医院化验室（精选十篇）
医院化验室 篇1
1、建设医院化验室信息系统的意义
随着全自动生化分析仪、全自动免疫分析仪和全自动血球计数器等仪器的使用, 检验科的大多数项目实现了全自动化分析。
1.1 智能化管理需求
全自动化分析引入后, 组合化验增多, 更好地满足了临床需要, 也使检验科的工作量和检验数据成百上千倍的增加, 工作量大, 任务繁重, 报告结果仍处在原始的手工阶段:抄写, 登记, 报告单丢失后结果难以查询, 手工绘制质控图, 不能对病人的结果进行动态追踪, 不能动态掌握仪器设备使用情况和试剂的消耗情况, 手工计费易发生漏收或错收, 这就需要实行智能化管理。
1.2 信息化发展趋势
检验医学已步入了一个以自动化、信息化、网络化为主要特征的新时期, 各种自动化分析仪器在检验医学领域的大量应用, 电子计算机技术向医疗部门的广泛渗透, 网络信息化建设日益引起重视, 高效率处理高速增长的实验数据。充分发挥各种自动化仪器快速、准确的优势, 缓解自动化仪器测定的高速度与手工报告结果的低效率之间的矛盾, 为临床提供整洁、统一格式的中文报告, 提高工作质量和检验学科的整体水平。
1.3 科学、规范管理的需要
检验科由经验管理向科学管理、规范化管理发展, 提升管理水平的需要, 是从繁琐的凌乱的手工报告检验结果走向简便的计算机报告结果, 提高工作效率的需要, 对过建立测定过程中质量控制的实时监测、分析、预警系统, 提高检验质量, 是建立规范、统一的报告单, 确保不发生分析后误差, 提高数据可靠性的需要, 这样能集中管理检验信息, 便于查找问题、分析原因, 改进工作, 加强全过程质量管理。加快检验结果向临床的反馈速度, 提高对危重病人救治水平的需要, 建立完整的医院信息系统, 实现检验信息全院实时共享的需要, 是检验学科提高自身素质, 尽快适用信息化社会发展, 实现检验信息社会化共享的需要。
2、医院化验室信息系统的总体结构设计
通过门诊医生和住院医生工作站提出的检验申请, 生成相应患者的化验条码标签, 在生成化验单的同时将患者的基本信息与检验仪器相对应;当检验仪器生成检验结果后, 系统会根据相应的关系, 通过数据接口和检验结果核准将检验数据自动与患者信息相对应。能实现检验信息电子化、检验信息管理自动化的网络系统。代表当前最新技术的检验信息系统应该具备与医嘱双向沟通、采用条码管理手段、财务自动计费、仪器双向控制等重要功能特点。
2.1 检验申请和标本处理
LIS是HIS的一个组成部分, 通过与HIS的无缝连接可以共享HIS中的信息资源, 患者就诊、交费后, 在L I S系统的终端通过患者的就诊卡 (或医保卡) 调出患者信息, 如门诊号、姓名、性别、年龄、检验项目及费用等, 使检验科能与门诊部、住院部、财务科和临床科室等全院各部门之间协同工作。患者的标本收集于贴有条形码的相应标本容器中, 工作人员通过读码器读取医院HIS系统的患者信息, 住院患者的标本和条形码的信息关联由病区护士工作站完成。通过读码器读取标本容器上的条形码, LIS系统即可从HIS系统中调出该标本所对应的患者各种信息, 同时将其录入到“标本接收信息录入”模块中, 系统对所接收的每一份标本按专业不同自动归类并生成多个工作清单。操作者根据自己专业提取工作清单, 按工作清单上所要求的检测项目通过读码器与检验相应仪器关联, 系统自动读取患者的各种基本信息和检测项目。
2.2 结果报告审核和发放
提供人工和自动审核功能, 人工审核是指人工对某一数据进行浏览, 检验结果的合理性。自动审核可以对不同检验种类之间的检验结果相关参照比对, 同一患者的当前结果与过去数次结果的比对, 保证标本审核的准确性及稳定性。同时提供了检验项目的上下限范围检查和空值警告提示。
检验工作中对数据的访问、输入和修改有一定的权限要求, 建立结果数据冗余, 实施身份的验证, 多级权限的管理机制, 加强安全操作指导, 可减少各种因素导致的数据破坏, 而且可以防止数据的泄漏。在LIS与HIS其他子系统连接时, 通过数据接口来交流信息, 数据接口安全应遵守有关行业标准 (HL7) 和医院的规定, 保证接口双方的安全[2]。简单和标准化的数据接口稳定, 也便于维护。
2.3 统计报表和对比分析
可以进行项目工作量、组合工作量、科别工作量、部别工作量、检验者工作量、送检者工作量、仪器工作量、标本工作量、细菌工作量、组别工作量、日期工作量以及以上各个条件的组合的工作量统计和费用统计, 使科室治理者很轻易把握和分析科室的运转情况, 为决策提供了数据;同时检验人员可以进行各种组合的实验数据统计, 如对一定年龄范围和某一疾病患者的某一项目进行统计分析, 这有利于检验人员进行研究。
2.4 质量控制支持
LIS数据采集模块连接, 实时自动接收仪器质控数据, 自动绘制质控图, 自动失控警。使用优顿图对质控数据进行分析, 辨别随机误差和系统误差, 以便检验人员采取相应的措施, 提高工作质量。
2.5 维护和管理
2.5.1 仪器管理, 科主任在办公室内就能查询LIS网络上仪器的运行情况, 也可通过查看各仪器的质控情况从整体上分析仪器的运行情况。
2.5.2 试剂管理, 登记实际的出入库情况、使用情况, 在试剂库不足时报警, 可统计出各仪器上试剂的损耗率, 试剂的使用效率, 各个项目的测试成本。
随着我国医疗制度的不断改革, 传统的医疗运作模式已不能适应患者要求, 医院管理向着科学化、规范化、人性化的方向发展。医院HIS的更新换代, 检验将彻底实现条形码统一管理, 使整个检验过程更加简化, 在这种新的工作模式下, 标本只要在条形码阅读器上过一下, 病人资料及待检测项目就会从网络上自动调入, 分别送到检验的服务器和分析仪器, 减少了实验室信息传递过程中人为因素导致的误差, 真正实现了检验流程的自动化与检验全程质量管理[3]。提供及时准确的检验报告是检验工作者的基本职责, 但仅凭检验人员的工作热情和责任心往往难以达到这一要求, 传统的检验工作流程错综复杂, 出点差错也是难免的。LIS与HIS整合后, 在临床上取消了传统的医嘱信息载体—检验申请单, 检验标本也能准确定位到实验室之间、小组之间及小组内不同的岗位之间, 减少了差错、漏洞和时间浪费, 同时临床上也能在第一时间内查询到病人的检验结果。利用计算机这一现代化工具, 对检验项目和标本进行管理, 为检验项目的规范化操作提供了客观保证, 可从根本上杜绝因忙乱而导致的差错现象。
摘要：实验室信息管理系统 (LIS) 是医院信息管理系统的一个部分, 经历了单机运行版、实验室内部网络版阶段后, 目前我国大多数实验室采用以数据后处理为主要任务的系统。随着软件科学技术的进步, 新的实验室管理信息系统已涵盖了从检验单申请到报告单发出的全过程, 真正实现了检验流程的全自动化以及检验科办公自动化。
关键词：医院化验室信息系统 (LIS) ,医院信息系统,计算机管理网络
参考文献
[1]刘风华, 曹广亚.检验科信息化系统应用体会.检验医学与临床.2006, (3) (7) :342
[2]武永康, 等.实验室信息系统在检验医学中的应用探讨.华西医学.2007.21 (3)
医院化验室工作总结 篇2
一、做好配合区域HIS系统上线
1、医疗服务收费项目核对、整理、设置，耗材库整理，价格核对，医保编码匹配;
2、医保医生信息整理录入;
3、药品编码匹配，根据医保文件动态更新四大库目录数据，xxxxx，共更新目录xx次，调整系统内药品编码数千条;
