医用臭氧治疗仪

医用臭氧治疗仪（精选九篇）

医用臭氧治疗仪 篇1

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组31例, 男14例, 女17例, 年龄32～67岁, 平均47.5岁, 病程3个月～6年。病例纳入标准:腰痛伴一侧或两侧下肢放射性疼痛及麻木, CT或MRI证实相应节段椎间盘有不同程度的膨出或轻中度突出, 无明显骨性椎管狭窄、椎体滑脱、黄韧带过度肥厚、钙化。单节段23例, 其中L4～ 515例, L5～S1 8例;双节段8例, 均为L4～ 5和L5～S1。术前均经过严格保守治疗3个月以上效果欠佳而接受臭氧消融手术。

1.2 方法

1.2.1 定位

患者俯卧位, 双侧髂前垫枕, 下腰部稍后凸。CT行椎间盘常规扫描, 层厚2 mm, 确定椎间盘突出节段、部位及形态。皮肤穿刺点为相应节段棘突旁开5～10 cm, 穿刺角度30～40°。

1.2.2 穿刺及注射方法

0.5%的利多卡因局部麻醉, 穿刺针与身体冠状面呈30～40°, 穿刺采用侧后方经安全三角区进入椎间盘, 用10 ml注射器从臭氧发生器抽取浓度60 mg·L-1的臭氧, 首先在椎间盘髓核内分次反复注射, 总量20 ml。经CT扫描观察臭氧在椎间盘内分布满意, 然后将针尖缓慢退至突出物中央, 再缓慢注射45 mg·L-1的臭氧5 ml, 观察椎间盘溶解情况, 拔针、局部穿刺点压迫止血2 min, 敷料覆盖、返回病房。

1.2.3 术后处理

术后常规给予抗生素、脱水等治疗3～5 d, 严格卧床休息24 h, 卧床3 d后进行直腿抬高及腰背肌训练, 1周后下地, 1个月内避免弯腰及体力劳动。

1.2.4 疗效评价

随访3～6个月, 根据改良Macnab方法评价疗效。优:症状消失, 工作和运动完全恢复;良:偶有腰部不适及下肢疼痛, 工作无限制, 一般情况下不需特殊治疗;可:症状有改善, 仍有疼痛;差:症状无明显改善, 需用药对症处理。

2 结 果

所有患者术中、术后均没有出现损伤大血管、神经或伤口感染等并发症。本组优12例, 良16例, 可3例, 优良率90.32%。注射臭氧后绝大部分患者症状立即有不同程度缓解, 个别病人1周后好转, 2例病人有反复。典型病例:男, 51岁, L4～5椎间盘突出症, 术后第1天腰痛明显好转, 左下肢放射痛消失, 2周后症状轻度反复, 保守治疗后逐渐缓解, 随访5个月, 未再复发。

3 讨 论

医用臭氧消融术作为一种治疗腰椎间盘突出症的新手段, 只有严格掌握其适应证, 才能取得良好的治疗效果, 盲目地不加选择地使用臭氧是治疗失败的主要原因[3]。作者认为臭氧消融术的主要适应证: (1) 患者具有典型的腰椎间盘突出症的临床症状和体征; (2) 具有典型的腰椎间盘突出症的CT、MRI影像学表现, 为膨出或轻中度突出; (3) 严格保守治疗效果欠佳者。在病员的选择上尤其应掌握有以下情况者不宜选用: (1) 严重的骨性椎管狭窄或侧隐窝狭窄者; (2) 椎间盘突出钙化严重, 压迫神经者; (3) 合并马尾神经压迫综合征者; (4) 合并腰椎滑脱者; (5) 合并脊柱结核、炎症、肿瘤者。要取得良好的治疗效果, 首先是选择好适应证, 再就是必须熟练掌握手术技巧, 本组中新近病例疗效优于早期病例, 这与术者熟练掌握手术技巧密切相关。臭氧消融治疗的要点有:臭氧浓度不能太低, 一般选择60 mg·L-1;注射时要求少量分次注射, 一次大量注射有可能人为造成纤维环破裂, 影响效果;穿刺部位要准确, 椎间盘内注射后退至突出物中央消融。臭氧消融术应遵循准确穿刺、安全高浓度的原则。尽可能以最小创伤获得最大疗效。国外资料显示臭氧消融治疗腰椎间盘突出症优良率在90%左右[4], 本组优良率90.32%。

总之, 该方法具有操作简单、不破坏脊柱正常结构、创伤小、恢复快、疗效确切等优点, 迄今还未见严重并发症。臭氧本身是一种消毒剂, 术后椎间隙感染的几率很低。臭氧消融术治疗椎间盘突出症, 已越来越为更多的患者接受, 只要适应证选择恰当, 一般能取得良好的效果。

摘要：目的:探讨医用臭氧消融治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:31例患者在CT引导下, 经皮穿刺, 在椎间盘内注射不同浓度的臭氧消融治疗, 根据改良Macnab方法评价疗效。结果:随访3～6个月, 其中优12例, 良16例, 可3例, 优良率90.32%结论:医用臭氧消融治疗腰椎间盘突出症操作简单, 不破坏脊柱正常结构, 创伤小、恢复快、疗效确切。

关键词：臭氧,消融术,腰椎间盘突出症

参考文献

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[3]赵辉, 倪方才, 唐天驷.经皮穿刺臭氧注射治疗椎间盘突出症的进展[J].中国脊柱脊髓杂志, 2006, 16 (7) :545-547.

臭氧治疗的历史回顾 篇2

[译] 李庆祥 王燕申

北京大学医学出版社

如同许多发现经常遇到的情形一样，对臭氧的两个初步的观察暗示产生了一种新的气体。首先，在1785年左右，Van Marum观察到，氧气在放电时被激活并与汞发生反应。之后，在1801年，Cruikschank注意到，电解过程中产生了一种未知气体。现在，我们并不了解Christian Friderich Schonbein是否知晓这些结果，因为他不能够理解专业的化学过程。

1799年10月18日，Schonbein（图1）生予德国南部斯图加特(Stuttgart)附近的小城Metzingen。他的父亲是个贫穷的染料工，共有八个孩子。Schonbein作为长子，不得不做些零活以贴补家用。13岁时，他就开始了最终使其成为一个经验化学家的学徒生涯。后来他在Erlangen附近的一个化学工厂工作。因为无力支付大学费用，他就努力自修，并想方设法参加法拉第(Faraday)、大仲马(Dumas)、安培(Ampere)和盖一吕萨克(Gay-l_ussac)的讲座，Schonbein肯定从他们的夭才思想和实验方法中得到过启示。在Erlangen，他也和后来成为著名化学家的Justus von Liebig(1803～1873年)建立了深厚的友谊。1839年，当他在巴塞尔(Basel)自然科学协会的会议上，做题为“水解过程中阳极的气味”讲座时，极有可能从Liebig那里得到过好的建议。在物理和化学领域，即电学、极化和电解方面，Schonbein都曾傲过研究。他注意到，在氧气存在的条件下，用伏打电堆工作时，出现了一种带有“电味’’的刺激性气体，出于良好的直觉他发现了也可以定义为“活性氧”的…种薪型氧气。在自然界，臭氧是在雷雨过程中产生的。由于闪电催化了大气里的氧气，生成臭氧。

