上消化道出血护理论文

【摘要】目的：探讨在肝硬化并发上消化道出血患者治疗中，辅以循证护理管理的效果。方法：病例选自2019.01-2020.12来院就医的肝硬化并发上消化道出血患者105例，以随机数字表法分作2组。将接受常规护理管理的50例患者纳入常规组，将接受循证护理管理的55例患者纳入实验组，观察并统计2组护理质量。今天小编为大家推荐《上消化道出血护理论文(精选3篇)》，仅供参考，大家一起来看看吧。

上消化道出血护理论文 篇1：

对肝病上消化道出血护理方法及护理效果的思考

摘要：目的：探讨护理肝病上消化道出血的干预方案和临床影响。方法：选取2020年3月～2021年12月肝病上消化道出血病例89例回顾分析资料，按护理分组，A组（针对性护理）44例，B组（常规护理）45例，比较护理成效、患者心理状态。结果：护理成效比较，A组[97.73%（43/44）]优于B组[84.44%（38/45）]（P<0.05）;心理状态比较，A组抑郁[（34.51±5.24）分]轻于B组[（43.87±4.92）分]，A组焦虑[（35.37±6.40）分]轻于B组[（44.93±5.01）分]（P<0.05）。结论：在肝病上消化道出血中应用针对性护理，可调节患者心理状态，增强护理效果。

关键词：上消化道出血;肝病;针对性护理;护理成效

前言：上消化道出血，指屈氏韧带以上消化道病变所导致的出血。临床研究发现，肝病患者，多伴有门静脉高压，由此所导致的食管胃底曲张静脉破裂，是诱发上消化道出血的主要原因。肝病患者发生上消化道出血后，及时给予治疗，效果较好。但治疗期间，如护理不善，患者的预后将受到一定的不良影响。有研究指出，实施系统护理干预，效果较好。肝病为脏器常见病变，分为众多病型，危害性较大。在肝病病程末期，常见上消化道出血，此时期通常合并黄疸、感染以及昏迷等症状，治疗难度高，较易病死。上消化道出血严重性受出血量、发病部位影响。此时期开展科学护理具有必要性，对病情控制，抑制不良进展有积极作用。针对性护理是在常规护理外针对病情完善护理方案，以疾病控制为核心预期的护理模式[1]。本文从2019年3月～2020年12月上消化道出血肝病患者中选取89例，阐述针对性护理实施方法，观察护理效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年3月～2021年12月89例上消化道出血患者，根据护理方法分为A组44例，性别：男/女=27/17，年龄（38～83）岁，平均（56.32±9.93）岁。B组45例，性别：男/女=29/16，年龄（39～82）岁，平均（56.33±9.91）岁。两组有可比性（P>0.05）。

纳入标准：（1）肝病确诊;（2）合并上消化道出血症状;（3）资料完整;（4）自主意识清晰。

排除标准：（1）精神病史;（2）智力障碍;（3）沟通能力异常;（4）存活期<3m。

1.2方法

A组行针对性处理：（1）症状观察：监测病情变化，預防出血性休克以及肝性脑病。监测出血量，出血>70mL可见黑便，出血（250～300）mL可见呕血，出血>400mL可见心肌头晕等，出血量>1L时存在失血性休克风险。观察出血量变化，及时对症处理。（2）休克预防：监测尿量与生命体征，休克发生前常见呼吸急促以及肢体温度降低，应及时抢救补液，进行输血治疗。（3）肝病脑病预防：对肝病脑病患者不可进行肥皂水灌肠，应严格控制蛋白摄入，监测血氨浓度。（4）急救护理：休克患者予以吸氧支持，监测凝血状态，吸氧速率为（4～8）L/min。

B组行常规护理。

1.3观察指标

护理成效：（1）显效：5d内止血，并发症消失;（2）有效：10d内止血，轻度并发症;（3）无效：无以上表现。有效率=[（1）+（2）]÷（本组n）×100.00%。

