耳鸣的神经内科诊治

耳鸣的神经内科诊治（精选八篇）

耳鸣的神经内科诊治 篇1

关键词：耳鸣,神经内科,治疗

耳鸣是临床上常见的疾病,其属于耳神经学症状,是指在无任何外界相应声源或电刺激的情况下,耳内产生声响的一种主观感受。目前有专家提出新观点[1]:耳鸣是一种疾病,不光是一种症状,因为许多耳部或全身系统性疾病均可能会引起耳鸣症状,因此耳鸣不属于一般独立的疾病,其常伴有焦虑、忧郁、烦躁、失眠等症状,给人情绪、生活及工作带来一定程度的不良影响。

1 流行病学研究

近年来,随着我国进入老龄化社会,工业生产污染、噪声污染不断增加,不仅导致心脑血管疾病的发病率逐年升高,同时耳鸣的发病率也呈现出明显上升的趋势。有流行病学资料显示,耳鸣在人群中发病率高达17%,其中成年人发病率为2%~7%,在年龄大于55岁的高龄人群中为20%~30%,严重影响正常生活的患者达0.4%~0.5%[2,3]。

2 发病机制

目前为止,耳鸣的确切发病机制还尚未完全明确,只是随着科学技术的不断深入进展,医学界提出了诸多学说来解释耳鸣的发病原因。其中主要学说包括:(1)听觉系统的功能重组和听皮层可塑性改变学说:神经系统出现兴奋过度情况,听觉传导通路的接受区域结构重新建立,听觉由传导通路的传入信号发生改变,导致出现听觉中枢发生变化导致耳鸣;(2)本体感觉系统学说:本体感觉系统出现异常活动调节耳鸣发作的症状及程度;(3)蜗神经后核学说:国外有学者经研究发现[4],蜗神经后核是听觉信息、本体感觉及前庭的整合位置,当由三叉神经发出的神经纤维于蜗神经后核处终止时,若三叉神经节此时被电刺激则可发生蜗神经后核的活化,导致听神经元产生神经电位而出现耳鸣生;(4)某些中枢神经递质学说:神经细胞内钙离子可以调节毛细胞与神经元之间的外向和内向电流平衡;过量的谷氨酸神经递质能够导致听神经纤维包膜出现破裂而发生听神经元树突肿胀,导致耳鸣。

3 诊断

耳鸣的临床诊断主要根据主诉、病史、临床听力学及相关辅助检查结果来给予综合分析。通过对患者进行必要的实验室辅助检查及调查评估,可以排除全身性疾病引起的耳鸣。颅脑和/或颞骨的影像学检查结果能够排除听神经瘤、耳硬化症及脑血管畸形等器质性疾病。耳鸣的临床检查客观证据较少,常规听力检测对耳鸣缺乏明确诊断意义,而主观的测听结果也不能对耳鸣诊断提供强有效的客观依据。

近年来,脑功能成像技术的快速发展使耳鸣的客观诊断又有了新的客观检测方法。采用正电子发射断层成像研究方法提示,耳鸣患者的顶颞部听皮层脑血流量明显加快,放射性示踪剂18F标记的去氧葡萄糖提示听皮层局部代谢显著活跃,表明耳鸣的发生与中枢神经系统病变有关[5,6]。

4 治疗

4.1 病因治疗

耳鸣的首要治疗原则应为明确病因,积极病因治疗。对于有明确病因,积极对因治疗的患者病因治愈后耳鸣也可同时消失,如治疗中耳炎、梅尼埃病、听神经瘤、动静脉畸形、动脉硬化、颈椎病、突发性耳聋、药物中毒性耳鸣、脑血管意外、咽鼓管异常开放、腭肌阵挛等。病因治疗是对于病因明确患者的理想首选治疗方案。然而,引起耳鸣的原因纷繁复杂,且大多数耳鸣的病因仍然无法明确,因此对因治疗方案仅适合病因明确的耳鸣患者。

4.2 药物治疗

给予耳鸣患者药物治疗的目的主要是两点:一是可以治疗原发疾病;二是可以治疗耳鸣引起的非听觉症状。

4.2.1 抗组织胺药物￣血管扩张药物单独或联合应用

由中耳疾病或血管性疾病导致的耳鸣,均可采用这种疗法。抗组织胺药物可以修复血管管壁和减轻血管通透性,通过自主神经调节内耳血流量,缓解耳鸣。血管扩张药物主要是能够对耳蜗血流进行神经控制。耳蜗中胆碱能神经少于肾上腺素神经,交感神经系统则有β和α两种相互拮抗的受体构成,β受体可引起血管扩张,α受体则能够引起血管收缩。在临床治疗过程中经常会用到的苄丙酚胺属于β受体兴奋剂,能够扩张微血管和小动脉,增加内耳的血液流量。这种药物过量使用可出现神经过敏、心悸及四肢震颤等不良反应,因此必须限制其药量,不良反应较严重患者则需要给予立刻停药处理。同时血管扩张药物慎用于心血管系统疾病的患者。

4.2.2 苯二氮类药物

适用于突发性重度同时还伴有严重睡眠障碍和焦虑症的耳鸣患者,此类患者可以考虑积极使用这类药物。氯硝安定和舒宁均属于此类药物,并且在耳鸣患者的治疗过程中得到普遍应用[7]。这类药物能够显著减弱患者失眠、焦虑等耳鸣常见并发症状。苯二氮类药物的作用机制是能够作用于非听觉系统,控制患者的听觉以外不良症状,以达到有效减轻非听觉系统对听觉系统的不良影响,从而在一定程度上能够达到减弱患者耳鸣的目的。该类药物存在镇静作用较强、长期应用会出现药物依赖现象,故在使用过程中不应持续给药,而应间隔给药。对于需要规律持续给药超过数周的耳鸣患者,在给其停药过程中也应该遵循逐渐停药的原则,谨防耳鸣及其他不良症状反弹。

4.2.3 抗惊厥药物

在临床治疗中,卡马西平与利多卡因是对耳鸣有效治疗药物。其中卡马西平属于抗癫痫药,可以有效阻滞细胞膜钠离子通道,使得细胞不能发生去极化及产生动作电位[8],因此不能发生动作电位传导和兴奋,用药后对内耳毛细胞、听觉中枢及听神经能够直接产生作用,有效减弱听神经细胞的过度放电,达到治疗耳鸣的目的。利多卡因经静脉注射后同样具有阻滞细胞膜钠离子通道作用。其不良反应有恶心、呕吐、乏力、头晕、嗜睡,偶见可逆性血小板减少、粒细胞减少,甚至出现中毒性肝炎及再生障碍性贫血,因此在用该类药物时需要定期复查肝、肾功能及血象等[9]。

