疾病查房icu范文

第一篇：疾病查房icu范文

ICU查房制度

八、ICU查房制度

一、ICU科主任、主任医师、或主治医师每天早晚各查房一次，查房应有住院医师、护士长和有关人员参加;

二、主管医师、住院医师、值班医生应不断在病房巡视，随时观察病人的临床表现和监护仪的监测指标，调整治疗仪器的有关参数，当病情突然发生变化时，立即给予抢救，必要时可请上级医师随时查房;

三、查房前医护人员要做好准备工作，如病历、X光片、各项有关检查报告(记录)及所需用的检查器材，查房时要自上而下逐级严格要求，认真负责，经治医师要报告简单的病史、当前病情、并提出需要解决的问题，上级医师可根据情况做必要的检查和病情分析，并做出肯定性的意见;

四、护士长组织护理人员每天进行一次护理查房，主要检查护理质量，研究解决疑难问题，结合实际教学;

五、查房内容

1、上级医生查房要解决疑难病例，审查对新入院、重危病人的诊断、治疗计划，决定特殊检查治疗，抽查医嘱、病例、护理质量，听取下级医师、护士对病人的诊疗护理意见，并结合患者的病情讲解病理生理变化，诊治要点、处理原则和分析判断的思路，以提高医护人员的业务水平;

2、经治医师和值班医生要经常巡视病人，检查化验报告单(记录9)，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见;检查当天医嘱执行情况，给予必要的临时医嘱及特殊检查，检查病人的饮食情况，主动征求病人及其家属对医疗、护理等方面的意见。

第二篇：疾病查房

患者xxx，女，56岁，未婚未育，高小文化，宁波慈城人，因“反复出现言行异常36年”于2011年10月9日10:时30分由家属送入我院，第5次住我院，曾在我院诊断精神分裂症。

患者于36年前无明显诱因出现胡言乱语，行为异常，诉有人要害她，一个人时耳朵里能听到别人在说她好坏，经常外出游走，曾多次住康宁医院治疗，具体诊疗不祥，之后病情反复发作，表现胡语，哭笑无常，外出游走，追逐异性，先后4次住我院治疗，均诊断分裂症，予氯氮平、氟哌啶醇，奋乃静等药治疗，疗效一般，自1987年5月22日在我院出院后一直以氯氮平片300mg/d维持治疗，目前不能劳动，家务也不会做，生活懒散，个人卫生差，经常躺在床上，一个人自言自语，诉耳朵里听到别人骂她，有人要害她，家属要求住院治疗，门诊拟“分裂症”收入院。近三天饮食规律，夜眠可，有便秘现象，小便无殊，未见冲动伤人毁物行为，否认消极言行。

既往史：精神异常史，个人史无殊，家族史阴性，过敏史未发现。

体格检查：缓慢步入病房，神志清，.右臀部见一直径约3厘米褐色肿块，突处于皮肤表面，质软，有波动感，无明显触痛，心肺腹检查未见明显异常，四肢颤动，生理反射存在，病里反射未引出。2011年10月8日院外辅助检查：双膝正侧位DR报告示双膝关节退行性改变，心电图示：

1、窦性心动过速(110次/分)，

2、ST-T改变。

精神检查：意识清，接触被动合作，问话能答，存在幻听，被害妄想，情感反应不协调，意志缺乏，行为异常，无自知力，社会功能严重受损。

入院时患者意识清，貌偏老，衣着入时尚整洁，问之能简单回答并切题，测T：36.5℃(×)，P：92次/分，BP：130/70mmHg，R：18次/分，门诊血常规示WBC10.1x109/L，CRP167mg/L，压疮危险因素评估得18分，住院病人跌倒/坠床危险因素评估得4分。给予安检，沐浴更衣，患者配合，予介绍环境、负责医生护士。体格检查发现患者右臀部皮肤有一直径约3厘米的紫红色隆起，按之柔软有波动感，问：“坐的时候痛吗?”答：“痛的。”遵医嘱予一级护理，氯氮平25mg 0-4-6口服，利培酮2mg 0-0.5-0.5口服，0.9%氯化钠注射液250ml加青霉素钠注射液480万u每日二次静脉滴注。

