细节化管理（精选十篇）
细节化管理 篇1
细节化管理, 又称精细化管理, 是当前一套较为科学的管理模式。该理论最早提出上世纪中叶, 发展至今, 已成为企业不可或缺的管理手段。细节化管理突出管理的细节。这里所说的细节, 就是指那些容易被人忽视的态度、行为以及各项管理环节。因此, 所谓的细节化管理, 就是指以观察、感知、分析、处理等方式来处理管理工作中的各项细节, 实现细节纵向的拓展以及横向的延伸, 进而确保组织管理实效, 实现组织管理目标的管理方式和管理手段。
2. 办公室细节化管理的作用
对于公司或企业而言, 细节化管理自始至终都发挥着重要作用。办公室细节化管理作为细节化管理的重要形式, 其作用也是不言而喻的。概括起来讲, 这种作用主要体现在以下几个方面:
首先, 在公司或企业当中, 办公室是一个至关重要的部门, 负责着各个部门间的衔接, 关系到组织管理系统的运转。在事务方面, 办公室充当了主管的角色;而在政务方面, 办公室又扮演了参谋的角色。可见, 办公室工作至关重要, 在某种程度上决定着公司或企业管理的成败。然而, 办公室工作纷繁复杂, 有许多具体的工作组成。不管是哪项工作出现问题, 其后果都是极为严重的。在这种情况下, 需要细节对各项工作进行连缀, 使各项工作都得以有序地运转。进一步讲, 办公室工作是由一连串细节构成的, 具有“细”的特点。而与此同时, 其工作性质决定了其还有“忙”的特点。其实, “忙”与“细”之间并不矛盾。而办公室细节化管理就是通过对两种因素的规范、协调, 来实现最终的管理目标。
其次, 办公室工作能否高效运转, 通常要取决于细节操作状况。而办公室细节化管理强调细节操作的互补性和紧密性, 这无疑会提高办公室工作效率。在办公室细节化管理模式下, 细节被放在了突出的位置上, 并明确了细节的具体责任者。在这些责任者之间, 通过各项制度的激励或约束, 密切了彼此间的联系, 营造了一种权责明晰、齐抓共管的工作格局。
3. 把握细节, 提高能力
3.1 对细节的洞察力
众所周知, 办公室工作复杂多样。若没有敏锐的洞察力作保障, 则根本无法应对这些繁杂的工作。而相反, 若具备了这项能力, 则一切工作都将变得迎刃而解, 使工作者牢牢地把握工作的主动权。
细节可以进行划分。若将办公室工作看作为一个大的细节, 则各项具体工作就是其划分出的小细节。因此, 从内容节的角度看, 办公室工作是由一连串的细节构成的。在办公室工作过程中, 要养成细节思维, 凡事从细节入手, 以细节来取得最终的胜利。如果细节过于繁琐, 那么可对其进行必要地分解, 且分解地越细越好, 这样有助于我们准确地把握每一个工作环节, 取得更佳的工作实效。细节的把握, 需要有敏锐的洞察力作支撑, 这也是办公室细节化管理的一项基本要求。
3.2 对细节的执行力
对细节的执行力, 也就是对细节的设计与把握, 直接关系到各项策划目标的实现。任何一项策划, 若没有强大的执行力作保障, 则会使其执行效果大打折扣, 有时甚至还会起到一些负面的作用。在制定方案的过程中, 细节永远是不容忽视的。例如, 工作人员为一项活动方案而付出了艰辛的努力, 所制定方案的内容以及可行性都获得了专家的认可, 然而因没有抓好一些细节, 出现了一些错字, 且装订时出现错页情况, 这些“低级错误”令此方案失色许多, 还产生了一些较为消极的影响。由此可见, 一项方案的成败, 不仅仅取决于设计, 更取决于执行。强大的细节执行力, 可以使完美的设计由理想变成现实, 实现其设计的初衷。因此, 强化办公室细节化管理, 首先必须提高对细节的执行力。
3.3 对细节的监督力
无论是细节的设计, 还是细节的执行, 都离不开监督作用的发挥。通过对细节的监督, 可以确保细节设计科学、合理、有效, 保证细节执行的效果、力度、进度。在办公室工作实际中, 细节问题无所谓大小。即使再小的细节出现问题, 也会让最终的执行效果大打折扣。而且, 若关键细节出现问题, 则容易导致整项工作的失败。因此, 100-1不会等于99, 而只会低于这个值, 有时甚至为0。这表明, 提高对细节的监督力, 是加强办公室细节化管理的题中之义和必然选择。
4. 强化办公室细节化管理的路径
办公室细节化管理看似复杂, 其实只要思想到位、方法得当, 也是较为容易的事情。结合着长期的实践, 本文认为可从以下几个方面来强化办公室细节化管理, 提高办公室细节化管理水平。
首先, 要紧扣关键环节, 主抓管理细节。在实际中, 办公室的中枢作用体现地淋漓尽致。然而, 这种作用能否得到最大限度地发挥, 还要看关键环节的处理。如果关键环节处理不当, 那么管理的效果很难有所保证。对于办公室而言, 其要学会紧扣关键环节, 抓好关键性细节, 妥善应对已经出现或者可能出现的各类矛盾。
其次, 要瞄准薄弱环节, 做到全面管理。在管理过程中, 出现薄弱环节是在所难免的。例如, 在组织某一项会议时, 组织者没有充分考虑到其外部的环境, 结果开会时噪音不断, 严重影响了会议的效果。其实, 这是一则典型的不注重薄弱环节的例子。它启示我们应注意对薄弱环节的管理, 切不可忽视任何一个管理细节。在此过程中, 要善于开动脑筋, 创新思路, 将各种薄弱环节尽快地弥补掉, 全面提升办公室细节化管理的层次和水平。
结束语
综上所述, 在新时期, 加强办公室工作细节化管理是一项非常系统的工程。为夯实该项工程的基础, 增强该项工程的实效, 应注意以下几个问题:首先, 要对加强办公室工作细节化管理的极端必要性有一个清晰的认识;其次, 要对办公室工作细节化管理的现状及其成因有一个全面的剖析;最后, 要对加强加强办公室工作细节化管理的路径有一个科学的把握。只有这样, 才能真正实现办公室工作细节化管理事业持续、健康、快速、稳定的发展。
参考文献
[1]董铁妮.浅析办公室工作的细节化管理[J].管理科学, 2011, 24 (18) :07-08.
[2]胡晓峰.如何实现办公室工作细节化管理[J].现代金融, 2008, 18 (09) :33-34.
