肛肠手术

肛肠手术（精选十篇）

肛肠手术 篇1

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2011年1月～2012年1月收治的37例行手术治疗肛肠疾病患者的临床资料, 其中男21例, 女16例;年龄25～69 (44.5±5.6) 岁;其中行痔疮手术18例, 行肛瘘手术19例;痔疮患者全部为重度痔;肛瘘患者中病程≤2年11例, 3～9年18例, ≥10年8例。

1.2 纳入及诊断标准

痔疮诊断标准采用2000年中华医学会外科学分会肛肠学组制定的《痔诊断暂行标准》, 行肛门指诊或内窥镜确诊, 临床表现为排便出血、痔块脱出, 不能自行回纳。肛瘘患者均行MRI确诊, 临床症状表现为肛周疼痛、肛口附近有窦道口或分泌物。

1.3 治疗方法

全部患者术前均给予心理疏导, 及时缓解患者因手术而带来的焦虑、恐惧等不良情绪影响。痔疮手术:采用吻合器痔上黏膜环形切除术 (PPH) 治疗;患者术前行常规肠道清洁, 骶麻或蛛网膜下腔阻滞麻醉, 膀胱截石位, 常规消毒铺巾行PPH治疗;术后打开吻合器, 退出肛管;填塞凡士林纱布, 6h后取出;术后给予使用2～3d抗生素, 半流食或无渣饮食, 大便后用1∶5000高锰酸钾坐盆。肛瘘手术:术前常规检查、洗浴、备皮、清洁灌肠;给予肌注鲁米那或阿托品;患者取侧卧位或截石位, 常规消毒铺巾, 腰骶麻;探查管道及内外口;低位复杂性肛瘘采用单纯切开引流;高位复杂性肛瘘除探查管道及内外口外, 采用切开挂线法, 术后清创, 给予使用2～3d抗生素, 半流食或无渣饮食。观察患者术后并发症发生情况, 如发现有并发症发生给予积极的对症处理。

1.4 统计学方法

使用SPSS 10.0统计软件包进行统计分析, 计量资料以x±s表示, 采用t检验处理数据。

2 结果

痔疮患者平均住院时间5.3±2.1d, 未出现感染或肛周脓肿, 疼痛15例, 尿潴留2例, 出血3例;肛瘘患者平均住院时间27.2±4.5d, 术后疼痛11例, 出血6例, 尿潴留1例, 未出现感染及肛周脓肿症状, 随访6个月未发现复发。

3 讨论

肛肠疾病是人类特有的、常见的疾病, 手术是目前较为普遍的治疗方法, 由于肛周末梢神经分布较为丰富, 感觉敏感, 加之手术本身就是一种创伤性治疗, 因此行肛肠疾病手术治疗时要特别注意并发症的发生。本组选择痔疮与肛瘘两种较为有代表性的肛肠手术作为两种观察术式, 观察患者术后并发症等的发生及预防情况。

3.1 尿潴留

患者出现尿潴留的因素是多方面的, 临床认为麻醉、心理、疼痛、手术刺激等均可能造成患者尿潴留, 如腰麻、骶麻效果不充分, 肛门括约肌出现痉挛, 手术操作粗暴, 损伤过重, 患者心理情绪过于紧张, 年龄等均易造成患者反射性地排尿障碍。一般除做好心理疏导工作, 消除患者紧张、恐惧等不良心理, 给予局部按摩、热敷、针灸、药物治疗等处理可使此症状得到有效缓解。

3.2 出血

出血是手术常见的并发症, 但痔疮术后大出血是不可忽视的严重并发症, 如出血量过大可能危及患者生命安全, 一般临床上有原发性出血与继发性出血两种;原发性出血是指由于手术操作不良或手术创面止血不完善而引起的出血症状, 如伤口过大、过深, 伤及血管而未作结扎, 剪除痔组织过多, 回缩滑脱、结扎不紧等;继发性出血是指术后3～14d痔核坏死、脱落而形成的创面出血现象, 也有因患者出现全身性疾病而导致的出血现象。对于出血症状要注意观察, 密切护理, 清除肠腔积血, 可采用气囊压迫、灌肠法、硬化止血等方法进行治疗, 出血还可能引起患者继发性贫血, 注意给予输液等治疗。

3.3 疼痛

疼痛是肛肠手术最常见的并发症之一, 导致疼痛的因素较多, 如手术刺激括约肌痉挛, 局部血运受阻、缺血性疼, 排便刺激、患者心理恐惧等心理因素及其他并发症影响等, 疼痛可给予一定麻醉药物, 但在手术中应注意无痛操作, 给予必要的扩肛, 减压引流等[2]。

3.4 肛缘水肿

肛缘水肿是指肛肠疾病手术后出现的切缘皮肤水肿、充血、隆起或肿胀疼痛等症状, 一般可分为充血性水肿、炎性水肿等, 多由于手术中皮肤切开、缝合、结扎不当引起的, 也有感染等因素引起, 可采用便前、便后温盐水坐浴、作减压切口、中药坐浴等方式治疗, 本组未发现此类症状。

总之, 肛肠疾病作为常见疾病, 在行手术治疗时应注意并发症的预防及处理, 本组研究认为, 术中有效的预防措施是减少并发症发生, 减轻患者痛苦的关键。因此熟练的手术操作技术、合理选择麻醉方式可预防并发症的发生;心理因素也是引发并发症的重要因素之一, 行适当的心理指导, 避免患者紧张、恐惧等不良心理情绪可有效缓解手术带来的痛苦;术后恰当的处理对于缓解患者痛苦具有重要的作用[3]。

摘要：37例肛肠疾病患者, 其中行痔疮手术18例, 行肛瘘手术19例;痔疮手术患者采用吻合器痔上黏膜环形切除术 (PPH) 治疗, 低位复杂性肛瘘采用单纯切开引流;高位复杂性肛瘘除探查管道及内外口外, 采用切开挂线法。结果 痔疮患者平均住院时间5.3±2.1d, 未出现感染或肛周脓肿, 疼痛15例, 尿潴留2例, 出血3例;肛瘘患者平均住院时间27.2±4.5d, 术后疼痛11例, 出血6例, 尿潴留1例, 未出现感染及肛周脓肿症状, 随访6个月未发现复发。熟练的手术操作技术、合理选择麻醉方式可预防并发症的发生;心理因素也是引发并发症的重要因素之一, 行适当的心理指导, 避免患者紧张、恐惧等不良心理情绪可有效缓解手术带来的痛苦;术后恰当的处理对于缓解患者痛苦具有重要的作用[1]。

关键词：肛肠疾病,手术治疗,临床体会

参考文献

[1]易明.手术治疗复杂性肛瘘164例临床体会[J].重庆医学, 2009, 37 (9) :1137-1138.

