正常新生儿护理常规

2022-09-06

第一篇：正常新生儿护理常规

新生儿护理常规

新生儿护理和疾病护理常规

一、新生儿一般护理

1、新生儿入科时，认真做好交接班，阅读新生儿记录，了解分娩方式及产时情况、阿氏评分等。

2、仔细核对新生儿手圈：床号、母亲姓名、性别、体重、出生时间。

3、检查新生儿全身情况，有无畸形,通肛。发现异常及时通知医生。

4、填写新生儿病历，认真做好新生儿24小时监护。

5、注意呼吸道通畅，将新生儿侧卧位,利于呕吐物排出，防止窒息。

6、注意保暖,保持适宜的温度和湿度。每日测体温2次，如体温低于36℃或超过37.5℃，则每4小时测体温一次直至平稳后改每日2次。

7、每日上午进行脐部护理并检查全身皮肤情况，有条件时每日进行新生儿沐浴，称体重。

8、正常新生儿出生后24小时内进行卡介苗接种，详细记录并交代接种后注意事项。

9、做好健康教育，指导母乳喂养。

二、早产儿护理

早产儿是以保证新生儿存活，避免并发症为重点。

1、保暖：凡出生体重<2000克者，硬肿症体温不升者，应尽早放入暖箱中保温。早产儿室温应保持26℃~28℃，湿度为55~65%，暖箱温度根据早产儿体重、日龄适当调整中性温度。

