第一篇：全科医学第1章范文
深圳全科医学试卷1
广州医学院佛山教学部
2002级医疗本科班《全科医学概论》考试卷(1)
姓名----------------学号-------------
一、 A型选择题(最佳答案选择题，每题1分，共60分，在答题卡上将相应的答案字母涂黑)
1、下列哪一种是由全科医生实施的一级预防?
A、健康促进 B、定期筛检 C、高危人群保护 D、康复指导
E、乳癌普查 2、WONCA成立于：
A、1968年 B、1980年
C、1982年 D、1972年
E、1990年
3、SOAP形式描述，其中A代表：
A、病人主观资料 B、客观资料
C、评价 D、计划
E、病史
4、我国目前以哪类疾病发病数最多?
A、传染病 B、创伤疾病
C、慢性病 D、呼吸系统疾病
E、肠道病 5、全科医学的方法论是：
A、求同方法论 B、求异方法论
C、假说论
D、系统整体论
E、生物论
6、全科医生对家庭提供保健的第四种水平是： A、起码的关心 B、了解利用
C、评价干预
D、家庭治疗
E、同情支持
7、以下哪项不是全科医生对问题最初分类的范畴?
1 A、是不是健康问题 B、是不是急症
C、是不是生物性的 D、是不是社会性的
E、是哪个专科的疾病 8、以下哪项不是家庭治疗的基本框架?
A、观察 B、会谈
C、干预 D、功能评估
E、建立家庭病床
9、传统的基层医生主要扮演的角色是：
A、治疗者 B、协调者 C、教育者 D、监督者
E、权威者
10、以下哪项不是全科医疗站人员配备的原则?
A、社区中的人口数 B、全科医生的服务能力
C、居民经济状况 D、安排分流人员
E、居民的需求
11、全科医学是上世纪那个年代在北美的一些国家兴起的?
A、30年代末 B、40年代末
C、50年代末 D、60年代末
E、70年代末
12、全科医学是一门：
A、综合性医学专业学科 B、基础学科
C、临床学科 D、研究性学科
E、临床学科相加的学科 13、全科医疗的基本特征之一是：
A、由基层“赤脚医生”提供 B、各科病都看的医疗服务
C、以住院服务为主 D、专科医疗为主
E、提供第一线的最基本医疗保健服务 14、以下哪项不是全科医学产生的原因：
A、人口老龄化 B、家庭结构变化
C、疾病谱变化 D、仪器现代化
2 E、医院作用变化
15、以下哪些不是病人对医生的期望?
A、品德的期望
B、技术的期望
C、服务技巧的期望
D、新特药物的期望
E、就诊结果的期望
16、以下哪个是马斯洛需要层次理论中最初级的需要?
A、安全需要
B、归属和爱的需要
C、生理需要
D、自尊的需要
E、自我实现的需要
17、以下哪个不是家庭权力结构的一般类型?
A、传统权威形
B、工具权威型
C、分享权威型
D、感情权威型
E、专制权威型
18、家庭成员间的交往应采取哪种方式?
A、机械交往
B、掩饰交往
C、掩饰而间接的交往
D、明白而直接的交往
E、明白而间接的交往 19、APGAR问卷中的“R”是指：
A、适应度
B、合作度
C、成长度
D、情感度
E、亲密度
20、以下哪项不是非语言信息?
A、面部表情
B、体态表情
C、目光接触
D、副语言
E、书面沟通
21、临终关怀的基本观念应除外：
A、注重于人而不是病
B、尊重病人的生命价值
C、尊重病人的权利
D、重视生命质量胜于数量
E、尽量回避死亡
22、应用于全科医疗的家庭评估方法应符合的条件是：
A、主要由医生完成
B、为了其准确性要花较多的时间完成
C、每个层次的人应有不同的评估标准
D、简明易懂
E、资料不需很完整 23、以下哪项不是家庭生活事件?
A、地位的改变
B、失落
C、家庭负担增加
D、定期体检
E、道德行为问题
24、通常国际上每多少居民人口有一位全科医生?
A、200～500人
B、500～800人
C、800～1000人
D、1000～2000人
E、2000～2500人
25、下列哪项不是全科医疗服务所应确定的目标?
A、合理利用资源
B、增进医患关系
C、体现全科医疗特征
D、提高疑难杂症的诊疗水平
E、实现全科医生的自我发展 26、关于家访下列哪项是错误的?
A、家访是一种古老的医疗形式
B、家访要选择合适的时间
C、家访可增进医患关系
D、家访可增加全科医生的收入
E、家访要明确目的
27、所有的孩子离家至家长退休这一阶段称B
A、退休期
B、孩子离家创业期
C、空巢期
D、解体期
E、二次创业期 28、以下哪项是核心家庭的特征?
A、人数多，资源丰富
B、多个权力中心
C、多代多偶
D、便于作出决定
E、与亲属交往密切
29、关于寻找家庭功能障碍线索应除外：
A、不断积累家庭生活经验
B、认真询问家庭生活史 C、儿童出现明显的行为障碍
D、从家庭生活事件中预测家庭问题
E、医嘱执行是否顺利
30、全科医生应具备的能力及职责应除外：
A、准确把握会诊和转诊的时机
B、能熟练地处理各种行为问题
C、能开展一些新的尖端的术式
D、能熟练地进行家庭评估
E、有较强的社会活动能力
31、有关全科医疗单位的药品配置以下哪项正确?
A、每季度盘点药品一次 B、存量以两周用量为准
C、社区医院药品应控制在150-250种 D、以新特药为主
E、全科医疗站药品应控制在50种
32、以下哪项不是病人角色的概念范畴?
A.病人可以从常态时的社会角色中解脱出来 B病人对自己陷入疾病状态没有责任 C病人应具有力图使自己痊愈的愿望 D病人应寻找医疗帮助
E病人可根据自己的经验进行药物治疗
33、以下哪项不是“病人为什么要来就诊”的原因?
A、 心理焦虑达到极限 B、 出现信号行为 C、 机会性就医 D、 开药
E、 周期性的健康检查
34、以下哪项不是引起第二次卫生革命的主要原因?
A、 人口老龄化 B、 疾病谱的改变 C、 更好的控制慢性病 D、 更好的控制传染病 E、 死因谱的改变
35、以下哪项不是妨碍医患交流的因素?
5 A、 性角色
B、 对交流的重要性认识不够 C、 诊室环境不良
D、 缺乏交流的基本知识 E、 年龄因素
36、全科医生在判断家庭角色是否具有充分的功能时,可根据以下标准,除
A、 家庭对某一个角色的期望是一致的
B、 家庭对每一个角色的期望是一致的
C、 家庭角色模式符合社会规范 D、 家庭角色具有一定的弹性
E、 家庭成员的角色能满足成员的心理需要
37、生物医学模式的局限性不包括：
A、 身心二元论 B、 机械论 C、 简化论
D、 系统整体论
E、 疾病生源说
38、家庭对疾病和健康的影响因素有：
A、 对儿童发育及社会化影响
B、 疾病在家庭中的影响多见于神经官能症 C、 影响到病人及家庭对医疗服务的使用程度 D、 影响到家庭成员的健康信念 E、 以上都是
39、与健康伤害相关的主要家庭事件不包括：
A、 家庭冲突 B、 丧失亲人 C、 离婚事件 D、 孩子的升学 E、 暴富
40、以下哪项不是社区诊断的常用定性研究方法?
A、 行为观察 B、 个人深入访谈 C、 专题小组讨论 D、 社区状况调查
6 E、 选题小组讨论
41、影响病人遵医行为的加强因素有：
A、 用药剂量或或副作用问题 B、 医患间力量的抗衡 C、 家庭支持有力 D、 经济上不能承受 E、 不恰当的健康信念
42、有关乳腺癌的筛检正确的建议是：a A对40岁以上妇女每年进行1次乳腺临床检查
A、 55—70岁的妇女每年进行1次或2次乳腺临床检查和必要的X线检查
B、 70岁以上可以停止检查
C、 如果家族中有绝经期前有乳癌患者，可以考虑从25岁起定期进行乳腺临床检查
D、 18岁以上有性生活的女性每年进行1次检查
43、关于对社区居民健康状况的影响因素以下哪项正确? A、 社区人口数量 B、 社区人口构成 C、 社区地理位置 D、 社区危险行为因素 E、 以上都是
44、有关家庭评估哪项是正确的?
A、 家庭评估有客观评估、主观评估、分析评估和工具评估 B、 APGAR评分是对家庭的客观评估
C、 家族谱一般包含三代人，常从最年长者向下展开
D、 McMaster评估模型用于对有功能障碍家庭的个别成员的主观看法
E、 ECO-MAP是对家庭内部资源的评估
45、家庭咨询者应该具备的条件应除外：
A、 一定的权威主义 B、 掌握家庭动力学知识 C、 良好的语言表达能力
D、 具有丰富的个人生活经验和家庭生活经验
7 E、 需要更多的时间投入
46、有关COPC以下哪项是错误的?
A、 COPC包含一个基层医疗单位 B、 COPC包含一个特定的人群
C、 COPC包含一个确定及解决社区主要健康问题的实施过程 D、 COPC是一项独立的卫生项目 E、 COPC是基层医疗实践
47、有关社区的概述以下哪项是错误的? 社区是一个微观社会
A、 社区中的问题常互不相干 B、 社区中常有共同的服务体系 C、 一个学校可以称之为一个社区 D、 社区中常有共同的需要
48、以下哪项是家庭内部资源?
A、 文化资源 B、 宗教资源 C、 环境资源 D、 维护支持 E、 社会资源
49、有关死亡态度及其影响因素，以下哪项是错误的?
A、5-9岁的儿童认为死亡是暂时事件
B、青少年认为死亡对他们来说是极其遥远的事情 C、成年人已完全认识到死亡是生命的最后过程 D、佛教对死亡抱乐观的态度
F、 西藏人(藏族)有鸟葬的习俗
50、有关总疼痛的范畴以下哪项正确?
A、 躯体疼痛 B、 灵魂疼痛 C、 心理疼痛 D、 社会疼痛 E、 以上都是
51、帮助丧偶者的基本方法以下哪项除外?
A、 劝说“别悲伤，人死不能复生”
8 B、 鼓励与家人交流 C、 适当的举行悼念仪式
D、 脱离原来的环境，避免睹物思人
E、 安排社区中或邻居中有相同体验的人进行交流
52、全科医疗的质量管理应除外以下哪项?
A、 诊断质量的评价 B、 用药质量的评价
C、 预防保健效果的评价
D、 是否向居民公开药品价格
E、 某一慢性病的发生率评价
53、医患交流应该注意什么?
A、 封闭式提问
B、 不同的观点应该直接指出 C、 语言专业化
D、 与老年人交流因其理解能力强而没有必要反复重复 E、 与依赖性强的病人应该在建立医患关系的早期即向其告知医生的局限
54、老龄化国家或地区的标准是：
A、 55岁及55岁以上的人口超过当地人口的10% B、 55岁及55岁以上的人口超过当地人口的15% C、 55岁及55岁以上的人口超过当地人口的7% D、 65岁及65岁以上的人口超过当地人口的7% E、 65岁及65岁以上的人口超过当地人口的10%
55、系统的基本特征中正确的是：
A、 每个系统只有一个层次 B、 系统封闭才能稳定
C、 研究系统只需对部分了解即可 D、 系统的相似是相对的
E、 系统的整体与部分之间互不影响
56、有关全科医生的概念中哪项是正确的?
A、 就是看病不分科的医生 B、 主要医治生物性疾病
9 C、 只注重心理问题 D、 只关心社会问题
E、 是全科医疗服务的提供者
57、全科医生在社区医疗服务中的优势不包括：
A、 医患关系优势 B、 时间优势
C、 设备优势
D、 地理优势
E、 了解背景优势
58、建立居民健康档案的原则是：
A、 科学性 B、 实用性 C、 规范性 D、 严肃性 E、 以上都是
59、社区的基本资料包括：
A、 社区的自然环境 B、 社区的经济实力 C、 社区的组织状况 D、 社区的潜力资源 E、 以上都是
60、生活事件的权重分值以下哪个正确?