4.3 行为学治疗￣经颅磁刺激

经颅磁刺激是指一种经体外刺激脑部局部位置的一种神经电生理方法。国外有学者经实验研究,使用110%运动阈值,频率1Hz,2000次/d,持续5d,给予患者采取交叉治疗方法,经5d治疗后,接受真磁刺激的耳鸣患者症状评分有显著改善,但是给予假磁刺激的耳鸣患者症状评分未出现明显改变,证明该种方法可以有效诱导听觉皮层的神经活动度出现持续持久的改变[10]。

4.4 中医药疗法

中医药是现代耳鸣治疗中的重要组成部分,历代中医家均对耳鸣病因病机进行研究实践,并取得良好疗效。中医药对于耳鸣治疗的优势在于可以灵活运用中医理论中的整体观念,辨证施治,其中主要治疗方法有聪耳兴窍、补益肝肾等中药及针灸、按摩、推拿、穴位注射等。

综上所诉,由于耳鸣的主观特性,且目前缺乏客观检测和评估手段,同样响度的耳鸣对于不同的人反应可能大相径庭,因而如何判定耳鸣的严重程度是一大难题。耳鸣的治疗方法较多,但目前仍然尚缺乏特效的治疗方法和治疗药物,综合治疗方法或可以显著改善耳鸣患者临床症状。

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[9]李莉,王俊锋.熊大经教授辨治耳鸣经验[J].中国民间疗法,2011,19(2):20.

神经性耳鸣的中医治疗方法 篇2

塞耳沐浴保持外耳道的清洁卫生，是防止耳病的重要一环。若污浊的水入耳，常可导致耳道疼痛，红赤肿胀，甚至鼓膜穿孔流脓。因此，沐浴、游泳、洗头时，应用干净的棉花阻塞外耳道口，以防止水入耳。在江河池塘游泳时，若污水入耳，应立刻用干净棉花清洁耳道。

二：讲究卫生，戒除挖耳。

耳道孔小洞深，鼓膜很薄，若在人多热闹的环境中用坚硬物，如铁、木、骨等挖耳，常易因碰撞而致耳道外伤，甚至鼓膜外伤，使耳道疼痛、流血、肿胀、或听力减退等，因此需戒除挖耳习惯。

三：教育小孩，防止异物入耳。

教育小孩勿将玩具、豆类、食品、纸屑及昆虫放入耳道，以免引起耳道异物。若耳道疼痛，听力障碍，甚至流水流脓者，须及时检查，取出异物。

四：娱乐有节，音量适度。

浅析耳鸣在神经内科中的临床诊治 篇3

耳鸣具有较高的发生率及十分复杂的病因, 不部分患者产生耳鸣后会到耳鼻喉科进行就诊, 但也存在一些耳鸣患者到神经内科治疗。为提高神经内科医师对耳鸣患者的治疗效果, 避免产生不必要的误诊, 现将收集的86例耳鸣患者资料分析总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:

收集2010年2月至2012年2月神经内科收治的86例耳鸣患者, 其中有41例男患者, 45例女患者, 患者年龄在21~75岁, 发病年龄平均为48.7岁。51例患者具有既往病史, 其中有12例患者患有高血压病, 6例患者患有糖尿病, 28例患者患有睡眠障碍, 3例患者患有颈椎病, 1例患者患有耳部病变, 1例患者患有肾病。病程在3周~20年。上述患者中只有2例患者是因单纯因耳鸣而到医院就诊, 其余患者都同时伴随其他疾病, 42例患者 (约占48.8%) 伴随异常情绪及睡眠障碍为临床主要表现。所有患者除主诉耳鸣外, 一些患者还同时具有其他症状。有1例患者就诊时主诉由于服用左氧氟沙星治疗急性尿路感染后产生耳鸣, 其他患者没有服用引发耳鸣症状的各类药物, 从产生症状至就诊时间在3 d~0.5年。

1.2 方法:

对耳鸣患者问诊及检查, 对82例疑似其他疾病患者进一步实施CT或MRI检查;其余4例没有进行影像检查, 神经系统检查没有发现明显阳性体征。

在物理治疗方法中主要有以下3种, 一是传导性耳鸣采用超导声频共振术, 选取红光治疗仪、纯音测听声阻抗仪、声频共振治疗仪等设备。其原理是利用特殊滤光片发现600~700 nm的红色可见光波, 细胞中线粒体主要吸收红光, 受其照射后, 增加其过氧化氢酶活性与细胞新陈代谢;进而增加蛋白合成、糖原含量及分解三磷酸腺苷, 实现新生细胞增强, 有利于愈合伤口与溃疡;并使白血球吞噬作用与机体免疫功能得到有效提高。与声频共振治疗仪相结合进行治疗, 利用自然物理因子向病灶叠加透入, 产生声频共振、理化叠加的立体效应。二是神经性耳鸣采用光波耳神经修复术, 选择红光治疗仪、纯音测听声阻抗仪、声频共振治疗仪等设备。其原理是利用纯音测听对受试耳听敏度进行检查, 确定损害听力的程度, 初步确定耳鸣类型与病变位置。与声频共振治疗仪相配合, 协同多种因子的交互作用, 物理因子作用发挥的更为有效, 能够与穴位激发相配合, 促进血液循环, 消炎并使患者听力得到明显改善。三是其他耳鸣采用超导耳鸣康复系统, 选择红光治疗仪、纯音测听声阻抗仪、声频共振治疗仪等设备[2,3]。其原理是利用声波及中频电磁波的全电脑控制作用, 利用物理因素与西药、天然中药及生物制剂等化学因素, 与耳科显微手术进行配合治疗, 各种手术对于大部分耳鸣患者的应用, 利用电磁脉冲装置冲击, 将耳神经激活, 耳部经络打通, 受损的听神经和听毛细胞加强营养修复, 使再生因子得到激活。

2 结果

耳鸣的86例患者中, 有41例 (占47.7%) 同时还具有心理、睡眠障碍, 没有发现其他器质性问题;其余患者都具有与耳部相关或非相关疾病, 以动脉硬化、高血压或糖尿病引起的患者居多, 其中19例患者由于动脉硬化引起耳鸣, 经眼底检查得到确诊, 16例患者因高血压或糖尿病引起。