“八荣八耻”细节化值得倡导 篇2
胡锦涛总书记提出的“八荣八耻”树起了公民道德的新标杆，既体现了对传
统美德的继承，又反映了
新时代的要求。当前，舆论界关于“八荣八耻”方方面面的阐释几乎应有尽有，但在如何使“八荣八耻
”化为行动方面尚显不足。贯彻总书记“八荣八耻”讲话精神，关键是把“八荣八耻”落到实处，从明是
非、分善恶、辨美丑着眼，让“八荣八耻”深入人心；从人们的身边事、眼前事、点滴事入手，引导社会
树立正确的荣辱观念和良好的道德风尚。
济南市民把“八荣八耻”细化到１００个细节，无疑给我们以很好的启发。这１００个细节大到自觉
维护国家尊严和安全，当国家和人民利益需要时勇于挺身而出，坚决反对、勇于揭露任何危害国家安全和
利益的行为，小到奏国歌时立正并向国旗行注目礼、不在人民币上乱写乱画、学讲普通话、拾金不昧、自
觉义务献血等，涵盖了社会生活的方方面面，堪称“八荣八耻”的实践创新。没有实践，“八荣八耻”只
能是空洞的教化；而只有细节化，才能有行动化。“八荣八耻”行动化主要应做好以下几方面的工作。
行动化就要党员、干部做表率。党员、干部是社会道德的先锋，他们的言行具有无可替代的道德示范
作用。在党员、干部的带动下，形成荣耻分明的社会风尚，使“八荣八耻”成为潜意识，扎根在公民的头
脑里，把“八荣八耻”作为道德基因，融入到民族的血液中。上到国家干部，下至普通老百姓，如果都能
自觉以“八荣八耻”为尺度衡量他人，以“八荣八耻”为标准规范自己，“八荣八耻”就会形成无与伦比的道德力量，就会成为民族复兴的精神动力。
行动化就要舆论、媒体做导向。推动全社会践行“八荣八耻”，就要充分重视舆论、媒体的导向作用
。广播、电视、报刊、网站等舆论工具，一方面要广泛宣传“八荣”典型，充分引导正面舆论，一方面要
真正监督“八耻”行为，公开“曝光”反面事例。同时，作为国家公共资源的传媒业界要以身作则，在市
场经济的风浪中掌好自己的航船，绝不向“八耻”行为妥协。只有这样，才能真正让“八荣”者荣，让“
八耻”者耻，重新塑造良好的社会风气和道德风尚。
行动化就要人民群众做主体。要充分发挥人民群众在社会道德建设中的主体作用，通过各种有效的方
式和形式，把人民群众吸引到学习和实践“八荣八耻”的行动中来。人民群众不仅是受教育的主体，还是
教育的主体，更是行动的主体。没有人民群众的广泛参与，就没有“八荣八耻”的新风尚。只有把“八荣
八耻”荣辱观具体形象地细化在人民群众的生活中，“八荣八耻”才会化为全社会的具体行动。从这个意
细节化管理 篇3
【关键词】 细节化护理；管理干预；神经外科；应用
doi：103969/jissn1004-7484（s）201306314 文章编号：1004-7484（2013）-06-3070-01
2012年6月——2012年4月，我院采用细节化护理管理干预对40例神经外科患者进行试验，临床观察结果较好。得出的报告如下。
1 资料与方法
11 临床资料 随机选择在我院神经外科进行治疗的患者80例，男39例，女41例；年龄26-60岁，平均年龄为（31±35）岁。将这些患者随机分成观察组和对照组各40例进行观察，在对两组患者进行比较时，其在性别、年龄等方面的差异不具有统计学的意义（P>005）。
12 方法 在试验过程中，对观察组采用细节化护理进行管理干预，对对照组采用集中化护理管理干预，组织护理经验较丰富的医护人员对神经外科病区进行加强护理，对患者进行治疗过程的全职护理，规范治疗和护理的全过程。在观察组的细节化护理干预中，采用集中化护理管理方法，对患者进行细节护理，采用规范的护理方法对患者进行全面护理。在护理周期结束后对患者的满意度进行评定，满分为100分。
13 统计学方法 统计数据采用SPSS120软件进行统计，对于计量资料以 χ±s进行检验，技术资料采用x2进行检验。当P<005时具有统计学意义。
2 结 果
实施护理后，观察组的病房管理为（955±21）分，护士态度评分为（966±28）分，护士技术评分为（976±26）分，护士病情观察为（981±10）分，患者满意度为（978±11）分；对照组病房管理为（926±20）分，护士态度评分为（931±25）分，护士技术评分为（943±27）分，护士病情观察为（932±22）分，患者满意度为（925±20）分。两组相比，观察组的各项评分均显著高于对照组。
3 结 论
研究结果显示，采用观察法对患者进行护理，使得病房管理、护士态度、护士技术、护士病情观察、患者满意度得到了有效的保证，观察结果明显优于对照组。进行细节化管理，不仅保证了医院各项管理制度的有效实行，而且很好的说明了细节化护理管理在神经外科护理中的作用，在整体上提升了患者对于护理的满意度。
随着社会经济的飞速发展，在管理学中对于“经验理念”的体现越来越多。在细节化的护理管理中，护士要对患者的生理和心理进行全面、细致的护理，因此就要求护理人员加强防范风险意识，提高风险应对能力。在神经外科的护理工作中进行细節化管理能够提高医护人员的责任意识，转变在工作中的被动态度，为患者提供更好的服务，保证护理工作的有序进行，为护理监督工作提供可靠的依据，并及时解决在护理工作中出现的各种问题。
31 制定文件 为护理工作提供参考依据在护理科室的工作有护理工作流程指引、专科仪器流程指引、专科急救处理流程指引、专科技术流程指引和科室护长管理流程指引。在制定制度后要组织护理人员进行及时的学习，并作为之后工作的参考。在进行专科护理标准指引时，要采用具体的形式对护理工作的相关内容进行整理，得出护理工作的实质和具体的护理方法。根据护理工作的组织结构、责任分配和工作要求进行文件记录，保证文件的可读性和层次性。
32 提高护士的管理素质 在护士进行护理工作时要明确自身的责任，将患者的快速康复作为工作的第一任务，采用专业的护理方法进行护理工作的开展，对于在护理过程中出现的问题进行及时的商讨和解决。护理人员要定期进行思想汇报和工作总结，医院要对护士的工作表现进行在综合评价和记录，对于表现优异，患者满意度较高的护理人员进行奖励，对于患者满意度较差的护理人员要进行教育和再培训。护理人员要掌握全面、科学的护理方法，在对患者进行护理时要使患者能够减轻病痛并对其进行相应的心理辅导，减少对于患者的不良刺激，减少其心理痛苦。
33 提高护士的护理风险意识 在进行日常的护理工作中要加强护士的护理风险意识教育，强调护理细节的重要性，将细节护理作为护理工作的第一要务并体现在日常的护理工作中，将护理工作中的每一个环节进行最优程度的实现。对工作中风险较大的环节进行及时的预防，将护理风险最小化。
34 培养护士的细节化护理能力 强调细节护理的重要性，对护理工作进行定期检查和抽查，对于发现的问题要进行及时的分析和解决，对护士的护理工作进行科学的指导，使其逐渐养成科学的护理习惯，加强护士在护理过程中的病情观察能力，提高护士的细节化管理水平。
35 建立良好的护患关系 在护理工作中，护士要在开展工作的同时进行不断的业务学习，进行人性化的护理，加强与患者和家属的沟通，加强自身的责任感。在护理过程中要能够进行换位思考，从患者的角度进行思考，及时满足患者的合理要求。在于病患及其家属进行沟通时要采用正确的方法，达到沟通的目的。
在进行护理工作中，要及时关注护理人员的心理变化，将护理工作中的缺点进行及时的记录和分析，并将缺点进行讨论和分析，使护士自觉形成对与护理工作的责任心和积极态度，使护理工作达到患者的满意程度，保证护理质量。
综上所述，在神经外科的护理工作中进行细节化护理管理干预能够有效提高护理的质量，提升患者的满意度，减少在护理过程中出现的问题。
参考文献
[1] 王海英，李珍珍，谭媛细节化管理干预对神经外科护理质量的影响[J]中国医药导报，2013（02）：237-238
[2] 张秀霞，杨雪飞，刘爱梅，等细节管理在护理服务质量管理中的应用[J]齐鲁护理杂志，2011（01）：119-120
细节化管理 篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料
