第一篇：消化科岗前培训范文
消化内镜医师培训细则
一、培训目标
消化内镜医师培养以消化内镜的诊断和治疗能力训练为主，以培养具有坚实雄厚的基础理论和系统的专业知识，能独立从事消化内镜诊断和治疗的临床高级专门人才为目的。 要求完成培训后的医师达到以下能力：
1.全面系统掌握消化内镜学、消化病学以及相关学科的理论知识。
2.必须具备将内镜检查结果辅以患者的临床症状进行全面评价的能力。
3.必须熟知适应证、禁忌证，对个体的危险因素以及检查利弊进行透彻分析。
4.能够清晰地描述出内镜检查过程，并取得患者及其家属的知情同意。
5.掌握内镜的检查方法。
6.掌握内镜的结构、内镜设备的技术特征以及辅助技术，包括活组织检查、细胞学检查、图像摄影、内镜治疗方法等。
7.能够正确识别、解释内镜检查结果。
8.能够对内镜检查结果和内镜治疗方法进行文字描述，并可与相关人员进行该方面的交流。
9.全面了解镇静剂/麻醉药的药理作用、药代动力学特点和副作
用。
10.能够安全熟练地完成所授的操作。
二、培训方案及考核
1、新晋人员培养方式
采取导师指导和集体指导相结合的原则。安排业务能力强、技术水平高、医德医风好、有较强责任心的副主任医师以上人员担任受训医师的指导教师。实行主任负责管理，导师负责指导、指导小组成员分工指导的培养制度。充分发挥导师的指导作用和学员学习与工作的主动性和积极性，强调培养自学能力和独立工作能力，确保培养质量。
2、理论学习计划安排
每月由消化副主任医师以上人员授课2学时，教材以《消化内镜学2》为蓝本结合当前内镜进展论著论文等。
每月安排一次专题讲座，2~3次临床病例讨论及所有人员参加的质控会议。
内镜医师必须保存好各种学习成绩、培训计划、操作日志等，建立档案，作为晋升等参考。
3、考核
由科室组织“消化内镜诊疗技术培训及考核小组”组织，每年考核一次，对内镜人员的培训执行情况、基地理论、专业知识、操作能力及其综合分析检查结果的能力、创新精神和发展潜力、
思想品质及工作表现等进行严格的综合审核和考试。
消化内科内镜质控组
2005-10-4
第二篇：消化系统疾病诊治进展培训(修改) 2
喀署卫函发【2014】293号 关于举办“消化系统疾病诊治进展培训班”的通知
各县市卫生局、地直各医疗机构：
为提高广大医务人员消化系统疾病诊断与内镜下治疗的新进展认识，不断提升诊疗技术水平,地区第一人民医院决定举办一期地区级继续医学教育项目“消化系统疾病诊治进展”(项目编号:20140303KSA-023),现将有关事宜通知如下：
一、报到时间及地点
2014年7月4日下午在地区第一人民医院消化科医生办公室报到。
二、 培训地点
地区第一人民医院(喀什市迎宾大道120号)中五楼学术厅。
三、授课时间
2014年7月5日至6日10:30---19:00(北京时间)
四、培训目标
采取专题讲座、示教、观摩交流等方式完成培训课程，使各级医务人员提高对消化系统疾病诊断与内镜下治疗的新进展认识，运用于临床,不断提升消化科医务工作者的诊疗水平,保证医疗质量。
五、培训内容