A、 配偶死亡90分 B、 离婚73分
C、 不严重的触犯法律65分 D、 退休50分
E.眠时间的改变37分
二、简答题(每题10分，共20分) 1、简述全科医生的知识结构：
2、简述影响求医行为的因素：
三、论述题(20分)
你是如何理解全科医生“既要用显微镜又要用望远镜来看待每一个病人”这句话的?并论述之。
第二篇：全科医师岗位培训试题(1-全科医学基础)答案
全科医学基础参考答案
三、填空题
1. 1984年McWhinney和他的同事提出一种“改革的临床方法”，这个方法被称为以病人为中心的临床 应诊 P41 2. 生物-心理-社会医学模式，要求医生在诊疗病人时要整合 生物医学，行为科学，社会科学 方面的研究成果，用 三维或多维的 思维方式去观察和解决人类健康问题。P27 3. 医生在以病人为中心诊疗模式下，应诊的主要任务是： 确诊并处理现患问题 ，管理慢性活动性问题，提供机会性预防，改善病人的就医和遵医行为 (P30)
4. 全科医生在收集病史的过程中关注病人的需求和患病感受和病患和家庭间的相互影响两个同等重 要的事项。
5.社区构成要素有：一定数量的人群，一定的地域，一定的生活服务设施 ，特定的文化背景和生活方式，一定的生活制度和管理机构 P98 6.COPC是一种将 个人为单位·治疗为目的的基层医疗 和
以社区为单位 ·重视预防保健的社区医疗两者 P119 相结合的方法或模式。
7.COPC的基本要素包括： 一个基层医疗单位，一个特定的人群 ，一个确定解决社区主要健康问题的实施过程 P119 8.社区诊断的对象是 人群 和 环境 P108 。
9.马斯洛的需求层次分别为：生理需要、安全需要，社交需要，自尊需要和自我实现需要
P35 10. 人际构通的要素为：信息源、 渠道 ?、 接受者 信息解码?P239 11. 人际沟通的三个行为是： 信息传递 ; 思想交流 ; 情况交流 。
12.医患关系的三种基本模式是： 主动-被动型 、指导-合作型 、 共同参与型 。
13.倾听中的提问技巧包括：提问时机、 提问的内容 提问的方法，提问的速度 。网上找的
14.按诊断目的与性质分为：社会人口学诊断、 流行病学诊断、 行为和环境诊断· 教育和组织诊断，管理和政策诊断等。另病因诊断，病理形态诊断，病理生理诊断。网上找的 15.从不同角度入手进行诊断与鉴别诊断的思维方法有：(1)从 症状 入手的诊断思维方法;(2)从 疾病 入手的诊断思维方法;(3)从 系统 入手的诊断思维方法。网上找的
16.临床处理的基本思维程序一般分为三个阶段，即： 治疗方案的扩展阶段，要考虑到尽可能全的各种备选方案; 不合适方案的排除阶段 ;最佳处理方案的 认定 阶段。网上找的
17.在选择临床诊断试验方法时，应考虑其灵敏度和特异度，为肯定某种病的存在应选择 灵敏度 高的检查方法;为排除某种病的存在应选择 特异度 。预防P48 高的检查方法。
18.我国全科医疗健康档案的内容包括：个人健康档案、 家庭健康档案和社区健康档案三部分内容。P198 19.个人健康档案问题描述中的SOAP中S代表主观资料、O 代表客观资料、A代表 评估 、P代表 处理计划。P204 20. 医生的态度和病人的愿望促成了医患关系;治病者与患病者双方都是 医患关系 的主体，这是医患关系的本质。
21.掌握临床思维，需要医生具备 、 、 、 。(医生的生活知识、社会经验、人文知识2， 医生的基础医学知识3，医生收集病史和查体技术
4，医生的哲学修养)
22.按照卫生部文件精神要求，当前全科医学教育以 毕业后全科医学教育为核心，以全科医师岗位培训为重点。 23.按照人事部等五部委文件精神确保在 2010 年前基本实现所有社区卫生专业技术人员达到相应的岗位执业要求。
四、名词解释
1 1.全科医学：是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一条的综合性临床二级专业学科，其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类健康问题或疾病其主旨是强调以人为中心、家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体和群体健康照顾融为一体
2.全科医疗：是一个对个人和家庭提供持续性和综合性卫生保健的医学专业，它是一个整合了生物医学、临床医学和行为科学的宽广专业，它的范围涵盖了所有年龄、性别。每一种器官系统以及各类疾病实体
3.全科医生：是毕业后全科医学教育或全科医学住院医师培训合格后，在基层该开展全科医疗服务的新型临床医生
4.首诊医疗：
6.健康信念模式：是用社会心理学方法解释健康相关行为的重要理论模式。它以心理学为基础，由刺激理论和认知理论综合而成。健康信念模式在产生促进健康行为的实践中遵循以下步骤：首先，充分让人们对他们目前的行为方式感到害怕(知觉到威胁和严重性);其次，让人们坚信一旦改变不良行为会得到非常有价值的后果(知觉到效益);同时清醒地认识到行为改变中可能出现的困难(知觉到障碍);最后，使人们感到有信心、有能力通过努力改变不良行为。
7.家庭结构：是指家庭内部的构成和运作机制。反映了家庭成员之间的相互作用及相互关系。P58 8.家庭角色：是家庭成员在家庭中的特定身份，代表着他(她)在家庭中所应执行的职能，反映他(她)在家庭中的相对位置和与其他成员之间的相互关系P59。
9.家庭资源：为维持家庭基本功能，应付紧张事件和危机状态所需要的物质上和精神上的支持称为家庭资源 10.社区：是若干个社会群体或社会组织聚集在某一地域里形成一个生活上相互关联的大集体。P97 11.COPC：社区导向的基层医疗是指将个人为单位，治疗为目的的基础医疗与以社区为单位、重视预防保健的社区医疗两者有机结合的基层工作。118 12.社区诊断：是社区卫生工作者运用社会学、人类学和流行病学的研究方法对社区各个方面进行考察，发现和分析问题，通过实施卫生行动，充分利用社区现有的卫生资源来解决社区的主要卫生问题的过程。P108 13.社区卫生干预计划：是根据社区卫生服务工作的实际情况和存在的问题，为在一定的时间内达到某一个目标，科学地制定本社区卫生服务站(中心)的行动计划，
14.病人健康教育：是一种有计划的教育介入，它具有特定的目标和方法，其对象包括病人、高危人群和健康人群。目的是为病人提供健康信息，促使病人采取有益于健康的行为去除不良的生活方式和行为，加强遵医行为，预防疾病，促进健康。P134 15.筛检：是运用快速、简便的实验、检查或其他手段，从健康人群中发现未被识别的病人或有缺陷的人。仅是一种初步检查，不是诊断。P137 16.病例发现：通过对病人进行一些检查、测验等，以期发现病人就诊原因以外的疾病。从而做到早期发现、早期诊断、早期治疗。P137 17.化学预防：指使用药物来降低疾病危险。其中最常见的例子就是对结核菌素皮试(OT试验)阳性但无临床症状者应用抗结核药物，以预防结核病。P137 18.互动代价
19.沟通：是用任何方法，彼此交换信息，即指一个人与另一个人之间用视觉、符号、电话、电报、收音机、电视或其它工具为媒介，所从事交换信息的方法。 20.建设性交流
21.开放式提问：是指对所提出的问题，回答 没有限制，被调查对象可以根据自己的情况自由回答。此种提问方式，答案不唯一，不易统计，不易分析。
22.模糊语言：是一个语言概念，是反映客观事物中那些在内涵和外延上的不确定性的语言概念。它的最大特点在于客观事物的模糊与语言本身在内涵、外延上模糊的相对应，形成了表述事物的准确性。
23.诊断鉴别分类：病因学诊断，病理解剖学诊断，病理生理学诊断，家庭诊断，综合诊断，临时诊断
24.VINDICATE鉴别诊断法：循环，血管疾病，炎症;新生物、肿瘤、退行性变;中毒;先天性疾病;自身免疫病;创伤;内分泌、代谢性疾病。网上找的???
2 25.十二指肠球后溃疡的临床表现：上腹节律性，周期性疼痛，夜间腹痛和背部放射性疼痛更为多见，进食或服用抗酸剂可以缓解，、、并发大量出血者亦多见，内科治疗效果较差。 26.如何避免特殊检查“撒大网”?
