转诊管理范文

2022-05-18

第一篇:转诊管理范文

转诊转院管理暂行办法

三门峡市市本级城镇职工基本医疗保险转诊转院管理暂行办法

三劳医字[2001]第04号

第一条 为了规范市本级参保人员基本医疗保险转诊转院管理,保障参保人员的基本医疗,合理控制外转费用支出,根据(三门峡市城镇职工基本医疗保险暂行办法),制定本办法。

第二条 市本级参保人员基本医疗保险转诊转院,是指参保人员所患疾病在所在定点医疗机构不能确诊或确诊后无条件治疗而需要转往其他医疗机构诊疗的行为。转诊转院包括内转和外转。内转是指在市本级定点医疗机构范围内转诊转院,外转是指向市本级定点医疗机构范围以外转诊转院。

第三条 对于内转,下级与上级、综合与专科、中医与西医定点医疗机构之间可以双向转诊转院,转出定点医疗机构要征求参保人员意见,并主动与转入定点医疗机构联系,妥善安排好参保人员就医;

第四条 因定点医院条件所限,职工患病需外转的,须经定点医院副主任医师或科主任诊断后提出转诊意见,院医疗保险管理部门审核,医院主管院长签字,再持病情摘要、转诊证明到市医疗保险经办机构办理转院手续,外转原则上限转省内上级医院。

第五条 门诊外转病人病情确诊后,应回原定点医疗机构治疗。门诊和住院外转病人确需在转入地住院治疗的,原则上应到医疗保险管理部门确定的定点医疗机构住院。

第六条 参保人员因公出差或经批准探亲期间患急重疾病以及参保退休人员异地安置需要住院的,要在当地定点医疗机构诊疗,并在住院3日内由本人或监护人通过所在单位报告市医疗保险经办机构。当地无定点医疗机构的,原则上应在公立医疗机构诊疗。

第七条 外转病人的医疗费用先由病人或用人单位垫付,出院后由用人单位将有关手续报市医疗保险经办机构审核报销。个人负担比例在本地就医规定的基础上提高5%。

第八条 参保人员因公出差或经批准探亲期间因急病在统筹区域外住院视同外转,但在我市辖区内医疗机构住院医疗费,其个人负担比例不再提高。

第九条 转诊转院病人执行市本级参保人员基本医疗保险规定的用药范围、诊疗项目、医疗服务设施范围和标准。

第十条 未经批准的转诊转院和转诊转院手续不全的病人,及未办理异地安置医疗保险手续.所发生的医疗费用不得由基本医疗保险基金支付。

第十一条 本办法由劳动保障行政部门负责解释。

第十二条 本办法与《三门峡市城镇职工基本医疗保险暂行办法》同时实施。

第二篇:转诊、转科管理工作制度

一、患者就诊后,根据首诊医师诊断进行准确分诊或转诊。

二、院内转诊需经转入科室医师会诊同意,危重病人转科需派人护送科室并交代有关情况,并完成转出记录。

三、转入科室于病人转入后在24小时内做好转出(院)、转入(院)记录。

四、院际间转诊。如遇特殊病人或限于本院技术和设备原因确需转诊的,须经科主任同意,并报医务科批准,提前与转入医院联系,征得同意后方可转诊。凡属医疗保险、公费医疗、大病统筹、城镇居民、新农合等病人,须经医疗保险事业处同意。

五、病人若要求自动转院或自行转诊(包括因病床已满无法解决床位,病人家属要求转院的),按自动出院处理。主管医师须在病历上做详细记录,并告知其后果,经病人签字确认后,方可为其办理相关出院(转诊)手续。

六、危重病人须先征得转诊医院同意,如估计途中可能加重病情或死亡者,须留院处置,待病情稳定或度过危险期后再行转诊。特别危重病人转诊时,须履行知情同意权并办理签字手续,派医护人员护送或请市急救中心救护车转送。病人转诊时,须携带病历摘要。

