手术室护士防护

手术室护士防护（精选十篇）

手术室护士防护 篇1

1.1 化学因素

日常工作中使用的各种化学消毒剂, 如甲醛、环氧乙烷、戊二醛等挥发出的气味及术中使用电刀产生的气体等弥散于手术间空气中, 污染工作环境。这些有害气体直接影响医护人员的身心健康。

1.2 物理因素

手术中长时间的噪音刺激, 如使用电刀、负压吸引器等, 可使护士出现头痛、精力不集中等神经衰弱症状。术前输液, 术中传递器械不慎被锐利器械等割伤、刺伤的机会较多, 易引起感染。

1.3 病原微生物的侵袭

护士每天工作中都有可能接触到各种患者呼吸道、血液、分泌物、渗出物等致病微生物的侵袭。如乙肝、艾滋病等疾病到目前为止还没有办法彻底根治, 却能通过输血、手术等来传播, 给人类带来极大危害。据美国疾病预防控制中心1997年报道, 有52例医务人员由于工作中接触到艾滋病病毒阳性的血液而发生感染, 其中有45例是由于被刺破皮肤而感染。当这些患者因其他疾病需要手术时, 手术室就成了这些疾病传播的直接场所。患者在术中使用的器械、敷料等是其主要的传播途径。其中, 乙肝病毒 (HBV) 就是存在于手术室内主要的致病微生物之一。

1.4 其他因素

手术室是一个特殊的科室, 时刻处于备战状态, 思想高度集中, 工作很不规律, 加班加点更是常事, 所以手术室医护人员患溃疡病、心脏病的发生率较一般人群高。护士手术中长时间站立, 走动, 易引起下肢静脉曲张, 慢性腰腿痛等。

2 防护措施

2.1 化学因素的防护

工作中应严格掌握各种化学消毒剂有效浓度, 并戴帽子口罩一次性手套, 必要时戴眼镜, 避免直接接触。取放消毒物品时要及时将容器盖盖好, 防止气体挥发污染环境。如不慎将消毒剂溅入眼内或皮肤上, 立即用清水反复冲洗, 尽量减少化学消毒剂对皮肤黏膜的损害。

2.2 物理机械因素及意外伤害的防护

护士应严格按照操作规程使用电器, 同时制定安全管理措施, 掌握一定用电常识, 发生故障及时维修, 保证设备完好。工作中应选择性能好噪音小的电器设备, 尽可能把噪音降到最低限度。在紧张工作之余, 要多安排户外活动, 以保证工作中有一个良好的精神状态。护士在术前输液术中传递器械时, 要加强自我保护意识谨慎操作。若不慎被针等锐利器械刺破应立即挤出血液, 用碘伏消毒, 更换手套, 必要时换岗。

2.3 微生物因素的防护

这里主要是对乙肝病毒的防护。据报道, 护士患乙肝的机会要高于常人2～4倍, 手术室护士感染机会更大。对微生物因素的有效防护应做到以下几点:

2.3.1 工作时严格执行操作规程, 择期手术患者, 术前应做好乙肝五项的检查, 阳性应在通知单上注明, 并安排指定手术间。护士术前应做好准备工作, 减少术中参观人员, 术中尽量使用一次性用品, 便于术后焚烧。配合手术的人员如皮肤有破损者, 尽量不参加此类手术, 此手术用具在未经消毒处理前不得随意搬到其他手术间。

2.3.2 参加手术人员, 一律戴一次性口罩、帽子、手术衣, 穿隔离衣, 戴无菌手套, 术中所用的脏纱布、纱垫等可放在一个塑料袋内, 以便术后处理。术前输液, 术中传递器械时应谨慎操作, 避免被针等锐利器械刺伤皮肤, 一旦发生, 立即将伤口处血液挤出, 用3%碘伏消毒, 再注射乙肝疫苗。

2.3.3 术后用过的污染器械, 遵循消毒―清洗―再消毒的原则, 防止水源污染。先浸泡在2.5%的“84”消毒液中, 30 min后用清水清洗干净, 擦干, 再送高压消毒。吸引瓶用消毒剂浸泡30 min后倾倒再清洗。手术室被污染的区域, 如器械台手术床地面等均用0.5%“84”消毒液擦拭。术后废弃的物品用黑色垃圾袋装好并作标记, 做终末消毒处理。术中使用的一次性用品, 用后一律焚烧。手术间甲醛熏蒸密闭6～12 h后通风换气。未用的物品, 须重新高压灭菌后方可再用。

2.3.4 手术完毕相关人员脱下隔离衣等, 离开手术间, 进行淋浴。

手术室护士职业危害及自身防护 篇2

【摘要】目的：提高手术室护士对职业危害因素的认识，保证手术室护士的职业安全。方法：通过临床观察及查阅资料进行分析、归纳和总结。结果：手术室护士的职业危害共有7种，并提出相应的防护措施及制定可行的、科学的管理方法。结论：手术室护士通过加强防护知识和技巧的学习，树立自我保护意识，规范操作，确保护理人员的职业安全。

【关键词】手术室;职业危害;自身防护

随着现代医学的发展和医疗技术的不断提高，新的化学物质及高科技技术在临床上的广泛应用，致使手术室工作人员长期工作在空气污染、生物感染、电离辐射、心理危害的环境里。同时手术室还有常备的各种化学制剂、挥发性麻醉剂、锐利的手术器材等多种不利因素，使得从事本专业的护士成为高危群体。因此，如何充分做好护士日常工作中的职业防护十分重要。本文就手术室护士的职业危险因素进行临床观察及文献归纳总结，并提出防护性措施。1 手术室常见的职业危险因素

1.1 感染因素 我国是乙肝、丙肝感染高发区,手术室护士直接接触病人开放的伤口、血液和体液。由于锐器损伤、污血溅到皮肤和眼睛，很容易被乙肝、丙肝和艾滋病患者的血液一次性感染。0.004 mL污染HBV的血液足以使受伤者感染,HIV污染的锐器刺伤后感染率为0.3 %,HCV污染的锐器刺伤后感染机率为1.8 %[1]。

1.2 护士的工作姿势、站立时间 专家已证实护士的工作姿势与能量消耗有一定关系，与疲劳也有一定关系[2]。手术室的护士经常需快步行走，搬运器械包和敷料包，处理各种器械和重物。洗手护士需长时间站立，有时连续站立6.5小时/天或更长，巡回护士均用240步/分钟的急速行走工作，累计时间4小时/天或以上。护士由于负重引起脊柱损伤，腰骶部疼痛的发生率为8.4 %，护士因站立时间过长导致下肢静脉曲张的发生明显高于其他人群

[3]。

1.3 麻醉气体的不良影响 手术室护士每日工作的环境中存在低浓度挥发性化学消毒剂和残余吸入麻醉药，某些吸入麻醉药物如氨氟醚、笑气及乙醚等，吸入人体后经一定的时间才能排出，长期暴露于微量麻醉废气污染的环境中，有引起流产、胎儿畸形和生育能力降低的可能[4]。

1.4 噪声的危害 手术室的噪音包括电钻、电刀、负压吸引器、麻醉机、血压检测系统等。长时间在噪音环境中工作，可出现头痛、失眠、听力下降、血压升高等症状，还可使人烦躁、精力分散，工作容易出现差错[5]。

1.5 消毒灭菌剂的影响 手术室常用的消毒灭菌剂有甲醛、过氧乙酸、戊二醛、含氯消毒液,不加防护的长期接触可导致气促、头痛、接触性皮炎、鼻炎、关节病、哮喘、记忆力障碍、注意力不集中以及生殖系统疾病[6]。

1.6 X射线的影响 随着骨科新手术的开展，手术中使用C-臂机越来越多。少量多次接触X射线会导致护理人员机体损伤(白细胞减少、不良生育、放射病等)[7]。

1.7 生理、心理因素 手术室工作紧张，思想高度集中，加班加点是常事，遇有重、急症及复杂手术、抢救等更加明显，尤其是夜班护士，要独立完成繁重的工作。造成护士心情焦虑、精神紧张。护理人员有情绪疲溃感的占59.1 %，无成就感的占53.2 %，明显高于国内常模33 %。手术室护士的自身防护

