阻断包虫卵进人口
5、每月给狗驱虫喂药是预防控制包虫病的关键
6、不养犬，不玩犬，避免包虫病感染
7、给犬喂服吡喹酮，人畜健康才长久
8、犬拴养，常喂药，不玩狗，常洗手，牛羊内脏不喂狗
9、月月犬驱虫，年年人安康
10、定期犬驱虫，远离包虫病
11、为狗驱虫是预防包虫病最有效的措施
12、犬犬挂牌，犬犬服药，月月驱虫
13、治疗家犬，消灭野犬，预防包虫病
14、控制包虫病，坚持犬驱虫
15、加强犬只的“管、驱、灭”是控制包虫病的关键
16、狗是包虫病的主要帮凶
17、要健康，不玩狗，月月要给狗驱虫
(四)包虫病防治三字经 包虫病防治三字经
包虫病 害人精 从口入 危害重 夺营养 食欲退 人消瘦 住肝脏 肝区痛 蚴囊破 流胆道 胆绞痛 到腹腔 腹膜炎 入肺脏 胸疼痛 干咳嗽 呼吸难 咯鲜血 不治疗 会送命 到脑中 头痛死 常恶心 带呕吐 得偏瘫 入骨髓 易骨折 村民们 要记清 重预防 讲卫生 吃饭前 要洗手 口渴了 喝开水 生瓜果 水洗净 狗拴养 不进屋 莫玩狗 常驱虫 狗粪便 及时埋 可防病 病脏器 不食用 莫喂狗 要深埋 改厕所 杀虫卵 饮用水 压管道 管水源 莫污染 有保证 庭院内 勤打扫 废弃物 莫乱扔 多栽花 广植树
环境好得了病 莫惊恐 找疾控 免费药 做手术 不收费 人轻松 早治疗 身体健 奔小康 收入增 新农村 共建设 人和谐
第五篇：包虫病防治知识和行为问卷条查表
第笛︽脆罢︽搬得︽搬﹀ 唱扳︽伴吹︽稗拜︽地扳︽伴便罢︽编︽电邦︽锤︽拜爸︽罢稗邦︽党办︽搬
缠罢︽拜畴拜︽第笛︽脆罢
包虫病防治知识和行为问卷条查表
得搬︽拜筹拜︽第笛︽脆罢(蝶搬︽陡﹀)梆爸邦︽缠罢邦﹀
调查村(学校)编号：
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扳档︽才稗︽得爸︽惭稗
稻爸︽
(表爸︽辟半﹀ 庇办﹀)
住址：青海省 县 市、区
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乡(镇) 村(街道)
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姓名： 性别： 年龄： 民族： 职业：
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编号：
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问卷内容(可多选，划“√”)
吧 脆︽呈︽灿︽昌半︽唱扳︽伴吹︽稗拜︽宝邦︽搬等爸︽搬︽第拜﹀
1 惩半︽碘罢︽编︽绊︽掂稗︽拌︽锤邦︽斑邦﹀
○2 弊敌︽伴便邦︽稗拜︽翟稗﹀
○
3○脆︽电邦﹀
1. 人是怎样得包虫病的：
1 生吃牛羊肉 ○2 狗传染 ○3 不知道 ○
笆 辟拜︽宝邦︽拌︽扳︽扳︽凳邦︽才稗︽办︽办罢︽斑︽冻︽搬爆﹀
1 稗扳︽柄稗︽搬爆﹀
○2 泵搬邦︽第︽办邦︽脆︽搬爆﹀
○3 搬爆︽搬敌︽吵邦︽ ○靛稗︽拆︽测拜﹀ 2.你吃东西前洗手吗?
1 经常洗 ○2 有时洗 ○3 很少洗 ○
八 辟拜︽拜爸︽弊︽罢册邦︽扳摆扳︽吵︽但伴扳﹀
1 稗扳︽柄稗︽但﹀
○2 泵搬邦︽第︽办邦︽脆︽但﹀
○3 稗扳︽瓣爸︽脆︽ ○但﹀
3. 你与狗玩耍吗?
1 经常 ○2 偶尔 ○3 从不 ○
疤
辟拜︽宝︽弊扳︽稗邦︽惩半︽碘罢︽拜爸︽班罢︽雕罢邦︽搬绊邦︽糙邦﹀
炒敌︽唱扳︽稗拜︽搬等爸︽底拜︽卞︽彬︽
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1 罢嫡罢︽搬佰爸︽搬︽第拜﹀
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○3 必︽办︽厂半︽ ○搬︽第拜﹀
4 邦︽涤罢︽扳稗稗︽斑伴扳︽搬吊罢︽搬佰爸︽搬︽第拜﹀
○4.你家牛、羊屠宰后的有病的肝肺怎么处理的?
1 扔掉 ○2 自己吃 ○3 喂狗 ○4 掩埋或焚烧
○
巴 罢办︽柴︽地稗︽粹拜︽吵︽壁拜︽宝︽弊︽办︽唱扳︽伴吹︽罢雕拜︽表罢邦︽椿拜︽稗﹀
壁拜︽半爸︽冻︽伴败拜﹀
1 伴败拜﹀
○2 脆︽伴败拜﹀
○5.如果免费为狗驱虫，你愿意吗?
1 愿意 ○2不愿意
○
等半︽伴便拜﹀
搬拜扳︽锤爸︽罢碉扳︽伴标罢︽稗︽柄罢邦︽伴闯拜︽雕爸︽拜︽翟稗︽﹀
注：答对3道题为合格。
搬缠罢︽拜畴拜︽扳霸稗﹀
调查人：
搬缠罢︽拜畴拜︽邓︽荡邦﹀
典敌︽
邓︽
荡邦︽办﹀
调查日期： 年 月 日