80例儿童巨细胞病毒感染患者临床治疗分析

2022-11-04

巨细胞病毒 (CMV) 是一种疱疹病毒, 属于双链的DNA病毒, 成人患者的感染率比较高, 但是大多都是隐性感染[1]。巨细胞病毒的感染是因为人巨细胞病毒所导致的病毒感染性疾病, 往往能够累及到人体全身多脏器和多系统的损伤。由于其临床的症状非常复杂, 变化多样并且轻重差异较大, 一直是临床治疗和研究的重点[2]。为探讨分析巨细胞病毒感染患者的临床特点和治疗效果, 该研究选取该院自2009年7月—2012年6月共收治80例巨细胞病毒病毒感染的儿童患者资料进行回顾性的分析, 以提高对于患者早期的诊断与治疗水平, 取得了良好的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究选取该院收治的巨细胞病毒病毒感染儿童患者共80例, 其中, 女性患者为35例, 男性患者为45例, 男女患者比例为1.29∶1;患者的年龄为1~6岁, 其中在1~3个月的患者共19例, 在3~6个月的患者共31例, 在6~12个月的患者共19例, >12个月的共11例;城市儿童患者共22例, 农村儿童患者共58例。

1.2 患者临床表现

在全部患者中, 有肝功能损害症状的患者共29例, 有黄疸症状的患者共35例, 有肺炎症状的患者共53例, 有特发性的血小板减少性紫癜患者共2例, 有巨细胞病毒性脑炎患者共1例, 有肝炎综合征的患者共2例, 有先天性畸形症状的患者共3例, 有营养不良患者共4例, 有听力损害症状的共4例, 有生长迟缓患者共2例, 有陶土样大便患者2例, 有血尿症状患者共1例。

1.3 病原学检测

对于该80例儿童患者采用酶联免疫法来检测CMV-Ig M指标, 通过PCR检测定患者的血CMV-DNA指标。全部患者的母亲都进行血液CMV-Ig G和Ig M指标的检测。该80例儿童患者的CMV-Ig M指标均显示为阳性, 其CMV-DNA指标显示为阳性的患者共40例;患者母亲的CMV-Ig G指标呈阳性的共52例, CMV-Ig M指标呈阳性的共27例。

1.4 治疗和转归

全部儿童患者都给予更昔洛韦抗病毒药物治疗, 该药对于巨细胞病毒的感染有非常好的治疗效果[3]。该项治疗分呈诱导期与维持期两个治疗阶段。在诱导期给予患者药物更昔洛韦, 每天每公斤体重10 mg, 分2次服用, 口服1次/d, 每个疗程为2周;在维持期给予患者每天每公斤体重5mg进行维持治疗;同时, 要另外给予保肝和雾化等常规对症的治疗, 对于重症患者另加用丙种球蛋白进行治疗;如果在维持阶段患者的病情有较大进展, 要进行再次的诱导。

2 结果

经过治疗, 治愈的患者共23例, 占28.75%, 明显好转的患者37例, 占46.25%, 好转的患者共14例, 占17.5%, 无效的为6例。占7.5%, 总有效率为92.5%。

3 讨论

人类巨细胞病毒 (HCMV) 属于双链DNA病毒, 它具有较高的种属特异性, 通常只在人群之间进行传播, 患者在感染以后大约有90%没有明显症状, 有5%~10%的患者属于有症状性的感染[4]。巨细胞病毒一旦侵入到人体, 就会长期或者终身地存在于患者的机体内, 在患者的机体免疫力正常时, 经常处于潜伏感染的状态。但是在胎儿和婴幼儿等免疫系统不很成熟时, 或者是存在免疫抑制的个体患者可能会出现非常明显的症状。巨细胞病毒所感染的靶器官和宿主年龄密切相关, 对于先天性宫内感染的胎儿, 最为常见的症状是中枢神经系统的损害所造成的各类先天畸形;而婴幼儿患者往往以肺炎和肝炎为常见病症;较大的儿童患者大多都没有明显的症状。