27.胃食管反流会引起胸痛的原因?酸性反流物刺激食管上皮下的感觉神经末梢，反流物也可刺激机械感受器引起食管痉挛性疼痛，有的胸痛酷似心绞痛。
28、男性67岁、盛夏、宴会，吃海鲜。餐后发生剧烈腹痛，呕吐。诊断：坏死性肠梗阻，急症手术，肠切除。术后心率120-130/分，诊断：心衰?给予西地兰0.4mg×3次，无好转。要求协助治疗。了解治疗经过后，考虑为血容量不足。建议试行输入林格液100-120滴/分，30分钟后再联系。结果心率复常。 问题：该患者血容量不足的依据是什么?肠梗阻导致肠腔内液体大量积聚，呕吐导致消化液大量 丧失，体内循环液体丧失导致血容量不足。
29.20岁未婚女孩，发烧半月余，家长称她受凉感冒。查体：热病容，体温 39.5，白细胞 15000，中性 90 %，手指末端散在黑色坏死灶。诊断：败血症(原因?)收入病房。第二天查房偶然发现患者阴毛扎手，并有大量脓性白带。印象：产科感染? 问题：请阐述该案例的诊断思路：
30、主要问题目录：所记录的问题一般指过去影响了、现在正在影响或将来还会影响个人健康的疾病或生活事件。P200 31.病情流程表:是对某一主要问题的进展情况进行跟踪的动态记录，多用于慢性病人的病情记录P202 32.信托型医患关系的“行仁性”与“契约性”行仁性为医高与患，契约性是双方平等。双方具有独立人格，医疗决策能力有差异，双方具有不同的价值和信念、利益和目标;双方关系自愿建立，也可随双方意愿中断;契约关系要求双方互相尊重，并给予病人较多决定权。
33.医疗行为的“双重效应”为达到治疗疾病或保全生命目的的有意的、直接效应，可以预料而无法避免的并非有意的但有害的间接效应。
34.医疗质量：主要是指医疗服务的及时性、有效性和安全性，又称诊疗质。
35.质量管理是在质量方面指挥和控制组织的协调的活动，质量管理的职责由最高管理者承担，也要求组织的全体人员承担义务并参与。包括战略策划、资源分配和其他有系统的活动。
36.戴明环：在预防P279是在国内外得到广泛应用的一种管理工作方法，它是由美国著名的质量管理专家E•戴明博士(Dr. W. E. Deming) 提出的又叫PDCA循环，。PDCA四个英文字母及其在PDCA循环中所代表的含义如下：
1、 P(Plan)--计划,确定方针和目标,确定活动计划
2、 D(Do)--执行,实地去做,实现计划中的内;PDCA四个英文字母及其在PDCA循环中所代表的含义如下：
1、 P(Plan)--计划,确定方针和目标,确定活动计划;
2、 D(Do)--执行,实地去做,实现计划中的内容;
3、 C(Check)--检查,总结执行计划的结果,注意效果,找出问题
4、 A(Action)--行动,对总结检查的结果进行处理,成功的经验加以肯定并适当推广、标准化;失败的教训加以总结,以免重现,未解决的问题放到下一个PDCA循环。 37.医疗评价就是以临床医疗科室为单位，对一个时期内出院病人的诊疗工作情况和医疗效果所作的检查和评价。
38.全面质量管理是通过专门的组织制定质量计划，在系统内开展连续的医疗服务改善活动，使服务的质量满足病人的期望。
四、简答题
1、全科医学产生的历史背景：人口老龄化;疾病谱和死因谱的变化;医学模式的转变(生物-心理-社会)P14
2、全科医疗的基本原则：人格化，综合性，连续性，协调性，可及性，以家庭为单位，以社区为基础的照顾，以预防为导向的照顾，团队合作的工作方式。
3、全科医疗与专科医疗的主要区别
特性 全科医疗 专科医疗
3 服务人口 较少而稳定 大而流动性强 照顾范围 宽 窄
疾患类型 社区常见健康问题 疑难杂症
技术 基本技术 高新技术，昂贵 方法 综合各科及替代医学的方法 分科 医患关系 连续性 间断性
服务内容 防治保康教计一体化 以疾病为中心，救死扶伤
以人为中心，病人主动参与 以医生为中心，病人被动服从
4、全科医生的素质要求：(1)强烈的人文感情;(2)出色的管理能力;(3)执着的科学精神和自我发展能力。P17
5、全科医生的历史使命：(1)承担着群体与个体的三级预防任务与使命;(2)承担着照顾医学的任务与使命;(3)承担着重塑医生形象，推进卫生改革的任务与使命。P20
6、全科医生的知识与技能要求：(1)与疾病诊断和照顾相关的各种医学知识与技能;(2)了解与病人健康问题的发生、发展与康复的相关的人文社会因素的知识和技能;(3)与服务体系相关的知识与技能;(4)职业价值观形成相关的知识与技能;(5)与自身和团队业务发展相关的知识与技能。P17
7、全科医疗的连续性服务：(1)沿着人的生命周期各个阶段提供照顾;(2)沿着疾病的周期(健康-疾病-康复)的各个阶段提供照顾;(3)无论何时何地，全科医生对其服务对象都负有连续性责任，要根据病人需要事先或随时提供服务。P10
8、全科医疗的综合性服务：是指医生在社区卫生服务工作中，将社区居民作为服务对象，不分患者年龄、性别和疾患类型，根据服务对象的健康要求，为其提供医疗、医患、康复、和健康促进等综合性的服务内容，应用生物-心理-社会医学模式进行临床思考，兼顾就医者的生理、心理和社会等多层面的健康问题，服务范围涵盖了个人、家庭与社区，要照顾社区所有的单位、家庭与个人，无论其在种族、社会文化背景、经济情况和居住环境等方面有何不同;可利用对范围东西有利的各种方式，包括现代医学、传统医学和替代医学。P10 9.全科医生与其他专科医生的区别
项目 全科医生 其他专科医生 所接受的训练 同时接受立足于社区的全科医学专门训练 接受立足于医学病房的教学训练 服务模式 以生物-心理-社会医学模式为基础 以生物医学模式为基础
照顾重点 注重于人、论理生命的质量何病人的需要 注重于疾病、病理、诊断何治疗 服务对象 不仅为就诊的病人服务，也为未就诊的病 只为就诊的病人服务
人和健康人服务
服务内容 注重预防、保健、治疗、康复、健康教育 注重疾病的治疗，只对医疗的某些方面负责
一体化服务，对医疗的全过程负责
服务的主动性 主动为社区的全体居民服务 在医院里被动坐等病人 医患关系 医患关系亲密、连续 医患关系疏远、间断 服务的连续性 提供连续的整体化服务 提供片断的专科化服务 服务的单位 个人、家庭、社区兼顾 只为个人服务
所处理问题的特点 以处理早期未分化的疾病为主 以处理高度分化的疾病为主
诊疗手段和目的 以物理学检查为主，以满足病人的需要为 依赖高级的仪器设备，以诊断为目标，以维护病人的最佳利益为准则 和治疗疾病目标，
注重个人的研究兴趣
10.以病人为中心应诊的四项主要任务：(1)确认并处理现患问题;(2)管理慢性活动性问题;(3)提供机
4 会性预防;(4)改善病人的就医和遵医行为。P30 11.以病人为中心应诊的过程与内容：(1)问诊开始 问候-介绍-明确问题-检查和确认-诊治议程设置;(2)收集信息、探查问题的方法 主线(问题发生——目前)-提问-倾听-引导-说明-澄清-理解患者-了解影响-鼓励-收集线索-总结-定时;(3)建立关系 进一步发展友好关系 非语言行为的使用-注意笔记时不干扰谈话-接受承认患者的看法和感觉-移情与支持-合理处理敏感话题-鼓励患者参与-说明问题;(4)病情说明和诊治方案确定 告知信息-检查患者理解程度-帮助患者准确理解和回忆-强化-明确-使用可视方法传达信息-证实患者对所提供的信息的理解-与患者共同理解-与患者个体制定方案(5)进行总结-签订合同-编织安全网-最终核对方案。P37 12.简述病人遵医行为的影响因素及改善遵医行为的策略：影响遵医行为的因素有加强因素：对医生的接诊或处理满意，医患沟通清楚直接，涉及所有重要问题;动力充足;无经济问题;家庭支持有力 ;减弱因素有：对病程或用药方法误解;动力不足，不当观念所致;用药剂量或不良反应问题;经济上不能承受;不满医生接诊;医患间力量抗衡;缺少家庭支持;团队成员缺乏共同目标或沟通，指导病人不够。改善遵医行为的策略：若发生不遵医行为，医生应根据其影响因素检查各个环节，并就此与病人进行诚恳的交流讨论，引导其纠正不良行为，此外，医生应在指导病人行为方面进行自我调整，使之达到：(1)最重要的内容最先提供，因其最容易记住;(2)对于重要的内容必须强调2-3遍，使之易于回忆起来;(3)每次给予的内容尽量少些，便于记忆;(4)较复杂的内容应写在纸上，或让病人复述，以保证其正确理解。 13.简述病人管理的原则：(1)向病人详细说明病情、论断及治疗的含义与预期后果，并取得同意;处理时考虑病人的个性与健康信念，并进行适当引导;(2)充分利用社区和家庭资源对病人进行合理处置;(3)通过有针对性的健康教育改善病人和家属自我保健的意思和能力，使其承担自己的健康责任;(4)考虑药物治疗的副作用和成本以及病人的付费方式和经济条件，选择最有效，危害最小并较便宜的药物，并经常评价疗效以及有关的论理学问题;(5)主要使用非药物疗法，如行为、康复、营养、群体治疗等;;(6)管理过程中注意病人健康问题可能给本人与家庭带来的影响，如何预防和解决这些问题。 14.简述病人管理的基本内容
15. 简述家庭沟通的意义：幸福家庭中的成员努力创造开放、轻松、和谐的家庭交流环境，并注重以积极的方式及时沟通，他们会花很多时间和精力去倾听和了解对方的心声、需要和困难，并想方设法解决这些问题。在家庭成员之间发生冲突或遇到新的挑战时，不是消极应对或逃避，而是勇敢、机智地消除家庭成员之间的冲撞和摩擦。沟通是一剂润滑剂，沟通的技艺越高，家庭成员之间的关系维系得就越牢固。 16. 简述家庭角色功能正常的标准：(1)家庭对某一角色的期望是一致的;(2)各个家庭成员都能适应自己的角色模式;(3)家庭角色的模式符合社会规范，能被社会接受;(4)家庭成员的角色能满足成员的心理需要;(5)家庭角色具有一定的弹性，能适应角色转换，承担各种不同的角色。P60 17. 简述了解家庭生活周期对全科医生有何帮助?：鉴别正常和异常的发展状态，预测和识别家庭在特定阶段可能或已经出现问题，及时地进行教育和提供咨询，采取必要的预防和干预措施，有时用简便的经济方法就能避免严重后果的出现。P68 18. 简述家庭危机的分类?家庭危机可分为耗竭性危机与急性危机两种。(生活压力事件：A家庭生活事件B个人生活事件C工作生活事件D经济生活事件。P72 19. 简述异常家庭的相互作用模式?
20. 简述家访的指征：(1)某些急症病人;(2)行动不便，长期困于家中的病人;(30有心理社会问题的人及不明原因地不遵医嘱的病人;(4)新成为服务对象的，患各种病的老人;(5)临终的病人及其家庭;(6)有新生儿的家庭;(7)家庭结构和功能的评价;(8)实施家庭咨询于治疗。
21.简述家庭外资源包括哪些?(1)社会资源：亲朋好友及社会团体的关怀于支持;(2)文化资源：文化、习俗、传统、教育等方面的支持;;(3)宗教资源：宗教信仰，宗教团体的支持;(4)经济资源：来自家庭之外的收入、赞助、保险、福利;(5)教育资源：教育制度、方式、水平;(6)环境资源：居所的环境、社区实施、公共环境等;(7)医疗资源;医疗保健制度、卫生保健制度及卫生服务的可及性、可用性。P72
5 22.请简述社区的类型：根据不同的标准划分，社区类型有以下几种：
(一)按社区功能分类，有经济社区、政治社区、文化社区、军事社区和特殊社区。
(二)按社区内部的组织形式分类，有整体社区和局部社区。
(三)按社区成员的互动关系分类，有具体社区和抽象社区。
(四)按经济结构、人口密度、人口聚集规模多元标准分类，有农村社区和城市社区以及集镇社区(或城镇社区)。
23.请简述设区诊断与个体临床诊断的区别
社区诊断 个体临床诊断
对象 人群、环境 个人、家庭 存在问题 现象或事件、人群反应、健康状况 症状
资料 社区文献资料和现有资料、健康档案 既往史、主诉、现病史
评价方法 社会医学定性和定量调查 物理检查、实验室检查
统计学分析方法、因果分析图
结果 发现社区卫生问题和现有的卫生资源 确定病名
找出社区卫生问题的原因 找出病原
处理 形成初步的卫生服务需求及优先 进行疾病个人诊断 处方或治疗方案
制定社区卫生计划，实施干预措施
目的 效果评价 预防疾病，促进健康 效果评价 治愈疾病或缓解病痛 24.请简述COPC的实施过程(1)确定社区及社区人群;(2)评价人群的健康状况;(3)确定需优先解决的健康问题并制订社区干预计划;(4)计划实施;(5)计划评价. P120 25.请简述COPC工作团队的构成：社区全科医生要和社区护士、社区工作者一起组成一个独立的工作团队。网上的???