1. 溃疡性结肠炎诊断及治疗 2.克罗恩病的诊断与治疗 3.ERCP在消化系统疾病诊断及治疗中的应用 4.NBI在早期消化道肿瘤中的应用
5.止血钛夹的使用方法及常见问题的解决方法 6.消化道异物的内镜处理
六、授课师资
李明松 南方医院消化科教授，博士后 主任医师 郑浩仟 南方医院消化科副教授，博士 主任医师 阿孜古 地区第一人民医院消化科主任 主任医师 古丽萨热 地区第一人民医消化科 副主任医师 阿米那 地区第一人民医院消化科 副主任医师
七、其他事宜
本次培训费60元/人(包括学习资料、学分，食宿自理)。学员学习结束经考试合格,授予地区级继续医学教育II类学分3分，请培训学员携带IC卡。
联系人：地区卫生局科教科 徐冬梅
电话：0998-2832060 地区第一人民医院科教科 熊丽君
电话：0998-2962704 地区第一人民医院消化科 阿孜古
电话：13579308894 地区第一人民医院消化科 阿米那
电话：15999230131
喀什地区卫生局
二O一四年七月二日
第三篇：消化内科2013上半年住院医师规范化培训总结
2013年度消化一科室住院医师规范化培训上半年总结 会议时间：2013-06-0917:30
会议地点：消化一科医生办公室
主持人：科主任***主治医师
参加人员：***主治医师，**副主任医师，***主治医师，全体住院医师
记录人： ***住院医师
会议内容：
在医务部、科教科指导下，在科室同志的密切配合和大力支持下，我科圆满完成了2013年度上半年住院医师规范化培训计划，取得了良好的效果，但同样存在着许多不足，现将有关工作总结如下：
1.一般情况：根据年初制定的培训计划，结合我科实际，上半年培训活动与科室业务学习相结合，选择消化内科专业常见病，常见操作和手术，以集中理论授课为主要形势，每月定期召开业务学习会，由我科主任医师及高年资主治医师轮流按照计划备课，准备PPT幻灯片，并配合临床实践培训，住院医师由科主任指定主治医师、副高或以上职称的指导教师负责，实行指导教师与上级医师集体指导相结合的培训方式。广大住院医师反映培训效果良好，基本掌握了我科常见病、危重症病的基本处理原则及方法。对平日单独值班、处置病号祈祷了关键的指导作用。
2. 存在问题：在近半年的培训过程中同样反映出许多问题，其中也有很多问题值得关注，主要可分为以下两个方面：第一，带教医师临床工作繁杂，有时候不能按时完成计划安排的带教任务，对培训医师的针对性带教安排不够明确，如本科室的特殊操作、特色疾病的讲解和示范等，对于带教教员无针对性的带教前培训，导致带教教员某些操作不十分规范。第二，部分住院医师向
我科培训小组提出多增加技能操作培训，如三腔两囊管操作等，多增加医患沟通能力的培养。
3. 改进措施：在下半年的培训活动中各位带教医师要继续发扬精神，认真、及时、高效的完成培训任务，针对部分住院医师意见，下半年增加我科常见技能操作培训内容，计划邀请兄弟科室协助进行培训活动，以扩大培训内容。我们要用十二分的热情，为年轻医师的成长，为社会培养优秀的医学人才而努力!
