新生儿科院感存在问题

第一篇：新生儿科院感存在问题

院感存在问题

院感方面

1、胃镜室、供应室、口腔科、手术室、细菌室布局不合理，不符合规范要求:(胃镜室：洗消间与诊疗室共用同一诊室;供应室：功能不齐全，无清洗间，无污物通道;口腔科：口腔科器械清洗不符合规范要求，无水枪气枪;手术室：腔镜清洗间与污物处置室共用一室;细菌室：布局不合理，无三区划分，未开展工作。)

整改措施：上述科室上报整改方案，院感办负责审核，汇报院方。 责任人：涉及科室负责人

2、医院综合性监测未开展。 整改措施：院感办开展综合性监测。 责任人：高艳

3、对重点科室感染监测未进行风险评估，感染监测工作未体现持续改进。

整改措施：院感办对重点科室定期开展风险评估，并定期分析。 责任人：高艳

4、手卫生设施不完善，无干手设施，手卫生意识不强。

整改措施：院感办统计完善手卫生设施，向相关科室配置干手设施，统一培训手卫生知识，并考核。 责任人：高艳

5、未开展多重耐药菌监测工作。

整改措施：院感办与检验科探索开展多重耐药菌监测工 作思路，制定方案，并试行。 责任人：高艳 冯治斌

第二篇：院感科对重点科室、重点环节检查存在的问题与整改

对科室重点人群、重点环节与高危因素

的检查存在的问题与整改措施

一、存在的问题

(一)一次性用品针灸针重复使用

(二)抗生素使用未严格按照抗菌药物合理化应用。

(三)消毒隔离措施不到位。 (四)医疗废物收集未落实到位。

(五)手卫生依从性率低。

二、整改措施

(一)一次性使用的医疗器械、器具和用品得重复使用。

(二)合理使用抗生素，监督科室落实多重耐药菌预防与控制措施。

(三)加强消毒隔离知识培训，工作中严格执行。

(四)医疗废物明确分类，处置室每日消毒。

(五)严格遵守无菌技术操作规程和手卫生规范，避免因医务人员行为不规范导致患者发生感染。

第三篇：基层医院儿科护理中存在的问题及对策

【摘要】医院护理队伍的稳定对医院正常的运转及患儿的治疗与康复具有重要的意义。管理者必须重视临床护理工作，尤其是儿科护理工作， 针对基层儿科护理工作存在的问题， 通过提高福利待遇、 强化人员培训、 加强护理质量管理、 强化科室文化建设等措施稳定基层医院儿科护理队伍，使基层医院儿科护理服务质量得到不断提高与改善。 【关键词】 基层医院

儿科护理

问题

对策

随着社会的发展、 人们生活文化水平的提高、 服务理念的转变， 人们对医院的要求已不满足于医疗的结果， 而更注重医疗的全过程，希望获得高质量的医疗护理服务。儿科作为综合医院一个独立的专科， 其专业性、 实践性很强。随着全面二孩政策放开，新的人口出生高峰的来临，对基层医院儿科护理工作提出了更高要求，基层儿科护理人员不足的问题兀现，亟待建设一支高素质的基层儿科护理队伍。[ 1]

一、当前基层儿科护理存在的问题。

1.社会认识原因。目前，社会对护理工作的重要性认识不足， 家长过分看重医生的业务技术，不承认护士劳动成果。儿童生病本身就比成人难以应对，婴幼儿各个护理项目所需的人力成本是成人的 1. 18~2. 50 倍，患儿内心恐惧且不善于表达， 护理难度可想而知，家属心情焦急。由于爱子心切、心态偏激导致对护理服务期望值偏高， 要求药到病除、 一针见血; 要求护士守在自己孩子的身边。护患间缺乏沟通，造成患儿及家属的不信任，不配合护理操作，对护理工作不满等。如果发生孩子哭闹不配合，家长常常迁怒于护士。 2.儿科工作性质。儿科专业性强、 技术难度相对大，患儿病种多、 变化快、 工作量大、 突发事件多，加之小儿生理的特殊性， 如小儿血管细小， 穿刺难度大， 不易固定，给儿科护理工作带来一定的难度。年纪大的护士因体力不支、 眼力不济难以适应儿科强负荷工作压力，年轻的护士又因工作经验少、家属不信任等造成心理压力。有的护士对专业知识掌握较少，技术上家属又不愿让年轻的护士在自己孩子身上操作从而缺乏锻炼的机会。因为工作对象的特殊、家庭期望迫切及社会关注强烈等方面因素的综合作用，儿科护士较其他科室护士更易出现各种心理问题。