2、注意体温变化，每4小时测体温一次，体温正常后改为每日2次，有发热及时通知医生。

3、喂养：母乳喂养。吸吮力差者遵医嘱鼻饲喂养，每2小时一次，奶量视早产吸吮、胃纳、体重增减情况而定，并予以记录。

4、每日定时监测体重一次，观察体重增减情况。

5、严密观察病情变化：

(1)观察呼吸频率、方式，有无呼吸困难。 (2)观察心率和节律。

(3)注意有无腹胀，记录大、小便性状和次数。

(4)注意有无黄疸，黄疸出现时间、程度，有异常及时报告医生，尽早治疗。

(5)注意有无神经系统兴奋或抑制的表现。

6、预防感染：

(1)严格执行消毒隔离制度及无菌技术。 (2)每2小时更换婴儿体位，预防肺部感染。

7、减少强光刺激，用深色布遮盖暖箱，给患儿一个安静舒适的环境，做到四轻。

8、减少疼痛的刺激，各种操作动作轻柔，做致痛性操作时要将患儿辅以屈膝位，给予肢体支持。

三、新生儿窒息护理

1、放入保温箱保暖，保持安静，取侧卧位行体位引流。

2、遵医嘱给氧，保持呼吸道通畅，必要时吸痰。

3、密切观察病情变化，如：皮肤青紫，呼吸困难等，及时通知医生。

4、遵医嘱给予静脉输液，保证各种药物及时输入。视病情适当推迟喂奶时间，重度窒息儿24小时禁食。

5、注意颅内出血情况，各种治疗及护理操作相对集中，动作轻柔，尽量减少干扰和刺激。

6、预防感染，遵医嘱执行抗炎治疗。

7、其它按新生儿一般护理常规护理。

四、新生儿高胆红素血症护理

1、在自然光线下观察皮肤黄疸程度，根据皮肤黄染程度粗略估计胆红素浓度或经皮胆红素测定，发现上升明显应立即报告医生。

2、观察大小便颜色：阻塞性黄疸时，大便呈白色。

3、兰光疗法(见光照疗法操作常规)间接胆红素在波长为425-475nm的光疗作用下可转变为一种水溶性物质，从尿液中排出。

4、遵医嘱使用肝酶诱导剂：苯巴比妥、尼可刹米等能增加肝脏与葡萄醛酰转移酶的活性，加快未结合胆红素代谢。

5、尽早喂养：早开奶能及时建立肠道菌群，肠道细菌能将直接胆红素分解为尿胆原，粪胆原，防止其再吸收，减少“肝肠循环”。

6、切忌快速输入高渗性药物，以免血脑屏障暂时开放，使已与旦白结合的胆红素也可进入脑组织。

7、密切观察神经系统改变，如哭声肌张力等，从而判断有无核黄疸的发生。

8、观察生命体征，处理感染灶。

9、若为母乳性黄疸，嘱可继续母乳喂养，如黄疸严重，患儿一般情况差，可考虑暂停母乳喂养，黄疸消退后可改为隔次母乳喂养逐步过渡到纯母乳喂养。

10、若为红细胞G6PD缺陷者，忌食蚕豆及其制品，衣物保管勿放樟脑丸，避免使用诱发溶血药物。

11、确诊为胆道闭锁者应尽早手术，以生后6-8周为适当，超过12周后可能形成胆汁性肝硬化，肝功能损害为不可逆性。

五、新生儿颅内出血护理

1、保持安静、头部少搬动，适当抬高头肩部侧卧，观察前囟是否紧张、隆凹、眼睛有无斜视、上翻或眼球震颤，烦躁时遵医嘱给镇静剂。

2、保暖：必要时放入暖箱，防止合并硬肿症。

3、遵医嘱给氧，保持呼吸道通畅，注意呼吸深浅度和节律性。

4、保证热量及液量。遵医嘱准确补液。

5、避免感染：有感染性疾病患儿应分开护理，室内保持空气清新，温湿度适宜。

6、避免搬动，减少强光刺激，用深色布遮盖暖箱，给患儿一个安静舒适的环境，做到四轻。

7、减少疼痛刺激，各种操作集中、动作轻柔，做致痛性操作时要将患儿辅以屈膝位，给予肢体支持。

六、新生儿硬肿症的护理

1、患儿放入暖箱逐步复温，自26℃开始慢慢提升，每小时提高1℃，直至30~32℃。继续保持箱温，使体温24小时左右逐渐上升到36 ~37℃，切勿加温太快引起肺出血及DIC。

2、每小时测体温一次，复温后每4~6小时测一次。

3、供给足够的热能和液体，尽量母乳喂养，吸吮力差者给予鼻饲或补液，补液宜慢，严格执行每分钟输液滴数。

4、详细记录硬肿程度、生命体征、面色、呼吸、心率、尿量、反应等。对中度硬肿患儿或诱发引起缺氧症状者应给予吸氧。

5、严格执行消毒隔离制度，预防感染。

七、新生儿鹅口疮护理

1、执行口腔护理前后要洗手，防止交叉感染。

2、遵医嘱用制霉菌素甘油擦洗口腔，每日2次;动作轻柔，避免口腔粘膜破损。

3、少量多次喂水，保持口腔粘膜湿润及口腔清洁。

4、症状严重者遵医嘱口服用药。

5、按新生儿一般护理常规护理。

八、新生儿红臀护理

1、保持臀部清洁干燥。定时更换柔软、清洁、干燥的尿布。腹泻时，随时更换。

2、每次大便后，用温水洗净擦干臀部，涂护臀霜;局部皮肤破损者，可涂抗生素软膏。

3、母乳喂养，防止消化不良。

4、按新生儿一般护理常规护理。

九、新生儿腹泻护理

1、接触患儿前后要洗手，避免交叉感染。

2、勤换尿布，每次大便后用温水洗净擦干臀部，涂护臀霜保护皮肤。注意观察大便的量及性质并记录。

3、遵医嘱禁食6~8小时，禁食期内可适当补充水份。

4、口服补液者，每20~30分钟喂一次，每次10~20ml，累计损失量应在4~6小时内补入，静脉补液者遵守先快后慢，先盐后糖，见尿补钾，抽搐补钙的原则。

5、补液过程中要观察和记录首次排尿时间、大便次数、精神症状、脱水体征是否改善。

6、其它按新生儿一般护理常规护理。

第二篇：新生儿护理常规

1.按内科一般疾病护理常规护理。

2.新生儿安排在母婴同室病房，高危新生儿安排在新生儿重症监护室(NICU)进行监护。

3.热情接待病儿及家属，并在其手腕上系上标示带，写明姓名、床号、性别、住院号。

4.向病儿家属介绍自己及主管医生，做好人院宣教和环境介绍，并进行体检和病史资料收集，制定相应的护理计划。

5.新生儿病室应阳光充足，空气流通，室温保持在22℃一24℃、相对湿度在55%一65% 。护理操作尽量集中，在保暖条件下进行。

6.新生儿宜尽快开奶，每3h喂奶一次，如病儿饥饿应随时哺喂，喂奶时头偏向一侧，喂奶后竖抱病儿轻拍背部，然后给予右侧卧位。

7.做好皮肤粘膜护理，保持颈部、腋下、腹股沟等皮肤皱褶处清洁干燥。根据病情每日沐浴一次，便后及时更换尿布，用温水轻轻擦洗臀部，局部涂护臀膏;脐带未脱者，保持干燥无菌，防止感染;口腔保持清洁，每日用3%碳酸氢钠漱口行口腔护理。

