宫颈癌化疗期间的护理

宫颈癌化疗期间的护理（精选十篇）

宫颈癌化疗期间的护理 篇1

1 脱发的分类

有些人认为所有的化疗药物都会引起脱发, 其实不然, 只是部分化疗药物不同程度地损伤头发, 可变干而脆引起脱落。它的程度通常与药物的浓度有关, 每次给药剂量越大脱发就越严重, 但一般停药1个月～2个月后可恢复。蒽环类药物常引起严重脱发甚至全脱。按WHO化疗毒副反应程度分为:ⅸ度正常;Ⅰ度少量脱发;Ⅱ度中等斑片脱发;Ⅲ度完全脱发, 但可恢复;Ⅳ度完全脱发, 但不可恢复。

2 头发的防护

2.1 头发的护理

(1) 避免用使头发变硬的化学试剂或药品, 如染发剂和拉直药等。 (2) 避免使用卷发器 (尤其不能带其睡觉, 以防折断) 、吹风机或发卡。 (3) 使用温和刺激性小的洗发液, 如儿童洗发液, 一般每3 d或4 d洗发1次, 且只洗1遍。还可将醋或柠檬汁加入洗发水中, 可以减少断发, 让其更加柔韧。感到干燥枯萎的时候可以使用牛奶洗发, 让牛奶停留到干透, 滋润效果出乎意料。 (4) 避免将其辫成辫子。 (5) 避免猛烈地梳, 头发缠结时不要硬拉, 绕在手指上一段一段逐渐理顺。 (6) 选用质地较好, 梳齿稀疏的软木梳子、儿童用发刷。 (7) 尽量保持短发, 以免头发自身的重量对头皮产生拉力, 短发更利吸收营养。如是长发, 应用丝带束在后面, 避免用橡皮筋, 因其易使头发折断。

2.2 头皮降温

头皮降温使头皮血管收缩, 防止药物进入而损害细胞。具体方法为:在用化疗药前15 min, 先将头发全部浸湿, 然后用棉垫放在耳朵上以防冻伤, 同时用湿绷带缠在头上, 或戴一湿毛巾, 再戴上冰帽。此时病人应平卧或在躺椅上。

2.3 饮食

蛋白质、维生素B和某些矿物质对营养头发是非常必要的。蛋白质在瘦肉、鱼、奶、奶酪和蛋类中含量较高。动物肝和酿酒的酵母中富含维生素B、铁、铜和碘是最重要的矿物质, 铁和铜在每天的食物中如肉、青菜等中容易获取, 碘存在于鱼和水生贝壳类动物体内。故化疗期间病人应多食含蛋白质、维生素B、铁、铜、碘的食物, 必要时可以加服中成药螺旋藻胶囊, 它可以调节人体代谢及免疫功能, 具有抗疲乏、失眠、脱发的功效[1,2,3]。

2.4 心理疏导

心理抑郁与脱发紧密相关, 人常说:“愁一愁, 白了头有研究者发现给予充足时间的心理治疗能够减轻化疗病人的疲乏[4], 避免失眠、减少脱发。所以首先让病人放松心情, 不必紧张, 也不必太在意, 告知病人这只是短暂的, 很快就会长出新发, 用平和的心情面对, 学会对头发的自我护理, 这样心情舒畅, 睡眠好, 食欲增加, 抵抗力增强, 又能减少脱发, 促进生发。

2.5 睡眠干预

有研究证明, 睡眠紊乱与疲乏和焦虑有关, 其又会加重脱发, 有规则的睡眠和保持觉醒有利于维持良好的生物节律, 简短的睡眠, 不良的睡眠, 都会导致生物节律紊乱, 加重疲乏而使脱发[5]。

2.6 减轻由紧张导致失眠加重脱发

减轻紧张情绪和提高社会心理支持的干预可降低其程度, 干预措施包括群众支持、个体咨询、综合处理策略、紧张情绪处理的训练和行为干预[6]。有研究者设计了一个咨询计划[7], 利于减少脱发, 内容包括: (1) 调整学会和病人的状况表现相一致的体操运动, 以提高自控和独立能力, 帮助睡眠, 进而减少其脱落。 (2) 替换性, 治疗诸如脚的放松训练, 想想轻柔的按摩渐渐进行的肌肉放松和肢体的训练。通过使用替代性的治疗帮助病人摆脱思想的困惑, 恢复积极治疗的心理状态, 控制化疗的副反应。 (3) 提供给病人细致的信息, 如这是化疗常见的不良反应之一, 有的药物会引起, 不是立即发生, 它可出现在首次用药的前几周, 也可在多次治疗后才出现, 发生前头皮变得比较敏感, 然后逐渐脱落, 但是与病情无关。

2.7 头饰的应用

如病人的头发已经脱离, 首选假发, 假发的护理类似真发, 也可选围巾和帽子, 这些便宜, 易于清洗并能弄成各种美观的样式, 以棉质为宜, 最简单的是医用白帽子。

2.8 头发的再生

头发可以再生, 在治疗结束后通常可以再长出来, 3个月或4个月可达到正常的长度。再生期间, 头皮比平常瘙痒, 因此, 应常用洗发剂洗发, 在一般情况下新长出的比以前更浓密。另外, 按摩头皮也有利于头发的再生。用指肚按摩头皮可刺激皮肤增加血液循环, 调节脂肪分泌, 解除头部疲劳, 刺激毛囊, 有助于头发的生长。按摩时从颈部向上到头顶, 然后从鬓角向后向上到头顶使整个头皮都得到按摩。

关键词：宫颈癌,化疗,头发,护理

参考文献

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[5]吴婉英, 癌因性疲乏的研究进展[J].护理与康复, 2004, 3 (5) :310.

[6]Hanna A.A phaseⅡstudy of methyIphenidate for the treatment offatigue[J].Support Care Cancer, 2006, 14 (3) :210-215.