3.劳动薪酬差距。儿科护理人员工作负荷重、 压力大， 但收入往往低于医院人均水平， 从而造成心理失衡，不能有效调动儿科护理人员工作积极性， 护士的创造力和工作热情不高，工作情绪低落，不仅导致护士对医院满意度降低、而且还会导致患儿及患儿家属对护理工作满意度降低。

二、加强基层医院儿科护理建设的对策

1、争取社会理解支持。 加强对儿科护理工作的正面宣传，让社会更多地认同护士的工作， 重视护士的劳动力价值。加强沟通协调医护患关系，积极与医生、 患儿家属沟通， 取得他们的信任、 理解和配合， 增强自信心，减轻心理压力。

2、加强护理队伍建设。合理配置护理人员 根据儿科的实际情况、 工作量、 工作性质， 以需要定编制， 配备一支数量适宜、 结构合理、 整体素质高的护理队伍; 合理排班， 采取弹性排班的方法缓解人员紧张问题。

3、加强护理人员培训。建立与完善护士技术培养和进修学习等长效机制，制订儿科护士外出进修学习制度，每年选派 优秀儿科护士到儿童专科医院学习进修。科室内制订详细的业务学习制度，建立骨干与青年护士 “一对一” 或 “一对二” 的师徒传帮带制度，不定期举办操作技术竞赛，着力营造专研技术和团结协作的良好氛围。

4、提高护理业务素质。加强儿科护士职业道德教育，富有爱心、 耐心和同情心，以宽容、 接纳的态度对待家长的挑剔、 抱怨和迁怒。有效激发护士业务学习及要求进步的积极性与自觉性，不断提高业务素质， 力求掌握扎实的理论知识和娴熟的操作技术， 采取潜心钻研、以老带新等多种形式培养适合儿科工作特点的护理骨干，为患儿提供优质高效的护理服务，也为护士个人也提供了良好的技术发展空间与前景。

5、加强护理质量管理。根据岗位性质和护士个人情况，进行合理的岗位分工。在确保资深护士能够充分发挥技术特长的前提下，让年轻护士得到锻炼与培养，不断提高护士的技术水平。加强床边护理， 加强与患儿的沟通交流， 获得患儿对护理工作的积极配合， 共同维护病区的整洁与安静。

6、加强儿科文化建设。宣传儿科护理工作的重要性，提高护士对儿科护理工作的正确认识， 稳定护士的专业思想。全方位了解护士的教育背景、技术水平、家庭情况、性格特点及心理状态等，关心与爱护年轻护士，合理安排护理工作，帮助解决护士遇到的实际困难，让护士感到被尊重、被理解和被重视。定期组织科室业余活动或短途旅游， 缓解工作与生活上的精神压力，加强护士之间的沟通与交流，建立护士之间的团队合作精神。[ 2]

7、强化护理领导管理。儿科护士长要提高自身素质，应每天精力充沛、斗志昂扬，以自己的乐观和自信去感染周围的每一个人，尊重关心护士激发动力，定期请心理专家进行心理咨询与辅导，帮助护士掌握突发情况应对技巧 ;要增强科室凝聚力和协作意识， 营造和谐、 积极向上的氛围， 使护理人员觉得这是个大家庭， 遇到挫折大家能够一起携手面对，给普通护士以勇气和力量。