心理状态：评价工具选用SAS量表与SDS量表，评分、消极表现正相关。前者评价焦虑状态，后者评价抑郁状态。

1.4统计学方法

以SPSS 24.0分析数据，计量资料以“均数±标准差（）”表示，t检验，计数资料以率（%）表示，χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1护理成效

A组有效率（97.73%）>B组（84.44%），A组显效率（75.00%）>B组（28.29%），P<0.05。见表1。

2.2心理状态

干预前未见可比性（P>0.05）;干预后A组

3讨论

肝病中多种病型会诱发上消化道出血，因发病危急易致死，应行严密观察和及时、谨慎处理，及时抑制出血。针对性护理的实施依据是病情，强调干预措施具有针对性，保证处理实效性。上消化道出血是由肝硬化诱发时，同时合并便秘、咳嗽，应调节饮食，促进患者放松，否则情绪紧张会加重出血或诱发二次出血。为减少出血部位刺激，在急性出血时应采取禁食措施，抑制胃酸分泌，减缓胃蠕动，合并营养供应和调节电解质，适时血液输注。针对性护理从病因出发，症状监控严密，处理更加准确、及时[2]。

本次研究中，A组肝病病例接受针对性护理后，出血症状控制较好，98%左右患者可在10d内成功止血，未发生重症并发症;75%患者在5d内抑制出血症状。与之相比B组控制效果相对较差，尤其是5d内止血占比较低（A组为75.00%，B组为28.29%）。

上消化道出血症状多见于肝病晚期，肝病带来的心理压力因出血症状而加重，患者消极心理较普遍，数据显示A组不良心理较轻，经分析该组所行的针对性干预实效性强，病情监控处理更及时，使患者对干预影响更具信心，因而心理适应性更强。稳定的心理状态对配合治疗、缓解应激影响有正向影响，积极心态也可促使患者纠正治疗预期，加速病情稳定。

综上，在肝病上消化道出血阶段实施针对性护理具有科学性，应用实效性强，干预作用显著。针对性护理后，患者心理趋于稳定，消极心态减弱，出血症状改善迅速，护理效果较好。

参考文献：

[1]彭姗姗，俞海英，钟艳丹，等.乙肝肝硬化患者肝病死亡的回顾性队列研究[J].预防医学，2019，31（11）：1140-1142+1146.

[2]施爱辉，刘春颖.探讨肝病上消化道出血的护理措施及护理效果[J].中国卫生标准管理，2018，9（06）：186-187.

作者：杨迪

上消化道出血护理论文 篇2：

循证护理在肝硬化上消化道出血护理中对护理依从性的影响

【摘要】目的：探讨在肝硬化并发上消化道出血患者治疗中，辅以循证护理管理的效果。方法：病例选自2019.01-2020.12来院就医的肝硬化并发上消化道出血患者105例，以随机数字表法分作2组。将接受常规护理管理的50例患者纳入常规组，将接受循证护理管理的55例患者纳入实验组，观察并统计2组护理质量。结果：实验组止血时间、住院时间及护理满意度均优于常规组，t=7.810、6.927、5.726（P<0.05）。结论：将循证护理管理应用在肝硬化并发上消化道出血患者中，可改善患者症状，缩短其住院时间，值得推广。

【关键词】肝硬化;上消化道出血;循证护理;护理效果

肝硬化属于慢性进行性肝病，主要因长期、反复受一种或多种因素影响，所引发的弥漫性肝损害，且大多数患者是由肝炎所应发的肝硬化[1-2]。一旦肝硬化患者并发上消化道出血，不仅会加快其病情发展速度，在失血过多、症状严重情况下，还会危及到患者生命安全[3-4]。本研究主要目的是为了探讨将循证护理管理应用在肝硬化并发上消化道出血患者中，对其护理质量的影响，现汇总本研究结果：