2.1 感染因素的防护 熟练掌握锐利器械的操作技术，传递手术刀、剪时，不能直接用手，要用弯盘传递。正确选择掰安瓿的方法，使用硬质锐器收集盒，锐器盒的使用可使针刺伤的发生率降低50 %[8]。手术室护士应主动接受关于乙肝、丙肝、HIV的知识，同时要了解和掌握手术病人的病情，对已确诊携带感染因素的患者应加强防护。对急诊或未确诊病人一律按阳性对待，接触有感染血液或体液时均应有个人保护装置。如污血不慎溅落到眼睛里或皮肤上应立即冲洗。另外洗手和戴手套是最有效的防护措施。

2.2 合理安排工作时间 注意合理安排和适当调整洗手和巡回工作的次数，既要保证工作的连续性，又要注意缓解护士因工作姿势带来的身心疲劳，注意节约体力和能量，减少无效劳动。打破护士工作的班次，实行弹性工作制,根据次日手术情况，合理调整，灵活安排人员。既保证手术的安全配合，也为安排工作提供更宽松、更有利的条件。

2.3 污染气体的处理 改善手术室通风设备，保证通风良好，将每个麻醉机的废气连接管通至室外，防止麻醉气体在手术室内蓄积。装有抽吸装置，定期抽吸。术前提醒麻醉师检查麻醉机的密闭性，减少药液散发在空气中。

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2.4 噪音的防护 在工作中尽量减少噪音，操作迅速、轻柔，陈旧落后产生噪声大的设备尽量淘汰，引进仪器时要考虑到环保因素。手术过程中不许谈论与手术无关的事，做好病人的心理护理，为医务人员和病人共同创造一个整洁、清新、安静的手术环境。

2.5 消毒剂使用管理 从戊二醛消毒液取出浸泡的器械后立即将盖子盖好，并用无菌生理盐水冲净，取用戊二醛熏箱内物品时尽量一次取完，有条件时用H2O2等离子体灭菌器或者用环氧乙烷灭菌。接触含氯消毒液及甲醛时，必须戴上防护手套，注意勿泼翻。

2.6 X射线的管理 术中需要行X线透视及使用C型臂进行X线摄片的手术，安排在固定的手术间，上台前必须穿好铅衣，情况允许下可暂时回避，尽量避免身体照射，合理安排人员，避免短期内接受大剂量X线照射。孕期护士避免接触X线。

2.7 调整护士的工作强度 由两名夜班护士承担的繁重的手术准备工作分摊给当日白班的6名护士，大大降低了夜班护士的集中工作强度。我们还坚持了每日14点30分后更换洗手护士下台休整的做法，工作效率有了提高。针对以往器械护士准备次日手术，费时、费力、压力大的情况，医生有时还不甚满意，我们制定了一套器械准备常规卡，使护士准备次日手术器械心中有数，减少盲目性和随意性，减轻了护士在时间和精神上的压力。3 小结

为了进一步规范护理工作，加强法制化管理，国家先后颁布实施了《医院感染管理办法》、《医疗废物管理条例》、《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则(试行)》等法律法规和技术规范。尤其是国务院刚刚颁布实施的《护士条例》明确了护士的权益，规范了护士的行为，进一步完善了职业防护策略和措施，对于积极依法保障护理人员的职业安全起到了促进作用，护理人员在做好本职工作的同时，应认真学习并加以贯彻落实，不断提高自我防护意识，加强自我防护，确保护理人员的职业安全。

【参考文献】

手术室护士职业暴露和防护 篇3

关键词手术室护士职业暴露防护

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.232

手术室是患者治疗和抢救的重要场所，手术室护士由于工作性质和工作环境的特殊，每天面临各种各样的危险因素，容易造成突发的或慢性的职业危害，成为职业暴露的高发人群。

职业暴露的危险因素

锐器损伤：国内某医院调查发现，外科及治疗室的护士在工作中有70%的人曾被医疗器械损伤过_［１］。手术室护士每天接触手术刀片、缝针、注射器、钢针、巾钳等，都有被刺伤的经历。原因：工作中未严格执行操作规程，手术刀和缝针不规范传递，以及术中刀、剪、针频繁传递，术后器械的清洗、消毒、打包极易刺伤、划伤皮肤，引起暴露。

血液感染：手术室医务人员每天接触患者血液、分泌物，被各种传染病病原体污染的几率增加。如肝、脾破裂，宫外孕大出血等急诊手术等不到化验结果出来不得不开始手术，医务人员在不知情的情况下未做充分防护，使艾滋病、乙肝等通过血液传播的疾病传染医务人员的几率大大增加。污血溅到受损的皮肤、黏膜、角膜可以直接导致感染。

工作环境：手术室常用化学消毒剂戊二醛、甲醛、碘伏、含氯消毒剂等具有挥发性，对人体皮肤、黏膜、呼吸道等均有一定程度的损害；全麻患者手术中使用吸入性麻醉药可通过许多环节弥散到空气中造成手术间空气污染；腹腔镜手术的开展，CO2气腹的建立，手术过程中CO2容易泄露。手术中使用电刀、电凝时产生烟雾。医务人员被动吸入这些有害气体，长期累积，影响身体健康；骨科手术中C臂机的应用，使手术室护士受到X射线照射的机会增多，长期接触这类毒气和辐射，会对护士的身心健康造成严重危害；手术室大量仪器、设备的使用，使手术室噪音增加。麻醉机、监护仪的报警声，电动吸引器、电钻、电刀的应用，空调声……长时间在噪音环境中，可出现失眠，头痛、头晕、听力降低等症状，使人烦躁不安、精力分散，工作易出差错。

工作性质：手术室工作是脑力劳动加体力劳动。手术室工作节奏快，工作时间不固定，工作连续性强，机动性大，加班概率高，工作环境封闭，个人能自主支配的时间相对较少。工作中经常站立，引发下肢静脉曲张、痔疮、胃下垂、腰酸背痛，长期超负荷运转除导致躯体疾病外，还引起心理疲劳。

职业防护

建立标准预防的概念，加强职业安全教育，组织医务人员进行职业安全防护知识的学习，强化职业暴露损伤的安全教育，提高医务人员的职业安全与防护意识。护士接触手术患者的血液、分泌物等需戴手套、口帽；术后电动吸引瓶的处置易造成污染，可用一次性的负压吸引装置；经常检查麻醉机性能，使其处于完备状态，重视麻醉废气的排放管理，以减少空气中的药液浓度，减轻污染；应用电刀时用负压吸引吸尽烟雾；腹腔镜手术时严格检查气腹针与CO2衔接处，防止CO2泄露；防止或减轻噪音污染，做到操作准确，轻柔，说话轻，走路轻，操作轻，关门轻；使用噪音小，功能好的新设备、新仪器；定期检查器械车，使用润滑剂加强保养；吸引器即用即开；各种监护仪音量大小适宜，保持室内安静，减少不必要的对话。

严格消毒隔离制度：手术器械能高压灭菌的就不用浸泡消毒，以减少化学消毒剂的使用和污染。盛放手术标本的用器应密闭，防止甲醛气体挥发对医务人员造成伤害。规范医疗垃圾的处理。

加强素质教育，规范操作规程，防止意外损伤：手术室护士应严格无菌操作，加强预防锐器伤的教育，提高自我防范意识。术中传递手术刀片、缝针时，锐利部位对着自己，防止误伤他人，必要时用弯盘传递。小心处理针头及锐器，刀片避免用手直接取放。发生锐器伤处理原则：立即从近心端向远心端轻轻挤压受伤处，使部分鲜血排出，相对减少受污染程度，用流动水持续冲洗伤口，被暴露的黏膜用生理盐水反复冲洗，碘伏消毒伤处，包扎伤口。

加强对医务人员的检测，并根据免疫状态及抗体水平采取相应的处理措施。建立职业暴露报告和反馈制度。加强对患者的检测，提供足够的防护用品。

加强心理干预：工作中保持良好的工作姿势，注重姿势的自我调节。合理安排巡回和上台次数。增加人员，减少夜班频率，以利医务人员调节好生物钟。加强业务学习，提高工作能力，完善手术配合。改善客观的工作环境和工作待遇。建立良好的人际关系，创造和谐的工作氛围。手术结束后，尽快从紧张的工作环境中解脱出来，合理作息，娱乐身心，使生活、工作有张有弛，将心理性职业损伤降到最低。

职业暴露重在防护，而防护的关键是安全意识的提高。只有充分认识职业暴露的危害，增强自我防范的意识，针对性的采取防护措施，才能杜绝职业暴露对护理人员的身心伤害。

参考文献

1李俊艳,范秋萍.医务人员职业性感染HIV的防护［J］.中国感染控制杂志,2003,2(1):19.