4、做好系统病历首页财务归并;
二、推进医保电子凭证工作，开展全员性医保电子凭证操作培训xx次，解读医保政策要求，对门诊大厅、收费窗口、自助机及医生诊室进行布码、设置提醒，并对实施过程中问题进行反馈协调。
三、开展院内DRGS相关培训xx次，联合病案室完成全院病区各科DRGS基础知识培训;对xxxx年全年入组DRGS病例数据资料进行分析，测算，整理DRGS数据分析报告。
四、维护基金安全，根据《国家医保局、公安部、国家卫生健康委关于开展打击欺诈骗保专项整治行动的通知》(医保发〔xxxx〕xx号)要求，根据《医保基金监管手册》培训，开展院内培训及自查自纠;制定本院《医院医疗保障基金使用内部管理制度》;查处我院违规收费xx例，共计xx元，并按要求退回至医保基金账户。
四、根据物价管理要求，对于皮肤科新增服务项目召开医疗物价管理委员会，讨论并通过皮肤科新增特需服务项目，按流程上报院委会并进行公示，在系统内设置。
五、对医保剔除费进行整理，根据具体情况进行分析整改，对接信息科对系统调整设置，个别易错项目设置跳窗提示，xx共计社保剔除费：城乡居民医保首次剔除xxxx元，实际剔除xxxx元;职工医保首次剔除xxx元，实际剔除xxxx
六、初步完成医保贯标要求的三大目录库匹配及医保医生、护士申报。
浅析基层医院实验室管理 篇3
【中图分类号】R848.36
【文献标识码】B
【文章编号】1004-4949（2014）09-0740-01
近几十年来我国医院实验室建设已有了长足的发展，随着先进科学仪器普及和应用，我国检验医学事业也在飞速发展，不断朝着与国际接轨的方向迈进，先进的全自动检验仪器的应用，实验室技术人员水平的提高，管理的概念在检验医学应用中的建立，都充分说明这些。但在我国较偏远地区的小规模医院的实验室管理还面临着许多问题，管理水平比较落后，检验科的管理水平直接关系着质量，实验室只有为临床提供可靠、真实的实验结果，才能使临床做出高质量的诊断，现在的基层医院检验科虽在硬件方面有了很大的改观，人员素质也有所提高，不少基层医院实验室本科毕业生已成为检验科的骨干力量，实验方法也由原来的手工操作变为全自动但在管理上还很落后，主要表现以下几个方面。
1人员的管理
不能充分利用人力资源，实验室工作人员只能满足完成每天的日常工作，或只追求经济效益，在培养提高技术人员水平上，不愿意投资，不能充分发挥高技术职称人员的学科带头作用。
2设备管理
对先进的自动化设备仍沿用几十年前的管理方式。定人定时使用，既不能满足临床速诊需要，同时也未体现出自动化的优势，由于管理方式不科学，也直接影响检验质量，如全自动生化仪的检测结果不稳定，全自动全自动血细胞分析仪的结果与手工计数结果差异很大等，都证明在实验室设备管理方面存在着诸多问题。
3实验室的质量管理
一些基层医院对实验室的重视程度不够，只能简单的将检验科看做一个辅助科室，没有充分认识到飞速发展检验医学，已在现代医学中占有重要的地位，忽略了实验室的内部建设和质量管理以及质量控制这个核心问题，在质量控制方面采取应付检验中心检查的思想，实际工作中怕麻烦，只是象征性的买一些标准品，突击应对室间质评，不进行室内质控，没有真正意义上把质量控制工作作为检验科管理工作的重点。
4 信息化管理
对检验科的一些文字性工作还只是停留在只登记每日的检测结果上，对程序文件、操作手册、质控记录、差错登记等没有一套简便快捷的管理方法，对检验医学乃至现代医学的专业信息获取的极少，未充分利用计算机网络资源。
从以上存在的几个方面问题，我认为“管理”是一个很广泛的定义，各部门、各专业都应有一套完整的管理模式，基层小规模医院的实验室同样应有一套适合于自己的管理模式，虽然在基层存在着地域偏远信息缺乏，技术水平相对落后以及资金、教育等方面的因素影响一个实验室的发展与建设，但我们还是在现有条件下，创造条件，朝着建设一个科学的高质量的先进的实验室的方向努力，这是当今检验医学的发展趋势。要朝着这个方向发展，首先要掌握一些科学的管理实验室的方法，有科学的管理知识，计划经济时代的管理方式同样也不适应基层医院的实验了，当前卫生事业发展的形式同样要求我们要积极面对和参与市场竞争，这个竞争既包括经济方面更主要是科学管理条件下高质量的竞争。
随着医学检验手段的迅速发展和信息化建设的普及，医院检验科工作量越来越大，在充分利用人力资源的基础上，更大限度的发挥现代化仪器的优势，否则同样一套高科技全自动分析仪器由于管理制度的不同，它所带来的实验室结果的质量和经济效益等方面就大不相同.
目前计算机已进入大多数中小型医院，实验室在信息化管理方面也要充分利用计算机网络资源，让计算机网络全面进入实验室管理，這也是现代医学及检验医学在信息化管理方面的发展方向。
在质量控制方面实验室要进行全面的管理学习，学习大型综合性医院的管理经验，脚踏实地的从点滴做起，如试剂的配置、保管、实验过程中的每一个环节的检查以及结果的报告等都应有一套完整的质量控制方法，认真进行室内质控，积极参加室间质评，提高实验室人员的质量控制意识，加大在实验室质量控制这个核心工作的管理力度。
医院实验室的抗震设计 篇4
一、严格依据抗震规范
我国抗震减灾方面的规范有《建筑抗震鉴定标准》、《建筑抗震设计规范》、《抗震设防分类标准》、《生物安全实验室建筑技术规范》等。美国关于抗震设计的规范有:美国土木工程师协会 (ASCE) ASCE/SEI 7标准有关抗震设计的要求。其中的要求是以“美国国家地震减灾计划” (National Earthquake Hazards Reduction Program) 的规定为根据的, 由美国地震安全建筑协会 (Building Seismic Safety Council) 编制。
二、建筑外形的设计
在设计理念方面, 建筑的外形对结构的抗震能力的影响最大。玻璃幕墙的面积、拱形结构的规模、外部柱线的位置等, 作为建筑设计元素都会直接影响建筑的抗震性能。建筑工程师必须考虑设计理念能对结构的抗震能力产生什么样的影响。例如, 想要把一层设计成开放式的建筑师必须考虑其稳固性, 即便采用了剪力墙, 建筑师也必须考虑到无数的开放式空间会使剪力墙的抗震效果大打折扣。
三、建筑结构的抗震设计
在结构方面, 各个结构部件必须能连成一体来抵抗地震力的破坏, 因为地震会影响整个建筑系统的每个部分。如果建筑的每个结构部分不是牢固地衔接在一起, 作为一个整体对抗地震力, 那么只能是分散的各部分与地震对抗, 最弱的部分则首先受到摧毁。结果其他建筑部分承受荷载的转移或变化, 最终导致建筑倒塌。因此, 建筑各个结构部分连接的牢固程度是抗震的关键。例如砖石建筑中, 如果地面和墙体没有很好的连为一体, 在地震力的作用下, 墙体可能会与地面系统分离, 独自运动, 导致墙体坍塌、地面下陷。尽管在设计中, 每个结构部分的承重荷载都已经分配合理, 但是如果没有在细节上落实, 在施工中很好地将各个结构部分连接, 那么建筑的抗震能力仍然不可靠。
四、非结构部件的抗震设计
地震对非结构部件的摧毁程度, 往往比结构部件要大的多。非结构部件一般是指在结构分析中不考虑重力荷载以及风、地震等侧力荷载的部件, 如隔墙、楼梯踏步板、框架填充墙、建筑外围墙板、雨篷、玻璃幕墙等, 实验室内还有重要设备的维护结构。虽然地震中因非结构部件的折断、掉落等原因造成死亡的情况不多, 但是在实验室建筑内设备重量较大的情况下, 这些非结构部件足以对生命安全形成足够的威胁。因此, 有必要根据以往地震中的宏观震害经验和相关标准, 妥善处理这些非结构部件, 以减轻局部震害, 提高建筑的抗震可靠度。