第四篇：消化科护士试卷
消化内科考试
一、 选择题：(每题1分，共20分) 1.胃溃疡好发于
A.胃大弯
B.胃体部
C.胃底部
D.胃角
E.贲门
2.幽门螺杆菌根除后复查首选的方法是
A.快速尿素酶试验
B.组织学检查
C.粘膜涂片染色
D.13C-或14C-尿素呼气试验
E.血清抗幽门螺杆菌抗体检测
3.消化性溃疡最常见的并发症是
A.上消化道出血
B.穿孔
C.幽门梗阻
D.癌变
E.复合溃疡
4.胃腺癌最好发生在：
A.贲门部
B.胃体大弯
C.胃体小弯
D.胃窦部
E.全胃
5.胃癌最常见的扩散方式是
A.直接蔓延
B.淋巴转移
C.血行播散
D.腹腔内种植
E.胃内转移
6.胃癌血行播散最常转移到
A.肝脏
B.腹膜
C.肺脏
D.肾脏
E.卵巢
7.原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是
A.脑
B.肺
C.肾上腺
D.骨
E.肾
8.原发性肝癌淋巴转移最常见于
A.胰腺附近淋巴结
B.肝门淋巴结
C.主动脉旁淋巴结
D.锁骨上淋巴结
E.腹膜后淋巴结
9.诊断肝癌特异性最强的标记物是
A.γ-谷氨酰转移同工酶Ⅱ
B.异常凝血酶原
C.α-L-岩藻糖苷酶
D.甲胎蛋白
E.酸性同工铁蛋白
10.治疗肝性脑病错误的方法是
A.生理盐水灌肠
B.弱酸溶液灌肠
C.肥皂水灌肠
D.乳果糖灌肠
E.硫酸镁导泻
11.在我国引起急性胰腺炎最常见的病因是
A.大量饮酒和暴饮暴食
B.胆道疾病
C.高钙血症
D.手术创伤
E.并发于流行性腮腺炎
12.下列哪项检查对急性胰腺炎诊断的价值最大
A.X线腹部平片
B.腹部B超
C.腹部CT
D.核素扫描检查
E.胃镜
13.禁食在治疗急性胰腺炎中的最主要原因是
A.因为病人呕吐
B.因为病人腹胀
C.因为病人腹痛
D.减少胃酸分泌
E.减少胰腺分泌
14.胰腺癌常见的首发症状是
A.腹泻
B.腹痛
C.黄疸
D.消瘦
E.纳差
15.下列哪项是诊断胰头癌的主要体征
A.锁骨上淋巴结肿大
B.腹水
C.肝大、质硬
D.无痛性胆囊肿大
E.上腹压痛
16.胰腺癌治疗首选的方法是
A.手术治疗
B.化疗
C.放疗
D.免疫治疗
E.支持治疗
17.肝癌最常见的症状是
A.肝硬化征象
B.肝脏肿大
C.黄疸
D.肝区疼痛
E.恶性肿瘤的全身性表现
18.胰腺炎的主要表现和首发症状是
A.恶心、呕吐
B.腹痛
C.发热
D.低血压
E.休克
19.肠结核主要位于
A.升结肠
B.空结肠
C.阑尾
D.横结肠
E.回盲部
20诊断反流性食管炎最准确的方法
A.内镜检查
B.24小时食管PH监测 C.食管吞钡X线检查
D.食管滴酸试验
E.食管侧压
二、 名词解释：(每题5分，共15分) 1.急性胰腺炎 2.消化性溃疡 3.肠结核
三 、填空：(每空1分，共15分)
1.消化性溃疡的并发症有__________ 、____________、_____________、________________。
2.____________、_____________、___________________是门静脉高压症的三大临床表现。
3. 肝硬化最常见的并发症是__________。
4.急性糜烂出血性胃炎的常见病因_________________ 、______________、________________。
5.消化性溃疡常见病因________________ 、______________、________________、________________
四、判断题(每题2分，共20分)
1.胃镜检查不是诊断消化性溃疡的首选方法。 2.胃癌主要诊断依据内镜检查加活检以及X线钡餐。 3.炎症性肠病包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。 4.大肠癌转移途径：直接蔓延、淋巴转移、血行播散。 5. 大肠癌的唯一根治方法是癌肿的早期切除。
6.肠易激综合征最主要的临床表现腹痛与排便习惯和粪便性状的改变。 7.慢性腹泻是指腹泻超过3周或反复发作。
8.脂肪性肝病分为非酒精性脂肪性肝病和酒精性脂肪性肝病。 9.戒酒是治疗酒精性肝病的关键。
10.在我国引起肝硬化的病因主要是慢性酒精中毒。
五、简答题：(每题5分，共20分) 1.消化性溃疡的治疗目的? 2.胃癌癌前状态分类? 3.原发性肝癌的病因? 4.上消化道出血临床表现?