目前情况：患者接触被动合作，行动缓慢，问之能答，有时说话结结巴巴，难说完整，能自行进食，胃纳可，患者走路步子小不够稳健，双手颤抖，起床时需协助，二便拉在马桶里，夜间需督促小便，睡眠佳。

第三篇：.中暑疾病查房

中暑护理疾病查房

查房主题：中暑的护理 时间：2017.9.4 主查人：刘银霞被查人：廖思佳 参加人员：

查房目标：

1.检查该患者的护理质量，讨论存在的护理难点及下一步护理重点，提高护理质量。

2.提高护士的中暑相关理论知识、护理能力。 3.提高护士在中暑患者中紧急抢救应急能力。。

重点分析内容： 1.中暑患者的护理。 2.护理措施的落实情况。 3.中暑患者的急救措施。

拟提问题：

1.中暑的分类及临床表现有哪些? 2.中暑的病因有哪些?

3.中暑常见的并发症有哪些? 4.如何预防中暑?

骨盆骨折的护理查房记录

时间：2016.10.31 地点：急诊科护士长办公室 查房主题：中暑的护理 参加人员：全科护理人员 主持人：护士长刘银霞

刘银霞：中暑是指在高温和热辐射的长时间作用下，机体体温调节中枢功能障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害的症状的总称。中暑是最严重的热病。当身体不能自我调节体温时出现中暑。体温迅速升高，出汗机制缺失，身体不能变凉。体温在10~15分钟内可上升到41℃或更高。如未提供紧急处置，中暑能引起死亡或永久残废。所以今天我们用一例案例进行疾病查房并学习相关的知识，以便在今后的工作中更好的对该类患者进行急救和护理。下面请廖思佳汇报病史，并提出主要的护理问题及护理措施。 廖思佳：

2017.7.25 16:30，患者被人发现意识不清时间不详，由120送入院，查体：神志不清，呼之不应，双侧瞳孔0.25cm，对光反应迟钝，全身发热干燥无汗，大便失禁。T:41.1℃，HR:147次/分，R:25次/分，BP：88/61毫米汞柱，spo2：97%，入院后立即予心电监护，建立静脉通路冰盐水静滴，抽血化验，血气分析，予冰块大动脉处冷敷，吸氧。

目前该患者存在的护理问题：

一、体温过高： 与机体热调节机制障碍有关

1.保持环境温度20~25度，予冰帽亚低温治疗，冰毯降温。

2.冰块予大动脉熟冷敷，酒精擦浴，立即建立静脉通路冰盐水静滴。 3.遵医嘱用药处理 4.监测生命体征

二、体液不足的危险：与患者高温环境补液不足或心功能不全有关 1.加速补液速度,于两路补液

2.遵医嘱应用血管活性药物和营养心肌的药物

三、低效性呼吸形态：与疾病所致的肺的顺应性降低、呼吸肌疲劳、脑细胞缺氧、气道分泌物过多有关

1.按时按需吸痰,保持呼吸道畅通

2.监测指脉氧,动脉血气及呼吸形态 3.吸氧，保持呼吸道通畅。

4.必要时协助医生给与患者经口气管插管,并接呼吸及辅助呼吸

护理措施： 刘银霞：现在已汇报病史及该病人的护理问题及护理措施，大家觉得采集病史方面和护理问题措施方面有什么问题需要补充吗?或有更好的建议?

5.中暑的临床表现有哪些?