8、竞争上岗薪酬倾斜。基于儿科工作的特殊性，可以通过竞争上岗、双向选择，选用爱儿科、爱孩子、专业素质过硬的护士从事儿科护理工作。在工资待遇方面给儿科护士适当的优惠，给与儿科护理人员一定的心理补偿，使其心甘情愿发挥最大的工作潜能。在儿科的成本核算方面，给予一定的政策倾斜，无论是人力成本，还是材料成本方面都给予特殊对待。可以根据工作量与贡献、考核结果、岗位性质(兼顾职称)等指标进行奖金分配，同时兼顾按劳取酬原则，分配结果公开透明，充分调动儿科护士的工作积极性。[ 2]

参考文献：

[ 1].任海莲. 儿科护理队伍建设中存在的问题及对策[J]，基层医学论坛，2009 年第 13 卷 1 月下旬刊，75-76页 [2].张晨昱， 赵惠君.基层医院稳定儿科护理队伍的措施与效果[J]，《护 理 管 理 杂 志》 ，2013 年 11 月第 13 卷 11 期，823-824页，

第四篇：新生儿科院感管理落实措施

医院感染部分

一、医院感染管理制度落实措施

1、成立质控组织

组 长:陈青琴 副组长:钱红梅

成 员:李永红 王会娜 周静 郭翠华

2、质控组织职责：

(1)在质控组长领导下，每月对院感工作质控1次，对科室院感的薄弱环节，每月每人提合理化建议1条。

(2)科内发现散发感染病例及时组织讨论、拿出措施并进行落实。 (3)科内发生医院感染聚集性或暴发性病例立即上报院感办，查找原因，进行分析，采取相应措施并落实。

(4)按计划每季度对医务人员进行医院感染知识培训1次。 (5)对监护室、治疗室每月消毒、灭菌效果检测达不到卫生学标准的及时查找原因进行整改，直至符合要求。 (6)不良事件(短时间内多人发热、病原学检测发现聚集性病例)，24小时内上报，质控组长组织医护人员讨论查找原因，拿出控制措施。

3、管床医生发现医院感染病例及时送病原学检验及药敏实验，查找感染源、感染途径、控制蔓延，积极治疗病人，如实填写报告，24小时内报告医院感染管理科。

4、首诊医生发现法定传染病，按规定报告,甲类(霍乱、鼠疫)及部分乙类(不明原因肺炎、肺炭疽、高致病性禽流感、脊髓灰质炎及破伤风)2小时内上报，其它乙类及丙类24小时内上报。

二、监护区医院感染管理制度落实措施

1、监护区布局合理，分限制区(无菌区)、半限制区(清洁区)、非限制区(污染区)，区间有明显标志，严格遵守三通道原则，按病种将患者安排在早产室、危重室、隔离间。

2、进人监护区必须更换专用拖鞋、衣裤、帽子和口罩，帽子要将头发全部遮盖。拖鞋每天要清洁消毒，帽子、口罩污染及时更换。

3、尽量减少人员流动，严格控制参观和探视人员，工作人员外出，必须更换外出衣及外出鞋。

4、按照无菌技术操作规程进行各项操作，医护人员在诊疗护理不同患者前后，或者同一患者不同部位前后要洗手或用手快速消毒剂

擦洗。手指培养每月1次。

5、医务人员不得在监护室内用餐及洗漱。

6、感染病人与非感染病人应分开安臵，特殊感染病人(艾滋、梅毒)应单独安臵。

(1)感染性疾病的患者在患者一览表上用蓝签标记，床头卡上表明感染源; (2)医务人员进入呼吸道感染患者房间，必须戴帽子、口罩;

(3)接触乙肝、丙肝、艾滋病感染病人血液体液必须戴手套;

(4)尽量使用一次性物品，操作时在隔离间进行，隔离间物品专用，用后双消毒， 过用的一次性用品，用后装入黄色塑料袋内并粘贴标识; (5)病人生活、诊疗垃圾按感染性垃圾处理; (6)出院时按传染病人进行终末消毒。