我科设病床70张 (平均每月住院人数230人) , 配备护士24人, 收集2007年1月~2008年12月我科护理质量缺陷原因分析, 主要分类如下:①由于护士不认真执行三查七对制度引起的占75%。②护士盲目自信、受外界干扰、常常心理定势。③专业知识不扎实, 技术操作不熟练。④科室的管理要求不明确, 工作指引模糊, 忽略具体环节, 不能体现做有所依, 错有所据, 监督监管力度不够。
1.2 方法
针对原因由科室护长和核心护士集中讨论, 从护士素质、各环节的工作流程、指引、标准要求、行为规范的监管等方面制订细节化干预措施, 并在病区组织实施, 科室护长或护理组长检查。
1.2.1 护士素质管理
让每位护士都明确职业的特殊性及对患者应负的责任, 制订护理信念、护理座右铭、科训, 并把护理目标、要求、理念融入每名护士的头脑中去。
1.2.1.1 职业认识正确
针对科室问题分别召开每季度的新毕业护士会议、核心护士会议;每月的全体护士会议。进行护士思想教育及工作总结;每月针对护士的具体表现进行2~3个护士的个别教育与辅导并记录。
1.2.1.2 承担治疗护理的责任
护理人员应该以其所掌握的全部护理知识和护理手段, 尽最大的努力为患者服务。
1.2.1.3 承担解除痛苦的责任
患者的痛苦来自躯体和精神两方面, 护士不但要配合医生通过药物、手术等医疗手段, 努力控制患者躯体上的痛苦, 而且还要做好心理护理, 避免不良刺激, 解脱心理上的痛苦。
1.2.1.4 陈述、解释的责任
护士有责任向患者说明病情、诊断、治疗、预后等有关医疗护理情况。
1.2.2 制订程序化文件
1.2.2.1 科室的工作流程指引
根据科室工作特点分为一般护理工作流程指引 (指平时职责工作中的关键环节要求制成流程形式) 43项、专科仪器流程指引10项、专科急救处理流程指引8项、专科技术流程指引4项, 科室护长管理流程指引9项。每制订一项都先放在最容易看到的地方进行解读后再集中定位放置, 方便需要时随时享用。
1.2.2.2 制订专科护理标准指引
以表格形式编写神经外科疾病的护理观察项目、目标、质量要求、护理过程。编写专科护理内容的目的、适应范围、护理方法指引。编写专科疾病的护理记录样本。
1.2.2.3 各种管理文件化
各类质量管理从组织结构、职责权限分配、执行人、责任人及工作要求等形成一套可读性文件, 并且文件层次清晰。
1.2.3 设立科室护理缺陷分享本
每天通过科室的三级监控 (一级监控由护士执行中自查, 二级监控由责任组长查房中检查, 三级监控由护长质量检查) 检查指导护士是否按照各种规范要求进行工作, 并将当天的存在问题记录在本, 要求所有护士在上班后、下班前都要阅读护理缺陷记录本, 进行缺陷分享, 必要时进行当天缺陷的分析学习, 及时制订措施共勉, 将护理差错防犯于未燃, 提高质量。
1.2.4 制订神经外科护士护理质量量化积分表
扣分部分即每月统计护理缺陷登记本中各护士的发生频率, 全年再汇总。加分部分即论文、科研、创新建议、护理授课、查房、参加考核90分以上、参加医院以上的竞赛活动、获取各种奖项等。否决部分即发生护理差错事故、有效投诉。将三部分内容按百分制评分, 并制订各级护士的合格分数界限, 直接与年度考评相关。
1.2.5 规范护士行为
对护理目标、要求进行分解、解读, 与科室核心护士共同制作神经外科护士须知手册, 凡是科室护士人手一册, 转科时交回。手册内容规范了作为神经外科护士从进入科室开始应该明确自己每个阶段和时期要知道和掌握的内容 (科室要求和专科技能理论等) , 明确所要定时完成的任务 (考核培训任务、职称要求等) 及不明确、不完成的后果责任, 使每位护士都知道自己所应当承担的责任和应该作出的贡献, 达到双向管理。
1.2.6 关爱护士
制订科室管理工作调查表, 每半年向护士对科室的管理进行无记名调查, 了解护士的心理、生理需求和管理的满意情况。
1.3 评价标准
按照护理质量控制标准要求 (质量分数以≥90分为合格) , 以医院质控员在实施细节化干预前后的每季度质量考评和科室护长每日对护理质量检查的记录做比较。
1.4 统计学处理
将收集到的两组资料采用χ2检验进行统计学处理。
2 结果
细节化管理干预后将2008年、2009年患者的护理质量、患者满意度调查、护理缺陷汇总数比较见表1, 结果显示, 护理质量在细节化管理的干预前后有显著性差异。并且在医院的护理质量评比中神经外科获奖次数较2008年再增加1次;在各次市、省护理质量检查中受到好评;全年的住院患者较2008年增多208例。
3 讨论
随着市场经济体制的导入, 管理学的理念在不断变化, 医院管理也不例外, 越来越多地体现了“经营理念”的概念与色彩[3]。细节对于企业就是创造机遇、财富, 而细节对于护理就是无处不在的关注, 从患者到护士, 从工作到质量, 从流程到指引, 从生理到心理。1%的错可造成100%的失败[4]。尤其是就目前我国医院护理质量管理的发展, 质量保证管理将是医院护理的主旋律。
3.1 高素质的临床护理队伍是保证护理质量的基础
作为融自然科学和社会科学为一体的现代护理学, 也逐步导入人文理念[5], 护士作为护理活动中的主体, 在临床工作中受到多种干扰因素的影响, 如:自我认知矛盾、社会活动的增加、情绪不愉快造成上班心不在焉, 注意力不集中影响护理质量;过于自信, 导致思想上麻痹, 工作马马虎虎, 没有责任心而影响护理质量;心理定势的影响, 以特殊的心理状态来放映刺激物[6], 把听到的内容变成自己想听到的东西, 把看的对象变成了自己想看的模样, 工作中对出错的地方“视而不见, 听而不闻”而影响护理质量;观察病情不严密或处理问题犹豫不决影响护理质量。没有良好素养的护士难以养成良好的思维习惯, 在神经外科紧张、繁忙的护理工作中, 注重护士的人文教育与关怀, 组织学习专业知识与边缘学科知识, 培养良好的工作态度及人性修养, 时刻保持镇定的情绪、缜密的逻辑、敏锐的判断, 才能真正对患者的护理保证质量和安全。
3.2 制订程序化文件将质量控制转向保证
通过建立完善的质量保证体系与临床监控方法, 使全员都成为质量管理的直接参与者与保证者。制订明细的规章制度与管理要求是规范护士行为的根本;管理的规范化、细节化是效益的源泉。把每项工作都识别为路径清晰、职责明确的流程[7]。进行工作流程指引、标准的细化规定:在细节化管理中对每项工作流程和管理要求都进行明确的识别和规定, 具体到做什么、由谁做、什么时候做、什么地方做、怎么做、做到什么程度、达到什么标准、如何记录、如何观察、谁观察、谁记录、如何控制、为什么做以及不做会有什么后果等。实施有程序的细节化管理过程, 使整个护理工作条理清晰, 依据清晰, 事事有人做、节节有人查、接口清楚, 记录清楚, 大大减少了混乱现象, 提高了工作效率和护理质量。
3.3 护士对工作的满意度直接影响到护理质量
关注护士在工作中的心理变化, 把护理工作中的缺陷收集起来通过缺陷记录本, 取消以往的经济惩罚式缺陷管理转变为共同分享式缺陷管理, 取消以往的口头教育转变为书面教育, 使护士在缺陷、批评面前达到最佳心理接受状态, 减少抵触情绪, 督促护士对质量的解读及自我管理的能力, 自我提高的积极性。同时通过科室工作调查表可以让护士发表自己的工作意见, 并达到改善的目的, 这样, 护士对工作满意了才能为患者做出满意的护理。有了满意的护理患者才会满意, 患者的满意度是衡量护理质量的重要指标[8]。
摘要：目的:探讨一种提高护理质量的管理方法。方法:分析2007～2008年影响神经外科患者护理质量的原因, 制订细节化管理措施并进行实施评价。结果:2009年护理质量明显提高:患者满意度从91%上升至95%, 无一例与护理有关的投诉, 无一例差错事故发生。护理质量分上升3.5%～5.6%, 护理并发症下降了70%, 护理缺点下降了51%。全年住院患者与2008年比较增加208例。结论:加强细节管理能明显提高护理质量, 提高患者的满意度, 提高社会效益。
关键词：细节管理,护理质量,影响
参考文献
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[7]杨瑞雪, 李林.引入ISO9000族标准加强护理质量管理[J].护理管理杂志, 2003, 3 (3) :19.