恶性肿瘤患者化疗期间的护理 篇2

【论文关键词】肿瘤患者;化疗;护理

近年来，我科从先进经验中吸取精华，对化疗病人的护理给予高度重视取得了很好的效果，同时也积累了一些经验与护理同仁共同探讨。

1 化疗前期护理

1.1 入院教育患者入院后责任护士详细介绍病区环境、入院制度、主管医生、护士，恰当得体的入院指导打消了癌症患者的顾虑，减少了患者的陌生感和恐惧感，为建立良好的护患关系奠定了坚实的基础。

宫颈癌化疗期间的护理 篇3

【关键词】 宫颈癌；化疗；护理风险管理

【中图分类号】R473.73 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）17-0126-02

为探讨护理风险管理在宫颈癌化疗中的应用效果，笔者选取32例患者作为研究对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2013年5月至2015年2月收治的64例宫颈癌患者作为研究对象，按护理方式不同分为观察组和对照组各32例。观察组患者均已婚，年龄40～57岁，平均年龄（49.68±5.37）岁；肿瘤分期：14例为Ⅰa期，9例为Ⅱa期，9例为Ⅱb期；对照组患者均已婚，年龄41～58岁，平均年龄（50.04±6.81）岁；肿瘤分期：15例为Ⅰa期，9例为Ⅱa期，8例为Ⅱb期。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实施常规护理措施，每天按照医嘱静脉滴注化疗药物，用药前指引患者饮食，实施体位和穿刺部位护理。化疗时，确保患者皮肤和口腔清洁，避免受外界刺激。同时，为患者提供干净整洁和空气质量较好的病房。

1.2.2 观察组 实施护理风险管理措施，在对照组常规护理措施基础上实施护理风险管理措施。具体为：①加强护理人员培训，提高其风险意识和防范意识，随时观察护理过程中可能出现的风险事件，降低风险事件发生率。②建立健全风险管理机制，化疗前对患者化疗次数、过敏史、护理风险事件发生状况和不良反应史进行评估，加强对年轻护理人员和知识欠缺的人员进行宣教。③对护理人员进行定期培训和考核，加强化疗专科技术培训，提高护理人员的护理质量和护理水平，完善病房护理工作。④加强护理人员与患者之间的交流，适当实施心理疏导，减轻患者心理压力，根据患者个人兴趣爱好，采取不同方式与患者进行沟通，帮助患者用积极乐观的心态面对化疗后脱发生理现象。在化疗恢复期保证患者得到充足休息，预防感染，指导患者定期定时复查等。⑤静脉输液护理，护理人员保护好患者血管，提高穿刺技术，选择合适静脉，不要在24小时内穿刺过的静脉下方再穿刺，避免渗漏，必要时选择留置针等。⑥建立良好护患关系，加强同患者进行交流沟通，耐心解答患者提出的疑问，并充分尊重患者隐私，注意护理礼仪。⑦加强护理人员对患者的健康指导，告知患者脱发为化疗中常见不良反应，指引其用乐观心态面对化疗。在化疗恢复期间，护理人员应指导患者注意休息，避免感冒，同时应定期复查等。

1.3 观察指标[1] 观察两组患者护理风险事件发生率和对护理质量总满意度，其中，通过我院自行拟定的护理质量满意调查表对患者进行调查，其内容主要包含病房环境、服务态度、服务及时性、管理规范性和综合素质，总分为100分。非常满意：调查表评分>80分；满意：调查表评分为60～80分；不满意：调查表评分<60分。护理质量总满意度=非常满意度+满意度；护理风险事件分为4个级别，一级护理风险事件：患者死亡或出现重度残疾；二级护理风险事件：患者出现中度残疾或是器官组织损伤致使出现严重功能障碍；三级护理风险事件：患者出现轻度残疾或器官组织损伤致使出现一般功能障碍；四级护理风险事件：患者出现显著人身损害的其他后果。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验， P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理风险事件发生率相比 观察组患者实施临床护理后，1例药物渗漏，1例静脉栓塞，护理风险事件发生率为6.25%；对照组32例患者实施临床护理后，6例药物渗漏，6例静脉栓塞，护理风险事件发生率为37.50%。两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者对护理质量总满意度比较 观察组护理质量总满意度为96.88%，明显优于对照组的71.88%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

临床上肿瘤化疗科室患者病情和治疗具有特殊性，因此其极易出现风险事件。护理人员有效识别宫颈癌术后化疗的护理风险措施在一定程度上能有效降低患者出现风险事件发生率，提高化疗效果和患者对护理满意度。化疗药物渗漏和静脉炎为常见的护理安全风险，最易导致医患纠纷，影响患者临床治疗效果。护理风险管理措施在一定程度上提高护理人员风险意识和服务意识，培养护理人员正确思维方式和临危不乱良好品质，并促使护患之间建立良好关系，提高患者对护理质量总满意度等。但是我国护理风险管理起步相对较晚，多数护理人员缺乏护理风险意识，应对风险事件和纠纷的能力具有一定的不足，应针对出现的不足通过相应措施进行处理，提高应对风险事件能力，降低风险发生率。

本研究结果显示，治疗组患者风险事件发生率为6.25%，对照组为37.50%；观察组护理质量总满意度为96.88%，明显优于对照组的71.88%，与张秋君[2]研究结果基本一致。表明护理风险管理措施在宫颈癌患者化疗期间效果明显，能有效降低护患纠纷事件，值得临床推广应用。

参考文献

[1]谢 诺.护理风险管理在宫颈癌患者术后化疗中的效果观察[J].贵阳中医学院学报，2014，36（03）：127-129.

[2]张秋君.护理风险管理在宫颈癌术后化疗患者中的应用[J].中国实用医药，2014，09（23）：232-233.

