美术室安全防护制度

2022-08-20

在充满活力和日益开放的今天，越来越多的场合需要使用制度。制度是维护公平和公正的有效手段，也是我们工作的底线要求。什么样的制度是有效的？以下是小编为您整理的《美术室安全防护制度》的文章，希望能够很好的帮助到大家，谢谢大家对小编的支持和鼓励。

第一篇：美术室安全防护制度

手术室安全防护制度

一、防止接错患者

1.到病房接患者时，凭手术通知单与病房责任护士查对科室、床号、患者姓名、住院号、手术名称、手术部位(何侧)及手术时间。

2.患者接到手术室后，须送到指定的手术间，由该室巡回护士第2次核对以上各项。

3.麻醉、手术开始前，由麻醉医生、第一助手第3次核对以上各项。

二、防止摔伤、碰伤患者

1.接送患者出入门边时，注意保护患者的头部和手足，防止碰伤;移动患者至手术床或运送车时，需有人扶住车身，防止滚动摔伤;运送途中，拉上床档，患者脚在前，头在后利于观察和保护患者。搬动患者时，动作轻巧、稳妥，防止意外伤。

2.患者(尤其是小儿、躁动者)躺在手术床等待手术或等待护送时，应有护士床旁守护，必要时上约束带，防止坠床;清醒患者可进行安全知识教育。

3.全麻诱导期的患者应有人在床旁照顾，注意患者肢体位置，防止挤压撞伤，必要时上约束带。

4.经常检查对接车的性能，保持状态良好，防止接送途中摔伤患者。

三、防止手术部位错误

1.脑、颈、胸、肾肢体等部位及疝等对称器官手术，应在手术单上注明何侧并在手术部位标记。

2.在手术开始前，手术者必须核对患者，并按病历记载、X线片等再次核对手术部位及标记。

四、防止用错药

1.使用任何注射药物，应严格执行“三查十对”。

2.瓶签脱落、字迹不清或有疑问，严禁使用。

3.用过的空药瓶，应保留至手术结束方可丢弃，以备查对。、

4.局麻加肾上腺素时，应事先问明剂量再加药。

5.器械台上应有盛局麻药的专用杯，以便与其他药物混淆。

6.执行口头医嘱用药时，在执行前、后必须要复诵1遍，并嘱麻醉医生及时记录在“手术麻醉记录单上。

五、防止输错血

1.巡回护士负责取血，每次只能取1名患者所需的血液。

2.取血前，核对医嘱与术前血型报告单是否一致，防止取错血。

3.严格查对制度，取血时认真核对患者姓名、科室、床号、住院号、诊断、血型、交叉配血试验单及供血者姓名、血型、血瓶号、保存期，做到巡回护士取血时自查、输血前与麻醉医师共查、输血后再次查对。

4.密切观察输血后反应，及时发现异常。

5.输血后的储血袋及时送至检验科保存。

六、防止烫伤、烧伤

1.使用热水袋时，热水袋要有外套，盖子拧紧、保证不漏水。清醒，能活动的成人，水温为60~70℃，小儿、昏迷、低温麻醉及瘫痪患者、末梢神经感觉异常者为40~50℃。热水袋与患者身体之间应隔

六、防止烫伤、烧伤

1.使用热水袋时，热水袋要有外套，盖子拧紧、保证不漏水。清醒，能活动的成人，水温为60~70℃，小儿、昏迷、低温麻醉及瘫痪患者、末梢神经感觉异常者为40~50℃。热水袋与患者身体之间应隔一层毛毯或薄被，放好后应经常检查。

2.使用高频电刀时，特别注意： (1)严格控制输出功率。一般电凝20~40W，电切30~50W，即能起到良好的止血效果。当功率>50W时，每增加5W，应报告术者，揭晓醒注意，严禁超出仪器安全值范围;

(2)面罩给氧时，由于密闭不严。四周氧浓度较高，应改用鼻导管吸氧或适当调整氧流量。尤其电刀笔与面罩呈近距离操作时(如颈部、胸部手术)，要严防电火花诱发燃烧;

(3)乙醇擦拭皮肤后乙醇液残留局部皮肤，未挥发干就在其上覆盖手术薄膜。切皮后，使用电刀切割可诱发燃烧，由于在无影灯强光照射下，手术人员不易察觉，导致火焰在手术薄膜下对皮肤持续燃烧。因此，擦拭术野的乙醇不可过湿、乙醇未干不可使用电刀切割、切割过程电刀笔不要接触纱布;

(4)定期对仪器进行检查、维修，保证性能稳定，每周一次;

(5)有条件选择不含乙醇的消毒液擦拭皮肤，从源头上防止燃烧的发生;

(6)接触患者的电极板涂以导电胶或蘸湿盐水，电极板要平坦，紧贴患者皮肤，固定于患者远离心脏的肌肉丰富处;若使用一次性电极板时，发现粘胶面有毛发或有空泡、脱胶现象应立即更换，防止电极板灼伤患者;

(7)患者身体其他部位避免与手术床上的金属部份接触。要正确接好电源。

3.使用化学药品时，要注意掌握浓度、剂量及方法，避免灼伤粘膜、皮肤。头面部、颈背部手术的消毒时，双眼应贴防水保护膜或涂眼膏，防止消毒液对角膜损伤。

4.保持手术床单、布垫平整、干燥。消毒时，若被消毒液浸湿应及时更换，尤其是小儿应避免灼伤。

七、防止创口感染

1.所有手术人员应加强无菌观念，熟练无菌技术，严格执行手术室无菌技术操作常规。

2.严格管制手术室门户，严格控制进入手术室的人数。手术人员进入手术室后应迅速就位，尽量减少走动或频繁开关手术间门，以免尘土飞扬。

3.手术人员应经常注意自己及他人有无违反无菌技术，发现进应立即纠正。

4.凡耐高温高压的手术物品一律采用高压蒸汽灭菌，反之，改用低温等离子灭菌或气体消毒灭菌，不主张使用化学药液浸泡。特殊情况彩用浸泡消毒时，严格按国家规范执行，每次消毒应在盒外注明消毒日期和时间，并签名。

5.保持手术切口周围、无菌器械台敷料干燥，可使用防水手术薄膜及加层铺巾保护。

6.手术进行中如有可能污染时，应注意保护切口及手术区。污染标本及器械，应放在指定盆内。

7.先做无菌手术，后做污染手术。严格划分无菌手术间、急诊手术间、感染手术间，以降低无菌手术感染率。不可同时在一个手术间实行无菌、污染两种手术。

8.加强手术技能的培训，尽量缩短手术时间，减少组织创伤。若手术时间大于6小时，手术切口周围应加盖无菌巾。

9.施行感染手术的人员，手术后应从污物通道离开限制区，不可随意互窜手术间。必须彻底淋浴、更衣、更鞋、戴口罩帽子后方可到其他手术间走动或参观。

八、防止燃烧、爆炸意外

1.手术室内使用电炉、酒精灯等时，应远离氧气，防止爆炸。侧灯勿靠近麻醉机、氧气筒。

2.若使用气动电钻、骨钻时，注意检查气体有无漏气。

3.氧气瓶口、压力表上应防油、防火。不可缠绕胶布或放在高温处，使用完毕，应立即关好阀门，保持瓶内压力在490kpa以上。

4.定期检查各手术间的电路、医用气体管道装置的安全性、密闭性。每月对高频电刀、无影灯以及其他设备进行测试、维修或更换。手术间设地线接口，防止电线短路。

5.术中尽可能保持手术间地面干燥，防止漏电。

6.加强火警意识教育，熟知主要电闸开关的位置;掌握灭火器的正确使用方法，定点放置灭火器材，熟练掌握应急预案并定期演练，确保在发生火灾时，能迅速控制险情。

九、防止因器械不足或不良造成意外

1.器械打包护士应根据手术通知单认真准备器械，并检查其性能是否良好，配件是否齐全、数量是否充足。

2.手术开始前，器械护士应再次检查器械是否正确、适用。发现配件不齐时，及时通知巡回护士进行登记或更换;若术中器械损坏或不好用(如剪刀、骨凿)，应及时做标记，交巡回护士撤出。