手术室护士的职业防护 篇4

1 资料与方法

手术室护士24名, 年龄21～45岁, 从事手术室护理工作时间1～27年。其职称为:护士4名, 护师12名, 主管护师8名。学历为:大专18名占75.0%, 本科6名占25.0%。2007年1月摸底调查及考核结果:标准预防知识知晓率为70.8%, 防护技能考核合格率为75.0%。20名曾发生过锐器伤, 发生率为83.3%。自2007年起对24名手术室护士开展自我防护工作。

2 防护对策

2.1 加强职业防护教育和培训

目前我国护理教育体系中尚无有关护士职业防护课程, 造成护士在校学习时未能充分认识到职业防护的重要性, 毕业时无职业防护意识。手术室护士上岗前必须进行院内感染、职业防护、安全工作技术和方法的岗前专门培训, 经考核合格方可上岗。工作后不间断地接受继续教育, 不断强化安全防护意识, 加强手术室护士的职业防护教育和培训。

2.2 科学管理

2.2.1 制定严格的防护制度:

根据医院消毒技术规范, 结合医院实际, 借鉴国内外医院先进的防护理论与技能, 制定各种防护措施与制度, 例如医务人员暴露于血源性病原体后处理程序[2]、病毒性肝炎患者术后处理规范、参加感染性手术医护人员防护制度、手术室垃圾分类处理程序、手术室锐器伤汇报制度等。组织护士培训, 增强护士自身的防护意识, 使护士了解职业性危害对健康的影响, 学习制度, 推行标准预防措施, 有效地避免了意外伤害的发生。

2.2.2 实施制度化的防护措施:

对各种防护措施落实要规范化、程序化、长期化, 易于执行、检查。首先完善手术室的防护措施的检查考核制度。将急症一律按感染手术处理;择期手术者要求手术室护士在术前访视患者时一定要查看化验报告单, 准确了解肝炎、性病和艾滋病病毒携带情况, 术前无法确定其情况的患者均按急诊手术防护处理, 切实做好围手术期安全防护。医用和生活垃圾的分类, 锐器物正确投放等均用流程的形式进行归纳成册并附考核管理制度。做到定期与不定期检查制度执行情况, 将其检查结果发现有不规范行为时用相应的法规来制约并纳入每季度综合护理质量考核评比中。

2.2.3 建立健康档案和锐器伤报告制度:

发生职业损伤后, 医院专门组织受伤者进行风险评估和指导处理, 受伤护士应得到必要的检测、治疗及流行病学跟踪观察, 建立必要的上报资料及档案。

2.3 针对手术室职业危害因素的具体防护措施

2.3.1 生物因素的防护:

(1) 对有可能发生血液、体液和黏膜暴露等危险时, 应实施屏障保护措施[3];在接触患者的血液、分泌物时, 均应戴口罩、穿隔离衣、戴乳胶手套及防护眼镜。同时重视操作前后的手卫生。 (2) 锐器的处理:在手术全程操作中, 禁止双手回套针帽, 用后及时毁形放入固定容器内;手术台上不可用手弯曲手术缝针;刀片不直接用手装卸;缝针绝对不可用手接;传递手术刀、穿刺针头等锐利器械时要取消“手-手”传递, 把它们放在固定的容器如弯盘内, 这样可减少锐器伤的发生。 (3) 锐器伤的应急处理:工作中不慎被刺伤, 应立即脱去手套, 用肥皂水或流动水冲洗, 挤出少量血液, 再用2%～5%碘酊消毒, 尽早检测抗体, 采取相应处理措施。

2.3.2 化学因素的防护:

提倡物理消毒法, 尽量选用一次性医疗用品。 (1) 消毒剂管理:戊二醛熏箱内取放物品时, 戴口罩和防护眼镜, 减少取放次数集中操作;接触戊二醛时应戴橡胶手套, 防止溅入眼内或吸入, 注意勿泼翻;用甲醛固定标本的容器加盖存放, 减少空气污染。 (2) 麻醉气体管理:麻醉机应定期检测, 防止气源管道漏气, 配置完善的麻醉废气排污设备。 (3) 电刀异味处理:手术中使用电刀时惟一有效的预防手段是加大吸引器功率, 迅速彻底的吸除工作时产生的臭烟[4]。

2.3.3 物理因素的防护:

(1) 由于我院骨科手术较多, C-臂X线机使用频繁。在人员安排上要合理, 避免少数人在短时间内接触较大剂量的放射线。要求医务人员在手术前要穿好铅衣、戴好铅围领、防辐射眼镜, 孕妇一般不安排此类手术。 (2) 紫外线消毒时, 禁止入内, 入内时应中断消毒, 消毒后及时通风。 (3) 保持手术室内安静, 尽量减少噪音。做到说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻。

2.3.4 生理因素的防护:

正确运用人体力学原理和技巧以保持身体平衡。 (1) 为了预防颈椎病, 器械护士在手术台上拿取和传递器械时, 应尽量做到身体与颈部同时转动;器械护士可穿弹力袜, 休息时抬高下肢, 预防静脉曲张的发生;采用正确的姿势与其他工作人员一起抬、搬患者, 避免单独操作预防职业性腰背痛。 (2) 合理利用人力资源, 实行弹性排班制, 合理安排巡回和上台次数, 减轻护理人员的工作量, 降低护士的职业风险。

2.3.5 心理因素的防护:

心理学研究证明, 不良的心理状态, 如精神紧张、焦虑、烦躁等对最佳水平的发挥影响很大。因此, 手术室护士必须加强自身修养, 学会自我调节, 保持旺盛的精力, 精神集中, 心情愉快, 使自己处于最佳心理状态, 发挥最佳水平。

3 结 果

自2007年开展手术室护士自我防护工作以来, 手术室24名护士防护意识普遍增强, 防护依从性显著提高, 能够主动正确地采取预防措施。2009年1月调查及考核结果:标准预防知识知晓率95.8%, 防护技能考核合格率95.8%。2007年1月-2009年1月共发生3例锐器伤, 伤后立即采取相关措施, 经过6个月的临床医学观察后, 未发现1例感染。

4 小 结

通过2年的实践与经验总结, 笔者认为从观念上转变自身防护意识是推行防护措施的前提, 在工作中严格执行防护制度, 采取有效的防护措施, 能在一定程度上减少意外伤害的发生, 避免手术室护士的职业性危害与损伤。

关键词：职业危险因素,防护措施,手术护士

参考文献

[1]杨顺秋.现代实用护理管理[M].北京:军事医学科学出版社, 2003:317-320.

[2]郭莉.艾滋病医源性传播及预防[J].中华护理杂志, 2003, 38 (10) :819-820.

[3]陈琼芳, 王惠珍, 廖玉联.护理人员的职业健康问题与职业健康促进研究进展[J].国外医学护理学分册, 2005, 24 (4) :151-153.

手术室护士的职业危险因数及防护 篇5

汉寿县人民医院手术室毛广平

一、手术室常见的职业危险因素

1、意外损伤

手术配合中常使用的锐利器械较多，如刀、剪、针、钩，传递频繁，极易损伤自己或误伤他人。Johanet调查指出：约有11.7%的手术室工作人员存在着意外的血液直接接触。术中意外针刺伤，刀割伤，污血溅到皮肤或眼睛里。在可经针刺传播的20余种疾病中，最常见的也是最可怕的是乙肝、丙肝和艾滋病。它们通过血液传播的效率最高，一次即可感染。已有资料显示因职业引起的感染途径中针刺损伤占80%。

2、护士的工作姿势、站立时间与处理重物

专家们已证实：护士的工作姿势与能量消耗有一定关系，工作姿势与疲劳也有一定关系。我院手术室洗手护士配合手术时保持颈椎前屈15～20℃。连续站立均6.5h/日或更长、巡回护士均用240步/min的急速行走工作，累计时间4h/日或以上。处理重物，如按20例/日手术计算，需搬动约5kg重的器械包20余次，约为6kg重的敷料包20余次，2kg重的手术衣包50余次，以上合计约为350kg重的物品由夜班两名护士完成。疲劳、从职业因素比例高的项目看，有心情焦虑、精神紧张等因素。身体局部症状，如腰疼受工作姿势、处理重物的影响、全身症状中胃症状与心情焦躁、责任感、处理重物、饮食不规律、超负荷工作有关系。