宫颈癌术后化疗的护理 篇4

1 临床资料

我院妇产科2006年1月—2012年1月收治66例宫颈癌术后患者, 年龄32岁～75岁, 平均年龄47.5岁。病理类型:鳞癌、腺癌、平滑肌肉瘤分别为48例、17例、1例;临床分期:Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期及以上分别为10例、50例、6例。

2 结果

除了1例因出现严重骨髓抑制放弃化疗外, 其余均顺利完成化疗, 未出现严重不良反应。

3 护理

3.1 用药前护理:

(1) 入院宣教。入院后安排舒适的病房, 积极完善化疗前的相关检查, 亲切与患者沟通, 建立良好的护患关系。利用不同的方式向患者讲解宫颈癌术后采用化疗的目的, 作用, 不良反应如消化道反应、骨髓抑制、脱发、静脉炎等, 化疗期间需要注意的事项。 (2) 心理护理。由于宫颈癌术后容易转移、复发, 且化疗药物可引起严重不良反应, 以上因素可能会导致宫颈癌患者对自己的疾病产生恐惧、忧虑、自卑等心理, 对治疗丧失信心, 产生自暴自弃的心理。护理人员要结合患者的不同情况, 多与患者密切交流, 对患者的心情表示同情、理解, 做好心理沟通及疏导, 使患者正确对待疾病, 保持乐观的心态、放松心情, 提高治疗的信心, 积极配合治疗。 (3) 饮食指导。化疗期间因多数化疗药物会引起胃肠道反应, 恶心、呕吐等症状, 没有食欲, 再加上恶性消耗, 患者可能会出现恶性营养不良。要多鼓励患者遵循高热量、高蛋白、多维生素等进食原则, 避免辛辣、油腻、凉等刺激性食物。如曾接受过化疗, 且呕吐症状比较严重的患者, 化疗前2 h内尽量避免进食, 进一步降低化疗药物引起的恶心、呕吐等不良反应。

3.2 用药时护理:

(1) 静脉穿刺。化疗药物大多数毒性比较强, 血管刺激性大, 容易外渗, 严重时可引起静脉炎或皮下组织坏死。化疗药物静脉选择的部位及防护是至关重要的, 选择远心端较粗、较直、易于穿刺、弹性好的血管, 避开手指、瘢痕组织及关节附近部位周围的血管, 忌选血管比较细、末梢循环差的, 要交替注射, 保证已经损伤的静脉可以得到修复。 (2) 用药护理。首先充分了解化疗药物的作用机制、用法、用量、给药途径及其毒副作用, 熟练掌握化疗药物的给药方法、顺序、用药时注意事项。严格核对医嘱, 先用与化疗药物等渗的溶液进行静滴, 确定针头在血管内, 且无渗漏后再按照医嘱应用化疗药物。用药期间要加强巡视, 注意观察穿刺部位有无渗出、红肿等, 早期发现, 及时处理, 避免发生局部坏死。 (3) 胃肠道反应的护理。胃肠道反应如恶心、呕吐导致患者对化疗产生恐惧感, 拒绝或放弃化疗。因此在化疗前应向患者及家属耐心讲解化疗药物的不良反应, 化疗前常规应用止吐药物可减轻胃肠道反应, 鼓励患者克服恐惧心理, 减少不良气味的刺激, 转移注意力, 做深而慢的呼吸。严重呕吐者及进食受到严重影响的患者, 多合并水电解质紊乱, 营养不良, 故要积极补充水电解质平衡, 输注营养药物[1]。 (4) 疼痛的护理。化疗药物因多存在血管刺激, 静脉滴注时速度不宜过快, 要根据病情尽量放慢静脉滴注速度, 或局部冰敷减轻血管刺激, 同时向患者耐心讲解, 转移其注意力, 减轻紧张心理。

3.3 常见并发症的预防与护理:

(1) 静脉炎的预防和护理。加强护理人员的训练, 进一步提高静脉穿刺技术, 严格执行无菌技术操作及静脉输液的注意事项, 必要时采用中心静脉置管或静脉留置针, 可有效减轻药物局部组织的刺激及预防静脉炎的发生。一旦发生静脉炎要立即停止化疗药物的应用, 回抽皮下的药液, 用50%硫酸镁结晶湿热敷或用0.5%普鲁卡因局部封闭, 收缩血管, 避免药液向周围扩散。如合并静脉炎时可局部热敷[2]。 (2) 骨髓抑制的预防及护理。化疗期间常见的不良反应是骨髓抑制, 多出现白细胞及血小板减少, 自身免疫力下降, 容易合并感染。故在化疗前要进行血常规检查, 严格掌握适应证, 如白细胞 (WBC) <4.0×109/L, 血小板 (PLT) <100×109/L可暂停化疗, 避免出血或交叉感染。如化疗后复查血常规WBC<3.0×109/L, PLT<50×109/L, 要及时与医生联系, 根据患者的不同情况应用升白药物如地榆升白片或粒细胞刺激生长因子, 必要时输注血小板悬液, 同时加强营养, 避免感染, 预防性应用抗生素[3]。 (3) 口腔溃疡的预防及护理。化疗药物容易引起口腔溃疡, 故在化疗期间要保持口腔清洁卫生, 勤漱口, 应用软毛牙刷刷牙, 用碳酸氢钠或3%硼酸液漱口, 2～3次/d;若已经形成口腔溃疡, 要进无刺激的流质食物, 且进食前用含有利多卡因的漱口液漱口或局部涂擦利多卡因, 同时给予药物治疗, 促进溃疡愈合。

4 小结

宫颈癌仍是妇科常见的恶性肿瘤, 且发病趋于年轻化, 目前其主要治疗方式是手术切除治疗及术后化疗。采用有效的护理措施可显著降低化疗药物的毒副作用, 减轻患者的痛苦, 增强治疗信心, 提高生活质量。

参考文献

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[2]单秀玲.子宫颈癌术后辅助化疗的观察和护理[J].中国现代医生, 2008, 46 (20) :96-97.