一、选择题
1.D 2. D 3.A 4.D 5. B 6.A 7.B 8. B 9. D 10. C 11. B 12. C 13. E 14. B 15. D 16. A 17. D 18. B
19. E 20. A
二、名词解释
1.急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。
2.消化性溃疡主要是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡，因溃疡形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名。 3.肠结核 是结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染。
三、填空题
1.出血、穿孔、 幽门梗阻 、癌变 2.门-体侧支循环开放、脾大、腹水、 3.食管胃底静脉曲张破裂出血 4.药物、应激、乙醇
5.幽门螺杆菌、非甾体抗炎药、胃酸和胃蛋白酶、其他因素
四、判断题
1. 错 2. 对3. 对4. 对5. 对6. 对 7. 对 8. 对9. 对10. 错
五、简答题
1、消除病因、缓解症状、愈合溃疡、防治复发、防治并发症
2、癌前疾病(慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡、残胃炎)和癌前病变(肠型化身和异型增生)
3、病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒素、饮用水污染、遗传因素等。
4、呕血与黑便、失血性周围循环衰竭、贫血和血象变化、发热、氮质血症
第五篇：消化科用药禁忌
1.奥美拉唑是第一个问世的质子泵抑制剂，，具有抑制胃酸分泌、保护胃粘膜、抗幽门螺杆菌等作用，广泛应用于胃十二指肠、胃食管返流病、上消化道出血等治疗，效果良好。PPI主要有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等。由于奥美拉唑抑制肝药酶活性，与华法地西泮、苯妥英钠等药合用，可使上述药物体内代谢减慢。慢性肝病有肝功能减退者，用量宜减。老年人及肾功能不全的患者慎用，避免造成急性肾功能衰竭。
2.柳氮磺胺吡啶是治疗溃疡性结肠炎常用药物之一，由于该病常出现黏液脓血便，临床上常同时应用抗生素进行治疗。柳氮磺胺吡啶口服后虽部分在胃肠道吸收，但最终通过胆汁重新回到肠道，与未被吸收的部分在回肠末端和结肠由细菌分解成磺胺吡啶和5-氨基水杨酸(5-ASA)。该药治疗机制主要是通过5-ASA抑制前列腺素的合成而发挥抗炎作用。若同时应用抗生素，将破坏肠道菌群使细菌量减少，影响药物的分解，降低疗效。近年来应用的5-氨基水杨酸制剂及其控释片因无需细菌分解可直接发挥作用。因此可不受抗生素应用的影响。
3.胃肠道腹泻常与肠道菌群失调、条件致病菌大量繁殖有关。生态制剂是临床主要的治疗药物之一，一般无需应用抗生素。常用的活菌制剂有两类，一是使用需氧菌消耗肠道内氧，使之成为厌氧环境，促使厌氧菌生长，恢复菌群的平衡，该类药物有地复衣芽孢无毒株活菌制剂(整肠生)、醋酸菌(米雅BM颗粒、宫入菌)、蜡样芽孢杆菌活菌制剂等。另一类则直接补充肠道正常菌，如丽珠肠乐(双歧杆菌活菌制剂)、培菲康(含肠道双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪链球菌)、妈咪爱(含乳酸活菌、粪链球菌、枯草杆菌)、聚克通(含乳酸杆菌、嗜酸乳杆菌和乳链球菌)、佳士康(肠球菌活菌制剂)等。活菌制剂原则上不与抗生素合用以免影响疗效。若需同时应用抗生素以控制严重感染，可错开服药时间，或考虑应用死菌制剂(如乐托乐)或酵母菌制剂(如亿活胶囊)，该类药物不受抗生素的影响。