3、麻醉气体的不良影响

手术室护士每日工作在其空气中存在低浓度挥发性化学消毒剂和残余吸入麻醉药的环境中，约为6.5h/日或更长，每周工作日5天为32.5h/周。Cohn指出，麻醉气体对于手术室工作人员有不良的生育结局。如吸入较高浓度的麻醉气体会引起流产。1976～1984年间，我院曾有7名手术室护士生育，有4名护士的孩子均在身体不同部位长有海绵状血管瘤或其它问题。

4、燃爆因素

手术室内有多种易燃易爆的气体和化学制剂不可忽视。同时使用多种高频电器也是可能导致燃爆的因素。麻醉气体，其它挥发性有机溶剂在手术室工作中频繁接触，如酒精、碘酒、乙醚、丙醇、安息香酊及火胶绵，一般都不标有其可燃性而易被忽视，应防止铺巾被这类溶液沾湿而致燃爆。

5、激光手术的不良影响

目前，在泌尿外科，神经外科，矫形外科需采用激光手术的方法，对皮肤、眼球有光化效应损害。

6、福尔马林(甲醛)溶液的危害

在国内还有相当多的手术室里使用40%的甲醛溶液，可刺激粘膜引起职业性哮喘，急性大量接触更可导致肺水肿，同时也是职业性皮炎最常见的原因之一。

7、电离幅射的影响

高科技的医疗仪器广泛应用于外科手术中，极大地提高了手术的准确率，但如对其产生的电离幅射保护措施不当，可因蓄积作用而致癌。

8、消毒灭菌剂的影响

各种消毒灭菌剂在手术室工作应用较多。污染手术后器械，一次性物品的初步处理均要使用各种化学消毒液。2%碱性戊二醛会引起皮炎、过敏、结膜炎及鼻窦炎。含氯消毒液对皮肤也有轻度损害。

9、心理疲劳

手术室护士每日高度精神紧张。遇有重、急症及复杂手术、抢救等更为明显。责任上的压力来自多方面，医护人员的心理性危害，主要是精神压力和轮班。

二、防护措施

1、锐利仪器使用的防护

我们抽吸药液时严格遵守用未接触过患者的无菌针头，抽吸后必须立即戴上针帽。静脉给药时须去除针头经三通给予。术后处理必须戴针帽毁去针头等规定确保了安全。我们还根据数万例手术配合体会，总结出一套手术中刀、剪、针摆放及传递的规定，在新护士上岗时，严格带教，规范每名护士的基本操作。规范手术患者术前生化检查项目，准确了解其肝炎和艾滋病病毒携带情况，并重点做好此类手术围术期的安全防护。对术前无法确定其情况的患者，一律按此类患者处理术中用物。

2、合理安排工作时间

在工作安排中，我们注意合理安排和适当调整洗手和巡回工作的次数，既要保证工作的连续性，又要注意缓解护士因工作姿势带来的身心疲劳，教育和传授年青护士学会恰当的选择工作速度，缓解紧张程度。尽量减轻行为负荷，借助有效客观条件，注意节约体力和能量，不断地改善工作条件，简化人工运作的行程和程序，减少无效劳动，合理设计工作流程。创造良好的工作环境。1993年以来，我们在护士工作的班次，时间安排方面打破了几十年的常规。根据次日手术情况，合理调整，灵活安排人员。使以往上午护士多，下午人员紧张的状况有了明显改观，既保证手术的安全配合，也为安排工作提供更宽松，更有利的条件。

3、污染气体的处理

手术室使用的仪器要保证泄漏量为最小。将泄漏气体尽可能排放至室外。改善通风条件。我们将每个麻醉机的废气连接管通至室外，室内装有负压抽吸装臵，定期抽吸。对孕期的护士合理安排工作，从1984年至今，10余名护士的孩子出生未发现异常情况。

4、电器使用的管理

我们定期请专业人员检修手术室专用线路和电器。电器安装在防漏电的安全插座上。每个仪器配有操作程序卡，操作前严格遵守规程无误后方可使用。1996～1999年，手术例数每年

递增，保证了无一例因操作不慎引起意外。我们坚持每日两次湿式清扫手术间，保持术间湿度，防止静电效应。我们将易燃爆的气体，统一放臵于走廊一端，专人管理，检查泄漏和使用情况。

5、激光手术的防护

我们规定凡手术配合人员必须戴上防护镜。操作时关闭房门，在房门上并注明“激光”字样。在术间内有明显标牌示：用氧浓度要低于40%，必须使用水溶性润滑剂，防止引起火灾。并将激光手术固定在一个手术间，保证安全。

6、消毒剂使用管理

手术室护士常年接触甲醛。因做标本固定防腐等需要接触时，我们要求必须戴上防护手套，注意勿泼翻。按照配制方法，明确注意事项。1995年我们将最污染手术室空气的福尔马林熏箱重新安装在有负压抽吸装臵的柜里，彻底改变了污染空气的状况，极有效地防止污染手术室内的空气和操作时给护士带来的损害。

7、X射线的管理

术中需要行X线透视的手术，上台前必须穿好铅衣，并在手术间安全的范围内设臵铅屏风。对于人员的安排合理适当，次数均摊，避免短期内大剂量集中接受X线照射。近几年来，我们根据年青护士较多的情况，在孕期妥善安排好她们的工作。

8、适当调整护士的工作强度和心理压力

手术室护士的职业危害及防护探讨 篇6

【关键词】 手术室护士 职业危害 防护

【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0553-01

手术室护士长时间连续工作在密闭环境中，由于工作的需要，每日精神高度紧张，注意力集中；长时间的颈椎前屈位站立；巡回护士经常需快步行走；进食时间的不规律；各种化学药物的接触；浓度较高的有毒气体的污染以及频繁的直接接触血液、分泌物、排泄物等各种体液的因素，使得从事本专业的护士成为高危群体。因此，如何充分做好护士日常工作中的职业防护，十分重要。我们结合实际情况，手术室护士的职业危害及防护探讨如下。

1 意外损伤及防护

手术配合中常使用的锐利器械较多，如刀、剪、针、钩，传递频繁，极易损伤自己或误伤他人。Johanet调查指出：约有11.7%的手术室工作人员存在着意外的血液直接接触。术中意外针刺伤，刀割伤，污血溅到皮肤或眼睛里。在可经针刺传播的20余种疾病中，最常见也是最可怕的是乙肝、丙肝和艾滋病。它们通过血液传播的效率最高，一次即可感染。根据健康报1997年12月5日报道，因职业引起的感染途径中针刺损伤占80%，应采取相应防护措施。

护士抽吸药液时严格遵守用未接触过患者的无菌针头，抽吸后必须立即戴上针帽。静脉给药时须去除针头经三通给予。术后处理必须戴针帽毁去针头等规定确保安全。医学界根据数万例手术配合体会，总结出一套手术中刀、剪、针摆放及传递的规定，在新护士上岗时，严格带教，规范每名护士的基本操作[2]。

2 生物污染及防护

由于在手术过程中，医生和护士经常使用手术刀、剪刀、针等锋利器械，极易造成误伤自己和他人，这样极易感染甲、乙、丙肝、爱滋病、结核、梅毒等，甚至肿瘤的种植及败血症的发生。应采取以下防护措施：（1）术前必须了解病人的病史，肝功能，乙肝五项，HIV的检查结果，对阳性患者要提前做好防护措施，以免造成不必要的损伤。手套如有破损立即重新更换无菌手套，避免直接接触病人的血液、体液、分泌物，皮肤受伤时应用力往外挤压伤口，使污血流出，立即用3%碘酒，75%酒精消毒，如被乙肝表面抗原阳性血液污染，立即注射乙肝疫苗。如被HIV阳性患者血液污染应严格按照《爱滋病诊疗指南》中关于职业暴露的处理原则进行处理。（2）对乙肝表面抗原阳性和HIV阳性或可疑阳性者术前手术间门口挂隔离手术牌，使麻醉医生，巡回护士给病人操作前后随时洗手，更换手套，手术间门口铺一块用0.15%过氧乙酸浸透的脚垫，减少工作人员进出造成交叉污染，所有用过的器械物品做好终末消毒处理.如急诊无法确诊的一律按污染手术处理，手术中操作时防止划伤，手术室人员定期检查肝功能以及乙肝五项。

