消化性溃疡的健康教育

消化性溃疡的健康教育（精选十篇）

消化性溃疡的健康教育 篇1

1 心理疏导

消化性溃疡是心理、生理、社会3方面作用的结果, 其中心理、社会因素起着重要的作用。病人长期精神紧张、焦虑、情绪波动都是溃疡形成或复发的原因。病人入院时床位护士应详细介绍病区环境, 解除由于陌生环境给病人带来的焦虑不安。通过交谈、评估等方法对病人病情、健康需求及知识水平、学习能力、社会文化背景等有所了解;通过交流、讲授的方式向病人介绍消化性溃疡的常见病因、疾病类型、临床表现、常见的并发症及治疗原则等, 消除病人对疾病不了解而带来的紧张不安, 帮助病人认识压力、不良情绪与溃疡疼痛发作的关系。对于工作生活压力大的病人应教其学会精神调节和自我放松技巧, 如学会倾诉、深呼吸及参加身心愉快的集体活动等;帮助病人养成良好的生活习惯, 饮食规律, 戒烟酒, 保持乐观、平静心态, 控制自己的行为, 改变不良的生活方式。

2 饮食指导

溃疡出血期应暂禁食, 待出血停止或仅有少量出血时可进清淡、易消化的流食或软食、少量多餐, 不可暴饮暴食或食后即睡, 不吃过冷、过热、辛辣刺激性食物, 避免甜食和易产气食物, 养成定时定量、细嚼慢咽的习惯。鼓励病人多吃一些粗粮、杂粮、高纤维食物。恢复期可不必限制饮食。

3 消毒隔离指导

对于胃幽门螺旋杆菌 (HP) 感染者, 应使病人明白HP是消化性溃疡发生和复发的关键因素, HP是一种感染率极高的细菌, 而粪-口传播是重要的传播途径。病人入院后向其详细介绍有关的消毒隔离措施, 如实行分餐制, 不与家人共用餐具, 不食用生的蔬菜和饮用污染水源, 注意个人卫生, 饭前便后认真洗手, 养成良好的生活卫生习惯。

4 用药指导

内服药是治疗消化性溃疡的一项重要措施。服药方法、时间、注意事项的指导在健康教育中尤为重要。对于老年人、文化层次低、理解能力差的病人要反复讲明, 耐心解释。①服药时间:胃黏膜保护剂应餐前半小时服用, 如硫糖铝, 胶体铋剂, 减少胆汁反流的如莫沙必利、多潘立酮也在餐前服;抗酸药应餐后1 h服用;H2受体拮抗剂应在餐前或进餐时服用;胆碱能拮抗剂宜在睡前服。②注意事项:胶体铋剂在酸性环境中起作用, 不能与碱性药物服用;硫糖铝不能与多酶片同服;抗酸剂不宜与牛奶制品、酸性食物同用。③不良反应观察: 铋剂易引起便秘、黑便, 停药后即可消失;奥克易引起头晕;西咪替丁可引起肝肾损害、粒细胞缺乏、腹泻、皮疹;胆碱能拮抗剂引起口渴、心率增快。④禁用或慎服药物:吲哚美辛、阿司匹林、布洛芬等非甾体类抗炎药以及皮质激素类药物、利血平等, 因其能直接损害胃黏膜, 刺激胃酸分泌增加, 诱发或加重溃疡的发生。⑤出院后要坚持服药, 完成疗程。

喻春花 消化性溃疡病人的护理体会 篇2

【摘要】 目的：了解新的护理模式对消化性溃疡病人治疗的影响。方法 在内科治疗的同时，通过以服药指导、消毒、心理护理、健康教育、饮食指导等新的护理方法护理消化性溃疡患者。结果 292例消化性溃疡患者中279例治愈，复发率从以前的60%降为5%。结论 建立全新的护理观念，改变以往以饮食护理为重点的护理方式，可以大大提高消化性溃疡的治愈率，减少复发率。

【关键词】

消化性溃疡

药物

护理

消化性溃疡是临床上一种常见病、多发病，现已证实幽门螺杆菌（Hp）是消化性溃疡发生和复发的关键因。因此，临床上如何成功地根除Hp和防止Hp传播是治愈和降低消化性溃疡发病率的关键 [1]。我科自2001年7月～2003年12月共收治消化性溃疡患者292例。在内科治疗中强调彻底根除Hp，以服药指导、消毒、心理护理、健康教育等为指导思想的新的临床护理方式取得了良好效果。

一 临床资料

（一）一般资料

本组292例，男253例，女39例;年龄18～56岁，平均37岁。包括十二指肠溃疡187例，胃溃疡79例，复合性溃疡26例，全部病例均经胃镜证实为活动期溃疡，并作过快速尿素酶试验，胃粘膜Giemsa染色，14C-尿素呼气试验检查Hp感染状况。结果Hp阳性269例（92%）。

（二）治疗方法

给予洛赛克20mg，每日2次，羟氨苄青霉素0.75g，每日2次，替硝唑1.0g，每日2次，三联治疗1周。继续应用金奥康20mg，每日1次，维持8周。复查14C尿素呼气试验，以了解HP根除状况。急性上消化道出血患者先行止血处理，停止出血后，再实施上述治疗方案。

（三）治疗结果

我们以新的护理措施对292例消化性溃疡患者进行护理，取得良好效果，治愈患者279例，复发13例，治愈率为95%，将以前60%的复发率降为5%。在5%的复发患者中，绝大多数是不服从服药原则，未回院复查者。

2纤维的半流质饮食。食物温度不能过热，吃些冷食如冷牛奶等能使血管收缩，控制出血；食物不宜过甜，过甜的食物会刺激胃黏膜，引起反酸；最好隔3~4 h进食1次，使胃中经常有少量食物用以中和胃酸。溃疡病合并穿孔、出血时禁食。少量出血时应戒烟酒，进流质或半流饮食，餐后应安静休息。避免辛辣、咸、浓茶、咖啡等饮料，牛乳和豆浆能稀释胃酸，其中含钙和蛋白质能刺激胃酸分解，故不宜多饮，不吃过热、过冷、太酸和油炸食物。进食时要细嚼慢咽。溃疡病人要养成良好的饮食习惯，采用合理的饮食原则。逐渐消化性溃疡是一种慢性疾病，精神紧张和不规律饮食是重要的致病因素。因此合理的饮食不仅可以改善全身营养状况，而且对消化性溃疡的修复有帮助作用。