1835年，巴塞尔大学任命他为物理化学教授，之后他又做出了其他的发现。其中最显著的是，他证明锌的电流沉淀物能使铁免于腐蚀，以及用空气和水合成氨来制作肥料。人们同样应该记住，他发明了火棉。然而不像炸药给ALfred Noble带来了财富，火棉并未带给他金钱方面的酬劳。Schonbein是一位具有多项目贡献的科学家。在他发表343篇论文中．1861年一篇文章报道了采用滤纸来进行定性分析，这是一个全新的概念．第一次对色谱技术进行了描述。后来，他开始对生物化学，特别是对氢氰酸在防止肉类腐烂中所起作用产生了兴趣。他成功地证实了肉类可以长期保存的可能性。在进行这项研究的过程中，他自己感染了极可能来自腐肉的炭疽杆菌，1 868年8月29 日，Schonbein在Baden-Baden逝世。为了表彰他在科学研究上建立的伟大业绩，以及对巴塞尔大学的贡献．人们将他安葬在巴塞尔。具有讽刺意味的是，虽然他预见了臭氧可能成为梅毒和淋病等病源的强消毒剂，他自己却未能够利用臭氧治疗(Nolte，1999)。

1999年3月11～13日，臭氧治疗国际会议在Verona的葛兰素威康(Glaxo-Wellcome)研究中心举行。开幕式上，我荣幸为纪念Schonbein诞辰200周年致辞。首先，我努力强调，重要发现通常像是幸运光顾的结果，或像我们所说的，是奇遇发现的结果。然而．事实并非如此，只举少数几个革新者的例子如Jenner、Schonbein、Fleming、Furchgott、lsaacs、levi-Montalcini。他们的关键性的发现，来自他们在特定领域，在解释日常工作中出现的一个偶然结果时所具有的敏锐洞察力。而且．Schonbein认识到，臭氧在自然界中无处不在。他还观察到臭氧的浓度随着纬度的增加而增大。1853年，他在奥地利的山里，首次检测了不同的空气样品，并且发明了一种简单的臭氧测量计，由能与碘和淀粉反应的实验试纸所组成。

我在讲话中指出，作为一位大气化学的先驱，Schonbein无法想象，地球表面上方20公里的同流层里，臭氧层(约lOppm)所起的作用。臭氧中和了几乎全部的紫外线(带C：100～280nm，带B：281～315nm)，从而使紫外线作用于生物的致遗传突变效应最小化。他也不能想象，几百年后，人类对氟氯化碳(CFCs)释放人大气的疏忽，导致了臭氧层的部分破坏．即著名的“臭氧洞”，就归因于氯自由基(Harris和Bishop, 1999)。Molina和Rowland(1974)，因解释平流层里臭氧的催化反应缺失，而在1995年获得诺贝尔奖。今天，我们通过自己的努力了解到，臭氧浓度正在增加，并在一些大城市达到了相当高的水平。而在过去，对流层中的臭氧浓度极低（大约0.03ppm，约比同流层中的臭氧浓度低300倍）。臭氧和氮氧化物(NOx)、一氧化碳(CO)以及其他酸性化合物混合后，因为没有足够的中和物质来中和这些混合物杀手，形成对呼吸道有很大毒性的光化学烟雾。我们也悲伤的看到，在佛罗伦萨和威尼斯，令人惊叹的大理石雕像和铜像，由于酸雾而被腐蚀。就保护及修复它们的工作而言，我们似乎从来没有做好过。

如果Schonbein参加国际臭氧协会组织的为纪念他而举办的巴塞尔论坛(1999年10月21~22日)，一定会愉快的看到，在许多工业进程中以及我们日常生活中，如废弃物和饮川水处理，臭氧已经变得多么的重要。因为纯化和保存水的需要正在增加，臭氧处理技术将变得更加重要。今天没有人会怀疑，臭氧有多方面的抗氧化和杀菌的性质。在1893年，荷兰第一个安装了饮用水处理厂。现在，全世界已有3000多个市级饮用水处理设（第31章）。实际上，Rice在1999年的一个报告中推断，“臭氧在这方面的前景十分光明”。

Schonbein除了寻找臭氧的实际用途之外，还力求理解物理化学现象是如何与基本的自然定律相关联的。虽然他从未有机会接受严格的理论训练，但是哲学家Schelling的偶尔指导和与他的相互交流，一定使他受益匪浅。他认为这种友谊，是“上帝赐予的礼物”。当他谦虚地写到，“尽管自然通过空间和时间以无限的无关细节使这种具有惊异多样性的有色混合物展现在我们面前，我们的认识却是可怕的狭隘(Nolte，1999)”，此时，这一定会帮助他意识到，我们的急功近利和短视。

Schonbein逝世前11年左右，化学家Werner von Siemens发明了所谓的“超级诱导管”，并注册了专利。直至今天，我们仍谈论西门子(Siemens)管。这在科学的前进道路上是重要的一步。臭氧是一种具有高度活性、不稳定和不可储存的气体，不得不临时从氧气制备，并需立刻使用。首先，在显示了广谱和强力杀菌活性以后，臭氧已被应用于工业以及水的消毒中。几十年后，内科医生Joachim Hansler（1908～1981年）发明了有效又实用的医用臭氧管，并建立了一个臭氧发生器制造公司。这种简单可靠的臭氧管发明，加速了臭氧治疗的普及。而可以实时监测臭氧浓度的光度计的发明，是臭氧治疗应用向前发展的决定性的一步。在前抗生素时代，正是因为缺少安全的医用臭氧发生器，而阻碍了医学充分利用臭氧的杀菌活性。直到第一次世界大战，臭氧才用于治疗因厌氧菌的感染而受气性坏疽折磨的德国士兵。直到现在我们也不清楚，瑞士牙科医生 E．A.Fisch（1899～1966年）是怎样在他的行医中，第一个产生了使用臭氧水的念头。命运曲折的外科医生E．Payer博士（1871～1946年），因为治疗患坏疽的传教士，而不得不接受臭氧治疗方法。臭氧的疗效让他非常惊奇。他满怀激情地将臭氧的应用扩展到普通外科。1935年，在柏林举行的第59届德国外科协会的大会上，他报告了臭氧应用于普通外科的结果。他在《臭氧在外科中的应用》的一文中写到，“哪一种其他的消毒剂，会比臭氧更具有耐受性？75%的病人治疗有效、操作简单、卫生、无害，是臭氧治疗的众多优点中的一部分”。在法国，Aubourg博士也发表了一篇关于臭氧在医学中应用的论文。他是第一个提议将O2-O3。混合气注入直肠，用来治疗患慢性肠炎和肠瘘的人。然而，在20世纪30年代，由于抗臭氧的聚乙烯管的缺乏，臭氧的局部应用是非常困难的。我相信，Payer博士是第一位将小量的O2O3混合气直接注射人静脉的人，由此产生的一个治疗方案，但后来这个治疗方案落入江湖庸医的手中，使这种治疗方法变得很危险以致于最后被禁用。

意识到臭氧可能存在栓塞潜在危险的是Werhly和Steinbarth。1954年，他们提议将血液收集到石英安瓿中，在纯氧存在的条件下，将其短时间暴露于紫外线中，随后回输入供者体内。这是自20世纪40年代以来就采用的自体血液治疗方法的一个改变形式：抽取5～lOml血液，然后不加任何进一步处理，将其作为一种非特异免疫调节因子，通过肌肉内途径，再注射到供者体内。Werhly和Steinbarth首次将血液暴露于氧气和臭氧（通过紫外线产生）中。这种方法非常烦琐、不准确而且有一定风险，今天已很少使用。其原因在于安瓿不易消毒，而且消毒也不十分彻底。这种方法的使用，可以传播肝炎（(Gabriel et a1，1996)。而且，这种方法中的臭氧浓度也不确定。用热、臭氧和綮外线(H-O-U）来处理血液，也是存在不同看法的，很难说是哪种因素(如果有效的话)在起作用(Cooke et al，l997)。