3 理化因素危害及防护

手术室的理化危害因素，主要有以下几方面：（1）激光手术的不良影响。目前，在泌尿外科，神经外科，矫形外科需采用激光手术的方法，对皮肤、眼球有光化效应损害。（2）电离幅射的影响。高科技的医疗仪器广泛应用于外科手术中，极大地提高了手术的准确率，但如对其产生的电离幅射保护措施不当，可因蓄积作用而致癌[3]。（3）燃爆因素。手术室内有多种易燃易爆的气体和化学制剂不可忽视。同时使用多种高频电器也是可能导致燃爆的因素。麻醉气体，其它挥发性有机溶剂在手术室工作中频繁接触，如酒精、碘酒、乙醚、丙醇、安息香酊及火胶绵，一般都不标有其可燃性而易被忽视，应防止铺巾被这类溶液沾湿而致燃爆[3]。（4）福尔马林（甲醛）溶液的危害。在国内还有相当多的手术室里使用40%的甲醛溶液，可刺激粘膜引起职业性哮喘，急性大量接触更可导致肺水肿，同时也是职业性皮炎最常见的原因之一。（5）消毒灭菌剂的影响。各种消毒灭菌剂在手术室工作应用较多。污染手术后器械，一次性物品的初步处理均要使用各种化学消毒液。2%碱性戊二醛会引起皮炎、过敏、结膜炎及鼻窦炎。含氯消毒液对皮肤也有轻度损害。针对这次危害因素主采取必要的防护措施：（1）激光手术的防护。应规定凡手术配合人员必须戴上防护镜。操作时关闭房门，在房门上并注明“激光”字样。在术间内有明显标牌示：用氧浓度要低于40%，必须使用水溶性润滑剂，防止引起火灾。并将激光手术固定在一个手术间，保证安全。（2）X射线的管理。术中需要行X线透视的手术，上台前必须穿好铅衣，并在手术间安全的范围内设置铅屏风。对于人员的安排合理适当，次数均摊，避免短期内大剂量集中接受X线照射。根据年青护士较多的情况，在孕期妥善安排好她们的工作，避免接受X线照射。（3）电器使用的管理。必须定期请专业人员检修手术室专用线路和电器。电器安装在防漏电的安全插座上。每个仪器配有操作程序卡，操作前严格遵守规程无误后方可使用。2007～2008年，手术例数每月递增，保证了无一例因操作不慎引起意外。坚持每日两次湿式清扫手术间，保持术间湿度，防止静电效应。将易燃爆的气体，统一放置于走廊一端，专人管理，检查泄漏和使用情况。（4）污染气体的处理。手术室使用的仪器要保证泄漏量为最小。将泄漏气体尽可能排放至室外。改善通风条件。将每个麻醉机的废气连接管通至室外，室内装有负压抽吸装置，定期抽吸。（5）消毒剂使用管理。手术室护士常年接触甲醛。因做标本固定防腐等需要接触时，要求必须戴上防护手套，注意勿泼翻。按照配制方法，明确注意事项。将最污染手术室空气的福尔马林熏箱重新安装在有负压抽吸装置的柜中，彻底改变了污染空气的状况，极有效地防止污染手术室内的空气和操作时给护士带来的损害。

4 心理和身体负担过重及防护措施

手术室工作时常会遇到疑难手术，有时手术时间长达十几小时，值晚班时会遇到连台手术，洗手护士要长时间站立，这样处于被动体位，颈、腰、下肢都缺乏活动，不仅体力消耗大，极易导致颈椎病，腰肌劳损，下肢静脉曲张的发生。预防措施：（1）遇到择期大手术早餐一定要吃好、吃饱、尽量吃含蛋白质高的食物如鸡蛋、牛奶、蛋糕等以减缓胃排空时间。如术中允许，可抓紧时间适当进一些饮食。遇到值晚班要备好方便面、牛奶、饼干之类的食品，以便及时补充能量。（2）手术中根据情况适当调节站立姿势，利用医生术中探查等空闲时间，适当活动颈部，腰部及下肢，尽量减少因体位不当而造成的肩部肌肉紧张，改善下肢血液循环。每天早上应进行身体锻炼，使全身肌肉放松如做广播体操，跳健身舞[4]。

5 小 结

医学科学的发展，推动了护理专业的进步。医院应高度重视护士职业的防护问题，制定可行的、科学的管理方法。手术室护士应加强自我防护意识，明确危害因素是客观存在，又是可防护的，消除恐惧感和盲目性。从预防入手，安全操作，公卫监督、生物监测，环境保护，应急处理多方配合，在工作中确保手术室护士的身体健康。

参考文献

[1]崔虹.护士的职业性危害（一）[J].国外医学护理学分册，1987，8（3）：54.

[2]王方.手术室护士的职业危险因素及防护对策[J].中华护理杂志，2000，5（35）：86.

[3]崔虹.护士的职业性危害（续）[J].国外医学护理学分册，1987，8（3）：98.

手术室护士职业危害及防护 篇7

1 对象与方法

1.1 对象

回顾性调查40名在我院手术室进行护理工作的护士, 其中包括主任2名、主管护师8名、护师13名、护士17名;本科16名、大专11名、中专12名, 合计为39名。通过调查表问卷方式调查手术中受伤及手术后患病的例数。

1.2 防护措施

(1) 提高职业防护意识, 医院为护理人员举办相关讲座, 讲述工作中可能遇到的职业风险与危害性, 提高护士自我保护意识, 了解职业损伤对自身危害的严重性。 (2) 针对物理性、生物性危害防护, 在手术室传递器械过程中严格按照规范流程[3], 器械摆放位置、传递方法、操作均进行正规操作, 避免伤人伤己。熟练掌握锐器受伤的处理流程, 若被刺伤, 从近心端向远心端挤压伤口, 用清水或生理盐水反复冲洗, 冲洗后用75%酒精、2%碘酒进行消毒, 接受相关抗体检测, 接种相应疫苗或使用预防类药物, 进行定期复查。工作时尽量保持动作轻柔、少说话、限制人员参观, 加强人员管理, 保养仪器, 将手术室噪音控制在最小, 营造安静的工作环境。骨科手术设置专门的手术室, 护理人员工作时尽量穿铅颈套、铅衣, 定时检测室内辐射量, 辐射量控制在人体可接受范围内。在传递与搬运物体时注意维持正确的姿势, 休息时注意活动躯体, 加强颈腰部肌肉的柔韧性。 (3) 针对化学性危害防护, 手术室中消毒剂用完后及时加盖, 麻醉剂管道定期清理, 术后注意手术室通风, 减少空气污染与气体毒性。

1.3 研究指标

调查记录患者防护前后40名手术室护理人员受伤例数, 比较防护前后患病例数。

1.4 统计学方法

应用SPSS 17.0对数据进行统计学分析, 计数资料以百分率表示, 比较采用χ2检验;计量资料以 (±s) 表示, 比较采用t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 防护前后护士遭受刀伤、针刺伤、污血感染眼睛情况

防护后, 40名手术室护士遭受刀伤、针刺伤、污血感染眼睛次数少于防护前 (P<0.05) , 见表1。

2.2 防护前后手术室护士患病情况

防护后, 护士患胃病、皮炎、偏头痛、腰痛例数少于防护前 (P<0.05) ;防护前患者患癌症例数为2例, 防护后为0例, 防护前后比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 见表2。

