恢复能力（精选十篇）
恢复能力 篇1
2013年我们预计全国水泥产能增速在6%左右, 水泥产量增速在8%左右, 行业供需在趋势上会得到一定的改善, 2013年行业整体的盈利水平同比也会有所好转。
水泥行业盈利能力正在缓慢恢复, 随着行业需求维持高位增长、新增产能投放减速, 未来2年内行业基本面将逐步改善。虽然近期水泥价格可能还会持续下行一段时间, 但这不影响水泥行业全年利润改善的趋势。
恢复能力 篇2
摘要：本文以黄土高原生态脆弱地带典型人工成林为研究对象,定位观测了林地树木蒸腾、土壤蒸发及土壤水分状况等,分析评价了土壤水分特征,提出了植被恢复初植密度及其动态调控方案.结果表明:测定的`林分在植被生长季节内,丰水年土壤贮水量总体为盈余,100cm以上土层水分补充明显,100cm以下土层水分一般呈负增长;平水年的同期降水不能满足林地蒸散消耗;枯水年土壤水分明显亏缺.以多年平均降水量为标准,河北杨、小叶杨、山杏、山桃、柠条和沙棘6种林分稳定密度应分别为:196、332、332、872、757、1438株(丛)/hm2,初植密度(以株数保存率65%核算)应分别为:302、511、511、1342、1165、2212株(丛)/hm2.研究区植被恢复造林密度过大是造成土壤水分亏缺、植被生态效益和经济效益难以发挥的重要因素.根据水资源承载力合理确定林分密度能够实现植被生态功能持续发挥、群落稳定演替进而改善生态环境、促进可持续发展的作用.作 者：刘广全 匡尚富 土小宁 焦醒 周海光 作者单位：刘广全(国际泥沙研究培训中心,北京,100048;中国水利水电科学研究院,北京,100048;西北农林科技大学,杨凌,712100)
匡尚富(国际泥沙研究培训中心,北京,100048;中国水利水电科学研究院,北京,100048)
土小宁(水利部水土保持植物开发管理中心,北京,100038)
焦醒,周海光(中国水利水电科学研究院,北京,100048)
恢复野性加强孩子竞争能力 篇3
面对竞争如此激烈的社会，为了让孩子们能够更好的生存，我们应恢复他们的野性，重新找回属于他们的生活，只有开发了孩子们野性才能够让他们敢于挑战、不断超越自我，才能够在以后竞争激烈的社会中脱颖而出，那么如何让我们的孩子透过野性来培育这种必须的竞争力呢？
一、摆脱家庭关闭式教育，给孩子对应补“好钙”
为了让孩子早日成才，家长们花大量的金钱和时间让孩子参加各种模式化的教育，就像一台克隆机器将孩子复制、统一，也成为了野性抹杀式教育。这时孩子的野性也变得极其脆弱，就如钙从人体流失一般的迅速，久而久之孩子们也很难再有机会自由的展示造物主赋予自己的野性，成为一个模式制造出来的“加工品”，他们或许会明白生活中的条条框框，但却不知道自已以被这些条条框框的所制约。
一个人受过教育并不代表他具备生存能力，就好比一个人不停的吃补身体的营养品，但如果他的肠胃出了问题，还是一样的不吸收，这证实了不是一味的提升教育就一定能够达到预期的目标从孩子近期发展需要分析，教他们掌握一些实际本领确实可以使孩子具有一定的竞争实力，不同的选择会产生不同的效果，从长远发展的角度看，家长应该以孩子的终身发展为本，考虑孩子能承受的前提下，大胆的为他们提供锻炼的舞台，合理利用或创造一些机会，让孩子们能够像野草一样具有旺盛的生命力，从而增强奋斗精神和竞争意识。
二、让野性竞争成为竞争核心
知识和心态决定命运。幼儿教育中表扬和批评是必不可少的，家长要正视每一个孩子的长短，在批评时应注意把握分寸，以正视、搂搂肩、拉拉手的眼神、身体接触方式来提醒孩子，起到更好的恩威并施的效果。同时父母要引导孩子懂得当遇到批评不符合事实时，学会做出必要的解释，因为让孩子虚假的接受，心存不服或委屈，只会对孩子心理引发种种弊端，要让孩子明白解释的目的并不是推卸责任，而是要体现实事求是的态度。对于同龄者的批评也应该一视同仁，只要批评的有道理，即使批评来自自己的伙伴，也应该虚心接受。
此外家长需帮助孩子找到自己的优点特长，并无限扩大自己的闪光点，从而帮助孩子建立坚定的自信，敢于展示自我，面对各种竞争。教育孩子做一个永不放弃的强者，拥有一颗坚韧无比的心，执着的去追求自己所希望达到的目标，在平时每一次碰壁时，也应该让孩子懂得不因失败而退缩，学会勇往直前，无所畏惧，不能为自己找任何借口。鼓励他们从原地勇敢的站起来，不断总结自己失败的原因，从自身找原因而不是抱怨迁怒于别人，思考事件的整个过程，研究自己的短处和别人的长处，更新自己的计划，再重新去执行。而在面对成功时，也应学会以平和的心态去看待，以谦虚、谨慎来自我告诫。
三、竞争力就是生存能力，家庭需给予理性教育
随着物质生活的不断提升，如今的孩子生活质量也逐步提高，但这种赖以生存的能力却在日益消退，这也成为了当今不少孩子们身上所展现出来全新特点。未来的竞争就如大自然中的生存法则一样“优胜劣汰”，被驯服的老虎已经失去原有的野性，也意味着永远丧失了生存的机会，它们只会每天等待着送来的食物，而不懂得如何去掠食，一旦被放逐回大自然，等待它们的只有死亡或是沦为弱肉强食的牺牲品。
竞争即生存，四肢不勤五谷不分，在日常生活、学习、游戏中，我们应该多关注孩子独立生活技能的掌握，重视自己动手能力的培养，培养其吃苦耐劳的精神和坚忍不拔的意志，在压力、生存等问题面前能够积极应对的良好心智。尽管在一些劳作、整理、学习探索过程中会弄脏衣服、过程很缓慢还可能做得不到位，甚至会把一切搞得一团糟。但这些完全不必计较，我们的孩子并不是在一个无菌的环境中生长的，接触细菌在所难免，而且这也是加强幼儿自身抗菌免疫的一个过程。我们应该让孩子在实践中不断磨练自己，鼓励他们去操作、去探索，让孩子在实践中成长，逐步建立竞争的能力。
善良所对立的“野”，是人出生多具备的本能，生活不相信眼泪，只青睐未来的强者，孩子的成长不能赖于家长的施舍，没有任何人能够终身做他们的监护者，我们应赋予孩子站在金字塔顶端的野性，在教育中将“野性教育”有效结合，同时辅之以道德教育，形成健全的人格，在饱含着激情不断的竞争中，培养竞争力，不断超越自我，最终成为未来社会的强者，才能更有活力，更懂得热爱生活、热爱大自然，更好的面对生活。