H．Wolff博士（1927-1980年）在20世纪50年代’开始了他的行医生涯。他实际开始使用真正的医学臭氧发生器。因此·他立刻认识到，血液应该置于一个臭氧抗性的玻璃瓶中，在体外，暴露于具有准确浓度的O2-O3混合气中。Wolff应该得到其应得的荣誉，他发展了真正的臭氧自体血液治疗(O3-AHT)疗法，经一修改后，在现今仍然在被采用。1979年，恰好在其逝世前，他的一本关于臭氧在医学中多种应用的书出版了。

然而，我们必须牢记，由于缺少科学的和临床的研究，臭氧治疗的应用曾经常遇到

一些怀疑，如今的境遇，在不同的国家有很大差别。东欧、古巴、墨西哥和南美等一些不发达和贫穷国家，非常支持臭氧治疗。德国、奥地利、瑞士也十分接受臭氧治疗，但是大学的学术层面对此却不十分感兴趣。意大利、法国、英国、加拿大和美国的一些州．认可接受这种治疗方法。我们将在第16和第38章，详细阐述这些反对的众多原因。

医用臭氧治疗仪 篇3

【关键词】乙型病毒性肝炎;医用臭氧;护理

【中图分类号】R512.62【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0253-01

医用臭氧在国外尤其在欧洲临床应用已有50余年历史，主要应用于创伤及皮肤溃疡的愈合，脑中风溃疡性结肠炎，风温性疾病，关节疾病，椎间盘突出症及肿瘤病人的辅助及治疗抗自由基防衰老治疗。该治疗方法具有安全副作用少的特点。近年来，医用臭氧在临床应用也扩展到感染性疾病的治疗中。我院于2009年8月开始应用臭氧为慢性乙型病毒性肝炎病人（CHB）治疗，现将我院应用医用臭氧治疗23例慢性乙型病毒性肝炎病人的经验体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 :2009年8月~2011年10月我院治疗慢性乙型病毒性肝炎病人23例，其中男20例，女3例，年龄18-55岁，诊断均符合2000年西安会议确定的诊断标准［1］。乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg），乙型肝炎病毒e抗原（HBsAg），乙型肝炎病毒核心抗体（HBsAg）均为阳性，16例病人6个目前经过干扰素或核苷类似物治疗失败，7例病人未经抗病毒治疗。

1.2 方法:(1) 治疗方案:所有病例仅用医用臭氧治疗。医用臭氧自白回输疗法，每周2-3次，疗程3个月~4个月自体血回输疗法，抽取医用臭氧100ml与血液100ml，轻轻摇晃混合3min~5min后即刻回输医用臭氧浓度以下变动方式第1个月第1周20ug/ml，第2-3周30ug/ml，第4周35mg/ml；第2个月40mg/ml，第3个月30mg/ml。(2)观察指标:全部病例均于治疗前，治疗第4、8、12周或治疗结束明显及治疗结束后24周观察以下指标；血生化（肝功能），病毒血清标志物，乙肝病毒定量，同时观察记录不良反应。(3) 疗效评价标准: 联合应答：丙氨及氨转移酶（ALT）复常、血清乙肝病毒DNA定量（HBVHNA）≤1×103拷贝/ml，HBsAg转阴及HBeA转阳性。部分应答指标中任一项或二项达到应答标准，无应答以上3项指标无一达到标准。

2 结果

2.1 医用臭氧治疗应答: 医用臭氧治疗23例CHB病人，联合应答4例（17.4%），部分应答5例（21.7%），无应答14例（60.9%），治疗后10例（43.4%）血清HBV-DNA下降超过2log10。HBeAg血清转换6例，其中1例HBeAg血清转换，而病毒定量与ALT无下降，经测序为病毒变异引起，即HBeAg血清转换5例（21.7%），与普通干扰素治疗结果相当。

2.2 不良反应: 4例病人治疗初期出现转氨酶轻度至中度上升，后自动下降；1例病人出现皮疹，停止医用臭氧治疗后皮疹消退。病人的血糖、肌酐、尿素、白细胞和血小板在治疗前后无明显变化，自诉食欲和睡眠明显改善。

3 讨论

臭氧的作用机制，近几年医用臭氧尝试性应用于病毒性肝炎的治疗，最初报道用于急性乙型肝炎的治疗，显示对退黄、降低转氨酶有显著粮食生产基地用［2］。医用臭氧在临床上作为一种抗病毒手段，其作用机制主要有以下几个方面。免疫杀伤作用：通过臭氧及其活性代谢产物诱导人体产生免疫细胞，20ug/ml~40ug/ml臭氧浓度是激活免疫的有效浓度范围，可诱导人体产生多种细胞因子，如各种内源性干扰素，白细胞介素、肿瘤坏死因子和转化生长因子等，达到免疫激活、抑制细胞和病毒复制作用，最终杀灭病毒感染细胞诱导激活细胞产生抗氧化酶，提高细胞抗自由基抗氧化作用，臭氧还具有保肝护肝作用，主要体现在通过促进血红蛋白的携氧能力，以改善肝脏的供氧能力［3］。其中医用臭氧的免疫调节作用被认为是抗乙型肝炎病毒的主要机制。应严格掌握适应症和禁忌症，臭氧都是严格禁止直接吸入肺内，因为臭氧可损伤肝泡上皮细胞。此外，臭氧有激活体内新陈代谢的作用，为此甲状腺机能亢进患者被列为臭氧的禁忌，葡萄糖-6磷脱氢酶缺乏症即蚕豆病亦被列入禁忌是由于该病患者的红细胞缺乏抗氧化保护系统，与臭氧接触会导致红细胞大量破坏。

4 护理

4.1 心理护理:臭氧自血回输治疗是一种新的疗法，与传流的静脉输流，输血等有很大不同，许多患者没有这方面的知识，病人在初次治疗时存在不同程度的恐惧、紧张、对治疗不了解，怀疑的心理，另外因为疗程长，患者缺乏耐心，个别患者看见粗大针头会极度紧张等，护理人员应向患者做好心理疏导，向病人讲解有关臭氧治疗的原理、疗法、意义及配合的注意事项，消除其紧张、恐惧感、取得患者配合。

4.2 病情观察: 臭氧治疗过程中严格遵守操作规程，并发症少，操作首先（采血前）首先做好解释工作，常规测血压、脉博、呼吸、心率、采血过程中不断观察病人神志、神态、有无心慌、出冷汗和面色苍白、呕心等症状，如出现上述症状可缓慢采血或报告医师是否停止采血。严重的立即停止输血、予平卧位并予吸O2，输血治疗结束，应嘱患者按压穿刺部位10min以上。为减轻病人痛苦及看到大针头有恐惧心理，应提高穿刺成功率，尽量1次采血成功。

4.3 严格执行无菌技术操作及查对制度，执行双人查对,在执行采血和回输过程中认真核对床号、姓名、血袋姓名，防止差错事故发生。

4.4 治疗环境的要求: 臭氧治疗宜配专用的治疗室，室内空气达Ⅱ类，环境要求臭氧在空气中很快离解为氧，空气中氧浓义过高有燃烧爆炸的危险，所以治疗环境要保持清洁、通风、严禁吸烟或使用明火，严禁在治疗室内使用易燃易爆气体。

医用臭氧治疗慢性病毒性乙型肝炎后可以减轻肝细胞炎症，改善什功能，抑制HBV DNA复制，延缓病程进展，进高生活质量，应用前景好。

参考文献

［1］中华医学会传染病及寄生虫病学分会，肝病学分会，病毒性肝炎防治方案［J］，中华肝脏病杂志，2008，8：324-329.