七、急性传染病、麻风病、精神病、截瘫病人,不得转外省市治疗。

八、填写并留存转诊通知,及时将转诊通知送达相关科室或对口医疗机构。

九、收到对口医疗机构转诊回执单或电话的(含乡镇卫生院、企事业诊所及乡医),应当及时将转诊结果通知患者。

十、医院为乡镇卫生院、企事业诊所及对口社区卫生服务中心等开通转诊通道,指定专人负责安排社区转诊服务,填写转诊回执单,反馈结果等,并做好转诊住院人员的登记工作。

第三篇:党集镇卫生院双向转诊管理制度

为促进我县医疗卫生事业全面、协调、可持续发展,做

到医疗卫生机构优势互补、资源共享,为广大人民群众提供优质、便捷、廉价的医疗卫生服务,实行大病在医院,小病在卫生室的工作目标,解决人民群众“看病难、看病贵”等问题,特制定本制度。

一、双向转诊原则

1、患者自愿、保证安全的原则:从维护病人利益出发,充分尊重病人的选择权。当好病人“参谋”,并在提高医疗质量,确保医疗安全的基础上进行双向转诊。

2、分级诊治的原则:大病在医院,小病在卫生室;常

见病在基层医疗机构,危急重症在上级医疗机构。

3、就近转诊的原则:根据病人病情和医疗机构可及性,就近转诊病人,真正使患者享受到“双向转诊”的方便、快捷、有效、经济。

4、针对性和有效性的原则:根据患者的病情有选择地

将病人转诊至专科、专病特色明显的医疗机构,提高患者诊治的针对性和有效性。

5、资源共享的原则:建立医疗机构之间物理检查直通车,做到检查结果通用,不做不必要的重复检查,降低病人费用。

6、无缝式连续治疗管理的原则:建立起有效、严密、实用、畅通的上下转诊通道,为病人提供整体性、持续性的医疗照护。

二、上下转诊条件

1、上转条件:(1)临床各科急危重症,基层医疗机构难以实施有效救治的病例;(2)不能确诊的疑难复杂病例;

(3)重大伤亡事件中,处理能力受限的病例;(4)疾病诊治超出医疗机构核准诊疗登记科目的病例;(5)需要到上一级医院做进一步检查,明确诊疗的病例;(6)急性传染病病人及原因不明的传染病病人;(7)精神障碍疾病的急性发作期病例;(8)其它因技术、设备条件限制不能处理或病人、家属强烈要求转诊的病例。

2、下转条件:(1)急性期治疗后病情稳定,需要继续康复治疗的病人;(2)诊断明确,不需特殊治疗的病人;

(3)各种恶性肿瘤病人的晚期非手术治疗和临终关怀;(4)需要长期治疗的慢性病病人;(5)老年护理病人;(6)心理障碍等精神疾病恢复期病人;(7)一般常见病、多发病病人;(8)病人、家属强烈要求转诊的病例。

三、双向转诊程序

1、基层医疗机构按转诊原则将病人逐级转至县级综合

性或专科医院,县级综合性或专科医院将病人转至省、市级医院。病人或家属强烈要求,也可越级转诊。

转诊病人持“双向转诊单”到对应的医疗机构就诊。

2、转诊病人病情稳定后,上级医疗机构及时将病人转向基层医疗机构,继续进行康复治疗。

第四篇:XX市新型农村合作医疗转诊转院管理办法

第一条为规范我市新型农村合作医疗(以下简称“新农合”)市外转诊转院管理,合理分流病人,方便参合居民就医和报销,合理控制外转医疗费用的支出,特制订本管理办法;

第二条参合农村居民患病在本市内各定点医疗机构转院诊治不需办理转诊手续;

第三条参合农村居民患病需转至市外医疗机构住院治疗的,应符合下列条件:

(一)就诊医院原则上为三级以上公立医院;

(二) 参合患者在本市定点医疗机构不能确诊的或者本市医疗机构确诊后无条件治疗需要转市外医疗机构治疗的;

(三) 因务工、上学等其他原因在外地居住期间患病住院的;

第四条 需转市外医疗机构治疗的患者,经市级定点医疗机构管床医师、科室主任、主管副院长签字盖章,报合管中心审核,方可办理转诊手续,否则不予报销医疗费用;

