药浴治疗高血压病综述

2022-09-12

高血压病是一种严重危害人体健康, 影响生活质量的疾病, 目前发病率呈逐年上升趋势, 是心血管疾病的头号杀手。由于高血压病患者需终生用药, 而目前对高血压病的治疗主要以口服药制剂为主, 西药长期服用毒副作用大, 这使其在临床上的连续长期应用受到一定限制。中医药治疗本病, 具有安全、可靠、毒副作用小、无耐受性、可连续长期应用的特点, 尤其中药药浴疗法, 这种疗法因药物不经胃肠破坏, 直接进入血液, 所以和内服药相比具有疗效快、针对性强、无任何副作用的优点, 同时不会增加肝肾的负担。

1 中医药对高血压病的研究进展

中医古代文献无高血压病的记载。但根据其证候表现、演化转归及并发症, 本病属中医“眩晕”、“头痛”、“肝阳”、“肝风”等病证的范畴。最早《黄帝内经》之《素问至真要大论》记载:“诸风掉眩, 皆属于肝”。认为肝是眩晕的发病枢纽。《灵枢·海论》以“髓海不足, 则脑转耳鸣, 胫酸眩冒, 目无所见”为基础, 认为肾虚是导致眩晕的原因。金元以后, 朱丹溪提出“无痰不做眩”, 认为痰湿中阻, 则清阳不升, 脑失所养, 浊阴不降, 上蒙清窍, 导致眩晕。

以上论述, 虽然没有涉及到原发性高血压这一西医病名, 但对其病因病机的认识及临床证候的总结符合高血压病的现代临床实际, 为进一步认识和研究本病奠定了理论基础。高血压病的发生多因先天禀赋异常、饮食失节、情志不遂及环境因素所致, 体质阴阳的偏盛偏衰、禀赋不足、脏腑功能亏损等为发病的内因, 过度精神紧张、强烈的精神刺激、饮食不节及环境因素为发病的常见外因。在内外因相互作用下, 使脏腑气血阴阳失调, 或形成风、火、痰、瘀等病理产物, 扰乱血脉, 使气血运行不畅而形成本病。高血压病为本虚标实之证, 实指风、火、痰、瘀, 虚则为气血阴阳之虚, 其病变脏腑以肝、脾、肾为重点, 三者之中又以肝肾为主。流行病学调查表明, 肝肾阴阳失调在高血压病的发生中占有相当重要的地位。

近年来, 我国在应用中医药预防、治疗高血压病方面进行了大量的研究, 并取得了一些进展, 积累了一些经验, 但是目前有确切疗效的中药较少, 而且均为口服剂型。这就需要我们努力挖掘祖国医学宝库, 发挥天然药物的优势, 研制特效、低毒的中药降压精品。中医对本病辨证论治, 不在于单纯降低血压, 其着重点在于调整机体阴阳的平衡, 从而明显改善症状, 促进心、脑、肾、血管病理改变的恢复等多方面的综合作用。

2 药浴的历史沿革及对高血压病的治疗进展

中药药浴疗法”是根据中医经络传导学说和脏腑输布理论以及现代的皮肤粘膜吸收与物理性刺激原理, 采用中药煎煮取汁药浴进行疾病治疗的一种绿色疗法, 也是我国中医内病外治法的一个重要组成部分, 中医学认为, 人体内脏和体表各组织器官是一个有机的整体。故药浴液中的有效成分通过局部进入体内以调整脏腑功能而治病求本。有学者认为, 足部为三阴经的起点和三阳经终点, 阴阳交会, 分布着300多个俞穴, 洗浴足部使药物通过皮肤俞穴吸收, 发挥其功效, 具有药物、俞穴的双重治疗作用, 故疗效倍增。以上研究为药浴治疗高血压病奠定了基础, 由于高血压病的病因病机大多数以阴虚阳亢为主。故通过药浴治疗, 直接利用药液的温热性透皮吸收, 调整脏腑阴阳, 从而达到阴阳平衡的目的。

如吴焕林等认为由于高血压病的主要病机在于脏腑气血阴阳失调肝肾阴虚, 肝阳上亢, 气血上逆, 上实下虚, 基于对本病病机的认识, 通过药浴疗法从整体上调整人体的阴阳平衡, 使上亢之虚阳, 上逆之气血下行, 疏通经络气血, 使患者重新恢复阴平阳秘, 气血通畅的正常生理状态。通过浴足法刺激涌泉穴, 可调节阴阳平衡, 王文键等已钩藤, 野菊花, 冰片布包煎水每晚浴足30min降压。朱良春治疗气虚阴虚夹痰瘀见证之高血压病予简便廉验之“降压洗脚汤”方由桑叶30g、桑枝30g、茺蔚子30g、明矾60g、米泔水1000~1500m L煎汤泡脚。刘氏报告用茺蔚子、桑枝、桑叶各10~15g, 煎汤1500m L, 浸泡双脚约30min, 即可产生降压效果, 其作用可维持4~6h。中药泡脚:吴茱萸、桃仁、夏枯草、川牛膝各10g。加清水2000m L, 煎至1500m L, 倒入脚盆内, 待药液温度50~60℃时, 先用毛巾蘸药液擦洗双脚 (脚底、脚背) 数分钟后, 再将双脚浸泡在药液中30min, 每日浸洗1~2次。适用于各种原因引起高血压症。方中药味大部分归肝经, 药理试验证明除桃仁外均有镇静降压作用, 其中桃仁能扩张血管, 牛膝可利尿镇静降压, 夏枯草、桃仁能阻止胆固醇在血管内沉积, 从而改善血管弹性, 达到稳定血压之目的。