［2］Caleeva NV, Fasylov VKH, Valeeva IKh. Ozone correction of lipid peroxidation and antioxidant system in patients with acute viral hepatitis B［J］. Kazanskii Meditsinskii Zhurnal, 2005,86(5):379-382.

医用臭氧仪治疗阴道炎的效果分析 篇4

1 对象与方法

1.1 对象

2012年1月-2013年10月, 在我县计划生育服务站门诊部, 经采集阴道分泌物检验确诊为念珠菌阴道炎261例、滴虫性阴道炎27例和细菌性阴道炎230例, 合计518例。其中患者年龄最大48岁, 最小22岁, 平均年龄 (31.3±8.4) 岁;已婚育龄妇女476例, 占91.9%, 未婚女性42例, 占8.1%。这些病例经常规检查均排除了生殖道恶性肿瘤、黏膜溃疡和严重的心血管、肝、肾等疾病。依方案随机将其分为单纯臭氧治疗组 (观察组) 278例 (其中念珠菌性阴道炎141例、滴虫性阴道炎15例、细菌性阴道炎122例) , 常规药物治疗组 (对照组) 240例 (其中念珠菌性阴道炎120例、滴虫性阴道炎12例、细菌性阴道炎108例) 。

1.2 方法

臭氧治疗组采用珠海市新依科医用综合臭氧治疗仪 (XYK-6000D型) 产生30mg/L的臭氧水做1~2min冲洗, 1次/d, 5d为1个疗程 (冲洗时特别注意阴道黏膜皱褶、隐窝处分泌物的冲洗, 使臭氧液与病原体充分接触) 。常规药物治疗组:念珠菌性阴道炎用3%碳酸氢钠500ml冲洗外阴、阴道后用达克宁栓400mg (西安杨森制药有限公司生产) 放进阴道深部;滴虫性阴道炎用0.5%醋酸500ml冲擦外阴、阴道后用灭滴灵200mg (上海医药有限公司生产) 放进阴道深部;细菌性阴道炎用妇洁冲洗外阴、阴道后用碘栓放进阴道深部, 1次/d, 7d为1个疗程。

1.3 疗效判断

分别对每例患者治疗前、治疗后第5天症状、体征进行记录评价;观察指标包括外阴不适、白带量、白带气味、白带性状、阴道清洁度、阴道病原等。具体标准判断:临床治愈:经治疗临床症状消失, 无明显阳性体征, 病原学检查阴性;显效:经治疗临床症状明显减轻或体征基本消失, 病原学检查阴性;无效:经治疗临床症状无明显好转, 病原学检查阳性。

2 结果

计数资料采用χ2检验, P<0.05, 其差异有显著意义。详见表1、2。

3 讨论

阴道炎是女性常见的妇科疾患, 虽不致命, 但常反反复复困扰着妇女的正常生活, 甚至淡化夫妻感情。因此, 寻求一种简便、安全、有效又无副作用的快速治疗阴道炎新方法是满足广大育龄妇女身心健康的急切需要。

3.1 在我站门诊收集518例阴道炎中, 引进并使用珠海新依科医疗科技有限公司生产的医用综合臭氧治疗仪 (XYK-6000D) 治疗各种阴道炎278例, 治愈率70.3%, 显效率26.8%, 总有效率97.1%;常规药物治疗阴道炎240例, 治愈率71.8%, 显效率23.0%, 总有效率94.8%, 两组疗效无明显差异 (P>0.05) 。臭氧液与传统药物治疗阴道炎相比, 臭氧液治疗阴道炎最明显优点在于操作简便、安全、舒适、有效、不会产生副作用和耐药性。医用综合臭氧治疗仪只要选择房间在10m2以上、排水好、通风系统良好的房间即可。冲洗使用后的臭氧废水很快还原成清水, 不会对环境造成污染, 使用方便, 成本也很低, 操作过程简便, 只需1~2min, 无任何痛苦, 安全舒适, 对阴道内环境也不会造成不良影响。大多数妇女乐于接受, 甚至少数妇女冲洗后不适感显著减轻, 觉得很舒服, 甚至要求多几次冲洗, 但对于任何一种阴道冲洗过度均不利于阴道内环境的平衡, 所以临床不提倡过度宣传, 不能作为一种妇女常规保健治疗。在我县计划生育机构开展防治生殖道感染干预工程, 面对的大多数是基层妇女, 但对于在基层没有完善实验室设备条件确诊病原菌的阴道炎, 运用医用综合臭氧治疗仪进行治疗, 就能达到与传统用药相近的临床效果, 却具备简便、安全、有效、无副作用及耐药性的特点, 值得在基层临床进一步推广使用。

3.2 臭氧又称蓝氧, 早在19世纪人们就认识到它的特殊作用, 它作为一种强氧化剂、消毒剂等广泛应用于水处理、医药卫生等多个部门。臭氧是一种强氧化剂, 具有广谱高效的灭菌特点, 其杀菌机理是利用强大的氧化性能, 破坏细胞壁、细胞膜, 进入细胞内, 使胞内汁液流失而致微生物死亡, 因此不会产生耐药性, 对耐药菌有强大的的杀伤能力[2];据体外臭氧灭菌效果的研究, 5mg/L臭氧水0.5min对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、白色念珠菌的杀菌率为100%[3];臭氧的毒性研究显示臭氧消毒实际无毒, 弱蓄积性物质, 对小鼠骨髓嗜多染红细胞 (PCE) 无诱变作用, 对动物皮肤、眼睛和阴道黏膜均无刺激, 使用安全[4]。

参考文献

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[3]马景学.臭氧水灭菌效果的试验观察[J].中华医院感染学杂志, 2003, 13 (4) :348.

医用臭氧治疗仪 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2012年3月—2013年6月期间由于放疗性口腔溃疡就诊患者的32例纳入到本次研究当中, 其中男17例, 女15例, 年龄 (33.28±14.28) 岁。患者口腔溃疡症状轻重按照WHO中有关抗癌药物急性及亚急性毒性的反应分度标准分为0~Ⅳ度, 0度:患者黏膜表现正常, 无红肿热痛;Ⅰ度:患者黏膜出现红斑, 自觉疼痛, 口腔黏膜内存在1~2个小于1.0 cm的小溃疡, 但对进食未造成影响;Ⅱ度:患者黏膜红斑现象明显, 自诉疼痛加重, 存在散在<1.0 cm溃疡或者一个>1 cm的溃疡, 进食疼痛, 只能使用半流质食物;Ⅲ度:患者黏膜溃疡及疼痛较Ⅱ度明显, 有2个>1 cm的溃疡面, 严重影响进食, 只能进流质饮食;Ⅳ度:患者自诉疼痛剧烈, 有2个以上>1 cm的溃疡面, 无法进食。本组Ⅱ度15例, Ⅲ度13例, Ⅳ度4例。另外, 所有患者均为头颈部恶性肿瘤患者, 且病理诊断明确, 原发肿瘤为鼻咽癌20例, 喉癌4例, 舌癌5例, 上颌窦癌3例。所有患者均在发生口腔溃疡前定期接受放疗, 其临床症状表现一致, 均有不同程度的口腔黏膜损害、水肿、疼痛以及溃疡等。