宫颈癌化疗期间的护理 篇5

【关键词】护理风险管理；宫颈癌；术后化疗；临床护理 文章编号：1004-7484（2013）-12-7241-02

护理风险管理，是指对护理过程中可能出现的风险事件进行预先评估，制定针对性的预防护理措施的一系列护理管理程序[1]。本文选择我院收治的80例患者进行本次研究，对护理风险管理在宫颈癌患者术后化疗期的临床应用效果进行了分析，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料选择我院2010年3月至2012年3月之间，收治的宫颈癌术后行化疗治疗患者80例作为本次研究对象，按照随机分组原则划分为观察组和对照组各40例；观察组患者中，年龄45-75岁，平均60岁；临床分期情况，I期患者14例，II期患者16例，III期患者10例。对照组中，年龄47-76岁，平均61岁；临床分期情况，I期患者12例，II期患者16例，III期患者12例。两组患者在年龄、病情、文化程度、生活条件等方面的对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组护理方法对照组采用常规护理方法进行护理，包括环境护理，保证病房内整洁、空气清新；饮食护理，指导患者选择清淡、易消化和营养丰富的食物，少吃多餐，多食用新鲜的水果和蔬菜；遵医嘱进行药物分派、静脉滴注和化疗药物给药等，对穿刺部位加强观察和护理，防治常见化疗并发症；进行心理护理、体位护理和生活护理等，提高患者舒适度，顺利完成化疗治疗。

1.2.2观察组护理方法观察组在采取与对照组相同的常规护理基础上，加强护理风险管理在临床护理中的应用，具体包括以下几点。①加强护理人员的风险意识，提高护理风险事件识别能力。对护理人员加强风险意识的教育，特别是对于新参加工作的护士，要求其对宫颈癌术后化疗中的常见风险事件进行了解，掌握针对的预防和处理措施，在易发风险事件的环节谨慎操作，加强思想重视程度；提高护理风险事件的识别能力，对常见的风险事件具有预见性，能够及时有效的识别和发现，采取及时的针对性处理措施，降低其对患者的伤害；②建立和完善风险管理制度。化疗进行前，首先从护士长到主管护师分层对患者的基本情况和化疗药物的选择进行评估，对患者身体素质、不良反应史、化疗史、曾发生的不良事件等情况进行了解和评估，对可能出现的护理风险事件进行预测，制定护理风险的紧急处理机制，保证风险事件出现后，可以及时有效的采取针对性处理措施；③加强化疗专业技术培训。化疗是一项较为复杂、不良反应较多的治療技术，对护理人员需要加强专业技术培训，特别是对低年资护士加强专业技术培训和风险处理能力培训，如对静脉穿刺、渗液漏液处理、常见不良反应处理等技术进行掌握。④建立良好的护患沟通。主动与患者进行交谈，了解其心理状态；对患者及其家属加强健康宣教，对化疗不良事件的相关知识进行宣传；重视患者主诉，认真倾听，及时掌握患者健康变化情况。

1.3观察指标对患者的护理满意度进行调查，分满意、较满意、不满意三个等级进行划分，以满意度和较满意度之和与总例数之间的比例作为护理满意度进行统计；观察两组患者化疗过程中的不良事件发生情况。

1.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行统计，组间比较采用t进行检验，计量资料采用（χ±s）进程表示，计算资料采用x2进行检验，P<0.05有统计学意义。

2结果

2.1护理满意度护理满意度调查结果显示，观察组40例患者中，31例满意、8例较满意，1例不满意，护理满意度为97.5%；对照组40例患者中，22例满意，12例较满意，6例不满意，护理满意度为85.0%。两组护理满意度对比差异显著（P<0.05），具有统计学意义。

2.2两组护理风险事件发生情况对比两组患者中，观察组出现2例护理风险事件，其中包括1例静脉血栓和1例药物渗漏；对照组出现4例护理风险事件，其中包括2例静脉血栓和2例药物渗漏。观察组护理风险事件发生率为5%，对照组发生率为10%，两组对比差异显著（P<0.05），具有统计学意义。

3讨论

护理风险管理，是指对护理过程中可能存在的风险事件进行预测、识别并采取相应处理措施的护理管理方法，是一套完整的护理风险防范体系。护理风险在我国的起步较晚，多数护理人员好没有建立护理风险的意识，缺乏针对性预防和处理措施[2]。

本组研究中，对观察组40例宫颈癌术后化疗患者进行护理风险管理，通过加强基础护理、提高风险意识、建议风险管理制度、提高护士专业技术、加强护患沟通等措施，取得了满意的效果，观察组护理满意度明显高于对照组，护理风险事件发生率明显低于对照组，对比差异显著（P<0.05），具有统计学意义。由此表明，护理风险管理应用于宫颈癌患者术后化疗期，能够有效降低护理风险事件发生率，提高护理满意度，应该进一步加强应用。

参考文献

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[2]刘英.宫颈癌患者术后化疗患者的护理风险管理效果观察[J].心理医生，2012，5（11）：123-125.

肿瘤病人化疗期间的护理 篇6

1 心理护理

心理护理是病人化疗期间护理工作一个重要组成部分。病人入院时护士应热情接待, 把握语言沟通的技巧。根据病人的文化水平、性格特点做好心理护理。随时观察病人的心理变化, 主动接近病人, 详细向病人介绍药物化疗方案及相关知识, 以减轻病人的顾虑[1]。在掌握病人基本信息基础上对病人病情进行综合分析, 采取个性化的预防护理及心理护理, 唤起病人对生活的希望和树立战胜疾病的信心。化疗期间病人发生疼痛、失眠、厌食、呕吐等不适时应密切观察病人病情变化, 给予必要的心理干预, 使病人树立良好的心态, 以激发病人同疾病作斗争的信心。加强对病人思想的疏导, 耐心做好思想工作, 宣传有关肿瘤知识和化疗的意义[2]。