[2]陶国建.肛肠手术及术后止痛方法的应用体会[J].河南外科学杂志, 2009, 15 (4) :93-95.

肛肠手术 篇2

福建省人民医院

曹娟

关键词:肛肠；护理；饮食调理

痔疮是一种常见的肛肠疾病，是直肠下段黏膜下和肛管皮下静脉丛发生扩张、屈曲所形成的静脉团块。主要病因有解剖因素、腹内压增高或长期饮酒及食辛辣之食物、久坐久站等。经长期临床护理观察，通过手术和合理的饮食调护，取得了满意的治疗效果。

1　呼吸疗法

运用腹式呼吸加强提肛运动能解除肛门括约肌紧张及腹内压增高。因为肛肌紧张阻碍血液运行，肛门内压升高引起瘀血，形成痔核，所以要加强括约肌锻炼，增强收缩功能，使其恢复到正常状态。指压腹式呼吸法：身体直立，双手指尖重叠，至于尾骨下1.5cm长强穴，用手指按压此穴，一面慢慢呼气，当肺中空气呼出后，屏住呼吸2～3秒使全身放松，让空气自然进入肺中，之后再慢慢将空气吸入，此动作重复5～10分钟。在做腹式呼吸的同时，要配合呼吸做肛门的收缩和松弛。吸气时臀部用力收紧肛门，当全身放松呼气时肛门也同时放松。反复做这种呼吸运动，不仅可以强健肛门括约肌，而且可以同时掌握肛门收缩和松弛的节律，如果能在日常生活中坚持这种呼吸运动，对预防肛门括约肌过度紧张而引发的肛肠科疾病有良好的效果。

2　术前饮食护理

手术前1天进食少渣食物，如面条、稀饭等。手术当天进食半流质食物，如蛋汤、米汤、稀饭等，不易吃牛奶及含油脂较高的汤汁，以防腹部胀气并控制患者术后1～2

天内不要排便，防止排便阻碍伤口愈合。

3　术后饮食护理

手术后第1天可进半流质食物，第2～3天可进普食。为了保持大便通畅和营养的补充，指导患者多吃新鲜水果、蔬菜，如香蕉、菠菜、鱼汤等易消化少脂饮食，但不宜饱餐，以7～8分饱为宜，鼓励患者按时排便。术后5～7天是切口处线头脱落期，嘱患者不宜多吃含纤维素多的食物，以稀、细、软为主，忌食生冷、辛辣等刺激性食物，如辣椒、胡椒、葱、牛羊肉等，以免粪便过多，次数频繁或过硬而导致切口继发性出血、感染等，影响伤口愈合。

4　术后便秘或腹泻的饮食护理

手术后最好在第2日开始排便，每日1

次，大便以质软成糊状为佳，避免当大便排除经过创面时摩擦造成损伤和疼痛加剧。如术后3天尚无便意者，指导病人适当增加一些富含植物油脂的食物，如芝麻油、肉汤等，也可以早晚用水冲服少量麻油及蜂蜜。经过上述食疗后，一般能排出大便，若不能排出的可口服麻仁丸，如果仍不能排出可用肥皂水500ml灌肠或用石腊油20毫升推注。使用肛管时尽量避开伤口，插入肛内7～10cm，缓缓注入，保留10分钟左右，并指导患者适当做提肛运动；若术后出现腹泻时，指导其进食清淡易消化食物，注意饮食卫生，禁食生冷并可饮热浓茶以利小便通畅而使大便成形，必要时可用止泻药。

5　术后排尿困难的饮食护理

术后1～2日内因麻醉影响、手术刺激、伤口疼痛或敷料压迫，可能会引起反射性膀胱痉挛致使术后排尿困难。此类患者应给予热饮或糖开水，使尿量增多，刺激膀胱，增强尿意，同时放松压迫伤口的敷料促使排尿，经过上述处理仍不能排尿者可于双侧足三里注射新斯的明0.5mg或艾灸中级、关元、气海等，若仍不能排尿可遵医嘱给予导尿。

6　讨　论

饮食结构与痔疮有密切关系，若食物过少、过精会造成z蠕动减慢，引起便秘，导致肛门直肠静脉曲张。若食物中辣椒及胡椒过多则会刺激肛门直肠，造成肛门直肠部位血管充血、扩张。若饮食摄入过多或过粗食物，易造成术后大便次数过多，引起伤口感染。若在手术前后饮食调理得当，不仅能使手术顺利进行，而且能对伤口的修复起到重要作用，且能减轻疼痛，有利于伤口愈合，同时可预防和减少术后并发症的发生。

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END

肛肠手术腰俞麻醉的临床分析 篇3

关键词：肛肠手术；腰俞麻醉；

【中图分类号】R782.05+4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0295-01

腰俞穴麻醉，也称腰俞麻醉，这是以中医穴位而命名的?如以现代解剖学和麻醉学观点则称骶裂孔麻醉（骶管麻醉），为骶部麻醉方法之一?一般认为骶部麻醉包括骶管麻醉?骶孔阻滞和经骶阻滞?各种肛门直肠疾病手术?如肛瘘手术，肛门直肠周围脓肿手术，内外痔切除术?肛门括约肌修补术?直肠固定术等[1]?2012年6月～2014年12月收治的肛肠科手术治疗患者20例腰俞麻醉患者临床治疗方法分析如下?

1资料与方法

1.1 一般资料 本组收治的肛肠手术治疗20例，其中男11例，女9例，年龄 12～73岁，平均42岁?其中外痔1例，混合痔6例 ，肛裂3例，肛瘘4例，肛周脓肿3例，肛周尖锐湿疣1例，肛门狭窄2例?

1.2 方法：麻醉药物一般选用利多卡因，取其潜伏期短?弥散广?通透性较强等优点?浓度为1.0%～1.5%，一次最大剂量不超过400 mg为宜?注药时先注入3～5 ml，相隔5分钟后，若无脊髓麻醉征象出现即可注入药液?大约5～15分钟开始麻醉，药效持续60分钟左右?也可用1.5%～2.0%普鲁卡因溶液行骶管麻醉，最大剂量为800～1000 mg?患者取侧卧位，屈曲双腿，尽量暴露腰骶部?寻找腰俞穴（骶裂孔），腰俞穴位于第四骶骨棘突和左右两骶骨角三点所构成的三角形中间，相当于骶裂孔的位置?骶裂孔表面覆盖骶尾韧带和皮肤，肥胖者其标志不易摸清?局部常规消毒铺巾，术者戴无菌手套，左手摸清骶裂孔位置，右手执注射器垂直进针，针通过骶尾韧带即有落空感，抽吸无回血，推药阻力不大，证实其位置准确，可缓缓推药15～30ml[2]?一般3～5分钟后发挥麻醉效果?普鲁卡因可维持麻醉一个半小时，如果加用肾上腺素，可维持两小时左右?布比卡因麻醉时间较长，可维持7～9小时?