4. H2受体拮抗剂可能诱发精神病复发，既往有该病史的病人最好不用。
5. 枸橼酸泌钾在临床上主要用于治疗胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、十二指肠炎等，不良反应少而轻，重金属铋具有神经毒性，可引起急性可逆性脑病，表现为精神紊乱、肌痉挛性收缩、运动失调等。用药期间血铋浓度持续在0.24～0.48ūmol/L,应考虑停药。禁用于孕妇及肾功能不全者。
6. 铋剂是种常用的黏膜保护剂，铋剂在胃酸的环境下沉淀并与糖蛋白结合形成保护膜，并能增加胃黏膜前列腺素的合成，PPI类药有强而持久的抑酸作用，作用时间长，因此该药不宜与铋剂合用，黏膜保护剂可以选用铝碳酸镁。
7. 胃复安正常情况下有时也会引起锥体外反应，不过少见，等会就好了 ，不要特别处理，但要注意生命体征
8. 上消化道出血时用垂体至治疗量时(0.1-0.4u/h)时要注意低钠血症，我们科已出现两次低钠血症----脑水肿-----抽搐的情况。
9. 胃复安是一种止吐药.在使用时,尤其在较大剂量连续使用时可出现锥体外系症状,早期易被误诊为癫痫.脑炎,破伤风和低钙抽搐等.其主要的表现有:眼球向上凝视或斜视,表情呆滞,斜颈,颈项强直,张口伸舌,阵挛性抽搐等.对于使用胃复安过程中,一旦出现锥体外系症状,应立即停药,同时使用M胆碱能受体阻滞剂654-2,按症状的轻重可采用口服或肌注给药.临床疗效确切。
10. 左氧氟沙星，对于18岁以下青少年禁用，但是现在的青少年发育得早，发育得好，15岁就跟18岁那么高大，所以一定要详细询问病人的年龄。在临床使用中，曾经遇过几例病人因为注射左氧，出现寒战，高热(40C)，所以在临床应用中要注意，滴速不能太快，尤其有的病人在医务人员不在场的时候就私自调快滴速，这个非常危险，有必要向患者交代清楚。
11. 易蒙停又叫咯哌丁胺，它能抑制胃肠推进性蠕动，使腹泻次数减少。因此它的作用仅是延缓肠内容物排出体外，故其止泻为治标。该药不宜应用于急性病毒性、细菌性肠炎或急性细菌性痢疾等感染性腹泻。因为在感染性腹泻时，排便次数增多是机体的一种保护机制，能把病原体排出体外。易蒙停最适宜应用于功能性腹泻，亦即肠易激综合征伴腹泻者。这时腹泻系由于肠推进性蠕动增强，服用适量易蒙停，减少肠蠕动，可使症状缓解。
12. 氟哌酸合用制酸剂：肠道感染患者临床上常常表现为腹泻、便血、里急后重、粪便检查白细胞增多等。喹诺酮类药物抗菌谱广，常作为肠道感染首选口服用药。由于胃肠道的症状常常同时并存，部分临床医师常常将氟哌酸与制酸剂合用。然而，制酸剂可影响氟哌酸的吸收，使血药浓度下降，使疗效降低。铝碳酸镁也可以影响该药物的吸收，应避免同时应用。
13.有机磷农药中毒是消化科的危重疾病，发病主要表现为毒物抑制体内乙酸胆碱脂酶使乙酰胆碱积聚而产生的临床征候群。有机磷农药中毒常常伴有多个器官的损害，因此临床常应用能量合剂以辅助治疗。体内乙酰胆碱是由胆碱和乙酰辅酶A在胆碱乙酰化酶的作用下合成的，静脉滴注乙酰辅酶A可加重乙酰胆碱的积聚。乙酰辅酶A主要是通过三羟酸循环氧化，该过程受ATP的抑制。补充ATP可使三羟酸循环减慢，乙酰胆碱合成增加。因此，有机磷农药中毒抢救中不宜应用能量合剂。