细节化管理 篇5
义务教育语文课程标准（2011年版）对7—9年级的写作要求中有这样的要求：1．写作要有真情实感，力求表达自己对自然、社会、人生的感受、体验和思考。2．多角度观察生活，发现生活的丰富多彩，能抓住事物的特征，有自己的感受和认识，表达力求有创意。
但在实际操作中有多少同学能写出“有真情实感，力求表达自己对自然、社会、人生的感受、体验和思考”的作文呢？我们看到的作文不是抄就是编、凑的，不是爸爸妈妈在雨夜背我去医院就是扶老奶奶过马路。绝大部分学生对作文的第一感觉就是烦和怕，我们的语文教学好像进入了死胡同，学生对什么优秀作文大全、优秀作文总汇等的爱不释手就是证明。那么该如何走出这个死胡同呢？我认为教同学们注重细节描写可以慢慢让他们不怕写作文，甚至爱写作文。
细节描写是指抓住生活中的细微而又具体的典型情节，加以生动细致的描绘，它具体渗透在对人物、景物或场面描写之中。细节，指人物、景物、事件等表现对象的富有特色的细枝末节。它是记叙文情节的基本构成单位。常见的细节描写有肖像细节描写、语言细节描写、行动细节描写、心理活动细节描写、表情变化细节描写、事物细节描写。细节描写中的细节虽小，但不可小视其作用。好的细节描写能够使人物性格鲜明，活灵活现，增强内容的真实性、生动性和感染力。细节描写是场面中的一个个点，没有它也就构不成场面；它还是情节中的一粒粒珠子，失去它情节就不会连贯起来。大文豪巴尔扎克曾说：惟有细节将组成作品的价值。文艺评论家王朝闻也说：细节，具体描写，是形成富于特征性的形象的重要条件，是克服概念化倾向的不可忽视的和必须注意的环节。具体说来，成功的细节描写可以渲染气氛，可以深化主旨，使文章的形象丰满，可以使文章有亮点，更为重要的是细节描写让学生有话说，有感情表达，有见解表述。
在实际的教学中我是分步骤养成学生细节描写的习惯作来突破作文教学的。
第一步：简单的片段训练来突破。学生怕写不少于600字的作文，我就让他们写200字以内的小作文。学生们都很高兴，但写的时候才发现也不好写。写惯了平时的长篇作文，现在来写这么短的作文，才开头字数就将超出200字了。我要求能删的都删了，决不能超过200字，要写身边发生的真人真事。慢慢地学生基本适应了，把要说的紧紧凑凑表达出来，没有了开头虚假冗长的议论，也没有了凭空想象的情节，有的只是人情味，给人的感觉就是真实。其中有一篇是这样写的：“忽然觉得教室里有些空荡荡的，教室里的课桌已经没剩几张了，这也标志着我们班的同学又少了。教室里往日回荡着的喧闹和笑声也消失了，只剩下沉重和压抑的气氛，这种气氛让人有点透不过气来。现实被这种气氛所占有，往日回荡着的喧闹和欢笑声只存在于我的记忆里了。教室忽然变得好空荡，让我有些不习惯。”
我告诉同学们这就是好作文，好作文就是“我手写我心”的作文。这样的小作文写了将近两个月，同学们都已经习惯了，都觉得作文不再难写了。
第二步：突出心理描写和环境描写来突破。学生虽然能写真情实感的作文了，但一般都是简单的表述，基本没有什么韵味和深度。在讲解了心理描写和环境描写的定义、作用和写法之后，在第一步的基础上，我要求同学们写心理和环境方面的细节描写。写了一次之后同学们都觉得心理描写和环境描写更好写些，特别是心理描写，只需要自己这么想就怎么写。下面是其中的一篇作文：这几天不知是为什么，总是觉得自己很累，只想好好地休息放松一下。但不管自己怎么休息，却永远放松不了，心里总保持着紧张而又害怕，还有一点纠结的心情。这可能是压力有点大了，现在的生活给了我不少的压力，让我有点喘不过气来，甚至有的时候连信心也消失了。我不知道该怎么办，或许我应该慢慢去缓解现在的压力。
成长中的学生有的是心事，同学之间、师生之间、学习上的、生活上的等等，而作文只需把这些心事再现就可以。同学们找到了作文的真正要义了，现在需要做的是让同学们写600
字以上的作文时熟练地运用细节描写。
第三步：修辞方法的熟练运用来突破。重新让同学们写600字以上的作文后，同学们又茫然了，又有了当初的困惑。不是无话可说就是字数写不够，要么就是总爱议论。在这个时候我教他们把他们平时写小作文进行扩写，即先写小作文，然后用修辞方法来扩写小作文，并且把用修辞方法的地方标注出来。开始的时候同学们总是不习惯，一篇作文中没有几句是用了修辞方法的。但在字数写不够的情况下同学们还是尝试着来写了。经过一段时间的训练，写作文难，怕写作文的问题基本上解决了。
第四步：习惯用细节描写写作文来突破。同学们经过小学六年和初中两年，已经有了自己牢固的作文观念，一旦不提醒又进入以前的状态中，忘记了细节描写。在这样的情况下，我有意识地进行了训练，让同学们习惯用细节描写来写作文。经过一段时间的训练，大部分同学都能写出有真情实感的作文了。下面是一个平时很不爱写作文的同学写的作文。我和绿色的故事
“叮铃铃------”我的天呐，终于下课了，憋死我了。
哎，要怪就怪我嘴太馋，把可乐倒进冰水里喝得太爽了，就一次性把它喝了个底朝天。哦！这不，一上课我就------哎。好不容易挨到下课，拉着普普就往厕所冲，一路上也没顾得多看。
哎！上了个厕所，舒服多了。拉着普普就东摇西摇地慢悠悠的走着。突然，有一小片叶子吸引了我的注意力。我拉着普普又走了回去，天啊，刚才居然都没有发现。蓝色的隔墙旁边一路的都长满了草。他们是那么的清新，那么的可爱。有的小草叶上还有未蒸发的露珠。有了蓝色的隔墙的陪衬，它们显得更美更强壮了。在隔墙中间一点的地方，有一片小花。它有长长的茎，叶子长在最下面，它的花瓣有点奇怪，一片花瓣有三个缺口，有的有六片花瓣，有的只有五片花瓣。它的花蕊是淡黄色的，高高地像一座小山一样隆起。在那一片草丛中唯独它们是这样拥有高挑的身材，高高地簇拥在哪儿。很是引人注目，可笑的是我刚才居然没有发现。
这种花很普通也很常见，田边到处都是，但我忘了叫什么名字。
它虽然不像那火红的凤凰花一样妖艳，但它的普通和娇小正是我所喜欢的。就像我一样，我也很普通，我们都很普通。
回去的时候我采了几支这种花和野菊回去，拿了一个瓶子装了半瓶水。我把它们一朵一朵地插进了瓶子里，绿色的叶子把瓶口堵住了一群的簇在瓶口，像一朵绿色的花。
这一瓶花的出现很快就引起了班里女同学的注意。虽然生在农村，这些花很常见，但生活在学校，特别是初三的我们早已被书堆埋没，哪还有心情去注意校园里的花。
因为这一瓶花的出现，让我感觉给这个死气沉沉的教室带了一点生机。每当做作业遇到难题，左想右想都想不出来刚想“发飙”时，转头看见窗边的那一抹绿色，心里顿时平静了许多。
是啊，在这个学习紧张的时刻，能够在教室里见到一抹绿色。亲自见证它们的生长，这是多么不易啊！好吧，就让这一抹绿色陪我一起迎接中考吧。