2 结果

2.1 疗效标准 优：术中无疼痛，肛门括约肌松弛良好，手术顺利完成?良：轻微疼痛或牵拉有肛门坠胀感，可耐受，肛门轻度松驰，加局麻醉即可完成手术?

2.2麻醉效果 肛肠手术治疗术中麻醉效果，优9例，良11例，有效率100%?

3 讨论

腰俞麻醉，腰俞穴麻醉，这是以中医穴位而命名的?如以解剖学和麻醉学观点则称骶裂孔麻醉，为骶部麻醉方法之一? 一般认为，骶部麻醉包括骶管阻滞?骶孔阻滞和经骶阻滞?骶管阻滞是针头由骶裂孔刺入，进至骶管，注射局麻药物后使骶神经阻滞?有人称此为骶管麻醉的下进路穿刺法?如由腰5骶1间穿刺进入硬膜外腔或由此处置管连续注药，此称为骶管麻醉的上进路穿刺法，但此穿刺法已属硬膜外麻醉法的范畴?骶孔阻滞是从骶后孔穿刺，注入局麻药物，使个别骶神经麻醉，为椎旁脊神经阻滞的一种，其与骶管麻醉均属硬膜外阻滞?经骶阻滞为骶管阻滞与骶孔阻滞并用，骶横麻醉，是由骶裂孔穿刺注入大部分局麻药物，再由第2对骶后孔或第2?3?4对骶后孔插入穿刺针注入少量局麻药，使第2对骶神经以下的神经阻滞更为完善?

穿刺成功的标志是阻力顿然消失?因骶裂沟被覆骶尾韧带，故穿刺时有阻力消失的空旷感?骶裂沟尖端（头端）即连骶管，底部（尾端）紧接尾骨；由底部向上可有深度变化?一般其尖端较他处为深?我们常用的穿刺点为骶角间及其前后，此处深度为1.5cm左右?如骶裂沟较长，可将其分为三部分，即上部?中部?下部?上部为骶中脊末端膨隆处下，此区穿刺注药易失败；中部为骶角问及其前后，此区穿刺注药易成功；下部为尾角间，此区穿刺注药，只获得部分区域麻醉效果，即后部麻醉，不能满足临床要求?如骶裂沟较短，此三部区分即不明显，但穿刺部位，仍以骶角间为标准?穿刺成功与麻醉成功二者虽有密切关系，但并非一回事?就腰俞麻醉来说，穿刺成功仅表明刺入骶裂沟内，麻醉效果如何，须注药随时观察?骶裂沟的刺点由上至下不止一处，但并非所有刺点都能顺利成功?及时有效地发挥麻醉作用的刺点，应严格选择?因骶裂沟在骶管下部，故可推知既往把骶管麻醉的失败，多归咎于解剖?

在骶尾?肛周这个较小的范围内，体表痛觉消失区域是由上至下由后至前逐渐扩大的?这个现象对指导麻醉成功起着决定的作用?注药后如体表痛觉区迟迟不降，表明刺点低，应拔出针头向上移位，重新穿刺?如上述区域全无麻醉，表明刺点高，应拔出针头向下移位，重新穿刺?这种以患者相应部位体表痛觉消失的情况为指导，及时变换穿刺部位的方法，不仅使麻醉潜伏期多不存在，而且保证了麻醉的成功?骶裂沟在骶管下部，为硬脊膜外腔的一部分，故此麻醉亦属硬脊膜外麻醉[3]?其与骶管相连，多量注药可进入骶管，因此麻醉注意事項与骶管麻醉相似?注药前定要抽吸，无回血方可注药?如遇回血，立即拔出针头将含有血液的麻醉药排出后再重新穿刺，至无回血时为止?否则麻醉药进入血液后，可致中毒?注药应缓慢?此可避免吸收过速和骶裂沟压力突然变化所招致的中毒样反应?严格选择刺点，注意相应区体表痛觉消失的变化，可使麻醉成功率达到100%，潜伏期全无或甚短?刺针宜细短，进针宜浅不宜深?

参考文献

[1] 候广会.国产左旋布比卡因腰-硬联合麻醉用于剖宫产术的临床观察[J].临床麻醉学杂志，2007，10：863.

[2] 雷晓峰，唐延先.国产左旋布比卡因与布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞的比较[J].临床麻醉学杂志，2005，21：420.

肛肠疾病的围手术期护理 篇4

1 临床资料

我院肛肠科自2006~2008年共收治内外痔、直肠黏膜脱垂、肛瘘、肛裂、直肠息肉等各种肛肠疾病共计581例, 其中男336例, 女245例, 年龄16~82岁 (平均49岁) , 经过合理的治疗和精心的护理, 全部治愈出院。

2 围手术期护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理

患者术前往往表现有焦虑、害羞、忧郁、恐惧等心理状态, 此时护士应了解患者心理并根据疾病的轻重、病种、年龄、性别不同分别给予不同的心理疏导[1]。

2.1.2 合并疾病的护理

护士在护理工作中, 利用一切和患者接触的机会, 做好观察和了解工作, 对患者的生命体征、意识状态、精神面貌、饮食、睡眠、排便、排尿等仔细观察[2], 协助医生做好病史的采集, 做好化验检查, 应及时诊断患者是否合并出现贫血、癌症、肝炎、肺心病、心脑血管病、慢性传染病、糖尿病、肾病, 若有此类疾病, 应及时尽早处理[3]。

2.2 术中护理

患者进入手术间后, 医护人员要配合麻醉师对患者体位进行摆放, 由于在手术过程中多采用局麻和骶麻, 部分患者在听到刀剪之声后, 通常较为恐惧, 护理人员应在手术过程中对患者的呼吸、脉搏、血压进行随时观察, 同时, 要对患者的心理情况进行充分了解, 然后采取鼓励、支持、关心的态度。患者之所以会出现术中紧张的情况, 其实是一种逃避, 解决问题的关键在于让患者感觉到爱, 而不是孤军作战, 应对其精神振作和认识的提高给予鼓励和肯定[4]。

2.3 术后护理

2.3.1 常规护理

(1) 饮食护理:指导患者进食易消化、高营养、高蛋白、富含维生素的食物, 避免辛辣刺激性食物, 不可暴饮暴食引起消化不良而腹胀、腹泻影响创面愈合。 (2) 做好护理记录, 对患者的生命体征进行认真观察, 重点观察创面有无渗血、肛门有无脱出物、肛周有无水肿, 一旦发现有异常情况, 应及时进行处理。 (3) 在手术后, 按照患者的实际病情程度送入普通病房或单间特护。若患者在手术过程中行硬膜骶麻或硬膜外麻醉, 应在术后6h内禁水、禁食[5]。