7、患者的衣服、被单有污染时随时更换，在医疗废物通道清点更换的床单元用品。

8、监护区开窗通风每日2次，每次30分钟(早上：8：30-9：00，下午：4：30-5：00)，地面湿式清扫，监护区空气消毒一天3次，1次2小时，发现明确污染时，立即消毒，患者出院、转院、转科、死亡后均要进行终末消毒，空气培养每月1次。

9、监护区的所有物表用消毒液擦拭每天2次，床单元消毒做到一床一箱一巾，用后集中消毒处理，物表培养每月1次。

10、每月监护区的空气检测细菌数应《200个cfu/cm2，物表、医务人员手的细菌数应《5个cfu/cm2。

11、治疗室、配奶间的皮肤消毒液及含氯消毒液3天更换1次，浸泡吸痰用物的含氯消毒液每周三更换，含氯消毒液每天用化学指示卡监测其浓度，不符合要求及时更换。

12、无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期或可疑污染重新灭菌;无菌物品必须一人一用一灭菌。

13、氧气湿化瓶、温湿化器、吸痰器、复苏气囊、监护仪在转换使用时应进行表面清洁消毒，各种导管.湿化瓶.吸氧面罩均应浸泡消毒后干燥保存，氧气湿化液每天更换，同时注明时间。病人固定使用的血压计、听诊器、供氧吸引装臵不与别人交叉使用，病人出院后要彻底清洁才供别人使用。

14、每位患儿每次奶瓶、奶嘴用后清洁、晾干、高压灭菌。

15、隔离室、其他监护区、办公区域及卫生间的拖把要分开使用，标记清楚，用后使用含氯250mg/l消毒液浸泡，并清洗后凉干备用。

16、医疗垃圾分类管理，注射器、输液器、输血器、引流袋用后毁形，当盛装的医疗废物达到包装物的3/4时，必须进行封口; 医疗废物和生活垃圾不能混装

17、严格遵守清洁卫生制度，行政班督促卫生员每日清洁1次物表、台面，每周大清洁1次墙壁、玻璃，每月彻底清洁1次天花板、墙壁、玻璃。

评价措施

1、质控成员未例行职责按情节轻重扣2-5分。

2、院感制度措施未落实按情节轻重扣1-3分，一人重复出现同样问题加倍扣分,室内长时间通风效果不好出现霉变扣5分。

二、治疗室医院感染管理措施

1、布局合理，清洁区和污染区标志清楚。无菌物品按灭菌日期依次放入专柜。无菌包有效期一般7天，霉雨天5天(5-10月)

2、医护人员进入室内严格执行无菌技术操作规程，操作前洗手、戴口罩帽子。

3、无菌物品必须一人一用一灭菌。

4、病人当日使用的注射药物，抽出的药液、开启静脉输入用无菌液体必须注明加药时间，超过2小时后不得使用;启封抽吸的溶媒超过24小时不得使用。

5、治疗推车上层为清洁区、下层为污染区，每次操作后产生医疗垃圾分类放下层医疗垃圾容器内。

6、坚持每日清洁、消毒制度，地面湿式清扫，每周三进行一次大扫除，每月空气监测一次。

7、治疗室空气每日紫外线消毒2次(早上6:00-7:00，下午4:00-5:00)并有记录。

评价措施

1、医护人员对治疗室消毒管理落实措施要掌握，一人掌握不全扣0.5分，无掌握扣1分;

2、制度措施一项未落实扣1分;

3、发现无菌物品过期一次扣2分;

4、一人重复出现同样问题加倍扣罚.