此外, 在设计的同时还要考虑相邻的建筑结构。在地震作用下, 每个建筑单体都有不同的反应模式, 建筑与建筑间必须留有充足的间隔空间, 从而避免两建筑相撞。在剧烈地震中, 每个建筑其实都像钟摆在摇摆。如果两建筑的净空间距比每个建筑水平运动后的位移量之和还要小, 那么这两个建筑可能像两个钟摆激烈相撞, 破坏后果不堪设想。
五、结束语
建议震区和全国其他处在地震带上的实验室建筑都要特别加强设施抗震评估, 地震低发地区设施的侧力结构也要满足防风设计标准。在设计上除了设施结构设计达到国家标准, 在结合国情的情况下, 非结构部分的设计施工也要特别加强。
摘要：医院实验室内存放了大量设备、仪器, 一旦在地震中倒塌, 经济损失巨大, 设计师必须对实验室的抗震设计特别是结构设计引起更多的重视。
医院化验室 篇5
中心化验室标准溶液配制管理制度
一、标准液配制要求
1、经常及大量配制的标准溶液，均用适当的容器先配成该标准溶液预定浓度的10～20倍的浓溶液（视溶解度和需要而定），放置适当时间，然后用量筒或容量瓶取一定量于带有指示量的刻度的容器中，稀释成接近欲配溶液的浓度，混匀，放置适当日期后进行标定。
2、用基准物质配制少量标准溶液，以及用已知浓度的标准溶液稀释时，应用蒸馏水在标准容量瓶中直接配制。
3、配制试剂，应根据日常发出量选用适当容器，按规程规定浓度配制，并定期标定。
4、储备标准溶液所用容器，要根据配制数量选用适当的并有较严密瓶塞的细口玻璃瓶（最好使用棕色的）或大下口瓶、大广口瓶等。制备的标准溶液应避免阳光直射。
5、若配制过程中有放热反应或需要加热才能溶解的试剂，均用烧杯配制，用玻璃棒或带有胶皮头的搅棒搅匀。
6、配制标准溶液均使用蒸馏水，必要时还应使用沸后水（煮沸10～20分钟后冷却至室温的蒸馏水）用基准物质配制标准溶液时所用基准物质，必须使用高纯度的“保证试剂”。
7、盛有标准溶液的容器必须贴有说明日期、名称的标签，严禁使用标签不清楚的标准试剂和溶液。
8、标准溶液的配制及标定要严格按照分析方法和操作规程进行，成都双流航都医院
不得随意改变方法和规定中的要求，保证标液配制、标定的严肃性。
二、标准液的保管和保存期限
1、配制使用的标准溶液要定期进行复标或更换，确保标准溶液的准确性和代表性。
2、在常温（15～25℃）保存期限为两个月。
3、当溶液出现浑浊、沉淀或颜色有变化时，重新制备。
4、对在使用期限内未使用完的溶液一律予以处理，不再使用，由中心化验室配药人员处理。成都双流航都医院
中心化验室制样间操作规程
一、制样间要经常保持通风和必要的卫生清洁。启动制样设备时，要检查电源和设备的安全性，确认设备完好时，方可使用。
二、对矿石、焦炭、炉渣等试样的加工，按程序进行，依次破碎、混匀、缩分、过筛、至直由原始样缩减至化学分析用量为止。
三、对需烘干后再粉碎的试样仍需按混匀、缩分、过筛二次进行。
四、过筛后的试样用搪瓷盘盛装，除分析用样外，其余试样用纸袋装好后，注明样品名称、编号、日期、产地、以待备查。成都双流航都医院
中心化验室药品库管理制度
一、中心化验室药品库是化学试剂、化学药品、玻璃器皿及分析专用物质的存放储藏库。除药品库管理人员外，其余人员严禁入内，对各类药品、物质实行严格的领取制度。
二、药品库内各类试剂、药品、器皿及物质实行分类存放，危险物品应按其性质，分类保管。易爆品严禁碰撞和磨擦，易燃物品严禁明火，自燃物品严禁暴露在空气中。氧化剂不得随意混放。
三、有毒药品，特别是剧毒药品，发放使用要严加管理，要经常检查其贮藏情况，消除事故隐患。
四、药品库需设有安全防护措施，消防措施，消防器材要定期检查，管理人员必须具备灭火常识。
五、接触有毒药品后，要及时用肥皂洗手，用水清洗。接触剧毒药品需戴防护手套，不得与手、皮肤接触，一旦接触，需用肥皂洗手，用清水清洗。
六、化验室需用试剂、药品，可填写申领单，报技术部部长审核，技术副总批准后可领取。
七、化验药品必须建立台帐，药品库管理人员要严格执行发放审批制度。成都双流航都医院
中心化验室检验报告、原始记录管理制度
一、原始记录是化学分析检验的真实数据的原始凭据，检验报告是化学分析检验的真实数据的凭证，化验人员要对原始记录、检验报告负责，要准确、无误。
二、化验员填写检验报告、原始记录，字迹要清晰、整洁、无涂改。日期、批号、来源地、数量、检验人员姓名等必要的参数应注明。
三、化验员上报检验报告采用复审制，首先应有主管单位的审核后，方可分送有关部门。
四、复审后的检验报告，发现问题和异常，由主审人员退还给有关化验人员，予以重新进行检查、校对数据并予以纠正。
五、建立原始记录和检验报告台账，作为化验室技术数据、资料归档，一般保存三年以上。
六、若原始记录与检验报告不相符合，视为差错，若造成经济损失，视为质量事故，追查其有关人员责任。
七、原始记录和检验报告的管理工作是长期细致的工作，化验人员一定要具有高度的责任心，把住报告关。成都双流航都医院
检验药品的采购、入库、领用管理制度
一、检验药品由技术部在每月（28日）前提交采购计划，并报技术副总经理批准。
二、采购部根据采购计划和有关标准进行采购。
三、采购进厂的检验药品由仓库保管员按标准进行检查验收，确认无误方可办理入库手续。
四、中心化验室按领用手续办理，确认无误，可将检验药品领存于中心化验室药品库备用。
五、中心化验室领用检验药品前需提交计划，经技术部长审批、技术副总经理审批后方可领用。
六、检验药品在使用过程中出现异常，由技术部会同中心化验室进行分析、研究和处理。成都双流航都医院
化验室仪器管理制度
为了加强化验室的仪器、药品监管，保证公司的生产和检验工作正常开展，特制定化验室仪器管理制度：
一、化验人员应熟悉所使用的仪器的性能、规格，严格按照操作规程进行操作和保养。
二、玻璃仪器在使用前或在采用过程中，应该由专人核正。按2-3年的核正周期核正后建立台帐，并将核验结果对仪器进行修正。
三、化验室使用的仪器一律不准出借，更不允许私自借出，人为损坏或丢失按价赔偿。
四、各种仪器必须建立台帐并做到帐目清楚，保持性能准确，专人保管，无关人员不得随意拨动旋钮和拆卸。
五、正确使用各类仪器，严禁违章操作，杜绝蛮干。
六、建立仪器领用台帐，严格执行仪器的领用制度。成都双流航都医院
检验、试验设备管理制度
为了加强化验室检验、试验设备管理，提高设备效率，保证设备能够时刻处于良好状态，特制定本制度：
一、化验人员要建立健全检验、试验设备台帐，载明技术参数、检定周期、设备状态。
二、化验人员要对检验、试验设备定期检查，消除设备缺陷和隐患，提高设备完好率。
三、化验人员要对使用的检验、试验设备做到“四懂”和“三会”，懂结构、懂性能、懂用途、懂维修；会使用、会维护、会保养、会排除故障。
四、化验人员要及时掌握检验、试验设备的周期情况，到期前写出检定计划报技术部，由技术部负责联系专业资质人员进行检定，对检定合格的检验、试验设备做好标识和记录。
五、化验人员必须认真做好检验、试验设备的保洁工作，要求设备无积灰，摆放整洁。成都双流航都医院
化验数据分析管理制度
为了加强化验室数据管理，提高化验人员对数据的认识，确保化验数据的准确性，特制定数据分析管理制度：
一、化验人员须对计量器具的检定周期监控，及时对在用分析天平、滴定管、移液管、容量瓶和容积校正，以保证灵敏度。