3.重大、特殊手术或新手术时，术者应于术前一日亲自到手术室挑选所需的特殊器械，并检查其他物品是否齐全及适用。

4.在进行重要步骤前，术者应先检查器械是否合适。

5.手术室应常规准备不同种类的急诊手术的器械包以及常用的手术器械单包，以备急用。用后，应及时灭菌。

6.每年应进行器械大保养及检修1次。

十、防止气压止血带使用不当造成损伤

1.严格掌握禁忌症，当下肢动脉硬化、血栓性脉管炎、淋巴管炎、化脓性感染(坏死)等患者不使用驱血带，恶性肿瘤或局部炎症的患者，使用止血带时不驱血。

2.使用前应检查气囊、显示表(气量表)是否完好，有无漏气。

3.缚止血带的部位位于上臂1/

3、大腿上2/3处，缚带时，皮肤表面垫一块布巾，缚毕用绷带固定。松紧适宜，以能伸进一指为宜。对于小儿及皮肤稚嫩者，缠绕止血带时，应将其背面(绒布面)直接接触皮肤，其里面(有塑料贴粘全扣)朝上，即反过来用，避免充气后里面的塑料粘合扣对皮肤的点式压伤。

4.工作压力，成人上肢压力为40kpa、下肢为80kpa，小儿上肢为30kpa、下肢为40kpa，对于过瘦、过胖者可适当减少或增加压力;保险压力，以超过工作压为5~10kpa为宜。

5.若为普通气压止血带，打气应稍过正常值后再放气到正常值时拧紧阀门;放气时应缓慢。放气后，巡回护士应常规检查束缚的止血带是否复原，防止气压止血带显示屏为零，而实际气囊未放气等意外故障，适成肢体长期受压。

6.止血带充气后，应注明时间，时限1小时，最长不超过1.5小时，提醒术者止血时间。

7.抬臂或抬腿消毒时，消毒液会顺势流入束缚的止血带内，再加术中充气加压，容易造成消毒液对皮肤的烧灼。因此，消毒前，在束缚的止血带远端边缘用纱布填塞一圈，以阻挡消毒液流入，消毒完毕取下弃之。

十一、防止体位不当造成损伤

1.巡回护士、手术医生在摆体位时，应遵循安全、舒适，术野充分暴露，不妨碍呼吸为原则，根据手术部位正确摆放体位。

2.患者侧卧位时，胸垫与腋下应间隔10cm左右;俯卧位时，腹部、会阴部勿受压;上肢外展<90°;两腿不可过度伸直;骨隆突部位垫软枕，防止受压。颈椎后路矫治手术时，由于术中对脊柱施加一定外力(凿打、矫形、复位等)，极易造成面部压力。因此，颜面部宜垫马蹄形硅胶状体位垫，可有效抗震、抗压、抗移动。

3.束缚带不可固定过紧，防止神经损伤。当选择斜坡位手术时(如颈段后路脊柱矫治术)，应特制宽边束缚带，兜住两侧臀沟向上固定，托住患者，防止术中身体下滑造成意外伤。

4.加强术中观察，每15分钟检查1次，观察肢体末端血运，按摩受压肢体，3~5min/次。

十二、防止病理检查标本遗失或差错

1.洗手护士应将所取下的标本放于盛有盐水的小杯(小碗)内，必要时用丝线结扎或钳子夹持作为标记，妥善放在器械台上，若为较大标本，标本表面可用纱垫覆盖，防止干燥。

2.冷冻切片的标本，巡回护士应立即将标本放入盛器内，贴上标签，写明科室、患者姓名、住院号、标本名称及采取部位，连同写好的病理标本检查单交专业人员立即送病理科，面交该负责人员。

3.一般病理检查标本，术毕由器械护士交给手术医生。后者应将标本放入有固定液的盛器内，面交该科人员。

4.手术室指定专人负责标本送检，送检前分别由值班护士、送检员再次核对标本盛器上的标签与病理检查单、标本送检登记本上所填内容是否相符，无误后将三者放置一处送检。若核对中发现送检单有错项、漏项或填写不全，值班护士应立即通知手术者到科补填或更改，护士不可帮填，防止差错发生。

5.病理科接到标本后，逐项检查各项标本的登记情况，无误后在标本送检登记本上签名。

6.所有病例送检单、病理结果报告单、标本盛器标签以及标本送检登记本，都必须字迹工整、项目齐全。病理诊断报告以正式报告为准。

第二篇：手术室安全防护制度

一、防止接错患者

1.接患者入室时，凭手术通知单与病房责任护士查对科室、床号、患者姓名、住院号、手术名称、手术部位(何侧)及手术时间。

2.患者接到手术室后，须送到指定的手术间，由该室巡回护士2次核对以上各项。

3.麻醉、手术开始前，由麻醉医生、第一助手第3次核对以上各项。

二、防止摔伤、碰伤患者

2.患者(尤其是小儿、躁动者)躺在手术床等待手术或等待护送时，应有护士床旁守护，必要时上约束带，防止坠床;清醒患者可进行安全知识教育。

3.全麻诱导期的患者应有人在床旁照顾，注意患者肢体位置，防止挤压撞伤，必要时上约束带。

4.经常检查对接车的性能，保持状态良好，防止接送途中摔伤患者。

三、防止手术部位错误

1.脑、颈、胸、肾肢体等部位及疝等对称器官手术，应在手术单上注明何侧并在手术部位标记。

2.在手术开始前，手术者必须核对患者，并按病历记载、X线片等再次核对手术部位及标记。

四、防止用错药

1.使用任何注射药物，应严格执行“三查十对”。 2.瓶签脱落、字迹不清或有疑问，严禁使用。

3.用过的空药瓶，应保留至手术结束方可丢弃，以备查对。、

1 4.局麻加肾上腺素时，应事先问明剂量再加药。

5.器械台上应有盛局麻药的专用杯，以便与其他药物混淆。

6.执行口头医嘱用药时，在执行前、后必须要复诵1遍，并嘱麻醉医生及时记录在“手术麻醉记录单上。

五、防止输错血

1.巡回护士负责取血，每次只能取1名患者所需的血液。 2.取血前，核对医嘱与术前血型报告单是否一致，防止取错血。 3.严格查对制度，取血时认真核对患者姓名、科室、床号、住院号、诊断、血型、交叉配血试验单及供血者姓名、血型、血瓶号、保存期，做到巡回护士取血时自查、输血前与麻醉医师共查、输血后再次查对。 4.密切观察输血后反应，及时发现异常。 5.输血后的储血袋及时送至检验科保存。

六、防止烫伤、烧伤

2.使用高频电刀时，特别注意：(1)严格控制输出功率。一般电凝20~40W，电切30~50W，即能起到良好的止血效果。当功率>50W时，每增加5W，应报告术者，揭晓醒注意，严禁超出仪器安全值范围;(2)面罩给氧时，由于密闭不严。四周氧浓度较高，应改用鼻导管吸氧或适当调整氧流量。尤其电刀笔与面罩呈近距离操作时(如颈部、胸部手术)，要严防电火花诱发燃烧;(3)乙醇擦拭皮肤后乙醇液残留局部皮肤，未挥发干就在其上覆盖手术薄膜。切皮后，使用电刀切割可诱发燃烧，由于在无影灯强光照射下，手术人员不易察觉，导致火焰在手术薄膜下对皮肤持续燃烧。因此，擦拭术野的乙醇不可过湿、乙醇未干不可使用电刀切割、切割过程电刀笔不要接触纱布;(4)定期对仪器进行检查、维修，保证性能稳定，每周一次;(5)有条件选择不含乙醇的消毒液擦拭皮肤，从源头上防止燃烧的发

2 生;(6)接触患者的电极板涂以导电胶或蘸湿盐水，电极板要平坦，紧贴患者皮肤，固定于患者远离心脏的肌肉丰富处;若使用一次性电极板时，发现粘胶面有毛发或有空泡、脱胶现象应立即更换，防止电极板灼伤患者;(7)患者身体其他部位避免与手术床上的金属部份接触。要正确接好电源。

2.使用化学药品时，要注意掌握浓度、剂量及方法，避免灼伤粘膜、皮肤。头面部、颈背部手术的消毒时，双眼应贴防水保护膜或涂眼膏，防止消毒液对角膜损伤。

3.保持手术床单、布垫平整、干燥。消毒时，若被消毒液浸湿应及时更换，尤其是小儿应避免灼伤。

七、防止创口感染

1.所有手术人员应加强无菌观念，熟练无菌技术，严格执行手术室无菌技术操作常规。

2.严格管制手术室门户，严格控制进入手术室的人数。手术人员进入手术室后应迅速就位，尽量减少走动或频繁开关手术间门，以免尘土飞扬。 3.手术人员应经常注意自己及他人有无违反无菌技术，发现进应立即纠正。