混凝土强度恢复能力试验研究 篇4
关键词：自修复,膨润土,硅粉,抗折强度,恢复
0前言
当前，混凝土自修复主要是在混凝土中添加纤维管或微胶囊，这些添加修复材料具有很大的局限性，不能很好地应用于实际生产中[1]，例如：纤维管的数量太少不能形成完全修复，过多又可能对材料的其他宏观性能产生影响;纤维管或微胶囊只有均匀分布才能更好地进行裂纹修复;同时，纤维管与微胶囊的生产比较复杂，在混凝土中的添加工艺也比较麻烦，尚不能形成商业化生产。
本文将修复剂直接加入混凝土中，同时在混凝土中掺入部分矿物质，使修复液能自然形成微胶囊。当混凝土出现微裂纹时，气泡破裂，修复液流出，与混凝土中的矿物质共同修补微裂纹。这样可以较好地解决胶囊的生产与分布不均的难题。
1 试验原材料
水泥：新乡某水泥厂生产的P·O 42.5级水泥。
砂：开封黄河河砂，细度模数3.0，级配合格。
膨润土：钠基质膨润土，粒度300目，白度≥75，质量等级优。
硅粉：SiO2>90%的硅粉。
环氧树脂E51：透明液体，无明显杂质，和固化剂T31(十二烷基苯磺酸钠)混合后作为修复液。
2 试验方案
本试验选用钠基膨润土，同时在混凝土中加入硅粉与生石灰。由于膨润土的膨胀作用，可以减少混凝土的早期收缩裂纹。当混凝土后期出现裂纹时，空气中的水汽进入，膨润土膨胀可以修补2μm以下的细小裂纹。膨润土除了自身具有修复功能外，其对修复液的自然包裹起到很大的作用，由于膨润土的膨胀作用，可以使混凝土中形成很多空隙，修复液进入空隙使其被包裹。硅粉与生石灰在水泥水化初期可以参与水化反应，提高混凝土早期强度，使混凝土结构更加密实。同时，在水化后期混凝土中出现微裂纹时，生石灰中的钙离子会置换膨润土中的钠离子，被置换出来的钠离子与硅粉反应，生成水玻璃，水玻璃有一定的粘结性，进入裂缝中可以粘结裂纹。这些矿物产物可以与修复液共同作用实现对裂纹的修复。当裂缝出现时，修复液被释放流入裂缝中，与周围的固化剂接触发生固化反应，固化物与水玻璃共同作用能较好地修复较大的裂缝。本方法从理论上可以达到预期修复效果。首先对修复液进行选择与处理，然后在混凝土中掺入矿物质，测定矿物质对混凝土的影响。在矿物质最佳掺量条件下，加入修复液，测其强度恢复率。一次修复试验成型24组试件，其中12组为未加修复液试件，12组加入修复液。成型好的未加修复液组试件在养护室中养护7d，作抗折强度试验，得出平均值;然后将其中6组试件进行预压(剩余6组未预压)，预压荷载为平均抗折强度值的70%，使试件内部微裂纹增加;最后所有未加修复液的12组试件全部养护6d，进行对比试验。含有修复液的12组试件与未加修复液组试件使用同样方法进行处理。
3 矿物掺合料对强度的影响
3.1 膨润土对抗折强度的影响
按照试验方案，测得加入膨润土砂浆试件的3d、7d抗折强度，结果见图1。
由图1可以看出，加入膨润土后，试件抗折强度都有不同程度的提高。这主要是由于膨润土的膨胀性减少了试件的早期收缩裂纹，对试件早期强度有一定贡献[2]。加入4%～8%的膨润土时，砂浆试件3d抗折强度提高约26%，掺量大于7%后，试件强度有下降趋势。从7d抗折强度看，膨润土掺量为6%时强度达到最大值。由于膨润土的存在吸收了大量的水，使水泥水化初期水化速度减慢，因此，3d抗折强度比较稳定;随着水化进行，膨润土层间水逐渐放出，水泥水化继续进行，氢氧化钙浓度增加，各种水化产物构成了强度，因而7d抗折强度变化比较大。在满足试件强度要求的基础上，膨润土的最佳掺量为6%。
3.2 硅粉对抗折强度的影响
按照试验方案，测得加入硅粉后砂浆试件的7d、28d抗折强度，结果见图2。
由图2可以看到，加入硅粉后试件抗折强度均有提高，7d抗折强度提高5%～29%不等，掺量为5%时对强度贡献较大，7d抗折强度提高26%。28d抗折强度呈逐渐上升趋势，强度可提高30%～48%。当硅粉掺量大于7%时，强度变化趋于稳定。加入硅粉后试件强度得到了提高，主要是由于硅粉在混凝土中能很好地填充水泥颗粒之间的空隙，使浆体更加致密[3]。另外，硅粉与游离的Ca(OH)2反应，可形成稳定的硅酸钙水化物。该水化物凝胶的强度要高于Ca(OH)2晶体。早期水泥水化不完全，硅粉与水泥反应也不完全，导致试件早期强度提高较小。当硅粉掺量为5%时，强度达到最高。后期由于水泥水化完全，硅粉与水泥反应形成了致密的网状结构，强度得到了很大的提高。随着硅粉掺量增加，强度也逐渐增强，掺量3%～7%时强度增幅比较大，随后强度变化不大。根据7d与28d抗折强度综合考虑，硅粉的最佳掺量为5%。
3.3 生石灰对抗折强度的影响
按照试验方案，测得加入生石灰砂浆试件的7d、28d抗折强度，结果见图3。
由图3可以看出，生石灰对砂浆早期强度有很大的贡献，掺量为1%～3%时，试件强度都有提高;掺量为4%时，强度与空白对比实验结果相当。因此，混凝土中生石灰的掺量不能大于4%。图3中还显示，加入生石灰后，试件28d的抗折强度比空白试件强度低。特别是生石灰掺量为1%时强度降低很大。综合分析，生石灰加快了水泥水化，使试件早期强度的形成加快，水泥水化的同时，生石灰与硅粉、膨润土发生反应，使试件的结构更加致密。但过多的生石灰会产生过多的水化热，使试件内部裂纹增多，特别是对后期的强度影响很大。综合考虑，生石灰掺量为2%较为合理。
4 强度恢复能力试验结果分析
强度恢复率计算公式如下：
式中，W为强度恢复率;P1为7d抗折强度的平均值;P2为未预压试件养护6d后的抗折强度平均值;P3为预压试件养护6d后的抗折强度平均值。
4.1 修复液对添加膨润土与硅粉试件强度恢复率的影响
先前试验测试结果表明，加入膨润土、硅粉，未加修复液时试件的7d抗折强度P1为9.0MPa，而含有修复液的试件抗折强度P1只有3.8MPa，其原因主要是由于固化剂使用了十二烷基苯磺酸钠进行处理，而表面活性剂有起泡作用，导致含有修复液的试件内部空隙较多，强度下降较多。按先前试验方案，预压过的试件与未预压试件在养护室养护6d，其中包括水养护3d、常温养护3d。养护好后对试件进行抗折试验，观察恢复能力。
