乳腺增生西医治疗效果论文提纲

2022-11-15

论文题目：推拿结合耳穴压豆治疗肝郁气滞型乳腺增生病的疗效观察

摘要：背景:乳腺增生病,中医称之为“乳癖”,是青中年女性在各个年龄阶段均多发的乳房疾病,它的发病率在乳腺疾病中长居首位,极大地困扰着女性患者,严重影响着患者的工作生活和身心健康,长期乳腺增生导致的乳房疼痛会影响患者的情志和心理健康,无形中增加患者的焦虑和压力,降低生活质量和幸福指数,因此乳腺增生病应引起广大女性患者的重视,并在早期进行积极干预治疗。乳腺增生病早期积极治疗,愈后佳,疗效显著;但若未引起重视,未及时治疗,单纯的乳腺增生病也有可能质变成恶性的乳腺肿瘤,治疗费用增加,疗程长,疗效差。早期积极治疗乳腺增生病可以有效延缓、阻止甚至逆转乳腺癌变,这对守护女性乳房健康有着非常重大的意义。从现今的医疗发展方向和水平看,乳腺增生病的治疗,西医普遍是以口服激素类药物,乳房肿物微创旋切术为主,但长远来看,这只是治其标,并不能从源头上来根治之,因而疗效难以持久维持,增生病情经常复发。另外,激素药物的副作用难以避免,手术也给患者带来了疼痛和心理负担。而推拿结合耳穴压豆对治疗乳腺增生病,舒适度高,患者耐受度高,依从性高,是一项适宜性强的治疗技术,它通过特定治疗手段,激发与乳腺相关脏腑、经络的经气,使乳腺局部及周围气血运行更加顺畅,而起到疏通乳腺相关经络,调节相关脏腑的功能,使肝气正常疏泄,气机条达以解郁、散结,从而达到消除增生的治疗目的。此外,因推拿疗法及耳穴压豆这两种传统疗法颇具中医特色,在乳腺增生病的防治工作方面,值得进一步探索、挖掘。目的:通过观察、对比疏肝理气推拿法结合耳穴压豆法（治疗組）和耳穴压豆法（对照组）治疗肝郁气滞型乳腺増生病的临床疗效,观察疏肝理气推拿法为主结合耳穴压豆法对乳腺増生病的治疗效果,旨在摸索一种对肝郁气滞型乳腺増生病治疗切实可行、无毒副作用、无痛苦、无损伤和疗效更加稳定持久的治疗方案,为减轻广大乳腺增生病患者的痛苦及改善其生活质量做出点滴努力。方法:本研究按照此次试验标准筛选60名肝郁气滞型乳腺增生病患者,将其随机分为治疗组（疏肝理气推拿法结合耳穴压豆法）和对照组（耳穴压豆法）分别进行治疗。两组患者分别于治疗前、后采用评分量表进行症状体征积分评估,评估项目包括乳房疼痛,肿块情况（如硬度、范围、大小）及月经情况、两胁胀满等方面,采用SPSS21.0统计软件对两组自身治疗前后症状评分情况及两组间治疗前后总分差值及好转率情况进行分析和处理,符合方差齐性和正态分布的统计资料均采用两独立样本T检验,反之,则采用秩和检验,比较两组治疗结果的差异程度,参照行业内的疗效评定标准,分析疗效。结果:主要症状组内比较:治疗组与对照组在各主要症状方面,进行自身治疗前后的比较,其p值均小于0.05,所检验的差异有统计学意义,故认为两组于治疗后在主要症状（乳房疼痛、肿块硬度、肿块范围、肿块大小）四个方面上均有所好转。伴随症状组内比较:1、表6:治疗组各伴随症状自身治疗前后比较,月经异常的p值为0.801＞0.05,故认为其治疗后月经异常的情况改变不明显;而两胁胀满的p值为0.000＜0.05,且因其治疗后积分小于治疗前,认为其治疗后两胁胀满的情况有所好转。2、表8:对照组各伴随症状自身治疗前后比较,月经异常的p值小于0.05,认为其于治疗后月经异常有改变,但因其治疗后积分大于治疗前,故认为月经异常无明显好转;而两胁胀满的p值小于0.05,且其治疗后积分比治疗前更小,故认为其治疗后在两胁胀满方面的情况有所好转。症状体征总积分组内比较:表9:治疗组和对照组自身治疗前、后总积分的比较,p值均为0.000,小于0.05,说明了两组患者治疗后整体症状体征有差异,因总积分越小,病情越轻,根据治疗后总分远低于治疗前总分可知,两组患者的整体情况于治疗后均有好转。治疗后主要症状及伴随症状的组间比较:由表10、表11可见,两组患者治疗后各主要症状体征、伴随症状积分的比较,p值均小于0.05,故认为治疗后两组患者在主要症状（乳房疼痛、肿块硬度、肿块范围、肿块大小）、伴随症状（月经异常、两胁胀满）四个方面上有差异,且由表格数据可知,治疗组于治疗后,各症状评分比对照组小,症状评分越低,愈后越佳,这也说明了治疗组的各主要症状及伴随症状的改善情况均较对照组为佳。表12、表13亦再次论证该结果。表13数据说明两组在月经异常的差值方面,改变程度相近,无明显差异,即是两组月经异常症状治疗前、后改善情况相近。治疗后症状总积分的组间比较:表14说明该试验选择具有可比性的两组患者进行两种试验方案（治疗组及对照组两种治疗方案）,治疗后可见治疗组总积分明显小于对照组,由此可得,治疗组总体症状体征改善情况较对照组明显,即治疗组疗效更佳且更明显。而表15通过两个疗效指标的分析,亦得出上述结果。治疗后疗效分级的组间比较:5、表16是两组患者间疗效分级的比较,可见治疗组治疗30例患者,治愈率为10%,显效率为53.3%,有效率为36.6%,总体有效率为100%。而对照组治疗30例患者,治愈率和显效率为0.00%,有效率为100%,总体有效率为100%,可见:两组总体有效率相当,但治疗组治愈率、显效率均高于对照组,故认为:治疗组总体疗效优于对照组。结论:上述观察结果不仅证明了治疗组（推拿结合耳穴压豆法）和对照组（耳穴压豆法）治疗乳腺增生病的有效性,亦说明了两组方法对该病的各个症状（除月经异常外）皆有较大改善;亦证明了治疗组在治疗乳腺增生病方面,疗效（主要指各主要症状及伴随症状的改善情况）均明显优于对照组。

关键词：乳腺增生;推拿;耳穴压豆法;肝郁气滞型

学科专业：针灸推拿学（专业学位）

摘要

Abstract

引言

第一章文献研究

1.1 乳腺增生病概述

1.2 流行病学特点

1.3 中医学临床研究进展

1.3.1 病因和发病机制

1.3.2 中药治疗研究

1.3.3 针灸治疗研究