（四）心理指导及护理

指导患者了解紧张、焦虑的心理可增加胃酸分泌，诱发疼痛加重或溃疡复发，所以平时生活宜身心放松，胸怀宽广，保持乐观主义精神，促进溃疡愈合。同患者多交流，帮助他们了解病情，解除思想顾虑，解释溃疡病是因为HP感染引起。只要根据医嘱服药，彻底根除HP，就可根治消化性溃疡。鼓励患者树立战胜疾病的信心［2］。心理护理工作首先要重视病人的情绪变化。除了通过解释、支持、暗示等基本心理护理技术以外，应选择认知调整指导模式。首先要耐心倾听病人的痛苦与忧伤，了解病人的不良精神因素及各种应激。在取得病人绝对信任的基础上，指导病人调整各种不良的生活方式与饮食习惯，消除各种心理社会压力。例如帮助病人建立正确的自我观念，不苛求自己，不给自己造成过重的压力；要学会放松自己，做到悦纳自己；学会表达自己的内心感受，让别人理解自己；应适当处理自己的不良情绪，不至于太压抑自己。在人际关系处理上学会顺其自然，不过分关注自己，克服自我中心；也不要过分地迎合别人，以至委曲求全。

（五）健康教育

同患者多交流，帮助他们了解病情，解除思想顾虑，树立根除疾病的信心。使患者了解药物的不良反应，嘱其坚持服药。禁用致溃疡病药物如阿司匹林等非甾体类药物，防止溃疡出血。对患者积极进行卫生宣传教育，明确Hp的传染性，特别注意家庭内的感染，做好餐具的消毒。家庭成员中有类似溃疡病症状者，要及时来医院检查。定期举办专题讲座，讲解消化性溃疡的发病机制（遗传因素、Hp感染、环境因素）、诊断标准、诱因、症状、预防措施、饮食疗法、各种抗消化性溃疡药物使用（根除Hp、抑酸剂、胃黏膜保护剂药物）的医学教育|网搜集整理注意事项、定期复诊指导。通过家属参与系统健康教育，可有效增加患者对PU的认识，改变患者的态度和行为，提高治疗依从性。

（六）出院指导

患者出院一定要按疗程带药，在院外坚持服药，达到疗程。嘱患者停药1个月、半年后回院复查。嘱患者坚持消化性溃疡的正规治疗、休息、饮食原则，不自行停止，禁用或慎用非甾体类消炎药物，在秋冬或冬春变换季节时，注意保暖。定期门诊复查，如有疼痛持续不减、规律性消失、排黑便等应立即到门诊就诊检查。患者有时因工作原因住院治疗时间比较短，未达到疗程标准。因此，患者出院后一定要按疗程带药，在院外坚持服药，达到疗程。嘱患者停药后1个月、6个月后回院复查。嘱患者在回医院复查HP转阴性之前，禁止使用致溃疡病药物如阿司匹林、非甾体类药物，以防溃疡出血［3］。(1)向病人及家属讲解疾病知识，使病人养成良好的饮食习惯。戒烟酒，禁食酸、辣、过甜及粗糙食物。(2)向病人说明情绪与疾病关系，情绪紧张和忧虑可导致溃疡病的发生和复发，故应避免精神紧张，保持良好的心理状态情绪稳定。(3)说明三大并发症（胃穿孔、消化道出血、幽门梗阻）的诱因及前兆症状。如出现上腹部疼痛、压迫感、恶心、呕吐、黑便等及时到医院复诊。

三、讨论

以前因为对消化性溃疡的病因不清楚，人们一直以饮食护理作为消化性溃疡护理的重点。现在认识到根除Hp是治愈溃疡病的关键，因此，改变以往的护理方式，建立全新的护理观念，是本文中心。可概括为三条。第一，对患者的健康教育，使患者认识本病的病因、服药原则、卫生消毒方法，取得患者的配合，讲明按疗程服药可彻底治愈此病，一旦彻底根治，一般不会再感染及复发。第二，复查是否根除Hp是防治消化性溃疡复发的关键。以前溃疡治疗愈合后，Hp仍持续阳性者溃疡病的复发率达60%～70%。因此复查结果Hp为阳性者，在症状未发生之前，要医嘱继续三联治疗，以根除Hp。第三，防止传播。此病的传染源主要是患者的排泄物，排泄物要先消毒后处理。患者的餐具要单独消毒，不可公用，减少传播机会。

参考文献

[1] 周殿元.幽门螺旋杆菌与十二指肠疾病.中华消化杂志，2010，2（2）:69.[2] 张颖.应用临床护理路径对消化性溃疡患者进行健康教育.华北煤炭医学院学报，2009 5(2):225-226

消化性溃疡健康教育新探讨 篇3

[关键词]　消化性溃疡；健康教育

1

1.1探讨目的及方法

1.1.1探讨目的

探讨消化性溃疡健康教育的方法及效果，提高病人认知水平，建立良好的生活方式，提高家庭对病人的干预。

1.1.2探讨方法

对消化性溃疡患者进行健康教育及效果评价。

1.2关键词及意义

1.2.1消化性溃疡

消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一多发病、常见病。

1.2.2健康教育

通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量，并对教育效果作出评价。

2　探讨内容

2.1入院宣教

热情微笑服务，详细介绍病区环境、主管医生、科主任、护士长及病区作息时间等各项规章制度。

2.2疾病知识

介绍疾病名称、目前病情、病因、临床表现、治疗方案、护理、疾病控制与变化等。让患者及家属了解掌握疾病的防治知识。对患者积极进行卫生宣传教育，使患者明确HP的感染是引发溃疡病的罪魁祸首，只有按疗程服完药，并复查HP阴性才说明彻底治愈，否则即使暂时无溃疡病的症状，也存在复发的危险。使患者明确HP的传染性，特别注意家庭内感染。做好餐具洁具的消毒。如家庭成员中疑有类似溃疡病症状者，及时来医院检查[1]。

2.3心理指导

心理护理是促使患者康复的重要环节，消化性溃疡患者由于属慢性病程，周期发作，极易使患者产生悲观失望、烦躁、情绪不稳等不良心理反应，指导患者了解紧张、焦虑的心理可增加胃酸分泌，诱发疼痛加重或溃疡复发，所以平时生活宜身心放松，胸怀宽广，保持乐观主义精神，促进溃疡愈合。同患者多交流，帮助他们了解病情，解除思想顾虑，解释溃疡病是因为HP感染引起。只要根据医嘱服药，彻底根除HP，就可根治消化性溃疡。鼓励患者树立战胜疾病的信心[2]。

2.4饮食指导

饮食是综合治疗的重要环节，合理的饮食不仅可以改善全身营养状况，而且对消化性溃疡的修复有帮助作用。

指导患者养成一个良好的饮食习惯，饮食要有规律，定时定量进餐，细嚼慢咽，进食不宜过饱。生活要有规律，避免辛辣、咖啡、浓茶等刺激性食物及饮料，有烟酒嗜好者应戒除，因烟雾中的尼古丁可直接损害胃黏膜，使胃酸分泌过多而加重病情。食物温度不能过热，吃些冷食如冷牛奶等能使血管收缩，控制出血；食物不宜过甜；最好隔3～4h进食1次，使胃中经常有少量食物用以中和胃酸[3，4]。溃疡病人要营养成良好的饮食习惯，采用少量多餐，逐渐增加的饮食原则[5～7]。