中暑分为先兆中暑、轻症中暑、重症中暑。

先兆中暑、轻症中暑者口渴、食欲不振、头痛、头昏、多汗、疲乏、虚弱，恶心及呕吐，心悸、脸色干红或苍白，注意力涣散、动作不协调，体温正常或升高等。 重症中暑包括热痉挛、热衰竭和热射病。

热痉挛是突然发生的活动中或者活动后痛性肌肉痉挛，通常发生在下肢背面的肌肉群(腓肠肌和跟腱)，也可以发生在腹部。肌肉痉挛可能与严重体钠缺失(大量出汗和饮用低张液体)和过度通气有关。热痉挛也可为热射病的早期表现。

热衰竭是由于大量出汗导致体液和体盐丢失过多，补充不足，常发生在炎热环境中工作或者运动而没有补充足够水分的人中，也发生于不适应高温潮湿环境的人中，其征象为：大汗、极度口渴、乏力、头痛、恶心呕吐，体温高，可有明显脱水征如心动过速、直立性低血压或晕厥，无明显中枢神经系统损伤表现。热衰竭可以是热痉挛和热射病的中介过程，治疗不及时，可发展为热射病。四

热射病是一种致命性急症，根据发病时患者所处的状态和发病机制，临床上分为两种类型：劳力性和非劳力性热射病。劳力性者主要是在高温环境下内源性产热过多(如炎热天气中长距离的跑步者)，它可以迅速发生;非劳力性主要是在高温环境下体温调节功能障碍引起散热减少(如在热浪袭击期间生活环境中没有空调的老年人)，它可以在数天之内发生。其征象为：高热(≥41℃)、皮肤干燥(早期可以湿润)，意识模糊、惊厥、甚至无反应，周围循环衰竭或休克。此外，劳力性者更易发生横纹肌溶解、急性肾衰竭、肝衰竭、DIC或多器官功能衰竭，病死率较高。 6.中暑的病因有哪些? 1.环境因素

在高温作业的车间工作，如果再加上通风差，则极易发生中暑;农业及露天作业时，受阳光直接暴晒，再加上大地受阳光的暴晒，使大气温度再度升高，使人的脑膜充血，大脑皮层缺血而引起中暑，空气中湿度的增强易诱发中暑。 2.个人体质因素

在公共场所，家族中，人群拥挤集中，产热集中，散热困难，中暑衰竭主要因周围循环不足，引起虚脱或短暂晕厥。

7.中暑常见的并发症有哪些?

8.如何预防中暑?

随时随地补充水分，避免疲劳、注意休息，避免高温下长时间作业，随身携带必要的防暑药物是预防中暑的几点主要因素。具体如下：

大量饮水，别等口渴了才喝水。在高温天气下，都要随时增加液体摄入，不要等到觉得口渴时再饮水，出汗较多时可适当补充一些盐水。对于某些需要限制液体摄入量的病人，高温时的饮水量应遵医嘱。

在露天或在高温环境下工作的人，必须加强通风降温设施，减少阳光直接照射。合理调整工休时间，注意劳逸结合，避免过度疲劳。

出行躲避烈日，中午尽量不要外出。如必须外出，宜穿宽松透气性好的浅色衣服，并戴防护眼镜和遮阳帽。高温酷热天气，不论在户外从事什么活动，都应放慢速度。 多洗浴。水能带走暑热，有条件者可经常游泳。

随身携带必要的防暑药物。如清凉油、人丹、十滴水、风油精等，以防应急之用。 多吃夏天的时令蔬果，如生菜、黄瓜、西红柿等的含水量较高;新鲜水果，如桃子、杏、西瓜、甜瓜等水分含量为80%至90%，都可以用来补充水分。

保持充足睡眠。夏天日长夜短，气温高，人体新陈代谢旺盛，容易感到疲劳。充足的睡眠可使大脑和身体各系统都得到放松，既利于工作和学习，也是预防中暑的措施。 另外尤其应注意的是，高温时驾车出行，离开停车场时不可将儿童和宠物留在车内。要重点关注老幼病弱等高危人群。虽然各种人群均可受到高温中暑影响，但婴幼儿、65岁以上的老年人、患有精神疾病、心脏病和高血压等慢性病的人群更易发生危险，应格外关注，及时观察是否出现中暑征兆。