2.3.2 手术后并发症的护理

2.3.2. 1 疼痛

患者在手术后6h会出现剧烈的切口疼痛, 易出现骂人、呼叫、嚎哭、烦躁等表现, 此时, 医护人员应将心比心、以人为本, 忍让、同情地去处理患者心理和生理问题, 并请患者最信赖、最亲近的家属共同协助。为了避免术后引起的疼痛, 术后应将止痛栓塞入患者肛门内。护士要尽量消除患者的不良情绪, 给其留下美好印象, 使之能够配合护理与治疗工作, 并产生依赖感、亲切感。此外, 患者在术后第一次排便通常会出现剧烈疼痛, 为了防止便秘、减少疼痛, 应在大便后先口服止痛药物, 必要时还要口服缓泻药物, 如番泻叶、艾者思、自制便舒、麻仁丸等。困难者可行清洁灌肠, 或使用开塞露导便。

2.3.2. 2 出血

患者术后易出血, 原因在于内痔行痔全息注射时, 大血管由于针管注射过深出现大而侵蚀, 从而导致出现大出血;内痔行结扎切除术时, 由于扎线脱落, 从而导致出现大出血;在手术过程中由于没有彻底止血, 而术后由于扎线脱落, 也可导致出现大出血。对于种种出血情况, 医护人员应保持高度的警惕性, 重点观察当日手术患者, 勤询问、勤巡视、勤观察。由于直肠内出血很容易忽视, 应予以高度重视, 若患者出现如面色苍白、脉细、腹胀、心慌、便意感等明显症状时, 应予以及时诊断, 一旦发现可疑情况, 立即向主治医生报告。

2.3.2.3尿潴留

排尿困难是肛肠手术后常见的并发症之一, 术后当日患者由于精神紧张, 加之肛门敷料填塞过紧, 引起尿道痉挛而造成排尿不畅, 甚至尿潴留。护士要做好患者的思想工作, 解除顾虑, 消除紧张情绪, 并采取相应的护理措施, 如腹部红外线理疗、温水坐浴、温水冲洗外阴或使用流水声诱导排尿, 指导患者正确的排尿姿势, 鼓励自行排尿。上述方法无效时, 可通过医生给予口服解痉药物或行无菌导尿术。

2.3.2. 4 便秘

术后患者由于活动量减少或其它原因而引起便秘, 应指导患者保持良好的心理状态, 当日不能排便以防止出血。次日可适当活动, 促进肠蠕动以利于排便, 养成按时排便的习惯, 便时不可久蹲, 不可过度用力, 防止腹压增加引起创口出血。如有排便困难者, 可用肥皂水、甘油等灌肠。

2.4 术后换药护理

在护理过程中, 应注意及时给术后患者换药, 每日大便后用高锰酸钾溶液、中药进行清洗一次即可, 不可清洗过多, 反之会使肉芽生长减慢, 为了降低患者的痛苦, 在换药时务必动作轻柔。

3 小结

从目前来看, 手术是治疗肛肠疾病最有效的方法。本文通过对本组患者进行围手术护理时发现, 对于肛肠疾病的治疗应注意术后护理、术中护理、术前护理、饮食护理及心理护理。缩短疗程、提高手术治愈率的关键之处就在于术后换药和常见并发症的护理。

参考文献

[1]聂建英, 杨月婷, 杨丽清.66例老年妇科恶性肿瘤患者腹腔镜围手术期的护理[J].中外医疗, 2012 (36) .

[2]胡艳霞.经尿道前列腺电汽化切除术的围手术期护理[J].中国医药导报, 2010 (05) .

[3]郭晓美.老年LC的围手术期护理[J].中外医疗, 2012 (36) .

[4]余爱媛, 张莉.老年人股骨粗隆骨折围手术期护理[J].航空航天医学杂志, 2013 (06) .

肛肠手术 篇5

【关键词】肛肠外科；手术；疼痛；护理。

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）03-01319-01

随着麻醉技术不断进步及临床应用，手术后疼痛护理已不再是困扰患者及医生护士的重要问题，但是，肛肠外科手术后因其部位特殊性及治疗需要常会存在较长时间的疼痛，尤其是齿状线以下的肛管及周围手术，肛直肠下神经的感觉纤维异常敏锐，故肛管的皮肤为“疼痛敏感区”「1」，手术后常会因换药、扩肛治疗、排便等诱发疼痛，因此，分析肛肠外科手术后产生疼痛的原因，在整体护理模式下，探讨具有针对性的疼痛护理措施与方法具有很重要的临床价值与意义。

1 肛肠外科手术后疼痛原因分析

1.1 麻醉的原因 麻醉作用消失后，病人往往因切口疼痛而感觉不舒适「2」。手术后切口疼痛不仅使患者承受身心两方面痛苦，而且嚴重影响到组织器官的生理功能从而干扰康复。临床镇痛技术如PCA的广泛应用，术后因麻醉原因引发的切口疼痛已得到较好处置。

1.2 治疗的原因 肛肠外科手术切口多选择在肛门的肛管或肛门周围皮肤，手术后多采取敞开方式，为此，术后切口换药时难免反复刺激创面而引发疼痛，而且为了防止污染需要换药频繁，这是该类手术与其他手术的最大区别；该部位切口在后期愈合过程中为了防止疤痕形成影响排便，常采取扩肛治疗，此项操作可牵拉切口诱发疼痛，又多发生在已经去除镇痛治疗之后，因此，亦是常见诱因之一。

1.3 生理的原因 便秘是肛直肠外科疾病常见病因之一，手术后患者因对切口疼痛的恐惧就会加重便秘，术后排便对于肛肠外科患者尤其是切口在肛门口附近者是诱发疼痛主要原因，排便前后受肛门周围括约肌牵拉以及粪便的直接刺激导致剧烈疼痛，且可反复形成恶性循环，并加重不良心理反应。

2 肛肠外科手术后疼痛的护理

2.1 心理护理 通过对影响疼痛的心理学研究，不难看出疼痛的产生不仅受生理因素的影响，心理因素也起着重要作用「3」。肛肠外科术后疼痛原因复杂，程度较重，对患者影响大且时间久，实施护理时首先要重视术后的健康教育，讲清一些相关知识及治疗措施的重要性及必要性，取得患者理解很重要；关注患者，主动交流，有效沟通，鼓励患者表达不适，获取真实可信的资料，积极开展心理护理，选择好心理学技巧与方法，转移患者注意力，消除恐惧心理，指导患者学会心理自助；执行医嘱，合理安排止痛药物，观察疗效及副作用，严格用药原则，不可擅自应用成瘾性止痛药物；可采取同伴教育模式，充分发挥患者社会支持系统给予情感上的帮助与照顾，降低心理应激，提升患者积极应对疼痛引起心理反应的能力。