2 疼痛护理

大多数病人由于病情以及化疗等多种因素的影响会产生疼痛, 尤其是晚期癌症病人。疼痛影响病人饮食、睡眠、情绪等, 护士应积极主动询问病人疼痛的变化情况, 耐心听取家属和病人的倾诉, 增强病人对治疗的信心。还可辅以看电视、听音乐、聊天等活动转移病人的注意力;适当热敷、冷敷、按摩也可使疼痛得到一定程度上缓解。药物治疗是减轻疼痛的重要的手段, 在病人病情允许的情况下应主动使用止痛剂, 最大限度地减轻病人的痛苦和由此造成的心理紧张。

3 健康教育

化疗期间会不同程度地影响肿瘤病人的生活质量, 做好健康教育可减轻病人的痛苦, 增加病人化疗的信心, 使病人积极配合化疗[3]。健康教育是临床治疗中不可或缺的护理对策, 护士要对病人及家属做好健康宣教, 语言通俗, 态度要耐心, 使病人及家属熟悉化疗的相关知识, 消除病人的顾虑, 使病人增强战胜疾病的信心, 提高病人对化疗中出现不良反应的耐受性。

4 饮食护理

肿瘤化疗期间化疗药物不仅对肿瘤细胞有杀伤作用, 而且对正常的组织细胞也具有不同程度的损伤, 如消化道反应、白细胞减少、脱发等。化疗病人通常在开始化疗的1 d～2 d内即可出现胃肠道反应, 病人应食用营养丰富、高糖类、高维生素、易消化的食物。建议病人少食多餐, 饮食清淡, 尽量给病人创造一个良好的饮食环境, 以增加病人的食欲[4,5]。选择病人的食品应坚持软、烂、低纤维、低脂肪、清淡等易消化的原则。

关键词：肿瘤,化疗,护理

参考文献

[1]陈爱群, 李雪芳, 方素琴.恶性肿瘤化疗病人的护理[J].护理研究, 2009, 23 (增刊1) :21-23.

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宫颈癌病人同步放化疗的护理 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组42例病人, 年龄38岁~65岁, 平均47岁;病理学检查确诊鳞癌32例, 腺癌8例, 腺鳞癌2例, 无放疗及化疗禁忌证。

1.2 治疗方法

放疗:采用体外照射联合腔内后装照射, 用6MV-X线全盆腔前后野对穿照射, 每次2Gy, 每周5次, DT量达20Gy后改为盆腔四野照射, 中间挡铅4cm, 四野照射同时行腔内后装。后装治疗采用192铱腔内后装治疗机, 后装治疗6次~8次, 每周1次, A点剂量36Gy~48Gy, 后装治疗当天不进行外照射。化疗:采用5-Fu+DDP联合化疗, 第1天~第5天, 5-Fu 750mg/d, DDP 15mg/d~20mg/d, 静脉输注, 3周~4周重复, 化疗与放疗当天同用。治疗后3个月复查, 观察近期疗效。

1.3 结果

本组病例在治疗过程中出现不同程度的不良反应, 但都能及时发现、及时处理, 42例病人均能顺利完成治疗方案, 无1例中途放弃治疗。

2 护理

2.1 心理护理

病人缺乏对疾病的了解, 表现出焦虑、恐惧心理, 护理人员根据病人的不同文化程度、性格特征及心理状态, 有针对性地做好解释工作。认真听取病人及家属的意见, 尽可能帮助其解决实际问题, 减轻痛苦, 使其保持良好的心理状态, 积极配合治疗, 增强战胜疾病的信心。

2.2 照射野皮肤的护理

放疗前向病人说明保护好照射野皮肤的重要性。穿宽大透气的内衣, 避免粗糙衣物对皮肤的摩擦。使用消毒卫生纸, 可有效防止分泌物对会阴部皮肤的侵蚀。发生干性皮炎时, 局部皮肤出现红斑、烧灼感和瘙痒, 勿搔抓, 可以轻轻拍打或涂滑石粉;皮肤脱屑时, 勿用手撕剥, 使其自然脱离。未经医生许可, 不可使用任何软膏、碘酒、乙醇等刺激性药物涂抹放射野皮肤, 保护好放射野标记的清晰, 不可私自涂改。

2.3 阴道清洁护理

阴道冲洗是配合腔内后装治疗的重要环节, 能清除阴道坏死脱落组织, 减少感染, 促进组织修复, 避免阴道粘连。一般病人按医嘱每日阴道冲洗1次, 用生理盐水250mL加聚维酮碘50mL冲洗。若分泌物多, 有异味, 可每日冲洗2次。冲洗时将窥阴器轻轻放入阴道, 冲洗液连接输液管, 边冲洗边转动输液管。注意动作应轻柔, 压力不宜太大。严格执行无菌操作原则, 防止交叉感染。病人阴道出血及月经期停止冲洗。教会病人出院后自行冲洗。

2.4 胃肠道反应护理

病人接受同步放化疗, 会出现食欲不振、恶心、呕吐等反应, 应加强止呕处理, 遵医嘱及时使用止呕药物。病人呕吐后及时给予漱口, 保持口腔清洁。在化疗间歇期, 指导病人少量多餐, 进食清淡、易消化、富含维生素、优质蛋白质的饮食, 根据病人的口味为其准备色、香、味俱全的饮食。在放疗后期, 应注意有无放射性直肠炎发生。

2.5 骨髓抑制护理

抗肿瘤药物对骨髓功能有不同程度的抑制作用, 主要表现为白细胞下降、中性粒细胞减少。按医嘱定期检查血常规, 如白细胞<3×109/L, 及时报告医师, 遵医嘱使用药物预防感染, 皮下注射粒细胞集落刺激因子, 口服升血调元汤。如白细胞低于1×109/L, 暂停放疗, 做好保护性隔离, 谢绝探视, 以减少外源性感染。病人住单间病房, 每日紫外线消毒病房2次, 有条件者住层流病房。嘱病人做好个人卫生, 保持被褥、衣服清洁, 避免继发性感染。