第四篇：儿科疾病教学查房

儿科败血症疾病教学查房

时间：

主讲：

地点： 参加人员：

查房目标：了解败血症的概念，发病机制，掌握疾病的临床变现，实验室检查，护理诊断，护理措施，健康宣教。

重点内容及拟题问题：

1、败血症的临床表现及实验室检查

2、败血症的治疗及预防

3、制定护理计划，实施护理措施

4、败血症的健康宣教

简要病史：患儿×××男。6岁6月，住院号××××.因“流涕10天，发热1天”入院。患儿10天前无明显诱因下出现流涕，1天前出现头晕，无畏寒、寒战，无抽搐，无皮疹，门诊检查血常规后，拟“发热待查：败血症收住入院。入院后，体查T：36.6摄氏度. P:96次/分R：22次/分BP：83/49mmHg，神志清，精神可，无皮疹，右颈部扪及肿大淋巴结3个，大小约0.5-1.0cm，光滑，稍粘连，无压痛，咽充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，两肺呼吸音粗，未闻及罗音，心率96次/分。律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛，肝脾未及肿大，病理反射未引出。辅助检查：血常规:WBC41.0×10⒐/L L4%,N88%, Hb122g/L,PCT483×10⒐/L,急诊生化全套：无明显异常。入院后，予Ⅱ级护理，败血症护理常规，予青霉素针针，头孢唑鹜针静滴抗炎等对症处理。

败血症：是指各种病原体侵入血循环，得到繁殖与播散，释放毒素和代谢产物，并可诱发细胞因子引起严重毒血症和全身感染。

病因机制：败血症的病原菌主要是化脓性链球菌，肺炎链球菌以及金黄色葡萄球菌，少数是革兰阴性杆菌。

临床表现：无一定的潜伏期。主要症状高热，寒战，多呈驰张热，全身软弱乏力，烦躁不安，头痛，盗汗等症状。

实验室检查：

1、血象：包细胞计数显著增高，中性粒细胞百分比在0.8以上。

2、细菌培养：为确诊的唯一“黄金标准”

败血症的治疗：

1、彻底清除原发病灶和迁延性损害，以杜绝病原菌的来源

2、合理使用有效抗生素，以尽快消灭血液中所有细菌

3、及早发现新的迁徒性病灶，随时予以彻底清除

4、提高机体抵抗力，加强支持疗法

5、对症治疗提问过高时给予退热药并采取物理降温

护理诊断：

1、提问过高：与疾病的炎症有关

2、有感染的危险：与机体免疫功能低下有关

3、营养失调：低于机体需要量与营养摄入不足有关

4、潜在并发症：化脓性脑膜炎

护理措施：

1、维持体温正常：体温过高时，多饮水，温水擦浴等来降温，超过39.0摄氏度，根据医嘱给予退热药，降温处理后30分钟复测体温1次并记录。

2、清除局部病灶：及时处理局部病灶，促进病灶早日愈合，防止感染蔓延扩散，按医嘱使用抗生素，并保证药物有效进入体内，同时注意药物毒副作用。

3、保证营养的供给：遵循少量多餐，循序渐进的原则，多给予易消化，高营养的食物可按医嘱给予维生素及铁锌等制剂。对于病情危重者，根据医嘱酌情给予水解蛋白，脂肪乳，氨基酸等静脉高营养液。

4、预防化脓性脑膜炎：积极控制感染，按医嘱给予抗生素，因静脉用药时间长者，应注意静脉保护，有计划的更换穿刺部位，密切观察病情。如出现全身中毒症状，颅内压增高。如剧烈头痛，喷射性呕吐等，脑膜刺激征，如颈项强直，布鲁津斯基征阳性，凯尔尼格征阳性时，提示可能发生化脓性脑膜炎，应及时报告医生。

健康宣教：讲解有关败血症的知识，说明使用抗生素治疗时间长，树立家长对患儿的信心，向家长介绍预防疾病感染的方法。指导家长配合诊疗，不要带患儿去公共场所，注意个人卫生和饮食。

