中西医结合临床治疗小儿呼吸道感染研究

2022-09-11

小儿急性呼吸道感染约有70%~80%由病毒引起。细菌感染可直接或继发于病毒感染之后发生, 以溶血性链球菌为多见, 其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等。当有受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素, 使全身或呼吸道局部防御功能降低时, 原已存在于呼吸道或从外界侵入的病毒或细菌可迅速繁殖, 引起本病, 尤其是年幼体弱或有慢性呼吸道疾病如鼻窦炎、扁桃体炎者更易感染。本文试图从中西医结合治疗的角度来观察其对小儿呼吸道感染的疗效, 具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本人收集了我院儿科门诊自2007年1月至2010年3月小儿呼吸道感染患儿60例, 男32例, 女28例, 年龄2~11岁, 平均年龄6.4岁。病程最短1d, 最长17d, 平均病程5.1d。随机分为治疗组和对照组, 各30例。所有患儿均有发热、咳嗽症状, 肺部可闻干湿啰音的57例, 经X线显示, 肺部纹理增粗, 紊乱者54例。2组在性别、病程、年龄分布上没有统计学意义。

1.2 治疗方法

对照组:使用合适的抗生素 (青霉素或头孢霉素类) 、退热剂 (小儿退热栓) 、抗病毒剂 (四季抗病毒合剂) 和化痰止咳药物。如伴有气急的患儿应具体情况酌情增加解痉平喘或激素。治疗组:在对照组的基础上, 加用麻杏石甘汤加以治疗。同时施行按摩治疗[1]。麻杏石甘汤方剂:麻黄3~10g、杏仁4~10g、生石膏6~20g、桔梗2~8g、川贝母3~9g、黄芩5~12g、芦根6~15g、鸡内金3~15g、款冬花3~8g、炙百部2~8g、炙甘草3~6g。煎服, 一次约150m L, 1d1剂, 分5、6次服完, 5d为1个疗程, 如果效果不佳再服1个疗程。如果患者有便结则加5~12g的炒槟榔, 同时加重鸡内金的剂量。如果有气急咳喘, 则各加3~8g的蝉脱和僵蚕。如有咽红肿, 加3~6g的射干、5~8g的玄参、3~8g的牛蒡子。痰多则加茯苓、法半夏、陈皮各5~10g[1]。按摩方法:按摩大椎穴5~8min, 大椎穴位于后正中线, 第7颈椎棘突下凹陷处。力度为有痛感, 部分皮肤稍有痛感为益。

1.3 观察指标

对体温稳定时间、咳嗽、气急及肺部啰音的消失天数、炎症吸收天数、平均治愈时间进行观察并记录。

1.4 统计学方法

使用SPSS 12.0软件进行统计学处理, 数据记录使用 (x-±s) 的形式, 使用χ2检验, 视P<0.05为统计学差异显著。

2 结果

2 组的体温稳定时间、咳嗽、气急及肺部啰音的消失天数、炎症吸收天数、平均治愈时间比较见表1。

从表中可见治疗组的体温稳定时间、咳嗽、气急及肺部啰音的消失天数、炎症吸收天数、平均治愈时间明显比对照组短, 统计学差异显著, P<0.05。

3 讨论

小儿呼吸道感染多由病毒引起, 如鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等[2]。病毒感染可使纤毛细胞坏死、脱落, 上皮防御功能遭到破坏, 易继发细菌感染。其临床一般表现为:普通感冒起病急骤, 早期咽干、喷嚏, 继之畏寒、流涕、鼻塞、发热、咳嗽, 咯少量粘液痰, 伴全身酸疼、头疼、胃纳差、恶心、腹胀等。体检咽部粘膜充血。流行性感冒的特点是起病急骤、迅速蔓延, 开始就有明显的全身中毒症状, 如畏寒、发热、头痛、腰背四肢酸痛、乏力、喷嚏、流涕、咽干、咳嗽, 开始时呼吸道症状不明显, 高热持续2~3d后渐退, 呼吸道症状才明显, 部分患者可有食欲不振、恶心、便秘。在临床上西医常用的治疗方法是:使用吗啉胍、阿糖胞苷、病毒唑、金刚胺。同时也使用一些清热解毒中药制剂, 如感冒冲剂、板蓝根冲剂、抗病毒口服液、清热解毒口服液、银翘解毒片等。

但从中医治疗的角度, 其认为小儿呼吸道感染是因为外感风寒, 内侵肺卫, 从而肺失宣而发肃降, 再加上小儿本身稚阴稚阳之体, 其温寒不能自调, 外感邪即刻体现在肺内环境中, 出现发热, 咳嗽, 流涕头疼等症状。方中麻黄有散寒宣肺平喘之功效, 杏仁、川贝、炙百部、桔梗更为润肺止咳, 生石膏有清肺热的功效, 黄芩清上焦肺热, 芦根养阴生津, 款冬花化痰止咳。因此从上文分析来看, 中西医结合的疗效比单纯西医治疗更好。加上按摩大椎穴, 其有宣阳解表之效, 疗效就更形显著了。

摘要：目的研究中西医结合治疗小儿呼吸道感染的临床治疗方法和疗效。方法将60例小儿呼吸道感染患者随机分为2组。治疗组使用中药麻杏石甘汤, 按摩加西药治疗;对照组使用单纯性的抗生素等西药治疗, 然后对比2组疗效。结果2组相比, 治疗组在体温稳定时间、咳嗽、气急及肺部啰音的消失天数、炎症吸收天数、平均治愈时间等都较对照组短, 具有显著的统计学意义, P<0.05。结论麻杏石甘汤具有宣肺清热的功效, 中西医结合治疗小儿呼吸道感染的疗效比单纯西医治疗疗效显著。

关键词：小儿呼吸道感染,中西医结合,麻杏石甘汤,抗生素