社区医生培训论文提纲

2022-11-15

论文题目：北京地区医生痛风诊疗认知现状的初步研究

摘要：背景:近年关于痛风的机制、诊断和治疗方面的研究不断有新的进展,但痛风的治疗效果却没有明显改善。国外的调查显示医生存在痛风评估不足、急性期止痛和降尿酸药物使用不规范、治疗时间不足、患者依从性差等问题。随着我国分级诊疗制度的推广,未来慢性病主要由社区医生管理,因此了解我国医生特别是社区医生对痛风的诊治现状十分必要。目的:通过对北京市9个城区的医生进行现场问卷调查,了解北京市医生对痛风的认知现状,以便为其提供更加针对性的继续教育,提高痛风管理水平。方法:结合北京市卫生科技成果和适宜技术推广项目《高尿酸血症社区管理规范推广》,对参加项目培训的医生现场进行痛风知识问卷（Gout related Knowledge Questionnaire,GKQ）调查（10个问题,每答对1题得1分）,同时收集答卷人的个人资料,包括年龄、性别、工作年限、职称、学历、专业、每年接诊痛风和高尿酸血症患者数目、对痛风和高尿酸血症诊断及治疗的了解程度、每年接受痛风和高尿酸血症继续教育次数、所在单位具备的降尿酸药物和痛风相关的辅助检查方法。分别计算平均值±标准差或百分比,采用卡方或t检验进行比较,单因素和多因素回归分析影响痛风认知现状的相关因素。结果:共发放298份问卷,收回298份,有效问卷250份,其中127份来自社区服务中心医生（社区医生）,123份来自三级医院医生。分析结果发现,65.1%的社区卫生服务中心无降尿酸药物,75.0%未开展痛风相关影像学或穿刺液检查,均显著低于三级医院相应比例（p＜0.01）。社区医生和三级医院医生平均答题正确数分别为6.6±1.9题、7.2±2.0题（P=0.026）。在痛风发病原因、病理学机制和临床表现上答题正确率,两组均在70%以上,其中发病原因正确率接近100%。而在急性痛风性关节炎的治疗方面,两组均只有50%左右的医生选择NSAIDs止痛治疗;具有降低血尿酸作用的药物方面,两组仍有46.3%和32.2%的医生选择秋水仙碱;关于降尿酸治疗时间,只有40.5%的社区医生和57.6%的三级医院医生认为应长期治疗（p=0.007）;两组均只有60%左右的医生知晓高血压为痛风的常见合并疾病。单因素Logistic回归分析发现继续教育是影响痛风诊疗规范知晓的因素。结论:目前社区医生对痛风的基本概念了解程度较高,但在诊疗规范方面（如急性期治疗、降尿酸药物、治疗时间等）尚有不足,未来应加强对社区医生痛风治疗方面的继续教育。

关键词：痛风;医生;问卷调查

学科专业：全科医学（专业学位）

摘要

Abstract

前言

一、方法

1. 研究对象

2. 调查方法

3. 主要研究参数

4. 统计学分析

二、结果

1. 一般资料