表1为添加膨润土与硅粉的试件(未加修复液及加入修复液时)强度恢复率试验数据。由表1可知，未加修复液的试件强度恢复率为66.7%，含有修复液的试件强度恢复率为72.6%。
未加修复液试件的强度恢复主要是由于水泥水化作用。养护前期(7d)，水泥水化不完全，在后期养护中水泥继续水化[4]。由于在试件中加入了膨润土与硅粉，在后期养护中膨润土与硅粉参与了水化反应。其中，二氧化硅可与Ca(OH)2反应生成水性硅酸钙，膨润土与Ca(OH)2反应，发生离子交换，钙离子会置换膨润土中的钠离子，游离的钠离子会与一部分SiO2生成水玻璃，水玻璃有一定的粘结性，硅酸钙与水玻璃可以填补一些微裂纹，对强度恢复有一定的促进作用。含有修复液的试件强度恢复率高于未加修复液的试件，其强度恢复除了水泥水化与矿物质的反应外，还有修复液的粘结作用[5]。
4.2 修复液对添加膨润土、硅粉与生石灰试件强度恢复率的影响
加入膨润土、硅粉与生石灰的试验中，对于含修复液的试件，固化剂使用无水乙醇进行稀释处理，没有表面活性剂，试件空隙率减少，强度得到了一定提高。试验数据显示，未加修复液的试件7d抗折强度P1为8.2MPa，含有修复液的试件7d抗折强度P1为5.6MPa。添加膨润土、硅粉与生石灰的试件(未加修复液及加入修复液时)强度恢复能力的试验数据见表2。由表2可知，未加修复液的试件强度恢复率为67.6%，含有修复液的试件强度恢复率为78.9%。其中，生石灰可提高水泥水化强度，对裂纹修复起到一定的积极作用。
5 结论
(1)加入膨润土、硅粉与生石灰等矿物，抗折强度有所提高，同时这些矿物质能修复一部分混凝土裂纹，使混凝土强度得到恢复。本文试验数据表明，矿物质使混凝土强度有66.7%～67.6%的恢复。
(2)修复液在混凝土中占有一定空间，使混凝土结构不够致密，导致混凝土早期强度降低。当混凝土中出现微裂纹时，修复液被释放。被释放的修复液与矿物质共同修复微裂纹，使混凝土强度有72.6%～78.9%的恢复。
(3)矿物质与修复液对混凝土裂纹均有修复能力，但含有修复液的试件，其强度恢复率比只掺矿物质的试件强度恢复率提高了5.9%～11.3%。
参考文献
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[2]李元杰,律微波,孟宪铎.微胶囊自修复聚合物材料的研究进展[J].工程塑料应用,2005(1):68-70.
[3]欧进萍,匡亚川.内置胶囊混凝土的裂缝自愈合行为分析和试验[J].固体力学学报,2004(3):320-322.
[4]匡亚川,欧进萍.混凝土裂缝的仿生自修复研究与进展[J].力学进展,2006(3):406-408.
恢复能力 篇5
备份是一件好事情，不再仅仅是那些后勤办公室的电脑玩家们才会鼓弄的东西了。我们都应当备份并且要时常备份。愿你能找回你的文件。
从未使用过恢复软件的人会搞不清楚如何使用。因此我将介绍五条专家技巧，以使你立刻成为一个数据恢复专家;并且我还将推荐几款免费的数据恢复软件给你——但唯今日而已。很快你就可以拥有使时空回转、使文件起死回生的本领。
一、首先是免费软件
在GiveAwayofTheDay网站上有一个栏目叫做EASEUS数据恢复软件，它可以帮你恢复文件。如果你错过了这款赠送的软件，你还可以得到一款名为Recuva的完全免费的数据恢复软件。
1.文件名可以改变
比如您有一个名为《终止声明》的报告文件，但是你却在执行文件恢复时搜索不到它。那是因为它在恢复时变成了它的DOS文件名抑或连我也不懂的鬼名字。一些文件名的确相当古怪。
除了按照你上次的访问日期查找业已删除的文件外，你还可以查找文件类型。比如以 *.doc结尾的word文档。
2.深层搜索之前编辑的文件
你没有过这样的经历，在一个项目上忙活了一天，却发现把之前两天的劳动成果都破坏了?这种事情在我们每个人身上都会发生。这时候要是你有备份就好了，这将成为你的安全保障。深层搜索能够将前些日期编辑的同名文档一一列出，这样你就可以回复到你星期二或者随便哪一天建立的文档了。
我曾经在搞一个软件开发项目时这么做过。我每天都做备份，但后来我发现我的备份损坏了，因此我用另一个恢复软件恢复了我两天前建立的文档，
这不仅节省了我的时间，还免去了我追溯已做修改的内容的痛苦。
3.从RAID磁盘上恢复的文件需要特别关注
这是网络管理员的提示。如果你试图从带有冗余磁盘阵列或镜像的服务器和工作站中恢复文件，那你就需要格外当心。
断开服务器与网络的连接。
关闭磁盘映射。
关闭虚拟内存或移动到另一个(独立)磁盘。
如果你试图恢复正在访问或正在写入的文件，会发生什么事呢?结果你是你将得到一对垃圾文件，还会导致更多的文件丢失。甚至有时候能把你的客户都给气死…呵呵，我在开玩笑啦。最关键的一点在于你只是想通过恢复软件来访问你磁盘中的数据，仅此而已。4.将文件恢复到不同的硬盘上
在执行文件恢复时，绝对不要将文件恢复到它之前所在的磁盘。换句话说，你可以将文件恢复到记忆棒(由索尼公司推出的一款存储芯片——译者注)或某服务器上，而不是之前所在的C盘上。为什么要这样呢?因为当执行文件恢复时，你很有可能将你试图恢复的文件覆盖。
可以这样来看这个问题：当你恢复一个文件的时候，它必然需要一定的硬盘空间。但你并不知道它会利用哪一个硬盘空间来存储。之前的文件被删除掉之后，它所在的硬盘就腾出了空间以备需要之时存储文件。设想你正试图恢复文件1、2、3、4、5，当你恢复文件4时它将文件5覆盖了，那你就永远没有办法恢复文件5了。所以一定要将文件恢复到你正在恢复的磁盘以外的存储设备。
5. 备份您的文件
当其它手段都派不上用场了的时候，文件恢复就是你的救命稻草。但是它不能取代文件备份。要确保你定期给文件做备份。要这么来思考这个问题：那种方式会花你更多的时间?是从新建立一份文件还是将备份在CDDVD光盘、磁带、记忆棒或者移动硬盘上的文件直接恢复呢?一个专家只需要15分钟就能完成一次典型的文件恢复。你能够用15分钟或者更少的时间重建一个你正在编辑的文件吗?如果不能，那就赶快做备份吧!