二、化验人员必须端正思想，提高质量意识，对分析过程中的所有数据认真读准，严禁错位读数，加错试剂等。
三、化验人员必须精心操作，尽量减少测量误差，保证分析数据准确。
四、记录的数字不仅表示数据的大小，而且也反映测量的精确程度，要求化验人员必须正确的记录和计算数据。、五、化验人员在数据处理过程中，必须确定有效数据位数，然后对有效位数的数字进行修改处理，处理时必须遵循“四舍五入，五考虑，五后非零则进，五后皆零视奇偶，五前为偶则进一”的数值修约规则。
六、化验人员对检测结果进行制定是否符合标准时，应将检验所得的测定值或其计算值与标准规定的极限值进行比较。按照“修约值比较法”和“全数值比较法”进行制定。
（注：修约值比较法：将测定值或其计算值进行修约，修约位数与标准规定的极限数值书写位置一致。将修约后的数值与标准规定的 成都双流航都医院
极限数值进行比较，以制定实际指标或参数是否符合标准。全数比较法：将检验所得的测定值或其计算值不经修约处理，而用数值的全部数字与标准规定的极限数值比较，只要越出规定的极限数值，制定为符合标准要求）。
医院实验室危急值消息系统的实现 篇6
当患者的某项检验结果超出某一阈值时,表明该患者可能正处于生命危险的边缘,此时,能否及时准确地通知到医生并给予患者有效地干预措施和治疗,对于拯救患者的生命和医院的安全质量管理都是至关重要的。该阈值即为“危急值”。危急值也被称为“超生命警戒值”[1]。
临床检验危急值是涉及医疗安全的关键内容之一。自卫生部《医院管理评价指南2008年版》[2]下发以来,许多医院建立了临床实验室危急值报告制度。
随着信息技术的发展,很多医院已经开始开发或引进实验室信息系统(LIS)。我院在与医院信息系统(HIS)统一的资源规划下,实现了构架在即时通讯平台以及HIS和LIS集成基础之上的危急值报告系统,此系统更加凸显危急值的自动准确性和传递的实时性,系统的接收和反馈的闭环响应机制,形成了一个及时高效的消息体系。
1系统的技术实现
1.1技术流程(图1)
1.2流程描述
1.2.1 LIS危急值判断模块
在LIS检验项目的基础字典中,将危急值的范围维护进去,超出范围的标本结果,在LIS报告界面以醒目的颜色标示出来,起到警示的作用。LIS操作人员可根据HIS下达检验医嘱的诊断信息,并结合该病人既往检验结果的趋势图,判断该检验结果的可信度,决定是否需要重新采样或重新检验。一旦核实数据无误,即可审核并发布此报告;一经发布,会在数据库中记录危急值的内容。
1.2.2 HIS/LIS终端危急值显示模块
本系统采用了即时通讯平台展示危急值消息。一旦LIS产生的检验结果达到了危急值,通过Web service接口技术,实现在HIS工作站终端弹出消息窗口,提示该病区某患者有危急值。医生在弹出的窗口上输入用户名和密码后,系统会自动显示出该病人的本次检验结果,危急值的项目会以红色警示出来。同时,系统记录医生浏览该报告的时间、人员和工作站IP地址。如果超出规定的时间,医生未点击查看该消息,系统会自动反馈给LIS工作站终端一个消息。该反馈消息同样采用即时通讯的终端软件进行展示,记录下该消息被点击的相关信息,然后由检验科人员用电话通知病区,保证危急值消息尽快被医生获知,并形成危急值消息的发送、接收和反馈的闭环响应机制。
1.3数据统计
根据数据库中的数据,可以进行后期的统计,包括在某一时间段内发布的危急值消息的数量,某一科室的危急值数量,医生及时响应的危急值数量,反馈回检验科的消息数量,医生响应的时间等。通过此系统,可及时准确地传递检验结果危急值消息,达到挽救患者于危难的目的,又能实现辅助职能管理部门进行危急值响应时间的统计,用于相关的医疗质量管理和控制。
2 技术特色
2.1 Web服务
Web服务(Web Service)是基于XML和HTTPS的一种服务,其目标是解决异构环境下应用系统的集成和互操作问题。它具有开放的标准协议、高度的可集成能力、松散的耦合性和良好的封装性等优点。Web服务是新一代应用程序的集成,它简化了复杂的软件应用方式,为分布环境下资源共享与协同工作提供了很好的支持。
可扩展的标记语言(XML)是Web service平台中表示数据的基本格式。除了易于建立和易于分析外,XML主要的优点在于它既与平台无关,又与厂商无关。XML文件,可以自由地设置报告展示的格式,如将危急值项目以红色警示等。
2.2 即时通讯
医院内部的即时通讯软件,是一种面向医院信息内网终端使用者的网络沟通服务工具,使用者可以通过安装即时通信的终端机进行两人或多人之间的实时沟通。交流内容包括文字、界面、语音、视频及文件互发等。在即时通讯的基础上,可以进行需要签收的消息发布,如LIS和RIS的危急值消息通知,检验标本的退回通知等;也可以进行不需要签收的消息公告,如职能管理部门的会议通知、规则发布等;还可以进行科室人员之间的文件传输等。
即时通讯系统构成:由服务器端,客户端和站点3部分构成。服务器端和客户端都是通过安装包自动安装的。服务器端安装完成之后需要配置数据库连接,待服务器端启动之后,客户端会自动获取数据库连接设置,用户可以通过录入用户名和密码进行登录。站点是部署自动更新和Web service的调用机制,即提供简单的系统自动更新和系统间的数据接口功能。
危急值消息的实现过程:LIS程序通过存储过程把需要预警的消息写入到HIS数据库的表结构中,消息平台的服务器端监听此表,并根据表中的发送消息科室或者人员和接收消息科室或者人员提供危急值消息提示。
服务器监控表中的数据,根据发送科室、发送人、接收科室、接收人、消息加密级别提示相应的信息,系统可设置消息的优先级别以及消息无应答和反馈超时的处理。
3 讨论
3.1 危急值项目的选择及其限值
谨慎选择真正符合危急值内涵的检验项目和限值,对于即时准确地通知医生采取有效的医疗手段挽救病人是非常重要的[3]。由于目前检验仪器、检验试剂和标准方面并没有统一的国际标准,在危急值的项目和数值的设定方面,各个医院采取了不同的管理策略。生命科学的新发现和技术革新有可能产生新的危急值项目,使其种类不断推陈出新,而这些调整变化也可能带来危急值内涵的更新。所以在选择危急值项目和限值方面,要以“临床证据”为基础,即结合患者的临床危急症状的统计学分析和国际、国内的医疗机构的危急值统计学分析结果,以及检验仪器厂商的建议等综合考量[4]。
3.2 系统的完善
通过系统的运转,应定期对数据进行趋势分析和流程的质量控制,结合医院的实际情况对临床做出的危急值项目和限值进行及时调整。依硬性的数值指标,逐渐增加定性项目的处理,增加年龄和性别以及不同临床处理后的结果判断;增加同一患者两次连续检验结果之间的趋势分析等[5],真正实现智能分析危急值系统的警示作用。
3.3 即时通讯平台的扩展功能
即时通讯平台软件灵活而小巧,架构在各个系统之间传递着消息。本系统目前只利用该平台进行了LIS和图片存档和通讯系统(PACS)的危急值消息的传递和展示。后期,还可以借助即时通讯的工具,进行其他消息沟通、报告查询、文件发送、甚至语音和视频会议。
3.4 B/S架构的实现
目前,虽然采用了Web service技术手段,但依然属于“胖”的C/S架构。客户端的软件安装及维护,依然需要工程师逐台工作站进行操作,导致安装和维护的成本非常大,尤其对于大型医院的庞大数量的客户端,更是一件头疼的事情。如果在“瘦”的B/S架构上借助浏览器工具能够实现危急值消息的展现和反馈功能,对信息工程师则是最大的福音。但B/S架构的消息及时性问题还需进一步探讨。