2.6 放射性直肠炎的护理

随着放疗次数的增加, 部分病人出现直肠反应, 多出现在放疗后数周。表现为大便次数增多、大便疼痛, 血便或黏液便及里急后重、肛门下坠, 肠镜下见直肠壁黏膜充血、水肿[3]。护理上告知病人进食新鲜、易消化食物, 禁食辛辣、粗纤维食物, 减少对直肠的刺激, 保证充足的营养和水分。

2.7放射性膀胱炎护理

放疗可引起膀胱黏膜充血、水肿, 出血及坏死, 表现为尿频、尿急、尿痛、血尿、下腹坠胀痛及排尿困难。放疗前嘱病人排空小便, 治疗后鼓励病人多饮水, 增加尿量, 起到冲洗膀胱、保证尿道通畅的目的。

2.8 出院指导

治疗结束后嘱病人注意休息, 避免重体力劳动。定期返院复查血常规、肝功能、肾功能。如有血尿、阴道出血等异常情况及时就诊。合理安排饮食, 避免进食辛辣刺激性食物。教会病人阴道冲洗, 每天1次, 坚持6个月~9个月, 促进局部黏膜组织愈合, 防止宫口及阴道粘连。保持会阴部清洁, 勤换内裤。告知治疗结束3个月~6个月可以恢复性生活, 但要注意夫妻双方的清洁卫生。适当的性生活可以防止阴道狭窄和粘连, 阴道干燥或疼痛可用润滑剂。指导病人做提肛锻炼, 增加阴道肌肉张力。定期返院复查。

3 讨论

宫颈癌是一种常见的恶性肿瘤, 是危及女性生命的主要疾病之一。放射治疗的同时予静脉化疗, 可以通过化疗药物增加放疗的敏感性, 从而达到控制局部病灶、降低远处转移、提高生存率的目的。放射治疗配合以顺铂为基础的化疗方案, 虽然有一定的毒副反应, 但经过积极的对症支持治疗及相应的护理, 可以减轻毒副反应, 使病人可以耐受并顺利完成治疗过程, 延长生命, 提高生活质量。

摘要：[目的]观察宫颈癌病人同步放化疗所致的不良反应, 探讨预防和减轻其毒副反应的护理方法。[方法]对42例病人采用放疗加化疗, 于治疗前加强心理护理, 治疗期间加强观察和护理, 预防及减轻其不良反应。[结果]42例病人能顺利完成治疗, 未发生严重的并发症。[结论]做好宫颈癌病人的相应护理, 可预防及减轻放化疗所致的毒副反应, 确保治疗方案顺利完成, 提高治疗效果。

关键词：宫颈癌,放射治疗,化疗,护理

参考文献

[1]赵仁, 詹文华, 海平.放疗与化疗同步治疗中晚期宫颈癌的临床观察[J].实用肿瘤学杂志, 2004, 18 (1) :59.

[2]Sardi JE, Boixadera MA, Sardi JJ.Neoadjuvant chemotherapy in cervical cancer:A new trend[J].Curr Opin Obstet Gynecol, 2005, 17 (1) :43-47.

宫颈癌患者放疗期间的护理 篇8

1 临床资料

1.1 一般资料

选择甘肃省武威肿瘤医院放疗科2009年7月—2012年7月住院期间放疗的宫颈癌患者80例, 其中癌症中期者68例, 晚期者12例。全部病例经病理确诊, 其中鳞癌72例, 腺癌8例, 年龄最小者38岁, 最大者78岁, 平均年龄59岁。

1.2 方法

采用6MV-X远距离体外照射配合高剂量192铱近距离腔内后装放疗。体外照射方式采取盆腔BOX四野放疗或者3D-CRT或IMRT放疗照射, 腔内治疗采用Ir-192高剂量率治疗。每周照射5次, 休息两天。

1.3 结果

80例宫颈癌患者接受体外+腔内放射治疗, 其中6例发生轻度放射性直肠炎, 2例出现放射性膀胱炎, 经保守治疗和药物灌注后, 均得到有效控制, 治愈出院, 无交叉感染发生。

2 护理

2.1 心理护理

治疗前让患者及其家属充分了解放疗的目的、毒副作用, 并签“放射治疗知情同意书”, 让其对放疗计划有一个完整的概念, 消除恐惧紧张心理。亲属除了要给予患者身体上的照顾外, 还要给予精神上的支持, 使患者主动配合治疗和护理, 责任护士介绍同种疾病的治愈病例, 帮助患者树立战胜疾病的信心。

2.2 保护照射野标记

放疗标记与外科手术部位一样重要, 一定要保持清晰, 颜色变浅时, 及时请医生画清晰, 以免影响疗效。放射区的皮肤保持清洁干燥, 出现起皮、脱屑不可用手搔抓, 不可私自涂抹红汞、酒精等刺激性的物品, 可用温水软毛巾轻轻沾洗。

2.3 饮食护理

患者放疗期间常出现厌食、恶心、呕吐等不良反应, 鼓励患者多吃富含维生素C的蔬菜, 多进食牛奶、鱼肝油、鸡蛋、黄豆及其豆制品和其他高蛋白清淡易消化的食物, 加强营养, 忌食肥腻、煎炸、霉变、腌制、辛辣食物, 忌烟、酒、生冷坚硬难消化的食物, 每日多饮水, 饮水量为2 500~3 000 ml, 以利于毒素的排出, 从而减轻放疗的副作用。

2.4 阴道冲洗的护理

阴道冲洗是宫颈癌患者每次体外放射治疗后和腔内放射治疗前必不可少的护理措施。阴道冲洗的目的是减少感染, 清除坏死、脱落的组织, 促进局部血液循环, 避免阴道粘连, 利于炎症的消退, 提高放疗的敏感度。冲洗的方法:用1:5 000的高锰酸钾溶液每日冲洗1~2次[2], 冲洗时严格执行无菌技术操作, 防止交叉感染, 动作要轻柔, 冲洗压力不宜过大, 温度要适宜。

