门诊医疗事故应急预案

2023-01-23

第一篇：门诊医疗事故应急预案

门诊高峰应急分流预案

为维护医院正常运作和门诊管理，提高医疗质量与安全，贯彻“以病人为中心”的服务宗旨，特制定门诊在高峰期的应急预案。

一、各科室就诊病人等候时间预计超过1小时，应立即启动本预案。可安排弹性工作制，做到提前上班、中午连班、晚上拖班;

二、发生需启动预案的情况时，由科室负责人上报门诊主任和医务科，必要时汇报给院部。

三、临床科室应急措施：

1、临床科室应实行错峰排班制。在患者就诊的高峰时段，从门诊、病区、行政管理部门进行医务人员的重新调配和布局;

2. 合理安排工作，减少医务人员休假和外出开会，开足诊室，有序分流病人，合理调派病房医生支援门诊;

3、多做解释沟通，合理分流，充分发挥专家门诊的分流作用;

四、窗口服务应急措施：(挂号收费、住院处、药房、检验科)

1、增加机动窗口，安排休息人员或出休人员延时加班。

2、增派志愿者，指引病人进行分流。

五、医技科室应急服务措施：(超声、放射科、心电图)

1、开足诊室，有序分流病人;

2、实行门诊病人、住院病人错时检查(急诊病人除外);

六、按不同检查项目分流病人，引导病人可先选择其它项目检查。

鲁中矿业有限公司医院

二○一一年十一月二十四日

第二篇：门诊收费、住院处应急预案

门诊收费处应急方案

为提高处理医院门诊挂号、收费、住院、出院结算突发事件的应对能力，及时应对突发故障，维护正常的门诊、住院工作流程和医疗程序，保障患者正常就医，特制定本应急预案。

一、计算机出现软件系统故障

收费人员首先要耐心向病人做好解释，。然后操作员可以关闭计算机并拔除电源插座，过一分钟后重新启动计算机将自动修复错误。如不能正常关闭计算机，可直接按主机电源5秒强行关闭，此操作对计算机有损害请尽量避免。如关闭计算机不能重启或重启后不能进入WINDOWS桌面的，应立即通知信息科，让信息员前来修复。

二、计算机出现硬件系统故障

收费人员首先要耐心向病人做好解释。如发现鼠标、键盘、显示器出现故障或不能启动计算机，及时与信息科联系，经信息员检测后对其硬件进行更换，不能立即修复的，立即起用备用计算机设备。

三、打印机出现系统故障

收费人员首先要耐心向病人做好解释。如打印机在工作中出现异常、打印头温度过高、打印头发出异响、进纸器卡纸，操作员应立即关闭打印机电源与信息科联系，网管员经检测不能修复，可采用备用打印机替换。

四、发生网络瘫痪

信息系统无法正常运行，向病人及家属做好解释的同时，医院挂号、收费、立即恢复手工操作模式;住院结帐处在向病人及家属做好解释的同时，先行手工登记，待系统恢复正常后，逐一输入计算机。对办理出院手续的病人要与病区取得联系，询问预交款是否超支，如遇超支病人，要让病人补足超支款。预留电话号码，待系统恢复正常后，通知其前来办理出院手续。

五、发生停电故障

收费人员首先要耐心向病人做好解释。立即通知院内电力管理部门。门诊收费处与住院处立即进行手工记账。

门诊收费处：

停电时立即应使用《门诊应急收费票据》，不论停电时最后一笔是否成功，都必须使用《门诊应急收费票据》。在停电恢复时，核查《应急票据》上的录入时间与该病人的最后一笔录入时间是否一致。根据复核后票据进行微机录入：已经录入的，直接进行费用记账;没有录入的，先进行录入再进行费用记账。

如果患者的《门诊应急收费票据》检查项目填满或预交金不足时，应对该张《门诊应急收费票据》进行结算，让患者重新缴纳预交金并开具新的《门诊应急收费票据》，使患者继续检查诊疗。

已经结算的《门诊应急收费票据》，等停电恢复时逐笔进行记账。住院处：

停电时立即应使用《住院应急预交金票据》，

录入时：不论停电时最后一笔录入是否成功，都必须使用《住院应急预交金票据》。在停电恢复时，核查《应急票据》上的录入时间与该病人的最后一笔录入时间是否一致。根据复核后票据进行微机录入：已经录入的，直接进行费用记账;没有录入的，先进行录入再进行费用记账。