3.5 手机短信的辅助
除了信息系统的桌面提示之外,有很多医院结合手机短信平台[6,7],进行手机短信的通知,也是一个即时有效的辅助通讯手段。
参考文献
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医院化验室 篇7
1 实验室日常管理
1.1 环境卫生
保持洁净有序的实验室环境是护理人员的基本工作职责。护理人员应熟悉实验室的布局、功能、区域划分, 定期做好实验室清洁卫生工作。其中, 应重点做好特殊实验环境的准备工作, 例如应定期进行无菌培养室的清洁消毒工作。同时, 还应做好维护实验室环境整洁的有关宣传教育、督促检查工作, 让前来进行实验的科研人员、研究生自觉养成维护实验室环境整洁的良好习惯。
1.2 安全管理
实验室安全运行是其提供科研服务的重要前提。实验室安全管理除水、电、气、火等常规项目外、还涉及危险化学品、毒麻药品、生物安全等特殊领域。首先, 应协助做好实验室生物安全工作。应强化生物安全意识, 掌握与所承担工作有关的生物安全基本知识, 了解所从事工作的生物安全风险, 掌握常规消毒原则和技术, 掌握意外事件和生物安全事故的应急处置原则和上报程序, 注重标准预防[2]及个人防护, 防止或减少职业暴露的发生, 做到自身不被感染、环境不被污染。其次, 应重点加强危险化学品、毒麻药品的专人专项管理, 严格按有关要求存放, 认真做好存贮及使用台账登记。再次, 应协助做好日常防火防盗等相关工作, 防止火灾发生及财产损失。
1.3 仪器设备
为满足科研需要, 医院中心实验室配置了大量的仪器设备。加强仪器设备管理, 确保其运转正常是实验室管理的重要环节。实验室护理人员应认真学习常规仪器设备的使用方法、保养及注意事项, 配合技术人员加强仪器设备日常保养和维护, 尤其注意防尘、防潮、防渗漏、防腐蚀。应在符合有关要求的条件下分类、定点放置仪器设备, 悬挂醒目的状态指示牌, 注明责任人, 并严格使用登记制度。应重点加强大型精密、贵重仪器设备的专人管理, 严格操作技术要求, 防止操作不当而致仪器设备损坏。此外, 计量器材应定期请质检部门做统一校验, 确保计量精确。
1.4 制度建设
要保证实验室安全高效运行, 必须建立一整套严格规范的管理制度。实验室护理人员应协助实验室负责人不断建立和完善各项规章制度和操作规程, 积极配合有关人员做好日常督促检查和必要的痕迹管理, 确保各项制度能够较好地贯彻落实, 促进实验室建设和管理的规范化、制度化。
2 科研工作的配合
首先要树立服务科研的意识, 努力提高科研素养。应借助图书、互联网等媒介开展研究性学习, 了解和掌握有关的新知识、新技术, 以配合科研工作。其次, 要了解本科室目前开展的科研项目、工作重点, 积极主动做好标本的采集、保管以及临床资料的收集。应严格按要求采集标本, 如肝素抗凝血液标本适合于做遗传学方面的检查;而免疫功能分析类、DNA分析类血液标本则宜采用EDTA-K2抗凝。标本的保存, 要做好相应标记, 根据用途采用相应的保存方法, 以提高标本的保存质量, 便于标本有效利用。例如, -20℃低温冰箱用于短期保存标本, -80℃超低温冰箱用于中、长期贮存组织标本、血液、体液标本和DNA、RNA标本以及微生物标本。液氮罐用于保存细胞及组织块标本, 液氮易挥发, 应定期检查液氮罐内液氮, 适时进行添加补充, 并做好使用登记。应每天观察记录冰箱温度的变化, 如温度出现异常或冰箱发生故障, 则应及时转移标本至备用冰箱, 避免标本反复冻融, 影响保存质量。同时报告设备科及时进行维修。工作中要按照实验室负责人和科研项目负责人的要求, 积极协助做好有关实验资料、临床资料的收集、整理及保存工作, 为后续研究工作创造良好条件。此外, 应结合实际, 在符合要求且保证质量的前提下, 尽力自行配置常用试剂, 如PBS缓冲液、细胞培养液等, 既方便工作, 又节约经费。
3 临床治疗的配合
医院中心实验室在做好医学基础研究的同时, 还结合现代医学的发展趋势和临床诊疗的新需求, 积极与有关临床科室开展相关临床应用研究。例如, 配合临床开展了CIK细胞治疗恶性肿瘤及异体淋巴细胞免疫治疗习惯性流产等工作。作为实验室护理人员, 在了解上述治疗基本原理、操作流程、有关要求和注意事项基础上, 应配合有关科研人员、临床医师做好3方面的护理工作。一是配合完成有关细胞分离、培养的实验室操作。工作中应首先做好实验室环境的清洁消毒准备, 并在各项具体操作中严格遵循消毒灭菌原则和无菌技术操作标准, 严防细胞污染和实验室交叉感染。二是协助做好患者及家属治疗前、治疗中、治疗后的心理护理。掌握并应用正确的沟通技巧, 结合基础和专科理论知识, 简要介绍治疗的基本原理、操作过程、疗程疗效及可能出现的不良反应和注意事项, 消除患者的疑虑和恐慌, 提高患者对治疗的认知度, 从而增强治疗信心, 主动配合治疗。三是配合实施静脉采血、静脉回输等临床操作。由于护理工作大多数情况下需要护理人员独立操作, 且许多护理措施常在无人监督情况下进行, 故“慎独”对护士尤为重要[3]。工作中应强化责任意识, 重视各项操作细节, 认真落实“三查七对”的护理工作原则, 仔细做好回输细胞的查对和交接工作, 严防差错发生。同时加强静脉回输过程中的巡视, 及时发现并妥善处理不良反应和意外情况。同时, 还应配合科研人员、临床医师做好治疗后的随访, 及时了解有关情况, 并做好记录, 为后续临床研究提供资料。
4 小结
要为医院科研人员提供优质服务, 医院中心实验室应实现高效有序的运行和管理。实验室护理人员应在实验室负责人的组织领导下, 积极参与实验室的日常管理工作。实验室日常管理涉及实验室工作的方方面面, 虽然护理人员所承担的那部分管理工作平凡而琐碎, 但仍应积极努力做好各项相关工作。
总之, 护理工作贯穿于实验室工作的各个方面, 通过参与实验室日常管理、协助开展科学研究、配合实施有关临床治疗, 使护理人员深化了对护理工作内涵和价值的认识, 强化了以人为本的护理理念, 增强了集体观念和责任意识, 培养了协作精神, 提高了职业道德水平和综合管理能力。进而有助于树立现代实验室经营管理理念[4], 使繁杂的实验室工作有条不紊、科学高效。此外, 通过积极参与实验室的有关工作, 培养了严谨务实、精益求精的科学态度, 磨炼了“慎独”品格, 可使护理人员的科研素养和综合职业能力得到全面提升。
关键词：实验室,护理人员,工作配合
参考文献
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医院化验室 篇8
实验室是医院从事实践性教学和科学研究的实体,它承担了医院人才培养、科学和技术研究任务,是医院现代化建设的重要支撑。目前,我校附属医院实验室已经取得了基础设施、人才队伍及管理体制建设等方面的较大成绩,但是如何有效地分析实验室使用效益,准确掌握实验室教学科研使用情况,为进一步建设投入和精细管理提供决策支持已成为当前实验室建设管理中迫切需要解决的问题。本文通过对包络分析法的研究,提出了动态实验室评价模型,为充分发挥实验室效能、进一步提高实验室管理水平具有重要意义。
1 数据包络分析(DEA)方法
1.1 DEA方法简介
