浅析全流程医保信息化管理的开发与应用

随着我国社会经济迅速发展, 人们生活质量逐渐呈上升发展趋势, 医院为满足患者实际需求, 建立健全医疗保险法律规定与规章制度, 因此医院对医疗保险档案管理提出更高的工作要求, 尤其对参保患者各项医疗保险档案需严格且精细化详细记录, 因此切实开展医院保险档案管理工作是很有必要的。随着我国医疗事业不断改革深入, 目前医院紧跟新时代发展步伐切实开展医疗保险档案管理工作, 改革创新管理模式在一定程度上推动整体医疗保险档案管理工作顺利开展, 结合患者病情实际情况为其实施针对性治疗措施, 从而显著提高整体护理质量[1]。

一、应用全流程医保信息化管理的重要性

(一) 规范化医保档案管理

从临床实际情况来看, 传统医疗保险档案管理工作在实际开展的过程中往往对相关参保人员实施收集、编码与存放等工作, 工作任务繁重且效率低, 同时纸质档案占用公共储存空间较大造成档案管理效果并不理想。随着信息化时代到来, 目前医疗保险档案管理工作中往往应用信息化管理模式, 相关管理人员只需将参保人员信息上传至电脑即可, 使得档案管理工作整体效率得以显著提高, 同时针对性搜索查找所需档案信息具有简便性, 绘制成所需表格简化医疗保险档案查找工作流程, 从而缓解管理人员工作负担[2]。

(二) 优化档案管理水平

将信息化管理模式充分应用于医疗保险档案管理有利于缓解管理人员工作压力, 无需手写编码并管理档案等, 仅仅将相关信息输入电脑即可, 使得整体档案管理工作效率得以提高, 推动医院保险工作顺利开展, 从而为保险资金流向提供可靠性保障。

(三) 服务参保群众与政府决策

当参保人员需调用档案切实实施医疗报销时采用信息化管理模式能短时间内打印输出, 不断优化服务过程, 因此管理人员需有效管理业务档案材料为相关政府部门监督检查提供事实依据, 实现资源共享满足政府决策实际需求[3]。

二、促进全流程医保信息化管理措施

(一) 强化管理人员对信息化认知

目前科学技术迅速发展的同时, 相应的机械化运作模式应用越来越广泛, 但是从医院医疗保险档案管理实际情况来看, 充分应用网络信息化技术并不能提高整体工作效率, 无管理人员参与相关设备仅仅是摆设。因此医院需结合自身实际情况将以人为本理念深入贯彻于每位管理人员心中, 使其充分意识到在医疗保险中充分应用信息化管理的重要性与价值, 同时定期通过开讲座、培训及发手册等形式优化其自身专业技能与实践操作能力, 如果老员工不能遵循档案管理规则与规章制度, 则需定期对其开展技术培训工作, 将相关工作内容落实到实处, 不断创新管理人员操作技能;如果新员工不能按规定录入档案则需对其实施专业化基础知识培训, 使其充分意识到医疗保险档案工作管理的重要性, 并且建立健全奖罚规章制度, 对于表现优异者给予适当奖励, 反之给予惩罚措施, 奖罚分明激发管理人员工作热情, 使其保持积极的态度全身心投入至实际工作, 采用经济奖励措施鼓励优秀科室, 优化院内部实际管理水平, 使得决策科学性得以显著提高, 将医院医疗费用控制于合理范围, 使得最终成本降到最低, 提高管理人员工作效率, 从而更好的为患者提供服务[4]。

(二) 规范统一医保管理档案

从目前医院实际情况来看, 我院实行一站式结报, 如较为常见的大病救助、财改兜底、民政救助及180工程等, 再加上癌症病人用的靶向用药报销在我院系统均有效实现, 尤其是贫困人口结报在我院系统也能实现, 因此医院在开展医疗保险档案信息化管理的过程中需以相关规章制度与规范化标准制度为参照点, 建立健全档案信息资源库, 使得各信息资源与医保档案材料实现有效衔接, 确保各医疗保险档案资源得以共享, 在一定程度上显著提高整体医保信息管理工作效率, 同时对纸质医保方案信息数字化转换也需高度重视, 充分利用数据扫描法对相关纸质档案加以再次存储, 从而为日后使用与查阅提供可靠性保障。

(三) 强化网络安全控制

随着我国社会经济发展, 各医院医疗保险档案管理工作要想落实至实处, 首先要对院方网络访问权限加以及时控制, 从而为该项工作安全性提供可靠性保障, 但是信息化社会极易出现参保人员个人信息泄露等情况, 如果医院出现该问题, 则相应的医疗保险档案管理难度增加, 导致参保人员利益受到损害。因此, 医院结合结合自身实际情况充分利用网络权限控制与网络访问控制两种重要手段, 前者指的是给予部分用户或指定用户组访问权限, 在一定程度上有效防范院方网络安全, 使得外来用户很难通过其他手段获得信息数据资源;后者指的是以院方内网与互联网为基点, 在两者间科学合理的构建安全网关, 有效维护院方网络安全, 避免出现参保人员信息泄露的情况[5]。

三、结束语

近年来科学技术在迅速发展, 各医院医疗保险档案管理也应紧跟新时代发展步伐, 将档案信息化管理模式均需构建至合理范围, 推动各项档案信息化建设工作能顺利开展, 同时加强相关管理人员充分意识到信息化建设重要性, 不断改革创新管理模式, 推动医疗半仙档案管理工作可持续发展, 从而为我国医疗保险事业顺利向着长远方向发展提供可靠性保障。

摘要：随着我国医疗事业不断改革深入, 为满足新时期全民医保改革创新, 医院紧跟新时代发展步伐不断对全流程医疗保险信息化管理加以不断完善, 其能在一定程度上强化医疗保险工作精细化与信息化管理, 使得医院整体医疗工作效率得以显著提高, 为患者提供最优质病情治疗服务, 从而推动医院向着可持续方向长远发展。本文简单分析全流程医保信息化管理的开发与应用, 以供参考。

关键词：全流程,医保,信息化管理,开发,应用

参考文献

[1] 银琳, 杨洋, 邓晓晖, 等.全流程医保信息化管理的开发与应用[J].医学信息学杂志, 2017, 38 (4) :28-31.

[2] 王韫秀, 唐丽萍, 陆春雪, 等.医疗保险门诊慢性病全程信息化管理[J].现代医院管理, 2016, 14 (4) :66-68.

[3] 菅凌燕.药品管理与使用全流程信息化建设[J].中华医学信息导报, 2016, 31 (11) :19-19.

[4] 林俊杰, 聂晓绚, 章怿, 等.医疗机构仓储管理系统信息化平台应用初步研究[J].上海医药, 2016, 37 (12) :22-24.

[5] 张超, 张晓卿, 计虹.输血信息化闭环管理的研究与实践[J].医疗卫生装备, 2016, 37 (1) :48-51.