1.资料与方法

1.1病例资料

本研究所选病例为患肝硬化病症，且并发出现上消化道出血的105例患者，根据随机数字表法，将其分作2组。常规组50例患者中，年龄值在（25-60）岁范围内，均龄达（43.7±9.6）岁，男女患者占比为28：22;实验组55例患者中，年龄在（28-62）岁区间值内，年龄平均是（44.0±9.4）岁，其中男性患者有30例，女性25例。以统计学软件对2组基础病例资料展开分析与比较，差异较小（P>0.05），符合研究要求。

1.2方法

1.2.1常规组

根据常规护理模式展开护理，内容主要包括禁食、纠正体内酸碱平衡与水电解质紊乱情况、健康宣教、补充血容量、基础护理等。

1.2.2实验组

实验组行循证护理：（1）提出循证问题：成立循证护理小组并对小组成员进行循证护理培训，总结临床数据并结合50例患者的具体情况进行分析[5-6]，确定循证护理问题。（2）寻找循证支持：查阅相关文献，利用计算机网络检索相关文件，结合护理专业技能及临床经验针对循证问题制定并实施护理计划。（3）循证实施：根据提出的循证问题，结合患者的实际情况进行对症护理：加强护患沟通交流，采用专业化的护理沟通技巧了解患者的负面心理情绪，并予以疏导，加强护患信任与配合[7-8]，可采用激励性与鼓励性的语言提高患者疾病治愈的信心。定期对病房内进行卫生打扫，做好病房内的消毒工作，防止引起交叉感染，经常通风换气，保持室内的空气清新;针对自理比较困难的患者，定时协助翻身、拍背等，并擦拭身体，保持皮肤的干燥清洁，防止出现压疮，将室内的温湿度调整到合适的状态，增加患者的舒适感。由科室内的护理人员24小时轮班监测患者的生命体征变化[9-10]，若是出现紧急的状况，需要第一时间汇报给患者的主治医师，对患者的各项指标进行详细的记录，方便医生对病情的观察。对于疼痛不严重患者，可以与患者多说说话，适当的进行一些鼓励和赞扬，告诉患者治疗很顺利，他配合的也很好，使患者的心情舒畅，缓解患者的疼痛。（4）循证评估：每日定期对患者护理效果进行评估和总结，发现临床工作中的不足并进行修改和完善。

1.3指标观察及判定标准

观察并统计2组护理效果，主要包括止血时间、住院时间及护理满意度，其中护理满意度以NSNS纽卡斯尔护理满意度量表来评价，总评分是95分，得分越高表明满意度越高。

1.4数据处理

数据应用SPSS18.0展开分析与处理，计量资料则使用t值来表示，检验应用（x±s），P<0.05提示有显著差异。

2结果

表1得出，相较于常规组，实验组出血时间及住院时间较短，且护理满意度评分较高（P<0.05）。

3讨论

在肝硬化疾病中，上消化道出血是常见的一种并发症，具有较高的病死率与发生率。肝炎发病因素较多，如化学毒物、病毒、细菌等，其中病毒性肝炎在临床上较为常见[11-12]。本研究通过分析常规护理与循证护理管理在肝硬化并发上消化道出血患者中的干预效果，结果发现相较于常规组，实验组护理效果更显著，临床护理路径是临床常用护理模式，通过针对患者病情，制定出个性化护理方案，将时间作为横轴，将护理手段作为纵轴[13-14]，进而制定出标准护理流程内容，相较于传统护理，患者可清楚掌握自己康复护理进度，从心理上接受护理干预，最终使得其依从性得到提高。

综上所述，相较于常规护理，以循证护理管理对肝硬化并发上消化道出血患者展开护理干预，可得到显著干预效果，适宜深入研究。

【参考文献】

[1]束君艳. 综合性护理對肝硬化合并上消化道出血疗效及生活质量的影响[J]. 中国社区医师， 2019， 35（08）：160+163.

[2]雷洋. 综合性护理对肝硬化上消化道出血治疗效果及护理满意度的影响分析[J]. 中国医药指南， 2020， 18（11）：269-270.

[3]许彩凤. 肝硬化合并上消化道出血患者的护理干预研究[J]. 中国医药指南， 2020， 18（04）：279-279.

