卡托普利和小剂量氢氯噻嗪治疗老年性高血压的疗效观察

1 对象与方法

1.1 对象

52例中男36例, 女16例, 年龄60~78岁, 平均65岁。均符合1999年WHO/ISH治疗指南委员会的高血压诊断标准, 其中1级高血压46例, 2级高血压6例。排除继发性高血压, 糖尿病及其它器质性心脏病, 无其它严重内科疾病, 血尿常规、肝肾功能、血钾、血脂和血糖均正常。

1.2 治疗方法

52例患者均服用卡托普利, 每次25mg, 2次/d, 早、晚餐前1h服用;氢氯噻嗪6.25mg, 午餐时服用。疗程12周。

1.3 观察指标

(1) 血压测量; (2) 超声心动图检查; (3) 血清生化检测治疗前及治疗统计学处理, 实验数据以表示, 采用配对t检验进行分析。

2 结果

2.1 血压心率变化 (表1)

2.2 超声心动图变化 (表2)

2.3 血清生化改变 (表3、4)

注:与治疗前相比较, P<0.01

注:与治疗前相比较, P<0.01

注:与治疗前相比较, P<0.05

注:与治疗前相比较, P<0.05

2.4 副作用

3例出现干咳, 均为女性, 伴咽痒, 症状较轻, 不影响继续服药治疗, 肺部听诊及胸透无阳性发现。副作用发生率为5.76%, 未发现有其它不良反应。肾功、血钾、血脂和血糖治疗前后差异均无显著改变。

3 讨论

本观察中干咳的发生率为5.76%且较轻, 可能与体内缓激肽增多有关。噻嗪类利尿剂主要适用于轻中度高血压病人的治疗, 特别适用于老年人, 肥胖及高血压合并心力衰竭的患者。常见副作用有低钾血症, 脂代谢及糖代谢紊乱。但根据1993年至1994年美国、英国等5个国家高血压处理委员会提出的建议, 认为小剂量氢氯噻嗪 (6.25~12.5mg/d) , 不一定对糖代谢, 脂代谢及尿酸代谢产生不利影响。瑞典老年高血压试验 (STOP) 和英国医学研究委员会治疗老年高血压试验 (MRC) 发现应用小剂量噻嗪类利尿剂比大剂量更明显降低脑卒中和冠心病事件的发生, 逆转左室肥厚, 且对糖、脂肪、电解质代谢无影响, 近期发表的ALLHAT结果再次证实价格低廉的利尿剂作为高血压一线治疗药物的地位[3]。

摘要：目的 探讨卡托普利和小剂量氢氯噻嗪治疗老年性高血压的疗效。方法 卡托普利, 每次25mg, 2次/d, 早、晚餐前1h服用;氢氯噻嗪6.25mg, 午餐时服用。疗程12周。结果 我们观察的卡托普利和小剂量氢氯噻嗪联合治疗老年性高血压52例, 降压效果明显, 能改善左心室肥厚, 对血脂、血糖、血钾和肾功能无明显影响。结论 卡托普利和小剂量氢氯噻嗪联合治疗老年性高血压效果明显, 副作用很少, 对老年轻、中度高血压患者是一种安全、经济的治疗组合。

关键词：老年高血压,卡托普利/氢氯噻嗪,治疗应用,疗效观察

参考文献

[1] 叶任高, 陆再英.内科学[M].北京:人民卫生出版社, 2004:255.

[2] 唐其柱, 张永珍, 刘冒慧.临老年心脏病学[M].北京:科学技术文献出版社, 2000:278.

[3] 李为民, 刘巍.高血压药物治疗的最佳选择[J].中国实用内科杂志, 2006, 26 (6) :418.