第五篇：ICU疾病诊疗总结

脑血管意外及重度颅脑损伤

一.常规处理

1. 保持呼吸道通畅，昏迷有舌后缀或呼吸道道痰多者，尽早常规气管切开，往往一切开血氧就上去，可以较快脱机。保证足够的氧供，在血氧低于90，氧合指数低于150就要行机械通气维持PaCO2 34~38mmHg,可使用短暂的过度通气(<2min)以快速降低过高的ICP。

2. 足够的循环血量，维持血红蛋白在110g/L，HCT在0.35以上，血浆白蛋白接近40g/L;如果低补充白蛋白10g，bid，维持每8小时阶段出入基本平衡，保证水电介质和内环境稳定。尽早上鼻饲，低钾补钾，高钠就补充注射用水2000ml，鼻饲

3. 病情需要时，脑出血破入脑室就应该行脑室引流术，应行血肿清除，颅内压监测。

4. 避免高体温，允许给予冰毯控制低温状态(T在36~37度左右)。

5. 主要经胃肠的低热卡代谢支持(对成年人，最大热卡供给量为15~20Kcal/kg/24小时);避免高血糖，控制血糖在5~7.5 mmol/L;避免低钠血症，允许性的高血钠值为150mmol/L。

6. 头位抬高30~45度，头部处于中立位。利于降低颅内压。

7. 机械通气者应行血气分析;

二.给予抗生素预防感染

1. 经验性治疗选择有利于通过血脑屏障药物：罗氏芬(头孢曲松)2.0 qd或特治星4.5q8h。

2. 当机械通气超过48小时，应完善病原学及影像学检查，尽快转为目标学治疗，根据药敏结果选择敏感抗生素。

三.颅内压>15mmHg，适当给予20%甘露醇125ml ivgtt q6h。

四.早期给予充分的镇静

给予丙泊酚(得普利麻)30~80mg/h或咪唑安定(力月西)3~5mg/h。

五.为控制脑水肿，给予控制性降压，减少内源行二茶酚胺释放

1. β1受体拮抗剂美托洛尔(倍它乐克)0.03~0.05mg/kg iv q6~8h，25~100mg po bid+中枢性的α2激动剂可乐定0.3~0.8ug/kg iv q4~6h。控制目标：成年人维持CPP在60~70mmHg。

2. 小剂量的前列环素(凯时 0.4~0.8 ng/kg/min)可改善局部的微循环，并有修复损伤的血脑屏障的作用。

六.预防应激性溃疡的发生(常规)