26.请简述实施COPC的意义：(1)居民健康保健服务一体化;(2)社区是全科医生服务的重要资源;(3)社区所有居民都是全科医生的服务对象;(4)合理利用社区资源。P122 27.临床预防的特点：具有公共卫生的理念，档更多使用临床医学的方法，与公共卫生相比，临床预防更个体化;与临床医学相比。临床预防更积极地关注疾病的预防;临床预防对有病或无病者均提供预防照顾，而临床医学一般仅服务于已病者。P132 28. 病人教育的基本原则：(1)个性化;(2)知情同意、自觉自愿;(3)简明明了、便于实施;(4)重复与循序渐进;(5)监督与帮助。P134 29.临床预防的方法：病人教育、预防接种、筛检、病例发现、周期性健康检查、健康危险因素评估。 P134 30.简述医患沟通中同情原则的意义
31.简述医患沟通的特殊性：医患沟通是一种特殊的人际沟通，其基本原则是平等、同情、细致、关怀和安全。最基本的形式是会谈，会谈是典型的双向沟通，病人提供其健康问题、、焦虑和需要的信息，医生通过询问病人情况做出对问题的判断与解释，并告知病人诊断结果和处理问题的计划和干预措施，病人对上述医生的处置和计划有不清楚或不同意见均可再与医生交流。 P252 32.简述成为高效率倾听者应具备的条件：(1)使用目光接触;(2)展现赞许性的点头和恰当的面部表情;(3)避免分心的举动或手势;(4)分析听到的内容并提出提问;(5)复述(6)避免中间打断说话者;(7)不要多说;(8)使听者和说者的角色顺利转换。沟通双方都能认真倾听，及时反馈，就能提高沟通的效率和效果，也能有助于澄清信息源的错误以及其他原因引起的误会。 P242
33.何谓以问题为导向的诊疗模式? ：以病人为中心，问题为导向的诊疗思维非常重要。在基层卫生保健服务中，大部分健康问题尚处于早期未分化阶段，绝大多数病人都是以症状(问题)而不是以疾病就诊，并且绝大多数的症状都是由于自限性疾病引起，往往无需也不可能做出病理和病因学诊断，而有些症状根本就是由于心理社会因素引起。故要区别，疾患不同于疾病;全科医生作为基层医生最重要的作用就是对产生症状最可能的病因做出诊断，并同时排除严重的疾病，病史至关重要，可据此对80%的问题做出诊断;全科医学涉及的内容常见病多于少见病及罕见病，健康问题多于疾病，研究整体重于研究细胞;问题常具有很大的变
6 异性和隐蔽性，主动来就诊的病人只占所有病人的三分之一，其他病人需要全科医生去主动发现，来看病的可能不是真正病人，真正的病人可能是家庭的其他成员，甚或整个家庭。P网上的 34.简述基本的治疗目的。
35. 简述刻画诊断法的主要内容：为印象诊断法，如对疼痛十步分析法(诱因、起病、部位、性质、程度、缓解方式、持续时间病程、放散部位、伴随症状)
36. 简述社区常见健康问题的临床特点(1)社区常见健康问题包括常见病和多发病、常见症状、心理和行为问题;(2)社区居民的健康需求多样化，有正常和异常;(3)社区健康问题的识别对特殊的仪器设备依赖性低;(4)80%-90%可以在社区通过全科医师解决;(5)不同地区由于经 济发展水平、地理自然环境等因素、社区常见健康问题存在一定的差异。P100 37. 简述在临床辩证思维的指导下，应坚持的基本原则。
38. 为什么在社区卫生服务中需要特别重视服务对象的自主权问题?：自主权是患者的基本权利之一，是指具有独立人格和理性思维的患者在医疗过程中精过深思熟虑，就有关自己的疾病和健康问题做出合理的决定与选择并采取对自己负责的行动，包括自主选择全科医生，有权选择治疗方案，尤其是有风险的医学决策.P262 39. 医疗服务质量的内涵包括那些内容?：重狭义的角度主要是医疗服务的及时性、有效性和安全性;广义角度不仅包含诊疗质量的内容，还强调病人的满意度、医疗工作效率、医疗技术经济效果(投入-产出关系)以及医疗的连续性和系统性。P422 40、制定卫生服务质量管理计划时应该明确的问题有哪些?
41、社区卫生服务绩效评价指标筛选方法有哪些?
42、社区卫生服务质量管理的内容包括那些方面?(1)疾病诊断和治疗管理;(2)双向转诊质量管理;(3)家庭病床质量管理;(4)健康档案质量管理;(5)社区卫生服务管理
五、论述题
1.试比较以人为中心和以疾病为中心服务模式的不同 答：P27以病人为中心的服务模式是医师要进入病人的世界，并用病人的眼光看待其疾患，强调的是自主和公正的原则，强调的不但要治疗疾病而且还要提高和保证病人的生活质量，强调对疾病，疾患，病人同等对待，理解和接受病人的患病体验，理解病患对病人和其家庭的意义，用立体的思维方式与病人的需求联系在一起，有针对性地提供病人所需要的医疗照顾;而以疾病为中心服务模式则是试图把病人的疾患拿到医生们自己的世界来，并以他们自己的病理学参照框架去解释病人的疾患，强调的是有益或无害，关注的只是疾病，而不关注疾患和病人，不能理解和接受病人的患病体验，只注重缓解病人肉体上的痛苦而忽视了痛苦的其他方面，将疾病和病人分离，以是否有生物学意义的疾病来评价与病人的健康问题以及问题是否严重。P27 P46另：以病人为中心的服务模式在实施过程中区别于以疾病为中心服务模式体现在以下几个方面：(1)人格化的环境实施全科医生诊室布置宁静，优雅，而且有健康教育资料，报纸，杂志，体现的是以人为本的环境设施;(2)以病人为中心的医患交流全科医疗的医患关系建立在全科医生既要有良好的专业知识，较强的专业技巧，又要有娴熟的人际关系沟通技巧的基础上实施以人为中心的健康照顾，其体现在接待病人最初几分钟注意医患交流，友好地打招呼，介绍自己，微笑会让病人很放松，在交流中保持目光接触，并且善于倾听;(3)尊重病人的权利，让病人参与到医疗实践中来，做符合病人利益的决策用诚实和守信来维护医生的尊严;(4)提供个体化的服务，在完整的背景上了解病人，了解就医背景及健康信念，确认就诊的原因;(5)关注病人的需求与患病感受;(6)关注病患与家庭的相互影响;(7)关注并改善病人的遵医行为，与病人对问题的看法达成一致，为病人提供多种选择方案，选择双方均同意的可行的方案，测试病人的知识，尽量简化治疗方案并将治疗计划用书面的形式记录下来，取得家庭的支持，鼓励病人取得的进步。P46 2.请论述以人为中心的健康照顾模式。P26 答：以人为中心的健康照顾模式要求医师全面的关注病人生物的，心理的，社会的各个层面的问题，要求整合生物医学，行为科学和社会科学等方面的研究成果，用三维或多维的思维方式取观察和解决人类健康问题，医师要进入病人的世界，并用病人的眼光看待其疾患，强调的是自主和公正的原则，强调的不但要治疗疾病
7 而且还要提高和保证病人的生活质量，强调对疾病，疾患，病人同等对待，理解和接受病人的患病体验，理解病患对病人和其家庭的意义，用立体的思维方式与病人的需求联系在一起，有针对性地提供病人所需要的医疗照顾。P26 3.请论述全科医生在COPC中的作用
答：通过实施COPC，全科医生主动服务于社区中的所有个人和家庭，维护社区的健康，提高社区居民的健康水平，促进社区卫生事业的发展。COPC的实施是全国医生提供完整的社区健康照顾的重要手段，通过COPC的实施使居民健康保健服务一体化，使社区的居民能够接受全科医生的服务，在维护个人及其家庭的健康方面，调动个人及其家庭的主观能动性，使居民的健康维护是连续的全面的，一体化的;全科医生在社区的背景下观察健康问题，完整的系统的理解个人及其家庭的健康和疾患，关心社区的所有居民，同时关心就医者，未就医的病人和健康人，更有效地维护社区全体居民的健康，对于社区健康来说，社区预防比个人疾病的诊疗更有价值;通过提供以社区为导向的基层医疗，合理利用有限的卫生资源，在动员社区内外医疗和非医疗资源的基础上，最大限度的满足社区居民追求健康生活的要求。P122 4.工作在社区的卫生服务机构中，全科医生没有大医院的先进设备和辅助检查帮助，依靠什么来诊治疾病?应如何做?
答：P16-17依靠的是扎实的业务功底，良好的人文素养和出色的管理能力，对病人有高度同情心和责任感，是无条件的全方位的，不求回报的，利用自己掌握的与疾病诊疗和照顾相关的各种医学知识与技能，了解与病人健康问题发生，发展与康复相关的人文社会因素的知识与技能，考虑病人情境，遵医性，成本效益，与服务体系相关，与职业价值观形成相关的，与自身和团队业务发展相关的知识和技能来诊治疾病，向家庭的每个成员提供连续性与综合性的医疗照顾，健康服务和预防服务，以及为社区居民提供优质。方便，经济有效，全方位负责式的健康管理。
5.试述全科医生临床思维的假设-演绎推理过程。
答：医生根据有关病人的最初线索快速形成一系列可能的诊断假说，据此推出相关的临床与辅助检查项目并实施，根据检查结果对系列假说逐一排除，最后得出可能的诊断结果。(网上找的) 6. 请谈一下良好医患关系的作用和意义
答：P249良好是医患关系对疾病本质的了解和治疗效果均能起到积极的作用，同时也能提高医疗的顺从性和患者的满意度。全科医疗强调兼顾生理，心理及社会层面的持续性，综合性及协调性的医疗保健，医患关系良好则是全科医生实现上述目标以及深入社区，走进家庭最重要的工作基础。 7.为什么全科医生更需要把握伦理学原则、建立良好的医患关系?
答：P257全科医疗是以人为中心，以家庭为单位，以社区为范围的服务，这种服务的特殊性决定了全科医生经常会遇到许多意想不到的论理问题，因此研究全科医疗中的论理问题，是社区卫生服务可持续发展的重要环节，全科医生与患者及其家庭接触最直接，最频繁，随时都有可能遇到许多无法回避的论理和法律问题，因此全科医生更需要把握论理学原则，妥善解决医患之间的论理和法律问题，最大限度地保护自身和患者的利益，尽量避免和减少不必要的医疗纠纷，建立良好的医患关系。 8.论述全面质量管理的特点?
答：全面质量管理是以组织为中心，以全员参与为基础，以产品能满足顾客需求为目的之全方位质量活动，它把质量形成的全过程均实行质量控制，把过程的全部事务与活动都纳入系统管理，是以质量为中心，全员参与为基础的管理方法，体现出在管理的全面性，科学性，预防性和服务性。(网上找的) 9.论述顾客满意度评价的步骤?