办理入院时：入院患者的编号就是《应急票据》上的编号。不论停电时最后一笔是否成功，都必须使用《住院应急预交金票据》。在停电恢复时，核查《应急票据》上的录入时间与该病人的第一笔录入时间是否一致。根据复核后票据进行微机录入：已经录入的，直接进行费用记账;没有录入的，先进行录入再进行费用记账。

办理出院时：患者出院时停电，不论停电时是否结算成功，都不得退款，应直接纳入出院应急情况处理。处理办法：停电时，正在办理出院的患者，不论计算机是否结算，都必须按照出院应急情况处理，住院处工作人员填制《住院处应急情况使用单》，填制内容包括：住院号、姓名、身份证号、患者电话、住院处电话、所交手续(预交金票据和出院证)、住院处经办人签字盖章。一式三联，第一联患者联，给患者，以换取正式结算发票。第二联记账联，交财务科备查。第三联存根联，住院处经办人留存备查。

等停电恢复时，根据《应急票据》核对停电时最后一笔是否结算成功。并通知患者前来办理结算手续。

在停电时结算成功已经打印出结算发票的，应与应急票据核查计算机信息。确认无误时应由住院处当事人退款。

在停电时结算成功未打印出结算发票的，应根据应急票据的信息补打对应的结算发票并退款。

在停电时结算未成功的，应根据《应急票据》信息通知患者前来办理结算手续。

六、注意事项

1.所有突发状况在相关人员来之前，门诊收费处和住院处要做好与病人的解释工作。不得离开窗口。确实需要离开窗口的，需要向病人说明原因，离开时间，在得到病人认可后方可离开。以防止医患关系升级。

2.所有突发状况使用的票据都必须严格使用，不得有漏号、涂改、删减、残缺。

3.所填制的信息必须填写完整，因填写票据不完整发生的医患事件，当事人负全责。

4.网络瘫痪、停电期间启用手工记账时，一律不得办理退费、退卡、冲销业务。违者按贪污公款论处。

第三篇：门诊、住院收费系统瘫痪应急预案

一、编制目的：正确、有效和快速地处理收费系统瘫痪事件，最大程度地减少收费系统瘫痪对医院造成的不良影响和损失，保证医疗秩序的正常有序进行。

二、适用范围：本预案适用于因电力安全、网络安全得不到保障等各种原因引起的门急诊、住院收费系统瘫痪状态下，为了保证病人的就诊付费而开展的应急工作方案。

三、工作原则

1.预防为主：坚持“安全第

一、预防为主”的方针。门急诊、住院收费采用计算机联网收费，相关职能部门应对医院收费系统在电力安全、网络安全方面提供充分的保障，特别是网络安全(包括软件、程序、病毒等影响)建议信息部门能提供信息安全应急预案。 2.统一指挥、分工负责：医院成立收费系统瘫痪应急领导小组，统一指挥收费系统瘫痪应急处置工作。各职能部门包括办公室、财务科、信息科、门诊部、后期保障部等按照统一协调、各负其责的原则开展应急工作。

四、事件分级：按照收费系统瘫痪的范围和严重程度分为Ⅰ级瘫痪应急事件和Ⅱ级瘫痪应急事件两个状态等级。

Ⅰ级瘫痪应急事件是指医院门急诊、住院收费系统全部瘫痪，并且在短时间内(1分钟)不能恢复。 Ⅱ级瘫痪应急事件是指医院门急诊、住院收费系统部分瘫痪(50%以下的收费系统瘫痪)，或者收费系统全部瘫痪但是在短时间内(15分钟)能够恢复。

五、应急响应：

1、Ⅰ级瘫痪应急响应

2、事件报告：门急诊、住院收费处在事件发生的第一时间内将相关情况向总值班或财务科汇报，总值班或财务科负责人在第一时间与相关职能保障部门了解故障发生的原因以及可能修复的时间，如果被告知恢复工作不能在短时间(15分钟)内完成，则应向应急领导小组汇报，应急领导小组组长主持召开紧急会议，就发生的事件作出决策，并将有关情况向上级主管部门汇报。同时宣布启动预案。

