妊娠期龈炎

妊娠期龈炎（精选四篇）

妊娠期龈炎 篇1

妊娠期妇女由于体内性激素含量的变化, 常出现牙龈肿胀[1], 轻触出血或自发出血[2], 称之为妊娠期牙龈炎, 妊娠期牙龈炎是怀孕妇女的一种常见病[3]。我们对339名孕妇进行了口腔健康状况调查, 找出妊娠期患牙龈炎的相关因素, 并提出预防措施。

1 对象和方法

1.1 对象

选取2005年1月—2007年12月在辽宁省人民医院产科就诊的孕妇339例, 年龄21～40岁, 平均年龄28岁。孕早期 (<12周) 154例, 孕中期 (12～27周) 105例, 孕晚期 (≥28周) 80例 (按早、中、晚期分为3组) 。

1.2 方法

按照世界卫生组织1987年制定的口腔健康调查基本方法[4], 进行常规临床检查, 以问诊、视诊、探诊为主;牙龈炎的诊断按临床诊断标准, 并记录牙龈指数GI[5], 同时进行口腔卫生习惯 (怀孕之前3个月内是否做过洁牙等) 的问卷调查。

2 调查结果

2.1 孕妇患牙龈炎情况

患牙龈炎的孕妇占49.6%, 妊娠早、中期患牙龈炎者占38.2%, 妊娠后期患牙龈炎者86.30%。3组比较差异有统计学意义 (P<0.05) ;孕妇牙龈炎患病率随妊娠月份的增加而增加, 见表1。

2.2 妊娠前洁牙与牙龈炎的关系

妊娠前是否洁牙与患牙龈炎的差异有统计学意义, 见表2, 2组比较差异有统计学意义, P<0.05。

3 预防与治疗

怀孕前及妊娠早期应积极治疗原有的牙龈炎, 整个妊娠期应保持口腔卫生;妊娠期牙龈炎的早期症状较轻时, 可采用洁治等方式去除局部刺激因素, 妊娠期牙龈炎症状较重时, 用3%双氧水、生理盐水冲洗牙龈及牙周袋, 去除软垢, 龈沟内上碘甘油。如牙周袋溢脓, 可用1%过氧化氢液和生理盐水冲洗, 或用1%过氧化氢液、清水多次漱口, 保持口腔清洁。3～7天复诊, 进行超声波牙周洁治, 彻底去除牙石及菌斑。

4 讨论

据资料报道, 妊娠期牙龈炎的发生率为30%～100%[6], 本次调查妊娠期牙龈炎发生率为49.6%。发病原因与妊娠期雌激素水平增高、牙石刺激以及免疫反应改变有关[7,8]。妊娠期胎盘分泌大量的雌激素及孕激素, 使血中雌、孕激素水平增高。较高水平的雌、孕激素可导致牙龈毛细血管扩张、淤血、炎性细胞和液体渗出增多, 加重了原有的牙龈炎症反应。孕激素中黄体酮水平的增高, 提供了中间型类杆菌生长所需的营养物质, 牙菌斑中间型类杆菌明显增多;牙龈黏膜内前列腺素E2生成增多, 上皮角化和细胞再生能力下降, 上皮屏障功能降低, 对局部刺激反应性增高, 可使原有的牙龈炎症加重[7]。本次调查显示随着妊娠月份的增加, 妊娠期牙龈炎的患病率也随之升高;在怀孕之前3个月内洁牙者, 孕期牙龈炎的发生率仅为17.3%, 而未洁牙的孕妇牙龈炎的发生率高达51.9%, 很显然, 预防性洁治大幅度降低了孕期牙龈炎的发生率[9]。

另有一些资料表明孕妇口腔保健意识差, 虽然牙龈炎患病率较高, 但就诊率仅为3.38%, 有95.32%的孕妇忽视口腔健康, 恐惧口腔治疗及妊娠期不宜治牙观念的误导, 导致就诊率很低。因此, 必须加强对妊娠期妇女口腔健康的宣传教育工作, 应把口腔保健列入孕期保健的一项重要内容, 口腔科医生应与产科医生密切合作, 督促其养成良好的口腔卫生习惯, 定期接受口腔检查和牙齿洁治, 能有效防止牙龈炎的发生, 保证孕妇和胎儿的身体健康[10]。