答：从以下七个步骤来做好该项工作：(1)确定调查的内容，开展顾客满意度调查研究，必须首先识别顾客和顾客的需求结构，明确开展顾客满意度调查的内容。不同的企业、不同的产品拥有不同的顾客。不同群体的顾客，其需求结构的侧重点是不相同的，例如，有的侧重于价格，有的侧重于服务，有的侧重于性能和功能等。(2)量化和权重顾客满意度指标，顾客满意度调查的本质是一个定量分析的过程，即用数字去反映顾客对测量对象的属性的态度，因此需要对调查项目指标进行量化。顾客满意度调查了解的是顾客对产品、服务或企业的态度，即满足状态等级，一般采用七级态度等级：很满意、满意、较满意、一般、不太满意、不满意和很不满意，相应赋值为
7、
6、
5、
4、
3、
2、l。(3) 明确调查的方法， 目前通常采用的方法主要包
8 括三种：问卷调查，问卷中包含很多问题，需要被调查者根据预设的表格选择该问题的相应答案，顾客从自身利益出发来评估企业的服务质量、顾客服务工作和顾客满意水平。同时也允许被调查者以开放的方式回答问题，从而能够更详细地掌握他们的想法; 二手资料收集，二手资料大都通过公开发行刊物、网络、调查公司获得，在资料的详细程度和资料的有用程度方面可能存在缺陷，但是它毕竟可以作为我们深度调查前的一种重要的参考;访谈研究：包括内部访谈、深度访谈和焦点访谈;(4)选择调查的对象在样本的大小确定上，为获得较完整的信息，必须要保证样本足够大，但同时兼顾到调查的费用和时间的限制。;(5)顾客满意度数据的收集 ;(6)科学分析：确定、收集和分析适当的顾客满意度数据并运用科学有效的统计分析方法，以证实质量管理体系的适宜性和有效性，并评价在何处可以持续改进。顾客满意度数据的分析将提供以下有关方面的信息：(1)顾客满意;(2)与服务要求的符合性;(3)过程和服务的特性及趋势，包括采取预防措施的机会;(4)持续改进和提高产品或服务的过程与结果：(5)不断识别顾客，分析顾客需求变化情况;(7)改进计划和执行：在对收集的顾客满意度信息进行科学分析后，企业就应该立刻检查自身的工作流程，在“以顾客为关注焦点”的原则下开展自查和自纠，找出不符合顾客满意管理的流程，制定企业的改进方案，并组织企业员工实行，以达到顾客的满意。(网上找的)
六、案例分析题
1. 一位8岁女孩，学生，由母亲带来就诊。诉其3岁时就经过上厕所的训练，但自9个月前，她弟弟出生以来，她就开始尿床。母亲常在夜间唤其上厕所。但最近，女孩夜里上完厕所后仍尿床，并抱怨说“睡眠不好”，并以此为由不愿上学。小女孩1年内生活压力评分达130多分。 请分析：
(1)引起该女孩问题的原因?家庭对儿童发育及社会化的影响，弟弟的出生对其来说是一种生活压力事件，在心理上造成影响，认为父母对她的爱减少，她出现这些问题是希望得到父母的关注，得到父母更多的爱。
(2)该问题应诊断为什么?心理疾患
(3)你如何处理该女孩的问题?告诉她弟弟的出生并没有使父母对她的爱减少，同时要和家 长沟通，让家长不要因为照顾弟弟而忽略了女儿的交流沟通，
2. 某女，18岁，打字员。因右腋窝痛就诊。检查有蜂窝组织炎,而无脓肿，用了抗生素。一同来看病的病人母亲则要求医生开安定剂。几天后再来看病时，母亲又跟来了。母亲对女儿的症状提了些建议，诸如女儿用点腋下除臭剂。女儿则对其母不满并不断地顶撞其母，再检查则发现有脓肿，并做了切开引流。女儿刚离开，母亲就告诉家庭医生，由于上次看病其精神也有改善，并感谢医生的帮助。 请分析：(1)谁是病人?女儿是有疾病;母亲是心理疾患病人
(2)你如何处理病人的问题?由于母女之间观念上的分歧导致母女之间的冲突，女儿不能接受母亲的观点，也不能理解母亲对她的过分关注。而母亲不明白女儿疾病的真正原因，医生应该向母亲解释其女儿患病的原因，同时让女儿尊重母亲，加强交流
3. 一位57岁的男性患者因患胃癌去世。该患者七年前做过胃息肉切除手术，在病人出院时，医生曾交代应做“定期复查”，但患者和家属认为既然作了手术疾病就得到了治疗，以后就没有再上医院接受检查。病人去世后家属认为医生交代病情不清楚，失去了治疗的机会是导致患者死亡的原因。
试分析医生在交代病情时存在什么问题
答：没有尽到详细告知的义务，定期复查太简单，没有说明该多久复查?应查什么内容?该疾病的预后与发展?不检查有什么风险。
第三篇：法医学1~4章
法医学1~4章练习题
一.单选题
1.下列关于表皮剥脱的描述错误的是( ) A.多发生在钝器打击、坠落、交通事故等情况 B.剥脱处呈点、片状，露出湿润的真皮 C.剥脱处亦可形成皮革样化
D.剥脱处皮屑翻卷的方向与作用力方向相背 答案：D 2.有关挫裂创叙述错误的是( ) A. 常伴有表皮剥脱、皮下出血 B. 创壁光滑、整齐
C. 创腔常见组织间桥 D. 常伴有骨折 答案：B
3.对挫伤的法医学意义描述不正确的是( )A.可证明外力作用 B.可推断致伤物的种类
C.可判明生前伤 D.可认定致伤物 答案：D
4.皮下出血的特点( )
A.可发生在任何受损部位 B.范围边界模糊
C.颜色较浅呈淡紫红色 D.表面无异常 答案：A
5.挫伤的定义为钝器打击造成的( )
A.皮内出血 B.皮下出血
C.皮肤完整性破坏 D.皮内或皮下出血 答案：D 6.最能反应致伤物作用面特征的挫伤部位是( A. 皮内 B. 皮下
C. 骨骼 D. 帽状腱膜下 答案：A 7.内脏破裂的常见情况不包括( )
A 拳击脚踢 B 锐器穿刺 C 机械性窒息答案：C
交通事故 ) D
8.对表皮剥脱的法医学意义描述不正确的是( ) A.判断生前伤、死后伤 B.判断死亡时间
C.推断致伤物 D.判断案件性质 答案：B
9.下列哪项不属于皮下出血与尸斑的鉴别要点( ) A.分布及边界是否清楚 B.镶边挫伤带 C.压之是否退色
D.切开有无血水样物质流出 答案：B
10.下列哪项不属于钝器作用方式( A.子弹射入人体 B.盲人撞击电线柱 C.高坠
D.汽车与外人相撞 答案：A
11.棍棒打击人体不能形成的损伤是( ) A.中空性皮下出血 B.条状挫裂创
C.内脏碎裂 D.脊柱压缩性骨折 答案：D
12.棍棒打击人体不能形成( ) A.中空性皮下出血 B.条状挫裂创
C.尸斑 D.颅骨的线状或舟状骨折
答案：C
13.霰弹创的基本特征不包括( ) A.创口多、损伤面大 B.创口中心密集、周边疏散
C.创口周围无挫伤带 D.多无射出口 答案：C
14.他杀切创部位的特点( ) A.自己的手能触及的部位 B.身体的任何部位
C.身体易受伤的部位 D.第二性征及关节部位 答案：B
)
15.锐器创的特点( )
A.创壁光滑 B.创缘不整齐
C.创腔有组织间桥 D.创缘伴有表皮剥脱 答案：A
16.下列有关枪弹创描述不正确的是( ) A.近距离射击时，射入口小于射出口 B.远距离射击时，射入口小于射出口 C.近距离射击时，射入口周围能检出火药颗粒 D.射入口可检见挫伤轮 答案：A
16.下列哪项不能作为判定枪弹射入口的依据( ) A.皮肤创口中心组织缺损 B.创口周围皮肤外翻 C.挫伤轮与擦拭轮 D.烟晕火药颗粒 答案：B
18.切创常见的部位不包括( ) A.腕部 B.颈部 C.头部 D.腹股沟部 答案：C 19.下列哪项不属锐器创的特点( ) A.创腔间有组织间桥 B.创角锐利 C.创缘整齐 D.创壁平整
答案：A 20.下列哪些描述是错误的( )
A. 切创多在颈部、腕部、腹股沟部、面部;砍创多在头面部、颈部及四肢 B. 切创创角锐利，并有延长线;砍创创角锐利，无延长线
C. 切创创缘整齐，难以发现表皮剥脱和皮下出血 D. 切创不伤及骨质;砍创多伤及骨质，形成砍痕或骨折 答案：D
21.关于刺创特征的描述错误的是( ) A.创口小 B.创腔深
C.常伤及内部器官或大血管 D.刺入口形状大于刺器横断面 答案：D 22.下列有关他杀损伤描述不正确的是( ) A.可发生在伤者不易或难以形成损伤的部位 B.重伤多，致命伤可有多处 C.分布范围广，排列多紊乱 D.无抵抗伤或防卫伤 答案：D
23.下述属于自杀损伤特点的是( ) A.两处以上的致命伤
B.损伤分布集中、排列平行 C.颈部挥鞭状损伤 D.损伤手段残忍 答案：B
24.判断生前伤与死后伤的依据( ) A.超生反应 B.损伤的部位
C.生活反应 D.损伤的轻重程度 答案：C
25.下列哪项不属于他杀切创特点 ( ) A.切口位于颈部和其它部位，常在卧位造成 B.常有试切创
C.切创刀口方向零乱 D.伤势较重 答案：B 26.“竹打中空”是( ) A.表皮剥脱 B.皮内出血 C.锐器伤 D.挫裂创 答案：B
27.夏季尸体周围发现蛹壳和幼蝇，说明死者死亡时间为( ) A. 一周左右 B.二周左右 C.三周左右 D.1个月 答案：B
28.春秋季节室温下，测尸体温度为22℃，如人体正常体温为37℃，则死者死亡时间约为( ) A.15小时 B.20小时 C.36小时 D.15天
答案：B
29.人死亡后发生自溶最快的器官是( ) A.胃肠 B.胰腺 C.肝脏 D.心脏 答案：B
30.容易与皮下出血混淆的尸体现象是( ) A.尸斑
B.皮革样化 C.尸绿 D.腐败水泡 答案：A
31.下列哪一项属于保存型尸体现象( ) A.白骨化 B.尸僵 C.皮革样化 D.尸蜡 答案：D
32.影响尸斑发展的因素不包括(
) A.尸长
B.血液是否流动状 C.体位是否固定 D.有无外力压迫 答案：A
33.人体死亡后最早出现的尸体现象是下面的哪一个?(
)
A. 超生发应
B. 肌肉松弛 C. 尸冷
D. 尸僵 答案：B 34.仰卧位尸体尸斑不出现于( ) A.胸部 B.项部
C.下肢后部未受压处 D.背部未受压处
答案：A
35.一般情况下，扩散期尸斑出现的时间是在死后(A.2小时 B.12小时
C.24小时 D.48小时 答案：B
36.下列哪项不属于尸体现象的法医学意义( )A.确证死亡 B.推断致伤物 C.推断死亡时间 D.提示死亡原因 答案：B
37.有关水中尸体，描述正确的是(
) A.出现皮革样化
B.尸斑较浅
C.尸绿出现在头、胸部
D.不出现角膜混浊 答案：B
38.冻死者，尸斑颜色呈(
) A.鲜红色
B.暗紫红色
C.樱红色
D.紫色 答案：A
39.一氧化碳中毒死亡，尸斑颜色呈(
) A.鲜红色
B.暗紫红色
C.樱红色
D.紫色 答案：C
)
40.下述不属于暴力死的是 (
) A.自杀死
B.他杀死
C.意外死
D.自然死 答案：D
41.下列哪项不是尸体肌肉松弛后表现(
) A. 瞳孔散大
B. 口紧闭
C. 眼睛半闭
D. 面部沟纹变浅 答案：B
42.尸体在下列哪种环境中，腐败最快(
)
A. 空气中
B. 河水中
C. 土壤中
D. 沙漠中 答案：A
43.下列哪项死亡现象，可以推断尸体有无被移动(
) A. 皮革样化大
B. 尸体痉挛
C. 尸斑
D. 角膜混浊 答案：C
44.尸体痉挛是一种特殊的(
)现象 A.尸僵 B.生物学 C.腐败 D.局部干燥 答案：A 45.影响尸僵发展的因素不包括( ) A.个体因素 B.死亡原因 C.饮食状况 D.死前肌肉运动情况 答案：C
