浅议权责发生制下医院会计制度运行现状

2023-02-09

1 引言

由于医院财务管理中存在的资产负债项目不合理、成本核算不健全、资产价值不真实问题, 从2012年1月1日起, 卫生部、财政部在全国实施《医院会计制度》及《医院财务制度》 (以下简称新制度) 。新制度的完全引入权责发生制, 使公立医院的会计核算工作得到进一步地规范, 医院的内部控制和外部监督得到进一步完善和强化。新制度在哪些方面体现了“新”?运行中出现了哪些问题?课题组成员针对这些问题对制度运行情况进行了初步探讨。

2 新制度的“新”体现

2.1 启用新的会计核算基础

新制度采用了权责发生制, 医院会计要素的内涵——资产、负债、净资产、收入及费用加以明确。会计要素的规范明确, 大大提升了权责发生制应用程度, 对公立医院正确地成本控制十分有益, 有利于真实准确地反映出完整的会计期间的经营成果以及财务状况, 大大提升了公立医院会计核算的管理水平。

2.2 完善财务资产管理

新制度取消了修购基金, 创造性地提出了采用“待冲基金”这一会计科目, 对固定资产计提折旧, 全面披露资产负债信息, 客观反映资产的使用消耗和实际价值, 让资产负债更加清晰。

2.3 兼顾财务管理和预算管理

新制度增设了“零余额账户用款额度”“财政应返还额度”“财政补助结转 (余) ”等科目, 满足了会计核算要求并兼顾预算管理需求。预算管理包括医院所有收入支出, 从而使预算管理更完整、更严肃, 杜绝了项目支出调整的随意性等问题, 公立医院的运营更加规范。

2.4 加强成本控制

新制度在公立医院的成本核算、控制方面也进行了强化, 对成本管理的目标、成本分析和成本控制等提出了明确要求, 成本意识得到强化, 医院在市场经济中的竞争力有了提高。

2.5 强化财务监督

新制度引入注册会计师审计制度, 还规定, 必须经过注册会计师审计的财务报告, 才能对外提供, 特别是推出的《医院财务报表审计指引》, 从制度上保证了公立医院的良性运营管理和发展, 加大了内部控制力度。

2.6 强调会计信息披露

新制度规定, 报表体系必须涵盖资产负债表、收入费用总表、医疗收入费用明细表、现金流量表、财政补助收支情况表、一系列的成本报表, 从而更准确地提供财务核算、预算管理、成本管控等多方面的信息。

3 新制度有待改进之处

新的医院会计制度弥补了原先会计制度的一些缺点, 为权责发生制下政府财政管理的科学化和精细化奠定基础, 加快了公共事业部门会计改革的进程。既规范了公立医疗机构财务管理, 提升了会计信息质量, 增强了预算约束, 严肃了成本控制, 又完善了公立医院运行机制, 对我国医疗事业的发展有着重要的意义。

3.1 资产结构还不尽合理, 仍然存在盲目购置, 导致预算管理缺失

新制度合并了医疗、药品收支核算, 新医改方案提出增设药事服务费, 实行药品“零差率”, 取消药品加成, 改变医院以药养医的收入结构。为增加收入, 个别医院竞相购买新、高、尖、进口设备, 且有些医院在编制年度预算时, 随意性比较大, 预算流于形式, 导致对重大项目的投资缺乏可行性论证及效益分析, 凭着主观意象和应急要求, 结果导致医疗设备的盲目投资, 重复投资, 设备使用效率低下未达到科学预算, 未能实现全面加强预算管理的目标。

3.2 尚未建立完善的成本评价体系

公立医院以政府提倡的公益性为方针, 其运营以政府的财政拨款为主来维持, 成本观念没有落实于经营管理的实际中, 完善的成本管理制度缺失, 对于公立医院的经济活动缺乏全方位的事前、事中的成本管理和控制, 大多在事后才合算成本, 医院的成本核算缺乏全面性。

3.3 财务人员的综合素质有待提高

新制度中权责发生制的适度引入、预算管理、成本管理、审计监督的实施, 医院财务会计核算与管理体系需要重构, 对财务人员的素质与能力提出了全新的要求与挑战。财务人员只掌握财务的专业知识是远远不够的, 还需要掌握医技知识、计算机知识、思想道德素质, 还需要管理理念、理财思维, 要从企业发展的角度为预测与决策提供准确信息。

4 结语

综上所述, 会计制度是财务从业者应遵循的规则、程序、方法, 是会计管理的依据。新《医院会计制度》实施必将对医院改革和发展建设等多方面产生重大而深远的影响, 是我国医疗体制改革的助推器, 进一步促进医院财务会计核算的规范性, 有利于保障医院会计信息质量, 对提升医院运营水平、更新管理理念、提高医院竞争力、综合实力具有重要意义。会计从业者必须在实践中应不断探索、创新, 从而提升医院财务管理的科学性、规范性, 为权责发生制下政府财务报告体系的建立提供借鉴。

摘要：2012年1月1日, 《医院会计制度》及《医院财务制度》在全国实行, 新制度实施5年的运行情况如何呢?课题组对医院的财务管理、预算管理、成本控制、财务监督、会计信息披露等方面进行分析, 总结了权责发生制下医院会计制度运行现状。

关键词：权责,会计,成本控制,财务分析