2.5活动与休息指导

根据病情严格掌握活动量，以不感到劳累和诱发腹痛、穿孔为原则，餐后避免剧烈运动，起床和如厕时动作宜慢，防止直立性低血压而晕倒损伤。一般溃疡患者避免过度疲劳，注意劳逸结合，有夜间疼痛时加服1次制酸药，保证夜间睡眠。

2.6用药指导

（1）指导患者服药方法、时间。如制酸片剂应嚼碎，餐后30min～1h服用，可增加疗效；保护胃黏膜药宜餐前服。

（2）指导患者了解可能出现的药物不良反应，如视力模糊、头痛、乏力、皮疹等，停药后会恢复正常。嘱患者按医嘱服药，不可漏服。洛赛克20mg，羟氨苄青霉素0.75g，甲硝唑0.4g，每日服药2次，服药时间为早餐前和晚上入睡前。如服用铋剂应和抗生素服用时间分开，至少间隔30min，铋剂宜在三餐前晚上给药，因铋剂为水溶性胶体大分子化合物，在胃酸的作用下与溃疡面的蛋白质结合并形成一层保护膜，隔绝胃酸对溃疡面的侵蚀，保护胃黏膜。以上三联治疗服药2周，继之给予雷尼替丁0.15g，每日2次，早餐前和入睡前服，共服8周[6]经常询问患者病情和服药情况，服药才可彻底杀灭HP。使患者了解服药后的不良反应，目前的三联治疗方案虽可使HP根除率高，但副作用发生率为30%，如不适、恶心、腹泻、喉痛、真菌感染等。向患者解释这些药物可能出现的副作用，嘱其坚持服药[4]。

2.7出院指导

嘱患者保持心情愉快、乐观、对疾病要有正确态度。生活要有规律，适当进行身体锻炼，增强体质，劳逸结合，保证充足的睡眠和休息，避免过度劳累和精神紧张。嘱患者坚持消化性溃疡的正规治疗、休息、饮食原则，不自行停止，禁用或慎用非甾体类消炎药物。定期门诊复查，如有疼痛持续不减、规律性消失、排黑便等应立即到门诊就诊检查。患者有时因工作原因住院治疗时间比较短，未达到疗程标准。因此，患者出院后一定要按疗程带药，在院外坚持服药，达到疗程。嘱患者停药后1个月、6个月后回院复查。嘱患者在回医院复查HP转阴性之前，禁止使用致溃疡病药物如阿司匹林、非甾体类药物，以防溃疡出血[7]。

2.8注意事项

健康教育的实施强调个体化、有针对性，要患者知其然更知其所以然。比如，让患者禁烟酒，就要让患者知道禁烟酒的目的、禁烟酒对疾病恢复的好处，这样会使患者的行为更具有主动性、目的性、积极性

3　结果

健康教育后病人健康认知水平明显提高，建立了良好的生活方式，健康认知水平和健康行为无绝对的相关关系，健康行为的建立与家庭干预密切相关。

参考文献：

［1］Tovey FI.饮食对消化性溃疡形成的作用.国外医学·消化系疾病分册，1990，10（3）：173.

［2］张颖.应用临床护理路径对消化性溃疡患者进行健康教育.华北煤炭医学院学报，2003，5（2）：225-226.

［3］陈良珠.消化性溃疡患者的健康教育.现代护理，2002，8（7）：544-545.

［4］钟勤.社会发展对医院健康教育的需求.中华护理杂志，2000，35（6）：364-365.

［5］石敏.内科住院患者健康教育需求的调查分析与对策.中华护理杂志，1999，34（8）：492-493.

［6］程金莲.山西省临床护理人员开展健康教育现状调查.中华护理杂志，1999，34（11）：645-648.

消化性溃疡患者的健康教育护理 篇4

1 基础护理

1.1 一般护理

指导患者生活起居规律, 避免劳累和精神紧张, 保持充足睡眠和休息。应向患者告知戒酒、戒烟、禁饮咖啡、浓茶以及规则饮食。强调建立良好的生活方式的重要性, 这对预防溃疡的复发有重要作用。消化性溃疡的复发具有明显的季节性, 因此在季节交替时要注意季节气候的变化, 必要时可进行预防用药。

1.2 饮食护理

指导患者按时进餐、少进食刺激性食物, 这是消化性溃疡患者进食的基本原则, 也是促进溃疡尽快愈合的保证。应指导患者选择清淡、富有营养的面食、软饭、米粥和牛奶等食物, 禁用生冷、酸辣、油炸食物、浓茶、咖啡及烟酒。指导患者有规律的定时进食, 以维持正常消化活动的节律。在溃疡活动期, 以少食多餐为宜, 在溃疡活动期, 主食应以面食为主, 每天进餐4~5次, 避免餐间零食和睡前进食, 使胃酸分泌有规律。脱脂牛奶宜安排在两餐之间饮用, 但不宜多饮;脂肪摄取应适量。一旦症状得到控制, 应尽快恢复正常饮食规律。进食不宜过饱, 以免胃窦部过度扩张而增加促胃液素的分泌。进餐时注意细嚼慢咽, 避免进食速度过快, 咀嚼可增加唾液分泌, 后者具有稀释和中和胃酸作用。如饮食控制良好, 会给胃创建一个良好的恢复环境, 有助于促进溃疡的修复。多数患者在急性期一般能积极配合治疗, 但当临床症状减轻时会放松警惕。因此, 需要反复强调饮食的重要性, 为避免溃疡的复发提供良好的支持。

1.3 心理护理

对于消化性溃疡的病因研究发现, 部分患者的病因与心理状况相关;在其复发的研究中亦发现, 溃疡病的复发也多与心理因素相关。紧张、焦虑的心理可增加胃酸分泌, 诱发和加重溃疡, 要向患者和家属说明经过正规治疗, 溃疡是可以痊愈的, 帮助患者树立信心。因此, 不容忽视心理护理工作。实际工作中, 要使患者在治疗期间保持乐观、稳定的情绪, 尽可能消除工作、家庭等方面的精神刺激, 减轻工作、学习和生活的压力, 这与溃疡的恢复及预防复发息息相关。休息亦是溃疡修复的关键, 指导患者在恢复期注意劳逸结合, 合理安排工作, 保证休息和睡眠, 避免劳累;可以进行适当的体育锻炼, 但需得到医师的认可。患者在保持良好心态的基础上配合药物治疗, 可以取得可观的治疗效果。积极争取家庭和社会的支持, 帮助其缓解焦虑、急躁情绪。