46.根据以下尸体现象的程度:尸僵开始缓解,角膜混浊加重,瞳孔可辨,腹部出现尸 绿,口鼻眼蝇卵或蛆出现,其死亡时间为( ) A.12-15 小时 B.24小时 C.24-48 小时
D.2-3 天 答案：B
47.根据以下尸体现象的发生程度,尸斑大片融合,指压不退色,尸僵延及全身,角膜 轻度混浊,推断死亡时间为( ) A.1-4 小时 B.4-6 小时 C.6-12 小时 D.12-15 小时 答案： D
48.根据尸温、尸斑、尸僵等尸体现象推断死亡时间在以下哪种情况下有意义(A.尸体腐败发生以前 B.腐败发生以后数周 C.腐败发生以后数月 D.尸体低温或冰冻保存 答案：A
49.下列哪项是法医病理学的首要任务(
) A.确定死亡方式
B.死者个人识别
C.推测死亡时间
D.确定死因 答案：D 50.《洗冤集录》的作者是( ) A.王充 B.宋慈 C.张仲景 D.郑克 答案：B
)
二.判断题
1.刺创创口可大于刺器的宽度:(
) 答案: 正确
2.斧背打击眶部可形成环形或弧形挫裂创:(
) 答案: 正确
3.坠落可形成皮肤擦伤、挫伤、挫裂创、骨折、内脏破裂和肢体断离等各种程度的损伤，往往是一次形成:(
) 答案: 正确
4.咬伤属于锐器伤:(
) 答案: 错误
5.不同类型的致伤物可形成不同损伤;用同一致伤物不同部位打击可形成不同损伤:(
) 答案: 正确
6.打击头部时，颅骨可出现线状、角状、近方形甚至状骨折以及颅底骨折、脑挫伤等:(
) 答案: 正确
7.指端所致损伤属于徒手伤:(
) 答案: 正确
8.典型咬伤为单列弧形、断续性小条状皮肤挫伤及皮内出血，可反映齿列形态特征:(
) 答案: 错误
9.砍器与人体呈锐角斜形砍击时，所成的挫伤锐角侧明显:(
) 答案: 正确
10.砍创的创长与刃长一致或较长:(
) 答案: 错误
11.感染是继发性外伤死因的一种:(
) 答案: 正确
12.霰弹枪创多为盲管创:(
) 答案: 正确
13.死后自溶，脏器变软是由于细菌作用造成的:(
) 答案: 错误
14.人死24小时后，手指压迫尸斑处，尸斑不改变颜色:(
) 答案: 正确
15.浸润期尸斑一般在死后72小时出现:(
) 答案: 错误
16.皮革样化可使擦伤更明显:(
) 答案: 正确
17.尸体血量多少，不影响尸斑的形成:(
) 答案: 错误
18.角膜中度浑浊通常是在死后24-36小时:(
) 答案: 错误
19.根据因肌肉松弛形成的压痕可判断尸体死后停放姿势、是否移尸及移尸时间:(
) 答案: 正确
20.一般说来，尸僵12小时最强，24-48小时或更长时间缓解:(
) 答案: 正确
21.早期尸体现象是指人死亡后48小时内所发生的尸体变化:(
) 答案: 错误
22.长骨不一定是判定身高首选的骨头:(
) 答案: 错误
23.死后18小时内，尸冷是推断死亡时间最为可靠的尸体现象:( ) 答案:正确
24.法医学工作内容不包括现场勘查:(
) 答案: 错误
25.法医学在司法上、立法上、行政上广泛应用:( ) 答案: 正确
三.填空题
1.法医学是应用医学、生物学及其他自然科学的理论与技术，研究并解决___中有关___问题的一门科学. 答案: 法律实践;医学
2.世界上第一部完整的法医学著作是我国伟大的法医学家___编著的___，共五卷，出版于1247年. 答案: 宋慈;洗冤集录
3.法医学鉴定可分为受理___、___三个步骤. 答案:检验;鉴定
4.死亡的过程包括、___临床死亡期、___. 答案：濒死期;生物学死亡期
5.心脏死亡是指___先于___停止所引起的死亡. 答案：心跳;呼吸
6.脑死亡是指包括大脑____和脑干在内的脑功能____，并发生不可逆的改变，亦可称为全脑死亡. 答案：小脑;完全丧失
7.暴力性死亡按实现方式(死亡方式)可分为自杀、___、意外. 答案：他杀
8.尸斑的的发展过程包括___、扩散期、___. 答案：坠积期;浸润期
9.保存型尸体现象包括___、尸蜡与泥炭鞣尸. 答案：木乃伊
10.尸体现象是指个体死亡后，尸体受各种因素的影响而发生一系列___. 答案：变化
11.根据尸体现象出现的早晚顺序，将其分为 ___与___. 答案：早期尸体现象|晚期尸体现象
12.创的结构包括创口、创腔、创底与创壁、创角、___. 答案：创缘
13.机械性损伤形成的基本因素是致伤物、作用力、___. 答案：人体组织
14.自杀切创一侧创角出现的鱼尾状切痕，又称___. 答案：拖刀痕 器伤
15.典型的枪弹创射入口包括挫伤轮、___、烟晕与火药颗粒. 答案：污垢轮
16.致伤物可分为钝器、锐器、___. 答案：火器
17凡机械性暴力造成的人体组织结构破坏或功能障碍，称___. 答案：机械性损伤
四.名词解释题 1.法医学
答案: 是应用医学、生物学及其他自然科学的理论与技术，研究并解决法律实践中有关医学问题的一门医学科学。 2.法医学鉴定
答案: 是法医学鉴定人按照法律程序，根据司法、公安机关的委派或聘请，对现场、人身、尸体、物证进行检验;对文证进行审查，做出科学结论的过程。 3.死因分析
答案: 人的死亡有时死因简单明确，有时有多层次的死因，要分清主次及其相互关系，称为死因分析。 4.脑死亡
答案: 指包括大脑、小脑和脑干在内的脑功能完全丧失，并发生不可逆的改变 5.主要死因
答案: 是指引起死亡的初始原因，即引起死亡的原发性自然性疾病或原发性暴力性损伤。 6.直接死因
答案: 是指直接引起死亡的原因。如感染、出血、栓塞、梗死、窒息、休克、中毒、生命重要器官的损伤及各种直接致死的疾病。 7.联合死因
答案: 是两种或两种以上难以区分主次的死因，在同一案例中联合在一起引起死亡，构成死因。如病与病、病与暴力、暴力与暴力联合致死。 8.角膜混浊
答案:是新鲜尸体判断死亡时间的常用依据之一。通常死后6-12小时，角膜轻度混浊;12-24小时，角膜中度混浊，尚能透视瞳孔;24-36小时后，角膜高度混浊，已不能透视瞳孔。
9.尸体现象
答案:人个体死亡后受物理、化学及生物学等各种内外因素的影响发生一系列变化，称为死后变化，亦称尸体现象。 10.尸冷
答案: 死后体内产热停止，而体表热的发散在继续进行，尸体温度继续下降(等于或低于环境温度)，称为尸冷。
11.尸体痉挛
答案: 是一种特殊的尸僵现象。在死亡发生的瞬间，肌肉没有经过松驰期立即发生强直，并保持着临死的动作、姿势和体位，称为尸体痉挛。 12.皮革样化
答案: 个体死亡后，水分从皮肤较薄部位迅速蒸发，局部干燥变薄变硬，呈现黄褐色或深褐色，称为皮革样化或局部干燥。 13.尸斑
答案: 个体死亡后，血液循环停止，血管内血液 由于自身的重力，下沉至尸体的低下部位未受压迫处的血管内，并透过皮肤显示出边缘不清的有色斑块，称为尸斑。 14.尸僵
答案: 人死后全身经过一段时间的松驰，便逐渐僵直变硬，将尸体固定成一定姿势，称为尸僵。
15.尸体腐败
答案: 细菌大量生长繁殖，使肌肉、脂肪和碳水化合物逐渐分解、破坏的过程，称尸体腐败。 16.腐败巨人观
答案: 腐败产生的大量气体扩展到全身，尸体膨胀变形，颜面肿胀，眼球外突，嘴外翻出，形似巨人。 17.挫伤
答案: 由钝器打击造成的皮下组织结构破坏、皮下组织出血为主要改变的闭合性损伤。 18.创
答案: 暴力作用于人体超过皮肤弹性极限，使皮肤、皮下组织甚至血管和神经，肌肉都发生断裂，这种损伤称为创。 19.皮下出血
答案: 致伤物作用于皮肤，使皮下组织的血管破裂，血液聚积在皮下组织间，称皮下出血。 20.机械性损伤
答案: 机械性暴力作用于机体引起的组织结构破坏和/或功能障碍称机械性损伤。 21.中空性皮下出血
答案: 一次形成两条平行的皮下出血带，其中间皮肤苍白，又称“竹打中空”，中空区的苍白宽度一般小于棍棒直径。 22.试切痕
答案: 一次自杀者的切创常有多次试切割的现象，形成的与主创平行的伤痕称为试切痕。 23.抵抗伤
答案: 他杀时由于被害人的挣扎、抵抗或防卫，在掌侧或上肢外侧造成损伤称为抵抗伤。 24.生活反应
答案: 指机体受外界因素刺激后局部或全身所出现的一系列反应征象。 25.损伤时间
答案: 指受伤至检查的时间(活体)或者受伤至死亡的时间，也称伤后经过时间。
五.简答题
1.简述脑死亡的诊断依据。
答案：通常脑死亡的诊断依据是：(1)不可逆转的脑昏迷，对外界刺激无反应。(2分)(2)无自主呼吸。(1分)(3)无反射活动，如双侧瞳孔散大、固定，对光反射消失。其他各种反射也消失。(1分)(4)脑电波消失，脑电图显示完全性脑平波(脑电图平直)。(1分)
2.简述死亡的过程及各期特点。
答案：死亡过程大致分为三个时期：濒死期，又称临终状态。是死亡过程的开始阶段，其生命重要器官功能严重紊乱。脑干以上中枢神经深度抑制，表现为意识障碍、呼吸障碍、代谢障碍，各种反射活动减弱或迟钝、血压下降、呼吸及心跳微弱并逐渐趋向停止。(2分)临床死亡期，以心搏停止的时间作为一个人死亡的时间，故称临床死亡或个体死亡。是濒死期进一步发展的死亡阶段。此期中枢n系统的抑制扩展到延髓，生命中枢亦深度抑制，出现呼吸停止、心搏停止和各种n反射消失等。(2分)生物学死亡期，又称细胞死亡或分子死亡，是死亡过程的最后阶段。此期中枢n系统发生不可逆的变化，功能永久停止。随着生物学死亡过程的进展，相继出现尸斑、尸僵等早期尸体现象。(1分)
3.简述高坠伤的特点。 答案：外伤呈单侧分布，(1分)损伤广泛而严重，(2分)外轻内重，(1分)损伤往往一次形成，(1分)。
4.简述生前伤与死后伤的区别。 答案：局部生活反应：(1)出血;(2)创缘卷缩、哆开;(3)炎症反应;(4)酶活性改变;(5)蛋白成分变化;(6)炎性介质改变;(7)局部淋巴结的边缘内红细胞聚集。(2分)全身生活反应：(1)栓塞;(2)全身贫血;(3)全身感染;(4)吸入或咽下;(5)其它。(2分)死后伤无上述反应。(1分)
5.简述死亡时间的推断方法。
答案：根据尸体现象推断死亡时间;(1分)根据胃肠内容物消化程度推断;(1分)根据蝇蛆生长发育情况推断：(1分)从死后化学变化推断死亡时间;(1分)其他方面：超生反应，能证明死前状况的时间依据，如衣着、发长、膀胱尿量等，与时间有关的现场现象，如气候变化、日历、现场血、痕迹陈旧程度等。(1分)
6.简述机械性损伤检查与记录的内容。
答案：位置、数目(2分)形状、大小、颜色(2分)附着物与其它异物(1分)。全身状况及其它特殊检查方法与分析等。
7.简述常见的外伤死因。
答案：生命器官的破坏(1分)休克(1分)大出血(1分)窒息(1分)栓塞、震荡、呼吸窘迫综合征(1分)
8.简述自杀伤与他杀伤的区别。 答案：(1)部位：自杀者手所能及部位，如锐器切创;多见于颈部、腕部和腹股沟部;他杀可在任何部位，常见于面部和颈部，创口深严重，常伴毁容。(2分)(2)自杀者常可见试探创，他杀者无。(1分)(3)自杀者无抵抗伤;他杀者常可见。(1分)(4)颈部切创方向：自杀者右利手自左侧上斜向右下，起点深，左利手者相反;他杀者无一定方向。(1分)
9.简述徒手伤的种类。 答案：指端所致损伤，(1分)拳击伤，(1分)脚踢伤(1分)，咬伤，(1分)掌击伤，头撞伤(1分)
10.简述刺创的概念及特点。