5.保持手术切口周围、无菌器械台敷料干燥，可使用防水手术薄膜及加层铺巾保护。

6.手术进行中如有可能污染时，应注意保护切口及手术区。污染标本及器械，应放在指定盆内。

3 8.加强手术技能的培训，尽量缩短手术时间，减少组织创伤。若手术时间大于6小时，手术切口周围应加盖无菌巾。

八、防止燃烧、爆炸意外

1.手术室内使用电炉、酒精灯等时，应远离氧气，防止爆炸。侧灯勿靠近麻醉机、氧气筒。

2.若使用气动电钻、骨钻时，注意检查气体有无漏气。

3.氧气瓶口、压力表上应防油、防火。不可缠绕胶布或放在高温处，使用完毕，应立即关好阀门，保持瓶内压力在490kpa以上。

4.定期检查各手术间的电路、医用气体管道装置的安全性、密闭性。定期对高频电刀、无影灯以及其他设备进行测试、维修或更换。手术间设地线接口，防止电线短路。

5.术中尽可能保持手术间地面干燥，防止漏电。

九、防止因器械不足或不良造成意外

1.器械打包护士应根据手术通知单认真准备器械，并检查其性能是否良好，配件是否齐全、数量是否充足。

3.重大、特殊手术或新手术时，术者应于术前一日亲自到手术室挑选所需的特殊器械，并检查其他物品是否齐全及适用。 4.在进行重要步骤前，术者应先检查器械是否合适。

5.手术室应常规准备不同种类的急诊手术的器械包以及常用的手术器械

4 单包，以备急用。用后，应及时灭菌。 6.每年应进行器械大保养及检修1次。

十、防止气压止血带使用不当造成损伤

2.使用前应检查气囊、显示表(气量表)是否完好，有无漏气。 3.缚止血带的部位位于上臂1/

6.止血带充气后，应注明时间，时限1小时，最长不超过1.5小时，提醒术者止血时间。

7.抬臂或抬腿消毒时，消毒液会顺势流入束缚的止血带内，再加术中充气加压，容易造成消毒液对皮肤的烧灼。因此，消毒前，在束缚的止血带远端边缘用纱布填塞一圈，以阻挡消毒液流入，消毒完毕取下弃之。十

一、防止体位不当造成损伤

1.巡回护士、手术医生在摆体位时，应遵循安全、舒适，术野充分暴露，不妨碍呼吸为原则，根据手术部位正确摆放体位。

2.患者侧卧位时，胸垫与腋下应间隔10cm左右;俯卧位时，腹部、会阴

5 部勿受压;上肢外展<90°;两腿不可过度伸直;骨隆突部位垫软枕，防止受压。颈椎后路矫治手术时，由于术中对脊柱施加一定外力(凿打、矫形、复位等)，极易造成面部压力。因此，颜面部宜垫马蹄形硅胶状体位垫，可有效抗震、抗压、抗移动。

4.加强术中观察，每15分钟检查1次，观察肢体末端血运，按摩受压肢体，3~5min/次。

十二、防止病理检查标本遗失或差错

1.洗手护士应将所取下的标本放于小碗内，必要时用丝线结扎或钳子夹持作为标记，妥善放在器械台上，若为较大标本，标本表面可用纱垫覆盖，防止干燥。

2.一般病理检查标本，术毕由器械护士交给手术医生。后者应将标本放入有固定液的盛器内，面交该科人员。

3.手术室指定专人负责标本送检，送检前分别由值班护士、送检员再次核对标本盛器上的标签与病理检查单、标本送检登记本上所填内容是否相符，无误后将三者放置一处送检。若核对中发现送检单有错项、漏项或填写不全，值班护士应立即通知手术者到科补填或更改，护士不可帮填，防止差错发生。

4.病理科接到标本后，逐项检查各项标本的登记情况，无误后在标本送检登记本上签名。

5.所有病例送检单、病理结果报告单、标本盛器标签以及标本送检登记本，都必须字迹工整、项目齐全。病理诊断报告以正式报告为准。

第三篇：手术室安全管理制度

一、应急预案

一、停电或突然停电的应急预案

1、接到停电通知后，了解停电时间，根据情况立即做好停电准备。备好应急灯、手电筒、氧气枕、吸引器(蓄电池)等。

2、突然停电后，立即开启照明应急灯，并立即寻找抢救病人机器运转的动力方法。任何人员不得离开手术间及病人。护士长或值班室人员立即与电工组联系，了解停电的原因及时间，根据情况及时采取措施，并做好记录。

3、气管插管全身麻醉病人，备好氧气枕及简单呼吸器等，使用简单呼吸器维持呼吸。硬麻醉及麻醉清醒病人，应做好心理安慰工作，手术人员在手术间不得大声喧哗，以免引起病人恐慌。

4、设备维修员与护士长要加强巡视，了解各手术间手术进行情况及应急照明情况。特殊情况积极采取补救措施，对无法使用电刀止血的病人，应备好止血材料和止血药品，以备急用。

二、病人病情突然发生变化的应急预案

1、应立即通知医生、护士长或值班护士，组织人员积极配合医师及麻醉师进行抢救。

2、立即准备好抢救物品及药品。

3、必要时通知相关科室进行会诊。

4、某些重大抢救或特殊病人抢救，应按规定及时通知医务科或院总值班室。

5、做好病情及抢救记录。

三、病人坠床/摔倒的应急预案

1、病人不慎坠床，摔倒，立即奔赴现场，马上通知医生给予处理。

2、首先判断病人意识，并立即测血压、心率、呼吸等，密切观察病情变化。

3、医生到场后，协助进行检查，提供信息，遵医嘱进行正确处理。

4、如病情允许，将病人移至手术床上。

5、遵医嘱开始必要的检查及治疗。

6、向上级领导汇报(夜间通知院总值班室)。

7、认真记录坠床/摔倒病人的经过及抢救过程。

四、病人发生输液反应时的应急预案

1、病人发生输液反应时，应立即停止所输液体，更换输液器，并维持静脉通路，遵医嘱给予相应的处理。

2、情况严重时就地抢救，必要时进行心肺复苏。

3、建立护理记录，记录病人的生命体征、一般情况和抢救过程。

4、发生输液反应时，应及时报告医院感染办、消毒供应中心、护理部和药剂科。

5、输液器和药液及时封存以备检验。

五、病人发生输血反应时的应急预案

1、病人发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，遵医嘱给予抗过敏药物。

2、报告医师及护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。

3、对病情较重的病人，备好抢救药品及物品，配合医师进行紧急救治，并给氧气吸入。

4、一般过敏反应，应密切观察病人病情变化，做好记录，安慰病人。

5、按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。

6、怀疑溶血等严重过敏反应时，保留血袋及抽取病人血样一起送输血科。

7、加强巡视及病情观察，做好抢救记录。

六、停水和突然停水的应急预案

1、接到停水通知后，尽可能多备用水。

2、突然停水时，白天与维修组联系，夜间与院总值班室联系，汇报停水情况，查询原因，并做好记录。

七、遭遇暴徒的应急预案

1、遇到暴徒时，护理人员应保持头脑冷静，正确分析和处理发生的各种情况。

2、设法报告保卫科，夜间通知院总值班室，寻求在场其他人员的帮助。

3、安抚病人家属，减少在场人员的焦虑、恐惧情绪、尽力保证病人的生命安全及国家财产安全。

4、暴徒逃走后，注意其走向，为保卫人员提供线索。

5、主动协助保卫人员的调查工作。

6、尽快恢复正常医疗护理工作，保证病人的医疗安全。

八、火灾的应急预案

1、发现火情后，立即呼叫周围人员组织灭火，同时报告保卫科及上级领导，夜间电话通知院总值班室。

2、根据火势，使用现有的灭火器材和组织人员积极扑救。

3、发现火情无法扑救，马上拨打119报警，并告知准确方位。

4、关好临近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。

5、将病人撤离疏散到安全地带，稳定病人情绪，保证病人生命安全。

6、尽可能切断电源、撤出易燃、易爆物品并抢救贵重仪器设备及科技资料。

7、组织病人撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。叮嘱病人用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐姿势快速前进。

