无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病36例临床效果分析

COPD是为多种呼吸系统疾病的终末阶段 ,可严重影响患者的生活质量,严重者可导患者死亡[1]。目前糖皮质激素为治疗本病的主要药物,而合并有DM的COPD患者常因糖皮质激素的应用而影响临床治疗效果,故合并有DM后,常可增加COPD的临床治疗难度。该研究对该院在2013年6月—2014年6月间收治的合并有DM的COPD患者治疗中所应用的无创呼吸机治疗的临床效果进行总结,结果如下。

1 对象与方法

1.1研究对象

将该院2013年6月—2014年6月间收治的72例COPD合并DM患者作为观察对象,所有患者均需符合COPD及DM的诊断标准,并需除外患有恶性肿瘤者,患者于签署知情同意书后入组。随机将患者分为两组,每组36例,以接受常规治疗者为A组,以接受联合常规治疗及无创呼吸机治疗者为B组。A组,男20例 ,女16例 ;年龄41~72岁 ,平均(55.23±11.36)岁 ;COPD病史7~26年 , 平均 (16.36±8.26) 年 ;DM病史3 ~8年 , 平均 (5.36±1.23)年。B组,男22例,女14例;年龄40~73岁,平均(55.36±11.27)岁;COPD病史7~27年 , 平均 (16.57±8.33) 年 ;DM病史3~9年 , 平均(5.29±1.37)年。两组性别 、年龄及疾病病史比较差异无统计学意义,具可比性。

1.2 方 法

A组在院期间给予糖尿病饮食及常规吸氧 ,并根据患者痰培养及药敏情况给予适当抗生素治疗,并根据患者的血糖情况给予胰岛素皮下注射以降糖治疗。同时沐舒坦30 mg+生理盐水100 m L2次/d静点,氨茶碱0.25+生理盐水100 m L2次/d静点,加强龙40 mg2次/d静注 ,治疗, 患者病情缓解出院后 ,继续接受胰岛素降糖治疗、沐舒坦片及氨茶碱片口服治疗。B组在A组治疗的同时,给予无创呼吸机治疗,氧流量为5~8 L/min,每天治疗8 h。

1.3 观察 指标

于患者接受治疗1周后,根据患者的临床症状对其临床治疗总有效率进行评价,以患者咳嗽、喘息及呼吸困难完全缓解者为显效,以患者咳嗽、喘息及呼吸困难较前明显缓解为显效,以咳嗽、喘息及呼吸困难无明显缓解者为无效。以显效率+有效率之和为治疗总有效率。同时于患者接受治疗前及治疗3个月后对患者的肺功能及HBA1C进行检查,对比两组治疗前后肺功能及HBA1C改善情况。肺功能观察指标为FEV1及FEV1%预测值。

1.4 统 计方法

以SPSS 19.0统计学软 件对所有 数据进行 分析 ,FEV1、FEV1%预计值、HBA1C为计量数据 ,以均数±标准差表示 ,以t检验分析,治疗总有效率为计数数据,以百分率表示,以χ2检验分析。以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临 床 指标改 善 情况

A组治疗前FEV1、FEV1% 预计值及HBA1C分别为 (0.93±0.23)L、 (42.23±9.23) 及 (8.12±1.26)% , 与B组的 (0.92±0.25)L、(42.22±9.15)及(8.08±1.21)%比较未见统计学差异(t=0.161,P=0.436;t=0.004,P=0.498;t=0.125,P=0.450),经治疗3个月后B组FEV1、FEV1%及HBA1C改善明显优于A组 (P<0.05)。见表1。

注:3 个月后两组 FEV1 比较,t=-2.656,*P=0.005;FEV1 比较,t=-4.151,*P=0.000;FEV1 比较 ,t=3.935,*P=0.000,差异均具有统计学意义 。

2.2 2 周 治疗 总 有效 率比 较

B组治疗1周后达到显效者16例,有效者12例,无效者8例,总有效率达77.78%;A组治疗1周后达显效者10例,有效者10例,无效者16例,总有效率达55.56%,B组明显优于A组(P<0.05)。

3 讨论

COPD为病发的病理基础主要为呼吸道的慢性炎症反应 ,呼吸道出现慢性炎症反应后,气道呈现高反应状态,可使得气道出现慢性不完全可逆性气流受限[2]。该病可由多种呼吸道疾病所诱发,且病情常较为危重,临床治疗存在一定的难度[3]。而DM为常见的内分泌代谢疾病,其主要表现为机体的糖代谢异常。因COPD病发后机体所出现的炎症反应,常可加重DM的病情,因此在合并有DM的COPD患者中,其治疗难度较大。而目前临床研究显示无创呼吸机治疗可显著的提高COPD的临床治疗效果[4,5],故该院在治疗合并有DM的COPD患者中,将无创呼吸机应用于其中,结果显示:虽然两组患者在治疗前FEV1、FEV1%预计值及HBA1C比较差异无统计学意义(P>0.05),经治疗3个月后B组FEV1、FEV1%及HBA1C改善明显优于A组(P<0.05)。同时B组治疗总有效率明显优于A组(P<0.05)。可见,在应用了无创呼吸机治疗后,患者不仅其COPD的治疗得到显著的改善,同时其糖尿病也得到显著的控制。其可能于患者在接受了无创呼吸机治疗后,患者COPD的治疗效果提高后,在一定程度上减轻了体内的炎症性反应,从而降低了炎症反应对机体糖代谢的影响,最终可在一定程度上达到控制血糖的效果。

综上所述:无创呼吸机治疗可显著改善COPD合并DM的治疗效果。

摘要：目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并糖尿病(DM)应用无创呼吸机治疗的的临床治疗效果。方法 将72例COPD合并DM患者随机分为两组,每组36例,以接受常规治疗者为A组,以接受联合常规治疗及无创呼吸机治疗者为B组,对比两组临床治疗效果。结果 两组治疗前第一秒用力呼气量(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1%预计值)、糖化血红蛋白(HBA1C)比较差异无统计学意义(P>0.05),经治疗3个月后B组FEV1、FEV1%及HBA1C改善明显优于A组(P<0.05)。同时B组治疗总有效率明显优于A组(P<0.05)。结论 无创呼吸机治疗可显著改善COPD合并DM的治疗效果。

关键词：慢性阻塞性肺疾病,糖尿病,无创呼吸机