[4]常永霞，李明蕊.多学科协作护理对肝硬化上消化道出血患者自我效能及生活质量的影响[J].河南医学研究，2021，30（3）：550-552.

[5]张瑞瑞，王懿华.肝硬化合并上消化道出血患者门静脉血栓形成因素分析与护理措施探讨[J].血栓与止血学，2021，27（3）：503-505.

[6]颜杨，黄艳秋.综合护理干预在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用疗效[J].当代护士（中旬刊），2021，28（3）：89-92.

[7]靳永春.预见性及护理对肝硬化合并上消化道出血患者的影响[J].健康之友，2021，（7）：206.

[8]黄蕊.系统性护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者的有效性研究[J].养生保健指南，2021，（5）：160.

[9]赵媛媛.优质护理服务在乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血中的作用分析[J].养生保健指南，2021，（5）：157.

[10]王霞.肝硬化合并上消化道出血应用三腔二囊管的护理[J].继续医学教育，2021，35（3）：90-92.

[11]欧雪荣，赖月美.四步式抢救护理在肝硬化合并上消化道出血患者抢救中的应用[J].健康之友，2021，（4）：241.

[12]欧雪荣，赖月美.四步式抢救护理在肝硬化合并上消化道出血患者抢救中的应用[J].健康之友，2021，（4）：241.

[13]牛如芳.人性化护理模式应用于肝硬化上消化道出血患者护理中对并发症的影响[J].医学美学美容，2021，30（1）：160.

[14]罗娟.预见性及针对性护理对159例肝硬化合并上消化道出血患者的影响效果观察[J].健康必读，2021，（7）：187-188.

云南省普洱市人民医院消化内科 云南普洱 665000

作者：李燕平

上消化道出血护理论文 篇3：

上消化道出血护理中应注意的问题和护理体会

摘要：上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。是临床常见的急症之一，尤其是大量出血来势凶猛，可在短期内危及患者生命。

关键词：上消化道出血　胃空肠吻合术　急症

上消化道出血由于出血来势凶险，常伴休克发生，可危及病人的生命。大量出血是指在数小时内失血量超出1000ml或循环血容量的20％，其临床主要表现为呕血和(或)黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。护士只有认真细致的观察病情变化，配合医师分秒必争及时准确的进行抢救，才能使患者转危为安。本文将我科自2008年8月以来收治的58例上消化道出血患者的护理体会总结如下：

1　一般资料

选取我院自2008年8月以来在我院诊断并接受入院治疗的58例上消化道出血患者。其中男38例，女20例；年龄18～54岁，平均32.6岁；消化性溃疡28例，食道胃底静脉曲张破裂15例，胃癌9例，肝癌6例。入院时均不同程度出现呕血、黑便、面色苍白、头昏、心慌、气短、乏力、血压下降等表现。

2　护理体会

2.1密切观察病情变化。每15min测血压、呼吸、脉搏1次，并做好详细记录，血压恢复正常或基本稳定后改为1～2h1次，12h后改为4～8h1次。观察面色、结膜、口唇、指甲是否苍白发给，神志是否兴奋、躁动，还是表情淡漠、嗜睡。认真细致观察病人呕吐物，粪便的量、性质、颜色、气味，准确记录尿量，发现异常及时报告医生并配合抢救。经补充足量的容量，未见明显改善，或虽有好转而又恶化；经快速补充液、输血、中心静脉仍有波动，或稍见稳定后又有下降，补液与尿量足够的情况下血压或尿素氮再次增高，应立即通知医生积极治疗叫。

2.2体位护理。病人大出血后，血压极不稳定急性出血期绝对卧床休息，防止摔伤坠床事故。严格限制搬动，应取侧卧或去枕平卧，将下肢抬高偏向一侧，保持呼吸道畅通，以免呕吐吸入引起窒息。严重休克、昏迷时，采取平卧，头偏向一侧，防止因呕血而引起窒息现象，下肢抬高30℃，这样可增加脑血流循环量，以减轻脑缺氧。抢救时应以控制感染，改善脑缺氧为主要措施。