3 讨论

目前, 耳鸣的发病机制还不够明晰, 有关研究发现产生耳鸣的部位不只是局限于外周听觉系统, 通常也包括中枢神经系统, 其产生原因比较复杂。

中耳炎等耳源性疾病引起的耳鸣在本研究中病例不多, 可能与其首次到耳鼻喉科就诊具有一定关系。鼻咽癌因肿瘤直接压迫及导致血流、淋巴引流障碍而造成咽鼓管发生阻塞, 咽鼓管受影响无法正常对中耳压力和引流中耳分泌物进行平衡, 增大中耳负压而产生程度不同的耳鸣、耳痛、耳阻塞感及听力受损等症状[4]。如遇不明原因的单侧进行性咽鼓管阻塞、鼻腔产生带血分泌物、不明偏头痛、颈部肿大淋巴结等患者应对鼻咽部进行常规检查, 并提高对随诊患者的重视程度, 本研究病例中有1例鼻咽癌患者经活检后得以确诊。

一些患者因心情不佳、不良心理导致的植物神经功能失调等全身性疾病, 血管容易产生短时间异常舒缩, 若对动脉痉挛内听可引起耳鸣, 耳鸣症状在纠正心理状况后可随之减轻。心理及睡眠障碍患者存在较多, 与此相关的耳鸣患者在本研究病例中较多 (占47.7%) , 不可忽视该情况。

耳鸣与心理因素具有密切关系并互为因果的相关研究结果较多, 部分耳鸣从本质上就是精神疾病的一种表现, 也有研究结果显示, 共同存在耳鸣与睡眠障碍的患者也许是病理机制的反应, 而并非因果关系, 抑郁、失眠及耳鸣患者具有类似的异常分泌激素活动。可发现睡眠、心理障碍与耳鸣具有一定的相关性。所以, 临床中对于耳鸣患者要重点关注是否存在睡眠、心理障碍, 以便于及时采取相应治疗措施。

氨基苷类抗生素等药物的过量使用对耳有毒性作用, 可能会引起耳鸣并降低听力。颈椎病引起的耳鸣是因颈椎受损与退行性改变造成颈椎改变解剖位置, 对颈部交感神经或椎动脉刺激或压迫, 产生椎基底动脉供血不足或迷路动脉血管产生反射性痉挛, 阻碍内耳血液循环而产生耳鸣[5]。

针对耳鸣患者应确定具体病因, 才能结合实际情况进行处理。疲劳过度及睡眠不足患者, 应加强休息、确保睡眠;确有需要可服用安定等类的镇静药物。中药制剂六味地黄丸等也具有一定疗效。若是由于应用“链霉素”、“庆大霉素”等耳毒性药物引起的耳鸣, 要停药并采取合理措施, 以治疗耳鸣, 使患者听力得到恢复[6]。

在神经内科就诊的耳鸣患者除具有耳鸣症状表现外, 还具有其他不适表现。作为耳鸣主要病因的耳源性疾病, 患者同时伴有头晕、听力下降。如只是按照神经内科疾病进行治疗, 不对耳局部进行器械检查及针对性地局部处理, 容易造成漏诊误诊, 使诊断得到不应有的延误[7]。

本研究中就有这类诊断延误的情况, 所以, 在神经内科就诊的耳鸣患者, 通常应先在耳鼻喉科实施专科器械筛查, 这是十分必要的。根据耳鸣病因可发现, 临床内科系统中的神内医师与其他医师相比在追踪耳鸣病因的专业能力方面具有更明显的优势。

4 结语

综上, 建议耳鸣患者应首次到耳鼻喉科就诊, 借助有关器械实施初检, 确有需要时实施影像检查;再到神经内科就诊, 详细了解病史、体质状况, 是否存在引起耳鸣的药源性及环境因素, 并对血管性及全身性疾病是否存在进行判别[8]。针对外伤导致的耳鸣应及时到外科就诊, 在尚未发现存在器质性疾患时要重视心理、睡眠障碍是否存在, 以便于及时发现并进行处置。

医师在对临床耳鸣患者进行诊治时, 要以全科观念拓展思路, 培养正确的思维习惯, 及临床实用诊断方法, 同时采取友好态度对患者进行详细问诊、充分利用有关检查结果为患者诊治提供重要参考依据, 以获得良好的临床治疗效果。

摘要：目的 针对神经内科耳鸣患者诊治方法及病因进行较深入地分析。方法 收集神经内科86例耳鸣患者资料进行分析研究。结果 86例耳鸣患者中, 有41例患者同时还具有心理、睡眠障碍, 没有发现其他器质性问题;其余患者都具有与耳部相关或非相关疾病。结论 耳鸣具有比较复杂的病因, 患者通常伴随心理、睡眠障碍。耳周、耳部及全身性疾病都可能引起耳鸣, 在临床耳鸣患者治疗过程中, 应拓展治疗思路, 以避免产生不必要的误诊。

关键词：耳鸣,神经内科,临床诊治

参考文献

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神经性耳鸣怎样治疗 篇4

耳显微镜下的修补手术

耳显微镜下的修补手术主要治疗的是因过度疲劳引发的神经性耳鸣，其治疗原理是在耳显微镜下帮助下，清除病变组织，修补耳膜，并重建听小骨链，具有伤口小、时间短、极少出血、不影响外观、恢复快等优点，同时手术安全可靠，能够达到很好的治疗效果。

听神经再生还原疗法

1.具有开窍、通络、益肾、通窍、解毒、活血、聪耳等功效，有针对性地运用中药方剂，以通络解毒、养血化瘀、滋阴补气、淳香开窍，辨证治疗耳聋，耳鸣。

2.具有行气开窍，改善内耳供血、增强耳内代谢，提高毛细胞兴奋性等，打通血液循环障碍，营养修复再生耳细胞，激活耳蜗神经，使耳部细胞得以修复再生。

3.具有活血化瘀、清除自由基、修复病变细胞、解除耳沉痛，短期即可促进变性、萎缩、坏死的听觉神经细胞修复再生，经全面规范治疗，短期内可消除耳鸣，恢复正常听力。

4.局部光波治疗的方法，可调节血管功能，使血流加速，改善内耳血液淋巴循环;加强组织代谢，纠正内耳缺氧状况并能及时排出有害物质，促进耳蜗功能及听功能的改善与恢复。

5.电针治疗耳聋、耳鸣是脉冲电磁场直接介入患者中耳及内耳，电波能改善局部血液循环，改善组织通透性，改善耳蜗供血，有利于恢复耳蜗的正常生理功能。

自我治疗

缓解神经性耳鸣的症状。

搓掌法：屏息坐定，搓掌心50次，趁掌心热时紧按双侧耳门，如此作6次，连续2~3个月。治疗要保持心情清静。

屏气法：安心静坐，紧紧闭嘴，以两指捏紧鼻孔，鼓气使气冲击耳窍，至耳朵感觉到轰轰有声为止。每日作数次。

摩耳门法：用大拇指顺时针按摩耳门12下，再逆时针按摩耳门12下，每日按摩数次。

鸣天鼓耳功法：两手分别按摩两侧耳轮18次，再用两手鱼际处(两手靠小指侧边缘)掩住耳道，手指放在后脑部，用食指压中指轻弹后脑部24次，可听到“咚咚”响声，称鸣天鼓法。