三、预防血管内导管所致血行感染

1、凡使用静脉留臵针者，一般保留时间为3～5天，在使用过程中，局部出现红、肿时，及时上报，并拔出导管。

2、在进行臵管操作前，护士必须进行规范洗手，穿刺局部消毒面积不少于8cm，消毒使用碘剂后必须酒精脱碘。

3、穿刺点选择：下肢外周静脉穿刺点发生感染的危险高于上肢血管，手部发生静脉炎危险小于腕部和前臂血管。

4、臵管过程中，护士加强巡视，观察臵管情况，发现覆膜变湿、弄脏时，应及时更换，更换时严格执行无菌操作。

评价措施

1、医护人员掌握预防措施，随机抽查一人未掌握扣0.5分;

2、预防措施执行一项未落实扣1分;

3、发现疑似感染或感染者及时采集标本送检，一次未做扣2分。

四、医护人员职业暴露防护 (一)严格执行标准预防：

1、概念：认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。

2、防护措施：

(1)在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员面部时，应戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜;有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，应当穿具有防渗透性能的隔离衣。

(2)不要用手直接触摸暴露的皮肤、口唇、眼睛、耳朵和头发等。

(3)如果有手部皮肤破损情况时，应尽量避免接触血液、体液或黏膜，如果无法回避接触时应将有破损的皮肤用创可贴等保护好后再戴双层手套进行操作。

(4)治疗中尽量使用一次性用品，包括注射器、输液器、试管、手套、隔离衣等。

(5)医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。

(6)使用后的锐器应当直接防入耐刺、防渗漏的利器盒，以防刺

伤。

(7)无论在什么情况下，不要把用过的锐利器具直接传递给别人。

(8)在进行侵袭性操作时，一定要保证足够的光线，尽可能减少创口出血。

(9)不要在用过的一次性注射器针头上盖针头套，不要用手毁坏用过的注射器。

(10)在缝合创口时，要特别注意减少刺伤。

(11)把用过的注射器直接放到专门的桶中，统一处理。

(12)勿将锐利废弃物同其他废弃物混在一起。

(13)勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方。

(14)使用防护设施避免直接接触血液、体液;根据可能接触血液、体液量多少，决定采用适当防护措施。包括：手套、口罩、防护眼镜、隔离衣等。

(二)职业暴露：

1、定义：职业暴露指医务人员从事诊疗、护理等工作中意外被传染病病人的血液、体液污染了皮肤或黏膜或被含有传染性病毒的血液、体液污染了的针头及其它锐器刺破皮肤，有可能被病毒感染的情况。

2、怎样避免职业暴露发生

医务人员预防职业暴露应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病原物质，医务人员在接触这些物质后，必须采取防护措施。

3、发生职业暴露后的处理原则

(1)及时处理原则：意外暴露一旦发生，应尽快对暴露部位就近冲洗和消毒全身用药，服药时机越快越好，一般在1-2小时内服药的预防性效果较好。

(2)报告原则：意外暴露发生后，及时报告部门领导和感染办公室，以使了解和分析发生原因和后果及对当事人提供心理支持。 (3)保密原则。

(4)知情同意的原则。

4、发生职业暴露后如何进行局部处理

(1)如是血液、体液等溅洒于皮肤黏膜表面应立即先用肥皂，再用清水、自来水或生理盐水冲洗。

(2)如溅入口腔、眼睛等部位，用清水、自来水或生理盐水长时间彻底冲洗。

(3)如发生皮肤黏膜针刺伤、切割伤、咬伤等出血性损伤，应当在伤口旁轻轻挤压，然后用清水、自来水或生理盐水彻底冲洗，再用0.5%碘伏、75%酒精等消毒创面。

5、HIV职业暴露发生后，预防用药时间开始的越早，降低体内HIV复制和消灭病毒的机会就越多，最好在暴露后1-2小时以内，>4小时效果降低，>24小时无意义，>24小时也应当用药。

6、乙肝职业暴露发生后，及时注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。 (三)如何知道自己是否感染

1、要判断职业暴露后是否发生感染必须进行血液检测。

2、职业暴露发生后，应立即抽取被暴露者的血样作检测，以排除是否有既往感染，如检测结果阴性，应按照所暴露疾病预防用药，并根据其潜伏期检测直到排除职业暴露后感染。 评价措施