1.2 纳入及排除标准

(1) 患者出现口腔黏膜损害应该在放疗后1周以内; (2) 仅仅出现局部口腔溃疡, 没有严重感染或者合并症出现。 (1) 排除阿弗他溃疡以及由于患者对食物不耐受而导致其他类型口腔溃疡。

1.3 方法

配制臭氧水, 本次研究中所用臭氧水随用随配, 操作全程无菌, 浓度为20.5μg/m L, 治疗方法为每日7次, 分别在三餐前后以及睡前使用, 具体方法为:首先用0.9%氯化钠溶液充分清洗口腔, 之后应用医用臭氧水含漱, 含漱过程中应该使臭氧水充分接触口腔各个部位, 特别是溃疡部位, 反复冲洗。含漱时间为10 min, 每日坚持。治疗结束后, 于第3天以及疗程结束后观察病情变化。

1.4 疗效判定标准

根据口腔黏膜完整性、皮损程度以及红肿热痛改善状况判断疗效, 痊愈:溃疡愈合, 无红肿热痛, 进食顺利无影响, 口腔黏膜色泽红润, 完整性好;部分愈合:溃疡面较之治疗前有所改善, 溃疡面缩小至原来的50%以下, 疼痛缓解, 可以进食;无效:治疗前后溃疡大小无变化, 进食困难甚至依旧无法进食, 红肿热痛现象明显。

2 结果

治疗第3天时, 观察患者病情变化, 可以发现痊愈20例, 部分痊愈12例;治疗结束时, 所有患者均得以痊愈, 痊愈率为100%, 远远高于口腔溃疡局部喷药或涂药的效果 (疗效为70%~90%) 。

3 讨论

头颈部肿瘤特别是恶性肿瘤一般采用放射治疗, 但是, 不可否认, 由于放射线是通过皮肤抵达病灶而发挥作用, 可避免地会伤害到患者皮肤, 特别是口腔黏膜, 因此, 很多放疗患者会出现口腔溃疡这一并发症。口腔溃疡为常见病, 其病因复杂[2], 病理学研究显示, 放疗时主要破坏细胞的正常代谢, 进而导致黏膜上皮正常细胞分布和完整性损害, 最终使得口腔黏膜上皮萎缩、变薄, 产生溃疡。放疗性口腔溃疡大多以急性损伤为主, 即90%的患者在放射治疗期间即可发生口腔溃疡, 一旦发生口腔溃疡, 由于患者本身免疫力低下, 导致机体正常菌群失调, 加上口腔环境湿润, 适合细菌繁殖增生, 会导致感染加重而口腔溃疡病变加重。

臭氧作为临床常用的一种广谱消毒剂, 常用来治疗黏膜损伤, 其作用强大, 特别是水溶液, 不但能够促进毛细血管的开放和功能恢复, 还能够通过促进红细胞代谢, 从而提高红细胞的携氧能力, 增加机体细胞氧的释放, 改善局部组织中的缺氧环境, 从而加速黏膜创面愈合, 促进口腔溃疡痊愈。

鉴于此, 本次研究通过对32例放疗性口腔溃疡的治疗, 来观察应用医用臭氧水治疗放疗性口腔溃疡的临床疗效, 结果显示, 应用医用臭氧水治疗放疗性口腔溃疡, 能够快速改善患者症状, 提高治疗痊愈率;而且医用臭氧水配制简便, 价格低廉, 杀菌作用强大, 对于患者口腔卫生保持具有重要的作用, 具有广泛的应用前景。

摘要：目的 观察应用医用臭氧水治疗放疗性口腔溃疡的临床疗效。方法 将我院由于放疗性口腔溃疡就诊患者32例纳入到研究中, 给予所有患者以医用臭氧水含漱治疗, 疗程为1周, 观察患者第3天以及治疗结束后治疗情况。结果 治疗第3天, 患者症状有所改善, 其中痊愈20例, 部分痊愈12例;治疗结束后, 32例患者均痊愈, 痊愈率为100%。结论 应用医用臭氧水治疗放疗性口腔溃疡, 疗效确切, 效果显著, 具有临床推广价值。

关键词：放疗,口腔溃疡,臭氧水,含漱

参考文献

[1]李广悦.臭氧在口腔医学中应用的研究进展[J].临床口腔医学杂志, 2011, 27 (3) :186-188.

医用臭氧治疗仪 篇6

关键词：臭氧,介入治疗,腰椎间盘突出症,护理

一、临床资料

1. 一般资料。

本组对象为2010年10月~2013年6月在我院行CT引导下臭氧介入治疗腰椎间盘突出症的48例患者。其中男26例, 女22例, 年龄25~72岁, 病史6个月至15年。本组患者均有典型的腰椎间盘突出症的症状和体征, 经保守治疗效果不满意, 病变部位在L3~4、L4~5、L5~S1, 经CT或MRI检查, 确诊为腰椎间盘突出症, 符合臭氧介入治疗的适应症。设备为CT、医用臭氧发生器、21G侧孔酒精注射针。

2. 治疗方法。

患者俯卧于CT检查床上, 腹部垫一软枕。CT扫描后定位出病变间隙, 确定体表穿刺点并做标记。常规消毒铺巾, 1%的利多卡因做局部麻醉, 按测量的角度和深度用21G穿刺针进行穿刺, 从后外侧经安全三角穿入椎间盘, 使针尖位于椎间隙中央或后1/3处, CT扫描确认针尖位置无误后, 盘内注射60μg/ml臭氧10~20ml[3]。然后退针出纤维环至椎间孔附近, 注射40μg/ml的臭氧5ml、0.25%利多卡因10ml+曲安奈德10mg行局部神经根阻滞治疗。

3. 结果。

48例腰椎间盘突出症患者治疗后均于术后3-6天内康复出院。治疗效果经1~3个月的随访, 显效:症状完全消失, 21例 (占43.8%) , 有效:症状明显缓解, 25例 (占52.1%) , 无效:症状无明显改善, 2例 (占4.2%) , 总有效率为95.8%。CT引导下经皮椎间盘穿刺成功率为100.0%, 无一例出现椎间隙感染或脊髓、神经、血管脏器损伤及护理并发症。

二、护理方法

1. 术前准备及护理

1.1心理护理

腰椎间盘突出症的患者大多长期受病痛折磨, 而且多经长时间的保守治疗效果不理想, 会存在焦虑心理。而医用臭氧介入治疗是一种新的治疗方法, 患者对此知之甚少, 会产生紧张、恐惧心理。因此护士要与患者建立良好的护患关系, 尽可能听取患者的诉说, 用通俗易懂的语言介绍本技术开展的情况、疗效及安全性[3]。使患者消除紧张、焦虑、恐惧心理, 以最佳的状态积极配合治疗。

1.2术前准备

根据医嘱, 协助或指导患者完成各项检查, 如血、尿、粪常规, 肝、肾功能, 出、凝血时间, 血糖, 心电图, 胸透, CT等。了解检查结果, 如有异常及时报告医生。术前1天协助患者做好个人卫生, 换上清洁宽松的病员服, 术日排尿后由护士带入CT室。

1.3物品、器械准备

备好臭氧发生器、医用纯氧气筒、手术包、手术衣、手套、一次性注射器、21G经皮酒精穿刺针等, 检查器械的结构、性能、电源装置是否完好及无菌物品的有效期。另备好生理盐水、利多卡因、曲安奈德、创口贴等药物。