细节化管理 篇6
关键词：中国小学生 责任意识的缺失 责任教育细节化 尝试
在当代中国，学生责任意识的缺失，是一个无法回避的问题。笔者所在的小学，晨会、班队，校园“责任节”的开展，都是班主任责任教育的重要主阵地，对学生的责任意识的培养，可谓不遗余力。但让人遗憾的是，学生的责任意识却并未获得明显提高。在这里，笔者谈论一下自己的建议。
一、责任教育低效的原因探究
（一）父辈接受责任教育的过程
50-60代的父辈接受责任教育的过程中，是以细节教育和细节实践为主，理论的空洞教育为辅，强调在具体的细小的事件实践中，对学生进行责任教育，学生从小就能在细节实践中知晓和明确自我的责任，这种责任教育的结果是，这一代人是中国最有责任感的一代。
（二）小学生接受责任教育的过程
现在的小学生大多数是“4+1”家庭模式下的学生，家庭责任的理论教育略有，但是父辈祖辈已经很少强调责任教育，很多父辈祖辈都是对学生的事情，事无巨细都代办，细节教育和细节实施几乎为零。在学校，责任意识的理论教育很多，细节教育和细节实践很少，对学生的责任教育，很流于形式，碰到事情缺乏担当的勇气和能力。这一代的责任教育结果是，学生觉得责任于自己，是一个远离自己生活的名词，是一个很模糊的概念，学生的责任感虚无缥缈。
二、责任教育细节化的尝试
（一）细节化教育尝试一，培养学生的自我负责意识
开学初，我要求学生将印有学校、班级、姓名封面纸条贴在英语作业本的封面上。在正式贴封面之前，笔者将该纸条贴的位置、注意细节讲解清楚，还请一个学生到讲台前演示一遍。笔者以为，这种小事让五年级的学生做是没问题的。结果是，收上来的本子，只有极小部分学生贴好，大部分学生要么位置贴错，要么纸条贴得歪扭，弄的很脏。生气过后冷静一想，这部分纸条贴得不好的学生，是不会贴好么？答案不是的，根据美术教师的反映这部分学生的动手能力是相当不错的。纸条贴不好，还是这部分学生的责任意识不强。于是我抓住贴纸条这个细节，对学生们进行责任教育，我对学生说，“作业本，代表了你自己，当别人看到你干净的封面，第一感觉你是个认真学习的学生。全班干净的封面，让别人觉得班风很好，这种小细节来传递良好的信息给别人，不也是对自己负责吗？”结合贴封面这个细节来谈责任，学生很快就明确了责任的部分内涵，知道了做好自己的分内事，也是责任感的体现。
（二）细节化教育尝试二，培养学生为他人负责的意识
我校学生是在教师的负责下在教室集中用中餐的。中餐结束，学生会根据分配到的任务负责清扫工作。何**是个很负责的学生，每天中午都会自觉打扫分餐的饭桌。有一天，何**因病请假，由于我临时有事处理，未能及时请别人代替他的工作。结果等我处理事情回到教室，分饭桌一片脏乱。几个学生向我报告，“老师，分饭桌很脏，我的衣服被弄到油渍了”，我示意全班安静坐下。“分饭桌很脏，衣服、作业本、教室地砖都被弄脏了。大家想想，平时会出现这样的问题吗？”“不会，平时何**会及时打扫。”学生们异口同声。“对啊，因为何**是个有责任感的学生，所以每天的分饭桌会打扫干净，大家平时不会感受到今天的麻烦。假如何**是个没有责任心的学生，不是每天及时打扫，今天的麻烦大家就会经常碰到，对吗？”学生都同意点头。“所以，承担和完成分内事，就是有责任心的表现，就是肯为他人负责的表现。一个有责任的人，可以为自己赢得尊重，为别人带去方便和舒适。我们每个人都能及时在用餐后分工到位，及时完成自己的任务，就是一个有责任心的人啊。”一番话，让大家一下子觉得责任感离自己很近，很具体。也让平时不爱劳动的几个学生有所顿悟，从此后都能及时打扫，小小的责任心慢慢孕育中。
三、思考和总结
（一）责任教育细节化，符合学生的年龄特征和认知特点
小学儿童的年龄特征和认知特点，决定了他们以感性思维为主，理性思维为辅，决定了他们容易接受细节化、具体化的东西。如果仅仅依靠很空洞的责任理论教育，很遥远的书上人物的责任榜样，对学生的触动将是很小的。责任教育细节化，就是将责任意识这个对学生来说很抽象很概念的名词具体化，这更有助于学生理解和树立责任意识，通过细节实践，学生更巩固了对责任教育的理解，关注细节，慢慢孕育出他们小小的责任心。
（二）责任教育细节化，符合人类习惯从实践到理论的心理特点
从人类历史的发展来看，人类对情感意识的获得更习惯从实践到理论这一过程。细节化教育，帮助学生在一个个细节的实践中，体验到责任意识的重要，逐步树立责任意识，然后再将学生已获得的意识归纳理论化，学生更能接受责任这一情感意识。上面例子中通过对学生进行封面贴纸条是传递给别人良好信息的途径，是别人了解你和你们班级的一个很好途径这种教育，学生激发了为自己负责，为班级负责，好好贴封面的责任心就被很容易激发了。
细节决定成败，在责任教育中，教师采用细节化的教育和细节化的实践，将是事半功倍，效果显著。细节化教育和细节化实践有助于培养学生的责任意识，让我们来共同进行学生责任教育细节化的尝试，共同培养出有责任心的中国新一代，有担当的中国新一代。
生本教育要细节化 篇7
生本教学的具体实行必须要落实到细节。就如同写文章, 何处见得真实, 那就是细节。因此, 生本教育的实行必须要具体而微。
首先, 要让学生相信这是一个真实的教学理念, 而非走形式的短暂观摩。 (如观摩课上的热闹与常规课上的冷清, 观摩课上的花样辈出与常规课上的单调填鸭) 一切仿佛都是在作秀, 秀过之后, 万事归于平静, 一切照旧。如此这般, 三番五次, 学生演累了, 也演滑了。在学生眼中, 对观摩课的“认识”要比我们深刻得多。冰冻三尺非一日之寒, 而这厚厚的冰层是需要我们花大力气去融化的, 这需要一定的温度, 更重要的是这种温度要具有持久性。生本教育的关键也就在于此。
其次, 给学生一个大环境, 使其淡化学习的功利意识。获得学生的信任要来源于实际的操作。要使学生相信这种教学理念, 一个大的环境是不可或缺的, 那就是学习功利意识的淡化。一个理念再好, 再怎么宣传得天花乱坠, 结果最终还是以考试分数论成败的话, 那么整个教育的过程就是一个天大的谎言。 (如选修课的形式化, 名著阅读的功利性, 为使文科生在高考附加题中取得好的成绩, 相应出现了形形色色的学案。直接设置问题让学生作答, 名著阅读的意义荡然无存。这应该是许多教育家、教改者始料未及的。)
再次, 教学设计的内容与活动要与学生的生活紧密相连, 如此才能够激发学生的学习兴趣, 学生才能有一定的生活体验基础, 学生才能有话可说, 有更多的热情去说。如在讲《假如给我三天光明》时, 为了能让学生更深入地体会与理解海伦对亲人的感恩, 对生活的热爱, 对光明的渴望, 在最后的拓展活动环节, 我设计了这样一个问题:如果上帝明天要收回你的视觉, 你将最后回望世上的哪些事物, 会将什么刻在你的脑海中? (注意细节处的想像) 这样一来学生就可以充分调动生活中的点滴画面, 并更能很好地理解海伦的思想感受。
