乌灵胶囊治疗脑血管意外后抑郁症疗效观察

2022-09-11

脑血管意外又称为急性脑血管病, 或中风、脑卒中, 是供应脑的动脉血管, 包括两侧颈内动脉和椎动脉, 病变引起的脑局灶性血液循环障碍, 而致意识障碍及 (或) 脑局灶症状 (言语障碍、面瘫、肢瘫) 。脑血管意外已成为神经系统疾病中最常见的危重病, 也是人类病死率最高的三大疾病之一。

脑血管意外可分为出血性和缺血性两大类, 前者包括脑出血、蛛网膜下腔出血;后者包括短暂性脑缺血发作、脑血栓形成和脑栓塞。其中以脑血栓形成最为多见。其中脑出血、脑血栓形成及短暂性脑缺血发作多数是由高血压和动脉硬化引起的;蛛网膜下腔出血多因脑动脉瘤、血管畸形等所引起。脑栓塞多见于中青年有心脏病的患者, 如心脏瓣膜病、心肌梗塞栓子脱落堵塞脑血管而成。

脑血管病是指由于脑血管病变所引起的脑部病变。脑血管病是危害人类健康的常见病、多发病, 由于其死亡率和致残率高, 它不仅导致患者躯体残疾, 而且对患者的心理也会产生较大影响。脑血管意外后抑郁症[1] (PSD) 是指脑血管意外发生后, 以情绪低落、兴趣减退为主的病征, 常可直接影响患者的生活质量和功能康复, 其中脑血管意外后抑郁的发生率为30%~67.2%, 是脑血管意外常见的并发症, 明显增加脑血管意外幸存者的残障率、死亡率和自杀率, 严重影响了患者的生活质量[2]。因此, 给人类的健康造成极大的威胁。我医院采用乌灵胶囊治疗脑血管意外后抑郁者取得较好的疗效。

1 临床资料

选取确诊后脑血管意外后抑郁症60例患者, 男38例, 女22例, 年龄40~70 (61.42±6.76) 岁。随机分为2组, 实验组30例, 男20例, 女10例, 年龄45~70 (62±6.48) 岁, 其中脑梗死18例, 脑出血12例。对照组30例, 男18例, 女12例, 年龄40~69 (60.83±7.01) 岁, 其中脑梗死17例, 脑出血13例。2组在年龄、性别、疾病性质、病程差异均无显著性。

2 治疗方法

2 组患者入院后均在脑血管意外常规治疗基础上, 实验组加用乌灵胶囊3粒每日3次口服, 连用8周, 对照组不给予任何抗抑郁药物, 给予谷维素30mg每日3次口服。

3 结果

2组患者治疗前HAMD评分无统计学意义 (P>0.05) , 但治疗后1周实验组与对照组HAMD评分有统计学意义 (P<0.05) , 2、4、8周2组间有统计学意义 (P<0.01) 。疗程末 (8周) 根据HAMD量表减分率评定疗效, 临床痊愈为75%~100%, 显著进步为50%~75%, 进步为25%~50%, 无效为25%。治疗8周后实验组与对照组总有效率比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 其中实验组显效率76.7%, 对照组显效率16.7%。证实乌灵胶囊治疗脑血管意外后合并抑郁症的患者有效。治疗过程中所有患者血尿常规、肝功能、肾功能、心电图检查无异常表现。无不良反应。

4 讨论

抑郁症是一组以情感障碍为突出表现的心理疾病, 从发病原因上, 主要有2大基本类型。

4.1 内源性抑郁症

临床上没有明显病因或诱因的抑郁症类型, 主要由于脑内儿茶酚胺类神经递质代谢障碍所致, 有的可发现有家族遗传史。部分病人在发病前可找到某些不良刺激因素, 但这些刺激因素的强度、频度和持续时间按平常人来说不足以构成致病因素, 即所谓由病人内部生理化学物质代谢、或患者自身长期的消极性格等病理和心理因素所导致的抑郁症类型。

4.2 反应性抑郁症

又称心因性抑郁症, 主要由受到外界的不良刺激或者内心的矛盾冲突所致。患者在病前有明显的精神刺激因素, 往往在受到超强精神打击后急性发病, 如遭遇天灾人祸、亲人突然离世等。

这2类抑郁症的共同点是, 在治疗原则和诊断原则上是相似的;区别在于, 反应性抑郁症的治疗效果可能要好于内源性抑郁症, 恢复较快, 病程短, 复发几率较少。且在临床特点也有所不同, 前者常有焦虑、激惹、恐怖、心理不稳定等情感障碍, 后者以睡眠障碍、纳呆、体重下降等躯体障碍为突出从情绪、认知、行为以及躯体症状上来看, 抑郁症主要包括以下几方面表现。

(1) 情绪症状:以抑郁状态为主, 主要表现为心情郁闷, 掺杂着悲伤、寂寞、暗淡、消沉、无望、讨厌自己等心情。这样的心情往往是自己一个人烦恼, 而别人都不知道。如果症状加重, 会出现严重的焦虑。

(2) 认知症状:自信心下降, 感到自卑, 自我评价过低。否定自己已经取得的成绩, 否定自己的优点, 看到的只是自己的缺点不足。

(3) 自责自罪观念。即使对于不存在的过错也产生自责, 折磨自己, 认为自己没有生存的必要, 对他人是一种拖累;

(4) 自杀观念及行为。认为自己活在世上对社会和家人无所贡献, 还给人们增加负担, 还是死了好。

(5) 注意障碍。注意焦点集中在抑郁心境体验及病态观念体验上, 外界事物, 以及特别与妄想观念有关的事物亦引起其注意。但因为心情抑郁, 出现注意缓慢, 不易转移到工作学习生活上。

(6) 记忆障碍。由于注意力固定于内心抑郁体验, 病态观念的体验不易注意到日常生活客观需要记住的事物上, 加之注意兴奋集中的缓慢, 思维联想的缓慢, 故易引起瞬时记忆近记忆的减退。有的甚至可以对熟悉之人和事感到生疏感, 疏远感。对于不愉快的事件记忆比较清楚, 且容易回忆起。

PSD发病机制目前尚不清楚, 参阅文献主要有以下两种观点: (1) 认为PSD的发生与大脑损害后的神经生物学改变有关。因为去甲肾上腺素能和5一羟色胺能神经元胞体位于脑干, 其轴突通过丘脑及基底节到达额叶皮质, 病灶累及以上部位时, 可影响区域内的5-羟色胺能和去甲肾上腺素能的神经通路, 导致去甲肾上腺素和5-羟色胺含量下降而导致抑郁。 (2) 认为家庭、社会、生理等多种影响导致病后生理、心理平衡失调[3]。

乌灵胶囊[4]主要成分为乌灵菌粉, 内含腺苷、多糖、甾醇类及谷氨酸、γ-氨基丁酸、色氨酸、赖氨酸等19种氨基酸。为纯中药制剂, 几乎没有抗胆碱能和中枢神经系统的副作用, 又不会导致心毒性和认知功能障碍, 我们观察中没有发现不良反应, 这显示其安全性, 且通过本试验对脑血管意外合并抑郁症患者抑郁症状的治疗效果较对照组明显, 是临床治疗抑郁症疗效可靠、安全的药物[5]。

摘要：目的观察乌灵胶囊治疗脑血管意外后抑郁症疗效。方法全部病例应用乌灵胶囊治疗脑血管意外后抑郁症。结果有明显效果。结论乌灵胶囊治疗脑血管意外后抑郁症疗效满意值得推广。

关键词：脑血管意外后抑郁症,乌灵胶囊