2 药物治疗期间的护理

药物治疗是决定溃疡病愈后的关键。现在采取的是三联疗法, 即抑制胃酸分泌、保护胃黏膜及抗幽门螺杆菌的治疗。药物应用的时间是良好发挥药效的关键。因此在指导药物服用时间及监督药物按时服用, 可以决定疾病治疗的效果。抑制胃酸分泌药物的服用时间是在晨起空腹时及晚间睡前服用, 这样可使药效持续发挥。另外, 抑制胃酸分泌的药物需要持续服用6周, 指导患者能够坚持服用, 是治疗的保证。黏膜保护剂需在餐前30min服用, 在进餐时以起保护作用, 避免食物与胃黏膜的接触。

幽门螺杆菌与消化性溃疡之间是密切相关的, 因此在确定患者感染幽门螺杆菌的情况下, 在给制酸剂及胃黏膜保护剂的同时需加用抗幽门螺杆菌的药物。抗幽门螺杆菌的药物首选羟氨苄青霉素类, 其副作用小, 可长期服用。但要注意观察患者是否有过敏的现象, 严密观察过敏的发生很重要。如治疗效果不理想, 抗菌药物可联合用药, 加用甲硝唑及痢特灵, 同时注意观察及向患者解释药物的副作用。尤其对于复发的患者, 要做到按时服药, 坚持抗幽门螺杆菌治疗, 这是预防复发的基础。因为在消化性溃疡治愈后, 中断药物维持治疗是溃疡复发的重要因素。

按医嘱正确服药, 在服用阿斯匹林药物要特别小心, 宜在饭后服用, 以减少对胃壁的刺激。

3 预防复发的护理和指导

消化性溃疡是一种需要长期治疗并易复发的疾病, 因此如何取得家属的配合是至关重要的一个问题。护士要向家属讲述消化性溃疡的有关知识, 易致复发的诱因, 特别是饮食问题对预防该病复发的重要性, 让患者及家属均了解出院后如何进行适当生活。

另外, 消化性溃疡的复发与季节相关, 在溃疡高发季节做好预防工作, 对溃疡的复发起到良好预防作用。

4 出院指导

(1) 疾病知识指导:讲解引起和加重溃疡病的相关因素。指导患者生活要有规律, 劳逸结合, 选择合适的锻炼方式。戒除烟酒, 避免摄入刺激性食物。 (2) 用药指导:指导患者遵医嘱服药, 慎用或勿用阿司匹林、泼尼松、咖啡因及利血平等致溃疡的药物。 (3) 识别并发症并及时就诊:告知患者用药治疗后若上腹疼痛节律发生变化或加剧, 或出现呕血、黑粪时, 应立即就诊。

随着饮食结构、生活方式改变, 消化性溃疡病在人群中发病率较高且呈上升趋势, 其发病率和病死率随年龄增长而增高。溃疡病病情不重、症状较轻时, 易被患者及家属忽视。因此应向患者及家属宣传全面治疗的重要性。应让其了解有关溃疡病的知识, 如病因、诱因、居家自我护理方法等, 并做到有效的自我预防及护理。对于年龄偏大的胃溃疡患者, 应嘱其定期到门诊复查, 防止癌变。同时, 护理人员应在社区中大力宣传有关溃疡病的防治知识, 以减少溃疡病的发病率。

参考文献

[1]谈丽华, 石英, 王艳霞.老年人消化性溃疡的护理[J].中国现代药物应用, 2009, 6 (12) :78-80.

[2]周艳馨, 杨丽春.老年消化性溃疡的护理干预[J].黑龙江医学, 2008, 8 (7) :97-99.

[3]鄢振琼.预防消化性溃疡复发的健康教育[J].全科护理, 2009, 7 (22) :2006.

消化性溃疡的健康教育 篇5

1.腹痛  突然发生剧烈腹痛是穿孔的最初最经常和最重要的症状。疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或烧灼样痛，一般为持续性，但也有阵发生性加重。病人因剧烈疼痛，精神恐惧，自觉如大祸临身。疼痛很快扩散至全腹部。因消化液沿升结肠旁向下流，引起右下腹部疼痛。刺激横膈疼痛可放散到肩部呈刺痛或酸痛感觉。这种剧烈疼痛初期是由强的化学性刺激所致。由腹膜大量渗出液将消化液稀释，疼痛可以减轻。

5.腹肌紧张  由于腹膜受刺激，腹肌有明显紧张强直现象，常呈所谓“板样强直”，腹肌强直在穿孔初期最明显，晚期腹膜炎形成后，强直程度反有相应的减轻。

6.腹腔游离气体 溃疡穿孔后，胃十二指肠内的气体将进入腹腔内，因此如能证实腹腔有游离气体存在，是诊断溃疡穿孔的有力证据。体检时约有75％病人中发现肝浊音区缩小或消失。