1. 早期质子泵抑制剂(洛赛克)40mg iv qd

2. 恢复肠内营养后，即更换为H2受体阻断剂(雷尼替丁)0.15 bid

七.预防继发性癫痫

早期给与鲁米钠0.1 im q12h，开放饮食后替换为丙戊酸钠片0.2tid，并注意监测血药浓度。

八.营养脑细胞及促醒药物

1. 早期给予脑复康8.0 qd，慎用尼可林。

2. 脑水肿高峰期过后，可给予适当促醒药物：醒脑静30ml qd。

九.老年或较长时间机械通气者，可适当给予化痰药：沐舒坦/伊诺舒90~150mg qd.。

十.全麻术后2h，神智仍达不到术前，应请手术医生会诊。

外科大手术后处理常规

常规处理

1. 维持呼吸稳定，保证足够的氧供。

2. 监测血流动力学

3. 早期禁食，观察胃肠道恢复情况。

4. 注意各种引流管道的位置和引流情况。

5. 保证水电介质和内环境稳定。

上腹部手术

一.抗生素使用：

1. 常规上腹部手术(胆囊，胃，脾切除等)：给予二代或三代头孢，如达力欣3.0 bid

2. 消化道穿孔手术：针对G-及厌氧菌，选择酶抑制剂，舒普深2.0 q12~8h或特治星4.5 q8h

联合灭滴灵0.5 bid

3. 合并弥漫性腹膜炎或感染性休克：选择泰能/美平 0.5~1.0 q8h

4. 常规进行腹腔引流液培养，长时间机械通气者加做痰培养，明确感染菌，根据药敏结果

调整抗生素。

二.止血药物使用

1. 预防使用：止血敏3.0+PAMBA 0.6 qd 1~3天。

2. 伴有活动性出血：加用立止血 1ku iv/im q12h 必要时给予凝血酶原复合物400u

q12~6h，输注新鲜冰冻血浆，补充凝血物质。

3. 保守治疗无效，随时与专科联系，必要时外科干预。

三.预防应激性溃疡的发生

1. 早期质子泵抑制剂(洛赛克)40mg iv qd~bid

2. 恢复肠内营养后，即更换为H2受体阻断剂(雷尼替丁)0.15 bid

四.老年或较长时间机械通气者，可适当给予化痰药：沐舒坦/伊诺舒90~150mg qd.。

五.营养支持

1.早期应激过后，可进行营养支持，初始以肠外营养为主，可加用谷氨酰胺(力肽)。

2.待胃肠功能恢复后，尽早开通肠内营养。

肝硬化门脉高压断流手术

一.抗生素使用：常规二代或三代头孢，如达力欣 3.0 bid

二.降低门静脉压力：生产抑素 施他宁 3mg q12h 5~7天

三.止血药物使用

1. 预防使用：止血敏3.0+PAMBA 0.6 qd 1~3天。

2. 伴有活动性出血：加用立止血 1ku iv/im q12h 必要时给予凝血酶原复合物400u

q12~6h，输注新鲜冰冻血浆，补充凝血物质。

3. 保守治疗无效，随时与专科联系，必要时外科干预。

四.预防应激性溃疡的发生

1. 早期质子泵抑制剂(洛赛克)40mg iv qd~bid

2. 恢复肠内营养后，即更换为H2受体阻断剂(雷尼替丁)0.15 bid

五.减轻肝脏负担，改善肝功能

1. 使用肝用氨基酸(肝安)，慎用脂肪乳，减轻肝脏负担。

2. 合并肝酶或胆红素升高，可使用护肝药物：古拉定/阿拓莫兰2.4 qd 或 易善复465mg bid

3. 预防肝昏迷：加用谷氨酸钠及谷氨酸钾 2~4支 qd

重症胰腺炎

一.抗生素使用：

1. 早期以预防为主，选择胆道浓度高及血胰屏障通过性好的药物：舒普深2.0 q12~8h或

特治星4.5 q8h 必要时加用灭滴灵 0.5 bid

2. 并发严重腹腔感染，针对G-杆菌，选择泰能/美平 0.5~1.0 q8h

3. 注意深部霉菌感染的高危因素

二.抑制胰酶分泌

1. 生产抑素 施他宁 3mg q12h 5~7天

2. 乌司他丁 10~20u q6h

三.减少胃酸分泌，预防消化道出血：洛赛克40mg iv bid

四.改善胰腺微循环：PGE(凯时)10~20ug q12h

五.营养支持

1.早期应激过后，可进行营养支持，初始以肠外营养为主，可加用谷氨酰胺(力肽)。

2.促进胃肠功能恢复，尽早开通肠内营养。

常见内科系统疾病

合并肺部感染

一.抗生素的选择