参考文献

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妊娠期龈炎 篇2

关键词：妊娠,牙龈炎,牙龈指数

妊娠期牙龈炎是孕妇的一种常见口腔疾病,其多发的主要原因是孕妇体内雌激素改变引起的全身基础代谢变化,影响了口腔代谢水平。已有报道妊娠期牙龈炎是造成不良妊娠的一个独立危险因素[1]。然而由于孕妇身体的特殊性,在孕期治疗牙龈炎不宜使用抗生素,因此,治疗此疾病的方法各异,疗效也有很大不同。本研究对不同的治疗方法和疗效进行比较,以期寻找治疗妊娠期牙龈炎的最佳方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2004—2008年来我院产科做孕期产前保健的妊娠20～24周有牙龈出血的孕妇240名,年龄22～32岁,均为第1胎,无妊娠内、外科合并症。随机分为研究组Ⅰ、研究组Ⅱ、研究组Ⅲ和对照组共4组,每组各60例。

1.2 方法

研究组Ⅰ:口腔卫生宣教+康齿宁乳膏刷牙(2次/d)+口泰漱口液漱口(1次/d);研究组Ⅱ:口腔卫生宣教+超声波洁牙;研究组Ⅲ:口腔卫生宣教+超声波洁牙+康齿宁乳膏刷牙(2次/d)+口泰漱口液漱口(1次/d);对照组:不进行任何干预。

1.3 疗效评价

记录初诊时及治疗1个月后的牙龈指数(gingival index,GI),对各组间及组内前后的GI值进行比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS 11.0统计软件进行组内治疗前后配对t检验,各治疗组与对照组组间比较的Dunnett-t检验及各组间比较的SNK-q检验。

2 结果

各组初诊时GI值比较差异无统计学意义(P>0.05),各组内初诊与复诊GI指数比较差异均有统计学意义。研究组Ⅲ的疗效最好。研究组Ⅰ与研究组Ⅱ比较差异无统计学意义(P>0.05),且各研究组与对照组的研究效果均有差别,见表1。

*与对照组比较P<0.001;△与研究组Ⅲ比较P<0.001。

3 讨论

妊娠期牙龈炎是孕妇孕期常见而多发的口腔疾病,据报道其发生率高达89.43%[2]。妊娠期牙龈炎严重影响孕妇的身心健康和胎儿的正常发育,国外学者已提出孕期的牙周疾病是早产低体重儿发生的一个独立的危险因素,牙周治疗能有效减少此类孕妇早产低体重儿的发生率[1,2,3]。孕期孕妇体内雌激素和黄体酮水平增高,引起牙龈组织血液循环和新陈代谢过程的改变,牙龈血管通透性增高,渗出增多,直至微循环淤滞;龈沟液中前列腺素E2水平升高,上皮角化和细胞再生能力下降,上皮屏障功能降低,对局部刺激的反应性增高,使原有的牙龈炎临床症状加重。这种炎症的变化往往局限于牙龈,并随分娩逐渐得到缓解,而不会引起牙周组织的永久性改变[4]。其机制是因为孕妇体内高水平的黄体酮能有效抑制牙龈成纤维细胞产生基质金属蛋白酶,而基质金属蛋白酶将破坏牙周组织,造成牙周组织的永久性改变[5]。已有研究表明,随着妊娠时间的增加牙龈指数明显升高,而牙菌斑指数、牙周附着水平却没有明显变化[6]。为避免妊娠时期不同对疗效的影响和保证便于观测疗效,本研究以妊娠20～24周的中孕孕妇为研究对象,以牙龈指数作为各干预措施疗效观测的指标。

从本研究结果来看,初诊时研究组和对照组的GI无差异(P>0.05),研究组Ⅰ、研究组Ⅱ和研究组Ⅲ在1个月后复诊时的GI较对照组都有明显改善,差异有统计学意义(P<0.001);研究组Ⅰ与研究组Ⅱ相比,差异无统计学意义(P>0.05);而研究组Ⅲ与研究组Ⅰ和研究组Ⅱ相比,差异均有统计学意义。说明各研究组治疗妊娠期牙龈炎的措施有效,其中以研究组Ⅲ的口腔卫生宣教、超声波洁牙、康齿宁乳膏刷牙和口泰漱口液漱口的综合治疗方法效果最好。