3 讨论

手术室护理人员在日常工作中常暴露于危险中, 做好防护工作有利于护理人员的身心健康。手术室职业危害可分为以下几方面, 物理危害: (1) 锐器所伤:手术刀等锋利器具为手术必备工具, 护士在工作中进行传递与接收, 难免被刺伤, 且手术刀沾有患者的受污血液或体液, 易引起感染。有研究表明锐器造成护士职业损伤比例最高, 约71.24%, 高于医生职业损伤的比例52.24%及其他科室平均比例34.75%[4]。 (2) 电损伤:随着医疗技术进步, 手术室内电刀用量增大, 各种超声刀、显微镜、高频电刀、各类腔镜仪器均需用电, 设备不安全操作与使用时间过长均可导致漏电, 护理人员面临电击、灼伤的危险。 (3) 噪声危害:手术室存在的噪声污染常会被忽略, 但电动器具 (电钻、电刀、电锯等) 的使用、工作人员讲话、患者病痛呻吟、监护仪器报警等均有较大声响。护理人员长期处于嘈杂环境中, 易疲劳, 工作效率下降。 (4) 辐射伤害:骨科手术、胸肺部手术需使用X线或C臂机透视, 护理人员长时间接触辐射可造成造血功能下降、神经功能紊乱, 患皮肤癌几率升高, 激光手术对眼球与皮肤有刺激作用[5]。 (5) 工作性损伤:术前护士需要摆放床位、铺巾、消毒, 搬运无菌包裹。若搬运姿势不正确可能导致脊柱损伤、腰肌扭伤及劳损;护士长时间行颈椎前屈站立, 保持上身倾斜, 长时间易导致肌腱疲劳, 发生颈椎病。 (6) 化学危害:手术室长期存在残余麻醉药与挥发性消毒剂, 有毒类化学药剂易造成空气污染, 对人体健康造成损害, 长期吸入安氟醚对肝脏损害较大。 (7) 生物性伤害:生物危害主要包括乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒、梅毒螺旋体、结核杆菌等传染性病毒。护理人员在工作中补充感染的可能性较大。若被污染性针头刺伤, 0.004 m L HBV患者血液即可感染人体, HIV感染率为0.3%, HBV感染率为40%~60%。

本研究结果显示防护后护士遭受刀伤、针刺伤、污血感染眼睛次数及患病例数均少于防护前, 说明手术室护士有意识进行防护可提高自身身心健康, 本研究采取的防护措施可将手术室客观存在的风险因素降至最低, 保证手术室工作人员自身健康, 值得推广应用。

摘要：目的:探讨手术室护士职业危害及防护措施。方法:选取40例手术室工作的护理人员, 回顾性分析其在2012年8月至2013年8月未进行防护措施前, 在我院进行的5 215次手术中受伤次数, 对比其在2013年8月至2014年8月, 实施防护措施后在8 637次手术中受伤次数, 并比较防护前后其患病情况。结果:防护后, 手术室护士遭受刀伤、针刺伤、污血感染眼睛次数少于防护前 (P<0.05) ;防护后, 护士患胃病、皮炎、偏头痛、腰痛例数少于防护前 (P<0.05) ;防护前护士患癌症例数为2例, 防护后未发生, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。结论:手术室护士了解职业危害、提高职业风险意识并实施相应防护措施可有效降低自身伤害, 确保手术室工作人员身心健康。

关键词：手术室,护士,职业危害,防护

参考文献

[1]卞苗明.手术室护士职业危害及防护[J].齐鲁护理杂志, 2014, 20 (6) :109-110.

[2]刘群芳.手术室护士职业危害及防护[J].湖南师范大学学报 (医学版) , 2008, 5 (3) :77-79.

[3]段素芝, 杨素霞.基层医院手术室护士职业危害及防护[J].护理研究, 2008, 22 (12) :1106-1107.

[4]李小莉.手术室护士职业危害及防护措施[J].中国医药导报, 2009, 6 (25) :94-95.

手术室护士职业危害的自我防护 篇8

1 常见手术室职业危害因素

1.1 事故性职业危害

1.1.1 锐器伤

锐器损伤是手术室常见的职业伤害之一, 手术护士除了日常使用注射器, 静脉输液等常见针头刺伤外, 还面临着手术器械的伤害, 如刀、剪、针的快速频繁的传递, 稍不注意, 极易伤及自己和他人;术中器械传递不稳, 器械坠地伤害医护人员;清洗手术器械时疏忽大意, 防护措施不当, 也容易被锐利的器械割伤或刺伤。

1.1.2 负重伤

在手术室, 护士除需搬运病人、各种手术器械外, 大量的工作是配合手术操作。而我科护士几乎都不同程度的因为配合手术操作身体不协调受到过伤害。 (1) 累积性劳损:累积性劳损是长期姿势不当或负荷过重而引起的肌肉、肌键、关节等部位的损伤。常表现为各种疼痛, 严重者有功能障碍。 (2) 腰腿痛:长期站立, 弯腰工作, 腰部持续显紧张状, 使小血管受压, 供氧不足, 代谢产物积累, 刺激局部而形成损伤性炎症, 导致腰肌劳损。 (3) 颈肩痛:随着年龄的增长, 椎间盘的纤维环和髓核的水分逐渐减少, 椎间盘渐变薄, 可造成椎间盘退行性变。 (4) 手肘、手腕痛:过渡使用手腕部力量, 持续快速使用手指和腕部, 均可以使肌腱腱鞘发生水肿, 导致手腕痛。 (5) 意外伤:意外伤包括挫伤、重物砸伤、跌倒等, 多是由于进行体力操作时太匆忙引起的, 轻者局部瘀血, 疼痛, 严重者可导致骨折[2]。

1.2 物理性职业危害

1.2.1 辐射伤

手术室床头进行摄片、术中造影、透视下穿等操作时, 由于大多数护理人员放射防护知识和防护用具等缺乏, 易受损伤。电离辐射, 微波等均会导致护理人员机体损伤 (白细胞减少、不良生育、放射病等) 。在消毒灭菌工作中, 紫外线可引起眼炎或皮炎[3]。

1.2.2 非电离辐射

在使用各种抢救仪器、设备中, 由于设备老化或者操作不当, 护士有发生电击、电灼伤的危险。消毒灭菌工作中, 消毒因子、紫外线、臭氧等大多是对人体有害的, 高浓度臭氧吸入可引起气紧、胸闷、肺水肿。

1.2.3 噪音

手术室监护仪报警声、各种仪器运行噪声、空调噪声, 这些嘈杂混乱的工作环境容易使护士产生烦躁、焦虑的情绪[4]。

1.3 化学性职业危害

1.3.1 化学消毒剂

手术室长期使用化学消毒剂 (甲醛, 过氧乙酸, 戊二醛, 氯消毒液等) , 均对人体皮肤黏膜, 呼吸道, 神经系统有一定的影响。

1.3.2 麻醉废气

手术室护士长期在微量麻醉废气污染的环境中工作, 有引起流产, 胎儿畸形和生育力降低的可能。

1.4 生物性职业危害

手术室护士在工作过程中, 不可避免的要接触到病人可能含有各种病原体的血液、体液、分泌物和呕吐物等, 受感染的机会较多。如果医务人员皮肤或黏膜有溃破, 被传染的机会就更大。血液及其成分、伤口渗出液、精液、阴道分泌物、羊水等的病毒含量较高, 眼、鼻腔、口腔暴露于污染血液或体液后感染HIV几率为0.1%。

1.5 社会心理因素危害

护理人员职业角色与多种生活角色的经常性冲突, 构成了护理工作的应激因素。手术室工作中存在诸多负性因素, 如长期处于危重压力超负荷, 得不到患者及家属的理解, 甚至遭到漫骂和生命威胁, 直接影响护理人员的心理和工作行为。

2 手术室职业危害因素的防护措施

2.1 事故性损伤的防护

2.1.1 锐器伤防护

手术室器械护士必须提高警惕, 防止针、刀及其他锐利物的损伤。术中传递手术刀、剪刀、注射器等锐利物时, 需用弯盘盛着递给手术医生, 缝针粘贴垫用于粘贴缝合针, 防止取放针时刺伤。术毕必须及时将手术刀片、缝针、注射器等锋利废物放入特制的硬塑料透明容器内, 避免锐器与其他器械混杂, 防止清理器械时损伤自己。一旦发生锐器伤, 立即从伤口近心端向远心端挤压、尽量挤出血液, 相对减少受污染程度, 用肥皂液和流水冲洗伤口, 然后用碘酊和酒精消毒, 必要时到外科急诊进行伤口处理, 根据损伤程度定期进行血源性传播疾病检查和随访。

2.1.2 负重伤的防护

运用人体力学工作原理, 工作时自我调节。洗手护士在手术台拿取和传递器械时, 尽量做到身体与颈部同时转动, 减少颈部转动的幅度和次数。使用踏脚板, 随着手术部位的深浅随时调整高度, 以免颈部长时间处于同一个强直角度。在操作不太紧张时做些颈部摇摆动作, 并变换姿势, 长时间站立两脚交替支撑身体。下肢适当活动, 可促使血液循环。巡回护士在术前应充分准备手术所需用品, 避免临时需用时匆忙准备而发生意外。另外手术室走廊、过道禁止杂物摆放;手术床、设备上的螺丝固定牢固, 避免掉落;拖地时拖把拧干, 并放上醒目挂牌, 提醒注意, 消毒液洒在地上也要及时檫干。