DEA法是由Charnes A、Cooper W W和Rhodes E在1978年首先提出的,其作用是根据输入和产出之间的关系评价一组同类对象(如企业、部门、个人或设备等)之间的相对有效性,对于处理多输入、多输出的问题具有绝对优势[1]。例如,在评价某类型企业的生产效率时,输入可以是企业全年投入的资金、职工的总人数、生产用房的总面积、各类级别工人的人数等;输出可以是生产出的各类产品的数量、产品的合格率、工人的工作量、企业的收入和效益等。根据输入数据和输出数据来评价各企业的相对排名。
1.2 DEA法与实验室评估
DEA法非常适合对医院的实验室建设效益进行评估。(1)此类方法适用于多个输入及多个输出的综合评价有效性问题,在处理多输入和多输出的问题方面更加有效[2];(2)该方法并不直接对采集获得的数据进行简单的层次分析,因此决策单元的最优效率指标与投入指标值及产出指标值的量纲选取无关,并且在使用DEA方法进行模型建立时无须对数据进行无量纲化处理;(3)该方法不用进行任何权重的设定,其权重是通过决策单元输入输出的实际数据计算获得的,排除了很多的不客观因素,相对传统的评价方法具有更强的客观性;(4)该方法假定每个输入都与一个或者多个输出相关,但不必确定这种关系的确定表达式。
DEA法模型有多种,其中适合实验室建设效益评估问题的模型主要采用C2R模型[3]。即假设有n个决策单元,选定了m个输入指标、r个输出指标来评价。那么第k个决策单元的相对有效性为线性规划模型的最优解θk*(如图1所示)。
2 评价方案设计
2.1 总体方案设计
为了更好地提高对医院实验室的评价效果,我们首先把实验室分为教学型实验室、科研型实验室、医疗实验室和混合型实验室4类,分别进行评价[4]。其中教学型实验室主要用于本科生、硕士研究生的试验教学;科研型实验室主要用于科研和博士生的实验教学;医疗实验室主要从事常规医疗及新型医疗技术的实验;混合型实验室主要为上述3类工作均进行的实验室。为了使评价结果更加全面、具有准确性,实验室的评价周期应设计为至少1 a。取得足够的数据后,再使用数据包络分析法评价实验室的建设效益。具体评价实施过程如下:
(1)应该建立指标体系,即确定输入指标和输出指标。
(2)确定决策单元并收集数据,即确定参加评价的实验室并收集输入指标和输出指标的实际值。
(3)建立评价模型,即根据输入、输出值建立实际的C2R模型,并计算各参评实验室的相对有效性。
(4)分析最终评价结果,形成评价结论。
2.2 评价指标体系
包络分析法的指标体系主要分为输入指标、输出指标2种。输入指标主要包括参照传统层次分析法收集的实验室基础数据;输出指标主要包括根据输入指标生成的各类实用评价效益情况[5,6]。
2.2.1 输入指标
输入指标主要包括设备购置费用、运行维护费用、教学科研投入、管理维护人员工时、管理水平等5项。
(1)设备购置费用主要指购买实验室所需仪器设备所投入的所有经费。
(2)运行维护费用主要指保证仪器设备正常运行所需费用之和,如实验消耗的水电、设备维修、工资报酬等。
(3)教学科研投入主要指使用实验室所产生的教学课时、实验投入等。
(4)管理维护人员工时主要指直接进行实验室管理维护工作所用的时间,具体计算方法为:管理维护人员工时=高职人员工时数×1.5+中职人员工时数×1.2+其他人员工时数。
(5)管理水平是实验室评估的主要指标,也是难于定量分析的指标,我校主要从仪器设备管理、低值耐用品管理、仪器设备的维修完好率、贵重仪器设备管理、仪器设备更新、实验用房情况、设施及基本环境、安全措施、特殊技术安全、对环境的保护、卫生情况、设备管理制度及规范、安全与环保制度、学生实验守则、工作档案管理制度、基本信息的收集整理上报制度等16个项目对其进行设计和评价,具体项目内容见表1。管理水平最终结果为:管理水平=合格项目/16。
2.2.2 输出指标
输出指标主要包括设备利用率、人才培养收益、科研成果、对外服务收益、功能利用率、功能开发成果等6项[5,6]。
(1)设备利用率为使用机时/定额机时。其中使用机时包括必要开机准备时间、测试时间、必须的后处理时间;定额机时为实验室内所有设备定额机时之和。单台(套)设备定额机时计算方法如下:
通用仪器仪表设备:1400 h=7 h×5 d×40周
专用仪器仪表设备:800 h=4 h×5 d×40周
机械类:800 h=4 h×5 d×40周
(2)人才培养收益包括获得独立操作资格人员数×10分/人、在指导下能独立完成部分测试的人员数×3分/人、进行教学演示实验人员数×0.033分/人。其中获得独立操作资格人员数指通过技术操作培训取得独立操作证书并经设备主管部门承认的人数;在指导下能完成部分测试的人员数是指在仪器设备工作人员指导下能独立完成部分测试实验的人数。
(3)科研成果包括国家国际奖×80分/项、省部级奖×60分项、校级奖×20分/项、核心刊物×5分/项。各类奖项中也包括同级的奖项、同级别的发明及已授予的专利。
(4)对外服务收益为服务收入×5分/千元。其中服务收入主要指对校内外服务的测试费、操作费及损耗费,不包括本机组的科研费收入。
(5)功能利用率为功能利用数/设备原油功能数。其中设备原有功能数指仪器设备本身具有的功能数。
(6)功能开发成果为新增功能数×10分/项。其中新增加功能是指在原有仪器设备基础上,自行研制开发的各类新功能,包括档次升级、技术改造及引进先进的软件功能等。
2.3 数据采集方法
建立评价指标体系后,应按照各具体项目对评价实验室的数据进行采集和整理。数据采集是实验室评估中的一个重要环节,其准确性和全面性直接关系到最终评价的效果,因此必须严密组织数据采集,力求做到全面准确。我校根据实际管理现状,采取了人工与业务系统相结合的数据采集模式,具体如下:
(1)设备购置费用。我校设备采购管理主要采用应用系统,因此设备购置费主要从系统中直接获得,同时提交各实验室进行审核后确定。
(2)教学科研投入主要由实验室主管部门汇总统计得出。
(3)运行维护费用、管理维护人员工时、设备利用率、科研成果、对外服务收益、功能利用率、功能开发成果、人才培养收益8个项目主要依靠我校三级设备管理员制度,通过人工收集与历史数据进行比对等方法获得。
(4)管理水平。管理水平数据获得的难度较大,因此由设备主管人员专项评估。
3 评价系统实现
为了有效实现基于包络分析法的实验室评估,我校组织技术人员和公司人员,按照评价指标体系,采用成熟的JAVA开发技术,基于B/S架构,建立了网上实验室效益评测系统,并使用该系统对我校附属医院各实验室进行效益评测,取得了较好的效果。实验室效益评价分为以下几个步骤实现:
(1)评价事务建立。首先制定评估年度,并按照评估实验室情况在教学实验室、科研实验室、医疗实验室和混合实验室4种类型中进行选择,命名评估任务,并选择进行评估的实验室名称。界面如图2所示。
(2)拟评估实验室相关数据填报。对待评估的实验室,按照初始评估方案中指定的信息进行数据收集。有系统B/S架构的便捷性,实验室基础数据主要由实验室管理人员自行进行填报,部分数据由设备管理人员提供。具体界面如图3所示。
(3)评价结果显示。实验室数据填报完成后,即可自动生成选定实验室的评价结果,并通过列表和图形的形式进行展示,具体界面如图4所示。
4 讨论