2.5 放射性直肠炎的治疗与护理

放射性直肠炎是宫颈癌放射治疗的早期并发症之一, 患者出现腹痛、腹泻、里急后重等肠道刺激症状, 甚至直肠充血、溃疡而导致血便。遵医嘱给予思密达3 g口服, 3次/日, 待症状完全缓解后暂停用药。护士需要严密观察患者大便的颜色、性状, 腹痛的性质, 防止水电解质紊乱。

2.6 放射性膀胱炎的治疗及护理

放疗晚期泌尿系统并发症以放射性膀胱炎最常见, 其治疗及护理措施如下。

(1) 行盆腔放疗前, 嘱患者排空膀胱;腔内放疗时, 可在阴道内填塞纱布, 减少对膀胱的刺激。

(2) 轻、中度急性放射性膀胱炎, 主要采用保守疗法:嘱患者每天饮水2 000~3 000 ml, 每次排尿后清洁外阴及尿道口, 防止逆行感染, 并穿轻柔、宽松的内裤, 每天更换, 日光下暴晒。

(3) 重度放射性膀胱炎反复出现肉眼血尿者, 遵医嘱用庆大霉素24万U+地塞米松5 mg+生理盐水50 ml膀胱灌注, 嘱患者排空膀胱后灌注, 勤改变体位, 使药液充分吸收, 促进上皮组织修复和黏膜愈合, 口服阿胶, 多吃红枣等食物。

2.7 造血系统不良反应的预防和护理

放疗可引起患者骨髓的造血功能受抑制, 导致向周围血中释放的成熟细胞如白细胞、红细胞、血小板等减少, 放疗患者应严格在每周三化验血常规1次, 及时监测血象变化, 血象下降以白细胞、血小板减少常见。白细胞<4×109/L、血小板计数<100×109/L时, 应及时应用升血药物, 如皮下注射赛强150 ug, 必要时立即停止放疗, 将患者单独安置治疗。

2.8 放疗全身反应的护理

放疗可出现精神不振、乏力、头晕、胃肠功能紊乱、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等症状, 给予患者对症治疗:应用止吐剂, 如口服胃复安10 mg或0.9%生理盐水100 ml加盐酸格拉司琼静脉滴注等;睡眠差者, 睡前口服舒乐安定10 mg或肌内注射地西泮, 听音乐、热水泡脚或喝一杯牛奶, 均可促进睡眠;大量饮水或补液, 增加尿量, 可迅速排出体内毒素, 减轻反应;让患者充分休息, 加强营养, 增加机体抵抗能力。

参考文献

[1]殷蔚伯.肿瘤放射治疗学[M].4版.北京:中国协和医科大学出版社, 2008.

贲门癌病人化疗期间的护理 篇9

1 临床资料

2009年—2011年我院收治的贲门癌病人62例, 其中男49例, 女13例;年龄29岁～70岁, 平均50岁。

2 个性化心理护理

2.1 心理护理

多数病人认为癌症是不治之症, 一提到癌症二字, 情绪紧张、恐惧, 害怕死亡, 从而产生焦虑、绝望、悲观的心理。应主动关心病人, 根据病人的个性特征有针对性地讲解有关知识, 说话要热心、亲切, 要理解病人、关爱病人、尊重病人, 更多地给予病人精神上的呵护、心理上的宽慰、行为方式上的指导, 减轻病人的心理负担[1]。耐心解答病人的疑问, 例如“能不能治好?”“会复发吗?”等要做到有问必答, 消除病人认为癌症是不治之症的害怕心理, 增强病人的治疗信心。细心观察病人, 病人在接受化疗药物治疗时, 因个体差异使用药物后的反应也不一样, 护理人员要应用专业知识和经验, 细心观察每位化疗病人因药品不良反应造成的身体不适, 给予耐心解释的同时要及时处理, 减轻病人的痛苦和绝望心理, 经常与病人沟通, 倾听他们的述说, 理解并同情他们。有针对性地进行心理干预, 消除病人的负面情绪, 使病人树立战胜疾病的信心, 积极配合治疗, 营养饮食。在化疗期间, 尤其注意心理治疗、心理护理。要用积极真诚的态度、和蔼的言语关心体贴病人。在病人情绪不好、出言不逊时忍让克制, 让他们倾吐内心的痛苦, 使得心理疏通, 并劝说和鼓励病人面对现实, 配合化疗;同时, 社会的理解、家庭的支持、朋友的关怀和帮助对病人的化疗也有重要的作用。对家属进行有关知识宣传, 让他们知道自己的情绪能影响到病人病情和治疗效果, 提示亲属朋友要保持冷静, 给病人以关心、爱护及鼓励, 给病人精神上的支持及安慰, 尤其是爱人, 更要体贴照顾, 使其保持稳定的心态配合化疗。

2.2 营养及饮食护理

进行化疗的贲门癌病人, 由于疾病本身及治疗副反应等原因, 饮食及营养方面遇到的问题很多, 因此更需要饮食及营养方面的指导, 通过饮食调整、营养支持等手段保证营养摄入, 以提高病人对治疗的耐受性及生活质量。通常情况下, 要给病人提供足够的营养和能量以及维生素, 如进食一些高蛋白 (肉末、蛋类、豆类、奶类等) 、高热量 (蜂王浆、蜂蜜等) 及高维生素 (蔬菜、水果、海带、香菇等) 食物。对于食管水肿等原因造成吞咽困难的病人, 可以用搅拌机把食物打成浆液口服, 也可以口服一些肠内营养液补充营养。要少食多餐, 不要等到饿了再吃。一般2 h吃一餐。进食时要少喝水, 进食以温食为好。此外, 还要注意贲门癌病人的饮食禁忌, 懂得贲门癌病人在饮食中需要注意什么, 即当病人出现哽噎时, 不能强行吞咽, 必要时进流食或半流食, 避免进食冷流食, 放置较长时间的牛奶、蛋汤等不能喝。全天候任何时间可以吃想吃的食物, 早餐时如果想吃午餐食品也可以。饭前适量运动有利于增进病人的食欲。两餐之间或饭前半小时喝水, 因餐时喝水太多会让病人有饱胀的感觉, 不利于消化。应让病人舒缓焦虑、忧郁的情绪, 保持良好的心理状态。进食后不要立即平卧。通过多种方法有机结合, 就可使病人顺利地度过化疗期。