答案：末端尖锐的物体沿其纵轴方式刺入人体所致的管状创称刺创。(2分)(1)刺创的性状：创口小，创底深(与切创相反)，体表损伤较轻而内部器官损伤严重，如为贯通性刺创，有刺入口，刺创管及刺出口。(2分)(2)刺创的部位：最常见于胸腹部，部位集中，次数较多。在四肢屈曲和皮肤的皱褶处，有时或出现刺多创。(1分)
11.简述枪弹创的概念及枪弹创的分类。 答案：枪弹击中人体造成的创称枪弹创。(1分)分为：贯通枪弹创、(1分)盲管枪弹创、(1分)回旋枪弹创、反跳枪弹创、(1分)擦过枪弹创。(1分)
12.简述枪弹射入口的特点。 答案：中心组织缺损，(2分)污垢轮、(1分)擦拭轮形成、(1分)射击残留物附着。(1分)
13.简述枪弹损伤如何判断射击方向。 答案：区分射入口和射出口;(1分)根据射入口的弹孔、挫伤轮、污垢轮、火药残渣颗粒、烟灰、创道等分布形态推断弹道与体表所成角度;(3分)根据射入口、枪创管及射出口三点连线判断以人体为基准的射击方向。(1分)
14.简述尸斑的法医学意义。 答案：作为死亡确证;(1分)估计死亡时间;(1分)分析死亡原因;(1分)判断死亡时的体位。(1分)反映尸体血流量和形状，反映外界环境对尸体的影响(1分)
15.简述尸僵的发展过程。
答案：人死后尸僵通常在1-3小时出现，死后6-8小时波及全身，10-12小时发展到高峰，3-5天缓解消失。(1分)发展顺序：一般从咬肌开始，逐渐发展至颈部、上肢、躯干、下肢，称为下行顺序。(2分)亦有少数是相反上行或混合型发展。尸僵发展初期人为地加以克服，还可以重新僵硬，全身僵硬之后再行克服，尸僵就不会重现了。尸僵出现和缓解的时间、强度与死者肌肉发育情况、年龄、死因及环境温度等多种因素有关。(2分)
16.简述肌肉松弛的法医学意义。
答案：发生肌肉松弛的尸体因皮肤和肌肉失去弹性和张力，在受压部位可形成反映 接触物体表面形态的特征性压痕，且不易消失而保留相当长的一段时间。据此可 推测死后尸体的停放地点和姿势及有无移尸。
17.简述影响尸体腐败的因素。 答案：温度：温度高，腐败快。(2分)湿度：湿度大，腐败快。(1分)空气：地：水：土=1：2：8。(1分)尸体自身因素：年龄、体况、死因等。(1分)
18.简述法医病理学的任务。
答案：确定死亡原因(1分)判断死亡方式(1分)推断死亡时间(1分)推断和认定致伤物(1分)个体识别(1分)死亡与疾病的关系等
19.简述法医临床学的任务。
答案：判断损伤的性质、致伤物、致伤时间、致伤方式(2分)，损伤程度(轻微伤、轻伤、重伤)及其后果(残废等级、劳动能力丧失程度等)(2分)有无并发症、后遗症，判断是否被强奸、有无性功能、生育功能等。(1分)
20.简述尸体腐败现象。 答案：尸臭;(1分)尸绿;(1分)腐败静脉网;(1分)腐败水气泡;(1分)腐败巨人观。(1分)
六.论述题
1.论述生前伤与死后伤的鉴别
答案: 主要依据生活反应。(1分)生活反应的概念。(1分)生活反应的表现，局部生活反应：(1)出血;(2)创缘卷缩、哆开;(3)炎症反应;(4)酶活性改变;(5)蛋白成分变化;(6)炎性介质改变;(7)局部淋巴结的边缘内红细胞聚集。(3分)
全身生活反应：(1)栓塞;(2)全身贫血;(3)全身感染;(4)吸入或咽下;(5)其它。(3分)
死后伤无上述反应。(2分)
2.论述如何推断致伤物。
答案: (1)根据损伤的形态推断：A 头部损伤;B 躯体和四肢损伤;C 具有特殊形状的皮下出血;D 尸体各部位的擦伤。(4分)(2)根据创口内的异物推断。(3分)(3)根据衣服上的痕迹推断。(2分)(4)根据致伤物上的附属物推断(5)其他如通过侦查实验推断(1分)
3.论述推断死亡时间的方法。
答案: (1)根据尸体现象推断死亡时间(仅以尸冷为例);(2分)(2)根据胃肠内容物消化程度推断死亡时间;(2分)(3)根据蝇蛆生长发育情况推断死亡时间;(2分)(4)从死后化学变化推断死亡时间;(2分)(5)其它：超生反应;能证明死前状况的时间依据，如衣着、发长、膀胱尿量等;与时间有关的现场现象如气候变化、日历、现场血、痕迹陈旧程度等。(2分)
4.论述死亡的过程及各期的表现。
答案: 死亡是个逐渐发展的过程。典型的死亡过程大致可分为三个时期：即濒死期、临床死亡期和生物学死亡期。(1分)(1)濒死期又称临终状态。脑干以上中枢神经深度抑制，表现为意识障碍、呼吸障碍、代谢障碍，各种反射活动减弱或迟钝、血压下降、呼吸及心跳微弱并逐渐趋向停止。但心搏、呼吸尚存，此时受伤后仍有微弱的生活反应。(3分)(2)临床死亡期：此期中枢神经系统的抑制扩展到延髓，生命中枢亦深度抑制，出现呼吸停止、心搏停止和各种神经反射消失。但在脑缺氧极限4-6分钟之内，经及时抢救，恢复血液循环和氧气供给，仍有完全复苏的可能。(3分)(3)生物学死亡期又称细胞死亡或分子死亡，是死亡过程的最后阶段。此期中枢神经系统发生不可逆的变化，功能永久停止。随着生物学死亡过程的进展，相继出现尸斑、尸僵等早期尸体现象。(3分)
5.论述如何利用蛆蝇生长发育推断死亡时间。
答案: 利用蛆蝇生长发育判断死亡时间：夏季，苍蝇可在死者口角、鼻孔、眼角、外耳道、肛门、外阴部各创口等外产卵。(2分)30℃气温条件下，蝇卵经8-14小时孵化成蛆。(2分)蛆虫每日生长0.24-0.3cm，约4-5日可达1.2cm，便潜入泥土中变成蛹。约一周后，蛹破壳成幼蝇。(2分)因此，在夏季的尸体周围发现有蛹壳和幼蝇，可推断死亡时间至少已两周。(2分)春秋季节蛆每日生长0.1 cm，约经12日才成蛹，完成这过程需4周。(2分)
6.论述如何利用胃肠内容物推断死亡时间。
答案:根据内容物消化程度，可以推断死亡距离最后一次进餐的时间,从而大致可得知死亡时间。一般情况下：(1)胃内充满大量未消化的食物，如饭粒和蔬菜的形态较完整，多为进食中或餐后不久死亡。(2分)(2)胃内食物已变软，但其外形仍较完整，约在餐后一小时左右死亡。(1分)(3)胃内容有相当程度消化，并大部分移向十二指肠，大约为进食2-3小时。(2分)(4)胃内仅有少量消化物，十二指肠含有消化物或食物残渣时，约在餐后4-5小时死亡。(1分)(5)胃内空虚或仅有少量乳糜状粘稠物，则在餐后6小时以上死亡。(2分)剖验时须注意食物的性状、成分、数量以及身体状况、年龄等。(2分)
7.论述各种尸体现象。
答案: 早期尸体现象包括超生反应、肌肉松弛、尸冷、尸僵、尸斑、尸体
痉挛、角膜混浊、皮革样化、自溶;(5分)晚期尸体现象包括尸臭、尸绿、腐败水气泡、腐败静脉网、腐败巨人观、死后分娩、白骨化。(5分)
8.论述如何利用尸体现象判断死亡时间。
答案: 早期尸体现象如肌肉松弛、尸冷、尸僵、尸斑、角膜混浊等的发生发展;(5分)晚期尸体现象包括尸臭、尸绿、腐败水气泡、腐败静脉网、腐败巨人观、白骨化的发生发展。(5分)
9.论述尸体现象的法医学意义。
答案: 人死后，尸体在内外因素的作用下发生一系列的变化，这些变化表现为有规律或特有征象的，称为尸体现象;(2分)尸体现象的种类：早期尸体现象，如肌肉松弛，尸冷，尸斑，尸僵等;晚期尸体现象，如尸体腐败，保存型尸体现象等;(2分)法医学意义：推断死亡时间，推断案件性质，推断作案过程，推断是否移尸，作为死亡的依据等。(6分)
10.论述皮下出血与尸斑的区别。
答案：皮下出血可发生在身体的任何部位，加压后颜色不消退，沿中轴切开，组织间有血液，用水冲洗和用纱布擦拭皆不消失，有时可见小凝血块，切片可见出血和其他生活反应;(5分)尸斑位于尸体低下部位，在死后12小时内，加压后颜色消退，压力移去后，颜色复现，晚期尸体现象出现以前，经水冲洗和用纱布擦拭后消失。切片无生活反应。(5分)
11.论述坠落案件的法医学鉴定要点。
答案：坠落案件的鉴定：(1)现场勘查要点:认真仔细地勘察现场。根据现场情况，对起点、空间、终点进行认真仔细的现场勘查，发现一切可疑迹象;(3分)尸体检验要点：全面系统地检查尸体。仔细检查衣着物：注意衣物上有无附着物及特殊印记，衣物损坏情况等。确定损伤系生前伤、死后伤，有无高坠以外的损伤以及如何形成，注意损伤与现场的关系，研究损伤形成的机理，确定死亡原因，分析高坠过程。(5分)走访调查要点：详细调查案情。了解有无自杀、他杀或其他高坠因素。(2分)从而确定死因与案件性质。
12.论述法医学的工作内容及学科分类。
答案：(1)工作内容：现场勘查、尸体检验、物证检验、文证审查、活体检查(6分)(2)学科分类：法医病理学、法医物证学、法医毒理学、临床法医学、法医精神病学(4分)
13.论述枪弹射入口与射出口的区别。
答案：创口形态：射入口多为圆形或椭圆形，射出口多为星芒状;(1分)创口直径：射入口等于或小于子弹直径，射出口多大于子弹直径;(1分)组织缺损：射入口必有，射出口无;(1分)创缘：射入口内陷，射出口外翻;(1分)创周出血：射入口轻，射出口重;(1分)污垢轮：射入口必有，射出口无;(1分)挫伤轮：射入口必有，射出口无;(1分)火药颗粒：射入口近距离射击有，射出口无(1分);烟晕：射入口近距离射击有，射出口无;(1分)枪口印痕：射入口接触射击有，射出口无;骨骼贯通伤：射入口较小圆洞状，口较大，呈喇叭状;衣服碎片：射入口可有，射出口无;骨骼碎片：射入口无，射出口有。(1分)
14.论述钝器创、锐器创的区别。
钝器 锐器
创口 不规则，哆开较小 整齐规则，哆开较大
创角 呈撕裂或分叉状 锐利，无撕裂现象 创缘 不整齐，擦伤挫伤带明显 整齐，不伴有挫伤带 创壁 不光滑，有组织间桥 平整光滑 创腔 浅 深
创底 较大，不平整 较小，平整
15.论述尸僵的发展过程法医学意义。
答案人死后肌肉僵硬强直的现象，称为尸僵：;(1分)尸僵出现和缓解的时间、强度与死者肌肉发育情况、年龄、死因及环境温度等多种因素有关。人死后尸僵通常在1-3小时出现，死后6-8小时波及全身，10-12小时发展到高峰，3-5天缓解消失。(4分)发展顺序：一般从咬肌开始，逐渐发展至颈部、上肢、躯干、下肢，称为下行顺序。亦有少数是相反上行或混合型发展。(2分)尸僵发展初期人为地加以克服，还可以重新僵硬，全身僵硬之后再行克服，尸僵就不会重现了。(1分)法医学意义(2分)。
第四篇：全科医学 全科医生
全科医学课后感
——如何成为一名合格的全科医生
随着近年来医改的深入，政府和社会愈来愈认识到培养全科医生重要性。全科医生是公众健康的守门人，全科医学已经成为医改成功的重要学术支撑。发展全科医学，培养全科医生已成为新医改的方向标。
学完全科医学这门课后，我对于全科医学这一学科有了新的认识，对于全科医生这一职业有了更充分的了解。全科医生(GP)：是执行全科医疗的卫生服务提供者。又称家庭医师(general practitioner/family physician)或家庭医生(family doctor)。全科医生与专科医生有着不同的职责。专科医生负责疾病形成之后的诊治，通过深入的研究来认识与对抗疾病。而全科医生则是负责健康时期、疾病早期乃至经专科诊疗后无法治愈的各种病患的长期照顾，其关注的中心是人。全科医生与专科医生是各司其职、相辅相成的。一名合格的全科医生不但可以帮助专科医生提高医疗服务效率，而且还能更好地控制疾病的发展，提高患者的生存质量。那么如何成为一名合格的全科医生呢?我认为一名合格的全科医生应具备以下几项素质。