7.x线检查  在站立位x线检查约有80～90%病人膈下见到半月状的游离气体影，对诊断帮助很大。

消化性溃疡病人的护理体会 篇6

(深圳市龙岗区横岗人民医院内科广东深圳518115)【摘要】目的：探讨消化性溃疡患者的护理措施。方法：通过对本院2006年1月-2011年3月50例消化性溃疡患者的资料进行回顾性分析，总结消化性溃疡患者的护理措施。结果：47例患者消化道溃疡患者恢复良好，余下3例出现复发，降低了并发症的发生率，加速溃疡面的愈合。结论：对消化性溃疡患者进行科学、合理的护理措施能够有效地缩短恢复时间，预防并发症的发生。【关键词】消化性溃疡;护理措施;疗效【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0341-01 消化性溃疡主要发生在胃和十二指肠，因溃疡发生和胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名。消化性溃疡的全球最常见的疾病之一，根据统计约10%的人一生患过此病。近年研究发现溃疡的形成与幽门螺旋桿菌的存在有关。本病绝大多数（９５％以上）位于胃和十二指肠，故又称胃十二指肠溃疡。本病病理复杂，易于复发［1］。因此如何安全有效的防治消化道溃疡是目前临床医学的热门课题，为了探讨消化性溃疡患者的护理措施，笔者通过对本院50例该病患者的资料进行回顾性分析，具体汇报如下：1、临床资料和方法1.1一般资料:本院2006年1月-2011年3月50例消化性溃疡患者，其中男性28例，女性22例，年龄21-59岁，平均年龄为40岁，胃溃疡26例，十二指肠溃疡24例。所有患者均经过胃镜检查证实为活动期的溃疡。幽门螺杆菌(HP)阳性38例。1.2治疗方法： 口服质子泵抑制劑奥美拉唑肠溶片20mg qd；保护胃粘膜药物胶体次枸松象酸铋钾120mg，qd；阿莫西林胶囊0.5g，tid；对青霉素过敏者抗生素使用克拉霉素0.25g tid。对于发生上消化道出血患者必须先止血然后再进行上述治疗。1.3护理措施：（1）心理安慰：消化性溃疡患者由于对自身病情不了解容易产生悲观、沮丧、焦虑等不良情绪，甚至对生活失去了信心，消化道溃疡的发展和患者的心理变化有极大地关系，护理人员要经常与患者谈心，时刻关注患者的情绪变化，让患者充分认识疾病，了解自身病情，为他们树立信心，通过合理的治疗后患者是完全可以像正常人一样。护理人员要耐心听患者的倾述，让患者的压抑情绪得到一定程度上的宣泄。护理人员还要做好患者家属的工作，交到患者家属该如何更好地开导患者，增强患者面对病魔的勇气，共同做好患者的护理，减轻其心理负担［2］。同时教会患者掌握松弛技巧，譬如：听音乐等分散注意力等。（2）用药指导：嘱患者根据医师的医嘱服药，根据药物的作用机制按时将药物发给患者，譬如幽门螺杆菌（+）服用抗生素的时间是饭后，制酸药在饭后1-2小时服用，质子泵抑制剂譬如洛赛克在饭前服用，譬如洛赛克胶囊在饭前30min服用。患者用药期间护理人员要严密观察其是否出现用药反应，譬如头痛，嗜睡等不良现象，禁用或慎用加剧溃疡的药物，如阿司匹林、氢氯吡格雷等抗血小板聚集药物。绝大多数消化道溃疡的发生与幽门螺旋杆菌存关，各种抗酸、抗菌、护胃药联合应用，可有效杀灭幽门螺杆菌，促进溃疡面早日修复［3］。（3）饮食指导：嘱患者合理搭配食谱，不能一味偏食自己喜好的饮食，应主副食搭配，提高蛋白质的生理价值，有利于溃疡的修复；养成按时进食的习惯，消化性溃疡患者进食的量和规律性与疼痛的发生直接相关，不规律的进食破坏胃液分泌节律性。过饥时，胃内无食物中和胃酸，使胃酸和胃蛋白酶相对增多，从而刺激溃疡，引起疼痛，并难以愈合；过饱时，会使胃壁过度扩张，极易损害胃的自我保护机制，从而加重溃疡。发作期少量多餐，每天5～7餐，每餐量不宜多，易选用细软易消化食物。病情稳定后每天3餐，可给予正常普食，以保证各种营养素平衡。清淡饮食，少用烟薰和油爆的食物，应控制食盐的摄入量，每日不宜超过8克，烹调过程中尽可能使用植物油。进食应该细嚼慢咽，细嚼慢咽能增加唾液分泌，而使胃酸和胆汁分泌减少，有利于胃的保护；发作期要少量多餐，定时定量，避免暴饮暴食；饮食护理是治疗消化性溃疡患者一个重要环节，若能合理安排饮食可以促进食物的消化和营养的吸收，减少和避免并发症，促进溃疡愈合［4］。1.4出院指导：患者病情稳定后出院，嘱患者合理安排安排休息时间，生活有规律。避免精神过度紧张，保持良好的心态，长时间脑力劳动后要适当放松头脑，合理安排饮食，定时定量进餐，戒烟戒酒。尽量避免和减少进食质硬粗糙难消化的食物和刺激性强食物，慎用或不用可能导致溃疡发生和复发的药，如乙酰水杨酸，咖啡因泥松，利血平等。定期门诊随诊，定期检查胃镜，，按医嘱服药，尤其在季节转换时更应注意，如出现上膜部疼痛，节律发生变化或加剧，出现呕血，黑粪时，应立即应医，避免消化性溃疡恶变的可能［5］。2、结果

经过对患者实施心理护理、饮食护理，服药护理及预防并发症的护理及出院后的健康指导后，47例患者消化道溃疡患者恢复良好，余下3例出现复发，降低了并发症的发生率，加速溃疡面的愈合。3、讨论

消化性溃疡易复发，大量资料表量5年内复发率可达50～70％，十二指肠溃疡复发率比胃溃疡更高。复发诱因与某些发病因素有相似，如吸烟、饮酒、精神紧张、劳累饮食不当某些药物都可能是复发诱因。消化性溃疡是一种反复发作的慢性病，病程长达一二十年或更长甚至终生，所以消化性溃疡病人学会自我调养显得特别重要。大量临床实验表明中药对胃酸和胃蛋白酶的分泌有明显的抑制作用，能够杀死油门螺旋杆菌，胃粘膜明显得到修复，腺体得到再生，周围的炎症被吸收，并且产生良好的止痛作用。建议消化道溃疡患者可以使用中药配合治疗整体调节。参考文献［1］中华消化杂志编委会.消化性溃疡病诊断与治疗规范建议(2008,黄山)［J］.中华消化杂志, 2008, 28(7): 447-450.［2］汪鸿志，曹世植.现代消化性溃疡病学.北京:人民军医出版社，1999，160.［3］代慧玲，刘小奕.消化性溃疡新观念.中华护理杂志，1999，34（7）:442-443.［4］王桂玲，路又可，王琳，等.消化科护士幽门螺旋杆菌感染状况及防护.中华护理杂志，1997，32（10）:562-564.［5］王翠玲.消化性溃疡病的护理进展.护理研究，2003，17（9）:1003.

消化性溃疡的健康教育 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

门诊消化科分诊护士于2006年10月—2007年4月, 选择符合临床医生及胃、肠镜下诊断标准的消化性溃疡病人96例, 其中男67例, 女29例;年龄25岁～68岁, 平均48岁;其中胃溃疡32例, 十二指肠溃疡64例。

1.2 方法

利用候诊时间逐个询问初诊病人对消化性溃疡知识的了解, 并记录在案, 然后分次分批地对病人进行自我保健知识教育, 内容包括对消化性溃疡知识的认识程度、饮食、生活行为方式、能否遵医嘱用药等。当这些病人再次复诊时, 再一次询问其对消化性溃疡知识的掌握情况。

2 结果 (见表1)

例 (%)

3 讨论

表1调查结果显示, 诊断前未经教育的病人对消化性溃疡病认识甚少, 仅有26.0%, 经过教育, 病人认识到消化性溃疡是一种严重危害身体健康的常见消化道疾病。溃疡灶可以发生于胃肠道与酸性胃液相接触的任何部位。若治疗及时, 溃疡可以愈合;治疗不及时, 有并发大出血、梗阻、穿孔以及发生癌变的可能性。同时, 消化性溃疡也是消化系统主要的心身疾病, 它的发生与心理社会因素密切相关[1]。教育后病人对消化性溃疡病知识知晓率达93.8%。