14.肠易激综合征多有动力学和精神方面的异常，促动力药和抗抑郁治疗临床上较为常用。西沙比利为全胃肠动力药，能选择性作用与胃肠壁5-HT4受体而刺激肠肌间神经丛释放乙酰胆碱进而促进胃肠运动。抗抑郁药丙米嗪、阿米替林、多虑平等多为三环结构化合物，该类药物主要通过阻断去甲肾上腺素和5-羟色氨的再摄取而发挥抗抑郁作用。近年来临床上多应用5-羟色氨再摄取的药物，如帕罗西汀和氟西汀。西沙比利与抗抑郁药同属于单胺氧化酶抑制剂，均能抑制肝脏细胞色素氧化酶P450同工酶。因此，两种药物合用会增强药物对肝脏的毒性。
15. 左氧可致精神症状,尤其老年人，也可致剧烈的恶心呕吐。
16. 头孢哌酮是消化科常用的药物，特别是加酶制剂如头孢哌酮钠/舒巴坦、头孢哌酮/他唑巴坦等。但在三代头孢中,头孢哌酮的排泄相对更侧重于胆道， 这样的话如果患者肝功能很差而使用此类药，一方面可能造成血药浓度异常，另一方面会加重肝脏的负担而影响肝功能。另肝硬化、重肝等本身可能会有维生素K相关性凝血异常，而头孢哌酮对部分病人可引起维生素K缺乏和低凝血酶原血症，因此对于肝功能较差的病人，用此类药物要注意调整剂量及加强观察，或选
用其他药物。
17. 胃复安在上消化道出血时禁用，而且药典上只有肌肉注射的用法，无静脉注射或静脉滴注的用法。
18. 西沙必利禁用于低钾血症者。如肝硬化病人易发生低钾，有时因胃肠蠕动差而合用西沙必利，但低钾时用西沙必利可引起严重的心律失常;西沙必利禁用于病态窦房结综合征。西沙必利可延缓心脏再极化，可引起Q-T间期延长.晕厥和严重的心律失常，心动过缓者禁用西沙必利。
19. 临床上对于急性胰腺炎的治疗上其中对于腹痛的患者用654-2止痛，这在内科学的教学书上都这样写着，其实重症胰腺炎的腹痛大多为胀痛，属麻痹性肠梗阻引起的，此时用654-2会适得其反，654-2会抑制肠蠕动，可能会短暂减轻腹痛，但从长远看对重症胰腺炎的治疗非没有好处，反而会加重肠麻痹，进而肠道内的粪便不得排出，肠管压力升高，可造成肠道菌群移位，产生二次打击。因此对于重症急性胰腺炎的患者胀痛很明显时，我们可用生大黄通便减轻胀痛。(我这里是常用生大黄50G冲开水15分钟，口服)。大黄能刺激肠壁促进肠道蠕动，加快有毒物质的排出;松弛奥狄括约肌，利胆利胰。
20. 双硫醒样反应：含甲硫四氮唑侧链的头孢菌素，由于能抑制乙醛脱氢酶的活性，当与乙醇同用时，可使体内乙醛蓄积而致“醉酒状”。表现为面部潮红、出汗、心动过速和头疼。为避免此种反应，应用这些抗生素期间和用药后3天内不要饮酒。
21.甘草酸单胺或二胺：因其主要成分甘草甜素的化学结构与可的松或醛固酮环相似，故可以阻碍可的松和醛固酮的灭活，从而导致钠水潴留和低钾血症，使用期间应监测血压和血钾。高血压患者慎用。在保肝药物中，甘草酸类药物具有较好疗效，且价格低廉，包括强力宁、甘利欣、复方甘草酸苷等，因此临床使用广泛，但能引起水及电解质代谢异常等不良反应，禁用于严重低血钾症、高血钠症、心力衰竭、肾功能衰竭的患者以及妊娠妇女，新生儿、婴幼儿。使用过程中应定期测血压和血清钾、钠浓度。
22. sasp药物对骨髓有抑制作用,最好每半月复查血常规及肝功能。
23甲氧氯普安(胃复安)：是选择性多巴胺受体(D2-R)拮抗剂，具有中枢和外周拮抗多巴胺的作用。能透过血脑屏障而产生CNS副反应，如焦虑、嗜睡等;剂量较大时产生椎体外系作用;老年人可出现帕金森综合征;另外可以引起溢乳、男性乳房发育等;糖尿病胃轻瘫患者使用可易出现迟发型运动障碍。 上述副作用限制其应用，已被新的由于目前胃复安有注射剂，并有止吐作用，目前临床上多用于止吐.