2.3记录呕血、便血量和尿量。当病人出现头晕、乏力、脉速，表示出血量在400ml以上，应每30min测血压、脉搏1次，并记录。如收缩压低80mmHg且脉压小，提示出血量在1500ml以上。如为柏油样便量多且稀以及肠鸣活跃，腹胀明显，提示正在出血或出血加重。呕血、便血的颜色和凝血块鲜红色及混有血块，表示出血及出血加重，速度快，出血量多。如果病人由于平卧改为半卧位即提示出血，脉搏增快，头昏出汗，甚至昏厥，即提示出血量较大，出现以上症状及时报告医生处理。尿量可反映全身循环状况及肾血流情况，是观察出血性休克病人的重要指标，所以，每日总结一次出入量，作为补充液体的依据，必要时留置导尿管，并做好记录。

2.4加强基础护理。

2.4.1口腔护理：由于呕血后，口腔内会有残留血，给细菌生长创造了条件，细菌增多，易引起口腔感染，口腔内有臭味、异味。因此，我们用益口做好口腔护理，每日2次，使患者口腔清洁、清鲜，防止了口腔感染。

2.4.2皮肤护理：消化道出血患者，血循环较差，因此要经常更换体位，按摩受压部位。每次排便后，用温水擦洗肛周，并涂少量滑石粉。

2.5心理护理。上消化道出血的病人由于呕血、便血，空气中有腥臭味，易污染被服。患者情绪紧张、恐惧，护士应关心、体贴、安慰患者，及时清除呕吐物，更换被污染的被服，以免恶性刺激，并向患者解释安静放松会使病情平稳的道理，允许家属陪伴，使病人有安全感，从而消除恐惧、紧张心理，以最佳的心理状态配合治疗和护理“’。在抢救中要始终保持冷静、果断、自信的态度，消除病人紧张情绪，以免导致反射性的血管扩张加重出血，必要时给予镇静，如苯巴比妥、安定等。

2.6饮食护理。上消化道出血的病人饮食护理非常重要。在大量出血伴有剧烈呕吐时应暂禁饮48h～72h。有1例病人人院时大量呕血，呕血量大约800ml，病人心慌、出汗、烦躁、呼吸快，血压为80／50mmHg，处于休克状态。经积极抢救，输血、输液、止血，出血停止，血壓有所回升，生命体征平稳，一般情况好转。家属在病人的再三要求下给予进食少量肉，喝了少量的酒，使病人再度出血，经抢救无效而死亡。所以上消化道出血的病人饮食护理是很关键的。出应在止血24h后给予流质食物补充营养，避免因胃饥饿性收缩导致再出血。忌食辛辣、生硬、粗纤维食物，防止诱发出血，如浓茶、咖啡、酒、浓鸡汤、肉汤、过酸过甜的饮料等。肝硬化患者给予高热量、高维生素、少渣饮食，忌食多刺的鱼、小排骨、花生、核桃、瓜子之类食品。有肝昏迷表现者，限制蛋白的摄入(每日<：20g)。

2.7指导出院护理。帮助病人和家属掌握有关疾病的病因和诱因、预防、治疗和护理知识，以减少再度出血的危险。结束语注意饮食卫生和饮食的规律，进营养丰富、易消化的食物，避免过饥或暴饮暴食，避免粗糙、刺激性食物或过冷、过热、产气多的食物、饮料等。出现呕血或黑便时应立即卧床休息，保持安静，减少身体活动；呕吐时取侧卧位以免误吸，立即送医院治疗，慢性病者应定期门诊随访。

根据58例上消化道出血的抢救护理，使我们认识到虽然本症病情严重，发展变化迅速，抢救不及时可危及生命，但只要我们医护人员有丰富的临床经验，娴熟的抢救技能，观察病情及时，早期发现出血情况，及时抢救，精心护理，抢救成功率是很高的。

作者：李清华 乔美红