2.2 诱因的护理 肛肠外科术后切口换药、扩肛治疗、排便等原因均会加重或诱发疼痛，减少诱因并加强护理很重要。肛门口周围切口换药操作时一定要动作轻柔，减少刺激与新创，严格按步骤规范操作；扩肛治疗一定要循序渐进，做好操作前患者心理准备，按流程规范操作，切忌粗暴实施；解决好术后排便问题，早期减少便次，减少刺激，后期预防便秘发生，指导患者科学饮食，多食水果与蔬菜，多饮水，在病情许可情况下适当运动等。针对诱发疼痛的原因实施的护理要有针对性，更要科学性和合理性。

2.3 合理有效止痛 对于同样刺激源引发的疼痛不同的患者承受力有所不同，有人意志坚强耐受力强，有人则不然。医生应慎重选择有效且副作用小的止痛药物，护士要掌握好用药时间，保证药效与疼痛严重的同步性，选择好用药途径，用药期间合理心理治疗的辅助，可起到较好作用，观察止痛效果及药物副作用，合理科学规避药物的成瘾性，严防滥用或乱用止痛药。

3 体会

肛肠疾病最大特点就是疼痛，经常痛的患者生不如死「4」，手术后早期疼痛多采取麻醉技术可有效解决，但是，后期常因换药、扩肛治疗以及生理性排便诱发一次次疼痛，研究分析肛肠外科手术后产生疼痛的原因，结合病人实况采用相应护理对策，能有效缓解病人的疼痛「5」，也可通过有效止痛减少并发症发生，促进患者早日康复。

参考文献：

[1]吴在德、吴肇汉，外科学[M]，北京，人民卫生出版社，第七版，2009：490.

[2」曹伟新、李乐之，外科学护理学[M]，北京，人民卫生出版社，第四版，2010：76.

[3]胡佩诚，医护心理学[M]，北京，北京大学医学出版社，第一版，2003：31.

肛肠手术 篇6

1资料与方法

1.1一般资料收集本院2015年1月~2016年1月78例肛肠脓肿患者为研究对象, 将其随机分为研究组和参照组, 各39例。参照组男25例, 女14例, 年龄22~65岁, 平均年龄 (38.64±3.46) 岁;病程11~22 d, 平均病程 (15.48±1.46) d;发病部位:肛周皮下脓肿16例, 直肠后脓肿9例, 坐骨直肠间隙脓肿10例, 骨盆直肠间隙脓肿2例, 直肠豁膜下脓肿2例。研究组男23例, 女16例;年龄21~64岁, 平均年龄 (37.89±3.18) 岁;病程9~21 d, 平均病程 (15.27±1.36) d;发病部位:肛周皮下脓肿15例, 直肠后脓肿8例, 坐骨直肠间隙脓肿11例, 骨盆直肠间隙脓肿3例, 直肠豁膜下脓肿2例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2方法

1.2.1参照组给予切开挂线术治疗, 患者取截石位, 常规消毒后局部麻醉。对于低位脓肿, 于隆起中央切开皮肤, 将脓液放出, 用止血钳在脓腔内探查, 分离脓腔间隔组织, 利用球形银质探针探入脓腔, 用左手食指在肛内进行引导, 从薄弱部位穿出, 将其向肛外引出。沿着探针向着内口方向切开皮肤皮下组织, 切到深度为0.5~1.0 cm, 引出探针。用双极电镊镊烧内口周围组织, 剪开内口, 将其修剪成V形以方便引流。对于高位脓肿, 于距离肛门边缘3 cm处向着肛门处切开脓腔, 将脓液放出, 止血钳对脓腔进行探查后分离脓腔间隔组织。于脓腔外侧缘作1~2个小切口, 对脓腔进行彻底的清理。按照低位脓肿的方法牵引探针, 利用双极电镊轻镊钳脚间组织, 通电两秒钟, 直到组织变白。使用10号丝线引出内口, 打结固定。最后利用生理盐水、甲硝唑和双氧水对脓腔进行冲洗, 再进行引流, 用油纱填塞脓腔。

1.2.2研究组在参照组基础上联合中医治疗, 采取中药熏洗, 方剂为:土茯苓、蒲公英、马齿苋、乳香各15 g, 侧柏叶、明矾、大黄各12 g, 田七10 g, 地丁8 g, 加入2 L的水, 浸泡1 h, 煮沸0.5 h后, 将上清液提取, 继续煎取药液至0.5 L, 放置在盆中, 加入两倍的开水进行熏洗, 熏洗1次/d, 0.5 h/次。

1.3观察指标观察两组患者的治疗效果和创口愈合时间。

1.4疗效评定标准[3]显效:肛周肿物和压痛完全消失;有效:肛周肿物和压痛基本消失;无效:肛周肿物和压痛仍然存在, 或者有肛瘘遗留, 症状无明显改善或者加重。总有效率=显效率+有效率。

1.5统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效研究组的总有效率为92.31%, 参照组为71.79%, 两组比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2创口愈合时间研究组的创口愈合时间为 (25.36±5.46) d, 参照组为 (36.41±5.24) d, 两组比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

3讨论

肛肠脓肿一般是由肛腺感染而引起的, 少部分是由医源性因素引起[4]。按照脓肿的部位, 肛肠脓肿可以分为低位脓肿和高位脓肿。对于少数肛周脓肿, 一般采用抗生素和热水坐浴即可达到治愈的效果, 但对于大多数的肛肠脓肿, 则要接受手术治疗。通常在局部麻醉下即可进行切开引流术, 但是在切开引流后, 很容易引起肛瘘, 因此本文采用挂线术进行治疗, 可预防肛瘘的形成。

在本次研究中, 本院对肛肠脓肿患者采取了挂线术治疗取得不错的效果, 而在研究组中又加入了中药熏洗治疗, 结果证明手术联合中医治疗疗效更为显著, 且患者创口的愈合时间较短。本文采用的中药配方里主要有土茯苓、蒲公英、马齿苋、乳香、侧柏叶、明矾、大黄、田七、地丁, 其中土茯苓具有解毒、除湿的功效;蒲公英清热解毒、利尿散结;马齿苋具有清热利湿、解毒消肿、消炎的作用;乳香活血行气、止痛、消肿生肌;侧柏叶凉血止血;明矾可治脱肛、疮疡;大黄具有清湿热、解毒、凉血、祛瘀等功效;田七消肿定痛;地丁对化脓性感染有显著功效[5]。诸药合用, 可大大提高治疗效果。