通过实施以上的心理及饮食护理措施, 59例贲门癌病人取得了良好的化疗效果, 3例因其他原因放弃化疗。

参考文献

宫颈癌化疗期间的护理 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2010年10月~2013年10期间的子宫颈癌化疗患者共80例, 上述患者均经过病理组织学检查证实为子宫颈癌, 上述患者随机分为观察组和对照组, 每组患者40例。对照组患者中年龄最小为32岁, 最大为64岁平均年龄为41.3岁;文化程度分布:小学及以下共6例, 中学及中专患者共21例, 大专及大学患者共13例。观察组患者中年龄最小为34岁, 最大为66岁, 平均年龄为40.8岁;文化程度分布:小学及以下共7例, 中学及中专患者共20例, 大专及大学患者共13例。两组患者一般资料方面比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规的子宫颈癌化疗护理干预措施, 观察组患者给予综合性的护理干预措施: (1) 心理护理干预。根据患者不同心理状态、不同社会环境、经济条件、治疗手段等进行个体化心理护理干预, 改善患者心理情绪对疾病的影响, 使患者以积极心态接受化疗干预。 (2) 健康教育。让患者对宫颈癌以及宫颈癌的治疗措施有所了解, 让患者对宫颈癌的化疗、化疗过程中出现的不良反应、化疗效果等相关知识进行了解。让患者掌握化疗过程中恶性呕吐等消化道反应的处理措施, 利于减轻患者化疗过程中出现的不适, 提高护理依从性。 (3) 社会支持干预。嘱咐患者家属、朋友等和患者建立亲密关系, 让家属等成为患者有力的后盾, 鼓励患者主动进行交流, 和患者之间建立交流关系, 互相支持, 互相理解, 利于消除患者负性情绪。 (4) 回避负性刺激。负性事件以及负性刺激均可导致患者病情恶化, 甚至导致患者自杀, 所以要减少负性事件以及负性刺激对患者影响。

1.3 观察指标

对两组患者化疗依从性进行评定, 分为5个级别:患者自愿根据医嘱按时进行化疗, 评定为0级;患者在家属嘱咐和医务人员嘱咐提醒下按照医嘱按时化疗, 评定为Ⅰ级;患者在家属以及医护人员反复督促说服下进行按时化疗, 评定为Ⅱ级;患者在家属及医护人员提醒嘱咐下能够进行化疗, 但是化疗次数一般少于常规化疗次数, 评定为Ⅲ级;患者不听劝解而拒绝化疗, 评定为Ⅳ级。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS14.0对两组患者所得的依从性评定结果进行统计学分析, 率的比较采用χ2检验, P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者中依从性评定结果0级21例、Ⅰ级10例、Ⅱ级6例、Ⅲ级2例、Ⅳ级1例;对照组患者中依从性评定结果0级14例、Ⅰ级11例、Ⅱ级5例、Ⅲ级6例、Ⅳ级4例。观察组患者中Ⅲ级和Ⅳ级患者所占比例为7.5%, 对照组患者中Ⅲ级和Ⅳ级患者所占比例为25.0%。观察组患者中Ⅲ级和Ⅳ级患者所占比例低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;

3 讨论

子宫颈癌患者化疗是治疗子宫颈癌的重要方法, 但在化疗过程中可产生相关的不良反应, 影响到患者对化疗的依从性;再者患者负性心理情绪存在也同样影响到化疗的依从性, 对于子宫颈癌患者来说, 提高化疗依从性有助于改善患者预后[3,4]。本文结果显示, 观察组给予心理、社会支持、健康教育、回避负性事件等护理措施, 观察组护理干预后, 患者化疗依从性评定结果优于对照组, 所以综合护理干预能够提高宫颈癌患者化疗依从性, 有利于提高患者预后, 值得借鉴。

摘要：目的 探讨综合护理干预对宫颈癌患者化疗依从性的护理效果。方法 选择本院2010年10月2013年10期间的子宫颈癌化疗患者共80例, 上述患者均经过病理组织学检查证实为子宫颈癌, 上述患者随机分为观察组和对照组, 每组患者40例。对照组患者给予常规的子宫颈癌化疗护理干预措施, 观察组患者给予综合性的护理干预措施。对两组患者化疗依从性进行评定, 分为5个级别。结果 观察组患者中依从性评定结果 0级21例、Ⅰ级10例、Ⅱ级6例、Ⅲ级2例、Ⅳ级1例;对照组患者中依从性评定结果 0级14例、Ⅰ级11例、Ⅱ级5例、Ⅲ级6例、Ⅳ级4例。观察组患者中Ⅲ级和Ⅳ级患者所占比例为7.5%, 对照组者中Ⅲ级和Ⅳ级患者所占比例为25.0%。观察组患者中Ⅲ级和Ⅳ级患者所占比例低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 综合护理干预能够提高宫颈癌患者化疗依从性, 有利于提高患者预后, 值得借鉴。

关键词：宫颈癌,化疗,依从性,护理

参考文献

[1]刘道林, 刘道东, 李严真.人文关怀护理对癌症化疗病人心理影响的效果观察.当代护士 (学术版) , 2011, 04 (1) :73-75.

[2]黄小凤, 周玉红, 张英连.舒适护理对宫颈癌化疗病人依从性的影响.全科护理, 2012, 14 (2) :1308-1309.

[3]杜玲芯.宫颈癌化疗期间的护理.全科护理, 2012, 27 (4) :2551-2552.