目前的研究表明,雌激素和黄体酮水平升高不但能引起牙龈组织对外来刺激反应性增高,而且还可引起牙龈沟、龈下菌斑中微生物成分的改变。德国学者Klinger等[7]发现口服避孕药的妇女其龈沟、龈下菌斑中出现了牙周疾病的致病菌中间型类杆菌,由于口服避孕药的妇女引起的体内性激素水平的改变与孕妇是相似的,因此推测妊娠期孕妇牙龈炎龈沟、龈下菌斑亦有该类致病菌的存在。这可解释临床中为何有些孕妇牙菌斑指数很高而牙龈炎很轻或没有,有些孕妇牙菌斑指数很低而牙龈炎很严重,可能与牙周疾病的致病菌中间型类杆菌存在与否和数量的多少有关。由于康齿宁乳膏和口泰漱口液中硼砂、葡萄糖酸氯定、甲硝唑有抑菌或杀菌作用,能有效减少口腔中的致病菌,故此类局部药物治疗妊娠期牙龈炎是有效而安全的。而超声波洁牙能有效去除牙结石和牙菌斑,使牙周致病菌赖以生存的环境不存在,也能有效治疗妊娠期牙龈炎,但牙菌斑将在几分钟内就开始形成,所以良好的口腔卫生是预防和治疗妊娠期牙龈炎的根本途径。

参考文献

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妊娠期龈炎 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2012年1月~2013年8月在我院就诊建册的孕妇进行一次口腔常规检查, 选取500例妊娠期牙龈炎患者作为研究对象, 孕妇年龄18~42 (24±5.6) 岁, 其基本状况良好、无系统性疾病、均为正常妊娠 (排除试管婴儿等因素的影响) 、无不良习惯和嗜好、无基础性疾病和系统性疾病, 将225例能配合牙周病规范化治疗的孕妇作为观察组, 275例不配合牙周病规范化治疗的孕妇为对照组, 两组患者在妊娠状况和牙周基线状况方面差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 规范化牙周治疗

对观察组和对照组患者进行口腔卫生的宣教及口腔卫生的维持, 具体方法:检查医生对每一位患者进行口腔卫生指导, 仔细讲解牙龈炎和口腔卫生的密切关系, 不卫生的口腔内极易产生牙菌斑导致牙龈出血及牙龈炎, 指导患者学会正确使用保健牙刷刷牙, 3次/d以上, 刷牙时不要因看到出血就停止刷牙, 在饭后或吃任何食物后都要进行漱口;观察组再进行牙周洁治并指导使用外用药物3d, 口洁素含漱、3%双氧水擦洗及1%碘甘油擦牙龈, 3次/d。30d后两组患者进行比较。

1.3 疗效评定标准

观察记录治疗前后患者牙龈的情况。疗效判定标准为:显效:牙龈红肿消退, 不再出血;有效:牙龈红肿减轻, 出血停止或无自发出血;无效:牙龈红肿轻度减退或不明显, 牙龈仍有出血。治疗总有效=治疗显效+治疗有效。

1.4 统计学方法

采用SPSS13.0统计软件进行统计分析, 计数资料采用χ2检验, P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

在治疗30d后, 观察组治疗效果明显, 其中显效173例, 有效44例, 无效8例, 显效率为76.9%, 总有效率为96.4%;对照组显效20例, 有效103例, 无效152例, 显效率为7.3%, 总有效率为44.7%;两组患者总有效率比较, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