2.2 物理危害因素的防护

2.2.1 电离幅射的防护

X线机在手术室使用非常普遍, 因而手术室常规配有铅衣、铅屏保护手术人员, 激光手术则需要每位手术人员戴上激光防护镜, 防止激光对眼睛的伤害。同时, 手术间的前、后门均要拴上“放射危害”、“激光危害”的标志, 防止无关人员进入。

2.2.2 非电离幅射的防护

建立仪器正确使用和定时检查、维修和报修制度。手术室布局合理, 各种仪器设备按规定放置在固定位置, 避免摆放混乱妨碍行走, 电源连接板的电线要够长, 不能悬空, 以免绊倒工作人员而发生电击。进行紫外线消毒时, 人要离开现场, 眼睛不要直视紫外线光源, 消毒后开窗通风。

2.2.3 噪声的防护

维护手术室环境安静, 监护仪报警声调节适当的音量, 对手术室设备活动部件涂上润滑剂, 尽量减少推拉次数, 避免设备老化造成不必要的噪声。

2.3 化学性职业暴露的防护

2.3.1 化学消毒剂的防护

在更换消毒液, 取用消毒液中的物品时尽量戴手套。购买高效的戊二醛浸泡消毒 (只需浸泡5—10min) , 淘汰福尔马林对人体有害的化学消毒剂。

2.3.2 麻醉废气的防护

要求麻醉医师在添加吸入麻醉药物时, 使用专用加药器行密闭式操作, 避免药物挥发, 麻醉过程中使用废气吸附剂, 减少室内麻醉废气。术后使用麻醉消毒剂对麻醉机消毒。充分排出管道内残余废气, 定期检查麻醉机回路有无破损及时维修。

2.4 生物危害因素的防护

术前巡回护士手上有伤口者应用粘贴保护包裹戴手套, 洗手护士手上有伤口者禁止上台。由于各种血源性传染病都有一定的潜伏期, 因此我们必须把来自患者的血液、体液、分泌物都视为传染源。凡急诊手术没有得出各项检查结果, 一律按阳性处理。接触患者的血液、体液、分泌物时应戴手套, 必要时穿隔离衣。术中或清洗器械时可能有血液、体液、分泌物或骨碎片飞溅出时, 应做好充分防护, 如戴面罩、护目镜、穿塑料围裙等。术后脱去手套彻底洗手, 以阻断传播途径, 这是防止感染简单而有效的方法。如果皮肤、黏膜接触血液、体液后, 立即用肥皂, 清水冲洗, 必要时用消毒剂, 如0.5%碘伏清洗, 如果溅入眼睛, 立即用大量清水或生理盐水冲洗, 再用含有抗生素的眼药水滴眼。若怀疑有肝炎, 爱滋病毒存在的应进行医学观察及可能性预防治疗。

2.5 生理、心理危害的防护

医院应为手术室提供舒适典雅的休息室, 供手术人员休息和用餐;术者可以把自己喜欢的音乐碟带到休息室来播放, 促进放松。同时培养护士良好的心理素质, 提高技术水平;参加适当的运动, 尽量保持有规律的生活, 适当参加健康的娱乐活动, 调整自我身心;合理安排休息时间, 驱除紧张心理;调整角色, 稳定家庭生活。医院创造良好的工作环境, 应用激励因素, 使手术室护士在工作中能充分调动其内在积极性, 激发工作热情, 并争取最大限度的社会支持及良好的社会回报。

摘要：为了提高广大手术室护理人员对职业危害的认识, 增强职业防护意识, 以便对手术室护理人员起到一定的指导作用:从事故性、物理性、化学性、生物性、社会心理性等方面综述手术室护理工作面临的职业危害, 有针对性的提出对策与措施;强调手术室正确护理行为操作的重要性。

关键词：手术室护士,职业危害,防护对策与措施

参考文献

[1]戴青梅, 王立英, 刘素云, 等.医护人员职业职业性损伤的危险因素及预防对策[J].中华护理杂志, 2002, 37 (7) :532～534.

[2]黎巧玲, 李小妹, 王作仁, 等.有关工作满意度研究实用护理杂志[J].2002, 18 (8) :52～57.

[3]程月娥, 叶志霞.手术室的麻醉废气污染与防护[J].中华护理杂志, 2001, 36 (8) :626.

手术室护士的职业危害及防护 篇9

1 职业危害因素

1.1 心理因素

因每日都有急诊抢救工作, 护士精神高度集中, 更要有很强的责任心。高强度的工作压力往往使护士产生疲惫感, 重复的工作也造成了护士的急躁情绪, 轮班的工作制度扰乱了护士的生物钟节律。新医学模式的发展、知识的更新、人事制度改革、经济效益等问题都对护士形成了极大的心理压力。

1.2 生物因素

因手术室特殊的工作性质, 护士每天频繁接触病人的血液、体液、分泌物、呕吐物、排泄物及手术中切除的病理组织, 受感染的机会多, 如针刺伤是常见的职业危害。其中危害不仅限于针刺伤本身, 被污染的利器经皮损伤可感染20余种疾病, 包括人免疫缺陷病毒 (HIV) 、乙型肝炎病毒 (HBV) 及丙型肝炎病毒 (HCV) 等对健康危害大而又治疗困难。

1.3 化学因素

手术室器械及物品的灭菌、消毒是保证手术安全的重要环节, 是手术室的主要环节之一。化学消毒剂的污染如2%戊二醛、 过氧乙酸、含氯消毒剂、甲醛以及手术中使用的化疗药物。吸入麻醉药的污染有安氟醚、七氟醚等吸入麻醉药。烟雾的污染如使用电刀时产生烟雾, 会在一定时间内以相应的浓度存在于手术室的环境中。抗肿瘤药物污染如部分肿瘤以病人在术中应用氟尿嘧啶、顺铂等化疗药物冲创面或腹腔灌注, 当手术室护士在处置不当或手部皮肤有刺破的情况时, 很可能被污染[1]。

1.4 物理因素

手术室集中了现代化的生命监护仪和各种抢救设备, 噪声主要来源于这些设备, 护士整天在这种嘈杂的环境中工作, 很容易造成身心疲劳, 降低了工作的效率[2]。

2 防护对策

2.1 提高适应能力

护理部定期举办心理学知识培训, 指导护士掌握有效的心理调节方法, 组织多种形式的娱乐活动, 与相关科室共同组织野外郊游等形式来帮助缓解护士心中的郁闷和不良情绪。

2.2 加强自我防护

2.2.1 加强安全防护意识

护理工作中, 认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性, 不论是否有明显的血迹污染或是接触非完整的皮肤与黏膜, 接触上述物质时必须采取预防措施, 如戴口罩、手套、眼罩、洗手, 减少感染的危险。规范病人术前各种化验检查项目, 准确了解其各种传染病的情况, 并重点做好此类手术期的安全防护工作。对术前无法确定其情况的病人均按传染病人处理。

2.2.2 术中防护

在抽吸药过程中严格遵守操作程序, 各项操作要稳、准、轻, 手术中使用的缝针、刀片、注射器针头用毕必须放入密闭的容器内。器械护士在传递器械中严格按照要求摆放刀、剪、针的位置及传递规定, 严防锐利器械的意外损害, 术前仔细查验病人的各种化验结果, 做到心中有数[3]。对于HIV、HBV及HCV携带者, 重点做好围术期的安全防护、规范化操作, 可降低职业感染率。

2.2.3 抗肿瘤药物防护

岗前培训中增设化疗药物的防护课程, 使新护士及时掌握有效的防护措施。手术室护士要特别掌握化疗药物的使用方法, 用后的废物处理, 操作时一定要戴手套, 必要时穿隔离衣, 操作完毕用热水和洗手液彻底洗手。

2.3 减少空气污染

选择性能好的电刀, 使用功率不可过大, 以减少有害烟雾的产生, 同时提醒术者及时用吸引器吸除烟雾。麻醉医生要每日检查麻醉机是否密闭, 甲醛、戊二醛等易挥发性消毒剂设专室存放、专人管理, 容器要密封严盖, 警防溢漏。环氧乙烷的物品, 放置2周以上再拿人手术间使用。含消毒剂擦拭消毒后的手术间须停30 min以上再使用。减少空气污染, 室内温度要保持在22 ℃～24 ℃, 湿度50%～60%, 做好空气净化。

2.4 控制噪声

自觉保持室内安静, 进行各种操作时做到“三轻”, 做好仪器的保养及维修, 尽可能减少持续及单调的监护仪声音, 加强巡视, 减少报警发生率[4]。

总之, 手术室护士职业性危害是多方面的, 需要通过一定的科学方法和手段, 从预防入手, 规范管理, 在现有的条件下采取有效对策, 帮助护士尽量减少职业性危害。高度重视护士身体健康, 增强职业的防护意识, 健全职业安全防护措施、降低职业危害程度。

参考文献

[1]成霞娟, 陈建萍.化疗药物致护理职业危害及防护措施[J].护理研究, 2008, 22 (suppl1) :94-95.

