二甲双胍治疗肥胖伴高胰岛素血症非糖尿病儿童疗效

目前,随着生活水平的不断提高,儿童患有肥胖症的概率逐年增多。肥胖症儿童患有2型糖尿病的概率较高,肥胖症伴高胰岛素血症大幅增加了2型糖尿病和心血管疾病的发病率[1]。目前临床方面, 尚无对患有高胰岛素血症的肥胖症儿童的有效治疗方法,对这类疾病的临床治疗仍建议以饮食控制和锻炼为主。为对二甲双胍治疗患有高胰岛素血症的非糖尿病肥胖症儿童的安全性和有效性进行探讨。选取2012年7月—2014年7月在该院进行治疗的24例肥胖症伴高胰岛素血症患儿进行研究分析,现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取在该院进行治疗的24例肥胖症伴高胰岛素血症患儿作为研究对象,将24例患儿随机分为对照组和治疗组,对照组的12例患儿中,男性患儿5例,女性患儿7例,患儿的平均年龄为(12.69±1.62)岁。治疗组的12例患儿中,男性患儿4例,女性患儿8例,患儿的平均年龄为(12.49±1.79)岁。

入选标准:24例患儿经诊断均未患有糖尿病;经血糖监测和胰岛素检测,24例患儿均患有高胰岛素血症,排除其他原因导致肥胖症的可能性[1];女性患者经B超检查 ,排除多囊卵巢综合征 ;24例患儿的肝肾功能均正常。

1.2 方 法

对照组的12例患儿采取控制饮食及锻炼的方式进行治疗。治疗组在控制饮食及锻炼的基础上,进行口服二甲双胍治疗,服用2次/d,用量为500 mg/次。在治疗前后,对两组患儿的BMI和HOMA-IR指标进行记录并比较 ,治疗后 ,还需对治疗组的患儿有无出现不良反应以及患儿的肝肾功能变化进行观察。

1.3 统 计方法

使用SPSS17.0软件对数据进行统计学处理,计理资料采用均数±标准差(x±s)表示,进行t检验。

2 结果

两组患儿治疗前后的各项指标变化方面,治疗组患儿治疗前后BMI和HOMA-IR,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患儿治疗前后的BMI有显著变化,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后的HOMA-IR无显著变化,其差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

对照组患儿由于采用的是非药物治疗,并无不良反应。治疗组患儿在治疗2周内,2例患儿出现腹部不适,1例患儿发生腹泻,未进行处理,患儿自行缓解好转。治疗1个月时,1例患儿出现发热伴腹泻症状,经过检查发现,系患儿肠道发生感染所致,经过治疗后,症状消失。治疗3~6个月,对患儿进行复查,其肝肾功能均无异常。治疗后,治疗组患儿均未出现低血糖症状,也无乳酸性酸中毒发生。

3 讨论

随着生活水平的提高,越来越多的儿童因为饮食结构的变化以及运动量的减少而患有肥胖症。治疗肥胖症,首先要从根本上控制饮食,并且进行适当的锻炼。在此基础上,合理的药物干预也是可行的。二甲双胍作为一种有效的降糖药,能够直接作用于患儿的肝脏处,通过控制肝糖输出和糖异生,从而能够促进肝脏外围组织对胰岛素具有更高的敏感性,同时还能够通过肠道葡萄糖吸收的减少来控制血糖,而在此过程中,患儿体内的胰岛素并不会分泌增多。二甲双胍还可以抑制脂肪酸的氧化作用,通过影响葡萄糖脂肪酸的微循环达到降低葡萄糖水平的目的, 能够有效的控制体重。在治疗成人2型糖尿病方面,二甲双胍已经得到广泛的应用[2],临床研究证明 ,二甲双胍用于治疗儿童2型糖尿病方面也十分安全有效[3]。该研究分析结果表明 ,二甲双胍确实能够有效的降低肥胖症儿童的BMI和HOMA-IR指数,可能降低2型糖尿病的发病率。

在安全性方面,该研究分析中,服用二甲双胍的12例患儿有3例在治疗初期出现腹泻、腹部不适症状,未经治疗自行好转。12例患儿均未出现低血糖症状 ,也无呕吐和乳酸性酸中毒发生。可见, 二甲双胍治疗患有高胰岛素血症的肥胖症患儿具有较高的安全性。

综上所述,二甲双胍在治疗伴有高胰岛素血症的非糖尿病肥胖症患儿时,具有较好的疗效和安全性,能够降低2型糖尿病的发病率,值得在临床上进行推广应用。

摘要：目的 对二甲双胍治疗患有高胰岛素血症的非糖尿病肥胖症儿童的安全性和有效性进行探讨。方法 选取2012年7月—2014年7月在该院进行治疗的24例肥胖症伴高胰岛素血症患儿,随机分为对照组和治疗组,对照组12例患儿的治疗方式为饮食控制和锻炼,治疗组12例患儿的治疗方式为在饮食控制和锻炼的基础上服用二甲双胍。观察两组患者治疗前后的体质量指数(BMI)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),手术后观察两组患者的不良反应情况。结果 治疗组患者治疗前后的BMI和HOMA-IR有明显的下降,对照组患者治疗前后BMI有明显下降,但HOMA-IR并无明显变化。不良反应方面,治疗组患者治疗2周内有3例患者发生腹部不适及腹泻,治疗1个月时,1例患儿出现发热伴腹泻症状,治疗3~6个月后,对患者进行随访,并无异常反应。结论 二甲双胍在治疗患有高胰岛素血症的肥胖症患儿方面,有着显著的疗效,而且二甲双胍的安全性也较高。

关键词：肥胖症,二甲双胍,高胰岛素血症,疗效