恢复能力 篇6
关键词：日常生活活动,脑卒中,康复治疗
脑血管疾病在我国是中老年人的常见病、多发病之一,给整个社会和患者家庭带来沉重的负担。脑血管病康复的核心为康复评定和康复治疗,全面有效地评定各种功能障碍的状态是有效康复治疗的前提[1]。在所有的康复评定方式中,日常生活活动(activities of daily life,ADL)能力评定是最基本、应用也广的评定方式之一。在脑卒中患者康复的不同阶段,ADL能力各相关功能项目的具体恢复情况目前国内外相关研究不多。本文对90例新发脑卒中患者进行为期6月的分阶段随访测评,以探讨ADL能力各功能项在脑卒中患者康复过程中的恢复情况及其动态变化规律,从而更好地为临床康复治疗提供理论基础。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2008年4月至2010年4月期间在我院康复医学科住院的首次发病的脑梗死或脑出血患者90例,诊断标准均参照1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的各类脑血管病的诊断标准[2]。90例患者中,脑梗死64例,脑出血36例,男56例,女34例;年龄40~80岁,平均(61.98±14.32)岁,平均病程(12.24±4.16)d。入选标准:病程在3周以内,生命体征平稳;格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分>8分;有肢体功能障碍。排除标准:活动性肝、肾疾病,充血性心力衰竭,恶性肿瘤,四肢瘫患者,外地无法随访者,既往有精神疾病史,聋哑及检查不能配合者。
1.2 主要观察指标及评定方法
对每例患者在入选时(第1次访视)、发病后第1月末(第2次访视)、第3月末(第3次访视)和第6月末(第4次访视)分别由专人进行ADL能力评定,测评方法采用改良Barthel指数,包括大便控制、小便控制、修饰、用厕、吃饭、转移、行走、穿衣、上下楼和洗澡等10项内容。
为了更好地显示每一分项的恢复情况,我们还将其评估值按如下公式进行转换,得出其百分比值。具体转换公式如下:评估值百分比(%)=评估值÷满分值×100%
1.3 治疗方法
所有患者均接受常规的临床治疗和护理,并按照脑血管病康复治疗规范进行康复训练[3]。
1.4 统计学分析
采用SPSS 15.0 for Windows进行统计学分析,计量资料以均数±标准差表示,组间显著性检验采用单因素方差分析(One-way ANOVA),P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 改良Barthel指数各项目各次访视时的评估值的单因素方差分析结果
各次访视评估值的单因素方差分析见表1。
注:大小便控制的第1次访视和其余3次访视之间P<0.05,其他项目4次访视的两两访视之间P均<0.05
改良Barthel指数各项目中,第2~4次访视时大便控制和小便控制得分明显高于第1次访视时的得分,两者间存在显著性差异;而第2~4次访视得分之间则无显著性差异。其余8项,除洗澡项在第3次访视和第4次访视得分之间差异不明显之外,各项在各次访视之间均有显著性差异,即每次访视时的得分均有明显提升。
2.2 改良Barthel指数各项目各次访视时的评估值百分比值结果及其趋势
各次访视评估值百分比值见表2。
在改良Barthel指数的各分项目中,在第1次访视时,大便控制和小便控制的评估值百分比值分别为91.00%和88.90%,均>80%;其余各项均<40%。而第4次访视时,大便控制、小便控制、修饰和吃饭项评估值百分比值分别为97.80%、97.50%、91.00%和88.70%,均>80%;而用厕、转移、行走、穿衣和上下楼的评估值百分比值处于60%~80%之间,洗澡的评估值百分比为52.40%,<60%。
3 讨论
ADL概念源自于康复医学领域,最早由美国的Deaver医师和Brown理疗士提出[4,5]。ADL是指人们为了独立生活而每天必须反复进行的、最基本的有共性的身体动作群,即进行衣、食、住、行、个人卫生等基本动作和技巧[6]。为了了解患者ADL能力,必须进行ADL评定。ADL评定是从实用角度进行评定,是一种综合活动能力的测试。常用的ADL评定的方法是改良Barthel指数分级法,共10项内容[7,8]。对于老年人来说,能否获得独立生活的能力是康复治疗的第一目标[9]。
不同类型的疾病或损伤均有其自身的临床表现与特点,因而,其对患者ADL能力的影响也应该不同。明确各种类型疾病或损伤对患者ADL的影响将有助于在临床实践中更好地制定相应的治疗策略。
朱晓军等[10]曾探讨过早期康复训练对老年脑卒中患者ADL能力的影响,认为早期康复有利于改善多数老年脑卒中患者的ADL能力;但其入组病例偏少(老年康复组24例、非老年康复组16例),且观察病程较短(3月),难以全面概述脑卒中患者发病后的ADL功能变化状况。
本研究通过对90例新发脑卒中的住院患者进行6月的动态随访,发现脑卒中患者的ADL能力的恢复有其自身的显著特点,具体阐述如下:
3.1 大便控制和小便控制能力 脑卒中患者首次访视时,其评估值百分比值就>80%;虽然第2~4次访视时评估值较第1次访视时仍有显著提高,但总体而言,4次访视时其评估值均处于较高水平。也就是说,大多数脑卒中患者并不会出现大小便控制功能障碍,即使某些年老体弱的患者出现大小便控制功能障碍,其障碍的程度也较低,恢复也相对容易。
3.2 脑卒中发病后3周内 也就是第1次访视时,除了大小便控制功能以外的8项内容,其评估值百分比值均<40%;尤其是修饰、用厕、行走、上下楼和洗澡5项,评估值百分比值<20%。此时的患者,尚不能进行正常的行走,也就谈不上上下楼梯;而修饰、用厕和洗澡这些功能并不是患者本身的功能不足,多因为患者尚未顾及这些方面。其余的吃饭、穿衣和体位转移功能评估值百分比值处于20%~40%之间,显示这些功能对维持患者早期的日常生活活动比较重要,或者说,患者对该项功能的实际应用也较广一些。
3.3 脑卒中发病后6月时 也就是第4次访视时,大便控制、小便控制、修饰和吃饭4项功能的评估值百分比值均>80%,显示得到了较好的恢复;除了大小便控制首次访视就已经>80%外,修饰和吃饭项的恢复和提升更加明显。与之相对的,洗澡项功能的评估值百分比值为52.40%,<60%,相对来说,恢复不甚理想,这可能与洗澡功能需要相对较好的综合能力外,还与患者对洗澡功能的自我期望水平较低有关,需要康复治疗人员在临床实践中更多地关注。而用厕、转移、行走、穿衣和上下楼的评估值百分比值处于60%~80%之间,虽基本符合患者的独立生活的需求,但大多仍需要或多或少的辅助才行。
3.4 脑卒中发病后至6月过程中 第2~4次访视时大便控制和小便控制评估值明显高于第1次访视时的评估值,而第2~4次访视之间则无显著性差异,且第1次访视时评估值百分比值就>80%,提示新发脑卒中患者少数存在大小便控制功能障碍或该功能可以较早得到恢复。其余8项功能各次访视时较前次均有明显提高,提示其在此期间一直处于恢复进程中,需要在治疗中给与较多的关注。
综上所述,本研究探讨了新发脑卒中患者自发病开始到半年后的ADL能力的特点及其动态恢复规律,这将有助于在临床康复实践中更好地判断患者的预后及制定相应的康复治疗策略。
参考文献
[1]姜从玉,胡永善,张新谊,等.脑血管病三级康复治疗数据库系统应用介绍[J].中国康复医学杂志,2008,23(3):273-275.
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[3]胡永善,吴毅,朱玉连,等.规范三级康复治疗促进脑卒中偏瘫患者综合功能康复的临床研究[J].中国康复医学杂志,2004,19(6):418-421.