声音掩蔽法：打开收音机，调到一个有噪音的波段，把音量调整到稍高于耳鸣的音量，每次听10~15分钟，每天听5至8次，连续数日。

聪耳法：用荷叶、苦丁茶、菊花、夏枯草、蔓荆子、石菖蒲各等分，制成枕芯，经常枕之，有消除耳鸣、增强听力、名目之功效。

中医治疗

针灸治疗 针刺：

常规取听宫、翳风、中渚、颊溪等穴为主，肝胆火旺者配太冲、丘虚;外感风邪配外关、合谷;肾气亏虚配太溪、关元;痰热郁结配丰隆、劳宫。

灸法： 针灸治疗

将石菖蒲、郁金、半夏、冰片合生姜汁制成直径4cm，厚0。5cm的药饼，分别放于听宫、听会、完骨、天柱，其上放置艾炷，每穴各灸6壮。

穴位注射：

一般取听宫、听会、翳风、完骨、肾俞等，用维生素B1、维生素B12、丹参注射液、黄芪注射液、盐酸普鲁卡因等行穴位注射，每次两侧各选一穴， 耳周穴可交替使用，隔日一次。穴位注射能长时间保持针感，同时发挥药液营养和刺激作用，能很好的调整经络的气血运行、营养神经、改善局部血液循环。

推拿按摩：

一般取耳、内耳、神门、肾、屏间、枕等，中等刺激，覆帖、埋线能持续刺激穴位，疗效稳定，不易引起耳软骨膜炎，操作简单易行，乐为患者接受。 还有头针、电针、针药结合等方法。

验方一 健脾补肾方治疗神经性耳鸣

处方组成 桑寄生，枸杞子，仙鹤草，五味子，杜仲等。 用法用量 每日l剂，水煎分早、晚2次口服。

功能主治 益气健脾补肾，通窍醒神健脑。主治：耳鸣。

处方加减 夜间耳鸣加重，加酸枣仁等;头痛寐差，加石决明等;肾虚明显，加女贞子等;头昏椎动脉供血不足，加葛根等;年老有血瘀症状者.加路路等。

病例验证 上方治疗肾虚性耳鸣50例65耳，痊愈8耳(12.3%)，显效15耳(23.1%)，有效24耳(36.9%)，无效18耳(27.7%)，总有效率为72.3%。

验方二 养心宁神方治疗神经性耳鸣

处方组成 磁石，酸枣仁，琥珀，珍珠母，龙骨，茯神，远志，黄连等。 用法用量 每日l剂，水煎分早、晚2次口服，28日为1个疗程。

功能主治 养心宁神，平肝镇惊，通窍聪耳。主治：神经性耳鸣。 处方加减 索取药方时一并寄出。

病例验证上方治疗神经性耳鸣30例40耳，显效14耳(35%)，有效15耳(37.5%，无效11耳27.5%)，总有效率为72.5%。

验方三 补肾活血通窍方治疗神经性耳鸣

处方组成 葛根，黄芪克，黄精，熟地，山药，山茱萸，丹皮，桃仁，红花等。

用法用量 每日l剂，水煎分早、晚2次口服。

功能主治 补肾益气，活血通窍。主治：耳鸣耳聋。

中药处方

处方加减 失眠加酸枣仁、远志等。

病例验证 本方治疗耳鸣耳聋36例，治愈6例(16.7%)，有效27例(75%)，无效3例(8.3%)总有效率(91.7%)。

偏方治疗

耳鸣是自发性内在噪声，病人常感到耳内或颅内有嘶嘶声，铃声、哨声、汽笛声、马达轰鸣声、蟋蟀或蝉鸣等单调声，但周围环境并无相应声源，医学上叫耳鸣，下面是几种耳鸣的偏方：

一、百合散：

取百合90克研成粉末，每次用温水冲服9克，每日两次，对阴虚火旺所致的 耳鸣 及听力减退疗效较好。

二、银杏干叶：

坚持长期喝银杏干叶茶，可治 耳鸣 症。方法：取2至3片银杏干叶，泡茶喝一天。需提醒的是，银杏干叶有一定毒性，因此第一遍茶水不能喝。

三、升清流气饮：

升麻3克，青皮6克，黄芪10克，木香3克，苏叶10克，乌药6克，柴胡3克，大腹皮10克，川芎3克，蔓荆子6克，菖蒲3克。水煎服，每日1剂，日服2次。

四、天麻葡萄冰糖粥：

天麻5克，洗净放入锅内，加水1000毫升，用武火煮沸20分钟后，将葡萄60克、粳米100克分别洗净放入锅内，煮沸10分钟，后改用文火煨至粥成，加冰糖10克调匀即成。早晚各吃1小碗，最后吃天麻。

五步法治疗耳鸣

梳头抹耳法：双手十指由前发际向后梳头，梳到头后部时两掌心贴住耳廓后部，两手分别向左右两侧抹耳廓至面颊为1次，连续梳抹108次。

掩耳鸣鼓法：两掌心分别掩住左右耳，手指托住后脑部，食指压在中指上，使食指从中指上滑下，以此弹击后颈发际处，可听到咚咚之声，如击天鼓。也叫鸣天鼓。共击108次。

掌心震耳法：双掌心分别贴紧双耳，再突然松开，听到叭的一声，起到震耳的作用。共108次。 过顶提耳法：先右臂弯曲过头顶，用右手拇指、食指和中指捏住左耳耳尖向上提拉，拉108次。再换左手提拉右耳，也拉108次。此动作对肩周炎也有防治作用。