第五条市合管中心和市级定点医疗机构在办理转诊手续时要充分尊重患者及其家属的意愿,不得强行指定医疗机构。患者及其家属选择的医疗机构不符合规定的,需告知并拒绝为其办理转诊手续;

第六条在外地务工、上学、居住的参合居民因急危重症等原因不能进行正常转诊的,可先住院治疗,在入院后三个工作日内由家属或代理人持患者的身份证、户口本、合作医疗证以及就诊医疗机构开具的诊断证明书、务工单位开具的证明信或居住证明回新农合管理中心办理转诊手续,否则不予报销医疗费用;

第七条患者在出院后15日内,持《转诊转院审批表》、《合作医疗证》、户口本和身份证的原件及复印件、村委会证明、就诊医疗机构诊断证明、财政监制的收费票据、加盖就诊医疗机构公章的医疗费用明细清单和全部病历复印件到市新农合管理中心办理审核报销手续。

第五篇:关于印发《天津市城镇职工基本医疗保险转诊转院管理办法》

各区、县、局及有关单位: 现将市劳动和社会保障局、市卫生局联合制定的《天津市城镇职工基本医疗保险转诊转院管理办法》印发给你们,请遵照执行。

附:《天津市城镇职工基本医疗保险转诊转院管理办法》

2001年11月1日

天津市城镇职工基本医疗保险转诊转院管理办法

第一条为加强参保人员转诊、转院就医管理,根据《天津市城镇职工基本医疗保险规定》制定本办法。

第二条参保人员在本市范围内转诊、转院的,由定点医疗机构填写《天津市城镇职工基本医疗保险转诊转院审批表》,由病人或家属持《天津市城镇职工基本医疗保险转诊转院审批表》到病人单位所在区(县)社会保险经办机构办理转诊、转院手续。

第三条由于诊断或治疗原因,病人从经治医院需向本市范围内的上级定点医疗机构转诊转院的,应转至二级以上专科或三级综合(中医)医院。在上级医院经治病人,病情稳定的,鼓励其转至基层定点医疗机构。

第四条参保人员须转至外埠医疗机构诊治的,需由本市劳动保障行政部门、卫生行政部门共同指定的本市转诊转院责任医院(见附件)开具证明、经社会保险经办机构批准方可转出,并相应地提高转诊转院人员5%的医药费用自负比例。危急患者可在转出后的三日内补办手续。

第五条由本市转至外埠的,应转至北京协和医院(疑难病症),北京阜外医院(心、胸外科),北京友谊医院(肾病)及市劳动保障行政部门指定的其他医疗机构。

第六条本办法第

三、四条规定的转诊、转院病人,由于诊断原因转出的,确诊后应回本市定点医疗机构治疗;由于治疗原因转出的,应在本市定点医疗机构确诊后转出。

第七条转诊、转院视为同一次住院。本市内转诊、转院的,由转出、转入定点医疗机构分别与社会保险经办机构结算;转至外埠诊治所需的医疗费,一般由参保人员个人垫付,也可由用入单位垫付,出院后由用人单位按规定与社会保险经办机构结算。 第八条传染病患者转诊、转院的有关控制措施,按《中华人民共和国传染病防治法》规定执行。

第九条本办法由市劳动保障行政部门负责解释。 第十条本办法自发布之日起施行。 附:

1、转诊、转院责任医院名单。

2、天津市城镇职工基本医疗保险转诊、转院审批表 附1:转诊、转院责任医院名单

医科大学总医院、医科大学第二附属医院、第一中心医院、中医学院第一附属医院、医科大学附属肿瘤医院、天津医院(骨科)、环湖医院(神经外科)、第四医院(烧伤)、胸科医院、传染病医院、肺科医院(结核病)、长征医院(皮肤病)、滨江医院(肛肠病)、中心妇产科医院、眼科医院、口腔医院、血液病医院、安定医院。

附2:天津市城镇职工基本医疗保险转诊、转院审批表

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