[2]郭桂珠.浅析手术室护士职业危害因素及防护[J].护理研究, 2007, 21 (12C) :3357-3358.

[3]哈智华.护士职业防护研究进展[J].护理研究, 2004, 18 (6A) :956-958.

手术室护士职业危害及防护措施 篇10

职业危害是指对从事职业活动的劳动者可能导致职业病的各种危害。职业活动中存在化学的、物理的、生物危害以及在作业过程中产生的其他危害。手术室是医院的特殊科室, 手术室护士在工作过程中, 频繁地接触病人的血液、体液、分泌物, 存在着被感染的高度危险。手术室工作具有持续性、节奏快、无规律性等特点, 容易造成护士身心疲惫。新的化学消毒剂的应用、X线照射等, 严重危害手术室护士的健康。因此, 归纳总结手术室护士的职业危害因素, 针对性地提出防护措施, 以确保手术室护士的职业安全。

1 手术室常见的职业危害因素

1.1 生物因素污染

锐器刺伤是手术室护士最为严重的职业危害, 手术室护士经常使用手术所需刀、剪、针等锐利器械, 发生锐器刺伤的机会增多, 而各种血源性传染病发病率日益增高。其中最常见最可怕的有乙型肝炎病毒 (HBV) 、丙型肝炎病毒 (HCV) 和人类免疫缺陷病毒 (HIV) , 它们通过血液传染的几率最高, 0.004 mL带有HBV血液足以使受伤者感染, HCV的感染率为1.8%, HIV的感染率为0.3%[1]。

手术室护士皮肤黏膜有轻微的破损仍参加手术, 增加了感染的危险。手术中乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病病人的血液、体液喷溅到护士的皮肤和眼睛里很容易造成一次性感染。护士无保护接触病人的体液、血液等污染物, 时间较长, 未养成戴手套的习惯。护士通常在接触病人的大小便排泄物时戴手套, 而在接触经皮肤传播的血液时较少戴手套, 认为戴手套没有价值, 会妨碍工作, 有时是因为抢救病人来不及戴手套, 多数护士没有建立起常规的预防观念。

1.2 空气污染

化学消毒剂, 如甲醛、戊二醛、碘伏、含氯消毒剂是手术室常用的挥发性消毒剂, 对皮肤、眼结膜、上呼吸道黏膜有刺激作用。长期接触低剂量的甲醛溶液可引起慢性咽炎;短期大量接触甲醛可引起咽喉炎结膜炎、甲醛还具有致敏诱变致癌作用。长期吸入混有较高浓度戊二醛的空气或直接接触戊二醛, 容易引起头痛、胸闷、气喘、咽喉炎及肺炎、流感样症状, 荨麻疹和手部棕褐色色素沉着。手术室用甲醛熏蒸不能浸泡的电钻、电刀头、各种光纤导线等, 护士取放时不可避免地吸入浓烈刺鼻的气味, 危害很大。

术室普遍采用紫外线照射空气消毒, 紫外线能使空气中的氧分子分解成活跃的、不稳定的和有毒的臭氧。使用电刀时产生的烟雾焦味对人体有害。关节置换术中的骨水泥味使人头痛、心烦。

1.3 电离辐射

骨科手术过程中, 常需摄片, 手术室护士接触射线的机会较多, 而没有有效的防护设备, 少量多次接触放射线可因蓄积致癌或胎儿畸形。

1.4 心理危害

手术室护士工作很不规律, 尤其是急诊手术, 使护士时常处于应急备战状态, 不分昼夜进行抢救病人, 思想高度集中, 再加上接台手术多, 容易引起疲劳、头痛、精神紧张、焦虑、烦躁。长时间站立, 会引起腰酸背疼, 同时受重力影响血液在下肢静脉潴留, 回流不畅, 引起下肢静脉曲张, 再加上饮食不规律, 使手术室护士患胃炎的机会增多。手术室护士整天面对的是疾病、痛苦、创伤甚至死亡, 对他们的身心也是一种伤害。快节奏、无规律的工作使手术室护士身心疲惫, 以及受到意外锐器伤害时产生的无奈和悲观情绪。我院曾有2名护士发生过艾滋病针刺伤职业暴露, 他们精神紧张、焦虑、失眠长达近1年时间, 造成了巨大的身心伤害, 应引起关注。超负荷的工作会导致注意力不集中, 更容易引起锐器刺伤, 形成恶性伤害。

2 防护措施

2.1 预防血源性感染

为了避免生物污染, 术前必须了解病人的病史、肝功能、两对半及HCV、HIV的检查结果, 对阳性病人要提前做好防护措施, 术后严格按要求处理。急诊手术未来得及进行病毒检测按阳性处理[2]。术中严格执行操作规程, 熟练掌握传递手术器械的步骤, 配合手术做到有条不紊、忙而不乱, 避免锐器刺伤, 加强锐器废物管理。一旦发生锐器刺伤立即按正确方法处理伤口, 及时上报。

护士手部有伤口时不宜参加特殊感染病人的手术配合。估计术中可能有血液、体液、分泌物或骨碎片溅出时应戴好面罩、护目镜。由于各种血液传染病者都有一定的潜伏期, 因此应把来自病人的血液、体液、分泌物都视为传染源, 接触前必须戴手套, 操作完毕要认真洗手, 必要时进行手消毒。对手术室护士定期检查肝功及乙型肝炎五项, 预防接种乙型肝炎疫苗。经常进行医院感染管理知识的培训, 提高自我防护意识。

2.2 空气污染的防护

加强室内空气流通, 定时通风换气, 手术间使用空气净化器。合理安排工作, 减少护士在该环境中的滞留时间。化学消毒剂配制要准确, 明确注意事项。盛装戊二醛消毒液的容器应加盖, 放于通风良好处, 接触戊二醛溶液时戴手套。取用熏箱内的物品时要准确、迅速, 尽量一次性完成。做标本防腐等需要接触时戴防护手套, 注意勿泼翻。甲醛熏箱定期维修, 保证密闭, 放置的房间加强通风设备, 安装排风扇, 最好将甲醛熏箱安装在有负压吸引孔抽吸的柜里。紫外线照射消毒要严格消毒时间, 消毒过程禁入内, 紫外线灯开关应安装在室外。使用高频电刀同时使用吸引装置, 尽量减少空气污染。用真空离心机搅拌骨水泥可减少气体挥发对人体的损害。

2.3 电离辐射的防护

术中进行X线摄片时, 要穿戴防护用具, 在情况允许下可暂时回避, 尽量避免身体直接照射, 避免短期内接受大剂量X线照射, 做好照射前的准备工作, 尽量减少照射次数, 提高照射的有效率。孕期护士避免接触X线。

2.4 身心疲惫的防护

手术室工作连续性强, 工作时间长, 护理人员应注意节约体力和能量, 制定合理的手术护理流程, 减少无效劳动。合理安排工作, 避免长时间站立, 连台手术可更换护士, 器械护士与巡回护士交替可缓和器械护士因工作姿势带来的疲劳, 器械护士在台上注意站立姿势, 两下肢交替着力可减轻双下肢疲劳, 紧张的劳累后充分休息以恢复体力。平时加强体育锻炼, 保证充足的营养和睡眠。同时, 科室实行人性化管理, 多关心护士, 建立良好的人际关系, 培养良好的心理品质以减轻心理压力。另外, 护士要有高度的责任感, 努力学习, 熟练掌握操作技能, 提高自己的能力和水平。

3 小结

手术室护士应重视手术室的职业危害及其所致的严重后果, 在日常护理工作中要加强自我保护意识, 积极采取有效的防护措施, 确保手术室护士的身心健康, 提高手术护理质量。

参考文献

[1]李世英.手术室护士职业危害及防护措施[J].职业与健康, 2007, 23 (11) :905.