双手拉耳法：双手握空拳，用拇指、食指捏住耳垂向下拉。拇指在后，食指弯曲在前，共拉108次。然后两手的食指、中指叉开，中指在前，食指在后搓耳根，一上一下为1次，共搓108次。

习服疗法

耳鸣习服疗法也称训练疗法，是西方学者首先提出和倡导的耳鸣治疗方法，它是通过专科医生定期给予接受治疗者习服训练的详细指导，包括松弛训练、转移注意力和心理咨询等，使其尽快达到对耳鸣的适应和习惯，从而减轻耳鸣程度，解除耳鸣对病人所造成的身心障碍。该疗法在国外已广泛应用于耳鸣临床，我们尝试后也取得了较为理想的效果。

(1) 不全掩蔽(低强度宽带噪声掩蔽);

(2) 松弛训练;

耳鸣的神经内科诊治 篇5

关键词：颈中交感神经节阻滞,神经性耳聋耳鸣,治疗,应用

神经性耳聋[1]也可以称之为感音性耳聋是指位于患者外耳与中耳中的声音传导系统没有发生病变,比较正常,而是患者的耳蜗或者是听觉神经系统发生病变,导致患者的听觉神经无法正常的感知声音,导致患者的听力受损。神经性耳聋耳鸣的发病机制比较复杂,颈中交感神经节阻滞在神经性耳聋耳鸣治疗中的应用,不仅能够有效舒缓患者的血管,而且能够降低患者的血液循环速度,减少患者血管壁受到的冲击力[2]。笔者随机抽取我院在2011年1月-2013年12月治疗的50例神经性耳聋耳鸣患者,共65侧耳,分为两组:30侧耳为治疗组、35侧耳为对照组,对照组患者使用中药进行治疗,治疗组患者在对照组患者治疗方法的基础上,再使用颈中交感神经节阻滞进行治疗,1次/d,1个疗程包含10次,相邻两个疗程之间需要间隔7d,对两组患者的治疗效果进行对比与分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我院在2011年1月-2013年12月治疗的50例神经性耳聋耳鸣患者,共65侧耳,其中28例男性,22例女性,患者年龄在16-78岁之间,平均年龄是41.5岁,病程在1个月-18年之间,平均病程是6.2年。50例神经性耳聋耳鸣患者中包括15例双侧耳发病,40例单侧耳发病,其中11例患者耳聋伴耳鸣且有眩晕感,33例耳聋伴耳鸣,6例单纯耳聋。50例患者在来我院就诊时就已经被诊断是神经性耳聋耳鸣。患者一入院,医护人员就对患者的鼓膜、外耳道、咽鼓管等进行检查,均显示正常。50例神经性耳聋耳鸣患者,共65侧耳,分为两组:30侧耳为治疗组、35侧耳为对照组,对两组患者的相关资料进行比较,无明显差异,不具备统计学意义(P>0.05),但具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者使用中药进行治疗,治疗组患者在对照组患者治疗方法的基础上,再使用颈中交感神经节阻滞进行治疗。

1.2.1 中药治疗

根据患者的实际情况,例如肝火上扰型、肾精亏损型以及风热邪毒侵袭型等,制定合理的中药治疗方案,对患者进行清肝泻热、行气通窍、清火化痰、补肾养阴以及活血化瘀等,但是中药治疗要在2个月内结束[3]。

1.2.2 颈中交感神经节阻滞

单侧耳聋耳鸣患者需要在患者的侧颈中神经节进行阻滞,而双侧患者则需要医护人员对颈中神经节进行交替阻滞,1次/d,1个疗程包含10次,相邻两个疗程之间需要间隔7d,患者的治疗疗程最好低于4个疗程。

患者取仰卧位,并在患者肩下垫枕头,以帮助患者的头部向后仰,对患者的颈部肌肉进行放松。而医护人员在操作过程中需要并拢左手的中指与食指,并在患者阻滞部位的软骨旁边向下与外部进行推压,将患者的颈总动脉与胸锁乳突肌向外部整理,等到可以与患者颈6横突前结节触及时,医护人员要将手指指腹分别放置与结节的上下位置,保持结节无法动弹[4],用右手将准备好的药液进行注射,并反复回抽,没有发现脑脊液与血液,即可缓慢进行注射,在注射过程中,医护人员也需要进行反复回抽。在药液注射完毕之后,医护人员可以用手压迫3-5min,对进行30min-45min的观察,如患者无不良反应,即可离开医院。阻滞所使用的药物包括两种:0.5mg的维生素B12,1%的利多卡因[5],剂量为10ml。

对患者治疗前后的耳鸣与听力变化进行观察,并在每1疗程治疗结束后对患者进行听力检测。

1.3 治疗效果判定标准

患者的任意一频率的听力改善超过15d B,或者是患者的耳鸣下降1个级别,或者是患者的听力障碍有所改善或者维持现状,为有效;患者的听力提高超过30d B,或者是患者的耳鸣下降2个级别,为显效;患者的听阈正常或达到正常听力,或者是患者的耳鸣现象消失,且在30d内没有复发,为痊愈;患者的任意一频率听力的改善低于15d B,或者是患者的耳鸣症状没有改善,为无效。

2 结果

对本次所抽取的我院治疗的50例神经性耳聋耳鸣患者的相关资料进行分析,治疗组患者的治疗有效率明显高于对照组,存在较大差异,具备统计学意义(P<0.05),详细情况见表1。

3 讨论

神经性耳聋又被称之为感音性耳聋,是指患者的中耳、外耳中的声音传导系统没有发生病变,而是在听觉神经系统或者是耳蜗中存在病变,影响患者听觉器官正常的感知能力,从而出现听力障碍。对神经性耳聋的发病原因进行探究如下:病毒感染、噪音性、外伤性耳聋、颅内病变、药物中毒、老年性以及听神经瘤[6]等,还有的神经性耳聋患者的患病机制不明确。大部分的神经性耳聋患者都存在着耳鸣现象,有的患者还伴有眩晕。

神经性耳聋耳鸣患者在治疗过程中需要对耳部以及大脑处的血液循环进行改善,并扩张血管,对患者的血液浓度进行稀释,以降低血液的粘稠度,从而达到改善血液循环的目的。颈交感神经主要由位于颈部的神经节与节间支[7]两种组成,都需要医护人员进行穿刺,以有效降低并发症的发生率。在治疗过程中,医护人员需要严格按照规定的要求进行操作,并对患者的肢体变化与神志进行观察,以及时的发现患者在药液注射过程中出现的异常情况,给予有效的处理。医护人员还需要做好患者急救的措施,将呼吸控制装置、氧气装备以及复苏药物等准备好,以保证能够家还是的抢救患者,有效保证了患者的生命安全。神经性耳聋在治疗过程中,疗效显现的时间不同,主要与患者的病程密切相关。