九、地震的应急预案

1、地震来临，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、气源、热源，尽力保障人员的生命及国家财产安全。

2、发生强烈地震时，需将病人撤离病房，疏散至广场、空地。撤离过程中，护理人员要注意维护好秩序，安慰患者，减少病人的恐惧。

3、紧急情况不能撤离时，叮嘱在场人员及病人寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护好头颈、眼镜，捂住口鼻。

4、维持秩序，防止混乱发生。

5、注意防止有人趁火打劫。

十、发生差错事故的应急预案

1、一旦发生差错事故，应立即通知护士长。

2、控制局面，组织有关人员进行抢救，并积极采取补救措施，尽可能减少损坏。

3、保留相关的物品或药品，以便化验检查。，

4、事情过后，护士长组织相关人员，详细了解事情经过及发生原因。24小时内当事人写出事情经过、发生的原因。

5、按程序上报护理部。科室根据有关情况写出处理意见及整改措施，上呈护理部。

十

一、停气的应急预案

1、突然停气时，消毒人员应立即询问锅炉房停气的原因，了解故障情况，汇报护士长。

2、护士长了解情况后，应立即与总务科联系，了解停气的时间及范围，如系局部故障造成的临时停气，应及时与供应室联系，考虑到供应室物品的灭菌。

3、如停气范围为全院性，了解情况后，应及时汇报医务科，护理部，总务科等上级部门，协商解决手术室物品灭菌问题。

二、安全管理措施

一、接送病人的安全管理措施

1、接病人工作人员每日检查手术推车性能，发现问题及时向护士长提出以便维修。

2、接病人前将手术通知单按所在科室楼层进行分类，有顺序接送，先接清醒配合的病人，后接有特殊情况的病人，如老人、小儿、精神异常者及脑科手术病人等。

3、到病房后，与病房护士点清术中所带药品、物品，并按手术通知单、病历认真核对病人的姓名、床号、住院号、手术名称及手术时间等，核对无误后在手术通知单上签字，并认真检查术前准备情况，如术前用药、试敏，检查假牙、首饰是否取下，嘱病人大小便。

4、协助将病人平移到手术推车上平躺，注意病人移动时要将手术推车一侧紧靠在床边，工人靠在手术推车另一侧将推车固定，防止病人移动时推车移位，摔伤病人。

5、所有病人(不合作的小孩儿除外)必须有手术推车接送，禁止步行。推车过程中要保护好病人，工人站在病人的头部，面对行驶的方向，将床挡扶起，嘱病人把手放在身体的两侧，不要握床挡。病人躺在担架车的正中，不要将病人的头或脚露出车端，被子要将脚盖住，推车速度适中，动作轻、稳。尤其对老病人要注意询问病人的感受，以免晕车。

6、将病人接至换车室后，手术室接病人护士要再次认真查对病人的姓名、年龄、手术间等项目，给病人戴好一次性帽子，进行内外车交换，交换车子时特别注意：两推车对接，握住衔接的锁把并卡紧，将两推车的轮子均固定好。交换车时动作要轻、稳，车两边要有人保护。

7、接病人护士与工人一起将病人安全送到每个手术间，注意要将推车紧靠手术床并固定好，再嘱病人慢慢移至手术床，上好约束带，盖好被子，并做好心理护理与解释工作，减少其恐惧感。若病人解小便，护士协助病人并在外走廊便入污桶内，严谨步行去厕所解大小便，以免发生意外。

8、晨会期间接病人护士要将各手术间的门打开，迅速了解各手术间病人情况，小儿、老人、神志不清或病情严重的病人，应及时与护士长联系安排巡回护士到手术间守护病人，必要时及时与麻醉师、术者联系，以防止意外发生。

9、术毕有术者、麻醉师、巡回护士一起将病人抬至手术推车上，搬动时检查各种管路并固定好，以防搬动引起引流管滑脱。搬动病人过程中一定要将推车紧靠手术床并固定化，车、床两边均有人保护。

10、局麻病人手术结束后，巡回护士应与工人一同至换车室，以保证病人安全，然后由工人将病人送回病房。如有特殊情况，巡回护士应与工人一同将患者送回病房，并与病房护士交接用物及病人。

11、硬膜外麻醉、气管插管全身麻醉病人手术结束后，带好呼吸气囊，氧气袋，由术者、麻醉师、巡回护士共同送病人回病房，途中医护人员应守护在病人头侧，注意观察病情，有特殊情况及时处理。

二、手术体位的安全管理措施

1、手术前巡回护士应仔细检查病人皮肤，检查受压部位及手术区皮肤是否完整，对昏迷、消瘦、小儿(身体有无抓伤)、长期卧床及外伤病人尤其应该注意，如有异常及时与病房护士、手术医生沟通，在手术护理记录单上详细记录。

2、手术床单应平铺无折皱，病人的皮肤不能与托手板、尺布等橡胶物品直接接触，勿与金属床、头架、器械托盘等金属物接触，应用敷料阻隔以防使用电刀时导电灼伤。

3、摆放手术体位过程中应尽量减少暴露病人，并注意保暖。

4、给气管插管全身麻醉手术病人眼睛涂眼药膏，防止角膜干燥划伤。头面部手术病人眼睛用保护膜保护，防止消毒液溅入眼内灼伤角膜。耳部手术病人用棉球堵塞耳道，防止消毒液流入耳内，灼伤鼓膜。

5、摆放体位时病人的骨隆突处应用软垫衬托，防止受压、破损。手术时间较长，如：心脏手术、断指再植等手术病人躯干及枕部应垫凝胶垫(圈)。

6、平卧位时颈下垫软垫保护颈椎，上肢外展不得超过900以免损伤臂丛神经。膝关节下垫软垫，避免膝关节过伸，造成术后疼痛或神经损伤。踝关节下垫软垫，防止足跟受压。

7、俯卧位时注意避免呼吸运动受限。在胸腹下垫俯卧位垫时注意腹部的位置置于垫子中空处，避免受压。小腿要垫高，使脚尖自然下垂，保持功能位。硬膜外麻醉或清醒病人，巡回护士术中注意帮助病人变换面部受压位置，防止面颊部长时间受压。气管插管全身麻醉颈椎手术病人，面颊受压处垫马蹄形凝胶圈，并确保眼球不受压。术中严密观察病人防止插管脱落。

8、侧卧位胸部垫软枕，在垫高手术部位的同时，注意舒展健侧肢体，避免大血管、腋神经受压，保证输血输液通畅。肾脏手术时腰桥要对准手术部位摇起10～15cm，不要过高，防止腰椎滑脱，手术结束将腰桥及时放平。

9、截石位时髋关节外展应小于900 在不影响暴露手术野的情况下，尽量减少腿部支架对肢体的牵拉，固定肢体时要衬垫，松紧适度，观察双下肢末端皮温，保持静脉回流良好，术后轻轻拍打下肢，预防下肢静脉血栓形成。

10、婴幼儿皮肤娇嫩，进行各种操作应轻柔，尽量避免拖、拉、推等动作。固定体位及束缚压脉带应用棉垫衬托，防止损伤皮肤。四肢不过分牵引，以防关节脱位。

11、体位固定好后，检查并妥善固定静脉通路，确保术中输血输液的通畅及静脉给药的方便。

12、手术结束应将病人手术区域皮肤的血迹拭净擦干，包裹敷料。

三、物品清点的安全管理措施

(一)确保清点物品数目的准确

1、清点物品时，洗手护士、巡回护士必须看清实物仔细清点，巡回护士复述一遍，确保首次清点准确无误，并规范、准确记录。

2、清点纱布时，应松开纱布外包裹，将纱布抖开，分块仔细清点，防止纱布粘在一起影响清点的准确性。

3、清点纱布垫时，将垫子充分展开，分块仔细清点，防止两块纱布垫粘在一起。

4、清点器械时，需重复清点两遍，对点和单点各一遍。缝针清点两遍，第一遍从针尖清点，第二遍从针尾处清点，一确保清点数目的准确性。

5、清点时，注意检查器械的螺丝是否松动脱落，电刀头是否完整、缝针是否弯曲，仔细检查器械功能，保证器械的完整性。

6、棉球、头皮夹、脑棉清点：棉球一个个仔细检查后清点，防止两个粘在一起。

头皮夹数量较多，易滑动，应五个一组，分组清点。脑棉应检查棉絮的质量、脑棉的缝线是否牢固，是否两块粘在一起。

(二)防止器械纱布等遗留体腔

1、手术开始前，按物品清点要求仔细清点器械、敷料、缝针等，准确记录。

2、随病人带入手术间的敷料、绷带以及消毒区所用的纱布、纱布球等与手术台上能够混淆的物品，应在手术开始前，全部送出手术间。手术过程中任何人不得将纱布、缝针等物带入或带出手术间。