最后, 尊重学生的思想, 不要视为可笑、无聊、多事。给他们表达的空间, 给他们话语权, 让他们有言语安全感。如果不这样的话, 学生也会因此变得玩世不恭。不仅如此, 还要引导他们互相尊重, 这是促使学生大胆说出自己真实的观点的有效方法。适当地引导与制止, 这是对学生很大的鼓励。进而会让学生以一种严肃、严谨的态度对待这种学习方式, 从而培养一种严谨的学术作风。
欲达到有效的“生本教育”, 还必须对学生晓之以规矩。很多语文课堂上的小组讨论活动, 看似热闹, 但多数却只是徒有形式, 没什么实效性。最多只是个别学生参与展示的舞台罢了, 更多的则是看客, 甚至连“客”都不算是。这种讨论已然成为一些学生“含蓄”皮闹的一种有效的遮掩物而已。因此教师要规定小组活动的明确的任务、分工等。除此之外, 在讨论交流中要尊重他人的观点, 同时对自我行为负责。这是一种品质, 更是一种习惯。而这种习惯的养成必须要在平时的课堂教学中通过不断的渐染, 进而转化为自觉的行为。
总之, 欲实现真正意义上之“生本教育”, 必须从细节抓起, 从细节做起。改革的思想是好的, 但往往实施起来却是让人灰心失望的。往往轰轰烈烈的一番电闪雷鸣, 却稀稀落落的几滴雨, 甚至未见一滴雨滴落下。那么久旱的大地只能继续干涸下去, 第二年的庄稼, 乃至第三年, 第四年……也就不要再期待了。
摘要：生本教育作为一种先进的教学理念, 需有效落实才可发挥其最大价值。本文以语文课堂为例, 论述了生本教育必须要“细节化”, “细节化”是生本教育的根本这一观点。
关键词：生本教育,细节化,语文课堂
参考文献
[1].《教育走向生本》郭思乐人民教育出版社2001年.
探讨体操后备人才细节化培养新途径 篇8
体操运动和其他体育运动项目一样, 在某种意义上来讲, 都是一种可以玩的运动。不管是幼儿基本体操, 或是少年的基础体操, 还是青少年的竞技体操, 都蕴含着大量可以玩的元素。体操王子李宁曾多次说过:“体操给了我快乐, 这种快乐不仅仅是拿了金牌, 而是在贯穿于整个运动过程中, 让我体验了这种快乐, 并且体验了人生的真缔, 也实现了人生的价值, 为以后的商海拼搏, 给了我很大的启迪与帮助。”体操运动的这种充分体验玩的鲜明特点, 为幼儿体操入门, 特别是让幼儿从心理入门, 提早接触体操, 喜欢上体操提供了有利的条件。
二、结果与分析
1. 据调查研究:
很多体操喜欢和热爱体操, 并不是从学动作开始, 而是首先从他们的情感上感觉到体操学校也有一群像亲人-样疼爱他的人, 他在体操训练中同样可以获得疼爱、呵护和欢乐。所以, 他们愿意进这个门。
作为体操传统学校或者是基层体校的教练, 要善于引领学生情感入门, 教练员的言行极力接近儿童的亲友, 并要能做到:见面时, 主动向前, 热情招呼, 眼神亲切, 面带笑容;主动是谦逊、和气、平等, 不带丝毫的压迫与威严。要善于用眼神与学生交流, 因为眼神是心灵窗口, 是传递爱意, 释放友谊的第一器官。笑容要发自真心的并要畅开心扉, 坦露情怀。作为教练要蹲下来和刚过来的学生说话, 蹲下来说话是-种肢体语言, 展示的是平等, 是热情, 是尊重, 居高临下让人感到陌生, 情感距离不易拉近;每个孩子都是一个完整的个体, 有独立人格, 虽不健全, 但有自己的思想;虽不成熟, 也有自己的尊严, 这自尊决不亚于成人, 甚至比成人更强。
从心理学上讲, 初学者刚进入一个陌生的环境, 一切还在不熟悉阶段, 身心处于一种防备阶段。作为教练说活音调轻一些, 声音略长一些, 语气轻松自然;认真地观察儿童身上一切可以夸赞的地方, 不吝惜一切可赞美之词, 恰如其分地夸奖。如:“这孩子长得多好看啊!”“衣服好漂亮呀!”“你叫什么名字呀!家里爷爷奶奶怎么叫你呀!他们最喜欢你什么呀!“我也好喜欢你啊!”可以拉拉他的手, 抱抱他, 甚至抛接一下他等;如果情况允许, 可以跟他说:让叔叔 (或阿姨) 带你去玩好吗?因此“玩”是-个很好很贴切的用语。可以消除学生的戒备心里。在情感上接受教练。而不是硬生生地让学生屈服下去尊重教练。
通过教练们亲昵善意的动作行为和得体的言行, 可以消除陌生感, 拉近与学生的距离, 让儿童喜欢教练员, 觉得教练员就象家里的爸爸妈妈-样可亲, 安全。这样的接触一次不行可以两次, 次数多了, 就容易获得成功, 通过接触——了解——沟通——和谐, 情感之门就打开了。
2. 根据儿童喜欢玩的特点, 把家庭小环境的局促感向体操馆的新鲜感转移。
兴趣入门——兴趣与爰好是人们行为动力的源泉, 同样, 它也是儿童体操入门的动力源泉。要想把儿童领进门, 就应该紧紧抓住对体操感兴趣这个切入点, 它是一把通向成功入门教学的金钥匙。
儿童心理学家认为:好动爱玩是儿童的天性, 儿童的思维是感性的, 单一的, 多余的精力通过玩来释放;同时玩是儿童认识事物最初始的方法;儿童喜欢玩, 喜欢新鲜的玩具, 儿童对于玩熟了的东西缺乏兴趣, 而新的玩具活游戏则爱不释手;儿童一到公园, 对各种儿童娛乐立即兴奋不己。针对儿童心理特征来讲, 体操場地、体操器械本身对幼儿来说, 就具有新鲜感和吸引力, 体操运动隐含着丰富的“玩”的元素;教练员要善于组织与安排学生去体验体操房的各种各样的游戏, 让学生在玩中学, 在学中玩。
3. 体操运动是人在长期从事生产劳动和生存环境作斗争过程中, 由本能发展起来的可以玩的运动。
初来乍到的儿童, 看到诺大的体操场地, 各种各样的器械, 特别是看到小哥哥、小姐姐娇健的身姿, 大多数都会有一种欲欲一试的表情。在此时应该在教练员的牵引下走进体操场, 让他们的感受如同去认识百花园, 兴趣无穷。
很多的儿童, 通过娛乐体操得到了快乐, 从而对体操产生了兴趣, 从中得到了健康, 健美了身体, 改变了不良的个性, 养成了健康的品格, 成为优秀的公民, 有的从此成为体操运动的佼佼者。
三、结论与建议
体操运动, 尤其是幼儿体操运动, 要让初学者体验体操带来的快乐, 作为基层体操工作者, 要在思想上改变传统的灌输式的甚至是奴化的竞技体操入门来规范少儿体操要用欣赏、激励的方法去培养儿童入门训练, 在玩中学, 在学中玩感受体操的魅力, 要让入门学生感觉到自己学习体操很高兴, 要有自己的主动性, 并不断地夸奖学生。因为动力的源泉来源于兴趣与爱好。
参考文献
[1]李佐惠.2003年广东省少年儿童体操锦标赛调研报告[J].体育学刊, 2004, (04) .