[4]李勤,李彤.ADL低下自我护理不足病人的护理[J].国外医学护理学分册,1998,17(4):156-159.
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[9]王茂斌.老年脑卒中的康复[J].实用老年医学,2001,15(2):71-72.
恢复能力 篇7
如东县是水稻生产大县，每年水稻种植面积在5.33万hm2左右，农业灌溉用水量大，然而该县处于长江引水末梢，水源紧张，每年该县沿海地区需泄水排咸保水质，同时又作为周边几个县市排涝泄洪的出海口，因此，该县提水灌溉、排咸和排涝的任务重，矛盾多，对农业机电排灌用设施要求高。通过走访农灌管理服务一线的镇、村干部及职工，深入相关职能部门，了解相关的基础资料和数据，发现该县农业排灌设施状况堪忧，难以胜任繁重的引水、提水、蓄水、灌溉、排咸和排涝的任务，已经影响到全县农业生产和人民生活，各级党委、政府应高度重视农灌设施建设，进一步增强服务新农村能力。
1 农业排灌设施的现状
1.1 基本概况
全县共有泵站2 557座，其中站营(含股份制)泵站1 117座，村营泵站1 145座，私营泵站295座。建造于50～60年代的泵站178座，占7%;建造于70～80年代的泵站814座，占31.5%;80年代的泵站1 090座，占42.6%;90年代以后的泵站475座，占18.6%。全县共有机泵3 368台套，总装机容量56 242 kW，干渠1 535.9 km，支渠2 832.7 km，毛渠3644.2 km，其中硬质渠道1 055.8 m，仅占干支渠的25%。
1.2 现状分析
如东县机电排灌泵站，大都建于80年代以前，经过几代人数十年艰苦努力，已形成了较为完整配套的排灌体系，曾为如东县农业生产持续快速发展作出了巨大贡献。但由于泵站建成后，各镇重使用轻维护、重产出轻投入现象严重，程度不同地存在着拼设备的现象，致使全县机电排灌设施现状令人担忧。
1.2.1 设备老化严重
全县85%左右的泵站建造和使用时间都在15年以上，各镇都存在不同数量急需维修的泵站。据统计，全县有50余座泵站机泵房严重下沉，墙体开裂，100多座泵站急需大修，近200台套机电设备急需更新改造，进出水池开裂的现象普遍存在，目前仍有泵站在使用国家早已明令淘汰的JO系列的高能耗电机和极不安全的木屏;涵闸年久失修，闸板不全或者严重损坏现象普遍;涵闸配套设施完好率低，造成闸板关不住水，长期渗水、漏水。
1.2.2 渠道质量差，且渠系配套不合理
全县农村土质渠道占比高达75%以上，很多渠道还吃的是“农业学大寨”时期的老本，经过多年的风吹雨淋，农户种植、锄草刨土，使堤埂下降，基本上没有了坡度，有些地区只能由泵站从外沟引水到沟、塘，再由农户从沟、塘用极不安全的小电泵提水到田块。有的硬质渠道设计不合理，施工不达标，常常出现灌水不畅、倒水、渗水、漏水、损坏现象。这样一方面造成水资源的严重浪费，另一方面又有很多地方灌不到水，严重影响了农田灌溉。
1.2.3 泵站排灌功能弱化
部分泵站建在三、四级河上，虽然近几年县委、县政府加大河道整治力度，三、四级河的淤积现象大为好转，但因三、四级河蓄水量小，水源来路途径又长，易产生水荒和水质污染，严重影响农业生产。近年来已有不少镇因水质污染造成农户上访事件，这些泵站急需搬迁。
1.2.4 私拉乱接小电泵现象突出
据统计，全县用泵站灌溉的面积大约在4万多hm2，还有0.67多万hm2由农户自灌。农户自灌除极少数是从内沟内塘直接取水外，大部分是从泵站灌进来的水中再取水，属于二级灌水。还有一部分，名为自灌实为偷水。农户自灌虽用了泵站灌进来的水，但又不负担费用，因此，私拉乱接的“自灌”必然会造成农户之间的负担不公平、心理失衡、收费难等问题，严重干扰正常的灌溉工作。同时，私拉乱接“自灌”户用电不规范，安全隐患多，影响农灌泵站的正常运行和农业生产大局。
1.2.5 农田灌溉设施布局不合理，造成资源浪费
如东县农田灌区的规划布局，从50年代到现在，经过了大灌区(3 000亩以上)，中灌区(1500～2000亩)，小灌区(500～800亩)三个阶段，近20多年来，由于农业产业结构的不断调整，镇村的开发建设，以及公路、铁路、运河的建设，将许多原有的灌区布局再一次打破，造成全县有的灌区面积太小(只有几亩至几十亩)，有的灌区面积又偏大(2 000亩以上)，灌区面积太小，泵站功能不能有效发挥，能源浪费严重;灌区太大，产生小马拉大车，泵站严重超负荷，水源的合理调配和轮灌的难度大、浪费大。
1.2.6 新建的泵站、渠道缺乏统一建设标准
近几年各级财政加大对农田灌溉设施建设的扶持力度，在如东县新建了不少泵站、渠道，有效地改善了全县农田灌溉设施，提高了抵御自然灾害和保丰收的能力，但在实际建设中，财政支持分别通过农业开发、土地整理、小农水建设、农机泵站改造等几个途径实施，各个途径设计、建设的泵站、渠道的款式和内在技术要求不一致，泵站、渠道设施建设五花八门，造成其实际使用效果、性价比大相径庭。
1.3 造成上述现状的原因分析
(1)镇、村对农灌基础设施的重视程度不够。虽然有不少镇和村都把机电排灌放在重要位置，但仍存在着部分镇、村重视不够的现象，特别是对泵站的改造和渠道的维修没有放到应有的位置，出现了工作无人关心、事情无人做的现象。某些镇对于排灌的日常工作也出现了懈怠，甚至发生个别镇的泵站和渠道到了6月初仍没有安排维修保养，处于无法开车运行的状态。
(2)泵站和渠道建设欠账太多。如东县泵站大都建于80年代以前，并且大多数从建成交付使用至今都无足够资金维护保养，造成农灌设施多年均处于欠投入状态。2005年以前，县、镇两级财政均基本无资金投入，村组的“两工”或“一事一议”也没有用于泵站、渠道等水利设施的建设，使得泵站设施和渠道处于勉强应付状态。县政府从2006年实行的财政补助30万元，到2007年补助200万元，大大调动了基层改造泵站的积极性，但由于历史欠账太多，全县泵站技术现状仍较差，仍需各级财政加大扶持力度。
(3)管理体制混乱，职能部门难以实现有效管理。少数镇对泵站管理存在镇、村及私营并存的现象，管理措施难以落实到位，个别镇将泵站下放到村管理，而村级无专门管理人员和技术力量，职能部门农机站又无从履行管理职能，泵站管理现状令人十分担忧，出现了管理上的失位、缺位，服务粗放、收费随意、隐患增多。该县还有61座泵站已出售给个人，普遍存在管理失控，抗灾调度协调难、与群众及镇村矛盾多、收费难、设施带病运行等问题。村管和私营泵站事实上已成为农灌管理上的“真空”地带，如不采取措施强化管理，将有可能成为农业和农村工作的一个不稳定因素。