3、手术过程中，要时刻保持手术创口周围整洁，暂不用的物品应及时交还洗手护士，不得随意放置或堆积在手术创口周围。

4、手术过程中，手术台上增加或去取下的敷料及器械等，应由巡回护士及时、准确记录。

5、体腔和深部手术创口内填入纱布垫或留置器械时术者要及时通知助手和洗手、巡回护士，体腔内的纱布垫必须有长带或用巾钳夹住，留于创口外。体内留置的物品需要带回病房时，巡回护士应在手术护理记录单上详细记录，手术医师签字，并与病房护士详细交接。

6、从手术台取下或落在地上的纱布(垫)、器械、缝针等巡回护士要及时收回，放在固定的地点保养，便于巡回护士与洗手护士清点，术后交洗手护士刷洗或做好交接班。

7、缝合体腔和深部创口前，洗手护士要与巡回护士清点所有的器械、敷料，数量无误后方可关闭体腔。

8、缝合体腔和深部创口后，洗手护士与巡回护士要再次清点所有的物品。在护理记录单上双签字。

四、电刀使用的安全管理措施

(一)病人的保护

1、使用绝缘、清洁和干燥的手术床布。

2、避免病人皮肤接触金属物品(皮肤暴露处用布巾包裹)及自身皮肤之间接触。

3、术中使用易燃性的麻醉剂、酒精类皮肤消毒剂或病人胃肠道在内存在生气体如沼气时使用电刀要慎重。

4、手术结束后将负极板整片水平自病人身体上揭除，揭除时一手固定皮肤、另一手慢慢揭除极片，负极片揭除后观察粘贴处皮肤情况。

5、避免在带电解质的液体内，如血液或生理盐水中使用高频电刀，因密集的电子束可传导其他处造成机体损伤。

(二)正确使用负极板

1、使用高质量的负极板：一次性使用，边缘完整，具有柔软度和较强的粘附力。

2、选择肌肉血管丰富的部位粘贴负极板，避免在骨隆突、瘢痕、皮肤缺损或受伤、脂肪较多的位置粘贴，并保证粘贴部位皮肤清洁、干燥、局部无毛发。

3、粘贴负极板时，其长轴应与身体的纵轴垂直，确保与粘贴部位皮肤完整而紧密接触。

4、负极板应尽量靠近手术区，避免越过身体的交叉线路，以便使电流通过的路径最短。

5、婴幼儿皮肤面积较小，注意负极板粘贴的位置，确保粘贴的效果。术中冲洗体腔时避免液体溢出浸湿极板处皮肤。

6、心电图电极片避免在电刀电流同路中，应远离活动电流至少15cm，安装心脏起搏器的病人，禁用高频电刀，以防心率失常的发生。

(三)正确使用电刀手柄

1、重复使用的电刀手柄开包前仔细检查包装的完整性、有效期、灭菌效果。

2、术前仔细检查电刀头、手柄及线的完整性，确保刀头无缺痕、弯曲，避免刀头段落体内。检查刀头、电线的橡胶外鞘是否缺损，以免漏电伤人。

3、使用过程中及时清除电刀头上的焦痂，以防止焦痂包裹电刀头，使绝缘性能增加，切割效果差，因此加大电流而造成切割部位组织烫伤。

4、停止使用电刀时，手柄放在安全的地方，不得将器械或其他物品压在手柄上，造成放电击伤病人。

5、电刀头未与组织完全接触前不要通电。

6、不可直接用水冲刷电刀线，可用湿纱布擦洗电刀头及导线，擦洗过程中不得用力拽拉导线。

(四)设备的使用及保养

1、正确连接相关组件并插牢，先连接好负极板线、电源线后，再开电源开关。

2、手术结束后控制面板上电切、电凝的功率应复零，先关电源开关，再撤电源线，整理好各组件后，电刀归位，注意保持设备的整洁、干净。

3、仪器应定期检测及保养，以免漏电伤及病人及医护人员。

第四篇：手术室安全管理制度

第一节手术患者护理安全管理制度………………………………2 第二节手术患者交接制度…………………………………………3 第三节第四节第五节第六节第七节第八节第九节第十节

手术安全核查制度…………………………………………5 手术安全用药制度…………………………………………7 手术清点制度………………………………………………8 手术标本管理制度…………………………………………11 手术患者体位安全管理制度………………………………12 输血护理管理制度…………………………………………13 手术室医用气体安全管理制度……………………………15 手术室医护相互监督执行核心制度的规定………………16 第 1 页共 16 页

手术患者护理安全管理制度

1. 2. 严格遵守无菌规则，防止交叉感染，物品定期消毒。

严防异物存留手术创口。术前和关闭体腔前后巡回护士与器械护士共同清点核对纱布、敷料、缝针、器械，并做记录。

3. 严防输错血。输血前应由麻醉师、巡回护士(局麻时由巡回护士和术者)二人以上核对病人的姓名、床号、住院号、血型报告、交叉配血试验结果、血袋号等，确认无误后方可输入。

4. 5. 麻醉药物、剧毒药品应由专人保管，使用药品前应严格核对。严防病人在手术期间撞伤、跌伤、烫伤、烧伤，病人未离开手术室应由专人护理，确保手术病人安全。

6. 严防接错病人、开错手术部位，手术病人应由手术医师、麻醉医师及巡回护士共同核对无误后方可手术。

7. 8. 9. 严格遵守标本管理制度，防止差错和遗失手术标本。手术室用具器材设备应经常检查、爱护使用，确保安全。外人不得进入手术室，加强安全保卫工作。

10. 严格执行给药查对制度，做到“三查八对一注意”。

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患者交接制度

手术患者接送制度

1. 根据手术排班表核对患者手术时间、病室、姓名后，提前15分钟将患者接到制定手术间，交由巡回护士接待。

2. 检查术前用药、禁食情况，患者更换病员服并嘱患者排空膀胱，不带首饰及贵重物品。

3. 检查手术需要带入手术室物品如病历、特殊用药、X光片等。和病房护士共同核对后在《手术患者核对、交接记录单》上签全名。

4. 手术结束后，将患者随同病房带来的一切用物送回病房，并与患者接班护士当面交清。由麻醉医师、巡回护士一起护送患者包括局麻患者，以防回病房途中发生意外。

5. 接送患者时注意患者安全。尤其是特殊患者，如神志不清、急症手术患者、脑危象、严重外伤、休克等随时有病情变化的患者应有一名医师陪同，以保证患者安全。

6. 若病房术前准备不完善，手术室可拒绝接患者，待完善术前准备后由病房护送至手术室。

7. 每天早上7:45开始接患者，各病房在上午7:30以前做好术前准备。 8. 按照手术排班表顺序接患者，如有疑问或变动必须和手术室护士联系确定后，方可将患者接至手术室。

手术患者交接制度

手术室实行连台连班制，应尽量减少手术患者交接环节，疑难、复杂、重大、新开展手术及抢救等手术，原则上不交接。如遇特殊情况必须交接，应确保手术患者安全，不影响手术进程，并做到：

1. 2. 3. 交接患者诊断、麻醉方式、手术名称。交接手术进行情况。

交接输液、输血种类及输液量，穿刺部位有无外渗、是否通畅。

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4. 5. 6. 7. 8. 9.