在本次探究过程中,随机抽取我院在2011年1月-2013年12月治疗的50例神经性耳聋耳鸣患者,共65侧耳,分为两组:30侧耳为治疗组、35侧耳为对照组,对照组患者使用中药进行治疗,治疗组患者在对照组患者治疗方法的基础上,再使用颈中交感神经节阻滞进行治疗,1次/d,1个疗程包含10次,相邻两个疗程之间需要间隔7d,对两组患者的治疗效果进行对比与分析。治疗组患者的治疗有效率明显高于对照组,存在较大差异,具备统计学意义(P<0.05)。

综上所述,颈中交感神经节阻滞在神经性耳聋耳鸣治疗中的应用,不仅颈中交感神经节阻滞的成功率较高,而且并发症的发生率较低,且安全性较高。颈中交感神经节阻滞在神经性耳聋耳鸣治疗中的应用,具有非常重要的意义,值得在临床治疗中进行大范围的推广与应用。

参考文献

[1]朱才高.干细胞移植治疗神经性耳聋(耳鸣)的作用机制[J].中国医药指南,2013,04(08):81-82.

[2]吴华.颈交感神经阻滞治疗神经性耳聋耳鸣[J].河北医药,2013,07(14):2136-2137.

[3]王飞.应用等离子髓核消融术治疗椎动脉型与交感神经型颈椎病疗效分析[D]北京中医药大学,2013.

[4]冯力,郑虎山,蒋劲,黄增平.颈中交感神经节阻滞治疗偏头痛临床应用[J].中华全科医学,2012,04(07):1020-1021.

[5]李英杰,郭英俊,贾和平,李亚楠,孔桂良.颈交感神经节阻滞治疗偏头痛及其对交感神经皮肤反应的影响[J].卒中与神经疾病,2008,03(06):347-349.

[6]杜兆杰.牵张成骨中交感神经调控骨髓间充质干细胞动员与迁移的研究[D].第四军医大学,2013.

神经性耳聋耳鸣治疗方法探索 篇6

1 神经性耳聋耳鸣病因与临床症状

1.1 发病原因

目前, 神经性耳聋、耳鸣的发病机制尚不明确, 医学界多认为此种疾病是受血液循环、神经细胞病变及体内免疫失调等影响, 具体发病原因:耳道异物、耳炎、耳部肿瘤、耳道堵塞等耳部疾病;心血管疾病;鼓膜张肌等肌源性疾病;糖尿病、甲亢等代谢性疾病;神经性疾病;阿司匹林等药物使用不良反应;感染因素;噪音影响;焦虑、抑郁等因素[2]。

中医将神经性耳聋、耳鸣发病原因归为内因与外因2种, 认为内因是焦虑、肝火旺盛、阳气不足、经络堵塞;外因则为风邪内侵、声音或外力过度刺激等。

1.2 临床症状

(1) 低音调耳鸣:患者耳边持续出现低音鸣叫的幻听, 后期出现听力障碍, 甚至发展为耳聋; (2) 神经压迫:神经与血管受压迫, 出现高音耳鸣, 常伴有眩晕感, 偶有晕厥现象; (3) 缺氧:天气变化时, 出现缺氧现象, 听力逐渐下降。

2 治疗方法

2.1 氧载体治疗

将治疗药物加入葡萄糖载体, 静脉滴注, 配合紫外光照射产生臭氧, 臭氧通过载体融入静脉血液循环, 在体内分解并与血红蛋白结合生成HbO2, 提升患者体内血氧饱和度, 有效改善血液循环状况, 从而缓解耳聋耳鸣症状、治疗疾病。

2.2 声信息治疗

此种疗法主要通过血浆5-经色胺系统功能的改变调控小血管收缩, 促进耳蜗血液循环, 增强耳部神经营养供应, 改善局部微循环以达到缓解症状与治疗疾病的目的。

系统检查患者心率、血压、脑流量情况, 根据各项检查结果及患者眩晕、耳鸣、听力障碍实际状况, 科学安排治疗方式及治疗量, 采用专用声信息治疗仪进行针对治疗, 每天连续进行30min的高保真耳机治疗, 6d为1个疗程。接受声信息治疗过程禁服一切药物, 禁止多种疗法混合进行, 每3天复查听力及其他体征, 根据各项检查结果调整治疗方式及治疗量[3]。

2.3 针灸治疗与电针治疗

2.3.1 针灸治疗:

(1) 针灸听宫穴:中医针灸理论中, 听宫穴“从耳后入耳, 出走耳前, 却入耳中”, 针刺此穴位可使耳蜗听力神经兴奋、增强神经传导性; (2) 针灸听会与耳门:听会为足少阳胆经经穴, 针灸此穴可在镇静的同时改善听力。听会穴连系于脑、通知觉而闻声音, 也是针灸主穴。根据不同穴位使用不同的针法进行针灸, 可有效改善耳部微循环, 激活组织细胞, 帮助减轻症状, 恢复听力。

2.3.2 电针治疗:

穴位原理与针灸治疗基本相同, 融合了电针中电场对耳部组织离子引导定向的作用, 刺激耳部肌肉收缩、产生离子共振、促进纤维再生, 最终达到治疗效果。

2.4 穴位注射治疗

选取完骨穴与翳风穴, 在穴位深度1~2cm处注射维生素B1、维生素B12及复方丹参注射液等, 使药物通过穴位刺激听力毛细胞及局部神经, 促进淋巴循环与局部营养供给, 改善临床症状, 达到治疗效果。

2.5 微波及按摩治疗

微波治疗通过辐射极的波辐射、渗透作用, 提升耳蜗局部温度, 扩张血管、消炎止痛, 促进血液循环、活化神经细胞, 达到治疗效果。实际治疗时, 将辐射极直接置于患者耳内。

按摩治疗主要有手掌压迫外耳与五指敲击后脑2种方式, 2种按摩均可达到鼓动耳脉、健脑的功效, 能有效缓解神经性耳聋、耳鸣症状。

3 讨 论

神经性耳鸣、耳聋影响因素错综复杂, 是导致患者听力障碍的主因之一, 该病严重影响儿童语言发育与后天教育、制约患者正常交流与生活, 发病原因主要有心血管疾病、代谢异常、药物不良反应、感染、噪音等, 临床表现为压迫、缺氧、听力障碍。目前, 神经性耳聋、耳鸣的发病机制尚不明确, 需要进一步的研究和实践, 医学界多认为此种疾病是受血液循环、神经细胞病变及体内免疫失调等因素影响, 主要治疗方法有氧载体治疗、声信息、针灸、电针、穴位注射、微波、按摩等7种方法, 可见, 中西医结合治疗是对抗神经性耳聋、耳鸣的主要手段, 未来的医学研究与临床实践也应着重从中西医相结合的角度开展。

参考文献

[1]赵小梅.浅谈神经性耳聋耳鸣及治疗[J].工企医刊, 2012, 25 (4) :58-59.