1、随机提问医护人员标准预防的防护措施及职业暴露的处理原则，不熟悉一项扣0.5分。

2、随机抽查对措施的实施，一项措施未落实一次扣1分，由于措施落实不好导致出现职业暴露扣2分。

3、发生职业暴露未上报一次扣0.5分

五、规范执行落实措施

1、医护人员必须熟练掌握本专业消毒技术操作规范及医院隔离技术规范。

2、随时进行抽查，掌握各种消毒方法，注意事项;掌握消毒液的使用浓度、配制方法、消毒对象。

3、现场查看消毒技术规范及医院隔离技术规范落实，每周抽查1～2名医护人员操作，查看落实效果。

评价措施

1、随机抽查消毒技术规范、医院隔离技术规范掌握情况，一项掌握不全面扣0.5分，未掌握扣1分;

2、利用查房检查各项消毒技术规范及医院隔离技术规范落实，一项落实不到位扣0.5分，无落实扣1分，违反操作规程一次扣2分.

第五篇：新生儿科院感护士工作总结 Microsoft Word 文档

2013年工作总结

2013年的工作也将接近尾声。回顾一年来的工作，紧张中伴随着充实，忙碌中伴随着坚强，团结中伴随喜悦。在院领导、科领导的正解带领下，在同志们的互相帮助下,圆满地完成了自己所承担的各项工作任务，现将本人2013年工作总结汇报如下：

一、思想道德方面

热爱祖国，热爱医院，热爱科室，拥护中国共产党。积极参加科室组织的政治理论学习，认真深入学习科学发展观。在学习中不断提高自己的政治涵养，完善自己的政治基础。积极参加科室组织的专科理论知识学习，认真学习做好笔记，为工作服务病情观察提供理论指导。

二、临床工作方面

作为一名专科护士，已经工作了25年，做为新生儿科科资历最深年纪最大的老护士，无时无刻都在高标准、严要求自己，坚持理论联系实际，坚持批评与自我批评，坚持岗位职责和护理理念。一年来，始终牢记‘全心全意为人民服务’的宗旨，对工作认真负责，对领导尊敬服从，对同事团结爱护，对患儿呵护倍加，并克服一切困难，圆满完成科室指派的各项特护任务，得到领导和同志们的肯定和认可。

本人担任科室的院感护士，在科主任、护士长领导下进行工作。督促本科室人员严格执行无菌技术操作、消毒隔离制度和手卫生规范。 对本科室空气、物体表面、医护人员手、使用中的消毒液、 无菌物品等， 按规定进行监测， 对监测结果进行分析， 资料保存备查。 对疑有医院感染病人，督促有关医护人员留取标本宋检验科做病原学监测和药敏试验。熟悉掌握消毒隔离知识，对于发生的院内感染病例，指导并监督本科护理人员和卫生员等采取隔离措施，做好标准预防，防止造成院内感染流行。发生院内感染爆发流行时，协助专职人员进行流行病学调查， 提出有效控制措施并积极投入控制工作。配合护士长做好卫生员的管理。对本科医护进行预防、控制医院感染知识的培训。本人还承担着科室答询护士一职，家长们焦急的目光，听着孩子们无助的哭声、 痛苦的呻吟，我一直耐心细心的为她们解答各种问题，满腔热情地对待每位患儿家属，把患儿家属的满意作为我们工作的最终目标，尽可能为患儿家属提供方便。

以上是本人2012年的工作总结，希望在今后的工作生活中，各领导、同志们对我的工作一如既往给予指导和支持，在以往的工作生活及其他方面做得不妥之处请给予原谅和理解。今后努力的方向：随着创三甲的实行，可以预料我们的工作将更加繁重，要求也更高，需掌握的知识更高更广。为此，在新的一年里，我将更加勤奋的工作，认真学习各项政策规章制度，努力提高文化素质和各种工作技能，使思想觉悟和工作效率全面进入一个新水平，为医院的发展做出更大更多的贡献。