(4)农村建设、农业生产的长远性、科学性规划不强。原有灌区被打破，重新调整科学合理灌区资金又不足，是造成灌区不合理的主要原因。
(5)各级财政扶持的农灌设施建设和设计，由多个不同部门负责，各行其事，无统一、整体的标准和要求。
以上问题或多或少地存在于全县各镇、各管理形式的泵站，但西部镇普遍好于东部镇，股份制泵站、农机站管理的泵站普遍好于村营、私营泵站。
2 建议和设想
2.1 理顺体制，切实加大全县机电排灌统一管理的力度
各镇党委、政府要充分认识机电排灌设施在农业增效、农民增收和农村稳定中的重要作用，把机电排灌管理摆上重要的议事日程，切实加强领导，认真贯彻落实县政府办公室[2005]72号文件精神，按照“全县范围内的泵站不分计内计外，不分产权性质一律由镇农机站统一管理”的要求，理顺体制，明确职责，加强监督检查，提高管理水平，发挥管理效益，以充分发挥机电排灌在整个农业生产和抵御自然灾害中的作用。
2.2 建立机制，加大机电排灌设施维护和改造的投入力度
县政府每年要安排一定的泵站改造补助经费，用于对各镇泵站的维修改造经费补贴，调动基层的积极性;镇政府每年也要安排资金，有计划地对泵站进行改造;村级每年要从“一事一议”中筹资筹劳用于农田水利基本建设，以不断改善农灌设施的基本条件。
2.3 建章立制，加大折旧费、大修理费使用管理监督力度
各镇要加大农灌泵站折旧费、大修理费及渠闸维修的管理力度，保证足额按时收缴到位和专款专用。要加强各镇折旧费提取、使用、管理力度，建立“镇有县管、分镇建账、使用报批、不搞平调”的管理模式，确保农灌折旧费专款专用和发挥出应有的作用。
2.4 科学规范，加大对农村建设，农业产业结构调整的规划力度
保持规划的严肃性、长远性，做到农村建设、产业结构调整不破坏农田灌区布局，充分发挥好农灌设施使用效率。
2.5 制定标准，加大统一规划各级财政扶持农灌设施的设计和建设力度
建议由县财政部门或委托有资格的中介机构扎口把关，做到项目实施既符合上级要求，又切合如东实际，使全县泵站统一款式、统一技术要求，达到性价比最高值。
2.6 稳步推进，加大机电排灌泵站产权制度的改革力度
鼓励建立以农机站管理人员个人出资和镇、村合股形式组建的股份制农灌公司。该改革模式既没有削弱镇政府、村委会及农机站对机电排灌管理工作的统一管理、调度、协调的职能，又能通过明确各自产权，调动经营管理服务人员的积极性，化解镇、村硬质渠建设的部分债务，不失为提高农灌管理服务水平，保留泵站机电排灌社会公益性职能的双赢措施。
2.7 整体联动，加大维护机电排灌秩序的管理力度
恢复能力 篇8
关键词：康复护理,脑卒中,Barthel指数,生活质量指数
脑梗死是由脑组织缺血、缺氧而引起的急性脑血管疾病, 包括缺血性脑梗死和出血性脑梗死。。流行病学调查结果显示, 我国每年脑卒中的发病率为217/10万, 发病患者数逾150万, 致残率高达86.5%, 由于脑血管疾病的高发病率、高致残率及高病死率, 已成为危害人类健康最主要的疾病之一[1]。近年来, 随着医疗水平的增高脑卒中患者的病死率有所降低, 但仍有很高比例的患者在患病后致残, 严重影响了日常生活, 也给家庭造成了很大的负担。有效而正确的护理对患者康复和减少脑梗死的复发有重要作有助于最大限度地恢复患者的生活自理能力和工作能力[2]。现对我院对脑卒中患者的康复护理的效果观察与分析报道如下。
1 资料与方法
1.1 基础资料
选取我院2008年5月至2011年12月脑卒中患者105例, 均符合中华医学会全国第四次脑血管病会议所制定的有关脑卒中诊断标准[3]。按照随机数字表法将患者分为干预组 (55例) 和对照组 (50例) 。干预组55例, 男34例, 女21例, 年龄45~67岁, 平均年龄 (52±4) 岁, 病程3~9d, 分类:脑梗死36例, 脑出血19例。对照组50例, 男31例, 女19例, 年龄46~65岁, 平均年龄 (51±5) 岁, 病程2~8d, 分类:脑梗死29例, 脑出血21例。两组患者的年龄、性别、病程、病症、神经功能缺损评分等经统计学分析, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 护理方法
两组均给予神经内科常规药物及一般护理。干预组在上述基础上且根据综合功能评定量表中存在的问题给予患者有针对性的康复护理, 主要包含:吞咽功能康复护理、肢体运动功能康复护理、语言功能康复护理、认知功能康复护理、心理护理等综合性的康复护理。
1.3 观察指标
用日常生活活动能及生活质量评定康复护理的效果。日常生活活动能力的评定参照Barthel指数[4], 评估结果100分视患者为可以自理, 分值<100且≥70为基本自理, <70为不能自理。生活质量评定参照生活质量指数[5], 包括患者的日常生活、生理功能、心理状态、自觉症状等, 满分为144分, 正常人评估得分范围为121.5~127.5分。
1.4 统计学处理
数据采用SPSS13.0统计分析软件自动处理, 计量资料数据采用t检验;计数资料采用χ2检验, P<0.05为具有统计学意义, 存在显著性差异。
2 结果
2.1 两组脑卒中患者Barthel指数评分对比
见表1。
2.2 两组患者近期、远期生活质量指数比较
见表2。
注:干预组与对照组近期生活质量指数比较*P<0.05, 存在显著性差异, 具有统计学意义;两组远期生活质量指数比较**P<0.05, 存在显著性差异, 具有统计学意义
3 讨论
脑卒中通常是指急性脑血管疾病, 起病急骤, 可迅速出现局限性或弥漫性脑功能缺失症状和体征的一组疾病, 患者多数偏瘫, 自理受限, 给家庭和社会造成很大负担[6]。康复护理的目标在于可能的帮助患者恢复日常生活能力, 与康复治疗相辅相成, 是康复方案中不可或缺的一部分。
本研究结果显示, 表1可知进行康复护理的干预组的患者中能够自理的的占比为85.46%, 而对照组能够自理的患者占比为38.00%, 干预组能够自理的患者占比显著高于对照组且两组比较P<0.005, 存在统计学意义。表2两组患者的生活指数的对比中可看出, 无论是近期生活质量还是远期生活质量, 干预组都明显高于对照组, 且P值均<0.05, 存在统计学意义。现对本次研究做如下分析: (1) 吞咽功能康复护理:吞咽功能障碍是脑卒中后常见的后遗症, 表现为随意性舌运动时间延迟以及与吞咽有关的肌肉运动协调性降低[7]。给予患者的的康复护理主要包括:运动疗法、按摩穴位、摄食训练、咳嗽训练、仪器治疗等。 (2) 肢体运动功能康复护理:脑卒中发病之后发生最常见的为偏瘫, 可是很多患者的运动功能障碍并不一定是瘫痪所引起的。所以没有对患者进行早期的康复护理工作, 这会导致患者出现肌肉萎缩、挛缩、关节畸形、体位性痉挛等并发症[8]。康复护理主要包括:体位的变化、床上及床边的功能训练、被动运动训练 (肩部、手部、足部、关节等) 等, 所有的训练根据患者的不同程度制定不同的方案, 循序渐进。 (3) 语言功能康复护理:脑卒中后患者的语言障碍主要有构音障碍和失语症, 更具其程度和性质的不用, 采用不同的有针对性的方案, 包括:刺激疗法、口唇肌肉训练、发音训练等。 (4) 心理护理:脑卒中后由于肢体或语言功能的障碍, 生活降低并对康复失去信心, 导致患者产生焦虑、抑郁、依赖的心理, 为了增强患者的信心, 在治疗过程中发挥其主观能动性, 心理护理是十分必要的。心理护理主要途径为与患者多沟通, 给予心理支持, 减少负面情绪, 树立信心等。
