疾病预防中心财务控制论文提纲

2022-11-15

论文题目：山东省市县两级疾控中心服务能力综合评价研究

摘要：研究背景2002年底传染性非典型肺炎（以下简称“非典”）疫情侵袭我国,对国民健康、经济发展、社会稳定、国家安全造成了恶劣影响。这背后反映的是我国公共卫生体系的薄弱和疾病预防控制中心（以下简称“疾控中心”）服务能力欠缺。针对这一现状,2003年温家宝总理在“全国防治非典工作会议”上指出争取用3年左右的时间建立健全疾病预防控制体系。响应国家的号召,山东省各级疾控中心自2003年相继建立。经过十几年的建设,我省已基本建立起了覆盖城乡、功能不断完善的疾病预防控制体系。但体系主体疾控中心的服务能力建设到底达到了什么样的水平还需要一个科学、合理地评价,从而为机构本身和有关部门下一步精准施策提供有力参考。研究目的本研究通过实地调查全面了解山东省市县两级疾控中心服务能力现况,同时运用专家咨询法、层次分析法构建服务能力评价指标体系,并以此为工具对调查机构进行综合评价。探讨和分析影响服务能力提升的原因和关键问题,提出相应的政策建议,从而为疾控中心服务能力进一步提升提供理论及循证依据。研究方法本研究主要借助问卷调查和半结构式访谈来收集资料。采用多阶段分层随机抽样,即根据山东省地理位置分布按东、中、西,每个地区选择1~2所地市级疾控中心,每个地市按经济发展水平好、中、差选择3所县区级疾控中心,共计5个地市级、15个县区级疾控中心作为调研现场。对以上机构用自行设计的疾控中心基本情况调查表从人力、物力、财力及其提供的服务等方面收集信息,同时针对每家机构访谈主任1人,科主任2~3人,共计64人。访谈内容:探讨目前机构人员编制、财务状况、实验室建设、职能发挥、阻碍机构目前发展的障碍等问题。利用相对数、构成比和率等指标对市县两级疾控的人力、物力、财力等情况进行描述性分析,对相应的计数资料采用卡方检验。运用德尔菲专家咨询法和层次分析法构建服务能力综合评价指标框架,确定相应指标权重,结合实际指标完成度计算综合得分。在此基础上用百分位数法按综合得分对服务能力进行分档。同时,利用加权TOPSIS法、加权秩和比法、聚类分析法对服务能力排序和分档进行验证。综合比较三种方法计算所得机构服务能力排序、所分类别是否有区别。用单因素方差分析比较按级别（地市级、县区级）、按地理位置（东、中、西）和经济发展水平（发达、较发达、欠发达）分类,服务能力各维度得分、绩效完成度、综合得分差异是否有统计学意义。研究结果（1）通过德尔菲专家咨询和层次分析法构建了山东省市县级疾控中心服务能力综合评价指标体系,包括8 个一级指标,18个二级指标,31个三级指标。参与咨询的专家积极系数95.240%,权威系数0.859,一级、二级、三级指标协调系数分别为0.212、0.182、0.118，经卡方检验P值均＜0.001。克朗巴赫a系数=0.895,KM0系数=0.883,Bartlett球形检验的卡方值=82.265（P＜0.001）,说明指标体系具有较好的信度和效度,可用于实测研究。（2）以地市级和县区级疾控疾病预防与控制能力（X1）、应急管理能力（X2）、信息管理能力（X3）、健康危害因素监测与控制能力（X4）、实验室检测分析与评价能力（X5）、健康教育与健康促进能力（X6）、技术指导与应用研究能力（X-）、机构综合保障能力（X8）得分为自变量,以综合得分为因变量（Y）,借助层次分析法确定的各指标权重建立疾控中心服务能力综合评价模型:Y=0.2934X1+0.2236X2+0.1218X3+0.0587X4+0.0699X5+0.1022X6+0.0472X.7+0.0832X8。（3）服务能力各维度得分中,疾病预防与控制能力、应急管理能力得分较高,技术指导与应用研究能力、健康危害因素监测与控制能力得分较低。综合得分、绩效完成度、经济发展水平之间呈显著正相关,相关系数分别为0.6641（P=0.0014）、0.4627（P=0.0399）、0.5883（P=0.0064）。调查机构按级别、地理位置、经济发展水平、服务水平划分,绩效完成度差异均有统计学意义。不同服务水平和地理位置分布之间综合得分差异有统计学意义。结论与建议构建的疾控中心服务能力综合评价指标体系层次分明、权重设置合理,有较好的信、效度。以此为工具对调查机构服务能力评价时能真实反映其服务水平,发现限制服务能力提升的短板,为机构本身和有关部门加强疾控中心服务能力建设提供参考。目前,山东省市县两级疾控中心人力、物力、财力等的落实与国家要求仍有差距。服务能力高低受地理位置分布影响较大,希望有关部门加强对中西部地区的支持和补助。机构综合保障能力主要受限于地区经济发展水平,希望财政部门对欠发达地区能按机构预算及时、足量落实拨款,编办能按相关标准尽快落实机构人员编制。当然,机构自身也要加强现有人员的教育和培训,引进高素质人才;加强与上级单位、高校及其他科研机构的合作交流,拓宽视野;按照各类标准加强规范化操作和管理,针对薄弱方面制定提升计划,科学稳步推进。总之,疾控中心服务能力建设是一项系统工程,需要各方的关注和努力,需要全社会的参与,最主要的还是政府加强对其重视程度,并能够落实到具体行动上。

关键词：疾控中心;服务能力;综合评价;山东省

学科专业：社会医学与卫生事业管理

中文摘要

ABSTRACT

前言

1 研究背景

2 研究现状

3 研究意义

4 研究目的

资料来源与方法

1 资料来源

2 资料收集方法