[2]翟所强, 方耀云, 杨伟炎, 等.骨参舒耳片治疗感音神经性耳聋耳鸣Ⅱ期临床研究[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志, 2012, 20 (1) :18-24, 41.

耳鸣的神经内科诊治 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组共69例, 为2012年2月-2013年6月采用声频共振耳聋治疗仪配合药物治疗的患者, 男41例, 女28例;其中双耳49例, 单耳20例;单纯耳聋40例, 耳聋同时伴有耳鸣29例;轻度聋32例, 中度聋28例, 重度聋9例;年龄12~73岁, 平均年龄41.5岁;病程最短2d, 最长10年。治疗前均进行耳镜、纯音听阈、声阻抗、CT等检查, 排除中耳炎、内耳畸形、他觉性耳鸣、鼓膜充血、穿孔以及眩晕性疾病伴耳鸣的患者, 听力检测结果均为感音神经性聋曲线。

1.2 教育方法

1.2.1 口头一对一的交流指导。

由责任护士与患者交谈, 倾听患者的诉说, 根据患者年龄、文化水平、社会地位、职业的不同, 采取个体化教育, 进行口头一对一的讲解、交流指导, 耐心解答患者提出的各种疑问, 让患者全部理解、明白, 利于患者配合治疗, 提高依从性。

1.2.2 发放健康手册。

在患者入院时, 由责任护士对患者做出评估, 根据患者文化程度、阅读理解能力, 用通俗的语言讲解疾病的相关知识, 同时给有阅读理解能力的患者发放健康教育手册, 让患者能详细理解疾病的相关知识。

1.2.3 现身说教。

让那些性格外向、乐观开朗处于治疗恢复期的患者或治疗效果较满意的患者 (回院复查的患者) 进行现身说教[2], 通过病友的自身讲述, 介绍其做法及感受, 分享治疗经历及经验, 使患者能很快对疾病及治疗有正确的了解, 同时增强患者战胜疾病的信心。

1.3 教育内容

健康教育的内容主要包括:神经性耳聋耳鸣的病因、诱因、临床表现;需要进行各种检查的目的及方法;患病后的心理表现;疾病的治疗方法及预后;使用声频共振治疗的原理、配合要点及注意事项;用药原则和不良反应;合理饮食、休息与运动、情绪放松等生活指导。

1.4 评价方法

采用本科自行设计的问卷, 对69例患者在入院时及健康教育2周后进行问卷调查评价。问卷内容包括患者对耳聋耳鸣病因、诱因、表现及防治知识、生活习惯、声频共振治疗目的和原理及自我情绪调控等, 满分为10分, 按分数分为优、良、中、差四个等级, 优为10分;良为7~9分;中为4~6分;差为1~3分。 (1) 每份问卷内对疾病相关知识及生活习惯、采用声频共振治疗目的和原理等共10个问题, 每题1分。 (2) 由患者对自身的情绪控制进行选择评分, 优:心情较好, 积极向上、对治疗充满信心;良:心情开朗、乐观;中:心情平静、情绪稳定;差:心情烦躁、忧虑。由责任护士发放问卷, 当场作答, 当场收卷, 对不能自行填写的经责任护士逐条阅读后由患者自己做出选择。

1.5 统计学方法

采用SPSS13.0统计软件进行统计。采用χ2检验, P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

经统计, 进行健康教育前、后患者在疾病相关知识的掌握、生活习惯、声频共振治疗目的和原理及情绪控制方面有显著性差异, P<0.01有统计学意义。见表1。

3 健康教育的具体做法

3.1 心理干预

耳鸣、耳聋的患者多数会感觉耳部闷胀、堵塞不通, 影响其与外界的交流, 患者情绪易急躁, 伴有紧张、焦虑、害怕无法治愈等心理, 患者很难适应现状, 耳部的闷胀感、堵塞感越发明显, 越发的烦躁不安, 形成了恶性循环, 心情无法放松。责任护士在患者入院时即热情接待患者, 介绍主管医生及责任护士, 详细介绍病区环境, 使其消除陌生感, 尽快熟悉及适应新的病房环境;保持病房安静, 安排患者住单人或双人间, 减少噪音;主动与患者沟通交流, 耐心倾听患者内心感受, 以了解患者最真实的想法及烦恼, 认同其不适感, 安抚、鼓励患者, 指导患者进行放松训练以放松心情;让处于治疗恢复期的患者或治疗效果较满意的患者现身说教, 给予患者最大的信任, 帮助其树立积极信心;也可采用心理暗示的方法[3], 肯定患者的积极言行;护士主动与患者亲属交谈, 告知亲属的感情支持对患者治疗的意义, 提高患者家属的重视, 使其积极参与患者的治疗, 帮助患者康复。

3.2 疾病认知教育

由责任护士向患者及家属详细讲解耳鸣耳聋的病因、表现、治疗方法及预后, 消除其对疾病的恐惧感, 使患者对疾病有一定的认知, 在治疗及护理过程中, 要注意了解患者及家属的心理状态, 解答其疑问, 讲解使用声频共振治疗的配合要点及注意事项、用药原则和不良反应, 做好心理护理、饮食指导;纠正其对疾病的错误认知。