8.测体温q4h，体温不升或发烧者增加测体温的次数，每日定时测体重一次。

9.勤巡视，严密观察病情变化，发现异常及时报告医生进行处理，并做好各种记录。

10.做好消毒隔离，防止感染发生。

(1)医务人员人监护病室内应更换鞋子，穿清洁工作服，戴口罩、帽子，各种治疗护理前后严格洗手。对腹泻、皮肤化脓性感染等疾病的病儿，应立即采取隔离措施，避免交叉感染。

(2)病室每日用紫外线消毒一次，通风换气两次，每次30分钟，每周行彻底清洁消毒。

(3)病儿出院后所用物品、床单、暖箱等均应进行终末消毒处理。

11.病儿出院时，进行健康教育，介绍喂养及有关疾病预防、保健等方面的护理知识。定期进行门诊随访。

第三篇：新生儿护理常规试题

科室

姓名

分数

一、名词解释

1、产瘤：

2、早产儿：

3、新生儿窒息：

4、新生儿黄疸：

5、新生儿肺炎：

二、填空题

1、产瘤一般在出生后__________天自行消失，不需要处理。

2、早产儿体重大多在_________以下，身长不到_______cm,哭声轻，颈肌软弱，四肢肌张力低下。

3、早产儿吸奶及_____________,___________________,易致呛咳、溢奶。

4、早产儿病室室温应保持在___________,相对湿度在 ___________。

5、用负压吸引方式来清除鼻咽、气管、气管插管内的分泌物，吸引压力不可超过_________,气管内吸痰不能超过_____ 秒。

6、胎粪吸入患儿在生后数小时出现__________(呼吸频率大于60次/分)、_________、______、__________、_______、_______。

7、严重胎粪吸入和急性缺氧患儿常有_________、__________、________等中枢神经系统症状。

8、胎粪吸入患儿每__________翻身一次，能预防肺内分泌物堆积和改善受压部位肺扩张。

9、新生儿黄疸严重者，当患儿血清胆红素大于_________可透过血脑屏障发生胆红素脑病。

10、新生儿溶血病生后________出现黄疸并发进行性加重，伴有不同程度贫血及肝脾肿大。

11、先天性胆道阻塞，生后_________出现黄疸，进行加重。

12、新生儿肺炎患儿翻身排背由_____而_______，由_______________,使小气到分泌物松动易于进入较大气道。

三、简答题

1、早产儿的外观特点?

2、早产儿的会评估有那那些?

3、新生儿窒息的临床表现?

4、胎粪吸入综合征健康教育?

5、新生儿黄疸的护理措施?

6、新生儿肺炎的临床表现?

第四篇：危重新生儿护理常规

疾病概述

新生儿危重疾病的诊断和治疗自20世纪60年代起有了重大发现，以新生儿重症监护室为中心的地区性新生儿医疗救护网和转运系统的建立，保证了危重儿能得到及时合理的诊治。危重新生儿包括：