诊断前未经教育的病人中46.9%没有饮食疗法的知识及良好的生活行为方式, 诊断后经过教育的病人81.3%有饮食疗法的知识及良好的生活行为方式。兰吉云[2]调查认为, 大部分消化性溃疡病人主要是缺乏饮食、休息、戒烟酒、精神因素卫生习惯及服药等预防保健方面的知识宣教。因此, 教育时应让病人了解消化性溃疡的有关知识, 使其正确对待疾病, 树立战胜疾病的信心, 保持乐观情绪, 有规律地生活, 主动配合医生治疗。告知病人饮食疗法的原则是:饮食中营养必须丰富, 以便维持体内的能量代谢, 节制饮食, 不使胃负担过重, 且要避免对胃有刺激的饮食, 减少胃蠕动。坚持清淡、易消化、富含蛋白质、低脂、低糖、少渣的饮食。进食时, 应细嚼慢咽, 避免急食, 有规律的定时进食, 以维持正常消化活动的节律;当急性活动期, 以少吃多餐为宜, 每天进餐4次或5次即可, 当症状得到控制, 应鼓励恢复到平时的一日3餐;餐间避免零食, 睡前不宜进食;在急性活动期, 应戒烟酒, 并避免咖啡、浓茶、浓肉汤和辣椒酸醋等刺激性调味品或辛辣的饮料以及损伤胃黏膜的药物;饮食不可过饱, 以防止胃窦部的过度扩张而增加促胃液素的分泌。

目前认为, 根除幽门螺杆菌 (HP) 是治愈溃疡病的关键, HP是一种感染率极高的细菌, 该菌的主要传播方式是人与人之间经过粪-口或其他途径传播。因此, 彻底根除HP, 防止排泄物的污染, 预防HP的感染, 对降低消化性溃疡的发病率及复发率十分重要。对病人进行健康教育, 让病人认识本病的病因、服药原则、卫生消毒方法, 讲明按疗程服药可彻底治愈此病, 一旦彻底根治, 一般不会再感染及复发。告知复查是防治消化性溃疡复发的关键。以前溃疡治疗愈合后, HP仍持续阳性者溃疡病即有可能复发。因此复查结果HP为阳性者, 应选择三联或四联药物治疗, 以根除HP。另外, 告知病人此病的传染源主要是病人的排泄物, 排泄物要先消毒后处理。病人的餐具要单独消毒, 不可公用, 减少传播机会。总之, 消化性溃疡病人除正规的药物治疗外, 健康教育对病人疾病康复有重要作用。

参考文献

[1]林玲萍.消化性溃疡与社会支持[J].护理研究, 2002, 16 (4) :209.

消化性溃疡的健康教育 篇8

关键词：消化性溃疡,治疗,护理,健康教育

消化性溃疡是主要发生于胃和十二指肠的慢性溃疡,近年来,随着我国人民生活水平的提高,国民的饮食结构发生了很大的改变,同时由于生活节奏的加快,快餐饮食、不规律饮食伴随着上班阶层,造成胃溃疡及十二指肠溃疡发病率及癌变率明显上升[1],同时其并发症消化道大出血随时威胁着患者的生命。2014年9月—2015年10月我科收住100例消化性溃疡患者,在正规制酸、消炎、保护胃黏膜治疗药物的同时,我科医护对患者进行消化性溃疡的健康知识教育获得较好的效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2014年9月—2015年10月我科共收治消化性溃疡患者100例,男60例,女40例;年龄25岁~66岁,平均年龄47岁;以高中以下文化程度为主,部分为大学毕业。对健康知识知晓情况:部分知晓80例,完全不知晓20例。

1.2 方法

首先对患者及其家属的文化水平及接受能力进行综合评估,充分了解患者及其家属对该疾病的发病诱因、原因、发病特点认知程度及预防并发症知识掌握情况,采取针对性的措施,从而提高宣传教育的效果。

1.2.1 个案教育

依据责任护士及主管医生了解该患者对消化性溃疡知识的认识情况,积极给予针对性的健康教育,及时评估、评价再教育,提高患者的依从性。

1.2.2 集中教育

根据病情的危重程度进行针对性的宣教,将相同危险因素及类似生活习惯的患者归类,尤其对于基本的饮食,情绪等易患因素进行集中教育,并使患者之间加强沟通学习,从而提高对本病的认知度。

1.2.3 随机性教育

责任护士利用一切与患者接触的机会进行宣教,如做治疗或巡视病房等同时以问卷形式对患者进行调查、督促,从而提高患者在饮食、情绪、及生活习惯方面的依从性。

2 教育内容

2.1 饮食知识教育

2.1.1 进食习惯

指导患者摒弃不良的进食习惯及进食时间,建议患者定时适量进餐,以保证消化系统的规律运行。如存在消化道大出血并发症,需绝对禁食,出血停止后可进温凉的流食。溃疡症状缓解后,可告知患者恢复普通的饮食规律,同时嘱患者进食不宜过快过多过饱,以免促进胃泌素的分泌。进食应细嚼慢咽,便于食物充分吸收,不会对胃黏膜造成负担,使营养成分增多,并有健脑、预防老年痴呆的作用。

2.1.2 食物选择

嘱患者进食易消化食物,营养均衡丰富,除出现严重的并发症如消化道出血等,一般无需规定特殊食谱。有症状的患者一般以清淡、易消化饮食为佳,主张以面食为主,因其柔软易消化,且能有效中和胃酸并改善症状;也可以用软米或米粥代替,在无腹胀时可适量摄入蛋白质牛奶等。避免进食生、冷、硬、粗纤维多的蔬菜水果如芹菜、韭菜等,避免过甜过咸及辛辣等刺激性食品。

2.2 用药知识教育

2.2.1 抗酸药

如铝碳酸镁片等,应遵医嘱或药物说明书在饭后1 h和睡前服用。服用时应咀嚼,并用温水送下。当症状缓解后至少维持4周。

2.2.2 H2受体拮抗剂

目前常见药物为西咪替丁、雷尼替丁等,该种药物一日剂量均分为2次服用,服用时间为餐中及餐后即刻服用、睡前亦可服用,如此可使夜间胃酸分泌量明显减少。

2.2.3 质子泵抑制剂

常见代表药物有雷贝拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑。因质子泵抑制剂为根除幽门螺杆菌的基础药物,与抗生素协调作用好,目前已得到循证医学的证据,但此类药物有延缓地西泮代谢的作用,因此对用于高压作业、司机等应高度重视。

2.2.4 胃黏膜保护剂

药物有硫糖铝和枸橼酸铋钾。此类药物作用机制为在体内溃疡面上形成保护膜,避免胃酸及胃酶侵袭,从而起到保护胃黏膜的作用。在进餐前1 h服用最佳,同时硫糖铝不能与多酶片同服,以免降低两者的效价。

2.2.5 非甾体类抗炎药

常用药物有解热镇痛药物如阿司匹林、消炎痛等。此类药物最大的副作用是引起消化道炎症,严重时可引起溃疡甚至出血,因此消化性溃疡患者禁止使用。既往有溃疡病史、高龄并同时应用抗凝药或糖皮质激素者,嘱患者常规抗溃疡药物治疗。