综上所述, 脑卒中患者在常规的康复治疗的基础上给予康复护理有助于患者的恢复日常生活能力、提高生活质量。
参考文献
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恢复能力 篇9
1 资料与方法
1.1 对象与分组选取本院2015年1—9月收治的105例脑梗死患者。入组标准: (1) 首次发生脑梗死和 (或) 曾发病但未遗留活动障碍; (2) 肌力0~4级, 存在明显活动功能障碍; (3) 能积极自愿配合护理。其中男57例, 女48例, 年龄49~69岁。根据入院时间先后将患者分为对照组5 0例和观察组5 5例。两组患者基本资料接近。
1.2 方法
两组患者均接受治疗脑梗死的常规药物, 对照组患者给予常规护理, 监测生命体征及意识状态。无吞咽困难患者, 嘱进低盐、低胆固醇、低脂肪、富含维生素的流质或半流质饮食, 如蔬菜、水果、精瘦肉等。患者以少食多餐为原则, 给予饮食护理。同时, 给予患者心理护理, 护理人员应取得患者及家属的支持, 以热情诚恳的态度对待患者, 加强自身操作技能, 以减轻患者的恐惧感, 建立良好的护患关系。加强患者对康复护理作用的认识, 使其积极配合。观察组在上述基础上加强康复护理, 行主动及被动活动功能锻炼。给予患者按摩, 按摩时动作要轻柔, 尤其注意易产生褥疮的部位及患肢, 按从远心端到近心端的顺序操作。患病后应尽早 (发病48小时后) 开始行活动功能锻炼, 通过理疗仪刺激患者肌肉收缩功能, 帮其进行适当的被动运动, 保持患肢关节的功能位, 防止关节畸形及肌肉变形萎缩。患者活动功能锻炼方法具体如下:
1.2.1 手部锻炼
加强患者握手活动, 并嘱其用患手拿食物, 必要时可用健手帮助患手, 尽量让其自行进食, 使患肢产生主动或被动训练。
1.2.2 关节锻炼
给予患者肩、肘、髋、膝等关节的活动功能锻炼。患者肘关节活动时, 可使肘关节屈伸, 前臂旋前、旋后。患者肩关节活动时, 需外展90度回旋, 注意手指向上, 前臂伸至手掌接触病床, 而后肩关节屈曲, 使手掌接触头顶。患者行髋关节及膝关节活动锻炼时, 嘱平卧、两腿伸直;协助患者一手托住膝关节, 另一手托住足跟将下肢稍抬起, 做分、并腿动作, 以锻炼髋关节;将下肢抬起, 使患者大腿向腹部屈曲, 而小腿朝大腿后曲, 然后复位, 将下肢抬起、膝关节屈90度, 以活动膝关节, 每次30分钟, 每天5次左右。其他上述关节活动锻炼每次3分钟左右, 每天2次。
1.3观察指标观察两组患者干预前后B ar th el指数评分情况, 并比较干预效果。
1.4 疗效判定标准
Barthel指数评分分为大、小便控制及修饰、洗澡、如厕、穿衣、吃饭、转移、行走、上下楼梯10个项目的评分, 0~100分。0分表示没有独立活动能力, 全部日常生活都需帮助;100分表示患者日常生活活动能力良好, 不需他人帮助[2]。疗效根据Barthel指数评分判定, 优:Barthel指数评分>60分, 有轻度活动障碍, 能独立完成部分日常活动, 需要部分帮助;良:Barthel指数评分41~60分, 有中度活动障碍, 需要较多帮助方能完成日常活动;差:Barthel指数评分≤40分, 有重度活动障碍, 绝大部分日常活动需他人帮助或完全需要他人帮助。
1.5统计学方法使用SPSS 15.0统计学软件处理数据。计数资料以百分率表示, 采用χ2检验, 计量资料以 (±s) 表示, 使用t检验, P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者干预前后Barthel指数评分比较 (表1)
两组患者干预前Barthel指数评分差别不大, 差异无统计学意义;两组患者干预后Barthel指数评分较干预前均有明显改善, 观察组Barthel指数评分改善情况优于对照组, 差异有统计学意义。
2.2 两组患者干预效果比较 (表2) 观察组干预效果明显优于对照组, 差异有统计学意义 (χ2=6.68, P<0.01) 。
3 讨论
脑梗死常造成患者脑部支配运动功能的细胞受损, 严重者导致瘫痪[3]。因此, 临床对该病除对症治疗外, 对于患者的康复治疗及护理也十分重要, 加强康复护理势在必行。有研究报道[4], 针对脑梗死患者进行康复相关护理, 可加强患者神经功能重组, 提高肌力, 促进运动功能的恢复, 改善预后。马静[5]报道, 采用中医康复护理的观察组患者, 护理后日常生活能力评分及神经功能缺损评分均明显优于仅采用常规护理的对照组, 差异有统计学意义, 这也从另一方面证明了康复护理对脑梗死患者的有效性。本文结果显示, 观察组患者干预后Barthel指数评分及干预效果均明显优于对照组, 差异有统计学意义, 表明脑梗死患者采用康复护理有效, 与上述文献报道结果一致。
综上所述, 在脑梗死患者给予常规治疗与护理基础上施加康复护理, 对于提高患者日常生活活动能力有积极作用, 有利于改善预后。
参考文献
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恢复能力 篇10
关键词：恢复期老年病人,自我护理能力,抑郁状态
我国是当今世界上老年人口最多、数量增长最快的国家[1]。随着人口老龄化情况的越来越严峻, 特别是老龄人口的高龄化, 老年人的健康问题越来越引起人们的关注。而老年人处在人生发展的后期, 生理、社会等多方面资源的流失, 在老年人心理上有强烈的冲击作用。抑郁是老年人常见的心理健康问题之一。有研究认为, 忧郁对自我照顾行为的影响是负面的[2], 且彼此相互作用。老年人通过积极的自我护理活动不仅可以预防疾病, 而且也有助于促进身体、心理健康, 保持和延长健康老龄化的年限, 提高其生活质量。本研究在此假设的基础上, 2011年10月—2012年3月对在我院住院的144例恢复期的老年病人进行自我护理能力和抑郁状况的调查及其关系的研究, 以揭示老年病人自我护理能力和抑郁的相关关系, 为恢复期的住院老年病人的护理工作提供科学依据。