(一)需要进行呼吸管理的新生儿，如急慢性呼吸衰竭、需要氧疗、气管插管、呼吸机治疗者。

(二)重症休克。

(三)反复惊厥。

(四)重度窒息。

(五)极低出生体重儿。

(六)某些外科手术后，如先天性心脏病、膈疝、食管气管瘘等。

(七)其他多器官功能衰竭。多种生理功能受影响以及需全静脉营养、换血者、严重心律失常、重症败血症、脱水、酸中毒等。

一般护理

1. 绝对卧床，根据病情摆放合适的体位，不能在血压不稳的情况下随意搬动患儿。

2. 保持呼吸道通畅，及时清除口腔、呼吸道分泌物，避免误吸，防止舌后坠。定时为患儿翻身、叩背，防止坠积性肺炎。

3. 专人看护，心电监护，重点监测神志、生命体征、尿量，发现异常及时通知医生，详细记录。

4. 保证患儿足够的摄入量，根据病情给予高热量、高蛋白、易吸收的流质饮食或遵医嘱补液，做好胃肠营养及鼻饲的护理。 5. 每日为患儿清洁口腔2次。

6. 保护眼睛，必要时按医嘱用抗生素眼药水滴眼。眼睑不能闭合着，用生理盐水纱布覆盖。

7. 每日为患儿晨间护理，保持皮肤清洁无异味，必要时每2小时为患儿翻身1次，预防压疮。

8. 观察排便情况，便秘者使用缓泻剂或灌肠，观察大便的颜色和形状。注意观察尿量、颜色、性质等。必要时可留置尿管，做好会阴部护理。 9. 加强防护，躁动时适当约束，避免坠床或碰伤。

10. 保持各肢体处于功能位，生命体征平稳后尽早开始功能锻炼。

11. 病室环境干净整洁，温度、湿度适宜，定时给予通风换气，加强对患儿的保温。

专科护理

1. 入院前的准备

预热暖箱或辐射式保暖床，检查抢救单元各种设备是否运转正常。

2. 入院前的措施

需要紧急处理的患儿应立即抢救(如心肺复苏、气管插管、脐动脉插管给药等)。不需要紧急处理或经过紧急处理后的患儿，医生立即进行全面体格检查和安排各种化验和辅助检查。首次化验检查应包括：血、尿、粪常规，体检肝功能、急诊生化八项、凝血指标、血型、血气分析等。其他化验根据临床需要，胸部X线摄片作为常规检查，必要时做心电图及超声检

3. 4. 5. 6.

8. 9. 查。与此同时，护士做常规护理，包括称体重、插胃管排出胃内容物，连接各种监护仪器，确认仪器运转正常并开启报警器，使处于工作状态。在以上处理过程中，应注意观察患儿对各种操作的耐受程度，以了解病情的严重程度，有助于以后的护理并注意保暖和供养。

迅速建立两条静脉通路，以便及时输入液体和药物。备好急救药品和物品，配合医生进行治疗和抢救。

严格执行医嘱，详细记录出入量，保持水电解质平衡。

泌尿和代谢

称体重，每日一次或数次。计入量，包括所有静脉和口服入量，每小时一次，并每小时进行累计总结。记出量，包括尿量和其他损失量，每小时一次，并每小时进行累计总结。测尿比重、尿糖、蛋白及渗透压。测血清钾、钠、氯、钙和渗透压，每日至少一次。

呼吸和心血管系统

监护仪持续监护心率、心电图、呼吸频率、呼吸暂停。每2小时需听、数和记心率、呼吸一次。血压不稳定者需持续有创血压监测，密切监测血压情况，每小时记录一次，必要时随时记录。或者无创血压监测，根据患儿情况1-2h监测记录1次，病情稳定者可适当延长监测间隔时间。置中心静脉导管测压者，每2小时测量，并记录1次。需呼吸管理者，每2-4小时做吸痰、物理治疗一次，并记录分泌物的形状、颜色和量。呼吸机辅助通气患儿，每一小时检查、记录呼吸机各参数一次。一般观察包括皮肤、末梢循环、肢端温度、胸廓运动、用呼吸机者自主呼吸是否对抗呼吸机，每4-6小时记录1次，发现异常随时记录。肺部病变者，紧急期每日做床边X摄片1次。

神经系统

观察意识、反应、瞳孔、肌张力，每4小时记录1次。测头围，每日或隔日1次。

血液系统和消化系统

急性期每日做全血常规检查，注意血小板和红细胞压积情况。观察腹部情况、有无呕吐，注意观察呕吐情况，呕吐物及大便的性质、颜色、量。鼻饲前检查胃残留物容量。

健康教育

1. 2. 3. 4. 向患儿家属宣传有关疾病的预防与急救知识。鼓励家属积极配合治疗。

根据不同疾病选择不同的家庭护理，指导家属观察患儿病情变化。

注意保暖，喂养，衣服选用保温性、吸湿性、通气性较好且质地柔软而容易洗涤的棉布，做好生活护理。