交接用药情况。

交接体位固定是否牢靠、舒适，皮肤有否接触金属物及受压情况。交接清点纱布、器械、缝针等数目。交接病区带来的物品。交接精密仪器使用情况。做好手术患者护理记录并签名。

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手术安全核查制度

1. 手术安全核查是由具有职业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方，分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前、对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。本制度所指的手术医师是指术者，特殊情况下可由第一助手代替。

2. 3. 4. 本制度适用于各级各类手术，其他有创操作应参照执行。手术患者均应佩戴有患者身份识别信息的标识以便核查。凡有上下、左右等手术部位区别的手术，手术医生应于术前在病房做好患者手术部位的体表标示及手术部位标识图的标示。

5. 手术安全核查由手术医生或麻醉师主持并填写手术安全核查表。如无麻醉师参加的手术，则由术者主持并填写表格。

6. 实施手术安全核查的内容及流程

(1) 麻醉实施前，由手术医师、麻醉医师、手术室护士按手术安全核查表中内容依次核对。

(2) 手术开始前，由手术医师、麻醉医师和手术室护士按上述方式，共同核查患者身份(姓名、性别、年龄等)、手术方式、手术部位与标示，并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。

(3) 患者离开手术室前，由手术医师、麻醉医师和手术室护士按上述方式，共同核查相关内容。

(4) 三方核查人确认后分别签名。 7. 手术安全检查必须按照上述步骤依次进行，每一步检查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。

8. 术中用药的核查，由手术医师或麻醉医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士负责核查。

9. 手术科室、麻醉科与手术室负责人是本科室实施手术安全核查制度与持续改进管理工作的主要负责人。

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10.医院医务处、护理部等医疗质量管理部门应根据各自职责，认真履行对手术安全核查制度实施情况的监督与管理，提出持续改进的措施并加以落实。

11.手术安全核查表应归入病案中保管。

12.

手术科室病房与手术室之间要建立交接制度，并严格按照查对制度的要求进行逐项交接。第 6 页共 16 页

手术安全用药制度

1. 掌握手术室常用药物的名称，了解药理作用、使用方法、途径、配伍禁忌、常用剂量、不良反应及注意事项。

2. 根据医嘱用药，用药前必须严格执行“三查八对一注意”。正确核对患者：查看病历、腕带，让病人口述床号、姓名。正确核对药物：查看药名、剂量、有效期。查看药物包装及完好情况。

3. 根据医嘱执行单使用抗生素，必须查看医嘱，需做皮试者，结果阴性方可使用。

4. 手术台上用药必须与洗手护士或手术医生核对无误后使用，台上使用两种以上药物时，应做好标记，严防用错。

5. 因抢救用药执行口头医嘱时，巡回护士应复述一遍，医生认可后，方能使用。用过的安瓿、药瓶等放在固定位置，手术结束查对用量记录后方可丢弃。

6. 护士初次使用的药物必须阅读药物使用说明书，或虽为常用药物，但是使用的剂量、途径、方法不熟悉，必须与手术医生或药房核实药物的作用、常用剂量、不良反应和使用注意事项，并确认使用方法。

7. 8. 静脉用药与其他途径用药分开放置，做好醒目标志。

药物使用后，在手术护理记录单的备注栏中及时据实记录使用药物的名称、剂量、使用途径和使用的时间。

患者反应。

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对易出现过敏反应的药物及过敏体质的病人，用药后应密切观察

手术室手术物品清点制度

1. ① 清点范围

凡开复开胸及有洗手护士配合的手术，清点项目为器械、纱布、纱垫、棉球、缝针及一些特殊用物等。 ② 特殊手术的清点：如断指(趾)再植等小血管吻合术应增点血管针、血管夹;阴道手术应增点宫纱;颅脑及脊柱等手术增点面片。 2. ① 等。 ② 清点时器械护士与巡回护士共同清点，清点一项登记一项。两人必手术开始前的清点

洗手护士整理器械后，按次序清点器械、纱布、纱垫、棉球、缝针须看清实物，特别注意螺钉螺帽是否完整、有无松动，保证各种进入体腔物品的完整性。 ③ 3. ① 全部清点完后与洗手护士核对登记。术中管理

手术开始前，要把手术间的纱布、纱垫等清点登记类的物品清理干净，拿出手术间。 ② 手术台上已清点的纱布、纱垫一律不得剪开或剪去蓝色尾带使用。棉球不得撕开使用。 ③ 送检。 ④ 手术开始不需要清点数字的手术，术中因各种原因扩大手术范围时，术中送快速病理确需用纱布包裹时，洗手护士交巡回护士登记后再要及时整理清点物品，并按规定清点、核对、登记。 ⑤ 凡术中增加清点范围内的物品，必须由巡回护士增加，并由巡回护士、洗手护士共同清点、核对。 ⑥ ⑦ 术中放在切口内的纱布、纱垫，护士要提示医生共同记住数字。洗手护士、巡回护士在手的始终，均需要注意观察手术间的情况，注意清点物品的流动，以保证数字清点的准确性，注意监督医生不向地下丢

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纱布、纱垫等，掉落的器械、纱布等巡回护士要及时收起，并告知洗手护士，术中用纱布数量多时(一般30块以上)，巡回护士要及时整理，按10块一束整好。 ⑧ 缝针用后及时别在针板上，断针要保存完整。掉在台下的缝针，巡回护士要妥善保存。 ⑨ 术中巡回护士交班要与洗手护士核实增加登记的数字，术中洗手护士交班要清点所有登记的数字。 4. ① 项。 ② 先清点台上，次序为器械、缝针，最后清点纱布、纱垫、棉球。清关闭切口前的清点登记

清点时巡回护士、洗手护士共同清点，清点一项，巡回护士登记一点台下物品时，洗手护士也必须与巡回护士共同清点，清点完毕与洗手护士核对登记数字，无误后告知医生方可关闭切口。 ③ 清点数字与登记数字不相符时，不得关闭切口，确实找不到时，要向护士长报告决定处理方案。 5. ① ② 关闭切口后的清点登记

切口关闭后再次清点数字，并与登记相符后签名。

清点数字不相符时，应及时查找，无其他原因，要提出重新打开切口检查，并立即向上级汇报。 ③ 手术。 6. ① ② 一例手术两次清点数字的要求

食管手术：关膈肌时清点缝针、纱布、纱垫，关胸时全部清点。双切口手术：一侧手术完后常规清点，做另一侧时重新清点，但前连续接台手术时清点数字的物品全部拿出手术间后，再开始下一例一侧用的纱布、纱垫要包起来放好，待手术全部结束后处理。 ③ 直肠癌根治术：肛门部用的器械单独清点登记;而纱布、纱垫、缝针与开腹组手术一起清点。 ④ 清点。

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取髂骨手术：取髂骨后清点纱布、纱垫、缝针，主手术关闭时全部

7. 工作。 8. 大手术、危重手术和新开展手术时，不得中途换人进餐或从事其他确需换人时，交接人员应当面交清器械、纱布、缝针、棉球、辅料等物品。

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手术标本管理制度

1. 手术取下的标本，未经医生允许，任何人不得私自处理标本。洗手护士负责手术台上标本管理，注意防止干燥或丢失，手术结束后将标本交给巡回护士。

2. 巡回护士将标本放入病理袋，病理袋需注明病人姓名、病区、床号、标本名称、住院或门诊号、日期。

3. 手术医生认真填写病理申请单，巡回护士将病理标本及病理单放入标本间，标本袋内倒入10%中性甲醛，固定液的量应淹没手术标本组织，并密闭标本袋封口，避免固定液外溢。在病理标本登记本上逐项登记并签名。

4. 5. 微小标本留置在专用标本瓶中并注明相关信息后放于标本袋中。术中需做快速病理切片者，手术医生于术前填好病理申请单和快速病理单，术中由巡回护士将标本放入病理袋并在病理标本登记本上逐项登记并签名，病理袋上需注明病人姓名、病区、床号、标本名称、住院或门诊号、日期。巡回护士将病理标本及快速病理单交给卫生员，按规定在登记本上签名后，立即送至病理科。病理科接受标本者签名，快速病理报告通过电话及信息系统发出。

6. 手术室每天一次病理标本送检，送至病理科后与其逐项核对后在标本登记本上签名。

7. 病理科发现不合格标本(申请单字迹潦草不清、申请单缺项、信息不全、申请单内容与送检标本不符、标本过小、固定不符合要求等)必须及时向手术室通报，手术室负责查找原因并联系相关科室人员，及时改正并送检。