[2]杨小凤, 张卫平.上海市少儿女子体操高低杠比赛现状分析——2001年上海少儿体操比赛调研[J].山西师大体育学院学报, 2002, (03) .
[3]张玉刚.从少儿体操规定动作的变化看少儿男子体操训练应注意的问题[J].少年体育训练, 2003, (01) .
细节化管理 篇9
1 对象与方法
1.1 对象
选择包头医学院第一附属医院2 0 1 2年1-1 2月期间收治的3 8 0例脑梗死患者作为研究对象, 按随机数字法表分为对照组和观察组, 每组1 9 0例。所有患者均经头部M R I或C T确诊为脑梗死, 符合脑血管病诊断标准, 且患者生命体征稳定、神志清醒。选择研究对象时排除合并严重肝、肾、心、肺功能不全患者;排除有精神病史或意识障碍, 不能配合调查的患者。纳入研究的患者, 对照组患者中, 男性1 0 2例, 女性8 8例;年龄4 5~7 6岁, 平均 (6 2.8±1 4.4) 岁, 合并有糖尿病2例, 合并高血压3 5例;观察组患者中, 男性1 0 6例, 女性8 4例;年龄4 3~7 9岁, 平均 (6 4.1±1 3.6) 岁, 合并有糖尿病3例, 合并高血压3 6例。两组患者在性别、年龄及病情等一般资料方面, 差异无统计学意义 (P>0.0 5) 。
1.2 护理方法
对照组和观察组患者均给予神经内科脑梗死常规护理, 入院期间密切观察患者体温、呼吸、脉搏、血压及颅内压变化, 出院后改为传统的家庭护理方式。观察组在常规护理基础上给予细节化优质护理, 主要包括心理护理、康复护理、饮食及作息指导、并发症护理及出院指导等措施。通过对患者的细心护理, 发现问题后及时解决, 尊重患者隐私, 给予患者充分的关怀和帮助, 使患者能更快地认清病情、了解注意事项, 从而积极配合医护人员的治疗, 取得更满意的治疗效果。
1.2.1 心理护理
护理人员在查房时多与患者沟通、耐心倾听患者主诉, 了解患者内心深处想法, 随时关注患者的情绪变化与波动, 劝导脑梗死患者以正确积极的态度对待疾病, 树立起战胜疾病的信心。同时耐心细致地给患者讲解疾病相关知识、治疗手段、用药及预后情况, 尤其注意给患者说明药物的副作用, 消除患者在治疗期间的怀疑与恐惧情绪。对于情绪比较焦躁、悲观的患者, 更需要护理人员耐心做好开导与安抚工作, 稳定其情绪。医护人员和蔼亲切的态度, 有利于同患者建立信任关系, 以利于治疗。
1.2.2 康复护理
多数脑梗死患者会出现肢体运动功能障碍, 表现为不同程度的肢体麻木、严重者甚至出现偏瘫。肢体运动康复护理能有效预防肢体功能障碍, 主要包括保持良好的功能位、适时适当的肢体按摩与康复训练三方面。脑梗死急性发作时, 患者应卧床休息, 平躺时将肢体维持于功能位并定时更换体位。待患者病情稳定、神经损伤无继续发展且患者生命体征平稳时, 护理人员对患者足心、腿部及活动不方便的肢体进行按摩, 1 0~1 5 m in/次。最后根据患者的恢复情况, 制订符合患者实际情况的康复训练计划。首先由护理人员给患者讲解康复锻炼的方法及注意事项, 使患者认识到康复锻炼的重要性, 提高患者的配合度、增强患者的训练信心。康复训练由浅入深, 先帮助患者完成关节屈伸、伸肘及直臂上举等简单动作;待恢复较好时, 即可进行主动康复锻炼, 如扶床站立、缓慢行走等, 鼓励患者多进行日常生活训练。在整个康复训练过程中, 需要对患者病情进行密切监控, 一旦出现不适反应, 应立即停止锻炼, 并采取积极措施进行处理。
1.2.3 饮食及作息指导
急性脑梗死患者多伴有高血压, 在护理时应指导患者晚上饮食不宜过迟, 因饭后胃肠氧耗增加, 此时正处于血压生物节律的低谷, 会反馈性地增大患者心脏负荷[6]。同时尽量避免食用富含动物性油脂的食物, 以低胆固醇、低糖、低脂、低盐膳食为宜, 平时多吃蔬菜水果, 戒烟酒, 忌暴饮暴食。此外, 夜间睡眠时患者血压下降, 血液黏度升高, 血流速度变慢, 故脑梗死多发于夜间。因此医护人员有必要指导患者在睡前及醒后各饮用适量的白开水, 改善血液黏稠度。最后, 急性脑梗死患者在夜间起床时, 不可直接起床下地, 而应醒后先躺约3 0 s, 起身后在床上坐3 0 s, 最后下地, 这样可避免由于体位的突然变化而造成患者脑缺血。
1.2.4 并发症护理及出院指导
部分急性脑梗死患者需要长期卧床, 这样会导致受压部位的皮肤及软组织血液循环受阻, 局部抵抗力下降, 最终造成皮肤溃烂形成褥疮。病情严重时, 患者抵抗力下降, 溃疡范围变大, 可能会诱发全身感染, 危及到患者的生命健康。此外偏瘫患者由于抵抗力下降, 容易发生上呼吸道感染, 严重者出现肺炎。因此有必要进行合适恰当的护理措施, 防止患者出现褥疮和肺部感染。
1.3 观察指标及疗效判定标准
采用日常生活活动能力 (A c tiv itie s o f d a ily in g liv in g, A D L) 评分及神经功能缺损 (n e u r o lo g ic a l s e v e r ity s c o r e s, N S S) 评分对护理前后患者的行动能力和神经缺损进行评价。A D L采用B a r th e l指数评定, 得分高, 说明日常生活活动能力强;N S S采用N I H S S评分方法, 得分越高, 说明神经缺损越严重。依从性采用本院自行设计的评价方案, 内容包括遵医嘱用药、合理饮食、适度锻炼、心态良好及语言训练等五项内容, 每项内容满分为2分, 完全服从记2分, 不完全服从, 记1分, 完全不服从者记0分。
1.4 统计学处理
实验数据用S P S S 1 3.0软件进行分析, 数据采用±s表示, 计数资料比较采用χ2检验, 计量资料比较采用t检验, P<0.0 5为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者A D L、N S S评分情况比较
与护理前评分相比, 两组患者的A D L、N S S评分在护理后变化显著, 差异有统计学意义 (P<0.0 5) , A D L分值增大, 而N S S分值降低。同时, 与对照组相比, 观察组的A D L、N S S变化显著, 差异有统计学意义 (P<0.0 5) , 见表1。
[分 (±s) ]
注:与护理前比较, aP<0.05;与对照组比较, bP<0.05。
2.2 两组患者依从性得分比较
与对照组相比, 观察组患者的依从性得分明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.0 5) , 见表2。
注:与对照组比较, aP<0.05。
2.3 两组患者护理效果评价比较
由表3可以看出, 对照组优良率为8 0.5 3%, 而观察组优良率为9 3.1 6%, 两者差异具有统计学意义 (P<0.0 5) 。
3讨论