2. 术中配合及护理

协助患者摆好体位, 一般让患者采取俯卧位, 下肢尽量伸直。如因手术需要, 也可取侧卧位。协助手术者操作, 消毒皮肤, 打开消毒包, 穿好手术衣。将臭氧发生器与医用纯氧气筒连接, 调节纯氧输出流量为4L/min, 根据需要调节臭氧发生器输出浓度为40-60ug/ml, 打开电源开关约10s即可用注射器收集氧-臭氧 (O2-O3) 混合气体。在收集气体时, 必须带双层手套, 因为臭氧的氧化作用非常强, 在收集过程中如中如有泄露, 会导致手套破裂, 造成污染。收集毕立即关闭臭氧发生器和氧气。医生穿刺成功后, 注入臭氧, 并告知患者如有麻、触电的感觉立即告诉医生。注入臭氧初始, 会有酸胀或疼痛的感觉, 告知患者这是正常反应, 安慰患者不要紧张, 如不能忍受时立即告诉医生。穿刺过程中, 须密切注意病人的生命体征变化, 并且注意无菌操作。注射完毕, 拔出穿刺针后, 压迫片刻, 创口贴覆盖穿刺点, 用平车将病人送回病房。

3. 术后观察及护理

3.1病情观察

观察生命体征变化, 如有异常, 及时报告医生。观察穿刺点有无红肿、渗出, 双下肢感觉运动及下肢麻木程度、肌力有无明显改善, 腰痛及下肢痛较术前有无明显减轻, 大小便排便是否困难, 有无其它不适。

3.2体位护理

术后2h内须取俯卧位, 禁止活动, 防止臭氧外溢影响疗效。2h后可改为平卧位, 也可适当翻身取侧卧位, 但必须注意行轴线翻身, 且不可用力过猛, 尽量减少腰部活动。2-3天后可佩戴腰围适当下床轻微活动, 逐渐增加活动量。

3.3饮食护理

给予清淡、易消化, 高蛋白、高维生素饮食, 并适当多饮水、增加膳食纤维的摄入, 以保持大便通畅。

3.4药物治疗与护理

按医嘱给予20%甘露醇250ml+地塞米松5mg、神经营养药物及抗生素静脉点滴3天。因甘露醇对血管刺激性较大, 因此在输液过程中, 应经常巡视, 观察药物有无外渗, 注射部位有无红肿、灼痛, 静脉走向有无索状红线。如出现上述情况, 应立即停止滴注, 重新更换注射部位, 并以硫酸镁局部湿敷。

3.5出院指导

臭氧介入疗法创伤小、恢复快, 一般患者可在4天后出院。嘱患者出院后坚持卧硬板床, 尽量减少腰部活动, 避免同一姿势站或坐时间太久, 以减轻腰部负担。3个月内必须佩戴腰围保护, 按照康复计划如:五点支撑法 (平卧, 头、双肘、双脚五点支撑, 将臀部撑起, 臀部尽量抬高) ;三点支撑法 (平卧, 头、双脚三点支撑, 将臀部撑起, 臀部尽量抬高) ;飞燕点水法 (俯卧, 头、双上肢、双下肢抬起, 腹部接触床的面积尽量小, 呈飞燕状) , 循序渐进地进行腰背肌锻炼。6个月内禁止负重及参加剧烈的体育活动, 保持心情愉快, 多吃清淡富含营养和纤维素食物, 保持大便通畅, 并遵医嘱定期复诊。

参考文献

[1]朱虹, 赵录利.臭氧介入治疗腰椎间盘突出症的护理体会.吉林医学, 2010, 3 (31) :1274-1275.

[2]赵玮, 王伟中, 何晓峰, 等.腰椎间盘臭氧注射压力与纤维环损伤程度的关系.介入放射学杂志, 2008, 8 (10) :713-715.

医用臭氧治疗仪 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2007年6月至2010年1月就诊的88例膝关节骨关节病患者应用医用臭氧配合透明质酸钠关节腔内注射治疗。其中女50例, 男38例, 年龄53~79岁。根据Kellgren或Lawrence的分级方法对膝关节骨关线进行分级, Ⅰ级:边缘增生;Ⅱ级:关节间隙变窄;Ⅲ级:关间隙更窄, 软骨下骨皮质不平整, 有游离体及软骨下囊性变;Ⅳ级:严重损毁, 有畸形及脱位。

1.2 治疗适应条件

(1) 有明显疼痛的膝关节骨关节病患者。 (2) X线有膝关节退型性改变, 骨硬化、关节间隙狭窄之一者。 (3) 双侧患者治疗较重一侧。 (4) Kellgren或Lawrence分级Ⅰ~Ⅲ级。Ⅳ级除外。

治疗禁忌证:患有心肝、肾和血液疾患, 对臭氧过敏者, 甲状腺功能亢进及G-6-PD缺乏症患者。

1.3 治疗方法

先向关节腔内注射医用臭氧l0mL, 浓度30μg/L;每周注射1次, 3次后使用透明质酸钠, 患膝行常规关节穿刺, 抽尽关节内积液, 注射透明质酸20mg, 每周1次, 4周为1个疗程。每次注射完后, 患肢无菌敷料加压包扎, 限制活动12h。注射方法:严格皮肤消毒, 选取髌骨外侧或内侧穿刺点, 于髌股关节.间隙穿刺, 依次穿透皮肤、深筋膜、关节囊、滑膜, 回抽关节液, 确认注射于关节腔内。

1.4 疗效评定标准

优:临床症状消失, 膝关节功能恢复正常, 行走和站立自如。良:临床症状消失, 膝关节功能基本恢复正常, 但行走过久或天气变化时仍有疼痛。中:关节疼痛减轻, 膝关节功能有所改善。无效:临床表现与治疗前无明显变化。

2 结果

患者治疗后6个月后, 疗效:优56例, 良20例, 中12例, 无效0例;12个月疗效:优46例, 良28例, 中14例, 无效0例, 治疗6个月优良率高于治疗后12个月, 见表1。

3 讨论

膝关节骨性关节炎是中老年人易患的一种常见病、多发病。患者常有反复发作的关节疼痛、晨僵、关节肿胀及关节活动障碍, 尤其下蹲、上下楼时明显, 严重者膝关节畸形, 影响正常的工作与生活。治疗方法有非手术治疗和手术治疗, 临床多以非手术治疗为主, 常用的药物治疗手段为:给予症状缓解药物 (如对乙酰氨基酚) 、非甾体类抗炎镇痛药等, 症状较严重者关节局部注射甾体激素等。症状较重者就需要进行关节清理或关节置换术。以上这些传统疗法基本难以做到使症状缓解、关节功能有所改善。近年来, 国外已有多篇文章报道[1,2]:臭氧具有消炎、止痛的作用。由于我国人群寿命延长, 60岁以上的人群中50%在X线片上有骨性关节炎表现。其中35%~50%有临床表现, 75%以上的人群中80%有骨性关节炎症状。作为一种新型的微创技术臭氧治疗术, 治疗膝关节骨性关节炎已经应用了临床并取得了满意的疗效。