24. 三联灭hp中，奥美拉唑可使克拉酶素肝内代谢时间延长一倍，易发生肝损转氨酶升高。
25. 引起胃黏膜损伤的药物是非常多的 ,在非甾体类抗炎药中消炎痛、保泰松、炎痛膏康、扑热息痛 ,这类药物对胃粘膜均有明显的刺激和诱发溃疡作用 ,使用不当可致胃出血或穿孔。发病机理是药物作用到胃粘膜后 ,损害胃粘膜 ,使组织前列腺素对维持细胞理化特性保护作用减弱 ,胃粘液和碳酸氢盐分泌减少 , P H值降低 ,粘液屏障被破坏 ,胃粘膜细胞的脂蛋白层被溶解 ,导致粘膜下毛细血管损伤坏死和出血。
26.激素类药物能够影响蛋白质代谢 ,增加胃液、胰液及消化酶的分泌 ,削弱胃的自身保护作用 ,减低胃粘膜保护和修复能力 ,延缓胃表皮细胞的更新 ,较长时间使用可诱发或加剧溃疡病 ,引起胃肠道出血和穿孔。
27.治疗糖尿病的磺脲类降血糖药能兴奋迷走神经 ,使胃酸分泌增多而引起胃粘膜损伤 ,导致胃溃疡、出血、穿孔。
30.抗凝血药的主要并发症就是消化道出血 ,用量越大 ,抗凝血效果越好 ,而出血机会就越大。
31.法莫替丁：有罕见的降低白细胞的作用，但是在临床上还是能见到的。白细胞低者慎用。
32. 抗HP治疗方案中常可用到克拉霉素，该药可致心血管产并发症。
33. 胆石症慎用头孢曲松，因其在胆道排泄，易在胆道沉积结晶，形成结石.
34. 一是要严格掌握适应征.胃复安通过阻滞多巴胺受体而作用于延髓化学感受器,具有强大的中枢镇吐作用,仅对手术后,药物,尿毒症及放疗引起的呕吐有效,对前庭功能紊乱引起的呕吐饿效;因其系多巴胺受体拮抗剂,较易透过血脑屏障,当其阻断了中枢的多巴胺受体后,常致锥体外系症壮.婴幼儿血脑屏障发育不完全,更易出现锥体外系反应,因此婴幼儿,孕妇应慎用;急性胰腺炎和恢复期不宜应用,因其可使胰淀粉酶升高;乳癌病人禁用,因其可促使催乳素释放.二是要关注配伍禁忌.胃复安与路丙嗪等吩噻嗪类合用,会增加锥体外系副作用;与阿托品,普鲁本辛,癫茄合剂合用,止吐作用减弱.三是因其可使胃和上部肠段运动增加,可促使阿斯匹林,对乙酰氨基粪,乙醇,吡氨青酶素,左旋多巴等药的吸收增加,使用上述药物时要谨防这些药物导致的中毒.四是本药液遇光变黄色至黄棕色,其毒性增大不可供药用. 临床可用胃复安10-20mg+苯海拉明10mg一块肌注。
35. 垂体后叶素需用量较大时，可在静滴或恒速泵泵入垂体后叶素中适当加入硝酸甘油，如果患
者条件允许，可让病人舍下含服硝酸甘油，效果还不错。当然，冠心病患者是禁忌使用垂体后叶素的。
36. 左氧氟沙星尤其0.5的，使用前后要冲管，见过遇其他液体浑浊的，而且这种原研的输注时间一定要大于1小时。