8. 因医学研究需要采集病理标本者，必须经过相关部门批准，按照规定执行。任何人不得随意留取手术标本。

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手术患者体位安全管理制度

1、术前了解病人的手术名称、手术时间、体位，体重指数、年龄、营养状况、皮肤完整性等。根据病人情况准备合适的体位用物。

2、有皮肤缺损的病人，摆放体位时注意保护，防止缺损进一步扩大。

3、摆放体位时应严格按照各种体位摆放的操作常规执行，保持肢体的功能位，选择合适的体位垫，保持床单位平整、干燥，避免皮肤与床单之间产生剪切力，确保体位的安全放置。对全麻病人，在不影响术野的同时尽量保持肢体功能位。对局麻病人，在不影响术野的同时和病人沟通以最大程度保证病人的舒适感。

4、术中密切观察体位变化，防止因术中体位的改变，造成皮肤、神经、肌肉的损伤。特殊状况下可与手术医生沟通，调整手术体位或抬高受压部位以缓解强迫手术体位时对手术患者的损伤。

5、评估术中体位可能造成的难免压伤，应申报护理部，采取强化措施配合术中体位放置，并加强术中体位观察和护理，手术结束后严密观察体位受压部位的皮肤、神经、肢体供血情况，在护理记录单上详细记录，并和病房护士做好交班。

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输血护理管理制度

1、严格按《临床输血技术规范》(卫医发〔2000〕184号)及《医疗机构临床用血管理办法》(中华人民共和国卫生部令第85号)规定的程序进行管理和操作。

2、加强输血过程质量管理监控及效果评价。监控从采供血机构与医疗机构交接安全血液开始，直至患者输血后疗效评估的全过程，确保输血护理安全。

3、输血前由医师执行输血前评估、告知义务，与患者及家属签署《输血治疗同意书》后方可输血。无自主意识且无亲属签名患者的紧急输血，输血治疗方案报业务主管部门批准后实施并计入病历。输血后由经治医生及时评估输血治疗效果，调整输血方案。

4、临床用血申请单由本院医师逐项填写清楚，并签具全名，连同受血者标本由经培训的专业人员送交输血科配血，双方逐项核对并签收。血样管上必须粘牢临床用血取血单联号，写明姓名、病区、床号、住院号或就诊卡号。

5、不知血型的患者，应严格遵循两次采集血标本的规定，即先做血型鉴定，不配血，输血或备血时，重抽血标本做血型鉴定和交叉配血实验。如发现两次血标本血型不一致或者血标本血型与临床用血申请单所填写血型不一致时应通知科室重抽血标本复核血型。

6、血标本由患者所在科室采集，不得由别的科室代为采集。采集血标本时，采血护士必须至少使用2种方法确认患者身份，只有当临床用血申请单上信息与患者腕带的信息完全一致时方可采集标本。

7、血配好后，由医务人员到输血科取血，并双方需认真逐项核对，认真检查血液质量和血袋是否完好，签收登记后，方可离开输血科。

8、护士执行输血过程中应严格遵守操作规程，按照《输血护理流程及质量标准》执行。

9、护士需掌握输血及成分输血有关保存、输注时间要求等相关并按要求落实。输血速度原则上先慢后快，密切观察并记录于护理记录单上。

10、护士观察记录输血过程，一旦出现输血不良反应，立即停止输血，保

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留余血，按《输血反应应急处理预案》要求处理并查找原因，做好记录。

11、输血结束后将输血记录单保留于病历中。血袋保存于黄色垃圾袋中24h。

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手术室医用气体安全管理制度

手术室已用气体种类包括氧气、二氧化碳、氮气。为保证医用气体安全使用，特制订如下管理制度：

1. 采取“四定”管理：定专人管理，定点存放，定储存基数，定时检查。

2. 医用气体更换使用时，把好两个环节：送气人与电脑班交接时;气体使用前。做到四个核对：气体的名称与钢瓶的颜色是否与气体种类相符;气体压力和容量是否达标;钢瓶是否有变形、附件是否完好;钢瓶布套完整性以及名称标识与气体种类是否一致。做好交接登记记录。

3. 使用者需掌握各种气体的性质、用途及使用范围。氧气的压力调节视病情而调节;氮气压力范围为0.5～0.8MPa;二氧化碳压力范围为15～20㎜Hg。当钢瓶剩余气体量低于0.05 MPa时应及时更换，更换前注意挂“空”的标识，避免影响下次的使用。使用后应排空余气。

4. 熟悉不同气体瓶身颜色：氮气为黑色，氧气为淡蓝色，二氧化碳为银灰色。

5. 手术室医用气体更换使用管理流程：需要更换气体时，由巡回护士电话通知电脑班送入备用气体;巡回护士与洗手护士共同核对气体名称、压力;检查钢瓶完好性;巡回护士取走空瓶并电话通知送气员所需气体的种类;送气员送入所需气体;电脑班与送气员核对交接;送气员取走空气体瓶;电脑班登记气体更换日期;套相应颜色的气瓶布套;挂气体名称标识牌;挂“有”的标识牌;妥善固定，放置定点位置备用.

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手术室医护相关监督执行核心制度的规定

凡与患者手术安全有关的一切医疗护理行为，均需保证严格按照医疗护理规范和流程执行，在手术过程中，参加手术的医护人员必须相互配合，密切合作，医护相互监督，确保患者安全和手术顺利进行。

1. 手术安全核查：手术室护士发现患者身份有疑问、手术部位标识和手术申请不一致等现象，必须及时和手术医生取得联系，由手术医生到手术室妥善处置患者。无医生主持安全核查工作，切皮前未按流程或规范进行三方共同核查，手术室护士有权拒绝配合手术。

2. 安全用药：术前使用抗生素，出现下列情况护士可以拒绝执行(无医嘱执行单、病人有过敏史但无药物过敏试验结果)。护士必须即时据实记录实际使用抗生素的具体时间、剂量、方法。

3. 手术清点制度执行：手术器械物品未清点不得先行开台手术。手术医生有责任配合、协助护士共同清点和管理手术用各种物品器械，并共同遵守手术清点规范要求。术中发现手术清点用物数目不符或缺失，必须医护共同寻找，手术医生探查切口和体腔，护士台上台下巡查，如巡查未果，可显影的应有影像资料留存。手术医生和护士共同在事情经过上签字。

4. 手术标本管理：手术医生和护士共同对手术标本的安全送检负责。出现无病理申请单、申请单填写错误、标本处理质量存在缺陷等问题时，护士联系手术医生，由手术医生到手术室现场改正。未经手术医生许可，不得私自处理标本。

5. 手术体位安全管理：医生护士共同保证手术患者体位安全，手术体位安置好后，医生护士共同检查，确认体位安置安全方可开始手术。医生手术过程中不得依压患者身体，电刀使用应符合规范，护士发现有上述问题应及时指出并提醒，器械护士加强电外科手术器械的规范管理。

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第五篇：手术室安全管理制度

(2018年3月修定)

目的：为保证患者在我院手术期间手术的安全顺利进行，防止意外事件给患者及工作人员造成不必要的人身损害，经院医疗质量安全委员会讨论决定特制定我院手术室安全管理制度，要求手术室全体人员在科主任的统一领导下，全面做好手术室的安全管理工作，保证患者手术全过程的安全，为全院医疗质量安全做好保障。

一、应急预案

一、停电或突然停电的应急预案

1、接到停电通知后，了解停电时间，根据情况立即做好停电准备。备好应急灯、手电筒、氧气枕、吸引器(蓄电池)等。

3、气管插管全身麻醉病人，备好氧气枕及简单呼吸器等，使用简单呼吸器维持呼吸。连硬麻醉及麻醉清醒病人，应做好心理安慰工作，手术人员在手术间不得大声喧哗，以免引起病人恐慌。