骨关节炎是一种生物力学改建过程。是生物因素与机械损伤相互作用引起的一系列病理生理变化, 以软骨损害为主要特点, 关节滑液有多种炎性介质改变, 局部存在循环障碍、骨内高压、关节周围组织炎症, 医用臭氧治疗关节疾病的原理:当臭氧被注射进关节腔后, 立即与关节滑液中的生化分子 (如蛋白等) 发生反应, 产生ROS、LOPs, 引起如下作用: (1) 灭活或抑制蛋白水解酶和炎性细胞因子, 减轻炎症。 (2) 诱导抗氧化酶、超氧化物歧化酶、谷胱甘肽超氧化物酶的产生, 使间质细胞和关节软骨合成增多。刺激软骨和纤维原细胞增殖, 起到一定的修复作用。 (3) 抑制缓激肽的释放和抑制炎性介质PGs的合成, 可以减轻疼痛 (刺激细胞因子释放来中和局部的炎性介质, 如IL-1、IL-12、IL-15、TNF, 减轻炎症) 。 (4) 促进免疫抑制 (如TGF-β1、IL-10) 的释放, 抑制免疫性反应。国外研究显示:O3具有氧化蛋白多糖的作用, 蛋白多糖带正电荷可吸引负电荷有增加正电荷的特性。抗炎作用:O3刺激氧化酶过度表达中和炎性反应, 中和过量产生的氧化物。拮抗炎症中的免疫因子的释放, 扩张血管。镇痛作用:注射后直接作用于神经末梢并抑制中间神经原及脑啡肽等物质的释放, 从而达到镇痛的作用。透明质酸 (HA) :向关节腔内注射透明质酸或其衍生物是治疗的一个手段。新近研究人体HA主要由成纤维细胞、滑膜细胞和软骨细胞产生, 透明质酸不仅是关节滑液的主要组成成分, 而且是关节软骨表面成分, 作为人体组织结构的重要成分, 与机体生理活动密切相关, 能限制关节腔内炎性介质的扩散, 对关节内结构起化学保护作用。能溶解在滑液内, 减少低速运动时摩擦, 吸收高速运动时的震荡, 具有屏障作用和抗炎作用, 使关节疼痛缓解, 活动度增加及炎症消退, 一般出现于治疗后1周内, 维持时间长达数周至数月。目前认为骨性关节病 (OA) 的发与生物机械、生物化学和免疫学等多种因素密切相关, 近年来研究提示人体滑液的HA补充疗法治疗OA, 不仅具有暂时性补充和提高滑液及关节组织黏弹性的作用, 还可以改善HA合成细胞的周围环境, 使HA合成功能恢复正常, 并能维持一段较长时间。其作用机制主要表现为: (1) HA的分子屏障化学保护作用。HA可以限制关节腔内的炎性介质、组织破坏和降解等物质的扩散, 同时抑制白细胞移动和趋化作用。 (2) HA的生物机械保护作用。HA可以以不同的形式在关节腔内的软骨表面和滑膜表面积聚, 形成新的自然屏障, 防止软骨基质的进一步破坏、流失, 并阻止炎性介质的侵入。 (3) HA对关节软骨的营养、修复作用。HA为软骨细胞的营养提供保证, 与糖蛋白结合后维护正常软骨组织的完整性, 这对修复损伤的软骨具有重要的作用。 (4) HA对关节疼痛的缓解作用。骨性关节炎治疗的基本原则, 首先是要缓解疼痛, 能够做到改善关节功能, 同时延缓病程进展也就是说能够保护关节软骨, 延缓软骨的破坏进程, 最终达到提高患者生活质量的目的。由于骨关节病患者, 其关节液中的透明质酸分子量和浓度发生下降, 所以其质和量均明显下降。透明质酸对膝关节骨关节病的关节制因子软骨表面的覆盖, 保持关节液的正常化, 镇痛起着有效的作用。从治疗后半年至1年疗效来看, 采用局部注射医用臭氧配合透明质酸钠关节腔注射, 结果80%以上的患者疼痛得到了很好的控制, 而且关节功能也得到了恢复。此方法是一种较好的针对病因治疗的药物, 能够有效缓解膝关节骨关节病的疼痛症状, 改善膝关节活动功能。

摘要：目的研究医用臭氧配合透明质酸钠关节腔注射治疗膝关节骨关节病的临床疗效。方法2007年6月至2010年1月间收治的88例膝关节骨关节病患者使用臭氧配合透明质酸钠注射治疗的临床资料, 结合X线分级, 通过治疗前后膝关节疼痛、肿胀及功能改善的变化评价其疗效。结果经5个月～1年有效随访, 88%～90%的患者获得明显的功能改善。结论医用臭氧配合透明质酸钠注射剂关节腔注射明显缓解膝关节骨关节炎的疼痛症状、改善膝关节活动功能。

关键词：臭氧,透明质酸钠,膝骨关节炎

参考文献

[1]Richelmi P, Valdenassi L, Berte F.Pharmacological principles unde-rlying oxygeno-zone therapy[J].Rivistadi Neuroradiologia, 2008, 14 (Supp1) :17-22.

医用臭氧治疗仪 篇8

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2011年10月~2013年1月收治的120例经皮注射医用臭氧治疗腰椎间盘突出患者, 随机分为试验组和对照组各60例, 试验组中男39例, 女21例, 年龄18~59 (39±3.2) 岁;分期:突出前期37例, 椎间盘突出期21例, 突出晚期2例;对照组中男40例, 女20例, 年龄18~60 (40±4.7) 岁;分期:突出前期36例, 椎间盘突出期22例, 突出晚期2例。两组患者基本资料无显著差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2方法

两组患者中处于突出晚期者均采用椎间盘摘除术联合经皮注射医用臭氧治疗, 其他均采用经皮注射医用臭氧治疗。对照组采用常规护理。试验组手术前给予患者适当的心理护理, 术后仔细观察病情并对患者进行康复训练, 做好预防感染准备, 对患者出院后护理情况进行指导, 具体护理方法如下:

1.2.1 治疗前心理护理

了解患者的想法, 为患者讲解该治疗与传统治疗的区别、治疗的过程、注意事项和预期能达到的效果等[3], 减轻患者的心理负担, 帮助患者积极配合随后的治疗及护理。

1.2.2 治疗前准备

对患者进行指导训练, 让患者习惯卧床大小便, 并对患者进行卧床方式指导, 注意对俯卧位进行练习。值得注意的是治疗前护理必须包括对患者身体的评估, 注意患者是否需要特殊护理, 以免治疗过程中发生意外。

1.2.3 术后护理

嘱咐患者在硬板床上仰卧休养, 减少下床活动时间, 防止椎间盘再发生移位的同时可促进纤维组织早日形成。术后对患者病情进行密切观察, 了解患者恢复情况。手术要求在无菌条件下进行, 术后仔细护理患者, 避免发生感染。指导患者在床上进行简单的锻炼, 增加患者肌肉力量, 防止发生肌肉僵硬萎缩, 注意提醒患者循序渐进的进行锻炼, 适时作出调整。对患者出院后事宜进行指导, 让患者继续在硬板床上卧床休息至少2周, 坚持对肌肉的锻炼, 必须在佩带腰围保护下进行活动, 尽量避免剧烈运动、注意保健等。

1.3 疗效判定

显效:腰椎间盘突出被治愈, 出院后腰腿疼痛逐渐消失, 直腿可抬高70°以上, 能恢复正常工作, 可正常行走2公里以上;有效:症状有所好转, 腰腿疼痛症状减轻, 直腿可抬高20°以上, 不能恢复正常工作;无效:症状无变化, 且体征没有得到改善。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0软件分析数据。计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有显著性意义。