3、应急处置

信息科应积极采取措施保证系统的尽快恢复;『门诊部等相关职能部门人员应参与现场协调，将事件发生的原因及可能修复的时间与病人做好解释工作;保卫部门应参与现场的秩序维持;财务科除值班人员外应全部到达现场，配合收费处人员开展以下工作：

(1)门诊、急诊病人收取挂号费后给予空白病历和处方，先就诊。 (2)病人付费时支付押金后收费员开具手工预缴款收据，注明押金并由病人签字，留下联系方式，收费员再在医技申请单或处方上签章，病人即可前去检查或配药，待系统恢复正常时通知对方前来付费取发票。

(3)住院收费处在病人入院时在入院登记本上登记，发住院号，开手工预缴款收据，待系统恢复时再将病人信息录入电脑，病人凭手工预缴款收据换取电脑预缴款收据;有病人出院时，先将欠款部分收回，出具手工预缴款收据，同时通知病区病人可以出院，待系统恢复时病人凭手工预缴款收据换取电脑正式住院收据。

4、应急结束：信息科宣布系统恢复运行正常后应急领导小组研究决定宣布解除Ⅰ级瘫痪应急事件状态。

5、Ⅱ级瘫痪应急响应：可以由应急领导小组授权由财务科、信息科等职能部门根据发生的具体情况采取相应的应对措施。

六、宣传、培训和学习：医院应组织相关科室加强对应急预案的宣传、培训和演习，从而提高应急处理水平和实战能力。

七、事故调查及改进措施：医院应根据事故发生的原因责成相关科室进行调査，提交调查报告，包括事故发处的原因、整改措施及预防建议等。

八、本预案自院部批准之日起实施。

第四篇：儿童医院门诊信息系统应急预案

一、应急系统介绍

二、信息科启用与停止应急系统的操作

三、启用应急系统后挂号处的操作

四、启用应急系统后收费处的操作

五、启用应急系统后药房的操作

六、启用应急系统后分诊处的操作

七、启用应急系统后医生工作站的操作

八、恢复正常各科室的操作

一、应急系统介绍

1、概述

医院信息系统作为医院管理的重要手段，在医院中的地位变的越来越重要，特别是窗口部门，如门诊挂号、门诊收费更是如此。但是在发生以下情况时会导致门急诊挂号收费业务处理的中断或停止，造成重大影响。

* 服务器或存储设备发生故障 * 数据库系统发生故障 * 主干网络发生故障 * 门急诊子网络发生故障

* 服务器或网络需要进行停机维修或维护时

本系统就是这些情况下的提供一个可靠解决办法，能够使医院在出现以上这些情况时简单快速应对，高质量保证门急诊收费处能够正常营业，不影响病人的就诊，同时也不增加操作人员工作量。

2、系统方案描述

现在门急诊应急方案就是在门诊挂号处放置一台服务器作为应急服务器，在服务器中安装应急数据库，同时从再设一条医保网络与应急服务器相连，当主干网络，服务器，总数据库或者交换机出现问题时，收费处各窗口可以快速切换到应急服务器进行工作，以保证应急情况下的收费工作。

3、系统实施基本步骤：

每天每隔半小时定时将药品信息，诊疗信息，病人档案信息及各种公用信息从总服务器下载到应急服务器中，以支持应急收费需要; 当出现应急情况时，管理员通过应急系统把标志切换为应急状态,各收费站点自动切换到应急服务器，进行应急收费;

当应急情况解决时，管理员把系统标志切换为正常状态,各收费站点自动切换回正常服务器收费;

管理员将应急数据库中数据传回总服务器，包括处方信息，收费信息和票据信息和病人档案信息;

药房把有应急标志的已收费处方进行发药。

二、信息科启用与停止应急系统的操作

1、若出现意外状况造成业务服务器(HISSERVER)停掉，那么请人工启动应急服务器后，输入用户名：120，密码，123。

2、登陆系统后，请点击“连接”。

3、请点击“启用”。

4、业务库(HISSERVER)恢复运行后，如果关闭应急系统重新进入后如图，需要重新连接业务库(HISSERVER)，以便进行门诊应急数据的导入。

5、重新连接业务库后，即可停止应急库，以上传门诊应急数据。停应急库的时候会提示如图 “需要把应急数据库数据上传到中心数据库吗?” 点“是” 后将应急数据上传到业务数据库，也恢复了业务库的正常运行。此时，门诊系统重新登陆就可以恢复正常工作。