1 对象与方法
1.1 对象
本次研究的总体样本为江苏大学附属医院的老年病人, 采用便利取样的方法。调查对象的纳入标准:年龄≥60周岁;意识清楚、有阅读和言辞表达能力, 与调查人员沟通无障碍;知晓研究目的后愿意配合本研究者;排除精神障碍、认知障碍、重症和终末疾病者;病情程度:Ⅱ级护理、处于恢复期老年病人。
1.2 方法
1.2.1 调查工具
(1) 一般资料问卷, 由研究者自行设计, 内容包括调查对象的性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职业、月收入、是否独居及有无子女等。 (2) 自我护理能力测量量表 (ESCA) , 由台湾学者王秀红等[3]将其译成中文, 并应用于台湾地区老年人。其效度为1.00, 信度为0.87。量表包括43个项目, 分4个维度, 即自我概念、自我动机、自护知识、被动。每个项目按0~4级评分, 其中6个项目需反向评分, 总分0~172分, 得分越高, 自我护理能力越强。将自我护理能力分为高、中、低3个水平, 其中总分得分>66%为高水平, 33%~66%为中等水平, <33%为低水平。 (3) 老年抑郁量表 (GDS) [4], 采用Yesavage编制的15个项目的老年抑郁量表中译本, 该量表已在我国使用并取得较高的信度和效度。最高分为15分, 分数越高抑郁症状越严重。其中0分~4分为无抑郁精神症状, 5分~10分为轻度抑郁, ≥11分为重度抑郁。
1.2.2 调查方法
由经统一培训后的调查人员统一调查, 在知情同意的情况下对有能力独立完成者, 要求其自行填写;对于文盲或因其他原因不能填写者, 由调查人员就调查内容与其交谈, 然后根据其意见如实填写, 不做任何质疑。本次调查共发放问卷150份, 回收有效问卷144份, 有效率为96.0%。
1.2.3 统计学方法
采用SPSS 17.0软件处理数据, 应用Pearson相关分析法分析老年人自我护理能力与抑郁的相关程度。
2 结果
2.1 一般资料
本组144例老年病人, 其中男73例, 女71例;年龄60岁~92岁, 其中60岁~69岁61例, 70岁~79岁72例, ≥80岁11例;婚姻状况:有配偶119例, 无配偶25例;文化程度:小学及以下68例, 初中35例, 高中 (含中专) 及以上41例;居住方式:与配偶及子女同住50例, 与配偶同住69例, 与子女同住15例, 独居10例;既往职业:农民35例, 工人58例, 干部34例, 其他17例;个人月收入:≤500元34例, 500元~1 000元8例, >1000元102例;子女数量:≤2个74例, 3个或4个58例, ≥5个12例;慢性疾病:无慢性疾病者38例, 有1种或2种慢性病的76例, 有3种或4种慢性病的29例, 有5种以上慢性病的1例;慢性病为高血压66例, 糖尿病37例, 心血管疾病35例, 呼吸系统疾病18例, 脑部疾病13例。
2.2 恢复期老年病人抑郁情绪状况
抑郁程度评分为6.72分±1.60分, 97.9%的老年人存在不同程度的抑郁情绪 (见表1) 。
2.3 恢复期老年病人自我护理能力状况 (见表2)
%
2.4 恢复期老年病人抑郁程度与自我护理能力的相关分析 (见表3)
3 讨论
3.1 恢复期老年病人存在不同程度的抑郁情绪
抑郁是以持续性心境低落、情绪抑郁为基本特征的。常伴有焦虑、躯体不适及睡眠障碍。主要表现为情绪低落、精神压抑、郁闷或沮丧、整日愁眉苦脸、易于哭泣等症状[5]。人们进入老年期后面临着离退休、社会和家庭地位下降、经济收入减少、患各种慢性疾病、身体功能减退、丧偶、亲朋好友去世、空巢等生活事件, 在面对和适应过程中会出现一些心理健康问题, 如焦虑、担忧、抑郁、病人角色强化、对生活失去乐趣等。本研究显示, 抑郁程度评分为6.72分±1.60分, 即97.9%的老年人存在不同程度的抑郁情绪, 比杨支兰等[6]的研究结果明显高, 可能与笔者的样本为刚受过疾病执磨的恢复期老年人有关, 而与赵文芳等[7,8]的研究结果相类似。
3.2 恢复期老年病人的自我护理能力仍有提升空间
自我护理是个体为了自己的生存、舒适及健康所进行的自我实践活动, 其目的是维持自身生存、健康。自我护理能力是个体能够利用内外部资源保持和维护健康的能力, 它受个人及社会环境等多方面因素影响, 随个体的健康状况、生活经历等发展状态的不同而不同。表2显示, 老年人的自我护理能力评分为118.12分±12.25分, 自护能力处于中等水平者占38.89%, 高水平者占61.11%, 总体水平呈中等偏高的特点。其中, 自我概念较高 (占86.11%) , 其他3方面呈中等水平, 与杨支兰等[6,9]的研究结果相类似。其一方面可能与老年病人在住院期间与医护人员频繁接触, 有得到健康教育的机会, 但健康知识转化为行动, 直至改变固定的不良生活习惯, 提高自理管理能力还有一过程, 因此, 86.11%的老年病人自我概念呈高水平, 而自我护理动机、自护知识呈中等水平;另一方面, 老年生活期的时间充足, 且老年人关注健康的主观能动性较高, 能主动关注自身的健康状况和自觉维护自身的健康;此外也不排除与本次研究样本的选择有关系。
3.3 恢复期老年病人的心理状况是决定自我护理能力的重要因素
抑郁与自我护理能力的相关性分析中显示, 抑郁与自我护理能力呈显著负相关 (r=-0.237, P<0.01) , 即抑郁程度越重, 自我护理能力越差, 与申铁梅等[8,9]的研究结果相一致。这可能一是由于抑郁情绪常导致病人对事物的兴趣下降、自信心降低、自我控制力减弱、活动减退、认知功能迟缓等, 影响了病人健康知识及自我护理技能学习的积极性和效能, 从而导致自我护理能力下降;其二, 抑郁病人常常对自身产生负性知觉评价, 导致病人孤立于社会, 自我概念水平低, 不能利用家庭和社会资源, 从而影响了其自我护理能力;其三, 抑郁多伴随躯体自觉症状, 会导致病人自我护理能力下降。表3结果显示, 抑郁和自我概念、自我动机及自护知识呈显著负相关 (均P<0.01) , 很好地证实了以上推理。多研究结果也证明, 心理对健康维护 (如自我护理能力等) 的影响是多方面的, 也是不容忽视的重要因素[6,8,10,11]。
本研究结果显示, 被动 (即采取消极的自我护理行为的态度) 一项与抑郁呈正相关, 但无统计学意义 (r=0.015, P>0.05) , 这可能与对日常生活采取“部分或完全替代”式照顾方式的老年人, 产生依赖和自卑心理, 不利于老年人的身心健康。