二、病人病情突然发生变化的应急预案

1、应立即通知医生、护士长或值班护士，组织人员积极配合医师及麻醉师进行抢救。

2、立即准备好抢救物品及药品。

3、必要时通知相关科室进行会诊。

4、某些重大抢救或特殊病人抢救，应按规定及时通知医务处或院总值班室。

5、做好病情及抢救记录。

三、病人坠床/摔倒的应急预案

1、病人不慎坠床，摔倒，立即奔赴现场，马上通知医生给予处理。

2、首先判断病人意识，并立即测血压、心率、呼吸等，密切观察病情变化。

3、医生到场后，协助进行检查，提供信息，遵医嘱进行正确处理。

4、如病情允许，将病人移至手术床上。

5、遵医嘱开始鼻翼的检查及治疗。

6、向上级领导汇报(夜间通知院总值班室)。

7、认真记录坠床/摔倒病人的经过几抢救过程。

四、病人发生输液反应时的应急预案

1、病人发生输液反应时，应立即停止所输液体，更换输液器，并维持静脉通路，遵医嘱给予相应的处理。

2、情况严重时就地抢救，必要时进行心肺复苏。

3、建立护理记录，记录病人的生命体征、一般情况和抢救过程。

4、发生输液反应时，应及时报告医院感染管理科、消毒供应中心、护理部和药剂科。

5、输液器和药液及时封存以备检验。

五、病人发生输血反应时的应急预案

1、病人发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，遵医嘱给予抗过敏药物。

2、报告医师及护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。

3、对病情较重的病人，备好抢救药品及物品，配合医师进行紧急救治，并给氧气吸入。

4、一般过敏反应，应密切观察病人病情变化，做好记录，安慰病人。

5、按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。

6、怀疑溶血等严重过敏反应时，保留血袋及抽取病人血样一起送输血科。

7、加强巡视及病情观察，做好抢救记录。

六、停水和突然停水的应急预案

1、接到停水通知后，尽可能多备用水。

2、突然停水时，白天与维修组联系，夜间与院总值班室联系，汇报停水情况，查询原因，并做好记录。

七、遭遇暴徒的应急预案

1、遇到暴徒时，护理人员应保持头脑冷静，正确分析和处理发生的各种情况。

2、设法报告保卫处，夜间通知院总值班室，寻求在场其他人员的帮助。

3、安抚病人家属，减少在场人员的焦虑、恐惧情绪、尽力保证病人的生命安全及国家财产安全。

4、暴徒逃走后，注意其走向，为公安警务人员提供线索。

5、主动协助保卫人员的调查工作。

6、尽快恢复正常医疗护理工作，保证病人的医疗安全。

八、火灾的应急预案

1、发现火情后，立即呼叫周围人员组织灭火，同时报告保卫科及院领导，夜间电话通知院总值班人员。

2、根据火势，使用现有的灭火器材和组织人员积极扑救。

3、发现火情无法扑救，马上拨打119报警，并告知准确方位。

4、关好临近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。

5、将病人撤离疏散到安全地带，稳定病人情绪，保证病人生命安全。

6、尽可能切断电源、撤出易燃、易爆物品并抢救贵重仪器设备及科技资料。

7、组织病人撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。叮嘱病人用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐姿势快速前进。

九、地震的应急预案

1、地震来临，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、气源、热源，尽力保障人员的生命及国家财产安全。

2、发生强烈地震时，需将病人撤离病房，疏散至广场、空地。撤离过程中，护理人员要注意维护好秩序，安慰患者，减少病人的恐惧。

3、紧急情况不能撤离时，叮嘱在场人员及病人寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护好头颈、眼镜，捂住口鼻。

4、维持秩序，防止混乱发生。

5、注意防止有人趁火打劫。

十、发生差错事故的应急预案

1、一旦发生差错事故，应立即通知护士长。

2、控制局面，组织有关人员进行抢救，并积极采取补救措施，尽可能减少损坏。

3、保留相关的物品或药品，以便化验检查。，

4、事情过后，护士长组织相关人员，详细了解事情经过及发生原因。24小时内当事人写出事情经过、发生的原因。

5、按程序上报护理部。科室根据有关情况写出处理意见及整改措施，上呈护理部。

十一、停气的应急预案

1、突然停气时，消毒人员应立即询问锅炉房停气的原因，了解故障情况，汇报护士长。

2、护士长了解情况后，应立即与总务处联系，了解停气的时间及范围，如系局部故障造成的临时停气，应及时与供应室联系，考虑到供应室物品的灭菌。

3、如停气范围为全院性，了解情况后，应及时汇报医务科，护理部，后勤部等上级部门，协商解决手术室物品灭菌问题。

二、安全管理措施

一、接送病人的安全管理措施

1、接病人工作人员每日检查手术推车性能，发现问题及时向护士长提出以便维修。

3、到病房后，与病房护士点清术中所带药品、物品，并按手术通知单、病历认真核对病人的姓名、床号、住院号、手术名称及手术时间等，核对无误后在

5 手术通知单上签字，并认真检查术前准备情况，如术前用药、试敏，检查假牙、首饰是否取下，嘱病人大小便。

5、所有病人(不合作的小孩儿除外)必须有手术推车接送，禁止不行。推车过程中要保护好病人，工人站在病人的头部，面对行驶的方向，将床挡扶起，嘱病人把手放在身体的两侧，不要握床挡。病人躺在担架车的正中，不要将病人的头或教露出车端，被子要将脚盖住，推车速度适中，动作轻、稳。尤其对老病人要注意询问病人的感受，以免晕车。

6、将病人接至换车室后，手术室接病人护士要再次认真查对病人的姓名、年龄、手术间等项目，给病人戴好一次性帽子，进行内外车交换，交换车子是特别注意：两推车对接，握住衔接的锁把并卡紧，将两推车的轮子均固定好。交换车时动作要轻、稳，车两边要有人保护。

7、接病人护士与工人一起将病人安全送到每个手术间，注意要将推车紧手术床并固定好，再嘱病人慢慢移至手术床，上好约束带，盖好被子，并做好心理护理与解释工作，减少其恐惧感。若病人解小便，护士协助病人并在外走廊便入污桶内，严谨不行去厕所解大小便，以免发生意外。

8、晨会期间接病人护士要将各手术间的门打开，经常迅速各手术间病人情况，小儿、老人、神志不清或病情严重的病人，应及时与护士长联系安排巡回护士到手术间守护病人，必要时及时与麻醉师、术者联系，以防止意外发生。

9、术毕有术者、麻醉师、巡回护士、工人一起将病人抬至手术推车上，搬动齐纳检查各种管路并固定好，以防搬动引起引流管滑脱。搬动病人过程中一定要将推车紧靠手术床并固定化，车、床两边均有人保护。

11、硬模外麻醉、气管插管全身麻醉病人手术结束后，带好呼吸气囊，氧气袋，由术者、麻醉师、巡回护士共同送病人回病房，途中医护人员应守护在病人 6 头侧，注意观察病情，有特殊情况及时处理。

二、手术体位的安全管理措施

3、摆放手术体位过程中应尽量减少暴露病人，并注意保暖。

5、摆放体位时病人的骨隆突处应用软垫衬托，防止受压、破损。手术时间较长，如：心脏手术、断指再植等手术病人躯干及枕部应垫凝胶垫(圈)。

7、俯卧位时注意避免呼吸运动受限。在胸腹下垫俯卧位垫时注意腹部的位置置于垫子中空处，避免受压。小腿要垫高，使脚尖自然下垂，保持功能位。硬模外麻醉或清醒病人，巡回护士术中注意帮助病人变换面部受压位置，防止面颊部长时间受压。气管插管全身麻醉颈椎手术病人，面颊受压处垫马蹄形凝胶圈，并确保眼球不受压。术中严密观察病人防止插管脱落。

11、体位固定好后，检查并妥善固定命脉通路，确保术中输血输液的通畅及静脉给药的方便。

12、手术结束应将病人手术区域皮肤的血迹拭净擦干，包裹敷料。

三、物品清点的安全管理措施

(一)确保清点物品数目的准确

1、清点物品时，洗手护士、巡回护士必须看清实物仔细清点，巡回护士复述一遍，确保首次清点准确无误，并规范、准确记录。

2、清点纱布时，应松开纱布外包裹，将纱布都开，分块仔细清点，防止纱布粘在一起影响清点的准确性。

3、清点纱布垫时，将垫子充分展开，分块仔细清点，防止两块纱布垫粘在一起。

4、清点器械时，需重复清点两遍，对点和单点各一遍。缝针清点两遍，第一遍从针尖清点，第二遍从针尾处清点，一确保清点数目的准确性。

5、清点时，注意检查器械的螺丝是否松动脱落，电刀头是否完整、缝针是否弯曲，仔细检查器械功能，保证器械的完整性。

6、棉球、头皮夹、脑棉清点：棉球一个个仔细检查后清点，防止两个粘在一起。

头皮夹数量较多，易滑动，应五个一组，分组清点。脑棉应检查棉絮的质量、脑棉的缝线是否牢固，是否两块粘在一起。

(二)防止器械纱布等遗留体腔