科学技术的发展带来了医学的进步, 医疗的目的不仅是对患者疾病的治愈, 还应该充分体现“以人为本”的原则, 最大限度地满足患者心理需求。脑梗死属于神经内科的常见疾病, 起病急、病程长, 致死致残率高。之前的文献报道表明, 急性脑梗死患者住院治疗期间, 如果辅以有效的细节化护理, 会显著降低并发症、降低脑梗死的复发率, 对脑梗死患者的预后恢复起到重要作用[7,8,9,10,11]。脑梗死患者在发病及治疗期间, 常伴有运动功能丧失、大小便不能自理、甚至有语言或意识障碍, 再加上环境陌生, 在这种情况下患者容易有受挫感, 自尊心和自我价值受到伤害, 产生情绪低落、恐惧、烦躁现象, 严重者自暴自弃, 丧失治疗信心。以往的护理局限于常规护理, 未能着眼于身体和心理整体康复, 导致患者预后较差, 容易复发。
细节化优质护理秉承“以病人为中心”的理念, 在护理中坚持“以人为本”的原则, 重视、尊重患者的需求, 尽全力关怀和照顾患者[12,13,14]。具体内容是指在基础护理的基础上, 经过护理人员对患者病情的观察和综合分析后, 个体化地对患者进行心理教育、康复训练、并发症护理及出院指导等措施, 为患者提供高效优质的服务。经过临床实践, 细节化优质护理取得了良好的成效, 患者的接受程度高、依从性好、预后效果满意, 不仅提高了医院的整体护理水平, 还提高了医院的知名度与美誉度。
本研究对我院收治的急性脑梗死患者进行细节化优质护理, 主要从心理护理、康复护理、饮食及作息指导、并发症护理及出院指导等方面实施。结果表明, 实施优质化细节护理后, 患者的日常生活活动能力显著提高、依从性提高, 神经功能缺损下降, 具有较高的应用价值, 值得临床推广应用。
摘要：目的 探讨细节化优质护理对神经内科脑梗死住院患者的临床治疗效果。方法 将3 80例脑梗死患者, 随机分为对照组和观察组, 每组190例。对照组患者给予一般常规护理, 观察组在常规护理基础上给予细节化优质护理, 包括心理护理、康复护理、饮食及作息指导、并发症护理及出院指导等措施。分别于干预前及干预后对两组患者的日常生活活动能力 (ADL) 、神经功能缺损评分 (NSS) 及依从性进行问卷调查, 并对各项结果进行分析。结果 护理后, 两组患者的ADL评分增加、NSS评分降低, 与护理前相比差异有统计学意义 (P<0.05) ;护理后观察组ADL、NSS评分及护理依从性得分分别为 (67.68±8.3) 分、 (1 1.74±4.8) 分和 (9.1±0.9) 分, 对照组ADL、NSS评分及护理依从性得分分别为 (52.87±7.9) 分、 (1 5.48±4.2) 分和 (7.7±1.2) 分, 与对照组相比, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 在急性脑梗死患者的护理中, 细节化优质护理取得显著成效, 具有较高的应用价值, 值得临床推广应用。
细节化管理 篇10
1 资料与方法
1.1 一般资料
入选行腹腔镜手术者为研究对象, 其中男124例, 女150例;年龄20岁~70岁 (46.5岁±13.6岁) ;手术类型:妇科盆腔手术128例, 阑尾切除术83例, 胆囊摘除术47例, 胃十二指肠溃疡穿孔修补术16例。按手术时间将入选病人分为对照组 (2012年1月—2012年12月, n=128) 和观察组 (2013年1月—2013年12月, n=146) , 两组病人性别比例、年龄、腹腔镜手术类型等一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 干预方法[3,4,5]
对照组实施手术室常规护理, 观察组在常规护理的基础上进行细节化护理。具体内容如下。
1.2.1. 1 术前细节护理
术前住院期间责任护士先对病人的一般情况进行了解, 掌握病人的病情, 了解病人是否存在手术的高危合并症, 如果病人有手术的高危合并症, 应在术前针对其情况做好相应的准备。术前主动探视病人, 告诉病人术前注意事项, 根据病人自身情况, 告知病人手术的作用, 仔细解答疑问。同时, 妥当准备手术所需的一切材料, 严格消毒手术室, 仔细检查和清点手术设备和器械, 确认其活动度和性能是否正常, 并进行杀毒灭菌处理。
1.2.1. 2 术中细节护理
以亲切和蔼的态度将病人带入手术室, 安慰病人的家属。术中责任护士时刻陪伴病人, 询问病人手术过程中的舒适情况, 第一时间了解病人的诉求。麻醉开始前首先应检查仪器状态是否正常。积极与麻醉医生配合实施麻醉诱导。防止病人身体接触到其他金属器材, 仔细清点手术台上的各种手术器械。在手术过程中护理人员应密切配合手术医生, 及时更换手术器械, 帮助病人及时调整体位, 完美实施手术操作。术中责任护士严密观察病人体征变化, 针对术中突发事件应加强预防和处理措施, 如有异常情况及时告知主刀医生, 并配合医生对病人实施处理。
1.2.1. 3 术后细节护理
术后护理人员将病人带回病房, 告知手术完成情况、注意事项, 登记、分析术后体征的变化和恢复情况。鼓励病人积极配合术后康复治疗, 树立其信心, 使其早日康复。
1.2.2 观察指标
观察两组病人手术时间、术中紧急事件发生率、术后并发症发生率、护理满意度和护理质量评分。并发症主要包括术后感染、皮下气肿、软组织损伤。护理满意度和护理质量反馈表由自制量表调查记录[6,7]。
1.2.3 统计学方法
统计分析应用SPSS17.0软件, 符合正态分布的计量资料采用均数±标准差 (±s) 表示, 组间均数差异的比较采用t检验;计数资料 (率) 的比较使用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
3 讨论
手术作为一种特定的应激反应, 常常影响病人的生理功能和心理, 合理、有效的手术室护理措施有利于缓解这种影响[1]。以人性化护理、舒适护理等为代表的新型护理服务在临床护理过程中得到越来越多的应用, 细节护理也是其中的一种, 通过开展细节护理, 能够为病人在手术各环节的安全提供有效的保障, 降低术中的损伤, 从而有效预防医疗事故与医患矛盾的发生[2]。
随着当代医疗科技的发展, 护理理念也在逐步转变, 传统的护理模式已不再适应现代手术室的护理工作需求[5]。手术室是各级医院医疗纠纷的高发场所之一, 细节工作不到位是导致医患关系紧张以及医患矛盾乃至纠纷的一个重要原因。所以, 本研究在腹腔镜手术中采用细节化护理模式, 不仅预防了细节工作不到位造成的医患矛盾, 减少了病人的手术时间, 降低了术中紧急事件的发生率和术后并发症的发生率。同时, 细节化护理模式也秉承了以人为本的服务理念, 坚持以病人为中心, 提高了腹腔镜手术病人的护理满意度和护理质量。研究显示, 手术室护理人员对细节护理工作的重视程度与手术室护理质量的高低相关, 同时也影响了医疗各环节的安全性以及病人对护理的满意度和护理质量[8,9,10]。在本研究中与对照组比较, 观察组病人的腹腔镜手术时间更短, 术中紧急事件发生率和术后并发症发生率更低, 护理满意度和护理质量评分更高 (均P<0.05) 。因此, 在腹腔镜手术中实施细节化护理模式, 有助于提高病人的满意度和依从性, 改善护理质量, 减少术中紧急事件和术后并发症的发生, 有利于手术的顺利进行。
参考文献
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