经椎弓根内固定联合伤椎椎弓根植骨及中医康复治疗胸腰椎椎体骨折的效果评价

胸腰椎椎体骨折患者复位后往往有椎体高度丢失的情况发生[1]。本研究中, 笔者采用椎弓根内固定、伤椎椎弓根植骨及中药湿敷和功能锻炼等康复措施治疗了40例胸腰椎椎体骨折患者, 结果取得较佳疗效, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2004年6月至2009年6月在本院就诊的胸腰椎椎体骨折患者40例, 其中男27例, 女13例, 年龄23～56岁, 平均年龄 (32.9±6.4) 岁。

1.2 方法

对椎管内有骨块占位的患者, 在椎管减压和短节段椎弓根螺钉系统内固定同时, 采用经伤椎双侧椎弓根植骨行椎体成形术。椎管内无骨块占位且无脊髓损伤的患者, 直接行短节段椎弓根螺钉系统内固定和经椎弓根植骨。植骨来源为减压切除的自体骨或同种异体骨。中医康复包括中药湿敷和功能锻炼等措施。

1.3 疗效评价

分别于术前、术后1周及术后1年对患者拍摄X线正、侧位片。对患者手术前后影像学各指标评估, 伤椎前缘高度丢失、椎管占位、后凸。

2 结果

术后切口无感染, 患者无脊髓神经症状加重及出现新神经症状等情况的发生。X线检查患者伤椎椎体前缘高度丢失0%～9%, 平均6%, Cobb角为0～7.8°, 平均5.2°。CT检查 (表1) 显示:椎体后缘骨块均无侵入椎管, 患者椎管形态基本正常。伤椎椎体前、后缘高度和Cobb角无明显丢失, 无内固定物松动和断钉、断棒现象。

3 讨论

胸腰椎椎体骨折患者一般有高空落下、重物打击等一系列严重外伤史。椎弓根内固定治疗胸腰椎椎体骨折患者, 在恢复伤椎高度、脊柱生理弧度及间接椎管减压等方面具有良好疗效。但给患者手术时不是直视下操作椎管前方的减压, 故无法直观判断, 患者治疗后易出现减压不彻底, 椎管内骨块残留, 并影响神经损伤的恢复[2,3,4,5,6]。

做好中药湿敷、功能锻炼等中医康复措施, 可使病人得到理想的效果。医生应该向患者耐心讲解中药湿敷、功能锻炼等康复疗法的重要性和各种防范措施, 以便减少术后并发症, 促进胸腰椎骨折患者的生理功能早日恢复。由于胸腰椎椎体骨折患者是椎体内植骨, 可以将椎间盘髓核组织尽量复位, 未破坏椎间盘和椎间小关节的功能, 与椎间植骨融合及横突间植骨融合比较, 具有一定的优越性。骨折愈合后不会增加邻近椎体的退变速度, 植入骨块易融合, 且创伤较小, 操作方便。因此, 笔者认为椎弓根内固定、伤椎椎弓根植骨加中药湿敷、功能锻炼等中医康复治疗胸腰椎椎体骨折疗效可靠、值得临床推广应用。

摘要：目的 评价椎弓根内固定、伤椎椎弓根植骨加中药湿敷、功能锻炼等中医康复治疗胸腰椎椎体骨折的疗效。方法 椎管内骨块占位, 采用经伤椎双侧椎弓根植骨行椎体成形术。椎管内无骨块占位, 直接行短节段椎弓根螺钉系统内固定和经椎弓根植骨。结果 X线检查伤椎椎体前缘高度丢失0%～9%, 平均6%, Cobb角为0～7.8°, 平均5.2°。CT检查示:椎管形态基本正常。伤椎椎体前、后缘高度和Cobb角无明显丢失, 无内固定物松动和断钉、断棒现象。结论 椎弓根内固定、伤椎椎弓根植骨加中药湿敷、功能锻炼等中医康复治疗胸腰椎椎体骨折患者疗效可靠、值得临床应用推广。

关键词：椎弓根,内固定,弓根根植,胸腰椎椎体骨折,康复

参考文献

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