据相关资料统计, 妊娠期牙龈炎的发病率为30%~100%[2], 妊娠期牙龈炎的发生与妊娠期妇女雌激素水平升高、牙结石刺激及机体自身免疫反应的改变有关[3], 妊娠初期妇女体内绒毛膜促性腺激素显著增加, 能够影响牙龈上皮组织的完整性, 妊娠后期的孕激素水平最高, 所以妊娠期牙龈炎在妊娠2~3个月开始出现症状, 分娩前炎症最严重[4]。妊娠期胎盘会分泌大量的雌激素和孕激素, 导致血中雌激素和孕激素水平升高。较高水平的雌激素和孕激素进一步能引起牙龈毛细血管扩张、瘀血及炎性细胞和体液渗出均增多, 加重了局部的炎症反应, 所以临床上牙龈炎表现为牙龈肿胀发红, 龈乳头水肿, 少数患者发展为妊娠性牙龈瘤, 相比非妊娠期牙龈更易出血, 对外界局部刺激因素反应性增高, 妊娠期要比平时更加注意口腔内卫生清洁, 只有这样才能减少妊娠期牙龈炎的发生, 孕激素水平的升高引起黄体酮水平升高, 给中间型类杆菌生存繁殖提供了所需的营养物质, 所以中间型类杆菌也明显增多[5]:牙龈黏膜内前列腺素E2生成也增多, 但是上皮角化能力和细胞再生能力下降, 上皮的屏障能力下降。对局部的刺激反应性增高也可导致原有的牙龈炎症反应加重, 孕妇患有牙龈炎疾病, 不仅会影响自身牙龈健康, 还可能会导致流产、早产等严重问题[6]。妊娠不是妊娠期牙龈炎发生的原因, 局部刺激因素才是导致妊娠期牙龈炎的主要因素, 牙石是由矿化的菌斑和其他沉淀物构成, 表面粗糙不光滑, 菌斑极易附着在牙石上面, 并且牙石容易吸附更多毒素, 对牙龈产生局部刺激导致牙龈炎发生, 因此, 保持好口腔内卫生, 彻底去除局部刺激因素才能更加有效地控制妊娠期牙龈炎的发生。妊娠期妇女口腔内卫生不洁与很多原因有关, 如因为妊娠期反应较严重而不敢刷牙, 妊娠期呕吐的唾液p H值会下降, 容易引起口腔内不洁, 妊娠期妇女不喜欢运动或活动减少而放松对口腔的清洁, 妊娠期间饮食不注意, 饮食不规律, 或喜欢偏酸、偏咸的饮食易导致口腔内不洁, 再加之大部分妊娠期孕妇对口腔保健知识的贫乏, 口腔保健的概念不强, 意识低下, 使得妊娠期孕妇口腔内环境更差, 所以妊娠期牙龈炎的发病率居高不下。综上所述, 只要控制菌斑减少牙龈局部刺激因素, 并且保持口腔清洁完全能够控制妊娠期牙龈炎的发生。本文对225例患者进行牙周病规范化治疗总有效率达96.4%, 临床效果明显, 能明显降低妇女妊娠期牙龈炎发病率, 值得临床推广应用。

摘要：通过对500例患妊娠期牙龈炎妇女的不同治疗方法的调查分析, 探讨妊娠期牙龈炎规范治疗的必要性。500例妊娠期牙龈炎患者中225例接受牙周病规范化治疗的患者作为观察组, 275例不配合牙周病规范化治疗的患者作为对照组。对比治疗后两组患者治疗总有效率的差异。两组患者经过30d的治疗观察, 观察组有明显疗效, 总有效率达96.5%, 与对照组比较, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。妊娠期牙龈炎的牙周病规范化治疗取得显著的临床效果, 能明显降低妇女妊娠期牙龈炎发病率, 值得临床推广应用。

关键词：妊娠期,牙龈炎,规范化治疗

参考文献

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妊娠期龈炎 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年5月～2014年7月在新会妇女儿童医院建册产检分娩孕妇765例，均为自然受孕、单胎、无系统性疾病、无生殖系统泌尿道感染和不良嗜好（如吸毒、吸烟、嗜酒等），并且患有妊娠性牙龈炎，依从性较好者。年龄18～41岁，在孕18w前在本院产科门诊建册并接受口腔科医生的牙周检查和宣教者。

1.2 方法

对所有观察对象进行一次牙周状况检查，并宣教口腔卫生保健知识，纠正不良的口腔习惯，并认识妊娠性牙龈炎的危害性。对愿意接受牙周规范化治疗的287例孕妇选为观察组，在孕中期接受冶疗，定期复查。对不愿意接受牙周规范化治疗的478例孕妇选为对照组。两组孕妇在平均年龄、牙周状况和孕周方面差异无显著性（P>0.05），具有可比性。

1.3 观察指标

在孕28w对两组孕妇的牙周状况作对比分析，主要包括孕妇主诉症状、牙菌斑数量、龈沟出血指数和牙周附着丧失状况。不良妊娠结局的判断标准：早产是指在妊娠满28w～37w期间分娩；低出生体重儿是指孕周<37周、体重<2500g的新生儿；晚期流产是指孕12w～28w发生妊娠终结者；先兆子痫是指孕第20w后血压>140/90mmHg和尿蛋白（+）以上者。