有国外报道[5]统计, 有症状的巨细胞病毒感染患者的病死率为10%至30%, 并且存活下来的儿童患者有大约90%存在神经系统的后遗症。没有明显症状的患者中, 有5%~17%的患者会产生晚期的症状, 主要表现是智力于运动功能发育迟缓、神经性的耳聋和视网膜于脉络膜炎等等。有相关研究[6]表明, 先天性的人类巨细胞病毒感染患者中, 大约22%~65%有明显症状, 有6%~23%没有出现症状的儿童患者有着听力的缺失或者障碍。患者在感染人类巨细胞病毒以后, 可以刺激人体内产生特异性Ig A、Ig E和Ig M以及Ig G、可以通过检测患者血清中的HCMV-Ig M和Ig G来间接性的证实机体内是否存在人类巨细胞病毒病毒。本研究中的80例儿童患者, CMV-Ig M指标均显示为阳性, 其CMV-DNA指标显示为阳性的患者共40例;患者母亲的CMV-Ig G指标呈阳性的共52例, CMV-Ig M指标呈阳性的共27例。而如果Ig M呈阳性, 说明其近期感染或者是潜伏感染的病毒很有可能会被激活, 并且也表明患者在宫内即受到了感染[7]。针对免疫力低下的儿童患者, 由于缺乏抗体或者是抗体出现延后, 所以血清中的早期诊断并没有多大的意义[8]。在2~4周以后进行复查, 如果HC-MV-Ig M指标或者检查母体血液中的HCMV-Ig M指标呈现为阳性, 那么可以考虑患者已经被巨细胞病毒所感染。

在临床治疗人类巨细胞病毒的药物很多, 像更昔洛韦、西多福韦和膦甲酸以及缬昔洛韦等抗病毒类药物都能发挥较大的治疗作用。其中, 药物更昔洛韦具有非常强大的抗病毒活性, 不但能竞争性地抑制CMVDNA聚合酶, 还能够直接渗入到病毒的DNA, 阻隔病毒DNA链的快速延长, 从而实现抑制病毒复制的功能。有相关研究[9]表明药物更昔洛韦在对于新生儿有症状的先天性巨细胞病毒感染治疗中, 有很大的治疗效果, 尤其是对于预防患者听力损伤有较大的治疗效果, 这也充分说明药物更昔洛韦, 对于治疗先天性巨细胞病毒感染, 并且有严重中枢神经系统损害症状的新生儿患者, 有着治疗效果明确的优势。

通过该项研究结果表明, 运用药物更昔洛韦来进行巨细胞病毒感染的治疗, 效果非常明显, 经过治疗, 治愈的患者共23例, 占28.75%, 明显好转的患者37例, 占46.25%, 好转的患者共14例, 占17.5%, 无效的为6例。占7.5%, 总有效率为92.5%。由于巨细胞病毒感染会对患者造成比较严重的后遗症, 所以对于带有症状性的感染患者, 要及时给予其更昔洛韦的治疗, 以利于预后。

摘要：目的探讨分析巨细胞病毒感染患者的临床特点和治疗效果。方法选取该院自2009年7月—2012年6月间收治的80例巨细胞病毒感染患儿的临床资料进行回顾性的分析。全部的儿童患者都给予更昔洛韦抗病毒药物治疗, 在诱导期给予患者药物更昔洛韦, 每天每公斤体重10 mg, 分2次服用, 口服1次/d, 每个疗程为2周;在维持期给予患者每天每公斤体重5 mg进行维持治疗;同时, 要另外给予保肝和雾化等常规对症的治疗, 对于重症患者另加用丙种球蛋白进行治疗;如果在维持阶段患者的病情有较大进展, 进行再次诱导。结果经过治疗, 治愈的患者共23例, 占28.75%, 明显好转的患者37例, 占46.25%, 好转的患者共14例, 占17.5%, 无效的为6例。占7.5%, 总有效率为92.5%。结论临床上儿童巨细胞病毒感染通常以支气管肺炎和高胆红素血症以及肝功能的损害为主要症状, 血液检验中的血清特异性CMV-IgM呈阳性, 属于患者巨细胞病毒感染的主要诊断依据, 药物更昔洛韦对于巨细胞病毒感染患者治疗有良好的效果。

关键词：巨细胞病毒感染,儿童,CMV,酶联免疫法