基于包络分析法的实验室评价体系,使用了目前较为流行的绩效评价模型和算法,无需指定参数,无需事先假设函数关系,避免人为因素影响,通过敏感分析与投影分析,提供了资源使用状况与改进建议,有效避免了传统分层评价方法的人为性,加深了实验室效益评价的指导意义。通过对我校校直及附属医院抽查的1000个实验室进行评估比较可以得出,该系统具有结果准确、参数灵敏的特点,对进一步改进实验室建设、优化实验室资源具有重要意义。
摘要：目的:建设医院实验室效益评价系统,解决医院实验室使用效益分析评估中存在的问题,为实验室建设管理提供依据。方法:使用包络分析法建立医院实验室使用效益的模型,并进行具体流程设计,使用B/S架构研制开发了实验室评估软件系统。结果:该系统的应用使医院有效掌握了教学、科研、医疗以及混合实验室的使用效益情况。结论:该系统提高了多指标下实验室效益动态评估的准确程度和科学性,为实验室后续建设规划及使用评价提供了有效指导。
关键词：实验室,效益评价,包络分析
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医院化验室 篇9
1 医院中心实验室的一般运营模式
目前建立的医院中心实验室多是以独立科室建制形式存在。中心实验室主任由专职科研人员担任或由其他科室主任兼任,比如检验科主任兼中心实验室主任等[6]。同时中心实验室还设立党支部、工会等机构加强管理[7]。根据每个医院的自身科研定位和发展方向需要,中心实验室向医院提出申请,医院出资购买开展实验所必备的仪器设备以供全院科研人员使用。另外,中心实验室的人员主要由专职科研人员和技术员两大部分构成。根据每个医院的规模与科研发展水平,科研人员和技术人员相互间人数比例不定。一般而言,中心实验室专职科研人员1～2名,具有硕士或博士学位;技术人员3～4名,具有中专或大专学历。专职科研人员一方面自己在实验室进行科学实验,另一方面也负责指导进入中心实验室的医院其他科研人员开展科学研究和教学工作。技术人员负责仪器设备的使用和维护等[4,8,9,10]。
2 当前医院中心实验室评估和考核的一般方式
通常情况下,大多数医院中心实验室的绩效在中心实验室设立之始不对其进行考核,实验室人员的奖金由医院定额发放。而在运行几年后中心实验室则将被医院进行评估和考核,评估的主要方面有中心实验室的经济效益以及中心实验室的科研产出两大块。中心实验室的经济收益主要来自实验台面的出租费,开展院外课题或处理外包实验的收费两大方面。而科研产出则主要从本实验室专职科研人员发表文章、获得专利和课题,以及在中心实验室开展课题研究的科研人员发表文章、获得专利与课题两方面来统计[7,11,12]。
3 全面考核医院中心实验室的途径
医院中心实验室的设立是科研水平不断提高的产物。建立中心实验室将有利于整合医院原先分散的科研资源,有利于集中力量办出强大的科研平台,有利于促进医院整体科研氛围的提高,也有利于促进教育、教学水平的提高[13,14,15]。有鉴于此,医院中心实验室的考核与评估应将从以下几个方面着手。
(1)医院中心实验室是否使全院科研工作效率提高了,程序便捷了。中心实验室建立以后,医院建立中心实验室最重要的目的是使其整合全院的科研资源,发挥科学实验平台的作用,为全院科研人员提供便捷、高效、高水平的服务[15]。因此,医院科研人员在开展科研活动中对中心实验室是否发挥了这方面作用的评价与感受应是不能忽视的重要方面。
(2)中心实验室是否发挥了教学平台的作用。一般而言,建立起中心实验室的医院都是比较大的三级甲等医院,有着很强的科研实力与教学实力;而这类医院也都有着很大的本科生、研究生教学和本院职工科研能力培养任务与需要。中心实验室的建立可以使学生接触到标准化实验室以及正规的实验室制度化管理,掌握、了解先进仪器设备的使用;同时由于中心实验室的建立还可以使学生及医院科研人员相互集中交流的机会增多,有利于科研问题的解决,并产生浓浓的医院科研氛围。在对医院中心实验室进行评估时,是否产生了这种看不见的积极影响与作用也是不应被忽视的。
(3)依托于中心实验室开展科学研究的科研产出情况。医院建立中心实验室是为全院科研人员提供一个良好的平台,在这个平台上所产出的科研成果,如文章水平、数量,专利数目,获得奖项等都是平角该平台建设成绩的指标。但在运用科研产出时应避免出现一种误区,即科研产出是评价中心实验室成绩好坏的唯一指标。中心实验室只是一个科研平台,中心实验室的专职科研人员不是科研产出的主力军。在这个科研平台高效运转下,医院的全部科研人员又能充分发挥科研才能,这才是最终医院科研产出高低的决定因素。因此,单以科研产出来衡量中心实验室的成绩将有失偏颇。
(4)中心实验室的自身经济效益。医院建立中心实验室将投入大量的人员和金钱,并且绝大多数医院及中心实验室的发展目标之一也是能走上靠自身建设与发展去盈利的途径,而不是一直完全由医院进行扶持,因此医院中心实验室也在努力开展多种业务去创收。不可否认在通常评估中绩效是一个重要方面,然而针对中心实验室的特殊性,以及从建立中心实验室的初衷来考虑,中心实验室能够做大、并有余力开展新业务来创收是最理想的状态,但在操作中绝不应把是否盈利作为中心实验室考核的重要指标。
医院化验室 篇10
上海肺科医院建造的P2+生物安全实验室从事研究传染病领域的结核病菌,结核病菌是一种人与人之间呼吸道传播是传染病菌,若在实验中发生病菌溢出,会对周边的工作人员及周边环境造成严重的危害。此次我们根据上海肺科医院检验科P2+生物安全实验室项目探讨下P2+生物安全实验室风量及压力控制。
1 P2+生物安全实验室风量及压力控制
P2+生物安全实验室是一种对室内压差、洁净度等环境参数有着严格要求的二级生物安全实验室。需要有着合理、可靠的控制来保证P2+生物安全实验室达到净化和工艺的要求。
1.1 P2+生物安全实验室风量控制原因及规范要求
P2+生物安全实验室的送风量要求始终保持恒定与稳定,从而达到P2+生物安全实验室换气次数和洁净度的要求。然而P2+生物安全实验室送风口和排风口均安装有高效过滤器,在使用过程中,随着高效过滤器的堵塞程度增加,风管内的阻力曲线会随之发生改变,很容易导致P2+生物安全实验室的送风量和排风量发生改变,从而给实验室环境带来不利影响。假若在通风系统中存在变风量通风设备,在该通风设备的风量发生变化时,必然导致风管内静压的变化,但是风机工作工况的调整是一个相对缓慢、震荡的过程,这样可能会造成P2+生物安全实验室在一段时间内房间送风量和排风量无序的状况,同时对P2+生物安全实验室压力梯度造成影响,导致实验室防护水平的降低。
1.2 P2+生物安全实验室压力控制原因及规范要求
P2+生物安全实验室中会含有致病菌微生物和其他污染物,为防止致病菌等污染物溢出及避免实验室周边环境受到污染,相对于实验室外部,实验室内部保持负压[1]。在整个P2+生物安全实验室系统中,主实验室被污染的风险为最高,因此为防止系统中室内产生回流与涡流等现象,在P2+生物安全实验室设计中,必须考虑到实验室使用时的压力梯度,使得气流由被污染风险低的空间向被污染风险高的空间流动[2]。
1.3 P2+生物安全实验室空调自控系统要求
P2+生物安全实验室的自控系统应该是安全、可靠和节能的。应具有压力梯度、温湿度、联锁控制、报警等参数的历史数据存储显示功能,自控控制箱设于防护区外;在负压控制要求的房间入口的显著位置,安装显示房间负压状态的压力显示装置[2]。
2 上海肺科医院P2+生物安全实验室项目控制实例
2.1 项目情况概述