2 结果

治疗后, 试验组治疗总有效率及患者满意度均高于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见附表。

3 讨论

腰椎间盘突出在临床上属于常见疾病, 主要是对神经压迫, 甚至导致局部缺血和缺氧, 出现渗出液从而导致炎症的发生[4]。很多青壮年都受其干扰, 给患者自身、家庭及社会都造成了一定困扰, 尤其是从事社会底层如务农、建筑等负重过多的行业, 发病率高, 同时患者容易忽略导致病情加重。临床上很多患者对该病的了解不深, 这就要求在治疗期间必须对患者进行指导训练, 并对患者讲解该病的相关知识, 提高患者警惕性, 加强自身意识。

医用臭氧作为强氧化剂可迅速氧化患处多糖, 降低患处渗透压, 减轻椎间盘压力, 缓解或消除椎间盘对神经的压迫, 达到治疗的目的[5]。但是该种治疗要针对患者情况进行特殊护理。本文就特殊护理和传统护理进行比较, 充分说明了在治疗腰椎间盘突出中护理的重要性。研究结果显示, 在患者治疗前后进行精细的相关护理, 加强医护人员对患者的教育指导和密切监察, 指导患者在医院内外所有注意事项是治疗该病的护理关键所在, 应得到院方和患者的重视。

摘要：选取2011年10月2013年1月120例经皮注射医用臭氧治疗腰椎间盘突出患者, 随机分为试验组和对照组各60例, 试验组在手术前给予适当的心理护理, 术后仔细观察病情并对患者进行康复训练, 做好预防感染的准备, 患者出院后对护理情况进行指导;对照组则采用常规护理。分析两组患者护理疗效。结果试验组中显效39例, 有效18例, 无效3例, 总有效率86.67%;对照组中显效31例, 有效17例, 无效12例, 总有效率68.33%。经皮注射医用臭氧可有效治疗腰椎间盘突出, 但术后护理是其康复的关键因素。

关键词：医用臭氧,腰椎间盘突出症,护理方法

参考文献

[1]王凤琴, 刘玲霞, 陈红亮.腰椎间盘突出症两种护理方法的比较[J].内蒙古中医药, 2009, 28 (18) :110.

[2]韦香葵.医用臭氧治疗腰椎间盘突出症患者的护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报, 2010, 31 (11) :1840-1841.

[3]吴耘, 聂勤哲.臭氧介入治疗腰椎间盘突出的护理[J].中国社区医师 (医学专业) , 2012, 14 (10) :340.

[4]吕瑞亮, 郑春峰, 鲁法美, 等.CT引导下经皮椎间盘摘除联合医用臭氧治疗非包容性腰椎间盘突出症[J].中国冶金工业医学杂志, 2010, 27 (4) :422-423.

医用臭氧治疗仪 篇9

1 资料与方法

1.1 临床资料

所治疗161例腰椎间盘突出患者, 其中, 男91例, 女70例。年龄30~68岁, 平均48.8岁。病程3~15个月, 平均6.4个月。住院时间8~13d, 平均11d。所有患者均行腰椎CT检查, 提示:单纯腰4-5椎间盘突出52例, 腰5、骶1椎间盘突出32例, 两个椎间以上椎间盘突出77例。

1.2 治疗方法

患者府卧于CT手术台上, 腰部垫枕, 增宽椎间隙以便于进针。腰部棘突正中偏患侧, 用胶布固定一顺棘突方向的细钢针, 利用CT扫描定位, 确定最佳穿刺点并行标记。腰背部常规消毒、铺巾。选用22G/97mm/0.71mm/0.20mm/5mm (针号/长度/外径/内径/工作端) 的穿刺针, 在CT所穿刺定位点处, 垂直进针, 感觉针尖落空感后, 行CT按针方向扫描, 监控针尖位置。显示针尖位置合适, 继续进针。当针尖触碰到椎间盘纤维环时, 克感觉到腻针感, 小心继续进针, 并行CT扫描, 确定针尖位置达到髓核中间, 即是穿刺成功。调试医用臭氧机, 使浓度达到50mol/U, 备用, 用20mL无菌注射器抽取5mL稳定浓度医用臭氧。拔出针芯, 经针加压注入臭氧, 并反复加压推注, 5min后, 重新抽取5mL臭氧, 同意方法加压推注。一般两次共计注入医用臭氧2~5m L, 注射过程中患者自觉原有症状引出为佳。整个注射臭氧过程持续5~10min, 术毕, 常规包扎, 观察10min, 无异常后, 推回病房。常规术后医药, 嘱患者平卧6h, 24h后下床佩戴腰围适当活动。

2 结果

2.1 疗效标准

依照《中华人民共和国中医药行业标准》[1], 行疗效评定。临床症状、体征消失, 阳性体征转阴, 恢复正常工作, 为临床治愈;临床症状基本消失, 阳性体征基本消失或减弱, 基本上能从事轻体力工作, 生活能自理, 为好转;症状改善不明显或无改善, 阳性体征无变化, 不能从事正常工作, 日常生活受影响, 为无效。

2.2 治疗结果

本组161例患者, 成功穿刺椎间盘183个。术后经90~360d随访, 平均160d。治愈64例, 占39.7%;好转55例, 占34.1%;无效42例, 占26.0%。无椎间盘感染、脊髓及神经根损伤等并发症。

3 讨论

随着对腰椎穿刺椎间盘介入手术操控要求的不断提高, 在CT引导下腰椎注射臭氧得治疗方法的到了进一步的认识。我们发现CT在监控腰椎间盘突出症臭氧治疗中, 更接近于实际临床应用。它可以及时监控, 及时发现并调整进针角度及方向, 避免进针过甚而伤到重要器官的可能, 大大减低患者手术过程中的潜在风险。

腰椎间盘突出压迫相应阶段马尾出现腰腿疼痛。其机制: (1) 纤维环的病变、创伤、炎症反应可对椎间盘神经末梢产生机械或化学刺激; (2) 炎症所释放的多种介质使神经根纤维末梢感受器致敏, 甚至发生持久的兴奋电位变化, 发生冲动产生腰腿疼痛[2]。临床中腰椎间盘突出症患者临床症状表现, 以腰及一侧或双侧下肢的疼痛、麻木, 甚至下肢无力等, 与影像学诊断一般相符合, 我们医师应做好症状的鉴别诊断工作。医用臭氧对人体作用: (1) 强氧化剂的作用, 能快速氧化髓核中的蛋白多糖, 加速髓核自身的萎缩变性, 使突出的椎间盘体积缓慢缩小并降低盘内压力, 从而使受压神经根恢复原有功能, 也使神经周围环境逐渐恢复正常, 从而消除或减轻了椎间盘突出引起的各种症状。 (2) 臭氧是一种抗炎作用的物质, 通过拮抗免疫因子的释放, 扩张血管, 改善血循环, 减轻神经根水肿粘连, 从而达到抑制粘连, 缓解疼痛的目的。另外, 医用臭氧本身也有镇痛的作用[3,4]。

临床应用可知, CT定位经皮穿刺医用臭氧治疗腰椎间盘突出症具有疗效高、针对性强、操作简单等优点, 为临床治疗腰椎间盘突出症提供一种可靠方法。

关键词：CT定位,垂直穿刺,腰椎间盘突出症,医用臭氧

参考文献

[1]国家中医药管理局.中华人民共和国中医药行业标准[M].南京:南京大学出版社, 1995:188.

[2]唐晓菊, 黄有荣, 潘汉升, 等.腰椎间盘突出症术后早期主动训练的临床观察[J].中国脊柱脊髓杂志, 2004, 6 (14) :369-370.

[3]王文, 刘建英.经皮医用臭氧椎间盘内注射治疗腰椎间盘突出症的临床研究[J].中国疼痛医学杂志, 2007, 13 (1) :24-26.