6、点“是” 后将应急数据上传到业务数据库，也恢复了业务库的正常运行。此时，门诊系统重新登陆就可以恢复正常工作。

一. 启用应急系统后挂号处, 收费处的操作

1、请先退出正在挂号收费的系统。

2、重新点击门急诊系统。

3、门诊收费程序再运行时会出现连接不上服务器(HISSERVER)的提示，这是正常的(注意此时的配置文件为 mzxt.ini)，点“退出”即可。

4、配置后可登陆连接到应急服务器，会出现如下提示。

5、以下为收款员的票号设置，如有不对的可以修改。(如图)点击“返回”。如果发票号码没问题的话，请点击“完成”。

进入系统后，按此号码进行收费。

6、请不要在应急系统中做报表，等正式数据库恢复，再做报表。

7、等正式数据库恢复，请先退出应急系统，重新登陆原系统。

8、接下来所有的操作和原来一样。

四、启用应急系统后的操作

应急系统后收费处的所有操作与应急系统后挂号处的操作相同。

五、启用应急系统后药房的操作

1、请药房工作人员退出系统，点击桌面上原先的药房系统。登陆系统后，会出现提示(如图)

2、应急系统下，和原来相比较，在应急系统下，不能发药，但是可以打印处方，发药界面左边病人姓名时呈现红色字体

3、等正式服务器恢复了，再将这些病人的处方在电脑里发药

4、等正式数据库恢复，请先退出应急系统，重新登陆原系统。

六、启用应急系统后分诊处的操作

1、请分诊台的护士退出系统，点击桌面上原先的排队系统。登陆系统后，会出现提示(如图)

2、启用应急后，在应急系统里面挂的号，在挂号单上都会比原先的增加一个YJ显示，应急系统挂号单(如图)

3、应急系统挂的号，在分诊处状态都是暂停的，请分诊处护士安排好病人的就诊秩序，如果在原先正式库里挂号的病人，请护士先让他们就诊，等到正式库里挂号的病人就诊结束了，请将这些病人的状态修改回来

4、如果等正式库恢复了，请护士们帮忙好病人的就诊秩序;

5、等正式数据库恢复，请先退出应急系统，重新登陆原系统。

七、启用应急系统后医生工作站的操作

1、请医生先退出系统，点击桌面上原先的门诊医生系统。登陆系统后，会出现提示(如图)

2、登陆系统后，按原来的操作操作电脑

3、历史病人的就诊记录在本系统里面没有体现。

4、等正式数据库恢复，请先退出应急系统，重新登陆原系统。

八、恢复正常各科室的操作

1、等应急系统的数据导入完成。所有的科室退出应急系统，所有的操作和原来相同;

2、请药房将在应急系统中，电脑里没有发药的病人的药在电脑中发药;

3、请分诊台护士，把这些病人的状态修改回来，将应急系统中挂号的病人安排好就诊。本预案自发布之日执行

深圳市儿童医院二○一一年一月二日

第五篇：门诊诊疗过程中突发急救事件应急预案与工作流程

武侯区人民医院/妇幼保健院

门诊突发急救事件应急预案与工作流程

为了进一步加强医院门诊急救工作的管理，有效应对诊疗过程中突发急救事件，保障医疗安全，制定本应急预案。

一、门诊首诊医师发现门诊患者病情较危重或存在病情恶化风险不适宜在门诊诊疗时，宜尽快将患者立即收住院治疗或转到急诊科就诊，需亲自陪同并向病房医师或急诊科医师当面交代病情。

二、门诊患者在门诊诊疗区域内出现需急救情况时，门诊医师应立即投入急救工作，同时联系门诊部，门诊部立即组织相关医护人员参与现场抢救;如病情需要可直接呼叫急诊科医护人员，应在不间断抢救的情况下将患者尽快送入急诊抢救室转交急诊医师进一步抢救，并向急诊科医师交待病情，对门诊抢救情况进行书面记录。