2.3 心理指导

消化性溃疡存在周期性发作和阵发性疼痛的特点,既存在情绪的诱因,又因反复复发使病程延长而造成患者的情绪波动,使其生活质量下降。不良情绪易诱发消化性溃疡加重,因此必须耐心地通过反复讲解相关疾病知识,使患者正确认识消化性溃疡的病理生理过程,病因,预防措施,出现后的危害等,增加患者依从性。给患者提供良好的治疗环境,解除患者紧张焦虑情绪,保持情绪稳定[2,3],积极接受正规的治疗,减少诱因,避免病情加重及复发。

3 结果

通过对消化性溃疡患者从多角度、多方法、全面的教育及指导,100例消化性溃疡患者基本掌握了消化性溃疡的饮食规律、注意事项及合理用药方法。

4 讨论

消化性溃疡患者在接受正规治疗的同时,配合行之有效的健康教育,通过制定系统规范的健康教育实施方案,并针对患者的文化程度进行具体的指导,能在很大程度上加强患者对疾病危害性的认识,从而改变生活习惯,摒弃不良嗜好。在消化性溃疡患者的治疗中应用健康教育具有十分显著的效果,能明显提高患者对疾病的认知和治疗依从性,提高生活质量。

参考文献

[1]鄢振琼.预防消化性溃疡复发的健康教育[J].全科护理,2009,7(22):2006.

[2]杨凤翔,李梅,王桂荣.综合康复护理对消化性溃疡患者心理状态和生活质量的影响[J].解放军护理杂志,2008,25(7):27.

消化性溃疡的护理 篇9

1 临床资料

1.1 一般资料

我院2011年1月—2011年12月共收治消化性溃疡患者12例, 男85例, 女41例, 年龄22—81岁, 胃溃疡68例, 十二指肠溃疡39例, 复合性溃疡19例。

1.2 临床特点

慢性、周期性、节律性上腹部痛是消化性溃疡的主要症状, 疼痛性质可为钝痛、胀痛或烧灼样痛, 剧烈疼痛者较少, 有的患者仅有饥饿样不适感, 一般较轻而能忍受, 持续性剧痛提示溃疡穿孔的可能。十二指肠溃疡压痛点在剑突下偏右, 而胃溃疡压痛点偏左。当然除了疼痛以外, 此类病人可有反酸、流涎、恶心、嗳气、呕吐、食欲不振等消化不良症状。

1.3 药物治疗

临床常使用抑制胃酸分泌的药物, 可降低胃酸对胃黏膜的侵袭力, 服药后可使基础胃酸及食物刺激后胃酸分泌减少, 一般于餐前口服或夜间顿服。胃黏膜保护剂可与溃疡面渗出的蛋白质结合, 形成保护膜覆盖溃疡面, 使之不受胃酸侵袭, 同时, 使粘膜的修复不受胃酸干扰, 于餐前口服[1]。我们应特别提醒患者药物的服用时间, 科学的服药时间能充分发挥药物效能, 促进溃疡愈合, 使患者早日康复。

2 消化性溃疡的护理要点

2.1 疼痛的护理

疼痛是一种生理和心理的综合现象, 疼痛常伴有生理行为和情绪反应, 疼痛发作时要尊重病人对疼痛的反应, 向患者解释疼痛的知识, 减轻心理压力, 人为的减轻疼痛感, 对于提高生命和生存质量具有重要意义。

2.2 心理护理

消化性溃疡属于典型的心身疾病范畴, 心理—社会因素对发病起着重要作用, 因此乐观的情绪、规律的生活, 避免过度紧张与劳累, 无论在本病的发作期或缓解期都很重要。其实心理护理对消化性溃疡患者十分重要, 我们应该根据患者不同的生活环境、文化知识、自身素质而用不同的方式与他们积极沟通, 让他们感受到我们的关心、照顾、尽量减少他们情绪的波动, 对有忧郁、焦虑、紧张、失眠等症状的患者积极进行心理疏导, 同时, 引导他们保持情绪乐观, 教会他们掌握自我松弛的技巧, 说服患者家属等尽量满足患者的合理要求[2]。

2.3 饮食护理

定时定量, 少食多餐, 进食应以易消化、富含营养、无刺激性食物为宜, 忌暴饮暴食;避免进食过热、过冷、粗糙、油炸、辛辣等刺激性食品;讲解合理饮食与疾病康复的关系;戒烟、酒;急性出血时, 应严格禁食, 对出血量少, 又无剧烈呕吐者, 可进少量温凉、清淡流质饮食。

2.4 预防护理

去除和避免诱发消化性溃疡发病的因素甚为重要, 如精神刺激、过度劳累、生活无规律、饮食不调、吸烟与酗酒等, 消化性溃疡经药物治疗后达到症状缓解、溃疡愈合, 仍需要继续给予维持量的药物治疗1—2年, 对预防溃疡复发有积极意义。

3 结果

消化性溃疡是农村常见病, 我们使用以上护理方法后, 取得了非常满意的效果。对于消化性溃疡, 药物治疗只不过是治疗中的一部分, 积极主动的护理不仅能促使患者康复, 还能减少并发症的发生, 对复发的可能性也大大降低。因此我们今后在护理此类患者的时候, 不仅要有高度的责任心和爱心, 还要更加注重护理干预, 加强心理护理和健康宣教工作, 从而达到保护生命健康, 提高生活质量的目的。

参考文献

[1]楼荣荣, 整体护理临床指南, [M], 沈阳, 沈阳出版社, 2000, 69—74.

消化性溃疡的治疗 篇10

关键词：消化性溃疡,溃疡治疗,综合治疗

消化性溃疡作为人类的一种常见病和多发病。据统计数据显示, 人类中约1/5左右的人在人生中某段时间患有十二指肠溃疡[1]。本文选择2009年1月至2011年1月接受治疗的256例消化性溃疡患者分为综合组和对照组, 每组为126例。综合组胃溃疡患者采取综合治疗、戒酒和健康知识教育, 对照组采取西医治疗方法, 并对两种治疗结果进行分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本文选择2009年1月至2011年1月接受治疗的126例消化性溃疡患者, 并参照《中药新药临床研究指导原则》的诊断标准[2]。本文将126例消化性溃疡患者, 分为综合组和对照组。综合组126例:其中男性患者为82例, 占65.1%, 女性患者为44例, 占35%。胃溃疡患者的年龄为19～68岁, 病程一般为2～9年, 胃溃疡30例, 十二指肠溃疡72例, 混合性溃疡24例。对照组126例, 男性患者为80例, 占126.5%, 女性患者46例, 占36.5%;年龄19～60岁, 病程0.5～9年, 胃溃疡32例, 十二指肠球部溃疡68例, 混合性溃疡26例。依据统计数据显示, 消化性溃疡患者在年龄、性别和病情方面存在差异无统计学意义, 即P>0.05并具有可比性。

1.2 治疗方法

综合组的治疗方法为以下五种:

1.2.1 健康知识教育

护士需要利用医院的基础设置进行消化性溃疡防治知识的宣传, 主要包括宣传板、消化溃疡讲座, 定期向消化性溃疡患者提供溃疡防止手册。消化性溃疡患者可以通过讲座了解消化性溃疡的发病原因、发病症状、饮食禁忌、常用药物和药物反应等。同时, 护士提醒患者按照医嘱进行服药, 并监督患者按时、按量和按次进行服药。另外, 护士大量提倡健康的生活方式, 特别关注具有不良习惯的男性患者, 使其了解不良习惯的危害性。同时, 护士帮助男性患者戒酒, 保持心理平衡, 以此减轻患者的精神压力, 缓解患者的精神疲劳。护士定期对出院患者进行电话访谈, 了解患者的服药情况和痊愈情况。

1.2.2 改变饮食习惯

消化性溃疡患者避免暴饮暴食, 并摄入充足的碳水化合物, 减少煎、炸和熏制食物的摄入量。同时, 患者应该以易消化食物为主, 并按时、按量进食, 避免摄入冷、酸和辛辣等刺激性食物, 也避免摄入咖啡、茶叶等刺激胃肠的饮品。

1.2.3 戒酒

护士帮助患者戒酒, 而且在整个消化性溃疡的治疗过程中, 完全戒酒, 避免对胃部进行刺激。

1.2.4 三联疗法

患者采用三联疗法, 以此来快速缓解患者的病情。奥美拉唑20mg, 2次/天, 胃溃疡用2～6周, 十二指肠溃疡患者用4～6周;甲硝唑0.4mg, 2次/天;阿莫西林500mg, 3次/天, 并在连续用药2～4周后进行复查。

1.2.5 中药疗法

消化性胃溃疡患者采用党参、生黄芪、炒白术、茯苓、海螵蛸、白芨、乌贼骨、延胡索、黄芩、黄连等药材为主方, 各15g。针对出现胃脘胀满、食欲不振者等症状的患者, 可以增加厚朴、陈皮、炒二芽、佛手;针对出现胸胁胀的患者, 可以增加柴胡、川楝子;针对出现恶心、呕吐的患者, 可以增加姜半夏、砂仁、陈皮;针对出现口干、咽燥等患者, 可以增加麦冬、丹皮、生地;针对出现胃脘隐痛、遇冷加重的患者可以增加干姜、淡附子。同时, 针对出现有便血的患者, 可以增加三七、地榆炭, 而针对出现瘀血患者, 可以采取五灵脂、丹参。上述方剂需要加水煎取, 每次100m L/d, 治疗疗程为4～8周。

对照组主要采取西医三联疗法, 并在治疗过程中详细记录消化性胃溃疡患者的临床表现和变化, 主要包括病情症状、胃痛的缓解程度和患者的服药情况。同时, 患者在治疗结束后第4周、第6个月和第12个月进行复查, 并进行HP检测。

1.3 疗效评价

护士需要依据患者胃痛的缓解时间, 用药依赖性、胃溃疡的愈合程度、病情的复发情况和HP情况做出评价。依据《新药临床研究指导原则》制定的标准, 做出以下评价。显著效果:患者胃痛消失。胃溃疡痊愈, HP转阴, 并未出现不良药物反应;有效治疗:患者胃痛缓解。胃溃疡逐渐愈合, HP转阴;无效:患者胃痛并未缓解。胃溃疡并未愈合, HP呈现阳性。消化性胃溃疡治疗过程中, 服药依从性主要分为做到、基本做到和做不到, 这主要依据患者服药次数、数量、时间和坚持性。

2 结果

2.1 综合组和对照组在疼痛消失时间、用药依从性的比较

综合组:100例患者的胃病疼痛消失时间<3d, 占79.3%;16例患者的胃病疼痛消失时间在3～7d之间, 占12.6%;10例患者的胃病疼痛消失时间>7d, 占7.9%。对照组:66例患者的胃病疼痛消失时间<3d, 占7.93%;34例患者的胃病疼痛消失时间在3～7d之间, 占1.27%;26例患者的胃病疼痛消失时间>7d, 占7.9%。综合组用药依从性完全做到118例, 占93.6%;基本做到8例, 占6.3%;做不到0 (0%) ;对照组用药依从性完全做到96例, 占76.2%;基本做到14例, 占11.1%, 做不到16例, 占12.7%。综合组和对照组比较有显著性差异 (P<0.05) 。

2.2 综合组和对照组溃疡愈合率、复发率、HP治愈的比较

综合组溃疡痊愈显效92例, 占73%;有效24例, 占19%;无效10例, 占7.93%。对照组溃疡痊愈显效72例, 占57.1%;有效38例, 占30.1;无效16例, 占12.7%。在综合组溃疡复发中, 6个月复发的患者为14例, 11.1%;12个月复发的患者为24例, 占19%。在对照组溃疡复发中, 6个月复发30例, 占23.8%;12个月复发44例, 占34.9%。综合组HP根治112例, 根治率88.9%;对照组HP根治92例, 根治率73%。综合组和对照组的比较有显著性差异 (P<0.05) 。

3 讨论

消化性胃溃疡主要在胃内部和十二指肠处发生, 是人类多发疾病, 主要症状呈现为胃酸过多、胃蛋白酶多高、胃部感染、个人体质、生活环境、饮食结构、生活习惯以及神经精神因素等等, 这些因素直接削弱胃部的保护能看, 并导致消化性溃疡的发生, 这也是胃溃疡发生的病因[3]。消化性溃疡的治疗目的就是缓解患者的胃部疼痛、促进胃部溃疡面的愈合, 防止并发症的出现, 也防止消化性溃疡的再次复发。目前, 西医治疗消化性溃疡的方法主要是采取抑酸剂、胃黏膜保护剂、抗生素等三联治疗方法。虽然三联治疗方法可以短期治愈消化性溃疡, 但是消化性溃疡的复发率比较高。

中医理论认为脾、胃两虚是导致消化性溃疡发生的本质。脾和胃作为气、血生成的根本, 直接关系到人体的免疫力。一旦人体免疫力下降, 人体就对受外邪入侵, 进而产生气虚、血瘀、食滞等症状, 进而形成人体脏腑气血失调, 经脉不通, 胃部组织失去滋养并形成溃疡[4]。中西医结合治疗是在西药的基础上, 采用党参、白术、茯苓等健脾益气要求, 促进胃黏膜的形成, 促进胃黏膜血液的流通;黄连、黄芩可以抑制幽门螺杆菌的繁殖;乌贼骨可以中和过多的胃酸。上述药物可以既健脾益气, 中和胃酸, 缓解胃部疼痛, 促进胃黏膜的再生[5]。

参考文献

[1]郑芝田.消化性溃疡病[M].北京:人民卫生出版社, 1998:111.

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