3.3 行为干预

(1) 饮食指导:宜低脂、低钠、高纤维、高维生素的清淡饮食, 多吃新鲜蔬菜、水果及含有维生素E的食物, 如植物油、蛋黄、豆类、白菜等。禁食辛辣等刺激性食物。 (2) 休息指导:为患者提供舒适、安静的病房环境, 指导患者治疗期间注意卧床休息, 全身心放松, 保持情绪稳定。 (3) 生活方式指导:要求生活要有规律, 早睡早起, 保证充足睡眠;禁止长时间看电视、听电话或玩手机;注意保暖, 防止出现感冒、鼻塞加重耳部症状;戒除挖耳习惯, 避免过度疲劳或情绪激动, 心胸要宽阔, 温和达观, 情绪要乐观;注意戒烟戒酒;若夜间耳鸣加剧, 可睡前用热水泡脚。

3.4 声频共振治疗指导

在使用声频共振治疗前, 应向患者详细讲解配合的要点, 告知在治疗过程中将会出现声响、震动感、温热感、麻胀感, 让患者主动诉说其感觉, 并根据患者的感觉进行调节共振频率及输出强度, 为患者提供最合适的强度, 避免因共振频率及输出强度过低无法达到治疗效果, 或共振频率及输出强度过高出现不良反应。

健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动, 使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式, 消除或减轻影响健康的危险因素, 预防疾病, 促进健康, 提高生活质量, 并对教育效果作出评价[4]。通过针对性的健康教育, 使患者对耳聋耳鸣的相关知识及治疗方法、注意事项有正确的认识;能够帮助患者了解自身哪些生活习惯对耳聋耳鸣有影响, 使他们能很自觉地改变不良的生活方式, 建立健康的行为和生活方式, 进行合理的饮食、休息、运动等;通过心理干预, 减轻了患者焦虑、恐惧情绪, 提高患者对情绪的调控能力, 积极配合治疗;提高了患者维护自身健康的能力, 降低了耳聋耳鸣的复发率, 从而促进健康和提高生活质量, 同时促进护患关系, 提高患者对护理工作的满意度。

参考文献

[1]刘裔武, 连宇辉, 梁芳健, 等.耳复康方剂治疗中后期神经性耳聋49例疗效观察[J].海南医学, 2010, 21 (2) :53-54.

[2]赵玉芳, 鲜红玉, 邓华英.护理干预对突发性耳聋患者焦虑情绪及治疗效果的影响[J].中国现代医生, 2011, 49 (7) :130, 146.

[3]张雪梅.心理护理及健康教育干预对突发性耳聋患者影响的临床观察[J].中国医药指南, 2011, 9 (23) :339-340.

耳鸣的神经内科诊治 篇8

将118例神经性耳鸣患者分为腹针组55例 (77耳) , 男18例, 女37例;年龄18～81岁;病程8月～40年;耳鸣程度4级47耳, 3级30耳。体针组51例 (70耳) , 男20例, 女31例;年龄26～76岁;病程8月～40年;耳鸣程度4级41耳, 3级29耳。两组性别、年龄、病程、耳鸣程度等经统计学处理差异无显著性意义 (P>0.05) , 具有可比性。诊断标准:参照1991年日本东京第9届耳鸣研究会的耳鸣问诊表, 将耳鸣程度分为4级。第4级:耳鸣日夜皆闻, 难以忍受, 影响工作睡眠;第3级:耳鸣日夜皆闻, 但能忍受, 较少影响工作睡眠;第2级:耳鸣白天 (吵闹处) 未闻, 夜里静时可闻, 不影响工作睡眠;第1级:耳鸣消失。

2 治疗方法

2.1 腹针治疗组

(1) 处方:中脘、下脘、气海、关元、商曲 (健侧) 、滑肉门 (患侧) 、气旁 (气海旁开0.5寸, 患侧) 、阴都 (患侧) 、翳风 (患侧) 、听宫 (患侧) 、风府。 (2) 操作:第1步:患者正坐两眼平视, 用32号1.5寸毫针于风府穴进针, 针尖朝患耳方向缓慢深入约1寸并行小幅度提插捻转, 得气后使针感传导到患耳再行震颤法约1分钟 (频率200次/分) , 再缓慢出针, 疾压针孔片刻。必须注意免伤延髓及椎动脉。第2步:其余各穴快速进针得气后留针30分钟。 (3) 疗程:隔日1次, 10次为1疗程。2个疗程后观察疗效。

2.2 体针对照组

(1) 处方:患侧会宗、养老、太溪、昆仑、侠溪、足三里、翳风、听宫、风府。 (2) 操作:同腹针组。 (3) 疗程:同腹针组。

3 结果

3.1 疗效标准

痊愈:耳鸣消失者为痊愈;显效:耳鸣减轻2个级差者;有效:耳鸣减轻1个级差者;无效:耳鸣无改善者为无效。

3.2 治疗结果

见表1。

4 讨论

神经性耳鸣的发病机理至今尚不明确, 多数认为由内耳听神经耳蜗毛细胞损伤引起。西医多采用扩血管、营养神经、

高压氧仓等方法治疗, 效果不甚理想[1]。祖国医学认为本病的发生多由肾精不足, 失于濡养, 或脾虚痰滞、肝胆火逆, 蒙扰清窍所致。传统针灸治疗耳鸣虽有较好的疗效, 但与腹针疗法比较, 后者具有更多优势。 (1) 腹针疗法通过针刺腹部穴位可调节脏腑失衡, 并向全身输布气血, 宏观调控机体, 扶正驱邪, 调整阴阳, 体现了“治病求本”的理念[2]。 (2) 本文所取之中脘、下脘均属胃脘, 有理中焦调脾胃的作用, 气海为气之海, 关元培肾固本, 四穴合用有“以后天养先天”之意。另取属于肾经之商曲、阴都、气旁以加强补气益肾之功, 滑肉门加强健脾胃、调升降之效。诸穴合用共奏补肝肾、降郁火、调脾胃、祛痰湿、通清窍的功效。因而取得了较好的疗效。 (3) 腹针疗法具有无痛 (或微痛) 、操作简便、安全、效好、适应症广等特点, 更易被患者接受。 (4) 治疗中发现腹针疗法能较好地改善耳鸣患者的多种兼症, 如:听力下降、耳内堵塞感、便溏、乏力、神疲、腰■等等, 这与腹针疗法的整体调理有关。

本文患者经针刺治疗, 耳鸣程度从原来的3～4级改善到1～2级, 生活质量得到改善, 因而具有一定的临床意义。治疗中还发现, 病程短者疗效较好;起效时间从治疗2次后到14次后不等, 因而疗程以不少于20次为宜, 以免因疗程不足而错失了取效良机。

参考文献

[1]王洪田.耳鸣的诊断治疗新进展.实用医学杂志, 2005, 21 (2) :114.