1.4 统计学分析

采用SPSS12.0统计学软件包对数据进行处理分析，计数资料采用χ2检验，计量资料用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组牙周状况比较

两组孕妇在孕28w时的口腔健康状况均不理想，61.2%的孕妇诉刷牙时或咬硬食物时牙龈有出血现象，个别孕妇有自发性出血或形成妊娠性牙龈瘤。79.2%的孕妇牙面积聚菌斑，龈沟出血指数牙均3.05，说明孕妇的牙龈炎症广泛存在并且处于较活跃的状态。经统计分析，两组孕妇主诉出血症状、菌斑率、龈沟出血指数牙均值差异均有统计学意义（P<0.05），说明牙周规范化治疗的效果显著。牙周附着水平丧失平均为1.19mm，与轻度牙周炎的3mm还有一定的差距，组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)，说明孕妇的牙周并未因妊娠而破坏加重。见表1。

2.2 两组妊娠结局比较

观察组早产发生率为4.18%，对照组为8.16%，两组之间差异具有统计性意义（P<0.05）；而在低出生体重儿方面，观察组为3.48%，对照组为7.74%，对照组明显高于观察组，差异有统计性意义（P<0.05）；在先兆子痫方面，对照组发生率为6.90%明显高于观察组的2.79%，差异具有统计性意义（P<0.05）；而在晚期流产方面，由于病例数目较少，未作统计分析，有待进一步观察研究。详见表2。

3 讨论

不良妊娠结局的影响因素很多，如生育年龄过高或过小、身体有潜伏的基础性疾病、营养不良、不良习惯和嗜好等，但目前仍有约25%的病人原因不明[3]。1996年，Offenbacher等首次报道了患有严重牙周炎的孕妇发生早产低出生体重儿的风险是牙周健康孕妇的7.5倍。近年来，许多国内外的研究发现,妊娠性牙龈炎与多种不良妊娠的发生存在一定的相关性[4]。如早产及低出生体重儿的孕妇，其牙周状况明显较差，龈沟液的PGE2水平和牙周致病菌的种类及数量多，处于活跃期、程度严重则孕妇发生早产的风险明显提高[5]；又如先兆子痫的孕妇其龈沟液中的PGE2、TNF￣α、IL￣1β水平高于对照组，并且发现牙周袋内大量的内毒素和炎症细胞因子进入血后，可使胎盘螺旋动脉内皮细胞发生类似粥样斑病变[6]，说明牙周状况与先兆子痫之间有显著性联系；在晚期流产方面，Farrell等[7]调查发现晚期流产比正常产妇的牙周探针深度大，说明牙周状况与晚期流产有一定的相关性。种种研究迹象表明，妊娠性牙龈炎是造成不良妊娠的一个独立危险因素。

从本次调查结果来看，孕妇的牙周状况与妊娠结局可能有一定的联系，牙周状况好的孕妇在发生早产、低出生体重儿、先兆子痫方面，其发生率低于明显患妊娠性牙龈炎的孕妇，差异具有统计学意义（P<0.05），也说明了牙龈炎症的程度与妊娠不良结局的发生存在正相关，因而积极治疗、预防和控制妊娠性牙龈炎对降低早产、低出生体重儿、先兆子痫的发生率有一定的积极意义。虽然本次调查未能在晚期流产方面取得进展，但根据多项研究表明，干预治疗妊娠性牙龈炎对降低晚期流产的发生率还是有必要的。

妊娠性牙龈炎的发病率高，并且可能会影响孕妇的妊娠结局，其可能机制是孕妇体内的雌二醇、黄体酮增加，使牙龈对软垢、牙结石及菌斑的刺激更敏感，牙龈血管的通透性增加、渗出增多、上皮屏障作用减弱，从而加重原有的牙龈炎症，使细菌及其代谢产物更易通过血液扩散至全身，继而增加发生早产、低出生体重儿、先兆子痫和晚期流产等方面的机率。但是经过适宜的预防和治疗，其炎症程度还是可以控制的，只要在孕中期进行规范化牙周治疗并且积极预防，妊娠性牙龈炎的患病率和炎症程度是明显下降的[8]，因此妊娠性牙龈炎是可防可控的。同时也建议计划怀孕的女性，在孕前作彻底的牙周治疗，以防在妊娠期间发生明显的牙龈炎。

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