1. 患者来自于社区，胸片没有提示大片(超过2个肺野)的感染改变：单用二代/三代头

孢或奎诺酮类 如达力欣3.0 bid or 罗氏芬 2.0 qd or 可乐比妥 0.5 qd/拜复乐0.4 qd

2. 患者来自于院内，短期使用抗生素或胸片无大片实变：联合二代/三代头孢+奎诺酮类。

3. 患者来自于院内，长期使用抗生素或胸片提示有较严重的感染病变：单用酶抑制剂或联

合奎诺酮 舒普深2.0 q12~8h or 特治星4.5 q8h

4. 患者长期住院，反复使用抗生素，已有耐酶病原学结果，或胸片提示两肺广泛严重病变：

选择四代头孢 马斯平2.0 q8h 或 泰能/美平 0.5~1.0 q8h

5. 入科后尽早完善各系统的病原学检查，必要时使用纤支镜防污染毛刷取得真正病原学诊

断，力争迅速转为目标学治疗，根据药敏结果选择敏感抗生素。

二.老年或较长时间机械通气者，可适当给予化痰药：沐舒坦/伊诺舒90~150mg qd。

三.预防应激性溃疡的发生

1.早期质子泵抑制剂(洛赛克)40mg iv qd

2.恢复肠内营养后，即更换为H2受体阻断剂(雷尼替丁)0.15 bid

合并心功能不全

一.以左心功能不全为主

1. 改善氧和，减少肺间质渗出。

2. 多巴胺40 mg+多巴酚丁胺80 mg及米立农 10~15 qn 两者交替使用。

3. 根据CVP，液体出入情况，适当使用利尿剂，必要时可行有创/无创心功能监测。

二.以右心功能不全为主

1. 降低肺动脉压，改善右心后负荷：前列腺素PGE 凯时10~20ug q12h

2. 减轻肝脏淤血，改善肝功能：古拉定/阿拓莫兰2.4 qd

三.急性心肌梗死：改善心功能的同时，加用抗凝药物

1. 低分子肝素：速碧林/克赛 0.4ml q12h

2. 阿司匹林0.1 qd + 波力维 75 mg qd

四.营养心肌治疗：有明确心肌酶谱的异常或影响学流动力学的心律失常可选用

1. 极化液：10%GS+10%KCL+25%MgSO4+RI

2. FDP或果糖液5.0~10 qd

合并肾功能不全

1. 避免使用肾毒性的药物，保证肾脏灌注，减轻肾脏负担。

2. 改善肾脏微循环：凯时10~20 ug q12h 或 小剂量的多巴胺(<5ug/kg/min)。

3. 适当使用利尿剂：速尿或利尿合剂(总量不超过1200mg/日)。

4. 必要时使用CRRT治疗。

附录：几种特殊药物的使用规范

一.生长激素

1. 适应症包括：大面积烧伤，严重营养不良(促进营养支持效果)，COPD或大手术后脱机

困难，各种消化道瘘急性应激后促瘘口愈合。

2. 使用时除严格掌握以上适应症外，需监测氮平衡以及动态观察血清白蛋白、前白蛋白、

转铁蛋白指标，并且注意避免高血糖及水钠潴留。

二.白蛋白

1. 短期提高胶体渗透压，纠正低蛋白血症。

2. 大手术后，机械通气患者，合并多个脏器衰竭的患者，同时合并血清白蛋白<30g/L。

三.丙球及胸腺肽

1. 短期内提高机体被动免疫功能。

2. 有明确免疫功能低下指证，需有5天内体液及细胞免疫化验。

Swan-Ganz导管

临床上一些监测指标如体温、脉搏、呼吸、血压和其它的一些浅表体征，限制了人们对于疾病疾病严重程度的认识，随着危重病医学的迅速发展，人们更加渴望了解危重病患者主要器官功能状况。尤其是血液循环相关的各种生理及病理变化，逐渐产生了由实验到临床的血液动力学监测技术和理论，近年来随着电子技术应用使心排出量的监测各种血管阻力测定和计算成为现实，进一步发展使血流动力学增加了许多新的极有价值的内容。如人休中心体温、混合静脉血氧饱和度、氧供给、氧摄取和多种物质的代谢监测，对危重病人的整体监测和治疗提供了有利的依据。近年来人们不仅重视整体监测，更加重视主要脏器的监测，如脑循环、冠循环等这些主要脏器在危重病抢救过程中是成功的关键。

Swan-Ganz导管进行危重病人的监测在欧美已近三十年，但在ICU使用的指征，导管的安全性，对导管获得的大量数据的正确解读和如何指导临床抢救，能否降低危重病人的死亡率，一直争论不休，临床上还需大量的工作对判定Swan-Ganz导管带给病人的益处。