三、门诊患者在医技科室进行检查过程中出现病情变化需急救时，所在医技科室医护人员立即开展现场抢救工作，如需相关科室出诊医师协助抢救时可呼叫门诊办公室，门诊办公室工作人员立即组织医护人员协助进行抢救。

四、门诊患者在门诊其他公共区域内出现需急救情况时，应遵循“谁发现谁负责”的原则，即由首先发现危重患者的医务人员开展抢救工作，同时立即通知门诊部与急诊科，门诊部工作人员与急诊科医护人员接通知后立即到达现场主持抢救工作，应在不间断抢救的情况下将患者尽快护送到急诊科进一步抢救，并向急诊科医师交待病情

附：

心脏骤停患者门诊抢救流程

1.立即奔赴患者身边，嘱旁人呼叫医生协助抢救，通知门诊部组织相关抢救，2.置患者于平卧位;3.立即予以胸外心脏按压;4.必要时吸氧、建立静脉通路;5.监测血压、心率、呼吸，遵医嘱予相关药物应用，并做好记录;6.复苏成功的患者，应紧急用担架车，在医师陪同下护送到急诊科，进行下一步急救，并进行交班。7.紧急情况应报告分管院长并联系急诊科携抢救物品及药物到现场急救。

门诊突发事件应急预案

针对门诊容易发生的不同情况，特制订突发事件应急预案

一、门诊危急患者急救预案已经专门制订，根据情况及时启动。

二、停电、停水及电脑故障情况发生的应急措施1.及时与后勤取得联系，对确实需要紧急用水科室要想办法与其他地方沟通，获得水源，以备急用。同时，要求保洁公司人员节约用水，主要满足临床需要。2.对由于停电而不能正常做相关检查的大型机器的诊断项目，或由于机器故障需要修理的情况，科室主任要及时通知门诊部，门诊部要及时通知门诊各个诊室医师，避免开出申请后患者已经交费而发生退费情况或造成医疗纠纷的发生。3.对门诊电脑由于线路或其他原因发生的故障而不能挂号、收费的情况，一旦发现，挂号收费人员要及时通知门诊部，并先采取手工收费方式收费，发给交费后临时票据，避免影响正常治

疗，待电脑运行正常后再补打正式票据，票据发给病人或交财务科。

三、传染病流行情况发生的应急措施

1、对冬季流感等季节性疾病集中发生的情况，我们采取针对性预防措施，与预防保健科密切联系，加大健康宣教工作。同时做好消毒、隔离工作，避免更大范围流行。

2、对夏季肠道传染病的出现，要加强分诊筛查工作，发现有多例同类症状时，要及时与感染性疾病科取得联系，同时做到准确分诊和正确引导患者就诊，避免肠道传染病误入他科治疗。

3、对特殊传染病的发生和流行，要采取针对性措施与医院保持一致，严格按照相关法律法规和程序做到及时预警和报告，采取有效措施做好分诊、导诊、筛查、报告、隔离等相关工作。

四、预防或发生盗窃、火灾或地震灾害情况的措施

1、门诊各科室和诊室工作人员要加强日常门窗的关、锁工作，发现损坏要及时通知后勤中心有关人员修理，避免出现安全问题。

2、门诊各楼层挂号、收费处，上班时间要集中精力，出入一定要随手关门，特别是防盗门，非工作人员避免入内。严格按照财务制度做好金钱的保管与交接工作，发现隐患要及时上报财务科。

3、门诊工作人员要各自履行自己的职责，发现电路或其他火灾隐患情况要及时报告后勤中心有关工作人员，及时处理，以免造成火灾发生。一旦发生火灾，要首先关掉电源，使用灭火器或充分利用水源，争分夺秒灭火，同时疏导患者立刻离开现场，避免造成伤害。

4、涉及相关科室的门诊安全门，门诊科室主任或部门负责人要负责安全门的畅通工作，楼道内不许放置任何东西。门诊护士要和保洁人员做好相关部门的安全管理工作，做到按时开放，一旦发生险情，安全门必

须处于开放状态。同时，要首先有效疏导病人，特别是小儿、老年人和孕妇患者。

5、门诊科室消防员要积极参加医院组织的消防培训演习，做好消防知识的宣传和定期检查消防设施，发现问题及时处理，做到防患于未然。