综上所述, 对于肛肠脓肿, 在手术基础上联合中医治疗有着显著的效果, 可促进患者创口的愈合。

摘要：目的 探讨手术联合中医治疗肛肠脓肿的疗效。方法 78例肛肠脓肿患者, 随机分为研究组和参照组, 各39例。参照组给予切开挂线术治疗, 研究组在参照组基础上联合中医治疗。对两组患者的治疗效果和创口愈合时间进行对比。结果 研究组总有效率为92.31%, 参照组为71.79%, 两组比较差异具有统计学意义 (P<0.05) ;研究组的创口愈合时间为 (25.36±5.46) d, 短于参照组的 (36.41±5.24) d (P<0.05) 。结论 在肛肠脓肿患者的手术治疗中联合中医治疗可提高治疗效果, 促进创口愈合。

关键词：手术,中医,肛肠脓肿

参考文献

[1]蒋丽珠.肛肠脓肿手术联合中医治疗对预后影响探讨.大家健康, 2014, 8 (10) :384.

[2]徐承标, 江卫平.挂线疗法在高位肛周脓肿中的运用.光明中医, 2013, 28 (1) :219-220.

[3]孙运宝, 李宏大, 吕旭光.浅谈一期根治术治疗肛周脓肿.世界最新医学信息文摘 (电子版) , 2014, 14 (11) :73.

[4]周伯良, 林鹏.微创术根治肛周深部多间隙脓肿38例疗效观察.海南医学, 2013, 24 (11) :1673-1675.

肛肠手术后结直肠瘘临床治疗分析 篇7

1.1 一般资料

从2009年1月到2010年12月在我院肛肠科住院行肛肠手术后并发结直肠瘘病例24例, 其中男性14例, 女性10例, 年龄25～68岁, 平均年龄53.2岁, 原发病位直肠癌4例, 外伤3例, 阑尾炎2例。直肠瘘8例, 结肠瘘7例。自行愈合12例, 手术方式:急诊手术2例, 择期手术5例。发生瘘的时间为术后7～14d, 治疗期为14～60d。

1.2 临床诊断

患者在术后主要的临床表现为:持续反复高热, 腹壁粪漏, 腹膜腔引流出粪性液体12例, 持续高热, 腹膜炎休克, 穿刺抽出腹膜腔粪性液体4例;术后发热, 且腹部体征不明显, 行影像学检查确诊7例。

1.3 治疗方法

在诊断明确后, 即行禁食, 胃肠减压, 维持水电解质平衡, 应用敏感抗生素和生长抑素 (善宁) , 全胃肠肠外营养支持 (TPN, EN) 及抗休克, 同时积极采用腹膜腔冲洗引流, 粪便转流术。待体温稳定, 引流液清晰后过度到含膳食纤维肠内营养。

2 治疗结果

肛肠手术后结直肠瘘患者发病时间在术后7～14d, 经过相应的临床治疗后, 所有患者均治愈出院, 其中12例为保守治疗, 5例腹膜腔冲洗引流和粪便转流术, 7例行确定性手术。治愈时间为14d～60d, 详见表1。

3 讨论

结直肠瘘有3种治疗方案:自行愈合法, 择期手术, 急性手术。目前临床上很多结直肠瘘病人可以接受急性手术和自行愈合, 从而达到早期治愈的目的。自行愈合12例, 手术方式:急诊手术2例, 择期手术5例。

肠道含有大量的细菌, 当结肠瘘发生后容易发生细菌感染, 引起腹膜炎症, 严重者可造成中毒性休克, 多器官功能衰竭致死。合理选用抗生素是治疗结肠瘘的必要手段。本研究24例患者都给予头孢哌酮+甲硝唑治疗, 疗效较好。

对于结直肠瘘患者的治疗有周期长, 消耗大的特点, 对其进行足够的营养支持是非常必要的。在初期予以全肠外营养, 以减少胃肠液的分泌, 减少瘘口部溢出的肠液量, 保持体内的水电解质的平衡, 在营养情况得到较好的提高后, 可以提高手术的成功率。在中后期可以予以肠内营养, 先给予流质蛋白, 再到无渣半流质。肠内营养可以减少其他并发症的发生几率, 调节肠道菌群, 也可以减轻患者的经济负担。

运用生长抑素可以抑制肠道分泌, 减少肠道负担, 有利于肠瘘形成完整的楼道, 可以与肠外营养协同而加快病情的好转。对于部分不愿意接受的患者, 则予以类固醇激素, 以促进蛋白合成, 效果不错。

本次研究的患者先采用禁食, 全肠外营养支持治疗, 待体温稳定, 引流液清晰后过度到含膳食纤维肠内营养, 除7例因瘘口吻合不定而行确定性手术外, 其余的都得到不同程度的改善。肠外瘘多属于低流量的管状瘘, 漏出物及腹腔感染局限, 合理的肠内营养液可以更好的提供更加充足的营养和热量, 有利于维持肠道黏膜屏障和免疫功能, 减少水电解质紊乱的发生。

综上所述, 对于肛肠术后患者, 都要密切观察其病情的回复情况, 观察引流袋内液体的性状和患者腹部体征, 预防结直肠瘘的发生。肛肠手术后发展形成的结直肠瘘需要积极的预防, 对其进行及时观察和早期诊断, 进行相应的手术治疗和抗生素治疗, 可以获得较好的疗效, 可以减轻患者的痛苦, 提高生活质量。

参考文献

[1]赵洪志, 那云朗.肛管直肠瘘临床手术体会[J].中国现代药物应用, 2010, 24:35～36.

[2]黎介寿, 任建安, 王革非.肠外瘘早期确定性手术的可行性[J].解放军医学杂志, 2004, 29 (5) :389.

[3]黎介寿, 任建安, 王新波, 等.生长抑素与生长激素促进肠外瘘白愈的机理与临床研究[J].中华外科杂志, 2000, 38 (6) :447～449.