首先，当然是要具备综合性的知识。
在国外，全科医生是社区卫生服务体系中必不可少的。全科医生要根据病人的病情进行分配，是需要到大型医院就诊还是在社区卫生服务机构进行治疗。全科医生在病人就诊过程中扮演着重要的角色，这就对于全科医生的知识综合性有很高的要求。在澳大利亚，要想成为一名合格的全科医生需要经过三阶段的培训：第一阶段，5年制的医学院校本科学习;第二阶段，住院医师培训;第三阶段，全科医生的继续医学教育培训。在这种制度培养的制度下，保证了全科医生拥有丰富的专业知识和临床经验，更好的对于疾病进行分类和初步诊断。尽管，这种培训模式在中国实施起来不太容易，但作为一名全科医生，要时刻注意医学相关知识，不断提高完善自己的技能。
其次，全科医生还要是一名生活经验丰富，具有卓越的领导才能的医生。 全科医生面对着的是一个区域长期固定的人群，全科医生的职责中不仅有治疗疾病还有预防疾病和控制疾病的发展。全科医生面对的疾病多以慢性病为主，需要长期对患者进行医学干预，才能更好的控制疾病。这些都需要全科医生有丰富的生活经验和卓越的领导才能，更好的融入社区人群中，只有得到所管理的病人的充分信任，才更有利与全科医生的工作开展，病人才更愿意配合全科医生的工作。
第三，全科医生要有高尚的品质。
高尚的品质和是每一个医生必须具备的品质。医生面对的对象是饱受病痛折磨的病人，医生的每一个决定都可能事关人命，不能有一丝的疏忽，不能有不良的心理，这就要求医生要有高尚的品质。
最后，我个人觉得十分重要的是，全科医生要是一名好的心理医生。
近来，有文献(对全科医生开展系统心理卫生知识与技能培训的可行性研究，刘冬莹，2010)对于在全科医生中开展心理卫生知识与技能培训的可行性进行研究 ，充分证明了其重要性与必要性。通过分析全科医生的工作性质，作者提出全科医生应掌握的心理卫生知识与技能有以下几个方面：了解心理的个体差异;掌握实用的心理测量与诊断方法;了解冲突、挫折与应激的心理过程;了解心理障碍的特征表现;掌握一些简单实用的心理治疗方法;从心理学角度了解社区常见心身疾病;了解不同年龄阶段人群的心理特点与易发生的心理问;掌握医患沟通技巧与心理护理方法。一个好的全科医生要有一定的心理知识，这样才更利于全科医生对于疾病的预防与控制，更有利于全科医生与患者的交流。
拥有了以上的素质，就具备了成为一名合格医生的资本，但要想成为一名合格的全科医生，我个人认为还有一点也很重要。要充分认识到全科医生不是万能的，全科不等于全会，所以正确的辨别哪些疾病是全科医生的职责范围，哪些疾病是要依赖全科医生起作用，对于全科医生也是至关重要的。试想，若全科医生不能明确自己的工作范围，过于自信，很容易造成疑难重症患者的延误诊治。当然，目前国家对于社区全科医疗的一些政策可以有效的避免这类事件的发生。国家通过政府投入的方式，减轻全科医疗的机构的经济压力，可以避免全科医生为了经济利益而“过度挽留”患者。只要全科医生不是过度的相信自己的能力，相信不会出现延误病情诊断的情况的。
以上就是我在学完全科医学这门课后的心得体会，我的观点也许还有不足之处，希望能够通过以后的学习能够更好的认识全科医学这门课。
第五篇：信号与系统(第1章、第2章-1)备课教案
第一章：信号与系统的基本概念
1.1. 概述
什么是信号?什么是系统?为什么把这两个概念连在一起?
一、信号的概念
1. 消息(message):
人们常常把来自外界的各种报道统称为消息。
2. 信息(information):
通常把消息中有意义的内容称为信息。
本课程中对―信息‖和―消息‖两词不加严格区分。
3. 信号(signal):
信号是信息的载体。通过信号传递信息。
为了有效地传播和利用信息，常常需要将信息转换成便于传输和处理的信号,由此再次说明“信号是信息的载体，信息是信号的内涵”。
信号我们并不陌生，如刚才铃声—声信号，表示该上课了;十字路口的红绿灯—光信号，指挥交通;电视机天线接受的电视信息—电信号;广告牌上的文字、图象信号等等。
二、系统的概念
信号的产生、传输和处理需要一定的物理装置，这样的物理装置常称为系统。一般而言，系统(system)是指若干相互关联的事物组合而成具有特定功能的整体。
如手机(可以用手机举例)、电视机、通信网、计算机网等都可以看成系统。它们所传送的语音、音乐、图象、文字等都可以看成信号。信号的概念与系统的概念常常紧密地联系在一起。
系统的基本作用是对输入信号进行加工和处理，将其转换为所需要的输出信号。
从系统的角度出发，系统理论包括系统的分析与综合两个方面。简单地说，系统分析是对已知的系统做各种特性的分析;系统综合又称系统的设计或实现，它是指根据需要去设计构成满足性能要求的系统。
通常，系统分析是针对已有的系统，系统综合往往意味着做出新系统。显然，前者属于认识世界的问题，后者则是改造世界的问题，且是人们追求的最终目的。一般来说，系统分析是系统综合的基础，只有精于分析，才能善于综合。本课程主要侧重于系统分析，系统综合的相关知识将在更深入的一些课程，如“系统辩识”课程中会予以全面阐述。
三、信号与系统概念无处不在
信息科学已渗透到所有现代自然科学和社会科学领域，因此可以说信号与系统在当今社会无处不在，大致列举的应用领域如下：
•工业监控、生产调度、质量分析、资源遥感、地震预报
•人工智能、高效农业、交通监控
•宇宙探测、军事侦察、武器技术、安全报警、指挥系统
•经济预测、财务统计、市场信息、股市分析 •电子出版、新闻传媒、影视制作
•远程教育、远程医疗、远程会议
•虚拟仪器、虚拟手术 如对于通讯：
•古老通讯方式：烽火、旗语、信号灯
•近代通讯方式：电报、电话、无线通讯
•现代通讯方式：网络通讯、视频电视传播、卫星传输、移动通讯
生物医学信号处理应用举例：
1.2 信号的描述与分类
一、信号的描述
信号是信息的一种物理体现。它一般是随时间或位置变化的物理量。信号可以是时间的一元函数，也可以是空间和时间的二元函数，还可以是变换域中变量的函数。
信号按物理属性分：电信号和非电信号。它们可以相互转换。电信号容易产生，便于控制，易于处理。本课程讨论电信号----简称―信号。
电信号的基本形式：随时间变化的电压或电流。
描述信号常用方法：(1)表示为时间的函数，
(2)信号的图形表示----波形表示，如图所示。―信号与―函数两词常可以相互通用。
二、信号的分类
1. 确定性信号和随机信号
可以用确定时间函数表示的信号，称为确定性信号或规则信号，如正弦信号。
若信号不能用确切的函数描述，它在任意时刻的取值都具有不确定性，只可能知道它的统计特性，如在某时刻取某一数值的概率，这类信号称为随机信号或不确定性信号。电子系统中的起伏热噪声、雷电干扰信号就是两种典型的随机信号。
研究确定性信号是研究随机信号的基础。本课程只讨论确定性信号。
2. 连续信号和离散信号
根据信号定义域的特点可分为连续时间信号和离散时间信号。
(2)离散时间信号：
仅在一些离散的瞬间才有定义的信号称为离散时间信号，简称离散信号。实际中也常称为数字信号。
通常将对应某序号m的序列值称为第m个样点的―样值。
4.能量信号与功率信号
若信号f(t)的能量有界，即E <∞ ,则称其为能量有限信号，简称能量信号。此时P = 0
若信号f(t)的功率有界，即P <∞ ,则称其为功率有限信号，简称功率信号。此时E = ∞，即一般能量无限信号的平均功率是有限的。
相应地，对于离散信号，也有能量信号、功率信号之分。 5.一维信号与多维信号
从数学表达式来看，信号可以表示为一个或多个变量的函数，称为一维或多维函数。语音信号可表示为声压随时间变化的函数，这是一维信号。而一张黑白图像每个点(像素)具有不同的光强度，任一点的光强度又是二维平面坐标中两个变量的函数，这是二维信号。还有更多维变量的函数的信号。
本课程只研究一维信号，且自变量多为时间。 6.因果信号与反因果信号
常将t=0时接入系统的信号f(t) [即在t<0，f(t) =0]称为因果信号或有始信号。阶跃信号是典型的一个。
而将t≥ 0，f(t) =0的信号称为反因果信号。
还有其他分类，如实信号与复信号;左边信号与右边信号等等。
二、信号的时间变换运算
1. 反转
将f(t)→f(–t)，f(k)→f(–k)称为对信号f(·)的反转或反折。从图形上看是将f(·)以纵坐标为轴反转180度。如
2. 平移
将f(t)→f(t–t0)，f(k)→f(k–k0)称为对信号f(·)的平移或移位。若t0 (或
k0) >0，则将f(·)右移;否则左移。
3. 尺度变换(横坐标展缩)
离散正弦序列图形如图所示。
二、多输入多输出系统(MIMO System)的描述
多输入多输出系统常采用状态方程进行描述，本课程不涉及该类系统。
1.6 系统的分类及性质
可以从多种角度来观察、分析研究系统的特征，提出对系统进行分类的方法。下面讨论几种常用的分类法。
1. 连续系统与离散系统
若系统的输入信号是连续信号，系统的输出信号也是连续信号，则称该系统为连续时间系统，简称为连续系统。
若系统的输入信号和输出信号均是离散信号，则称该系统为离散时间系统，简称为离散系统。
2. 动态系统与即时系统
若系统在任一时刻的响应不仅与该时刻的激励有关，而且与它过去的历史状况有关，则称为动态系统或记忆系统。含有记忆元件(电容、电感等)的系统是动态系统。否则称即时系统或无记忆系统。
电学上的纯电阻网络就是即时系统，本课程主要侧重“动态系统”。
本章小结与重点
1、信号与系统的基本概念 理解“信号”、“系统”，以及“信号与系统”的基本概念与内涵。
2、信号的描述与分类
理解信号的分类标准，能够区分信号，例如“连续信号”与“离散信号”，会判断周期信号合成后信号的周期性。
3、信号的基本运算与典型信号
注意离散序列的运算规律;重点关注信号的时间变换运算，会以图形变换规则进行变换运算;牢记典型信号的函数关系与图形表示，对正弦序列会进行周期性判定。
4、阶跃函数与冲击函数
理解并记牢“阶跃函数”与“冲击函数”的定义、基本概念与图形表示;记住“斜变函数”、“阶跃函数”、“冲击函数”和“冲击偶函数”直接的变换关系和函数表达式;理解并记住“冲击函数”和“冲击偶函数”的重要性质，并能利用这些性质进行计算和解题。
5、系统描述
理解并记住连续系统与离散系统的定义，数学模型和表达式。
6、系统分类
理解系统分类的定义和标准;会从数学模型的角度出发，对系统类型进行判断，如“线性系统”与“非线性系统”，“时不变系统”与“时变系统”，“因果系统”与“非因果系统”等;理解并记住“线性时不变系统”的四个重要特性。
1、自由响应
2.2.连续系统的时域分析
见书上P24～30，由于该部分内容已在高等数学与电路原理课程中作过较详细的讨论，因此本课程中为“自学内容”。
预习内容：
P39“卷积积分“，具体内容包括： 1.“卷积积分“的基本思想、概念和定义。 2.利用卷积定义求解连续时间系统的零状态响应。 3.“卷积积分”的图解法。 4.“卷积积分”的重要性质