上海肺科医院P2+生物安全实验室总面积约为111m2,包括P2实验室、涂片室、读片室、结核菌实验室、菌种库、缓冲室、更衣室及换鞋房间。
其中,P2实验室为万级,结核菌实验室为10万级,其余房间为30万级,如图1所示。图2为P2+生物安全实验室通风系统图。
2.2 P2+生物安全实验室风量及压力控制策略
根据本项目的设计要求,实验室各房间送风和排风均采用定风量控制方式,房间参数如表1所述。
从P2+生物安全实验室房间参数表可以得出,P2+生物安全实验室的负压成梯度分布,气流从清洁区向半污染区到污染区流动,不同洁净度级别的相邻两房间压差不小于10Pa。为了精确的控制好送风量和排风量,实现正确的压力梯度,实验室各房间送风、排风端均采用先进的机械式压力无关型阀门——文丘里阀。压力控制方面,我们采取差值风量控制,差值风量的概念指房间送风量与排风量之间是一个风量追踪的控制,形成一定的风量差,必然会使得房间产生一定的压差[3]。同时,每一个房间均装有房间压力传感器,实时能在房间液晶操作面板显示,并上传数据至上位机系统,上位机系统实现实时对房间压力、房间温湿度等参数的趋势记录;当实验室压差低于正常值时发出声光报警[2]。
2.3 文丘里阀在项目中的应用
文丘里阀是真正的压力无关型末端空气流量控制设备,文丘里阀采用简洁的机械结构对风量进行稳定的,与压力无关的控制。实验室通风系统存在着风量变化大、变化频繁的特点,这个特点导致实验室通风系统管道静压时时处于波动状态。当管道内的压力起伏不定,或者管道阻力发生变化时,文丘里阀维稳管道压力波动的响应时间小于1s,可精确维持设计风量。其中智能型文丘里阀采用数字直接式的控制器及工业级快速执行机构,是高精度、高速反应的,与压力变化无关的风量控制设备。
在本项目中,房间送风均装有高效过滤器,生物安全实验室排风口也都装有高效过滤器,为保持风量始终保持恒定,对高效过滤器堵塞而造成压力变化能做出自行调整,各房间(除涂片室)的送风及排风均采用定风量文丘里阀的控制。
在P2+主实验,实验室五台生物安全柜均采用A1型二级生物安全柜,生物安全柜工作时,30%(742m3/h)气体通过排气口过滤进入排风总管。在生物安全柜排风端采用安装定风量文丘里阀,以保证生物安全柜排风精确控制在设计风量。
涂片室是将患者的痰或是其他部位的体液制成涂片,其危险性相对较大,设有单独的排风系统,涂片室内摆放一台通风柜,通风柜排风及房间送风均采用变风量控制。根据通风柜行业规范要求,有人操作时应保持0.5 m/s的平均面风速[4],在通风柜移动窗高度改变时,通风柜排风响应速度应小于1s。通风柜的排风采用变风量文丘里阀进行控制,其控制是基于通风柜移动窗位置的控制,在移动窗的连接部位,安装位置传感器来探测移动窗开启的高度,根据通风柜排风量的计算公式,可以得知移动窗的开启高度与通风柜的排风量呈线性关系,从而能稳定的保持0.5m/s的平均面风速。在通风柜边框上安装通风柜操作显示器,实时显示通风柜的面风速、工作模式及运行状态,同时在排风机非正常工作、管道堵塞时,风管压力达不到需求,面风速低于设计值,系统会发出声光报警。涂片室的送风也采用变风量文丘里阀控制,与通风柜排风变风量文丘里阀联动,采用差值风量控制房间压力,计算出房间差值风量,房间系统实时统计房间内瞬时的排风量,同时计算出并调节的送风量,使房间一定的风量差,保证房间正确的压力梯度。
2.4 P2+生物安全实验室空调自控系统及房间参数监视
上海肺科医院P2+生物安全实验室项目新风空调机组采用双风机变频控制模式,互为备用,以确保P2+生物安全实验室送风风量,同理,在排风系统也采用双风机变频控制模式。在风机处安装压差监视,并将机箱启动柜热继报警接入DDC控制系统。如果当一台风机发生热继报警或者开启后无压差运行显示,那么将及时开启备用风机,以保证实验室正常运行,同时上位机发出报警信号,提示及时处理。在P2+生物安全实验室通风系统启动时,先启动实验室排风,后启动实验室送风[5];通风系统关闭时,先关闭实验室送风,后关闭实验室排风。
在送风总管上安装温度传感器,实际测试送风管温度,与设定值温度比较,采用比例积分调节表冷段的盘管回水阀门,达到空调机组温度控制的效果。
在送风、排风总管上均设置风管静压装置,当送风机或排风机工作工况发生改变时,调节变频,从而使得系统送、排风管道压力维持在设定值。
在过滤器两端安装压差开关,当初/中效过滤器发生堵塞超出设定值是,即发出报警,提示更换过滤网。在冬季,相对湿度过低的情况下,自动开启加湿器,以保证湿度稳定在一个正确的范围。
在P2+生物安全实验室房间内,每间房间都设置压差传感器,在房间入口的显著位置安装房间操作显示面板读取房间负压值,当房间实际负压值低于设定负压值时,则发出声光报警;在房间每一个高效过滤器两端安装压差开关,当高效过滤器压损高于设定值时发出报警,提示更换高效过滤器。
P2+生物安全实验室房间参数均在上位机触摸屏上显示,同时进行趋势记录。房间压力趋势记录如图3所示,房间温度趋势如图4所示。
2.5 更加安全、节能的控制方案
根据本项目,结合使用后的情况进行分析并控制产品的更新,给出更安全和节能的解决方案。
P2+主实验室采用的定送定排的通风控制方案,后来在实际的使用情况下,实验室生物安全柜打开4台及以上时,符合房间压力要求,这样导致了在夜间值班时或者生物安全柜使用少于4台时会造成不必要的能源浪费。所以,经分析我们认为有以下两个方案能实现更安全、更节能的控制。
2.5.1 方案一:文丘里阀
建议送风采用变风量文丘里阀进行控制,在每个生物安全柜排风管上安装电动密闭阀,在某台生物安全柜使用结束不需使用的情况下,关闭电动密闭阀,电动密闭阀给出反馈信号至房间智能区域控制器,房间智能区域控制器会计算出当前房间的瞬时排风量,采取差值风量控制,同时调节房间送风变风量文丘里阀,形成一定的房间风量差,保证房间正确的房间压力。
2.5.2 方案二:双稳态控制
实验室生物安全柜采取双稳态的控制方案,生物安全柜工作时,30%(742m3/h)气体通过排气口过滤排除,不工作时,通过生物区安全柜排风量为150m3/h,用以保证生物安全柜门内负压,防止柜内气体溢出。建议送风采用变风量文丘里阀进行控制,在生物安全柜不工作时,风量从742m3/h改变为150m3/h,此时房间智能区域控制器会计算出当前房间的瞬时排风量,采取差值风量控制,同时调节房间送风变风量文丘里阀,保证房间压力。同时,可在每台生物安全柜排风管上安装电动密闭阀,在某台生物安全柜停止使用的情况下,关闭电动密闭阀,电动密闭阀给出反馈信号至房间智能区域控制器,房间智能区域控制器会计算出当前房间的瞬时排风量,采取差值风量控制,同时调节房间送风变风量文丘里阀,形成一定的房间风量差,保证房间正确的房间压力。
3 结论
对于P2+生物安全实验室而言,通风控制是一个重要的环节,一个合理、稳定的房间压力控制,能减小实验室风险系数;实验室采用变风量的控制方式在安全及节能方面达到更好的效果;本文在医院P2+生物安全实验室采用文丘里阀控制是在实际使用中能稳定实验室风量,保证实验室正确的负压状态,保证实验室洁净度的一种有效的控制方法。
参考文献
[1]WS233-2002,生物和生物医学实验室生物安全通用准则[S].
[2]GB 50346—2011,生物安全实验室建筑技术规范[S].
[3]ASHRAE Handbook—HVAC Applications.
[4]JG/T222-2007,实验室变风量排风柜[S].