肛肠手术 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014—2015年我院肛肠科收治的97例患者为研究对象,男54例,女43例,年龄29~61岁,平均(37±7)岁。其中,肛裂18例,内痔39例,混合痔31例,肛瘘9例。完全随机分为观察组与对照组,观察组49例,男29例,女20例,肛裂13例,内痔23例,混合痔9例,肛瘘4例;对照组48例,男26例,女22例,肛裂5例,内痔16例,混合痔22例,肛瘘5例;两组在病史、病程、临床表现以及性别、年龄等基本资料上比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

按照肛肠手术流程进行一般性常规护理,术前进行健康宣教,术中施以辅助护理,术后常规消毒、换药等。

1.2.2 观察组

包括整个手术全程:(1)术前心理干预:术前患者往往心理紧张,焦虑不安、恐惧躁动、不知所措,此类情绪会导致血压升高、心跳加速、面色苍白等,进而给手术带来困难甚至意外。因此,术前心理干预是整个干预的重点。护理人员要科学讲解手术的一般知识,让受术者有一个科学的认知而减轻恐惧;同时,向患者宣教健康心理对手术的积极意义,还要适当介绍手术医师的业务水平,让患者放松。最后,做好家属的思想工作,让家属担任心里解压的亲情角色,给予患者支持与鼓励。(2)术中心理干预:术中患者的心理紧张情绪往往是一个下曲线过程,开始最为紧张,此时的心理干预要分散受术者的注意力。护理人员以放松的语气引导患者避开手术本身,谈一些工作、学习、旅游等话题,这个过程护士的放松语态与交谈内容最重要。(3)术后心理干预:手术后,患者要有一个疼痛期与生活不方便期,此时心理干预的重点是注意事项的宣教与疼痛心理的干预。护士要密切注意术后反应,努力通过一些语言技巧来转移患者注意力,提升患者克服疼痛、早日康复的信心。

1.2.3 评价方法

心理数据变化通过焦虑量表进行测评,对护理满意度的数据通过答卷回访收集。

1.2.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计软件进行分析,计量资料以±s表示,采用t检验;计数资料以率表示,采用χ2检验;以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组护理之前焦虑量评测为(45.9±3.1)分,护理之后为(35.9±1.1)分;对照组护理之前为(46.1±3.9)分,护理之后为(50.1±2.4)分。护理前,两组焦虑量评测分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组焦虑值明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

观察组护理满意46例,不满意3例,满意度为93.8%;对照组护理满意40例,不满意8例,满意度为83.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

随着我国卫生事业的发展,人们对医疗服务水平的要求不断提高,对护理的人性化要求也越来越高,传统的“疾病护理”正在向“患者护理”转换,护理不仅要关注病情,更要关注“人情”。

任何手术对于患者而言都是一个难以回避的心理挑战,焦虑与紧张是最常见的心态,也是一种严重的术前不良情绪,会导致血压升高、心率加快等不适症状,给手术带来困难。科学的心理干预可以大大缓解不良情绪,使患者保持良好稳定的心态,对手术本身以及术后康复都有重要意义。本护理研究结果显示,观察组较护理之前焦虑分值有显著降低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

心理干预过程本身是一个健康宣教、心理调节和控制的过程,科学的心理干预可以增进患者与护理人员之间的和谐关系,促进心理交流与沟通,从而提升患者的积极心态、减轻心理负担。

摘要：目的 探讨心理干预在肛肠手术中对改善患者情绪、提高疗效、提升护理满意度的影响。方法以医院肛肠科2014-2015年肛肠手术97例患者为研究对象,将其完全随机分为观察组49例,对照组48例。观察组在手术前、中、后进行全程心理干预,控制受术者心理情绪,对照组给予常规一般护理。结果观察组焦虑值明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 心理干预可有效缓解患者的紧张情绪,增加科学认知,对于配合手术、提升疗效与护理满意度具有积极意义。

关键词：心理干预,肛肠手术,护理,影响

参考文献

[1]楚亚鹏,马树奇.手术治疗肛肠疾病临床体会[J].医疗装备,2015,28(3):201.

[2]光玲.肛肠疾病手术后的护理[J].长江大学学报(自科版),2007,4(4):404.

舒适护理在肛肠手术护理中的应用 篇9

关键词：舒适护理,肛肠手术,护理

肛肠外科疾病于临床较为常见, 治疗时多采取手术治疗, 但手术治疗易给患者造成不适感或恐惧, 从而影响疾病治疗。因此行治疗的同时需采取有效的护理措施, 而舒适护理干预临床效果显著。本研究就此问题探究舒适护理在肛肠手术护理中的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月至2016年3月于我院行肛肠手术治疗的患者100例作为观察对象, 随机分为对照组和观察组, 各50例。对照组中男35例, 女15例;年龄17~80岁, 平均 (55.46±4.13) 岁;病程2~20年, 平均 (10.25±3.68) 年;肛周脓肿41例, 肛瘘9例;观察组中男37例, 女13例;年龄18~80岁, 平均 (55.59±4.35) 岁;病程2~20年, 平均 (10.51±3.28) 年;肛周脓肿43例, 肛瘘7例。两组一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对本研究所选取100例肛肠手术患者均采取心理护理、饮食护理、健康教育以及日常生活护理等传统护理干预, 而观察组在于此基础上采取舒适护理干预, 主要措施包括术前、术中以及术后不同时间段的护理干预措施。第一, 于术前, 护理人员需积极接待患者, 对患者及其家属进行医院环境及规章制度的介绍, 同时对其进行疾病相关知识的讲解, 针对所提出的疑问进行耐心的解答, 使患者能够接受手术治疗, 并积极配合。对于部分出现焦虑、不安情绪的患者, 需做好心理指导, 使其能以积极的心理状态进行手术[1]。另一方面, 需做好术前准备工作, 如术前膳食调理、术前检查以及根据患者具体特征进行放松训练等。第二, 手术过程中, 患者进入手术室后对手术设备进行介绍, 并控制合适室内温度、湿度, 创造良好的环境, 从而有效缓和患者的情绪。同时对于手术过程中可能出现的不适情况进行说明, 摆放体位时上肢不宜过度外展以避免损伤臂丛神经。手术过程中, 需对患者进行下肢按摩, 从而有效保证机体血液循环流畅[2]。第三, 手术结束后, 为患者提供舒适病房环境, 并保证室内空气流通, 指导患者调整日常作息, 保证充分睡眠。同时对患者进行疼痛护理干预, 通过分散患者注意力以及给予心理疏导等方式减轻患者的疼痛感;指导患者术后饮食规律, 多食用新鲜蔬果以及富含纤维素的食物;针对术后可能出现的并发症进行预防护理干预。

1.3 观察指标

经相应护理干预后, 通过问卷调查了解两组肛肠手术患者的临床护理满意情况, 问卷分值在0~100分, 根据分值分为满意、比较满意以及不满意三个层次, 患者评分低于60分为不满意, 评分在60~80分为比较满意, 评分高于80分为满意。临床护理总满意度= (满意例数+比较满意例数) /总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0软件进行数据分析, 计数资料采用率表示, 组间比较采用χ2检验。P<0.05时数据对比差异有统计学意义。

2 结果

护理后, 观察组满意37例, 比较满意7例, 不满意6例, 总满意率为88.00%;对照组满意21例, 比较满意12例, 不满意17例, 总满意率为66.00%。观察组临床护理满意度高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

在对肛肠手术患者进行临床治疗时需注重采取有效的护理干预, 而相比于传统护理干预, 采取舒适护理干预能有效改善患者的临床护理满意情况[3]。在对肛肠手术患者进行舒适护理干预后, 观察组护理满意度干预对照组 (P<0.05) 。

综上所述, 针对肛肠手术患者采取舒适护理干预, 对于改善患者临床护理满意度有较好的临床价值。

参考文献

[1]陈少娴, 苏雁华, 张秀娜, 等.舒适护理在老年男性患者肛肠术后排尿困难应用[J].黑龙江医学, 2016, 40 (6) :571-573.

[2]王云.舒适护理在肛肠术后恢复自主排尿的效果评价[J].吉林医学, 2016, 37 (4) :1017-1018.

肛肠手术 篇10

【关键词】肛肠疾病患者；肛肠科手术；健康教育

患有肛肠疾病的患者住院治疗多需要手术，这些手术虽然都比较小，住院时间也比较短，但患者所承受的痛苦却比较大，术后恢复的时间较长。我科通过有计划、有目的地对肛肠病患者进行健康教育，使患者和家属建立了良好的医患关系，使患者自觉地采纳有益于健康行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量。

1健康教育的需求

通过长期对我科住院患者进行心理状况和健康知识的评估中，发现这些患者普遍存在以下不良健康状况：①不良的排便习惯和饮食因素。上厕时下蹲位看书看报，造成排便时间延长，容易造成肛门直肠内淤血而诱发疾病，上厕时吸烟能缓冲大脑的排便反射，容易造成便秘，排便时用力过猛，也容易导致疾病发生。长期饮酒或喜食辛辣食品的人，容易造成血管扩张，结肠功能紊乱，引发肛肠疾病［1］；②不良的心理状态。患者普遍存在两种极端心理，一种认为肛肠疾病为小病，表现出不以为然的轻视；另外一种则表现的过于担心，对手术疼痛恐惧，担心出现手术并发症或术后复发等而出现紧张、焦虑、烦躁等心理情绪；③缺乏肛肠疾病的常规知识。对肛肠科疾病的发病机理、术后注意事项及预防等不了解，由于文化程度不同，理解能力不一样，不少患者及家属不能正确对待术后不适和进行有效预防，普遍存在对健康教育的需求。

2健康教育措施

在患者入院手术治疗的整个过程中，存在几个重要环节，我科针对这些重要环节设置相应的宣教内容。

2.1患者初入院时，对疾病治疗缺乏足够的认识，更可能因为手术治疗而产生恐惧、焦虑等不良的心理因素。①做好入院宣教，介绍病区环境及设施的使用方法，介绍病区医护人员及科室的规章制度，消除患者的紧张情绪，使其积极配合治疗。②针对患者的心理特点和需求，向患者介绍疾病的发病機理、治疗手段、治疗效果等，消除患者的异常心理和心理负担，以积极的心态接受治疗。③在病情容许的情况下，医生和护士多与患者进行沟通，以热情、细心、乐观的工作态度感染患者，做好各项基础护理，用周到的服务使患者尽快的适应医院的环境［2］。④树立高度的责任感和同情心，医务人员要严格要求自己的言行，用认真的服务态度避免一切医疗事故的发生，为患者创造安全、舒适的医疗环境。

2.2术前患者的心理状态对手术过程和术后康复都有重要的影响，医务人员应抓住这个敏感期，为患者灌输疾病相关知识，帮助患者克服内心的恐惧，正确看待手术治疗。①手术前，如实向患者及其家属解释手术的必要性，以及手术中和手术后可能出现的问题及并发症，使患者对疾病的治疗有个全面、理性的认识［2］。②术前的准备工作非常重要，但很多操作可能涉及患者隐私，所以在进行术前准备时，一定要做好解释工作，让患者了解操作的必要性，并取得患者的配合，同时注意保护患者隐私。

2.3术后及时进行健康指导，纠正患者不良行为和生活习惯。①手术后的饮食：手术后进半流质饮食，多饮水及润肠的饮料，如蜂蜜、芝麻酱、果汁、及青菜汁等，以促进排尿，防止粪便干燥，保持大便通畅。禁辛辣刺激、油腻煎炸食物［3］。我门也可以根据患者的中医证型，制定不同的饮食计划。②术后疼痛应对措施：术后的疼痛常常影响患者病情的恢复，也给患者带来极大的痛苦，在为患者做心理疏导的同时，我们更多的是采用外用的镇痛措施，如：西医的镇痛药、中药的膏剂和洗剂［4］，另外还有中医的护理技术镇痛，如：用中药熏洗法起到活血化瘀、消肿止痛；给予耳针疏通经络缓解疼痛，可选神门，交感等穴位。③术后排尿的指导：手术后排尿困难也是手术对肛门刺激所引起，排尿时充分放松就容易排出尿液，还可以做些下腹部热敷、针灸及诱导导尿。④术后用药指导：中药汤剂应在清晨或睡前服用，观察服药后的效果及反应，每次排便后用温水清洗后，可携消炎止痛洗剂或痔瘘洗剂行中药熏蒸，之后用具有清热解毒作用的黄连紫草膏用无菌纱布外敷肛门，用具有凉血止血作用的痔瘘栓纳肛。

2.4帮助患者养成良好的生后习惯，预防疾病的复发。①为了患者了解肛肠疾病常识，我科制作了一些图文并茂的小卡片，将一些常见病、多发病的发病病因、治疗、注意事项等都用卡片的形式张贴或者汇集成册，向患者演示，使患者对自己的疾病有深刻的认识，积极配合医生做好治疗工作，增强患者恢复健康的信心。②告知患者疾病有一定的复发率，术后要有良好饮食和生活习惯。指导患者生活要有规律，按时作息，避免劳累，勿久坐久站，合理饮食禁辛辣饮食，禁烟酒等，积极治疗肛周疾病，减少或避免肛门感染和疾病复发率。

3体会

健康教育是非常必要的，医务人员不仅要不断丰富自己的专业知识，提升自己的业务水平，也要学习人文科学知识，学会人与人之间的交流技巧，实施全面的整体护理模式。通过健康教育，与患者不断进行沟通，增强患者对医务人员的理解和信任，让患者正确理解疾病的发生、发展、预后及预防保健，从而减少疾病复发，促进健康。

参考文献

［1］张东铭.大肠肛门局部解剖与手术学［M］.3版.合肥：安徽科学技术出版社，2009：81.

［2］胡佩诚.医务心理学［M］.北京：北京医科大学出版社，2002.4.

［3］郑修霞.护理学基础［M］.北京：北京医科大学出版社，1998.8.